5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Муколитическое действие список лекарств что это такое

Муколитическое действие: список лекарств, что это такое

В большинстве случаев болезни настигают человека, когда он не готов встречаться с ними. Вирусные инфекции являются наиболее распространёнными недугами в современном мире. Наряду с ними, часто возникают болезни, которые поражают органы дыхания. При возникновении таких недугов частым симптомом является кашель, который может быть сухим или влажным.

Однако в любом случае, если вы столкнулись с таким заболеванием, то необходимо предпринять определенные действия для того, чтобы помочь своему организму вывести из бронхов образовавшуюся слизь. При диагностировании у пациентов болезней дыхательных путей доктора чаще всего выписывают препараты, которые обладают муколитическим действием. Именно такие средства обеспечивают при приеме разжижение мокроты, а также создают отхаркивающий эффект, благодаря которому мокрота эффективно выводится из бронхов.

Средства, разжижающие мокроту

Если возникшее у человека заболевание дыхательных путей сопровождается сухим кашлем, то важной задачей становится очистить бронхи от слизи, которая скопилась в них. При помощи кашля организм предпринимает попытки вывести её. Однако сделать это непросто в том случае, если мокрота является довольно густой. Когда пациент в кабинете специалиста высказывает жалобы на сухой «лающий» кашель, ему обычно прописывается муколитик. Главный эффект от применения таких препаратов заключается в том, что они обеспечивают вывод мокроты.

Муколитики — это препараты, обладающие отхаркивающим эффектом, которые специалисты разделяют на две группы — прямого и непрямого действия. И те, и другие обеспечивают стимуляцию работы бронхиальных желез. Обеспечивается это за счёт создания рефлекторного раздражения слизистой оболочки, что в конечном итоге и обеспечивает разжижение мокроты. Какие средства выписать пациенту при возникшем заболевании дыхательных путей, определяет лечащий врач. При принятии решения он предварительно изучает характер протекающего заболевания, а помимо этого, принимает во внимание картину течения патологии.

По этой причине страдающий от болезни человек не должен самостоятельно выбирать лекарственное средство, которое поможет ему справиться с кашлем. Если определенное средство оказывается действенным в лечении болезни одного человека, то другому оно не сможет помочь. Такие лекарства, как Цистеин, Ацетилцистеин и Трипсин специалисты относят к числу препаратов, обладающих прямым действием. Средствами, которые обладают непрямым действием, являются Бромгексин и Амброксол.

Основные группы муколитиков

Все муколитики, которые фармакологическая отрасль выпускает в настоящий момент, специалисты разделяют на три вида:

  • обеспечивающие уменьшение густоты слизи;
  • способствующие отхождению мокроты;
  • позволяющие уменьшить количество слизи.

Средства, которые относятся к лекарствам первой группы, врачи назначают пациентам, страдающим от слишком сухого кашля, который не сопровождается выделением мокроты. Прием таких препаратов обеспечивает усиление секреторной функции бронхов. Принимая их, больной облегчает вывод мокроты из бронхов. В том случае, если при лечении вывод мокроты не происходит, её количество незначительно, при этом выделяемая слизь является густой и вязкой, то в этом случае пациенту прописывают средства с муколитическим эффектом второго вида. К третьему виду относятся препараты, которые доктора прописывают для лечения кашля, протекающего с выделением густой слизи в большом количестве.

Муколитические средства на растительной основе

Ещё древние славяне использовали в лечебных целях различные растения. Многие цветы и травы, которые произрастают в нашей стране, известны как хорошие средства, помогающие в борьбе не только с кашлем, но и простудой. При этом лечение такими натуральными лекарствами обеспечивает отсутствие побочных эффектов. Фармакологи обычно применяют сборы трав, а также экстракты и сухие микстуры, которые при терапии оказывают противовоспалительное воздействие и тем самым снижают отек слизистой.

Положительное влияние на верхние дыхательные пути оказывают и препараты на основе тимьяна. Их приём позволяет снизить воспаление, возникшее в горле. К числу таких лекарств относится Бронхикум. В этом медикаменте, который предназначен для лечения кашля, содержится экстракт листьев плюща, а также присутствует корень алтея. Этот препарат имеет выраженное муколитическое действие.

При терапии этим средством создаются необходимые условия для лёгкого выведения из бронхов мокроты. В составе этого средства присутствуют экстракты тимьяна и подорожника, что обеспечивает эффективное лечение бронхита и трахеита, протекающих с затрудненным отхождением мокроты. К числу таких препаратов можно отнести таблетки Мукалтин и сироп Линкас, которые помогают эффективно бороться с кашлем.

Средства для детей

Обычно для лечения кашля, возникшего у детей, используют препараты, созданные на растительной основе. Эти лекарственные средства назначают при выявлении заболеваний верхних дыхательных путей у малышей, а также при наличии затяжных заболеваний легких. Одним из препаратов на натуральной основе является лекарство Мукалтин. В инструкции по применению этого средства указывается, что его можно использовать в педиатрии. Специалисты назначают это лекарство для лечения возникшего у детей сильного кашля. Однако помимо этого, есть и другие более популярные лекарства. Например, сироп Алтейка и Пертуссин.

Также помогает бороться с кашлем Стоптуссин и Бронхикум. Данные препараты являются безопасными для лечения и применяются по причине того, что в их составе преобладают главным образом компоненты растительного происхождения. При их приеме происходит снижение густоты мокроты, а выделительная функция бронхов улучшается.

Прием средств для детей, которые обладает муколитическим эффектом для малыша, страдающего от кашля, не несет никакого вреда для здоровья. Однако если вы проводите лечение самостоятельно, то перед терапией конкретным средством следует посетить педиатра и проконсультироваться. Отметим, что детей от кашля следует лечить только под контролем со стороны лечащего врача.

Лекарства для взрослых

В настоящий момент фармакологическая отрасль предлагает большой выбор препаратов муколитиков и отхаркивающих средств. Некоторые лекарства используются только для лечения взрослых. В качестве основного противопоказания у таких средств выступает возраст до 12 лет. Для взрослых самыми распространёнными лекарственными средствами являются следующие:

  • Гербион. Выпускается в форме сиропа;
  • Геделикс;
  • Лазолван. Выпускается в сиропе;
  • Бронхолитин. В аптеках это средство предлагается в форме микстуры;
  • Проспан. Производитель препарата выпускает его в виде микстуры;
  • Бромгексин. Этот препарат выпускается в виде микстуры и таблеток.

Самыми распространенными являются именно те препараты, которые помогают эффективно бороться с кашлем. Некоторые из них состоят из растительных компонентов. Другие имеют в составе ингредиенты синтетической природы. Однако и те и другие показывают высокую эффективность при терапии заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Детские препараты

В аптечной сети можно обнаружить большое количество фармакологических средств, которые предназначены для лечения кашля у детей. В большинстве своем предлагаемые лекарства являются средствами, обладающими муколитическим эффектом. Список детских препаратов, которые наиболее распространены и чаще всего назначаются, выглядит следующим образом:

  • Доктор Мом сироп;
  • Мукалтин в форме таблеток;
  • Сироп корня солодки.

По той причине, что в составе этих лекарственных средств присутствуют растительные компоненты, при лечении с их применением во внимание необходимо принимать наличие аллергии на компоненты, входящие в их состав.

Отхаркивающее средство от кашля

В аптеках средства, обладающие отхаркивающим эффектом, представлены в виде разнообразных препаратов растительного происхождения, а также лекарственных средств на основе синтетических компонентов. Какое средство использовать для лечения болезни, решает лечащий врач. Он учитывает наличие у больного при возникшем недуге кашля или его отсутствие, выделение вязкой мокроты и трудно выводимой мокроты. Чаще всего больным назначают такие средства, как Лазолван, Проспан. Также могут прописываться АСС 200, АСС Лонг, а, кроме того, Синекод, Бронхостоп, Амбробене и ряд других лекарственных средств.

Отхаркивающие препараты для детей

Многие лекарства, обладающие отхаркивающим эффектом, имеют в своем составе траву термопсиса. К числу таких препаратов относится лекарство Термопсол, которое производитель выпускает форме таблеток. Ещё один препарат против кашля — Коделак Бронхо, который в аптеках предлагается в форме таблеток и в виде сиропа. С особой осторожностью необходимо подходить к использованию в комплексной терапии этих средств для лечения у детей возникшего кашля. Даже в том случае, если передозировка будет небольшой, у малыша может возникнуть рвота.

Кроме того, следует знать о том, что прием муколитиков стимулирует дыхательную функцию, которая сменяется угнетением. Поэтому отхаркивающие средства родителям стоит использовать только в соответствии с назначением лечащего врача. При этом дозировка муколитического препарата должна соблюдаться неукоснительно.

Превышать дозу, которая прописана педиатром, не стоит. Необходимо знать и еще об одном важном моменте. Препарат Коделак причисляется специалистами к группе отхаркивающих и муколитических препаратов, поэтому только врач может решать вопрос о применении для лечения заболеваний дыхательных путей этого средства для лечения ребенка.

Кашель: лечение у взрослых

Многие люди, которые столкнулись с болезнями дыхательных путей, высказывают мнение о том, что отхаркивающие средства, обладающие хорошим терапевтическим эффектом, являются дорогими и разрекламированными. Однако довольно часто такое мнение оказывается ошибочным, поскольку эффективным является тот препарат, который обеспечивает устранение патологического состояния. Действенность средства не зависит от его стоимости. Также на ценообразование не влияет и его эффективность.

Всё во многом зависит от политики ценообразования, которую проводит аптечная сеть, а также фирма-изготовитель лекарственного препарата. Если у человека при возникшем заболевании дыхательных путей появился кашель, при этом мокрота отсутствует, то он считается сухим. В таких случаях для устранения этого неприятного симптома специалисты прописывают пациентам Синекод, Кодеин, Кофекс.

В случаях, когда при болезни отхождение мокроты происходит крайне плохо, эффективными будут не эти средства, а совершенно другие. Назначают лекарства, которые обеспечивают разжижение мокроты. Таким действием обладают такие муколитические средства, как Геделикс, Лазолван и Проспан.

Обильное скопление слизи в дыхательных путях сопровождается возникающим мокрым кашлем. Поэтому в таких случаях назначают средства, обладающие отхаркивающим эффектом, при этом не имеющие муколитического действия. Такими лекарствами являются Амброксол, Бромгексин и Эреспал. Если препарат для лечения болезни подобран правильно, то это обеспечит быстрое выздоровление. По этой причине самолечением ни в коем случае не нужно заниматься.

Заключение

Вирусные заболевания в настоящее время являются одними из самых распространенных. К их числу относятся и болезни дыхательных путей, которые чаще всего возникают по причине проникновения в организм человека вируса. Частым симптомом любого недуга дыхательных путей является кашель. Он может быть мокрым или сухим. Для того чтобы как можно быстрее избавиться от этого неприятного симптома, первое, что необходимо сделать заболевшему человеку — обратиться к врачу.

Специалист при осмотре пациента поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. Сегодня предлагается большой выбор препаратов для устранения болезней дыхательных путей, а также симптомов сухого или мокрого кашля. Хотя выбор препаратов довольно большой и каждый может самостоятельно приобрести лекарство в аптеке и пройти лечение, однако делать этого не стоит.

Если определенное муколитическое средство хорошо помогает одному человеку, то другому оно может не принести желаемого облегчения. Именно по этой причине проводить терапию необходимо только по назначению врача и соблюдать дозировку применяемого средства. От кашля страдают не только взрослые, но и дети. Для их лечения необходимы совершенно другие средства.

Кроме этого, необходимо с особой осторожностью подходить к лечению малышей от заболеваний дыхательных путей, поскольку их организм довольно чувствителен к лекарствам, и неправильный выбор препарата может привести к серьезным последствиям для организма маленького пациента. Лучше всего делать выбор в пользу средств растительного происхождения, поскольку они не имеют побочных эффектов и оказывают щадящее воздействие на детский организм.

Список эффективных препаратов муколитиков

Муколитики – это средства, помогающие справиться с сухим кашлем, влияние которых направлено на разжижжение сочный мокроты, выделяемой дыхательными органами.

Способы употребления

Муколитические препараты выпускаются в виде сиропов, таблеток, растворов, капсул и гранул. Выбор лекарства и его форма определяется возрастом пациента и степенью тяжести заболевания.

  • Гранулы и шипучие таблетки на основе ацетилцистеина растворяются в воде и принимаются в течении получаса после еды.
  • Таблетки с амброксолом запиваются большим кол-во воды, сироп с тем же элементом применяется во время еды.
  • Капсулы с содержащимся в них карбоцистеином проглатываются целиком, сразу же после еды.

  • Бромгескин в виде таблеток и сиропа принимается 3 раза в течении дня и прекрасно запивается водой.
  • Муколитики применяются орально и в виде ингаляций.

    Отличие от разжижающих препаратов

    Лекарства для излечения кашля делят на 3 группы: муколитики, противокашлевые и отхаркивающие средства. Препараты разных групп отличительны по действию, а благодаря этому не сочетаются и используются в различных ситуациях.

    Муколитические препараты используются для излечения кашля с сочный, вязкой мокротой, появившегося в результате бронхита, туберкулеза и прочих заболеваний. Они ликвидируют питательную среду для появившейся слизи, разжижают выделения и мешают их прилипанию к стенкам дыхательных путей. Лекарства этой группы помогают устранению причины кашля.

    Противокашлевые лекарства, в отличие от муколитических, помогают при сухом и непродуктивном кашле, который возможно будет вызван дымом сигарет, пылью, ринитом с затеканием выделяемой мокроты в бронхи, реакция на вдыхаемый кислород или после приема некоторых лекарственных средств.

    С помощью отхаркивающих средств востанавливается работа реснитчатого эпителия, отвечающего за кол-во выделяемого секрета бронхов, и стимулируется отхождение мокроты из дыхательных путей. Лекарства этой группы, в отличие 2-ух предыдущих, используются как подсобные в комбинировании противомикробной терапии. Они не ликвидируют причину кашля, зато облегчают состояние пациента.

    Показания

    Муколитические препараты назначаются для излечения:

    • заостренных и хронических бронхитов;
    • бронхиальной астмы;
    • туберкулеза легких;
    • кашля курильщика;
    • острой и хронической пневмонии.

    Лекарства очень хорошо управляются с сухим кашлем, преобразовывая его во влажный и продуктивный. В течении всего оздоровительного курса таблетки и капсулы предлагается прекрасно запивать водой, некрепким чаем, морсом или компотом.

    Ограничения применения

    • Не предлагается совмещать муколитические средства с противокашлевыми, так как они представляют прямо противоположный эффект.
    • Муколитики не подойдут для излечения мокрого кашля, так как на порядок выше делают больше производство мокроты.
    • При появлении аллергических реакций или личной непереносимости компонентов назначенные препараты отменяют или подменяют другими.
    • Лекарства не используются для излечения наркозависимых людей.

    Побочные действия

    • Бронхоспазмы.
    • Аллергической реакции.
    • Кровохаркание в результате повреждения слизистой оболочки дыхательных путей.
    • Появление зависимости от лекарственных средств, содержащих кодеин.
    • Несоблюдение пищеварения и так дальше.

    Классификация

    Муколитики делят на типы по оказанному эффекту:

    • которые оказывают влияние на вязкость секреции;
    • помогающие выходу мокроты;
    • уменьшающие объем мокроты в органах дыхания.

    Также они разделяются по способу воздействия на прямые (разрушающие полимерные слизистые связи) и непрямые. К последним относятся препараты, изменяющие состав мокроты, повышающие активность в бронхиальных железах, которые оказывают влияние на гидратацию, стимулирующие рефлекс рвоты.

    Читать еще:  Показания масла с витамином а

    По составу лекарства бывают растительного происхождения и не настоящие.

    Растительного происхождения

    К ним по правилам относят растительные экстракты, сухие микстуры, масла, травяные сборы. Муколитики этой группы имеют меньше побочных эффектов, чем препараты искусственного происхождения. Они обладают противовоспалительными качествами, уменьшают отек слизистой оболочки и облегчают отхождение мокроты. Каждая важная часть препарата целенаправленно работает на дыхательные пути, например, тимьян снимает першение и осиплость голоса, а экстракт листов плюща оказует отхаркивающий эффект.

    Бронхикум С (Туссамаг)

    Действующее вещество – экстракт травы тимьяна обыкновенного. Выпускается в виде сиропа, пастилок, эликсира.

    Обладает отхаркивающим эффектом, снимает оттек слизистой оболочки бронхов, уменьшает воспаление.

    Взрослым и подросткам предлагается принимать по 2 чайные ложки сиропа после еды 3 раза на протяжении дня.

    Побочные действия: аллергической реакции, тошнота, гастрит, диспепсия.

    Вреден при хронической сердечной недостаточности, тяжёлых нарушениях функции печени и почек, слишком высокой чувствительности к тимьяну. Бронхикум не используется для излечения детей до 6 лет и излечения больных с алкогольной зависимостью. Не применяется во время беремености и во время лактации.

    Линкас

    Действующие вещества – сухие экстракты листов сосудистой адхатоды, корней нагой солодки, плодов и корней длинного перца, цветков фиалки душистой, листов лекарственного иссопа, корней и корневищ альпинии галанга, цветков алтея лекарственного, плодов настоящего зизифуса, листов и цветков прицветковой оносмы. Выпускается в виде сиропа, пастилок, бальзама, гранул для растворения в горячей воде.

    Препарат увеличивает эфективность кашля, оказует отхаркивающее и муколитическое влияние.

    Детям от 6 месяцев до 3 лет предписывают по 0,5 чайной ложки 3 раза на протяжении дня, детям от 3 до 8 лет – 1 чайную ложку 3 раза на протяжении дня, детям до 18 лет – 1 чайную ложку 4 раза на протяжении дня. Дозировка для взрослых составляет 2 чайные ложки 3-4 раза на протяжении дня. Курс излечения продолжается 5-7 дней.

    Побочные действия: аллергической реакции.

    Вреден детям до шести месяцев и лицам с повышеной чувствительностью к компонентам препарата. Не предлагается принимать во время беремености и во время лактации.

    Мукалтин (Мукалтина таблетки, Мукалтин-Лект, Алтейка)

    Действующее вещество – алтея лекарственного травы экстракт, выпускается в таблетках.

    Назначается для излечения ларингита, трахеита или бронхита индивидуально в зависимости от параметров заболевания и возраста.

    Побочные действия: аллергической реакции.

    Вреден людям с повышеной чувствительностью к алтею.

    Проспан (Гербион, Геделикс, Проспан САШЕ)

    Действующее вещество – экстракт листов плюща. Выпускается в форме капель и сиропа.

    Лекарство очень хорошо при заостренных и хронических воспалениях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой.

    Дозировка сиропа для грудничков до 1 года составляет 2,5 миллилитра 2 раза в течении дня, для детей в возрасте от 1 года до 6 лет – 2,5 миллилитра 3 раза на протяжении дня, для подростков и детей школьного возраста – 5 миллилитров 3 раза в течении дня. Взрослым назначается 5-7,5 миллилитров сиропа 3 раза в течении дня. Длитетельность излечения зависит тяжести заболевания.

    Побочные действия: аллергической реакции, возможен слабительный эффект.

    Вреден при непереносимости фруктозы, дефиците сахаразы, слишком высокой чувствительности к компонентам.

    Синупрет

    Действующие вещества – корень горечавки, цветки первоцвета, травка щавеля, цветки бузины, травка вербены. Выпускается в виде драже, капель для приема внутрь.

    Препарат обладает мягким влиянием и легко переносится. Благодаря растительным компонентам врачебное средство способствует быстрому выводу мокроты из носовых пазух и верхних дыхательных путей.

    Взрослым назначается дозировка 2 драже 3 раза на протяжении дня, детям школьного возраста – 1 драже 3 раза на протяжении дня. Курс излечения длится от 7 до 14 ней. Во время беремености лекарство применяется исключительно по назначению доктора.

    Побочные действия: аллергической реакции, расстройства пищеварения.

    Вреден детям до 6 лет, если высокая чувствительность к компонентам препарата, дефиците лактазы, сахаразы и непереносимости фруктозы.

    Солодки корня сироп (Солодки сироп)

    Действующее вещество – солодки корни.

    Средство предназначен для излечения заболеваний верхних дыхательных путей. Имеет отхаркивающий эффект, также действует как противовоспалительный, иммуностимулирующий, регенерирующий и противовирусный препарат.

    Лекарство принимается по 1 столовой ложке 3-5 раз в течении дня.

    Побочные действия: повышение давления артерий, появление отеков.

    Вреден при хроническом гепатите, циррозе печени, тяжёлой почечной недостаточности, сахарном диабете, нарушениях сердечного ритма, беремености и во время лактации, чувствительности к солодке.

    Не настоящие

    Детали данных препаратов получены путем синтезирования, при их помощи становится больше и становится легче отхождение мокроты. Также они обладают противотоксичным эффектом и регенерируют секторные клетки бронхов.

    АЦЦ (Флуимуцил, Муконекс, Ацетилцистеинседикон)

    Действующее вещество – ацетилцистеин. Выпускается в форме сиропа, шипучих таблеток, гранул для растворения, раствора для инъекций.

    Показан при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся сочный, трудноотделяемой мокротой.

    Суточная доза для излечения взрослых и детей от 14 лет по 400-600 миллиграмм.

    Побочные действия: аллергической реакции, снижение давления артерий, шум в ушах, тошнота.

    Вреден при язвенной заболевания, кровохаркании, во время беремености и во время лактации, детям до 14 лет.

    Бромгексин (Бромгексин-Акрихин, Бромгексин МС, Солвин, Бромгексин-Эгис)

    Действующее вещество – бромгексин. Выпускается в форме таблеток, сиропа и раствора.

    Средство очень хорошо при трахеобронхите, хроническом бронхите, бронхиальной астме и хронической пневмонии.

    Взрослым и детям старше 10 лет назначается по 8 миллиграмм 3-4 раза в течении дня, детям до 2 лет – по 3 миллиграмма 3 раза на протяжении дня, детям от 2 до 6 лет – по 4 миллиграмма 3 раза на протяжении дня и от 6 до десяти лет – по 6-8 миллиграмм 3 раза на протяжении дня. Во время беремености лекарство применяется исключительно по назначению доктора.

    Побочные действия: боль головы, головокружение, потоотделение, кожную сыпь.

    Вреден если высокая чувствительность к бромгексину.

    Карбоцистеин (Флюдитек, Либексин Муко, Бронхобос, Флуифорт, Мукосол)

    Действующее вещество – карбоцистеин. Выпускается в форме капсул и сиропа.

    Способствует уменьшению возникновения слизи и изменяет ее состав. Лекарство активирует производство ферментов в клетках слизистой оболочки бронхов, и вдобавок способствует восстановлению самой слизистой после бронхитов.

    Взрослые принимают по 2 капсулы 3 раза в течении дня, дети до 2 лет по 0,5 чайной ложки сиропа 4 раза в течении дня, дети до 12 лет – 2 чайные ложки 3 раза в течении дня. Курс излечения длится 8-10 дней. Крайне осторожно назначается во время беремености, при лечении во время лактации нужно прекратить вскармливание грудью.

    Побочные действия: тошнота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения, боль головы, кожную сыпь.

    Вреден при гиперчувствительности, энергичной пептической язве, остром цистите, детском возрасте до 2 лет, в 1 триместре беремености.

    Лазолван (Амброксол, Амбробене, Флавамед, Бронхорус)

    Действующее вещество – амброксол. Выпускается в форме таблеток, сиропа и раствора для инъекций.

    Лекарство очень хорошо при заостренных и хронических заболеваниях органов дыхания с сухим непродуктивным кашлем, кашле курильщика.

    Препарат принимается по 1 таблетке 3 раза на протяжении дня. Крайне осторожно назначается во 2 и 3 триместре беремености.

    Побочные действия: тошнота, сыпь, анафилактические реакции.

    Вреден в I триместре беремености, во время лактации и детям до 18 лет.

    Трипсин кристаллический

    Действующее вещество – трипсин.

    Оказует разжижающее влияние на вязкую мокроту, выделяемую дыхательными органами. Раствор вводится внутримышечно или интерпреврально с помощью аэрозолей и спреев.

    Взрослым назначается 0,005-0,01 грамма 1-2 раза на протяжении дня, ребенку – 0,0025 грамма 1 раз на протяжении дня. После ингаляции рот нужно прополоскать тёплой водой, а нос промыть. Во время беремености применяется исключительно по назначению доктора.

    Побочные действия: аллергической реакции, температурное повышение тела, болевые ощущения в месте введения инъекции.

    Вреден при сердечной недостаточности, гиперчувствительности, дистрофии и циррозе почек, панкреатите, геморрагическом диатезе.

    Для детей

    Детские препараты от сухого кашля назначаются крайне осторожно. Например, лекарства, содержащие кодеин, запрещены для излечения детей до 2,5 лет. Маленьким пациентам подойдут мягкие препараты, изготовленных на основе трав.

    Очень хорошо помогает от кашля грудной сбор, и вдобавок различные ингаляции, особенно с содой. Они активно увлажняют и смягчают дыхательные пути ребенка, облегчая откашливание. Наиболее она подходит форма лекарства для ребенка – сироп. Приятный по собственному вкусу и консистенции он не вызывает у ребенка неприязнь.

    Читайте также, какие антибиотики предписывают при кашле взрослым и детям http://woman-l.ru/antibiotiki-pri-kashle-dlya-detej-i-vzroslyx/

    При беремености

    Лекарства для излечения кашля во время беремености должен прописывать исключительно врач. Самыми не опасными считаются капли и лекарство Бронхикум, сироп солодки, Бромгексин, Амброксол и Карбоцистеин.

    Курс излечения станет намного практичнее, если соблюдать конкретные правила. Например, больше пить тёплые жидкости (чай, молоко или компот), заниматься гимнастика для дыхания, исполнять ингаляции по назначению доктора, если существует возможность беречься вдыхания холодного воздуха и переохлаждения организма.

    Применение муколитических средств в лечении кашля

    М уколитические средства разжижают мокроту и могут быть использованы в том случае, если у пациента выявлен кашель, сопровождающийся трудноотделяемой, вязкой и густой мокроты. Это одни из базисных групп лекарств, которые назначают врачи в ходе лечения продуктивного, («влажного») кашля.

    Существуют определенные особенности использования и активности лекарственных препаратов из группы муколитиков:

    • Клиническая эффективности при использовании отхаркивающих и муколитических лекарств наблюдается спустя 5-7 дней после начала использования медикаментов.
    • В начале терапии пациенты могут отмечать эффект «мнимого ухудшения».
    • Использование муколитиков не рекомендовано в ходе лечения лежачих больных из-за «эффекта затопления».

    Муколитические препараты бывают тиолсодержащими, визициноидами, протеолитическими ферментами.

    Показания к применению, механизм действия

    Часто пациенты задаются вопросом: что такое муколитическое действие? После попадания в бронхиальную слизь, действие активных компонентов лекарств направлено на деструкцию белковых молекул, обеспечивающих ее вязкость и густоту. Наблюдается уменьшение вязкости слизи и облегчение ее выведения из области бронхов — это и есть муколитическое действие.

    Использование данной группы лекарств способствует:

    1. Торможению образования бронхиального секрета.
    2. Восстановлению поврежденных слизистых оболочек бронхов.
    3. Регидратации мокроты.
    4. Нормализации эластичности легочных тканей.
    5. Стимуляции выведения мокроты из просветов бронхиального дерева.

    Муколитики входят в группу отхаркивающих средств, могут быть использованы при выявлении вязкой, слизистой или слизисто-гнойной мокроты, которая трудно отделятся.

    Такие лекарства используют в ходе комплексного лечения заболеваний, поражающих нижние отделы дыхательных путей:

    • Бронхоэктатической болезни.
    • Острых и хронически-обструктивных бронхитов.
    • Трахеитов.
    • Пневмонии.
    • Бронхиальной астмы.
    • Бронхиолита.
    • Муковисцидоза.

    Основная особенность лекарств данной группы заключается в том, что на фоне разжижения мокроты, активные вещества не способствуют увеличению ее объема.

    При продуктивном, влажном, обильном кашле назначение лекарственных средств, действие которых направлено на разжижение мокроты не требуется. Также не рекомендовано комбинирование данной группы муколитиков с противокашлевыми препаратами.

    Классификация по действующему веществу

    Муколитики это лекарственные средства, способствующие разжижению мокроты.

    Современная фармакология предоставляет следующий список препаратов муколитиков:

    • Лекарственные средства, способствующие ускорению выведения мокроты на основе бромгексидина и амброксола.
    • Лекарственные средства, способствующие сокращению образования слизи.
    • Медикаменты на основе ацетилцистеина, способствуют оказанию воздействия на качества вязкости и эластичности бронхиальной слизи.

    Муколитические средства от кашля также могут способствовать оказанию прямого и непрямого воздействия.
    При прямом воздействии наблюдается быстрое разрушение полимерных связей слизи, которая находится в бронхах.

    Врач может рекомендовать использование:

    • Ацетилцистеина (АЦЦ), Мукалтина, Мукомиста, Мукобене, Флуимуцила, настоя корня алтея, листьев подорожника, мать-и-мачехи, алтея.
    • Ферментных препаратов, снижающих вязкость мокроты: Трипсина, Химотрипсина, Рибонуклеазы, Стрептокиназы.
    • Карбоцистеинов: Мукопронта, Мукосола, Бронкатара.

    При необходимости оказания непрямого действия может быть рекомендовано применение:

    • Бромгексина: Броксина, Фулпена, Бизолвона, Флегамина.
    • Амброксола: Амросана, Амбробене, Лазолвана, Медовента.
    • Антигистаминных и антихолинергических препаратов, которые способствуют изменению продуктивности бронхиальных желез.

    Пациентам рекомендовано воздерживаться от самолечения. При возникновении кашля необходимо обратиться к врачу и выяснить точную причину возникновения симптома. Подходящая схема лечения будет назначена после очного осмотра и проведения комплексного обследования.

    Муколитики с ацетилцистеином

    Муколитики препараты на основе ацетилцистеина являются одними из наиболее активных. Выпускаются в форме таблеток или порошков для внутреннего приема.

    При растворении лекарственного средства производитель рекомендует использовать стеклянную посуду. Препарат принимают сразу после основного приема пищи.

    Активный компонент входит в состав следующих средств:

    От использования препаратов на основе ацетилцистеина рекомендовано воздерживаться:

    1. В ходе лечения пациентов с бронхиальной астмой, поскольку существует опасность возникновения бронхоспазмов.
    2. При обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
    3. В ходе лечения пациентов младше 2 лет.
    4. При лечении беременных и кормящих женщин.

    Комбинация ацетилцистеина с лекарствами, в состав которых входит нитроглицерин способствует усилению вазодилятационного эффекта и антиагрегантных свойств .

    Антибиотики на основе цефалоспорина, тетрациклина и пенициллина рекомендовано использовать не ранее, чем спустя несколько часов после применения ацетилцистеина.

    Муколитики с бромгексином

    Бромгексин способствует разжижению мокроты, оказанию слабого противокашлевого действия. Препараты использую в ходе лечения острого и хронического бронхита, пневмонии, трахеобронхита.

    Данное активное вещество входит в состав следующих препаратов:

    • Флегамина.
    • Солвина.
    • Флекоксина.
    • Бронхостопа.
    • Бронхотила.
    • Бромгексин 8 Берлин-Хеми.

    Таблетки рекомендовано принимать внутрь, после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Продолжительность использования лекарства определяет врач, с учетом оказанного терапевтического эффекта и показаний к использованию.

    Существуют определенные особенности использования лекарств с данным действующим веществом:

    • Под действием Бромгексина и Амброксола активизируются процессы выработки веществ, покрывающих слизистые оболочки бронхов (сурфактант), которые не дают слипнуться маленьким ворсинкам, продвигающим слизистые образования из бронхов.
    • Бромгексин способствует усилению эффективности антибиотикотерапии.
    • В том случае, если использовать сочетание муколитиков с растительными отхаркивающими веществами наблюдается усиление положительного терапевтического эффекта.

    Для того, чтобы усилить муколитический эффект препараты на основе бромгексидина и амброксола рекомендовано запивать фруктовым соком.

    Муколитики с карбоцистеином

    Лекарства на основе карбоцистеина используют в ходе комплексного лечения бронхитов, коклюша, бронхиальной астмы, отитов, гайморитов. Фармакологическая активность схожа с ацетилцистеином, активное вещество входит в состав таких лекарственных средств:

    Применение Карбоцистеина допустимо при лечении пациентов, в анамнезе которых есть бронхиальная астма. В отличие от лекарств, в состав которых входит ацетилцистеин, карбоцистеин не способствует развитию бронхоспазмов.

    Муколитики с амброксолом

    Бромгексин является пролекарством, а Амброксол – активным метаболитом Бромгексина.

    Амброксол, также, как и Бромгексин является синтетическим аналогом алкалоида визицина, полученного из растения Юстиция сосудистая.

    Данное вещество входит в состав лекарств со следующими торговыми названиями:

    • Лазолван в форме таблеток и капсул для внутреннего приема, раствора для ингаляций, сиропа для взрослых и детей, пастилок для рассасывания.
    • Нео-Бронхол в форме таблеток для рассасывания.
    • Флавамед в форме таблеток и раствора для внутреннего приема.
    • Флавамед Макс в виде шипучих таблеток.
    • Амбросан – таблетки для внутреннего приема.
    • Амброксол в виде таблеток и сиропа для внутреннего приема.
    • Халиксол в форме таблеток и сиропа для приема внутрь.
    • Викс актив абромед – сироп для приема внутрь.
    • Амброгексал – сироп, раствор, таблетки.
    Читать еще:  Компрессорный небулайзер и польза ингаляций

    От использования препаратов на основе амброксола рекомендовано воздерживаться при лечении пациентов с язвенной болезнью желудка, судорожным синдромом, нарушениями моторики бронхов, большим объемов выделяемого секрета (из-за опасности развития застоя слизи в области бронхов), на протяжении 1 триместра беременности и грудного вскармливания.

    Муколитики с комбинированным составом

    Муколитики с комбинированным составом содержат несколько активных компонентов, которые взаимно усиливают терапевтические действие друг друга.

    • Коделак Бронхо с чабрецом – комбинированный муколитик с амброксолом, натрия глицирризинатом, жидким экстрактом чабреца. Может быть использован в ходе лечения детей с 2 лет. Оказывает отхаркивающий, спазмолитический и противовоспалительный эффект. Не рекомендовано применять в период беременности и грудного вскармливания.
    • Аскорил экспекторант – препарат на основе бромгексина, сальбутамола, гвайфенезина, рацементола. Выпускается в форме сиропа для внутреннего приема. Комбинация активных компонентов с сальбутамолом предотвращает и устраняет развитие бронхоспазмов. Такой препарат используют в ходе лечения обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. Среди противопоказаний отмечают период беременности и грудного вскармливания, гипертонию, сердечную аритмию, развитие декомпенсированного сахарного диабета, тиреотоксикоза, обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Также врач может рекомендовать использование Джосета (сироп), Таблеток от кашля, Коделака Бронхо.

    Рибонуклеаза

    Одними из отхаркивающих средств, способствующих разжижению мокроты и оказанию противовоспалительного действия, являются ферментные препараты, например, Рибонуклеаза. Активное вещество получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

    Механизм работы ферментных препаратов связан с их способностью:

    • Действовать только в области некротизированных тканей и вязких секретов. Такие лекарства не демонстрируют эффективность в области здоровых тканей.
    • Расщеплять пептидные связи в молекулах белков.
    • Уменьшать вязкоэластичные свойства мокроты.

    Использование препарата может стать причиной развития аллергических реакций и раздражения слизистых оболочек дыхательных путей. Из-за высокого риска развития бронхоспазмов данный вид муколитиков назначают в редких случаях.

    Муколитические препараты часто используют в ходе комплексного лечения органов дыхания. Подбор лекарств осуществляется строго индивидуально с учетом возраста пациента, характера паталогического процесса и механизма фармакологического действия лекарства.

    Муколитики: список препаратов для детей и взрослых

    При ОРЗ мы часто сталкиваемся с таким неприятным явлением, как кашель. Он бывает изматывающим и назойливым, затрудняет дыхание и существенно снижает качество жизни. Для врача очень важно определить, какой тип кашля у пациента: сухой или влажный. Первый тип считается непродуктивным и характеризуется затруднениями при отхождении мокроты. Влажный кашель именуется продуктивным и укорачивает сроки выздоровления пациента. Обнаружив у пациента сухой тип кашля, врачи зачастую назначают препараты, которые разжижжают вязкий слизистый секрет, который образуется в органах дыхания. Из-за повышенной плотности этой слизи пациент испытывает сложности с отхождением мокроты или отхаркиванием.

    Какие бывают муколитики?

    Для того чтобы помочь пациенту с сухим кашлем, врач обычно прописывает муколитики.

    • Мукорегулирующие вещества. Они оказывают влияние на объем выделяющейся слизистой секреции. К этой группе относятся глюкокортикостероиды, М-холиноблокаторы и карбоцистеин.
    • Мукокинетики – это препараты, которые значительно улучшают отхождение слизи. К ним относятся амброксол, бромгексин и пр.
    • Непосредственно муколитики. Данные вещества способствуют разжижжению слизистого секрета путем снижения ее вязкости. К муколитикам относятся протеолитические ферменты, ацетилцистеин и пр.

    Различные механизмы разжижжения мокроты

    Если рассматривать механизм, по которому молекулы кислых мукополисахаридов слизистого секрета человека могут быть разрушены с помощью препаратов, то можно выделить два основных пути – это ферментный способ и неферментный путь. В первом случае энзимы разрушают белковые связи, а в другом – дисульфидные мостики в молекулах мокроты.

    Классификация по основному действующему компоненту

    Все эти препараты объединены по международной классификации лекарственных средств АТХ или АТС под кодом R05CB «Муколитики». Список основных действующих веществ также предусматривает определенное буквенное и цифровое обозначение:

    • R05CB01 – ацетилцистеин.
    • R05CB02 – бромгексин.
    • R05CB03 – карбоцистеин.
    • R05CB06 – амброксол.
    • R05CB10 – препараты с комбинированным составом.
    • R05CB13 – Dornase alfa (дезоксирибонуклеаза).

    То, какие препараты-муколитики назначить конкретному пациенту, решает только лечащий врач.

    Муколитики с ацетилцистеином

    Ацетилцистеин эффективно помогает разжижать мокроту, и потому был включен в группу муколитики. Список препаратов с данным действующим веществом включает около двух десятков наименований лекарств различных форм. Ацетилцистеин характеризуется следующими механизмами действия:

    • Он имеет в своей молекуле сульфгидрильные группы реактивной направленности, которые действуют разрушительно на дисульфидные соединения мукополисахаридов, из-за которых слизь характеризуется повышенной вязкостью. В результате мокрота разжижается и выводится из организма легче.
    • Данное вещество способствует снижению активности и сокращает количество болезнетворных бактерий, которые находятся на слизистой дыхательных органов.
    • Он обладает свойствами антиоксиданта. Сульфгидрильные группы реагируют со свободными радикалами и кислородными метаболитами и выводят их из организма. Таким образом, ацетилцистеин оказывает противовоспалительное действие и овобождает организм от токсических веществ, значительно облегчая состояние больного.

    • «Мукобене» — таблетки; 100, 200 или 600 мг.
    • «Мукомист» — раствор в ампулах, 20 % для местного применения и ингаляций.
    • «Муконекс» в виде гранул, 0,1 г для приготовления сиропа.
    • «Флуимуцил» в форме гранул, 100 и 200 мг; таблетки для получения шипучего напитка, 600 мг.
    • «АЦЦ» в виде таблеток для приготовления шипучего напитка — 100, 200, 600 мг; раствор для инъекций 300 мг/3 мл в ампулах; гранулы для получения раствора внутрь, 100, 200 мг.
    • «Ацетилцистеин» в форме порошка, 200 мг; раствора для инъекций, 10 %; раствор для осуществления нгаляций, 20 %;
    • «Ацестин» — таблетки для внутреннего приема, 100, 200, 600 мг; таблетки для получения шипучего напитка, 200 и 600 мг.

    Ацетилцистеин и препараты с ним противопоказаны детям до 2 лет (а некоторые – до 6 лет), беременным и кормящим женщинам, людям с язвенными болезнями ЖКТ в острой стадии. Могут возникнуть побочные эффекты в виде головной боли, стоматита, сонливости и шума в ушах, реже проявляются расстройства ЖКТ, аллергия, тахикардия. Ацетилцистеин нельзя пить вместе с противокашлевыми препаратами. Он также усиливает эффект от нитроглицерина и подавляет всасывание антибиотиков.

    Муколитики с бромгексином

    Лекарства, содержащие данное вещество в качестве активного компонента, довольно часто назначается при кашле, и позиционируются как муколитики. Список препаратов ограничивается пятью фармацевтическими продуктами. Попадая в организм человека, бромгексин действует следующим образом:

    • понижает вязкость секрета бронхов посредством деполяризации полисахаридов слизи;
    • стимулирует клетки слизистой бронхов, которые выделяют полисахариды нейтрального типа;
    • способствует формированию сурфактанта;
    • производит отхаркивающий эффект;
    • тормозит кашлевой рефлекс.

    Препараты-муколитики, список которых приведен ниже, содержат в качестве основного действующего вещества бромгексин.

    • «Солвин» — раствор для внутреннего приема, 4 мг/5 мл; таблетки для перорального употребления, 8 мг.
    • «Бромгексин» в виде раствора, 4 мг/5 мл; сиропа, 4 мг/5 мл; таблетки, 8 мг.

    Препараты-муколитики, содержащие бромгексин, противопоказаны лицам с индивидуальной непереносимостью данного компонента, а также детям до 6 лет. Они могут вызвать расстройства пищеварения, головную боль, повышенное отделение пота, сыпь на коже и бронхоспазм. Беременным и кормящим женщинам лекарства с бромгексином назначаются крайне редко.

    Препараты с карбоцистеином

    Данное лекарственное вещество также включено в группу «Муколитики». Список препаратов с карбоцистеином включает около десяти наименований, однако все они обладают одинаковым фармацевтическим действием:

    • снижают содержание нейтральных и увеличивают выработку кислых гликопептидов, приводят в норму их пропорцию;
    • снижают вязкость и регулируют эластичность мокроты;
    • регенерируют слизистую органов дыхания и восстанавливают ее нормальную структуру;
    • повышают фактор местной специфической сопротивляемости lgA;
    • нормализуют выделение сульфигрильных групп;
    • активизируют активность реснитчатого эпителия бронхов.

    Весьма часто пациентам назначаются именно такие муколитики.

    • «Либексин Муко» в виде сиропа, 50 мг/мл.
    • «Мукодин» в форме капсул, 125 мг; сироп для детей 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл.
    • «Карбоцистеин» в виде сиропа 250 мг/5 мл и 125 мг/5 мл (для детей); капсулы, 375 мг.
    • «Флуифорт» в форме гранул для получения суспензии, 2,7 мг; сироп, 90 мг/л; сироп 2 % (для детей) и 5 %.

    Карбоцистеиновые муколитики, лекарства и препараты, описание которых приведено выше нельзя принимать при факте наличия аллергии на основной компонент, а также при язвенной болезни, нарушениях нормального функционированияпочек, гломерулонефрите в острой форме, цистите, беременности и кормлении грудью. Препараты в виде капсул противопоказаны детям до 12 лет, а в форме сиропа – до 2 лет. Препараты-муколитики от кашля на основе карбоцистеина могут споровоцировать растройства пищеварения и аллергические проявления.

    Лекарства с амброксолом

    Данные препараты являются наиболее востребованными среди пациентов. Амброксол оказывает следующее влияние на организм человека:

    • снижает показатель вязкости и адгезии мокроты;
    • облегчает отхождение слизи из дыхательных путей;
    • активизирует работу серозных клеток железистой ткани слизистой бронхов;
    • стимулирует продукцию ферментов, разрушающих структуру полисахаридов мокроты;
    • активно способствует продукции сурфактанта;
    • стимулирует работу ресничек бронхов и не дает им слипаться.

    Благодаря наличию этих факторов действия амброкола он был включен в группу «Муколитики».

    • «Лазолван» — таблетки для рассасывания, 20 мг; пастилки, 15 мг; раствор, 7,5 мг/мл; сироп 15 и 30 мг/5 мл; таблетки, 30 мг.
    • «Халиксол» — в виде сиропа, 30 мг/10 мл и таблеток, 30 мг.
    • «Медокс» — в форме сиропа, 15 мг/5 мл и таблеток, 30 мг.
    • «Дефлегмин» — в виде капель для приема внутрь, 0,75 % и таблеток, 30 мг;
    • «Суприма-коф» — в форме таблеток, 30 мг.
    • «Мукоброн» -в виде таблеток, 30 мг.
    • «Капли Бронховерн» — раствор для внутреннего приема, 7,5 мг/мл.
    • «Амбробене» — в форме капсул, 75 мг; раствора для инъекций, 7,5 мг/мл; сиропа, 15 мг/5 мл; таблеток, 30 мг.
    • «Амброгексал» — в виде капсул, 75 мг; раствора для ингаляций и приема внутрь, 7,5 мг/мл; сиропа 3 и 6 мг/мл и таблеток, 30 мг.
    • «Амброксол» — в форме сиропа, 3 и 6 мг/мл; таблеток, 30 мг и капсул, 75 мг.
    • «Амбролап» — в виде капсул, 75 мг; сиропа, 15 мг/5 мл; таблеток, 30 мг; раствоа для внутреннего приема и для ингаляций, 7,5 мг/мл.
    • «Амбросан» — в форме таблеток, 30 мг.
    • «Амбросол» — в виде сиропа 0,3 и 0,6 г/100 мл.
    • «Ремеброкс» -в форме сиропа 30 мг/5 мл.
    • «Амбротард 75» -в виде капсул, 75 мг.
    • «Флавамед» — в форме раствора для приема внутрь, 15 мг/5 мл и таблеток, 30 мг.
    • «Бронховал» — таблетки, 30 мг; сироп, 15 мг/5 мл.

    В зависимости от формы выпуска препарата существуют противопоказания к приему лекарств на основе амброксола. Такие препараты-муколитики для детей до 2 лет подойдут только в том случае, если дозировка активного вещества не превышает 3 мг/мл, как правило, это сиропы или раствор. Таблетки нельзя пить пациентам, не достигшим 6 лет, капсулы – до 14 лет. Также при наличии у пациента индивидуальной непереносимости амброксола, данные муколитики назначать нельзя. Среди побочных действий препарата – расстройства пищеварения, повышенное отделение слизи из носа, затрудненное мочеиспускание, аллергические реакции. При беременности, как правило, амброксол не назначается в первом триместре, а на более поздних сроках – только по рекомендации врача.

    Муколитики с комбинированным составом

    Данные лекарственные средства содержат несколько разных по действию активных веществ, которые обеспечивают разжижжение мокроты, поэтому они были включены в типологию «Муколитики». При сухом кашле список препаратов, назначаемых врачом из перечня, описанного ранее в статье, может быть дополнен следующими лекарствами:

      «Синупрет» — средство с растительными компонентами. Содержит в составе корень горечавки, цветки первоцвета и бузины, траву щавеля и вербены. Препарат производится в форме таблеток и спиртового раствора.

    Рибонуклеаза для лечения сухого кашля

    Назначаемые обычно врачами муколитики при сухом кашле, список которых был представлен ранее, можно отнести к препаратам традиционным и испытанным временем. Совершенно новый и современный способ избавления от вязкой мокроты в органах дыхания – применение рибонуклеазы или дорназы альфа. Это вещество представляет собой генно-инженерный продукт, аналог натурального фермента человека, который отвечает за расщепление внеклеточной ДНК.

    При наличии у больного муковисцедоза, которым характеризуется обостренный инфекционный процесс, наблюдается накопление гнойного секрета с высокой вязкостью. В результате у пациентов нарушается функция внешнего дыхания. В гнойном секрете в большом количестве содержится внеклеточная ДНК. Эти частицы высвобождаются из распадающихся лейкоцитов, образующихся в качестве ответного механизма при инфекции, и обладают большой вязкостью. Рибонуклеаза гидролитическим путем расщепляет ДНК мокроты и в результате слизь разжижается.

    Дорназа альфа входит в состав препарата «Пульмозим», который выпускается в форме раствора для ингаляций. Содержание активного вещества – 2,5 мг/2,5 мл. Данный препарат с успехом применяется при муковисцедозе, а также хронических легочных заболеваниях: бронхоэктатическом недуге, ХОБЛ, врожденные пороки у детей, пневмонии, поражения органов дыхания иммунодифицитного характера.

    Противопоказаний у «Пульмозима» немного. Препарат нельзя назначать беременным и кормящим женщинам, а также детям до 5 лет. Побочные эффекты при лечении данным средством возникают редко и могут проявиться в виде лимфолейкоза острой формы, апластической анемии, эпилепсии, мигрени, конъюнктивита, нарушения равновесия, тахикардии, остановки сердца, брадикардии, пневмонии, бронхоспазмов, расстройств пищеварения, аллергические дерматиты, отек Квинке, нарушения беременности и родоразрешения, боли в грудине, слабость.

    Лечитесь своевременно и корректно

    В этой статье был рассмотрен вопрос: «Какие препараты — муколитики?» Список наиболее распространенных лекарств этой группы был назван.

    Фармакологическая группа — Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

    Препараты подгрупп исключены. Включить

    Описание

    В терапии бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся кашлем с трудно отделяемой мокротой, обычно применяют препараты, стимулирующие отхаркивание и получившие общее название секретомоторных. Существует две группы таких средств, отличающихся по механизму секретомоторного действия. Так, препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, терпингидрат, ликорин, эфирные масла оказывают слабое раздражающее влияние на рецепторы слизистой оболочки желудка с последующей (через рвотный центр продолговатого мозга) рефлекторной стимуляцией секреции бронхиальных и слюнных желез. В отличие от них натрия и калия йодид, аммония хлорид и некоторые другие после приема внутрь и абсорбции в системный кровоток выделяются слизистой оболочкой бронхов, стимулируя бронхиальную секрецию и, частично, разжижая мокроту. В целом, представители обеих групп усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтику дыхательных бронхиол в сочетании с некоторым усилением секреции бронхиальных желез и незначительным уменьшением вязкости мокроты.

    Широко применяются в клинической практике бронхосекретолитические препараты (или муколитики). Показано, что реологические свойства мокроты (вязкость, эластичность, адгезивность) определяют возможность свободного ее отделения (экспекторации). Поэтому муколитики особенно полезны при заболеваниях органов дыхания, состояниях, сопровождающихся образованием вязкой трудно отделяемой мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера — острый и хронический обструктивный бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиолит, муковисцидоз, бронхиальная астма, ателектазы в результате мукоидной закупорки бронхов, у больных с трахеостомой и др. Нередко их назначают для профилактики осложнений при операциях на органах дыхания, после интратрахеального наркоза.

    Читать еще:  Назальная мазь оксолин свойства инструкция и аналоги

    К числу лекарственных средств, влияющих на реологические свойства бронхиального секрета, относятся ферменты — трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза (применение ограничено из-за большого количества побочных реакций), носители сульфгидрильных групп (ацетилцистеин, месна), производные алкалоида визицина (бромгексин, амброксол).

    Свободные сульфгидрильные группы, окисляясь, восстанавливают (разрывают) дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты. При этом макромолекулы деполимеризуются и мокрота становится менее вязкой и адгезивной. Такие препараты также разжижают и гной. Ацетилцистеин и 2-меркаптоэтансульфонат (месна) оказывают, кроме того, стимулирующее действие на мукозные клетки, секрет которых способен лизировать фибрин и кровяные сгустки. Карбоцистеин, в структуре которого сульфгидрильная группа связана карбоксиметильной, обладает одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектами. Механизм его действия связан с активацией сиаловой трансферазы — фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Карбоцистеин нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета (уменьшает количество нейтральных гликопептидов и увеличивает количество гидроксисиалогликопептидов), что восстанавливает вязкость и эластичность слизи. Под воздействием препарата происходит регенерация слизистой оболочки, восстановление ее структуры, уменьшение (нормализация) количества бокаловидных клеток, особенно в терминальных бронхах, а значит и уменьшение количества вырабатываемой слизи.

    Помимо этого восстанавливается секреция иммунологически активного IgA (специфическая защита) и число сульфгидридных групп (неспецифическая защита); улучшается мукоцилиарный клиренс (потенцируется деятельность реснитчатых клеток).

    Вазицин, получаемый из растения Adhatoda vasica, издавна применялся на Востоке как отхаркивающее средство. Синтетический гомолог — бромгексин (в организме превращается в активный метаболит — амброксол) — уменьшает вязкость секрета бронхиальных желез, оказывает муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие. Это связано с деполимеризацией и разрушением кислых мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Помимо этого, бромгексин стимулирует выработку нейтральных полисахаридов и освобождает лизосомальные ферменты. Важной является также его способность восстанавливать мукоцилиарный клиренс за счет активации синтеза сурфактанта альвеолярными пневмоцитами II порядка. Таким образом, бромгексин разжижает вязкий, липкий бронхиальный секрет и обеспечивает его продвижение по дыхательным путям. При воспалительных заболеваниях дыхательных путей часто применяют комбинированные препараты, в т.ч. в сочетании с антибиотиками. При одновременном назначении муколитиков и антибиотиков необходимо учитывать их совместимость: ацетилцистеин при ингаляциях или инстилляциях не следует смешивать с антибиотиками (взаимная инактивация); при пероральном приеме ацетилцистеина антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины) следует принимать не ранее чем через 2 ч; месна несовместима с аминогликозидами; карбоцистеин, бромгексин, амброксол, напротив, усиливают проникновение антимикробных средств в бронхиальный секрет и слизистую оболочку бронхов (в первую очередь это касается амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина, сульфаниламидов); карбоцистеин, кроме того, препятствует сгущению мокроты, провоцируемому приемом антибиотиков.

    У больных с хроническим обструктивным бронхитом хороший эффект наблюдается при сочетании бронхолитических препаратов с муколитиками или друг с другом. Бета2-симпатомиметики (фенотерол, сальбутамол и др.) и теофиллин потенцируют усиление мукоцилиарного клиренса; теофиллин и м-холинолитики (ипратропия бромид), уменьшая воспаление и отек слизистой оболочки, облегчают отхождение мокроты.

    Муколитики: список препаратов для детей и взрослых

    При ОРЗ мы часто сталкиваемся с таким неприятным явлением, как кашель. Он бывает изматывающим и назойливым, затрудняет дыхание и существенно снижает качество жизни. Для врача очень важно определить, какой тип кашля у пациента: сухой или влажный. Первый тип считается непродуктивным и характеризуется затруднениями при отхождении мокроты. Влажный кашель именуется продуктивным и укорачивает сроки выздоровления пациента. Обнаружив у пациента сухой тип кашля, врачи зачастую назначают препараты, которые разжижжают вязкий слизистый секрет, который образуется в органах дыхания. Из-за повышенной плотности этой слизи пациент испытывает сложности с отхождением мокроты или отхаркиванием.

    Какие бывают муколитики?

    Для того чтобы помочь пациенту с сухим кашлем, врач обычно прописывает муколитики.

    • Мукорегулирующие вещества. Они оказывают влияние на объем выделяющейся слизистой секреции. К этой группе относятся глюкокортикостероиды, М-холиноблокаторы и карбоцистеин.
    • Мукокинетики – это препараты, которые значительно улучшают отхождение слизи. К ним относятся амброксол, бромгексин и пр.
    • Непосредственно муколитики. Данные вещества способствуют разжижжению слизистого секрета путем снижения ее вязкости. К муколитикам относятся протеолитические ферменты, ацетилцистеин и пр.

    Различные механизмы разжижжения мокроты

    Если рассматривать механизм, по которому молекулы кислых мукополисахаридов слизистого секрета человека могут быть разрушены с помощью препаратов, то можно выделить два основных пути – это ферментный способ и неферментный путь. В первом случае энзимы разрушают белковые связи, а в другом – дисульфидные мостики в молекулах мокроты.

    Классификация по основному действующему компоненту

    Все эти препараты объединены по международной классификации лекарственных средств АТХ или АТС под кодом R05CB «Муколитики». Список основных действующих веществ также предусматривает определенное буквенное и цифровое обозначение:

    • R05CB01 – ацетилцистеин.
    • R05CB02 – бромгексин.
    • R05CB03 – карбоцистеин.
    • R05CB06 – амброксол.
    • R05CB10 – препараты с комбинированным составом.
    • R05CB13 – Dornase alfa (дезоксирибонуклеаза).

    То, какие препараты-муколитики назначить конкретному пациенту, решает только лечащий врач.

    Муколитики с ацетилцистеином

    Ацетилцистеин эффективно помогает разжижать мокроту, и потому был включен в группу муколитики. Список препаратов с данным действующим веществом включает около двух десятков наименований лекарств различных форм. Ацетилцистеин характеризуется следующими механизмами действия:

    • Он имеет в своей молекуле сульфгидрильные группы реактивной направленности, которые действуют разрушительно на дисульфидные соединения мукополисахаридов, из-за которых слизь характеризуется повышенной вязкостью. В результате мокрота разжижается и выводится из организма легче.
    • Данное вещество способствует снижению активности и сокращает количество болезнетворных бактерий, которые находятся на слизистой дыхательных органов.
    • Он обладает свойствами антиоксиданта. Сульфгидрильные группы реагируют со свободными радикалами и кислородными метаболитами и выводят их из организма. Таким образом, ацетилцистеин оказывает противовоспалительное действие и овобождает организм от токсических веществ, значительно облегчая состояние больного.

    • «Мукобене» — таблетки; 100, 200 или 600 мг.
    • «Мукомист» — раствор в ампулах, 20 % для местного применения и ингаляций.
    • «Муконекс» в виде гранул, 0,1 г для приготовления сиропа.
    • «Флуимуцил» в форме гранул, 100 и 200 мг; таблетки для получения шипучего напитка, 600 мг.
    • «АЦЦ» в виде таблеток для приготовления шипучего напитка — 100, 200, 600 мг; раствор для инъекций 300 мг/3 мл в ампулах; гранулы для получения раствора внутрь, 100, 200 мг.
    • «Ацетилцистеин» в форме порошка, 200 мг; раствора для инъекций, 10 %; раствор для осуществления нгаляций, 20 %;
    • «Ацестин» — таблетки для внутреннего приема, 100, 200, 600 мг; таблетки для получения шипучего напитка, 200 и 600 мг.

    Ацетилцистеин и препараты с ним противопоказаны детям до 2 лет (а некоторые – до 6 лет), беременным и кормящим женщинам, людям с язвенными болезнями ЖКТ в острой стадии. Могут возникнуть побочные эффекты в виде головной боли, стоматита, сонливости и шума в ушах, реже проявляются расстройства ЖКТ, аллергия, тахикардия. Ацетилцистеин нельзя пить вместе с противокашлевыми препаратами. Он также усиливает эффект от нитроглицерина и подавляет всасывание антибиотиков.

    Муколитики с бромгексином

    Лекарства, содержащие данное вещество в качестве активного компонента, довольно часто назначается при кашле, и позиционируются как муколитики. Список препаратов ограничивается пятью фармацевтическими продуктами. Попадая в организм человека, бромгексин действует следующим образом:

    • понижает вязкость секрета бронхов посредством деполяризации полисахаридов слизи;
    • стимулирует клетки слизистой бронхов, которые выделяют полисахариды нейтрального типа;
    • способствует формированию сурфактанта;
    • производит отхаркивающий эффект;
    • тормозит кашлевой рефлекс.

    Препараты-муколитики, список которых приведен ниже, содержат в качестве основного действующего вещества бромгексин.

    • «Солвин» — раствор для внутреннего приема, 4 мг/5 мл; таблетки для перорального употребления, 8 мг.
    • «Бромгексин» в виде раствора, 4 мг/5 мл; сиропа, 4 мг/5 мл; таблетки, 8 мг.

    Препараты-муколитики, содержащие бромгексин, противопоказаны лицам с индивидуальной непереносимостью данного компонента, а также детям до 6 лет. Они могут вызвать расстройства пищеварения, головную боль, повышенное отделение пота, сыпь на коже и бронхоспазм. Беременным и кормящим женщинам лекарства с бромгексином назначаются крайне редко.

    Препараты с карбоцистеином

    Данное лекарственное вещество также включено в группу «Муколитики». Список препаратов с карбоцистеином включает около десяти наименований, однако все они обладают одинаковым фармацевтическим действием:

    • снижают содержание нейтральных и увеличивают выработку кислых гликопептидов, приводят в норму их пропорцию;
    • снижают вязкость и регулируют эластичность мокроты;
    • регенерируют слизистую органов дыхания и восстанавливают ее нормальную структуру;
    • повышают фактор местной специфической сопротивляемости lgA;
    • нормализуют выделение сульфигрильных групп;
    • активизируют активность реснитчатого эпителия бронхов.

    Весьма часто пациентам назначаются именно такие муколитики.

    • «Либексин Муко» в виде сиропа, 50 мг/мл.
    • «Мукодин» в форме капсул, 125 мг; сироп для детей 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл.
    • «Карбоцистеин» в виде сиропа 250 мг/5 мл и 125 мг/5 мл (для детей); капсулы, 375 мг.
    • «Флуифорт» в форме гранул для получения суспензии, 2,7 мг; сироп, 90 мг/л; сироп 2 % (для детей) и 5 %.

    Карбоцистеиновые муколитики, лекарства и препараты, описание которых приведено выше нельзя принимать при факте наличия аллергии на основной компонент, а также при язвенной болезни, нарушениях нормального функционированияпочек, гломерулонефрите в острой форме, цистите, беременности и кормлении грудью. Препараты в виде капсул противопоказаны детям до 12 лет, а в форме сиропа – до 2 лет. Препараты-муколитики от кашля на основе карбоцистеина могут споровоцировать растройства пищеварения и аллергические проявления.

    Лекарства с амброксолом

    Данные препараты являются наиболее востребованными среди пациентов. Амброксол оказывает следующее влияние на организм человека:

    • снижает показатель вязкости и адгезии мокроты;
    • облегчает отхождение слизи из дыхательных путей;
    • активизирует работу серозных клеток железистой ткани слизистой бронхов;
    • стимулирует продукцию ферментов, разрушающих структуру полисахаридов мокроты;
    • активно способствует продукции сурфактанта;
    • стимулирует работу ресничек бронхов и не дает им слипаться.

    Благодаря наличию этих факторов действия амброкола он был включен в группу «Муколитики».

    • «Лазолван» — таблетки для рассасывания, 20 мг; пастилки, 15 мг; раствор, 7,5 мг/мл; сироп 15 и 30 мг/5 мл; таблетки, 30 мг.
    • «Халиксол» — в виде сиропа, 30 мг/10 мл и таблеток, 30 мг.
    • «Медокс» — в форме сиропа, 15 мг/5 мл и таблеток, 30 мг.
    • «Дефлегмин» — в виде капель для приема внутрь, 0,75 % и таблеток, 30 мг;
    • «Суприма-коф» — в форме таблеток, 30 мг.
    • «Мукоброн» -в виде таблеток, 30 мг.
    • «Капли Бронховерн» — раствор для внутреннего приема, 7,5 мг/мл.
    • «Амбробене» — в форме капсул, 75 мг; раствора для инъекций, 7,5 мг/мл; сиропа, 15 мг/5 мл; таблеток, 30 мг.
    • «Амброгексал» — в виде капсул, 75 мг; раствора для ингаляций и приема внутрь, 7,5 мг/мл; сиропа 3 и 6 мг/мл и таблеток, 30 мг.
    • «Амброксол» — в форме сиропа, 3 и 6 мг/мл; таблеток, 30 мг и капсул, 75 мг.
    • «Амбролап» — в виде капсул, 75 мг; сиропа, 15 мг/5 мл; таблеток, 30 мг; раствоа для внутреннего приема и для ингаляций, 7,5 мг/мл.
    • «Амбросан» — в форме таблеток, 30 мг.
    • «Амбросол» — в виде сиропа 0,3 и 0,6 г/100 мл.
    • «Ремеброкс» -в форме сиропа 30 мг/5 мл.
    • «Амбротард 75» -в виде капсул, 75 мг.
    • «Флавамед» — в форме раствора для приема внутрь, 15 мг/5 мл и таблеток, 30 мг.
    • «Бронховал» — таблетки, 30 мг; сироп, 15 мг/5 мл.

    В зависимости от формы выпуска препарата существуют противопоказания к приему лекарств на основе амброксола. Такие препараты-муколитики для детей до 2 лет подойдут только в том случае, если дозировка активного вещества не превышает 3 мг/мл, как правило, это сиропы или раствор. Таблетки нельзя пить пациентам, не достигшим 6 лет, капсулы – до 14 лет. Также при наличии у пациента индивидуальной непереносимости амброксола, данные муколитики назначать нельзя. Среди побочных действий препарата – расстройства пищеварения, повышенное отделение слизи из носа, затрудненное мочеиспускание, аллергические реакции. При беременности, как правило, амброксол не назначается в первом триместре, а на более поздних сроках – только по рекомендации врача.

    Муколитики с комбинированным составом

    Данные лекарственные средства содержат несколько разных по действию активных веществ, которые обеспечивают разжижжение мокроты, поэтому они были включены в типологию «Муколитики». При сухом кашле список препаратов, назначаемых врачом из перечня, описанного ранее в статье, может быть дополнен следующими лекарствами:

      «Синупрет» — средство с растительными компонентами. Содержит в составе корень горечавки, цветки первоцвета и бузины, траву щавеля и вербены. Препарат производится в форме таблеток и спиртового раствора.

    Рибонуклеаза для лечения сухого кашля

    Назначаемые обычно врачами муколитики при сухом кашле, список которых был представлен ранее, можно отнести к препаратам традиционным и испытанным временем. Совершенно новый и современный способ избавления от вязкой мокроты в органах дыхания – применение рибонуклеазы или дорназы альфа. Это вещество представляет собой генно-инженерный продукт, аналог натурального фермента человека, который отвечает за расщепление внеклеточной ДНК.

    При наличии у больного муковисцедоза, которым характеризуется обостренный инфекционный процесс, наблюдается накопление гнойного секрета с высокой вязкостью. В результате у пациентов нарушается функция внешнего дыхания. В гнойном секрете в большом количестве содержится внеклеточная ДНК. Эти частицы высвобождаются из распадающихся лейкоцитов, образующихся в качестве ответного механизма при инфекции, и обладают большой вязкостью. Рибонуклеаза гидролитическим путем расщепляет ДНК мокроты и в результате слизь разжижается.

    Дорназа альфа входит в состав препарата «Пульмозим», который выпускается в форме раствора для ингаляций. Содержание активного вещества – 2,5 мг/2,5 мл. Данный препарат с успехом применяется при муковисцедозе, а также хронических легочных заболеваниях: бронхоэктатическом недуге, ХОБЛ, врожденные пороки у детей, пневмонии, поражения органов дыхания иммунодифицитного характера.

    Противопоказаний у «Пульмозима» немного. Препарат нельзя назначать беременным и кормящим женщинам, а также детям до 5 лет. Побочные эффекты при лечении данным средством возникают редко и могут проявиться в виде лимфолейкоза острой формы, апластической анемии, эпилепсии, мигрени, конъюнктивита, нарушения равновесия, тахикардии, остановки сердца, брадикардии, пневмонии, бронхоспазмов, расстройств пищеварения, аллергические дерматиты, отек Квинке, нарушения беременности и родоразрешения, боли в грудине, слабость.

    Лечитесь своевременно и корректно

    В этой статье был рассмотрен вопрос: «Какие препараты — муколитики?» Список наиболее распространенных лекарств этой группы был назван.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector