0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лекарственные формы и дозировка

Фармакология. Конспект лекций (В. Н. Малеванная)

В данной книге предельно сжато изложен курс по общей фармакологии. Сведения наиболее полно систематизированы и конкретизированы. Благодаря четким определениям основных понятий, их признаков и особенностей студент может сформулировать ответ, за короткий срок усвоить и переработать важную часть информации, успешно сдать экзамен. Куре лекций будет полезен не только студентам, но и преподавателям при подготовке и проведении занятий.

Оглавление

  • ЛЕКЦИЯ № 1. Общие положения
  • ЛЕКЦИЯ № 2. Лекарственные формы
  • ЛЕКЦИЯ № 3. Фармакодинамика и фармакокинетика
  • ЛЕКЦИЯ № 4. Средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему
  • ЛЕКЦИЯ № 5. Фармакология снотворных средств
  • ЛЕКЦИЯ № 6. Психотропные препараты

Из серии: Экзамен в кармане

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Фармакология. Конспект лекций (В. Н. Малеванная) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

ЛЕКЦИЯ № 2. Лекарственные формы

1. Понятие о лекарствах. Рецепт, правила его оформления

Лекарство – это вещество, применяемое с целью лечения какого-либо заболевания или для его профилактики.

Лекарственное вещество – это одно вещество или смесь веществ природного или синтетического происхождения.

Лекарственный препарат – это лекарственное средство в готовом для применения виде.

Лекарственная форма – это лекарственное вещество в наиболее удобной для приема больным форме.

Все лекарственные средства подразделяются на три группы:

1) список А (Venena – яды);

2) список Б (heroica – сильнодействующие);

3) лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта врача.

Рецепт – это обращение врача к фармацевту об отпуске больному лекарств с указанием лекарственной формы, дозы и способа применения. Он является медицинским, юридическим и денежным документом в случае бесплатного или льготного отпуска лекарств.

Выписывание рецепта и отпуск по ним лекарств осуществляется согласно требованиям приказа Минздрава от 23 августа 1999 г. № 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями) и приказа Минздрава России от 12 ноября 1997 г. № 330».

Доза выражается в массовых или объемных единицах десятичной системы и обозначается арабскими цифрами. Число целых граммов отделяется запятой (1,0). Чаще используется: 0,1 – один дециграмм; 0,01 – один сантиграмм; 1,001 – один миллиграмм. Капли, входящие в состав лекарства, обозначаются римской цифрой, перед которой пишется gtts. Биологические единицы действия в рецепте указывают таким образом 500 000 ЕД.

Жидкие вещества в рецептах указываются в мл (0,1 мл). Рецепт заверяется подписью и личной печатью. В рецепте в обязательном порядке указываются: возраст больного, дата выписки рецепта, фамилия и инициалы больного; фамилия и инициалы врача, порядок оплаты лекарства. Причем льготные рецепты выписываются на специальных бланках, имеющих штамп и печать.

На специальных бланках другого образца выписывают также средства из списка наркотических веществ, снотворные, анорексигенные средства.

Причем рецепт выписывает сам врач, ставит свою подпись и заверяет личной печатью. Кроме того, его подписывает главный врач или его заместитель, рецепт имеет круглую печать и штамп лечебного учреждения.

Такой же порядок прописывания определен и для препаратов-анаболиков, а также фенобарбитала, циклодола, эфедрина гидрохлорида, клофелина (глазных капель, ампул), мази сунореф. На других формах рецептурных бланков прописываются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, препараты, содержащие этиловый спирт и др.

Запрещается выписывать амбулаторным больным эфир для наркоза, хлорэтил, фентанил, сомбревин, кетамин. Рецепт начинается со слова Recipe (Rp. – сокращенно), что значит «возьми», затем перечисляются названия и количества выписываемых лекарственных веществ в родительном падеже. Сначала называется основное, затем вспомогательные.

Далее обозначают необходимую лекарственную форму. Например Misce ut fiat pulvis (M. f. pulvis) – «смешай, чтобы получился порошок».

Для дозированных пишут: «Da tales doses numero 10» – «выдай таких доз числом 10». В конце рецепта после слова Signa (S) – «обозначь» на русском (или национальном) языке указывают способ употребления лекарства.

Рецепт на наркотические и ядовитые средства действителен 5 дней; на спирт этиловый – 10 дней; на все другие – до 2 месяцев со дня выписки.

Дозировки лекарственных средств пишут с учетом возрастных особенностей. Высшие дозы для взрослых людей старше 25 лет. Старше 60 лет – 1/2 от взрослого возраста. До года – 1/24 – 1/12 – дозы для взрослого.

2. Твердые лекарственные формы

К твердым лекарственным формам относятся таблетки, драже, порошки, капсулы, гранулы и др. Таблетки (Tabulette, Tab.) получают методом прессования смеси лекарственного и вспомогательного вещества. Различают простые и сложные по составу.

1. Rp.: Tab. Analgini 0,5 № 10

D. S. По 1 таблетке 2–3 раза в день.

Butadioni aa 0,125

S. По 1 таблетке 3 раза в сутки (после еды).

Драже (Dragee) изготавливается путем наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на гранулы.

D. t. d. № 50 in dragee

S. По 2 драже 4 раза в день во время еды.

Порошки (Pulveres, Pulv.) предназначены для внутреннего, наружного или инъекционного (после растворения) применения. Различают недозированные, простые и сложные по составу порошки, в том числе и присыпки, и дозированные, простые и сложные по составу порошки.

Масса дозированного порошка должна составлять 0,1–1,0. При дозе меньше 0,1 к составу добавляют индифферентные вещества, чаще всего сахар (Saccharum).

Летучие, гигроскопические дозированные порошки отпускают в специальной бумаге (вощеной, парафинированной или пергаментной) и в рецепте указывают: D. t. d. № 20 in charta (paraffinata, pergaminata).

D. S. Для присыпки ран.

2. Rp.: Pul. foliorum Digitalis 0,05

S. По 1 порошку 2 раза в день.

Капсулы (Capsulae) – желатиновые оболочки, в которые включены дозированные порошкообразные, гранулированные, пастообразные, полужидкие и жидкие лекарственные вещества.

D. t. d. № 30 in capsules gelatinosis

S. 1 капсуле на прием.

Гранулы (Granulae) – твердая лекарственная форма в виде частиц размером 0,2–0,3 мм, предназначенная для приема внутрь.

В состав гранул входят как лекарственные, так и вспомогательные вещества.

Rp.: Granulum urodani 100,0

S. По 1 ч. л. 4 раза в день (перед едой, в 0,5 стакана воды).

Кроме того, бывают пленки и пластинки (Membranulae et Lamellae) – специальные твердые лекарственные формы, в которых на полимерной основе содержатся лекарственные вещества; глоссеты (Glossetes) – небольшие таблетки, предназначенные для сублингвального или защечного применения; карамели (Caramela) готовят в виде конфет с содержанием сахара и патоки.

Применяются для лечения заболеваний полости рта припарки (Cataplasmata) – полутвердые препараты, оказывающие противовоспалительное и антисептическое действие.

Растворимые таблетки (Solvellenae) растворяют в воде. Раствор применяют наружно (например, таблетки фурацилина).

3. Жидкие лекарственные формы

К ним относятся растворы, галеновые и новогаленовые препараты, дисперсные системы и др.

Растворы (Solutiones, Sol.) получают методом растворения лекарственных веществ в растворителе.

Их можно выписывать развернутым, сокращенным или полусокращенным способом.

Концентрацию в сокращенном варианте выражают в процентах или в виде соотношения массы и объема. Различают водные и спиртовые растворы.

1. Rp.: Natrii bromidi 3 % – 200 ml

D. S. По 10 капель 2 раза в день во время еды.

2. Rp.: Sol. Ergocalciferoli spirituosae 0,5 % – 10 ml

D. S. По 1 ст. л. 3 раза в день.

Галеновые препараты – это извлечения из растительного сырья, полученные с помощью нагревания или растворения соответствующих экстрактов. В качестве растворителя используют воду или спирт.

Настои (Infusa, Inf.) и отвары (Decocta, Dec.) являются водными извлечениями из сухих частей лекарственных растений.

Rp.: Inf. herbae Leonuri 15,0: 200 ml

D. S. По 1 ст. л. 1–4 раза в день.

Настойки (Tincturae, T-rae) и экстракты (Extracta, Extr.) – спиртовые (спиртоводные или спиртоэфирные) вытяжки из лекарственного сырья без нагревания.

Rp.: T-rae Leonuri 3 % – 200 ml

T-rae Valerianae 10 ml

M. D. S. По 1 ст. л. 3 раза в день.

Экстракты (Extractum, Extr.). Различают жидкие, густые и сухие экстракты.

Rp.: Extr. Eleutherococci fluidi 50 ml

D. S. По 40 капель 2 раза в сутки (за 30 мин до еды).

Новогаленовые препараты получают в результате специальной отработки с высокой степенью очистки лекарственных препаратов (Adonisidum).

Дисперсные системы есть системы, где дисперсионной средой является жидкость (вода, масло, газ и др.), а дисперсной фазой – нерастворимые мелкие частицы. Это суспензии, аэрозоли, микстуры.

К жидким лекарственным формам относятся также аппликации, бальзамы, коллодии, кремы, лимонады, сиропы. Аппликации (Applicationes) – жидкие или мазеподобные препараты, применяемые для нанесения на кожу с лечебной целью.

Бальзамы (Balsama) – жидкости, получаемые из растений и обладающие ароматическим запахом, антисептическими и дезодорирующими свойствами.

Rp.: Balsami contra tussim 30 ml

D. S. По 10 капель 3 раза в день.

Коллодии (Collodia) – растворы нитроцеллюлозы в спирте с эфиром (1: 6), содержащие лекарственные вещества. Применяются наружно.

Кремы (Cremores) – полужидкие препараты, содержащие лекарственные средства, масла, жиры и другие вещества, но менее вязкие, чем мази.

Лимонады (Limonata) – жидкости сладкого вкуса или подкисленные для приема внутрь. Сиропы (Sirupi) – густоватые, прозрачные, сладкие жидкости для приема внутрь.

4. Лекарственные формы для инъекций. Мягкие лекарственные формы

Лекарственные формы для инъекций включают стерильные водные и масляные растворы. Различают простые и сложные по составу.

Читать еще:  Лекарственные формы и химический состав препарата

Rp.: Sol. Glucosi 5 % – 500 ml;

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20 % – 2 ml

Steril.! D. t. d. № 10 in amp.

Растворы в ампулах, имеющие условное название, но отличное от растворенного препарата.

Rp.: Cordiamini 2 ml

S. Под кожу – по 2 мл 2 раза в сутки.

К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, линименты, свечи, пластыри. В качестве формообразующих основ используют жиры и жироподобные вещества, получаемые из нефти, синтетические полимеры.

Основы животного происхождения – это свиной жир, ланолин, спермацет, желтый воск, растительные масла, а вещества из нефти – вазелин, вазелиновое масло, нефть (нафталанская) рафинированная и продукты из синтетических веществ (полиэтиленгликоли или полиэтиленоксид).

Мази (Unguenta, Ung.) – мягкая лекарственная форма вязкой консистенции, применяемая для наружного применения и содержащая менее 25 % сухих (порошковых) веществ.

Различают простые и сложные по составу, кроме того, подразделяют на официнальные простые по составу и официнальные фирменные.

Rp.: Ung. Tetracyclini hydrochloridi 1 % – 3,0

D. S. Закладывать за веко 4 раза в день.

Rp.: Methyluracili 2,5

Lanolini aa 25,0

D. S. Наносить на рану.

Пасты (Pastae, Past.) содержат не менее 25 % сухих веществ.

Rp.: Pastae Lassari 30,0

D. S. Наносить на пораженные места.

Линименты (Linimtnta, Lin.) – жидкие мази, в которых растворенные вещества равномерно распределены в жидкой мазевой основе. Перед употреблением его взбалтывают. Свечи (суппозитории, Suppositoria, Supp.) – лекарственная форма твердая при комнатной температуре, но расплавляющаяся при температуре тела. По способу изготовления бывают аптечными и заводскими; по способу применения – ректальными и вагинальными. Пластыри (Emplastra) – лекарственная форма в виде пластической массы, которая при температуре тела размягчается и прилипает к коже.

Оглавление

  • ЛЕКЦИЯ № 1. Общие положения
  • ЛЕКЦИЯ № 2. Лекарственные формы
  • ЛЕКЦИЯ № 3. Фармакодинамика и фармакокинетика
  • ЛЕКЦИЯ № 4. Средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему
  • ЛЕКЦИЯ № 5. Фармакология снотворных средств
  • ЛЕКЦИЯ № 6. Психотропные препараты

Из серии: Экзамен в кармане

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Фармакология. Конспект лекций (В. Н. Малеванная) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Формы и дозы лекарственных препаратов в педиатрии

Сейчас в медицинских учреждениях используют различные формы лекарственных препаратов. Какие из них лучше назначать в педиатрии, и что должны знать медицинские сестры о введении в детский организм лекарственных препаратов различной формы выпуска.

Назначая лекарственные препараты детям, врачи учитывают анатомо-физиологические особенности детского организма. Лекарственная форма, или форма выпуска лекарств — это форма, которую предоставляют лекарственному препарату, что обеспечивает лучший лечебный эффект, минимальные побочные действия и удобство применения.

Также есть такие лекарственные формы, как лекарственное растительное сырье, горчичники, мед, мыло, пластырь, соль, тампоны, салфетки, лекарственные сборы, брикеты и чай. Одним из требований введения лекарственного препарата ребенку то, что процесс приема лекарств должно быть приятным для нее и положительно влиять на психику. Поэтому стоит максимально исключать парентеральный способ введения детям лекарственных препаратов.

Если же все-таки ребенку необходимо делать инъекции, нужно придерживаться принципа «ступенчатой терапии»: первые три дня лекарственные препараты вводят парентерально, далее, в случае положительной динамики лечения, лекарства ребенку можно вводить по-другому. В лекарственных препаратах для детей не должно быть веществ, которые влияют на рост или развитие тканей организма, снижают иммунитет. Как выбрать форму и определить дозу лекарственного препарата для ребенка Понятно, что прежде всего врач должен установить диагноз, затем — выбрать форму и оптимальную дозу лекарственного препарата, определить режим его приема и длительность курса лечения.

Лекарственная форма должна соответствовать возрасту ребенка. Для выбора формы лекарственного препарата существует специально разработанная матрица, которая учитывает различные возрастные группы детей и пути введения лекарств. Выбор оптимальной дозы является необходимым условием эффективного и максимально безопасного применения лекарственного препарата. Во врачебной практике используют обычные, средние и высокие лечебные дозы. Для обеспечения лечебного эффекта достаточно назначить лекарственный препарат в обычной или средней лечебной дозе. При таком дозирования его побочное действие отсутствует или минимальна.

В случае тяжелого или критического течения заболевания назначают высокие лечебные дозы, однако при условии, что эффективность от назначения такой дозы превышает риск от возможного побочного действия.

Дозировать лекарственные препараты как для детей, так и для взрослых следует только согласно инструкции для применения и под контролем врача. Дозы лекарств для детей меньше, чем для взрослых. Для определения доз лекарственных препаратов в педиатрии используют следующие методы: эмпирический; коэффициентов и специальных формул.

По эмпирическим методом дозу препарата для детей высчитывают от дозы взрослого соответствии с возрастом ребенка. Однако этот метод недостаточно точен, ведь дети одного возраста имеют разный вес тела, условия проживания и питания. возраст

Часть от дозы для взрослого до года 1 / 24-1 / 12 от одного до двух лет 1/12 от двух до четырех лет 1/8 от четырех до шести лет 1/4 от шести до семи лет 1/3 от 7 до 14 лет 1/2 от 14 до 18 лет 3/4

Также для расчета дозы лекарственных препаратов для детей используют специальные формулы: Детская доза = (доза взрослого × масса тела ребенка (кг)) ÷ 70; Детская доза = (доза взрослого × возраст ребенка (количество лет) ÷ (возраст ребенка (количество лет)) + 12).

По дополнительной формуле можно определить процент лекарственного средства от дозы взрослого, которую принимают за 100%. Детская доза = возраст ребенка (в годах) × 5 (константа).

Для определения дозы седативных лекарственных препаратов используют следующую формулу: Детская доза = (доза для взрослого × (4 × возраст ребенка) + 20) ÷ 100.

Лекарственные формы

Понятие о лекарственном препарате

Лекарственная терапия

Источниками получения лекарственного вещества является лекарственное сырье, к которому относятся лекарственные растения, органы и ткани животных, продукты жизнедеятельности грибков и бактерий, некоторые природные и синтетические продукты.

Лекарственное средство – это вещества, обладающие определённым действием на организм и применяемые для лечения или профилактики различных патологических состояний. Синонимом термина лекарственное средство является понятие лекарство.

Лекарственный препарат (от латинского «praeparatus» — приготовленный) – это лекарственное средство в готовом для применения виде.

Лекарственная форма – это удобные для практического применения формы, придаваемые лекарственным средствам.

Современная фармакология характеризуется многообразием лекарственных форм, что позволяет подобрать из них наиболее рациональное и соответствии с состоянием больного и другими факторами.

Все лекарственные формы по своему агрегатному состоянию делятся на:

1.Твердые лекарственные формы.

1. Порошки– это лекарственные формы в виде сухой сыпучей массы с измельченными частицами.

А. По назначению:

Б. По степени измельчения:

· сложные (два и более компонентов).

· разделенные на отдельные дозы;

· неразделенные на отдельные дозы.

Крупные порошки, как правило, предназначены для приёма внутрь. Перед употреблением их растворяют в воде. Примером таких порошков являются солевые слабительные (сульфат натрия).

Мелкие порошки предназначены для приема внутрь лекарства в небольших дозах.

Мельчайшие порошки предназначены для наружных целей, например как присыпки на поражённые участки и раневые поверхности.

2. Капсулы – это дозированные порошкообразные, гранулированные, реже жидкие лекарственные средства, заключенные в оболочку, которая называется капсула.

Капсулы делятся на желатиновые и крахмальные.

3. Таблетки– это дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием лекарственных средств или их смеси и вспомогательных веществ. Применяются для приёма внутрь.

4. Драже– это дозированная лекарственная форма округлой формы, получаемая путём многократного наслаивания (дражирования) лекарственных средств и вспомогательных веществ на гранулы. Применяются для приёма внутрь. Масса одного драже составляет менее 1 грамма. Примерами драже являются витамины и некоторые вакцины.

5. Пилюли – это дозированная лекарственная форма в виде шарика массой от 0,1 до 0,5 грамм, предназначенная для приёма внутрь. Они готовятся в аптеках ручным способом, поэтому в настоящее время, в связи с автоматизацией фармакологического производства, они применяются редко.

6. Сборы лекарственные – это смесь нескольких видов измельченных и высушенных лекарственных растений. Применяются для приготовления настоев и отваров, для курения и окуривания помещений, для полоскания горла и т.д. Например, широко применяют сборы мочегонные, потогонные, слабительные, желчегонные и т.д.

7. Карандаши лекарственные – это цилиндрические палочки толщиной 4-8мм и длиной до 10см.

2.Жидкие лекарственны формы:

1. Растворы – это лекарственные формы, получаемые растворением лекарственного вещества в растворителе. Применяются для инъекций, приёма внутрь для наружных целей.

2. Настои и отвары – это водяные вытяжки из лекарственного растительного сырья.

Настои – получают из лекарственных трав, цветов и листьев.

Отвары – получают из плодов, корней, корневищ.

Применяются для употребления внутрь.

3. Настойки– спиртовое, спиртоводное или спиртоэфирное прозрачное извлечение из лекарственного растительного сырья, полученное без нагревания. Могут сохраняться длительное время. Употребляются внутрь.

4. Экстракты – это концентрированные извлечения из лекарственного сырья.

5. Эмульсии– это лекарственная форма, которая является двухфазной системой, образованной жидкостями, нерастворимыми друг в друге. Составными ингредиентами, как правило, являются масло и вода. Применяется для употребления внутрь.

6. Суспензии– это дисперсные системы, в которых относительно крупные твердые частицы взвешены в жидкости (воде, глицерине, масле). Применяются наружно, внутрь и внутримышечно.

Читать еще:  Лекарства от головной боли у детей

7. Микстуры – это жидкие лекарственные формы для внутреннего употребления.

8. Линименты – это густые жидкости или студнеобразные массы, плавящиеся при температуре тела.

|следующая лекция ==>
Общие понятия о болезни|Виды действия лекарственных веществ

Дата добавления: 2014-01-07 ; Просмотров: 769 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

ФАРМАКОДИНАМИКА. Лекарственная доза

Лекарственная доза (или просто доза) – это количество лекарственного средства, принятого в течение какого-то времени.

Данная формулировка звучит несколько расплывчато, ведь ту же упаковку таблеток можно постепенно использовать в течение месяца (получая необходимый лечебный эффект), а можно употребить за один раз (и в лучшем случае отравиться). Из-за подобной неопределённости, все возможные лекарственные дозы, делят на две группы: терапевтические дозы и токсические дозы.

Терапевтические дозы – это дозы лекарственного средства, оказывающие лечебное действие.

Токсические дозы – это дозы лекарственного средства, оказывающие токсическое (отравляющее) действие.

Важно помнить, что действие того или иного препарата зависит не только от принятой дозы, а и от ряда факторов, таких как возраст, пол, общее состояние организма, чувствительность к компонентам препарата и т.д. Поэтому доза, являющаяся терапевтической для одного пациента (например, для взрослого мужчины), может оказаться токсической для другого (например, для 10-летнего ребёнка).

*Как правило, информация о допустимых дозах (для всех возрастов) указывается в инструкции к препарату.

К терапевтическим дозам относятся:

1. Разовая доза – количество лекарственного средства, рассчитанное на один приём.

Само по себе понятие разовая дозадовольно растяжимо. Например, разовая доза «Парацетамола» для взрослого человека лежит в промежутке от 200мг до 1гр.

Но что это за промежуток? – спросите вы. Данный промежуток – это диапазон между минимальной разовой дозой и максимальной.

Минимальная разовая доза – это минимальное количество лекарственного средства, рассчитанное на один приём. Всё, что находится ниже минимальной дозы, не будет оказывать на организм заметного влияния. В случае с «Парацетамолом» минимальная разовая доза (для взрослого человека) составляет 200мг, поэтому, если вы примете, допустим, 100мг этого препарата, то не получите никакого результата.

Максимальная (высшая) разовая доза – это максимальное количество лекарственного средства, рассчитанное на один приём. Всё, что находится выше максимальной дозы, относится к токсическим! дозам и оказывает на организм отравляющее действие. Максимальная разовая доза «Парацетамола» (для взрослого человека) равняется 1гр (1000мг), поэтому, превысив её, вы «нанесёте удар» по своему здоровью (от которого в первую очередь пострадает печень).

Существует также понятие средней разовой дозы, которая, как ясно из названия, находится где-то посередине между минимальной и максимальной. Как правило, именно в объёме средней разовой дозы, выпускается большинство препаратов, и «Парацетамол» ─ не исключение:

2. Ударная доза – доза в 2 раза превышающая среднюю разовую дозу. Обычно, ударная доза совпадает с максимальной разовой дозой (или близка к ней).

Считая объём средней разовой дозы «Парацетамола» равным 500мг, его ударная доза будет равняться 1000мг (2 таблетки).

3. Суточная доза – количество лекарственного средства, рассчитанное на приём в течение суток.

По аналогии с разовой дозой, суточная доза тоже лежит в промежутке между минимальной и максимальной дозами.

Минимальная суточная доза – это минимальное количество лекарственного средства, рассчитанное на приём в течение суток.

Максимальная (высшая) суточная доза – это максимальное количество лекарственного средства, рассчитанное на приём в течение суток.

Снова вернёмся к «Парацетамолу»:

Какое минимальное число раз мы можем принять его в течение суток, чтобы получить хоть какой-нибудь лечебный эффект? Ответ: 1 раз. Следовательно, учитывая его минимальную разовую дозу, составляющую 200мг, его минимальная суточная доза тоже составит 200мг.

Какое максимальное число раз мы можем использовать его в течение дня (в объёме максимальной разовой дозы), чтобы не нанести вреда организму? Ответ: 4 раза (так написано в инструкции). Следовательно, учитывая, что его максимальная разовая доза равняется 1гр, его максимальная суточная доза составит 4гр (8 таблеток).

Таким образом, суточная доза «Парацетамола» будет находиться в промежутке от 200мг до 4гр. Объём его средней суточной дозы равен примерно 2гр. По поводу минимальной суточной дозы стоит отметить, что она далеко не всегда совпадает с минимальной разовой, поскольку многие препараты, для того чтобы они начали оказывать лечебный эффект, приходится принимать несколько раз в сутки. Например, препарат для регуляции кишечной микрофлоры ─ «Хилак форте» должен приниматься 3 раза в день. Его минимальная разовая доза (для взрослого человека) составляет 20 капель. Нетрудно посчитать, что его минимальная суточная доза будет равна 60 каплям.

4. Курсовая доза – количество лекарственного средства, рассчитанное на курс лечения.

Курсовая доза существует не для всех препаратов, а только для тех, которые принимаются курсом, т.е. в течение длительного времени и со строго определённой суточной дозой.

На этот раз в качестве примера возьмём противоязвенный препарат «Де-Нол».

Суточная доза «Де-Нола» составляет 4 таблетки (480мг), а продолжительность его курсового приёма – от 4 до 8 недель. Допустим, что пациенту нужно принимать его 4 недели, тогда, умножив значение суточной дозы (480мг) на количество дней приёма (28 дней), получим курсовую дозу ─ 13,44гр.

Теперь предположим, что курс лечения составил максимальные 8 недель. В таком случае, умножив значение суточной дозы (480мг) на количество дней приёма (56 дней), мы получим значение максимальной курсовой дозы – 26,88гр.

Понятие минимальной курсовой дозы не представляет особого значения, поэтому не будем на нём останавливаться.

Переходим к токсическим дозам. К ним относятся:

1. Минимальная токсическая доза – доза, вызывающая минимальный по силе токсический эффект.

2. Средняя токсическая доза – доза, вызывающая средний по силе токсический эффект.

3. Максимальная токсическая доза – доза, вызывающая максимальный по силе токсический эффект.

4. Смертельная доза – доза, вызывающая смертельный исход.

Как вы уже наверняка поняли, любая доза становится токсической, если она превышает максимальную терапевтическую (разовую, суточную или курсовую). Исключением из этого правила являются некоторые сильнодействующие препараты, которые могут оказывать токсический эффект даже в терапевтических дозах.

Снова обратимся к «Парацетамолу», вспомнив, что его максимальная разовая доза (для взрослого человека) составляет 1гр. Постепенно повышая её, мы последовательно будем получать минимальную, среднюю и максимальную токсические дозы до тех пор, пока не достигнем смертельной дозы равной 10гр (и выше). В результате приёма столь значительной дозы «Парацетамола» происходит некроз печени, и если вовремя её не пересадить, наступит смерть.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ДОЗИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

В рецептуре за единицу массы принят один грамм (1,0), за единицу объема — один миллилитр (1 ml).

Если в состав лекарственного препарата входит лекарст­венное вещество в каплях, то количество капель обозначают римской цифрой, перед которой пишут gtts (сокращенно от guttas — винительный падеж множественного числа).

Если в состав лекарственного препарата входит лекарст­венное вещество, дозируемое в единицах действия, то в ре­цепте вместо весовых количеств указывают число единиц действия — ЕД.

При дозировании лекарственных веществ приходится поль­зоваться величинами меньшими, чем один грамм:

·Доза — это количество лекарственного вещества, вве­денного в организм. Различают дозы, назначаемые на один прием —разовые, в течение суток — суточные, на курс лече­ния — курсовые. Каждая из этих доз может быть средней терапевтической, высшей терапевтической или минимальной (пороговой). Средней терапевтической называется эффектив­ная доза, вызывающая определенный терапевтический эффект. Высшей терапевтической называется доза лекарственного средства, не достигающая его минимальной токсической дозы и условно принятая за наибольшую допустимую для введения в организм. Минимальная, или пороговая, доза это наимень­шая доза, вызывающая изменения на уровне организма, вы­ходящие за пределы физиологических реакций.

Величина терапевтической дозы может меняться в зави­симости от возраста, веса, путей введения лекарственного вещества, желаемого терапевтического эффекта. Обычные терапевтические дозы, предлагаемые в различных справоч­ных изданиях, рассчитаны на человека 24 лет массой 70 кг. При пересчете доз для людей старше 60 лет учитывается воз­растная чувствительность к различным группам лекарствен­ных средств. Дозы препаратов, угнетающих ЦНС (снотворные средства, нейролептики, наркотические анальгетики), сердеч­ных гликозидов, мочегонных средств уменьшают на 50 %. Дозы других лекарств, относящихся к списку А и Б, снижают на 1/3. Дозы антибактериальных препаратов и витаминов обычно не уменьшают. При назначении лекарственных средств детям возможен пересчет на 1 кг массы тела, на 1 м 2 поверхности тела или на 1 год жизни ребенка. Существуют эмпирические формулы для расчета доз лекарственных средств для детей, где за основу берется доза взрослого.

Пересчет по массе:

У детей с избыточной или недостаточной массой тела может отмечаться передозировка или малая дозировка при расчете на массу тела. В этом случае лучше пользоваться рас­четом на площадь поверхности тела. Существуют специальные нормограммы, позволяющие переходить при расчете от вели­чины массы больного к площади поверхности тела (предла­гаются в соответствующих справочниках).

Пересчет по возрасту (для детей старше одного года):

Однако при таком пересчете не учитываются фармако-динамика вещества, возрастные характеристики устойчивости и чувствительности к данному лекарству, а также индивидуаль­ные особенности конкретного ребенка. Поэтому дозы лекар­ственных средств для детей определяют в клинических испы­таниях, и они имеются в соответствующих справочных изда­ниях.

Читать еще:  Описание препарата для лечения туберкулеза

РЕЦЕПТ И ЕГО СТРУКТУРА

·Рецепт — это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме (лекарственного препарата) с указа­нием дозировки и способа его применения.

Рецепт является официальной формой связи между врачом (лечебным учреждением) и фармацевтом (аптекой). Рецепт является одной из форм врачебной документации, то есть медицинским и юридическим документом. При возникнове­нии сомнений в правильности лечения рецепт может служить оправдательным документом, свидетельствующим в пользу врача. В случае бесплатного отпуска лекарственных средств рецепт является еще и финансовым документом и служит основанием для расчетов между аптеками и лечебными учреж­дениями.

На рецепте обязательно должны быть штамп с наимено­ванием учреждения, печать этого учреждения «Для рецептов» и личная печать врача. Бланки построены таким образом, что они заполняются врачом и фармацевтом. Собственно рецепт заполняет врач, а отметки о стоимости, приготовле­нии лекарств производятся фармацевтом в аптеке.

Рецепт состоит из 5 частей.

· Первую часть рецепта (imcriptio — надпись) составляют дата выписки, фамилия и имя больного, его возраст и адрес (или N медицинской карты), фамилия и инициалы врача.

·Вторая часть (invocatid) — это обращение врача к фарма­цевту. Здесь пишется слово Recipe: (сокращенно RpS), что означает «возьми».

·Третья часть (praescriptio) содержит перечисление лекар­ственных веществ, входящих в состав данной лекарственной формы:

1. Основное действующее вещество —Basis; 2. Вспомогательное индифферентное вещество — Adiuvans; 3. Корригирующее индифферентное вещество, исправ­ляющее органолептические свойства лекарства, —Comgens; 4. Формообразующее индифферентное вещество —Constituent.

·Четвертая часть (subscription — это указание фармацевту, в какой лекарственной форме должно быть отпущено лекар­ство.

Вторая — четвертая части рецепта заполняются на латин­ском языке.

· Пятая часть рецепта (signatura — обозначение) — предпи­сание о способе и времени употребления данного лекарства. Оно начинается словом Signa (сокращенно S.), за которым следуют:

1) дозировка (по 1 порошку, по 1 столовой ложке, по 10 капель и т. д.); 2) частота приема (сколько раз в день); 3) время приема (до еды, на ночь, при приступе); 4) способ применения (внутривенно, в полость конъюнктивы и т. д.); 5) особенности применения (вводить медленно, запить 1/2 стакана теплой воды и т. д.).

Исправления в рецепте не допускаются. На одном бланке выписывается один лекарственный препарат. Рецепт закан­чивается подписью врача.

При дозировании жидкого лекарственного средства врач должен знать, что:

Рецепты на лекарственные препараты, вызывающие нарко­манию, и приравненные к ним лекарственные препараты (включенные в специальный список) выписывают на специ­альных бланках установленного образца с приложением штампа, круглой печати лечебного учреждения, личной печати врача и подписей врача и заведующего отделением данного лечебного учреждения. Остальные лекарства списка А выпи­сываются на обычных рецептурных бланках и без рецепта в аптеках не отпускаются. Лекарственные средства группы Б также отпускаются в аптеках только по рецептам. Рецепт на лекарство, содержащее сильнодействующее или ядовитое вещество, действителен в течение 30 дней со дня его выдачи.

В тех случаях, когда возникает необходимость ускоренного изготовления и отпуска лекарства, в левом верхнем углу рецеп­турного бланка пишут «Cito» (быстро) или «Statum» (немед­ленно). Слова подчеркивают или ставят восклицательный знак.

При необходимости повторения лекарственной прописи на рецепте указывается также в левом верхнем углу «Repetatur» (пусть будет повторено), «Bis repetatur» (пусть будет повторено дважды) или «Semper repetatur» (пусть повторяется всегда).

Когда врач выписывает лекарство для себя, на рецепте пишут «Pro auctore» (для автора).

Различают сокращенные и развернутые лекарственные прописи. В развернутой лекарственной прописи перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества. В сокращенной лекарственной прописи указы­вают сначала лекарственную форму, затем название лекарст­венного средства, концентрацию (если нужно) и количество, то есть не указываются вспомогательные, корригирующие и формообразующие индифферентные вещества.

Лекарственные препараты, выпускаемые химико-фарма­цевтической промышленностью по фармакопейным пропи­сям, называют официналъными (от officina — аптека). Эти препараты выписываются в сокращенной форме. Лекарст­венные препараты, изготовляемые в аптеке строго по рецепту, составленному по усмотрению врача, с перечислением всех ингредиентов лекарственной формы, называют магистраль­ными (от magister — учитель). Эти препараты выписываются в развернутой форме. В практической деятельности рекомен­дуется пользоваться готовыми лекарственными формами (официнальными препаратами и сокращенными лекарствен­ными прописями). В педиатрической практике магистраль­ными препаратами пользуются чаще, так как Фармакопея в большинстве случаев составлена с расчетом на взрослое население.

Лекарственные формы могут быть дозированными и недо­зированными. Дозированными лекарственными формами называют те формы, для которых в рецепте приводится доза лекарственного средства на один прием и затем следует -Da tales doses numero. (D. t. d. N. ) — «Дай таких доз числом. ». Недозированными лекарственными формами называют те формы, для которых в рецепте лекарственное средство выпи­сывается общим количеством на все приемы. Пациент должен сам делить его на соответствующее число приемов, о чем указывается в сигнатуре (по I столовой ложке, по 10 капель и т. д.).

Лекарственные формы

Понятие о лекарственном препарате

Лекарственная терапия

Источниками получения лекарственного вещества является лекарственное сырье, к которому относятся лекарственные растения, органы и ткани животных, продукты жизнедеятельности грибков и бактерий, некоторые природные и синтетические продукты.

Лекарственное средство – это вещества, обладающие определённым действием на организм и применяемые для лечения или профилактики различных патологических состояний. Синонимом термина лекарственное средство является понятие лекарство.

Лекарственный препарат (от латинского «praeparatus» — приготовленный) – это лекарственное средство в готовом для применения виде.

Лекарственная форма – это удобные для практического применения формы, придаваемые лекарственным средствам.

Современная фармакология характеризуется многообразием лекарственных форм, что позволяет подобрать из них наиболее рациональное и соответствии с состоянием больного и другими факторами.

Все лекарственные формы по своему агрегатному состоянию делятся на:

1.Твердые лекарственные формы.

1. Порошки– это лекарственные формы в виде сухой сыпучей массы с измельченными частицами.

А. По назначению:

Б. По степени измельчения:

· сложные (два и более компонентов).

· разделенные на отдельные дозы;

· неразделенные на отдельные дозы.

Крупные порошки, как правило, предназначены для приёма внутрь. Перед употреблением их растворяют в воде. Примером таких порошков являются солевые слабительные (сульфат натрия).

Мелкие порошки предназначены для приема внутрь лекарства в небольших дозах.

Мельчайшие порошки предназначены для наружных целей, например как присыпки на поражённые участки и раневые поверхности.

2. Капсулы – это дозированные порошкообразные, гранулированные, реже жидкие лекарственные средства, заключенные в оболочку, которая называется капсула.

Капсулы делятся на желатиновые и крахмальные.

3. Таблетки– это дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием лекарственных средств или их смеси и вспомогательных веществ. Применяются для приёма внутрь.

4. Драже– это дозированная лекарственная форма округлой формы, получаемая путём многократного наслаивания (дражирования) лекарственных средств и вспомогательных веществ на гранулы. Применяются для приёма внутрь. Масса одного драже составляет менее 1 грамма. Примерами драже являются витамины и некоторые вакцины.

5. Пилюли – это дозированная лекарственная форма в виде шарика массой от 0,1 до 0,5 грамм, предназначенная для приёма внутрь. Они готовятся в аптеках ручным способом, поэтому в настоящее время, в связи с автоматизацией фармакологического производства, они применяются редко.

6. Сборы лекарственные – это смесь нескольких видов измельченных и высушенных лекарственных растений. Применяются для приготовления настоев и отваров, для курения и окуривания помещений, для полоскания горла и т.д. Например, широко применяют сборы мочегонные, потогонные, слабительные, желчегонные и т.д.

7. Карандаши лекарственные – это цилиндрические палочки толщиной 4-8мм и длиной до 10см.

2.Жидкие лекарственны формы:

1. Растворы – это лекарственные формы, получаемые растворением лекарственного вещества в растворителе. Применяются для инъекций, приёма внутрь для наружных целей.

2. Настои и отвары – это водяные вытяжки из лекарственного растительного сырья.

Настои – получают из лекарственных трав, цветов и листьев.

Отвары – получают из плодов, корней, корневищ.

Применяются для употребления внутрь.

3. Настойки– спиртовое, спиртоводное или спиртоэфирное прозрачное извлечение из лекарственного растительного сырья, полученное без нагревания. Могут сохраняться длительное время. Употребляются внутрь.

4. Экстракты – это концентрированные извлечения из лекарственного сырья.

5. Эмульсии– это лекарственная форма, которая является двухфазной системой, образованной жидкостями, нерастворимыми друг в друге. Составными ингредиентами, как правило, являются масло и вода. Применяется для употребления внутрь.

6. Суспензии– это дисперсные системы, в которых относительно крупные твердые частицы взвешены в жидкости (воде, глицерине, масле). Применяются наружно, внутрь и внутримышечно.

7. Микстуры – это жидкие лекарственные формы для внутреннего употребления.

8. Линименты – это густые жидкости или студнеобразные массы, плавящиеся при температуре тела.

|следующая лекция ==>
Общие понятия о болезни|Виды действия лекарственных веществ

Дата добавления: 2014-01-07 ; Просмотров: 770 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector