0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Описание препарата амоксил

Описание препарата АМОКСИЛ (AMOXIL)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата)250 мг

Вспомогательные вещества: натрия крахмала гликолат, повидон, кальция стеарат.

10 шт. — блистеры (2) — пачки.

таб. 500 мг: 20 шт.
Рег. №: 4752/2000/05/10/15 от 17.03.2015 — Действующее

Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата)500 мг

Вспомогательные вещества: натрия крахмала гликолат, повидон, кальция стеарат.

10 шт. — блистеры (2) — пачки.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий:

  • Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.;
  • аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.

В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.

Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.

Фармакокинетика

При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. C max амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.

Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.

Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.

T 1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.

У новорожденных и лиц пожилого возраста T 1/2 может быть более длительным.

При почечной недостаточности T 1/2 может составлять 7-20 ч.

В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.

Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.

Показания к применению

Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой:

  • инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.

Для применения в комбинации с метронидазолом:

  • хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Режим дозирования

Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг. Интервал между приемами — 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема.

При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.

При парентеральном применении взрослым в/м — по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) — 2-12 г/сут. Детям в/м — 50 мг/кг/сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза/сут; в/в — 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Побочные действия

Аллергические реакции:

  • крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит;
  • редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия;
  • в единичных случаях — анафилактический шок.

Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием:

  • возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

При длительном применении в высоких дозах:

  • головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.

Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом:

  • тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит;
  • редко — гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.

Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой:

  • холестатическая желтуха, гепатит;
  • редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.

Противопоказания к применению

Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.

Для применения в комбинации с метронидазолом:

  • заболевания нервной системы;
  • нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз;
  • повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.

Для применения в комбинации с клавулановой кислотой:

  • указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.

Применение при беременности и кормлении грудью

Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).

Амоксил

Наименование:

Амоксил (Amoxil)

Состав

Действующее вещество — амоксициллина тригидрат.

В 1 таблетке — амоксициллин 250 мг (или 500 мг).
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, поливинилпирролидон низко-молекулярный медицинский, кальция стеарат.

В 1 таблетке — амоксициллин 500мг, клавулановая кислота — 125мг.
Вспомогательные вещества: silicium dioxide colloidal безводный, крахмалгликолятNa, магний стеариновокислый, целлюлоза микрокристаллическая, titanium dioxide, гипромеллоза, гипромеллоза , макрогол 4тыс, макрогол 6 тыс, dimeticone 500 (масло силиконовое).

В 1 флаконе — амоксициллин 1г, кислота клавулановая 0,2г.

Фармакологическое действие

Амоксициллин — полусинтетический аминопенициллин, оказывающий бактерицидное действие с оптимальным спектром антимикробной активности, не чувствителен к микороорганизмам, вырабатывающим пенициллиназу.
Амоксициллин/клавуланат — защищенный пенициллин с высокой эффективностью действия по отношению ко многим бактериям, преимуществом является наличие в нем клавулановой кислоты, что делает препарат устойчивым к ?-лактамазам (пенициллиназе). Клавулановая кислота вызывает конкурентную необратимую ингибицию бета-лактамаз, что позволяет так же снижать явления перекрестной невосприимчивости к противомикробным препаратам.

Оказывает активное действие в отношении многих микроорганизмов, включая:
Грамм (+) аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus (faecalis, faecium), Listeria monocytogenes, виды Corynebacterium, Nocardia asteroides, Staph. aureus, коагулазо (-) стафилококки (включая Staph. epidermidis), Str. agalactiae, Str. pneumoniae, Str. pyogenes, виды Str. viridans;
грамм (+) анаэробы: клостридии, пептококки, виды Peptostreptococcus;
грамм (-) аэробы: Bordetella pertussis, виды Brucella, E. coli, Gardnerella vag., Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, клебсиелла, легионелла, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis), N. gonorrhoeae, N. meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Pr. vulgaris, виды Salmonella, виды Shigella, холерный виброион, Yersinia enterocolitica;
грамм (-) анаэробы: виды Bacteroides (включая Bacteroides fragilis), виды Fusobacterium;
другие бактерии: Borrelia burgdorferi, хламидия, Leptospira icterohaemorrhagiae, бледная трепонема.

Амоксициллин незащищенный не оказывает действия на бактерии, которые продуцируют бета-лактамазу, что делает некоторые бактерии нечувствительными к монотерапии амоксициллином.
Практически сразу абсорбируется из ЖКТ, средняя Смах — 30-45минут. Биодоступность препарата составляет 90% при пероральном приеме. Период Т ? равен 60-90 минут. Связь с белками крови незначительная и составляет до 20% для амоксициллина и до 30% для клавулановой кислоты. Препарат подвергается метаболизму в печени. Амоксил достаточно активно распределяется в кожных покровах, жировой, мышечной тканях, брюшной полости, гепатобилиарной системе, и так же определяется в синовиальной, перитонеальной жидкостях. Элиминация происходит через почки. Выводится препарат преимущественно в неизмененной форме мочой на протяжении первых шести часов.

Показания к применению

— Инфекционные процессы ЛОР органов и легких;
— инфекционные процессы желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы;
— инфекционные процессы мочевых путей и почек;
— инфекционные процессы кожных покровов и мягких тканей;
— инфекционные процессы суставов и костной ткани;
— профилактика постоперационных инфекционных осложнений.

Способ применения

Амоксил вводится перорально и инфузионно.

Пероральный прием не имеет связи с приемом пищи, препарат не разжевывать, глотать целиком. Принимается с интервалом 8 часов.
Детская возрастная группа: 12-24 месяца — 30 мг на каждый кг веса ребенка, распределяя на 3 приема. С 2х до 5ти лет — однократно 125мг. С 5ти до 10ти лет однократно 250мг.
Амоксилл/клавулант — с 12ти лет однократно 1 таблетка (625мг) с интервалом 12часов.
Взрослая возрастная группа: однократно 250-500мг, тяжелое течение и эрадикация хеликобактерной инфекции — однократно до 1г. Максимально 6г за 24часа.
Амоксилл/клавулант — однократно 1 таблетка (625мг) с интервалом 12часов. При ХПН ( СКФ менее 30мл/мин) однократно в сутки 625мг. При гемодиализе — дополнительно по 1 таблетке после диализа.

Инфузионное введение — вводится внутривенно! струйно в течение 4 минут, или капельно, медленно (30-40минут), с интервалом 8-12 часов. Вводить сразу после растворения, не хранить после разведения. Растворим в физиологическом растворе NaCl, воде д/инъекций. Растворять каждый флакон в 100 мл растворителя для капельной инфузии.
Взрослая возрастная группа: Среднетерапевтическая доза 1000/200мг каждые 8 часов.
Максимальная терапевтическая доза 1000/200мг каждые 6 часов.
При ХПН (СКФ менее 30мл/мин) однократно1000/200мг, затем 500/100мг каждые 12 ч.
При ХПН (СКФ менее 10мл/мин) однократно1000/200мг, затем 500/100мг каждые 24 часа.
Гемодиализ однократно1000/200мг, затем 500/100мг каждые 24 часа и дополнительно по окончании каждого диализа 500/100мг.

Оперативные вмешательства — однократно 1000/200 мг до анестезии, затем 1000/200 мг каждые 6 часов.
Детская возрастная группа: до 3х месяцев (менее 4кг) однократно 25/5 мг на каждый кг с интервалом 12 часов. С 3х месяцев до 12ти лет (более 4кг) 25/5 мг на каждый кг с интервалом 8 часов.
При ХПН (СКФ менее 30мл/мин) 25/5 мг на каждый кг с интервалом 12 ч.
При ХПН (СКФ менее 10мл/мин) 25/5 мг на каждый кг с интервалом 24 ч.
Гемодиализ 25/5 мг на каждый кг с интервалом 24 часа и дополнительно по окончании каждого диализа 25/5 мг на каждый кг.

Читать еще:  Прививка от гриппа при грудном вскармливании можно ли кормящей маме

Побочные действия

На фоне применения препарата возможно развитие следующих негативных реакций:
Изменения желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, учащение стула, песевдомембранозный или геморрагический колит, чаще на фоне применения таблетированной формы препарата.
Изменения со стороны печени — повышение печеночных проб и ферментов, холестаз с явлениями желтухи и воспалением печеночной ткани.
Изменения со стороны ЦНС — головокружение, головные боли, судорожная готовность.
Аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, редко тяжелые токсикоаллергические реакции в виде синдрома Стивенса — Джонсона и синдрома Лайела.

Изменения мочевой системы — кристаллурия, интерстециальный нефрит.
Изменения ССС — редко воспалительные реакции вен локализованные в месте проводимой инфузии препарата.
Изменения крови — снижения уровня лейкоцитов, базофилов, нейтрофилов, эозинофилов, тромбоцитов и гемолиз эритроцитов.
Изменения иммунной системы — аллергический васкулит, сывороточная болезнь.
Часто развивается кандидоз.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов. Непереносимость пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов. Лактация. Соблюдать осторожность при беременности.

Беременность

Осторожно применяется при беременности, особенно в первом триместре. При лактации в случае лечения Амоксилом необходимо отказаться от грудного вскармливания на период лечения.

Лекарственное взаимодействие

Аминогликозиды и Амоксил не применяются одновременно, т.к. возможна взаимная инактивация действующих веществ.
Тетрациклины, макролиды, хлорамфеникол действуют как антагонисты по отношению к амоксициллину.
Пробенецид, НПВС, фенилбутазон, диуретики, аллопуринол уменьшают экскрецию Амоксила с мочой, что повышает вероятность возникновения негативных реакций.
Аллопуринол на фоне Амоксила увеличивает вероятность развития аллергических реакций.
Амоксил снижает биодоступность КОК, тем самым снижая их фармакологическое действие.

Амоксил изменяет абсорбцию Дигоксина в сторону увеличения и как следствие усиливает его терапевтическое действие.
Аценокумарол или варфарин на фоне Амоксила могут изменять протромбиновое время с высоким риском развития кровотечений.
Аскорбиновая кислота увеличивает всасывание Амоксила в кишечнике.
Антациды, слабительные, пища, аминогликозиды, глюкозамин уменьшают биодоступность Амоксила.
Амоксил усиливает токсические эффекты метотрексата.

Передозировка

В случае передозировки препарата наблюдаются расстройства со стороны ЖКТ, изменения водно-электролитного равновесия. Проводится симптоматическое лечение с акцентом на восстановление электролитных нарушений. Редко отмечаются проявления почечной недостаточности связанные с нарушением паренхимы почки в результате кристаллизации амоксициллина. Для элиминации препарата из кровотока применяется гемодиализ.

Форма выпуска

Таблетки п/о 250 мг в блистерах №10, таблетки п/о 500 мг в блистерах №10.
2 блистера в картонной упаковке.

Таблетки п/о 625 мг в блистерах № 7.
2 блистера в картонной упаковке.

Порошок д/п инфузионного р-ра 1,2 г флакон, № 1.
1 флакон в картонной упаковке.

Условия хранения

Температурный режим — до 25 градусов Цельсия.

Синонимы

Оспамокс, Панклав, Вампилокс, Аугментин, Амофаст, Амоксициллин, Амоксиклав, Амоксикомб, Бактоклав.
Смотрите также список аналогов препарата Амоксил.

Фармакологическая группа

Действующие вещества:

Дополнительно

Перед началом приема Амоксила исключить в анамнезе непереносимость пенициллина, потому что у препарата имеется перекрестная реакция с последним, что может вызвать тяжелые токсико-аллергические проявления. В случае анафилактического шока рекомендовано использовать адреналин и стероиды как симптоматическое лечение.
При подозрении на мононуклеоз рекомендовано отменить прием Амоксила, потому что на фоне его приема может развиваться характерная сыпь .
Рекомендован контроль системы свертывания на фоне приема антикоагулянтов и Амоксила.
Осторожно применяется у лиц с ХПН и печеночной недостаточностью с обязательной коррекцией дозы Амоксила.

Изредка наблюдается ложно (+) реакция Кумбса в результате связывания клавулановой кислотой IgG и альбумина.
Амоксил проникает в молоко, что может спровоцировать риск десенсебилизации младенца, поэтому на период лечения грудное вскармливание прекращают.
При олигоурии характерно развитие кристаллурии, чаще на фоне инфузионного введения. Для избегания данных реакций рекомендуется употребление адекватного количества воды с контролем диуреза.
Амоксил не оказывает отрицательного влияния на способность вождения транспортными средствами.
Не применяется в детской возрастной группе до года жизни.

Авторы

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Амоксил : инструкция по применению

Лекарственная форма

Таблетки по 250 и 500 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество: амоксициллина тригидрат, в перерасчете на амоксициллин – 250 мг или 500 мг;

вспомогательные вещества: натрия крахмалгликолят, повидон, кальция стеарат.

Описание

Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные средства для системного применения. Бета-лактамные антибактериальные препараты – пенициллины. Пенициллины широкого спектра действия. Амоксициллин.

Код АТХ J01C A04.

Фармакологические свойства

Всасывание. После перорального приема амоксициллин всасывается в тонком кишечнике быстро и практически полностью (85-90 %). Прием пищи практически не влияет на абсорбцию препарата. После приема разовой дозы 500 мг концентрация амоксициллина в плазме крови составляла 6-11 мг/л. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови достигается через 1-2 часа.

Распределение. Около 20 % амоксициллина связывается с белками плазмы крови. Амоксициллин проникает в слизистые оболочки, костную ткань, внутриглазную жидкость и мокроты в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация препарата в желчи превышает его концентрацию в крови в 2-4 раза. Амоксициллин плохо диффундирует в спинномозговую жидкость, однако при воспалении мозговых оболочек (например, при менингитах) концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 20 % от концентрации в плазме крови.

Метаболизм. Амоксициллин частично метаболизируется, большинство его метаболитов не активны.

Выведение. Амоксициллин выводится преимущественно почками. Около 60-80 % принятой дозы элиминирует через 6 часов в неизмененном виде. Период полувыведения препарата составляет 1-1,5 часа. При нарушении функции почек период полувыведения амоксициллина увеличивается и достигает 8,5 часа при анурии.

Период полувыведения препарата не изменяется при нарушении функции печени.

Амоксициллин – полусинтетический аминопенициллиновый антибиотик широкого спектра действия для перорального применения. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий. Имеет широкий спектр антимикробного действия.

К препарату чувствительны такие виды микроорганизмов:

— грамположительные аэробы: Corinebacterium diphteriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, Streptococcus pyogenes;

— грамотрицательные аэробы: Helicobacter pylori;

Непостоянно чувствительны (приобретенная резистентность может затруднять лечение): Corinebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Prevotella, Fusobacterium spp.

Устойчивые такие виды, как: Staphylococcus aureus, Acinetobacter, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Legionella, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia, Pseudomonas, Serratia, Bacteroides fragilis, Chlamidia, Mycoplasma, Rickettsia.

Показания к применению

— инфекции органов дыхания

— пищеварительного тракта (в том числе в комбинации с метронидазолом или кларитромицином применяют для лечения заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori)

— инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительными к лекарственному средству микроорганизмами

Способ применения и дозы

Диапазон доз при применении препарата Амоксил® очень широк. Дозу, частоту введения и длительность лечения врач устанавливает индивидуально.

Взрослым и детям с массой тела более 40 кг принимать от 250 мг до 500 мг Амоксил® 3 раза в сутки или от 500 мг до 1000 мг 2 раза в сутки. При синусите, пневмонии и других тяжелых инфекциях следует принимать от 500 мг до 1000 мг трижды в сутки. Суточную дозу можно увеличить максимум до 6 г.

Детям с массой тела менее 40 кг в основном принимать 40-90 мг/кг/сут препарата Амоксил® ежедневно в 3 приема или от 25 мг до 45 мг/кг/сут в два приема. Максимальная суточная доза для детей составляет 100 мг/кг массы тела (не более 3 г в сутки).

В случае инфекции легкой и средней степени тяжести препарат принимать в течение 5-7 дней. Однако при инфекциях, вызванных стрептококками, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней.

При лечении хронических заболеваний, локальных инфекционных поражений, инфекций с тяжелым течением дозы препарата должны определяться с учетом клинической картины заболевания.

Прием препарата следует продолжать в течение 48 часов после исчезновения симптомов заболевания.

Амоксил® можно применять пациентам с почечной недостаточностью. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина

Побочные действия

Инфекции и инвазии: кандидоз кожи и слизистых оболочек, развитие суперинфекции.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения (включая тяжелую нейтропению и агранулоцитоз), а также увеличение времени кровотечения и протромбинового времени. Эти проявления являются обратимыми при прекращении лечения.

Со стороны иммунной системы: как и для всех антибиотиков – тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию, ангионевротический отек, анафилактический шок, сывороточную болезнь и аллергический васкулит; энантема, гиперемия, лихорадка.

При развитии анафилактической реакции следует немедленно начать соответствующую терапию.

Со стороны нервной системы: бессонница, потеря сознания, головная боль, гиперкинезия, спутанность сознания, головокружение, судороги. Эти эффекты чаще возникают у пациентов, применяющих очень высокие дозы.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, потеря аппетита, сухость во рту, нарушение вкуса, вздутие живота, дискомфорт и боль в животе, тошнота; зуд в месте заднего прохода; рвота, кандидоз кишечника, поверхностное изменение цвета зубов, окрашивание языка в черный цвет, которые проходят или во время лечения, или сразу после завершения терапии, антибиотикасоциированный колит (включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит).

Гепато-билиарные нарушения: гепатит, холестатическая желтуха, умеренное увеличение концентрации печеночных ферментов (АСТ, АЛТ).

Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, сыпь, в том числе эритематозная и макулопапулезная сыпь; крапивница, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный или эксфолиативный дерматит и острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Читать еще:  Общие рекомендации при кашле во время лактации

Со стороны почек и мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, кристаллурия. В случае появления сильно выраженных побочных эффектов препарат необходимо отменить.

Другие: общая слабость.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к любым компонентам препарата и/или к любым антибактериальным средствам группы пенициллинов

— наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности (в т.ч. анафилаксии), связанных с применением других бета-лактамных агентов (в т.ч. цефалоспоринов, карбапенемов или монобактамов)

— инфекционный мононуклеоз и лейкемоидные реакции лимфатического типа

— детский возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия

Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, в меньшей степени – ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон подавляют канальцевую секрецию препаратов пенициллинового ряда, что приводит к увеличению периода полувыведения и концентрации препарата в плазме крови.

Препараты, имеющие бактериостатическое действие (антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хлорамфеникол), могут нейтрализовать бактерицидный эффект амоксициллина. Одновременное применение аминогликозидов возможно (синергический эффект).

Не рекомендованные комбинации

Аллопуринол. Одновременное применение с амоксициллином способствует возникновению аллергических реакций.

Дигоксин. Увеличивается всасывание дигоксина, поэтому необходима коррекция дозы.

Дисульфирам. Одновременное применение с амоксициллином противопоказано.

Антикоагулянты. Одновременное применение амоксициллина и антикоагулянтов класса кумаринов может увеличить время кровотечения. Необходима корректировка дозы антикоагулянтов. Были сообщения об увеличении активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, получавших амоксициллин.

Метотрексат. Применение амоксициллина с метотрексатом приводит к увеличению токсического действия последнего. Амоксициллин уменьшает почечный клиренс метотрексата, поэтому следует проверять уровень его концентрации в сыворотке крови.

Амоксициллин следует с осторожностью применять вместе с пероральными гормональными контрацептивами – плазменный уровень эстрогенов и прогестерона может временно уменьшиться, что может снижать эффективность гормональных контрацептивов. Поэтому рекомендуется использовать дополнительные негормональные противозачаточные средства.

Одновременный прием с антацидами уменьшает всасывание амоксициллина.

Другие виды взаимодействий.

Форсированный диурез приводит к уменьшению концентрации препарата в крови путем увеличения его элиминации.

Появление диареи может приводить к уменьшению абсорбции других лекарственных средств и неблагоприятно влиять на их эффективность.

Влияние на результаты диагностических лабораторных исследований: при испытании на наличие глюкозы в моче рекомендуется использовать ферментативный глюкозооксидазный метод. При применении химических методов обычно наблюдаются ложноположительные результаты.

Амоксициллин может снижать количество эстриола в моче у беременных женщин.

При высоких концентрациях амоксициллин может уменьшить уровень гликемии в сыворотке крови. Амоксициллин может влиять на определение белка колориметрическим методом.

Особые указания

Перед началом терапии амоксициллином необходимо сделать предварительный тест на возможность возникновения реакции гиперчувствительности на пенициллины и цефалоспорины. Может существовать перекрестная гиперчувствительность и перекрестная резистентность (10-15 %) между пенициллинами и цефалоспоринами.

Пациентам с тяжелыми расстройствами пищеварительного тракта, сопровождающихся диареей и рвотой, не следует применять пероральные формы амоксициллина, что связано с риском уменьшения всасывания.

У детей амоксициллин может изменить цвет эмали зубов, поэтому необходимо строгое соблюдение пациентом гигиены полости рта.

Тяжелые и иногда летальные реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции) наблюдались у больных, находившихся на пенициллиновой терапии. Такие реакции возникают чаще у пациентов с известными тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе. Лечение препаратом необходимо прекратить и заменить другим соответствующим лечением. Может потребоваться лечение симптомов анафилактической реакции, например, немедленное введение адреналина, стероидов (внутривенно) и неотложная терапия дыхательной недостаточности.

У пациентов с нарушениями функции почек выделение амоксициллина замедляется и, в зависимости от степени нарушения, следует прекратить лечение амоксициллином, или уменьшить суточную дозу препарата.

Длительное применение препарата может приводить к избыточному росту нечувствительных микроорганизмов или дрожжей. Возможно возникновение суперинфекции, что требует тщательного наблюдения за такими пациентами.

При применении больших доз препарата необходимо употреблять достаточное количество жидкости для профилактики кристаллурии, которая может быть вызвана амоксициллином. Наличие высокой концентрации препарата в моче может вызвать выпадение осадка препарата в мочевом катетере, поэтому его следует визуально проверять через определенные интервалы времени.

При возникновении тяжелой диареи, характерной для псевдомембранозного колита (в большинстве случаев вызванного Clostridium difficile), рекомендуется прекратить применение препарата и принять соответствующие меры. Применение антиперистальтических средств противопоказано.

Амоксициллин не рекомендуется применять для лечения больных с острым лимфолейкозом или инфекционным мононуклеозом из-за повышенного риска эритематозной сыпи на коже.

Во время терапии высокими дозами следует регулярно контролировать показатели крови.

Терапия высокими дозами амоксициллина пациентов с почечной недостаточностью или больных с эпилепсией и менингитом в анамнезе может редко приводить к судорогам.

Возникновение генерализованной эритемы с лихорадкой и пустулами в начале лечения может свидетельствовать о развитии острого генерализованного экзематозного пустулеза, что требует отмены терапии амоксициллином.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Тератогенный эффект амоксициллина не выявлен. Однако при необходимости назначения препарата Амоксил® во время беременности заранее необходимо провести оценку отношения потенциального риска для плода и ожидаемой пользы для женщины. Амоксициллин в незначительном количестве проникает в грудное молоко. Применение в период кормления грудью возможно, однако для предотвращения возможной сенсибилизации ребенка кормление грудью рекомендуется прекратить.

Дети. Детям до 6 лет назначают другие лекарственные формы амоксициллина. По рекомендациям ВОЗ твердые лекарственные формы не рекомендуется детям до 6 лет.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

До выяснения индивидуальной реакции на препарат (может быть головокружение) рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или работе с механизмами.

Передозировка

Симптомы: нарушение функции пищеварительного тракта – тошнота, рвота, диарея; следствием рвоты и диареи может быть нарушение водно-электролитного баланса.

Сообщалось о случаях кристаллурии, которые иногда приводили к почечной недостаточности.

Лечение: следует вызвать рвоту или провести промывание желудка, после чего принять активированный уголь и осмотическое слабительное средство. Следует поддерживать водный и электролитный баланс.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 2 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять после истечения срока годности.

Амоксил

Состав

В 1 таблетке содержится амоксициллин 250 или 500 мг в виде амоксициллина тригидрата.

Дополнительными веществами являются: стеарат кальция, крохмалгликолат натрия, повидон.

Форма выпуска

Таблетки белого цвета с желтым оттенком по 10 шт. в блистере.

Фармакологическое действие

Антибиотик, относится к группе аминопенициллинов, обладает широким спектром действия. Угнетая синтез стенок клетки, оказывает бактерицидный эффект. Активен относительно стафилококков, стрептококков, коринебактерий дифтерии, энтерококков, кишечной и гемофильной палочек, нейссерий гонореи и менингита, протея, сальмонелл и шигелл; а анаэробов – клостридий, пептострептококков и пептококков.

При одновременном применении с метронидазолом проявляет эффективность против Helicobacter pylori. Микроорганизмы, способные продуцировать пенициллиназу, устойчивы к препарату.

Амоксил неактивен относительно микоплазм, микобактерий, грибов, риккетсий, плазмодия, амеб, вирусов, а также синегнойной палочки и протея.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат хорошо всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация в крови наступает через 2 часа. Период полувыведения составляет 90 минут. Основная часть выводится почками в неизмененном виде.

Показания к применению

Таблетки Амоксил, от чего они? Их используют для лечения инфекций органов и систем, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к препарату:

  • желудочно-кишечного тракта;
  • системы дыхания;
  • кожи и мягких тканей;
  • половой и мочевыделительной системы.

Для лечения заболеваний ЖКТ, вызванных хеликобактером, используют комбинацию с метронидазолом или кларитромицином.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость препарата, а также других антибиотиков пенициллинового ряда. При повышенной чувствительности к цефалоспориновым антибиотикам следует помнить о вероятности аллергии перекрестного характера;
  • лимфолейкоз и инфекционный мононуклеоз;
  • дети младше 1 года;
  • период лактации.

Побочные действия

Аллергическая реакция в виде зуда, крапивницы, лихорадки, гиперемии, синдром Стивенса, гиперкератоз, эпидермальный некролиз, экзема, буллёзный дерматит, ангионевротический отек, васкулит, сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Пищеварительный тракт: снижение аппетита, тошнота, сухость во рту, рвота, диарея, метеоризм, колит, изменение показателей ферментов печени в сторону повышения, гепатит и желтуха.

Нервная система: бессонница, тревога, потеря сознания, головокружение, гиперкинезы, головная боль. При поражении функции почек могут быть судороги.

Органы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, увеличение протромбинового индекса.

Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит.

Из прочих реакций могут наблюдаться суперинфекции, кандидоз слизистых, общая слабость, ложноположительные реакции на определение глюкозы в моче и уробилиногена.

Инструкция по применению Амоксила (Способ и дозировка)

Применяют таблетки по назначению врача, независимо от еды.

Дозировка при заболеваниях средней и легкой степеней тяжести:

  • взрослые и дети после 10 лет — по 500-750 мг 2 раза в день;
  • дети от 3 до 10 лет по 750 мг в сутки в 3 приема;
  • от 1 года до 3-х 250 мг дважды в день.

В случае хронических рецидивирующих заболеваний и при тяжелых течениях взрослые принимают по 3 г. в сутки; дети – по 60 мг/кг веса, поделенная на 3 приема.

Суточная доза для взрослых составляет максимально 6 г.

Курс лечения продолжают еще на протяжении 3-х суток после прекращения симптомов. Инфекции легкой и средней тяжести предусматривают курс лечения около 1 недели. В случае инфицирования бета -гемолитическим стрептококком лечение составляет не менее 10 дней.

Для лечения острой неосложненной гонореи назначают однократно 3 г. в комбинации с пробеницидом в количестве 1 г.

При язвенной болезни для эрадикации Helicobacter pylori инструкция на Амоксил 500 мг приводит схемы, по которым нужно назначать в комбинации с другими препаратами:

  • Амоксил 2 г. в сутки в два приема в сочетании с кларитромицином по 500 мг дважды в сутки и омепразолом в дозе 40 мг в сутки.
  • Амоксил 2 г. в день с метронидазолом 400 мг трижды в сутки и омепразолом 40 мг в сутки.

Курс лечения составляет 1 неделю.

При почечной недостаточности назначают с учетом уровня клубочковой фильтрации и уровня клиренса креатинина.

Передозировка

В случае превышения дозы наблюдаются симптомы тошноты и рвоты, диарея, нарушение водного и электролитного баланса.

Читать еще:  Мокрота с кровью при кашле определение симптома

Для лечения промывают желудок, применяют солевые слабительные, уголь активированный, проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Таблетки Амоксил при одновременном приеме с пероральными контрацептивами могут снижать эффект контрацепции и повышать вероятность кровотечений.

При одновременном применении с пробеницидом, фенилбутазоном, сульфинперазоном, индометацином и ацетилсалициловой кислотой выведение Амоксила почками замедляется.

Препараты, оказывающие бактериостатический эффект (хлорамфеникол, макролиды, тетрациклин), нейтрализуют эффект Амоксила.

Совместное применение с аллопуринолом увеличивают вероятность кожных аллергических реакций.

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание Амоксила.

Комбинация с антикоагулянтами повышает вероятность кровотечения, поэтому нужно контролировать показатель протромбинового времени.

Диарея уменьшает абсорбцию препарата.

У беременных лекарство снижает концентрацию эстрадиола в моче.

Условия продажи

Условия хранения

Температура не выше 25°С.

Срок годности

Особые указания

Следует исключить возможность развития аллергии к антибиотикам цефалоспоринового и пенициллинового ряда до начала лечения.

Повторное и длительное применение приводит в развитию резистентности и суперинфекций.

Рвота и диарея снижает всасывание препарата, при этих состояниях его не следует назначать.

Назначают с осторожностью пациентам с астмой и аллергическим диатезом.

Прием препарата в высоких дозах вызывает развитие кристаллурии, поэтому для профилактики необходим прием достаточного количества жидкости.

Препарат может изменять цвет эмали зубов у детей, поэтому нужно следить за соблюдением гигиены зубов и рта.

При анафилактическом шоке проводят искусственную вентиляцию легких, вводят эпинефрин, применяют антигистаминные препараты, глюкокортикоиды и кислород.

Амоксил

Латинское название: Amoxil

Код ATX: J01CA04

Действующее вещество: Амоксициллин (Amoxicillinum)

Производитель: Киевмедпрепарат, Украина

Актуализация описания: 06.10.17

Амоксил — полусинтетический аминопенициллин, оказывающий бактерицидное действие с оптимальным спектром антимикробной активности.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток. Таблетки реализуются в блистерах по 10 штук. В упаковке 2 блистера.

Таблетки1 таб.
Амоксициллин250 или 500 мг

Фармакологическое действие

Является препаратом широкого спектра действия. Производит бактерицидный эффект, угнетает синтез стенок клетки.

Препарат активно подавляет стафилкокковые, стрептококковые, энтерококковые бактерии, кишечные и гемофильные палочки.

Показания к применению

Препарат назначается для лечения инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, таких как:

  • инфекционные болезни верхних дыхательных путей (средний отит, тонзиллит, синуcит);
  • инфекции ЖКТ и желчевыводящих путей;
  • инфекционные заболевания нижних дыхательных путей (пневмония и бронхит);
  • острая неосложненная гонорея; инфекционные процессы мочевых путей и почек (пиелонефрит, цистит);
  • инфекций мягких тканей и кожи; профилактика постоперационных инфекционных осложнений.

Может назначаться в комбинации с кларитромицином или метронидазолом для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, а также хронического гастрита.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам;
  • инфекционный мононуклеоз.

В комбинации с метронидазолом, препарат противопоказан при нарушениях кроветворения, заболеваниях нервной системы, инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, беременности и кормлении грудью, а также повышенной чувствительности к препарату.

Амоксил в комбинации с метронидазолом противопоказан больным с тяжелой патологией печени, при заболеваниях ЖКТ с продолжительной диареей или рвотой.

Во время комбинированного лечения с метронидазолом употреблять алкоголь.

Инструкция по применению Амоксил (способ и дозировка)

Препарат принимают по назначению врача. Амоксил в таблетках назначают внутрь (независимо от приема пищи).

Дозировка при заболеваниях средней и легкой степеней тяжести:

  • взрослые и дети после 10 лет — по 500-750 мг 2 раза в день;
  • дети от 3 до 10 лет по 750 мг в сутки в 3 приема;
  • от 1 года до 3-х 250 мг дважды в день.

В случае хронических рецидивирующих заболеваний и при тяжелых течениях взрослые принимают по 3 г в сутки; дети – по 60 мг/кг веса, поделенная на 3 приема.

Суточная доза для взрослых составляет максимально 6 г.

Курс лечения продолжают еще на протяжении 3-х суток после прекращения симптомов. Инфекции легкой и средней тяжести предусматривают курс лечения около 1 недели. В случае инфицирования бета -гемолитическим стрептококком лечение составляет не менее 10 дней.

Для лечения острой неосложненной гонореи назначают однократно 3 г в комбинации с пробеницидом в количестве 1 г.

Если пациент принимает препарат с метронидазолом (1,5 г/сутки), то суточная доза должна составлять не более 2,25 г (на 3 приема).

Больным с выраженными нарушениями печени или почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) назначают 1 г метронидазола в сутки и 1,5 г амоксициллина (в 2 приема).

Побочные эффекты

Может вызывать следующие побочные действия:

  • аллергические реакции (эритема, крапивница, отек Квинке, конъюнктивит, ринит, редко лихорадка, эозинофилия, боли в суставах; очень редко анафилактический шок);
  • со стороны ЖКТ (рвота, тошнота, диарея), может наблюдаться развитие суперинфекций.

При применении Амоксила в комбинации с метронидазолом могут иметь место:

  • тошнота, диарея, рвота, анорексия, запор, глоссит, боль в эпигастральной области, стоматит;
  • редко гепатит, интерстициальный нефрит, псевдомембранозный колит;
  • изменения со стороны ЦНС: головокружение, потеря сознания, атаксия, депрессия, судороги, периодические нейропатии (при продолжительном применении в больших дозах).

Передозировка

В случае передозировки препаратом могут наблюдаться изменения водно-электролитного равновесия, а также расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. При этом осуществляется симптоматическое лечение с целью восстановления электролитных нарушений.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Оспамокс, Хиконцил, Ампиокс, Экобол, Ампициллина тригидрат.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

Иногда при приеме препарата могут отмечаться проявления почечной недостаточности. С целью элиминации препарата из кровотока следует применить гемодиализ.

Перед началом приема препарата необходимо исключить непереносимость пенициллина в анамнезе больного, поскольку Амоксил имеет перекрестную реакцию с последним, что может стать причиной тяжелых токсико-аллергических проявлений. В случае анафилактического шока необходимо использовать стероиды и адреналин как симптоматическое лечение.

При беременности и грудном вскармливании

Беременным и кормящим женщинам противопоказано применение Амоксила в сочетании с метронидазолом.

В детском возрасте

Препарат могут назначать для лечения детей старше 1 года.

Пациентам моложе 18 лет противопоказан одновременный прием Амоксила и метронидаза.

В пожилом возрасте

Лекарственное взаимодействие

  • Снижает действие пероральных контрацептивов.
  • Препарат увеличивает токсичность Метотрексата.
  • Средства бактериостатического действия нейтрализуют эффект Амоксила.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше +25°C. Срок годности – 4 года.

Цена в аптеках

Цена Амоксил начинается от 45 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Амоксил

Инструкция по применению:

Амоксил – это антибиотик, относящийся к группе аминопенициллинов, обладающий широким спектром действия.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Амоксила — амоксициллина тригидрат. Амоксициллин – это аминопенициллин синтетического происхождения, который обладает бактерицидным свойством, но не чувствителен к микроорганизмам, которые вырабатывают пенициллиназу, и к некоторым другим.

В составе Амоксила присутствует клавулановая кислота, что делает его устойчивым к пенициллиназе, снижает перекрестную невосприимчивость к препаратам противомикробного действия.

Форма выпуска

Выпускают Амоксил в таблетках по 625, 500, 250мг, а также в виде порошка для инфузий 1,2г.

Показания к применению Амоксила

По инструкции Амоксил назначают при таких заболеваниях:

  • инфекции ЖКТ и гепатобилиарной системы;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей;
  • инфекции костной ткани, суставов;
  • инфекции мягких тканей и кожи.

Эффективно применение Амоксила при инфекционных осложнениях после операций.

В сочетании с кларитромицином или метронидазолом Амоксил применяют при лечении язвенных болезней пищеварительного тракта, гастрита хронического.

Способы применения и дозы

Следуя инструкции Амоксил вводят инфузионно и перорально.

Инфузионное (внутривенное) введение проводится струйно или капельно с промежутком 8-12 ч. Раствор Амоксила вводится сразу после разведения порошка и после этого не хранится.

Среднетерапевтическая доза Амоксила для взрослых – 1000/200мг с интервалом 8 ч. Максимально допустимая доза – 100/200мг с интервалом 6 ч.

При оперативных вмешательствах вводят до анестезии одноразовую дозу Амоксила 1000/200мг, после в таком же объеме каждые шесть часов.

При лечении детей Амоксил применяют в таких дозировках: до 3 мес. (весом до 4 кг) вводят однократно 25/5мг на один килограмм веса через каждые 12 ч. С 3-х мес. до 12 л. (весом больше 4 кг) вводят 25/5мг на каждый килограмм с промежутком 8 ч.

Прием таблеток Амоксила не связан с приемом пищи, глотать их следует целиком. Принимаются таблетки Амоксила с промежутком 8 часов.

По инструкции Амоксил детям назначают в следующем порядке: 1-2 года – 30мг в сутки на один килограмм веса. С 2 до 5 л. – 125мг за один прием. С 5-10 л. – 250 мг за один прием. С 10л. (при массе тела больше 40кг) – 250-500мг за один прием. Максимальная детская доза Амоксила в таблетках – 60мг на один килограмм в день.

Взрослым Амоксил в таблетках дают по 250-500 мг. При тяжелых состояниях – 1г.

Побочные действия

Амоксил может вызвать аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, эритема, конъюнктивит, ринит, реже – в виде эозинофилии, боли в суставах, лихорадки, анафилактического шока.

Возможны также диарея, рвота, возникновение суперинфекций, тошнота на фоне применения Амоксила.

При использовании Амоксила одновременно с метронидазолом возможны анорексия, тошнота, запор, рвота, диарея, колит псевдомембранозный, стоматит, глоссит, болезненные ощущения в эпигастральной области, реже бывают гепатит, нарушения кроветворения, нефрит интерстициальный.

При длительном применении Амоксила наблюдались судороги, головокружение, депрессия, потеря сознания, атаксия, нейропатия периодическая.

Противопоказания

В инструкции Амоксила указано, что принимать препарат нельзя, если у больного повышена чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам. Также Амоксил не применяют при мононуклеозе инфекционного характера, при беременности, кормлении грудью, нарушениях кроветворения, лимфолейкозе, болезнях нервной системы.

Кроме этого, при наличии чувствительности к производным нитроимидазола, нельзя применять Амоксил одновременно с метронидазолом.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector