3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные показания к применению препарата

«Везомни»: аналоги, инструкция по применению, показания и отзывы

Содержание статьи

  • «Везомни»: аналоги, инструкция по применению, показания и отзывы
  • Виктоза: инструкция по применению, показания, цена
  • Омник Окас: инструкция по применению, показания, цена

Состав препарата «Везомни», форма выпуска

Препарат «Везомни» относится к средствам для лечения доброкачественное гиперплазии предстательной железы. Его основными компонентами являются:

  • тамсулозина гидрохлорид;
  • солифенацина сукцинат.

В качестве вспомогательных веществ использованы следующие соединения:

  • стеарат магния;
  • мальтоза;
  • макрогол 7 млн. единиц;
  • полимер этиленгликоля;
  • маннитол;
  • краситель опадрай красный.

Лекарственный препарат выпускается в виде круглых таблеток красно-коричневого цвета. На лекарственную форму нанесена гравировка 6/0,4. «Везомни» выпускается по 10 и 30 таблеток в торговой упаковке.

Выпуском готовой продукции занимается производитель из Нидерландов — Astellas Pharma Europe B.V.

Фармакология препарата «Везомни», фармакокинетика

Препарат «Везомни» является комбинированным лекарственным средством, которое в качестве действующих веществ содержит тамсулозин и солифенацин. Данные соединения используют для лечения заболеваний, которые связаны с адномой предстательной железы.

Механизм действия препарата основан на действии отдельных его компонентов.

Данное соединение относится к группе селективных ингибиторов мускариновых рецепторов мочевого пузыря. Максимальная концентрация солифенацина обнаруживается в плазме крови спустя 4-4,5 часа после однократного приема. Биодоступность лекарственного средства составляет 90%. Период полувыведения химического соединения составляет 50-53 часов.

После попадения в организм человека,солифенацин метаболизируется в печени до одного активного компонента — 4R-гидроксисолифенацина и трех неактивных — N-глюкуронид, N-оксид и 4R-гидрокси-N-оксид солифенацина.

Выводится препарат преимущественно почками вместе с мочей.

Тамсулозина гидрохлорид по своему химическому составу относится к альфа-адреноблокаторам. Он является селективным блокатором постсинаптических альфа1-адренорецепторов, которые отвечают за расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящих путей.

Период полувыведения препарата составляет 3,5 часа. Максимальная концентрация тамсулозина в плазме крови обнаруживается спустя 6 часов после перорального приема. Биодоступность лекарственного средства составляет 70%.

В печени препарат подвергается системному метаболизму, где распадается на сульфат о-деэтилированного тамсулозина и о-этокисфеноксиуксусную кислоту.

Основные показания к применению препарата «Везомни»

Препарат «Везомни» довольно часто назначается урологами. К основным его показаниям можно отнести:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • ирритативные симптомы, или симптомы наполнения;
  • ургентные позывы к мочеиспусканию;
  • учащенное мочеиспускание, которое сопровождается болями и резями.

Кому противопоказано применение препарата «Везомни»

Несмотря на высокую эффективность, препарат имеет рад противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении терапии. К основным из них относятся:

  • индивидуальная непереносимость тамсулозина или солифеназина;
  • текущий гемодиализ;
  • тяжелые нарушения печени;
  • тяжелая почесная недостаточность, либо острый период заболевания;
  • паралллельный прием ингибиторов изофермента CYP3A4;
  • токсический мегаколон;
  • тяжелые нарушения желудочно-кишечного тракта;
  • глаукома, преимущественно закрытоугольного типа;
  • ортостатическая гипотензия;
  • миастения;
  • детский и подростковый возраст.

Кроме этого, с особой осторожность стоит применять препарат у пациентов со следующими патологиями:

  • обструктивные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • сниженная моторика ЖКТ;
  • параллельный прием препаратов, которые могут спровоцировать эзофагит;
  • автономная невропатия;
  • наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Как принимают препарат «Везомни», рекомендованный режим дозирования

Препарат «Везомни» относится к лекарственным средствам рецептурного отпуска, поэтому рекомендации по режиму дозирования и курсу лечения должен давать лечащий врач.

Лекарство предназначено для перорального приема. Инструкция по применению не разрешает делить или измельчать лекарственную форму, так как комбинированное средство является пролонгированным. Таблетку принимают внутрь целиком, тщательно запивая водой.

Рекомендованный режим дозирования — по 1 таблетке в сутки с утра. Дозировка может быть увеличена на усмотрение лечащего врача. Терапевтический курс лечения составляет от 1 месяца до полугода.

Нежелательные эффекты, которые могут возникнуть при приеме препарата «Везомни»

Лекарственный препарат довольно часто вызывает побочные реакции. К наиболее часто возникающим можно отнести:

  • диспептические расстройства: диарея, тошнота, вздутие, метеоризм;
  • снижение аппетита;
  • вертиго;
  • частые головные боли;
  • обмороки;
  • астенические состояния;
  • галлюцинации;
  • депрессивные расстройства;
  • нарушение остроты зрения;
  • аллергические реакции: синдром Стивена-Джонсона, ангионевротический отек, покраснение кожных покровов, зуд;
  • сухость слизистой оболочки глаз;
  • тахикардия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • миастения;
  • снижение либидо;
  • нарушение процесса эякуляции;
  • задержка мочеиспускания.

Взаимодействие с другими декарственными средствами

  1. Параллельный прием препарата с лекарственными средствами, в состав которых входил кетоконазол, приводит к увеличению концентрации солифеназина и тамсулозина в плазме крови.
  2. Сочетание «Везомни» с верапамилом приводит к увеличению концентрации тамсулозина в 6 раз.
  3. Препарат снижает активность препаратов, которые стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта, к примеру метоклопрамида.
  4. Сочетание препарата «Везомни» с блокаторами альфа-адренорецепторов может привести к резкому снижению давления.

Важные указания

  1. Прием «Везомни» с блокаторами альфа-адренорецепторов может привести к гипотензивному эффекту. В таких случаях возможно проявление таких симптомов, как головокружение, обмороки, слабость, тахикардия.
  2. Перед приемом препарата необходимо пройти полное обследование глаз. В редких случаях у пациентов с глаукомой и катарактой развивался синдром узкого зрачка.
  3. Препарат может вызвать головокружение, нарушение зрения, усталость и сонливость, поэтому стоит свести к минимуму возможность самостоятельного вождения автотранспорта.

Аналоги препарата «Везомни», ценовая категория лекарственных средств

Аналогов по химическому составу у препарата «Везомни» нет. Так как лекарство является комбинированным, заменить его сложно, однако существует немало лекарственных средств, содержащих в своем составе один из двух компонентов. К ним можно отнести:

Ценовая категория лекарственных средств варьирует в зависимости от производителя и количества таблеток. В среднем цена за упаковку 30 таблеток составляет от 350 до 800 рублей. Стоимость оригинального препарата «Везомни» — 1600-1700 рублей за торговую упаковку.

Отзывы о препарате «Везомни» в основном положительные. Многие пациенты отмечают стабильное улучшение мочеиспускания. После нескольких недель приема мужчины могут вести активную половую жизнь, забывая о боли и неприятных ощущениях во время эякуляции.

Врачи утверждают, что препарат «Везомни» является одним из лучших препаратов для лечения аденомы простаты. В сравнении с препаратами, содержащие в своем составе только тамсулозин, «Везомни» оказывает более направленное действие, позволяя избавиться от проблемы в кратчайшие сроки.

Наком: инструкция по применению

Наком (Nakom) относится к группе препаратов, применяемых при лечении болезни Паркинсона. Основными действующими веществами таблеток Наком являются: леводопа и карбидопа, устраняющие тремор, слюноотделение, гипокинезию и ригидность мышц. Препарат Наком, побочные действия которого разнообразны, применяется при лечении различных неврологических нарушений.

Специалисты клиники неврологии Юсуповской больницы специализируются на лечении нарушений нервной системы с использованием различных средств. При наличии показаний, пациентам, страдающим болезнью Паркинсона, назначается препарат Наком.

Наком: состав препарата

Лекарство наком выпускается в виде голубых таблеток, содержащих белые вкрапления. Наком код АТХ: N04BA02. Каждая таблетка содержит 25 мг карбидопа и 250 мг леводопа и другие вспомогательные вещества. Наком таблетки востребованы при лечении паркинсонизма. Карбидопа и леводопа снижают побочное действие препарата со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Пациентам с болезнью Паркинсона необходимо своевременное лечение, направленное на устранение неврологических нарушений и сопутствующих проблем. В Юсуповской больнице имеется необходимое оборудование для высокоточной диагностики болезни. Каждому пациенту после обследования предлагается индивидуальная программа терапии, включающая разнообразные методы и средства, к числу которых относится Наком 250.

Фармакологическое действие Накома

При приеме таблеток Накома в соответствии с инструкцией, у пациентов уменьшаются проявления болезни Паркинсона за счет усиленной выработки в головном мозге допамина – вещества, оказывающего гипертензивное и кардиотоническое действие. Препарат наком, показания к применению которого обширны, способствует устранению тремора конечностей, бесконтрольного выделения слюны и других признаков заболевания.

Читать еще:  При каких патологиях используют ацц

Лекарство Наком: показания к применению

Пациентам, которым назначен Наком инструкция по применению и цена объясняются врачами-неврологами Юсуповской больницы. Основными показаниями для назначения лекарственного средства являются: паркинсонический синдром и болезнь Паркинсона, вызывающая необратимые неврологические изменения.

Наком: дозировка

Наком, инструкция к которому указывает на использование препарата людьми, достигшими 18-летнего возраста, индивидуально подбирается врачами-неврологами Юсуповской больницы для каждого пациента. Однако суточная доза лекарственного средства на начальном этапе терапии не должна превышать одной таблетки. Для достижения положительного эффекта врач-невролог добавляет пациенту по половине таблетки через 1-2 дня.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы подбирают необходимую дозу препарата с учетом имеющихся симптомов и реакции организма на терапию. Медикаментозное лечение болезни Паркинсона проводится в Юсуповской больнице на высоком уровне, так как специалисты имеют глубокие знания об особенностях данного заболевания, принципах действия лекарственных средств и их сочетании.

Наком: побочные действия

Бромокриптин наком имеет ряд противопоказаний, основными из которых являются: непереносимость веществ лекарственного средства, возраст до 18 лет, меланома и другие заболевания.

Многие пациенты обращаются к врачу-неврологу с вопросом о том, какие побочные эффекты вызывают таблетки Наком, инструкция к препарату гласит, что нежелательные реакции могут возникнуть со стороны различных систем, поэтому принимать препарат необходимо под контролем специалиста. Если без назначения лечащего врача используется Наком, передозировка может привести к серьезным последствиям.

Врачи-неврологи внимательно относятся к пациентам, поэтому при лечении неврологических нарушений регулярно проводят диагностики и отслеживают состояние пациента. Если Наком МНН вызывает у больного побочные реакции, его дозировка снижается или препарат заменяется на другое лекарственное средство.

Стоимость лечения болезни Паркинсона в Москве

Пациентам Юсуповской больницы доступны комплексные программы лечения болезни Паркинсона, Альцгеймера, рассеянного склероза и других заболеваний. Так, пациентам назначаются таблетки Наком при треморе руки и других симптомах в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой и другими методам лечения болезни Паркинсона.

В рамках терапии осуществляется осмотр больного консилиумом врачей, разработка плана лечения, размещение в комфортной палате и множество других лечебных мероприятий, проводимых специалистами Юсуповской больницы.

Таблетки Наком, инструкция для которых подробно объясняется врачами-неврологами, являются частью комплексной терапии при болезни Паркинсона. Стоимость лечения в Юсуповской больнице соответствует высокому качеству услуг. Однако комплексные программы терапии позволяют не только получить широкий спектр услуг, но и сэкономить денежные средства.

При посещении специалиста клиники неврологии Юсуповской больницы Вы можете узнать, чем заменить Наком при Паркинсоне и какие методы лечения наиболее эффективны при данном заболевании.

От чего помогает Бисопролол и для чего назначают: показания и дозирока, противопоказания и побочные действия

Б исопролол — это селективный бета1-адреноблокатор, оказывает влияние на особые рецепторы, расположенные в сердце и сосудах, создает полезный эффект за счет снижения уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений, ослабляет нагрузку на кардиальные структуры, борется с аритмиями.

Довольно редко он назначается в качестве изолированного, монотерапевтического средства. Куда эффективнее применять Бисопролол в системе с другими лекарствами.

Несмотря на всю действенность фармацевтического средства, без назначения врача принимать его опасно. Вероятно развитие массы побочных эффектов.

Состав и механизм действия

В основе лекарства — гемифумарат бисопролола в количестве 5 мг на 1 таблетку. Этот активный компонент обуславливает целую группу полезных свойств препарата.

Снижение артериального давления

Путь, который лежит в основе такого результата, сложен. Задействована способность расслаблять мускулатуру сосудов, за счет чего устранять гипертонус, спазм.

Также Бисопролол делает ткани менее чувствительными к прегормону-ренину, который напрямую влияет на состояние артерий, давление в целом.

Как и любой бета-блокатор, препарат обладает выраженным влиянием на показатели АД. Эффект также дозозависим. То есть чем больше концентрация действующего вещества в крови, тем существеннее падает артериальное давление. Это нужно учитывать при подборе схемы терапии.

Снижение потребности сердца в кислороде

Так называемый антиангинальный эффект. Достигается за счет оптимизации обменных процессов в кардиальных структурах.

Суть в достижении качественного метаболизма. По сравнению с обычными условиями. Падает интенсивность сокращений миокарда, но при этом насосная функция практически не страдает.

Из сказанного есть одно исключение: при повышении дозировки происходит угнетение способности кардиальных структур к полноценному сокращению.

Потому злоупотреблять препаратом нельзя, это крайне опасно.

Бисопролол подходит для продолжительного применения, во избежание негативных последствий рекомендуется тщательно подобрать дозировку.

Восстановление нормального сердечного ритма

Бета-блокаторы борются с различными формами нарушений частоты сокращений кардиальных структур. Наиболее же эффективны они против тахикардии: наджелудочковой в первую очередь .

Бисопролол помогает восстановить нормальный сердечный ритм, однако он не способен бороться с опасными формами нарушений, вроде групповой экстрасистолии , фибрилляции желудочков .

В такой ситуации дополнительно назначаются специальные противоаритмические средства : Амиодарон, Хинидин.

В случае же синусовой тахикардии , препарат можно использовать в изолированном виде, как основной, в том числе для купирования острых приступов аритмии.

Ингибирование работы рецепторов адреналина

Нередко изменение частоты сердечных сокращений обуславливается влиянием гормонов коры надпочечников на кардиальные структуры.

Препарат позволяет устранить чрезмерное воздействие этих веществ на сердце, восстановить нормальный ритм, потому таблетки Бисопролол применяются в качестве меры первой помощи при тахикардии.

При превышении дозировки, контролируемой или случайной, селективность теряется. То есть Бисопролол начинает действовать и как бета-2 адреноблокатор .

Рецепторы подобного типа расположены в органах: матке, бронхах и т.д. Потому возможны и даже вероятны негативные последствия для здоровья: спазм дыхательных путей и прочие. Тем более опасен такой результат для беременных на любой стадии вынашивания плода.

Средство выпускается в форме таблеток. Помимо основного вещества, в состав входят дополнительные, не обладающие собственно фармакологической активностью.

Они придают препарату необходимые физические характеристики, повышают усвояемость компонента и растворимость таблетки в желудочно-кишечном тракте.

От чего помогает Бисопролол

Основные показания описаны самим производителем в инструкции. Но здесь есть несколько важных нюансов.

Артериальная гипертензия

Стойкое стабильное повышение уровня давления. Как самостоятельное заболевание или симптоматическое проявление стороннего процесса. В том числе на фоне атеросклероза.

Бисопролол назначают в качестве вспомогательного, а не основного средства при высоком давлении, поскольку полностью купировать показатели он не способен. Тем более на поздних стадиях патологического процесса.

На ранних — вполне возможно назначение наименования в качестве монотерапевтической меры, однако, опять же, исходя из агрессивности процесса, его динамики. Склонности к прогрессированию.

Идеальным вариантом оказывается одновременное назначение препаратов бета-блокаторов и ингибиторов АПФ .

А что касается блокаторов кальциевых каналов , это может быть опасно, потому, как и те, и другие влияют на ЧСС. Возможна провокация критического падения сократимости миокарда.

Хотя в некоторых случаях такое сочетание оказывается крайне эффективным. Вопрос сложный, решается специалистом-кардиологом.

Стенокардия

Вариант коронарной недостаточности. В отличие от инфаркта, сопровождается временными явлениями слабого питания сердечных структур.

Возникают такие симптомы, как невыносимая боль в грудной клетке, одышка, ощущение паники, скачки давления и прочие.

Бисопролол поможет ослабить эти симптомы и позволит частично купировать сердечный приступ. Однако полного эффекта не наблюдается, потому как это не основное показание к применению бета-блокатора.

Для восстановления нормального кровотока используется сочетание медикаментов. Ключевая роль отводится органическим нитратам.

Профилактика стенокардии и инфаркта

Здесь же Бисопролол проявляет себя лучшим образом. Как то, так и другое состояния обуславливаются снижением качества питания и клеточного дыхания в сердечных структурах.

Читать еще:  Можно ли капли називин беременным

Антиангинальное действие позволяет оптимизировать метаболические процессы, устранить ишемию (недостаточное кровоснабжение) тканей и нормализовать качество трофики (питания).

Выраженный результат достигается не быстро, а спустя некоторое время с момента начала приема. При условии систематичности, постоянства. Дозировку подбирает только кардиолог.

Тем не менее, это в большинстве своем симптоматическая мера.

Если есть возможность устранить первопричину недостаточного кровообращения, это нужно делать. В том числе оперативными методами.

Тахикардия

Увеличение количества сердечных сокращений в минуту. Есть несколько форм патологического процесса.

Наиболее распространена наджелудочковая или синусовая, которая не несет в большинстве случаев опасности, но доставляет массу неприятных ощущений пациенту.

Бисопролол от тахикардии используется как средство первой помощи для купирования эпизода сердцебиения или же в рамках профилактики таковых.

Во втором случае предполагается систематический прием медикамента.

Различные формы аритмий

В данной ситуации сфера применения медикамента ограничена. Потому как многие типы аритмий не имеют четкой связи с уровнем адреналина и прочих гормонов коры надпочечников или ренином. Обычно это комплексные процессы, в основе которых целая группа отклонений.

Бисопролол может стать хорошим дополнением к основному лечению, но не ключевым методом терапии. Полагаться только на бета-блокатор не стоит.

При повышении дозировки препарат становится неселективным. Однако использовать его в таком ключе нельзя. Потому как существенно усилятся основные эффекты от применения.

Режим дозирования

Противопоказания

Лекарство считается сравнительно легким с точки зрения переносимости. Но и оно имеет массу нюансов, которые нужно учитывать еще до назначения.

Основания для отказа от приема:

  • Индивидуальная непереносимость препарата. Аллергическая реакция возможна всегда. Насколько тяжелая и как она проявится — зависит от особенностей организма самого пациента.

В основном это кожная сыпь, приступы удушья из-за бронхоспазма, возможен отек Квинке и даже анафилактический шок, что встречается довольно редко.

Помимо собственно непереносимости Бисопролола, нужно проявлять осторожность при применении на фоне поливалентной аллергии на медикаменты. Когда присутствует непереносимость нескольких групп фармацевтических средств.

Обнаружить индивидуальную реакцию можно только после приема. Потому начинать при подозрениях следует с минимальных дозировок.

  • Детский возраст до 18 лет. Строго говоря, это противопоказание основано на предположениях. Потому как исследования безопасности и эффективности препарата у лиц до указанного возраста не проводилось. По этой причине лекарство не может выписываться столь молодым пациентам.
  • Беременность в любой фазе. Действует общее правило: возможно назначение Бисопролола, если польза превысит вероятный риск для матери и плода.

На деле же практически ни один врач не будет назначать столь тяжелый препарат будущей роженице. Потому как возможны негативные последствия, вплоть до позднего гестоза, умственного и физического недоразвития плода.

А в больших дозировках растут риски выкидыша или начала преждевременных родов из-за способности Бисопролола влиять на тонус мускулатуры матки.

  • Выраженная сердечная недостаточность. Симптомы в зависимости от стадии описаны в этой статье .
  • Кардиогенный шок. Неотложное и крайне опасное состояние. Сопровождается критическим падением сократительной способности миокарда. В большинстве случаев процесс летален, даже при тщательной медицинской помощи. Бета-блокатор снизит шансы на выживание до нуля. Использовать такие препараты нельзя.
  • Брадикардия с показателями ниже 50 ударов в минуту. В такой ситуации нужно отдать предпочтение другим средствам и их сочетаниям.
  • Бронхиальная астма с дыхательной недостаточностью. Заболевание имеет различное происхождение. В подавляющем большинстве случаев речь идет об аллергической форме патологического процесса. Потому полной коррекции состояние не поддается.

Бисопролол можно принимать после частичного восстановления контроля над положением, когда острый период миновал, склонность к приступам минимальна и болезнь находится в стойкой ремиссии.

  • ХОБЛ. Бич курильщиков и работников вредных предприятий. Начинаются необратимые изменения в бронхах, которые приводят к постоянному существованию крайне дискомфортных симптомов.

Сам по себе ХОБЛ как диагноз может усиливать признаки кардиальных заболеваний, ускоряет прогрессирование нарушения. Потому лечить нужно сразу оба процесса.

  • Феохромоцитома. Опухоль коры надпочечников. Обычно доброкачественная, Продуцирует норадреналин, что и создает негативные проявления со стороны сердца, сосудов. Применение Бисопролола возможно, но только при одновременном использовании альфа-адреноблокаторов .

  • Существенное падение уровня АД. До коррекции состояния.

Побочные эффекты

Негативные явления от применения препарата развиваются сравнительно редко, но имеют выраженный характер.

Предсказать заранее, как конкретный пациент среагирует на применение медикамента не выйдет. Это строго индивидуальный ответ организма. Потому нужно смотреть по ситуации.

Среди наиболее частых побочных эффектов от применения Бисопролола встречаются:

  • Отклонения со стороны нервной системы. Головная боль, невозможность нормально ориентироваться в пространстве, тошнота, рвота, возможны депрессивные состояния, повышенная раздражительность.
  • Расстройства работы сердца. Брадикардия, боли в грудной клетке, одышка, резкое падение уровня артериального давления.
  • Диспепсические явления. Рвота, изжога, отрыжка, понос, запор, чередование нарушений стула, прочие подобные моменты.
  • Аллергические реакции. Кожная сыпь, крапивница.
  • Мышечные боли, судороги, особенно в ночное время.
  • Потливость, нарушения полового лечения. Потенции.
  • Встречаются проблемы с глазами: сухость, ощущение жжения, воспаления конъюнктивы.
  • Одышка, удушье, бронхоспазм. Возможные последствия со стороны легких.

Побочные действия Бисопролола встречаются сравнительно редко, тем более, если курс лечения подобран грамотно. При развитии любых неприятных ощущений, когда они доставляют дискомфорт, нужно обращаться к врачу.

Некоторые нежелательные явления сходят на нет сами спустя несколько дней от начала приема. В таком случае возможно продолжение курса, организм самостоятельно адаптируется к ситуации.

В заключение

Бисопролол — селективный бета-блокатор, который назначается при заболеваниях сердечнососудистой системы в качестве основного или вспомогательного средства.

Это действенный медикамент, достаточно безопасный для систематического приема.

Тем не менее, использовать его без назначения специалиста нельзя. Слишком велика вероятность нежелательных последствий или неправильного подбора дозировки.

Противосудорожные средства

У человека судороги могут возникнуть вследствие различных причин: у детей – вследствие гипоксии, родовой травмы, врожденных заболеваний, метаболических нарушений, менингита, травмы головы. У взрослых судороги могут быть связаны с травмой, опухолью головного мозга, сосудистыми заболеваниями ЦНС, алкогольной и лекарственной интоксикацией. Одной из наиболее частых причин судорог у детей и взрослых является эпилепсия.

Эпилепсия хроническое заболевание ЦНС, проявляющееся периодически наступающими припадками. Различают три вида эпилептических припадков.

  • 1. Большие судорожные припадки (генерализованные) охватывают все тело, характеризуются клоническими и тоническими судорогами на фоне потери сознания. После большого судорожного припадка обычно наступает продолжительный сон.
  • 2. Малые припадки протекают в виде кратковременной – на несколько секунд – потери сознания, без заметных судорог.
  • 3. Психомоторный эквивалент проявляется нарушением сознания – двигательным и психическим беспокойством, немотивированными, безрассудными поступками, бесцельным разрушением, нападением.

В каждом конкретном случае эпилепсия протекает с преобладанием тех или иных припадков. Подтверждением эпилепсии является электроэнцефалографическое исследование. Электроэнцефалографическое проявление малого эпилептического припадка представлено на рис. 4.8. Со временем возможно изменение характера (мелочность, подозрительность, педантизм, злобность), возникающее при неадекватной терапии. При отсутствии лечения может возникнуть эпилептический статус состояние, при котором большие припадки следуют один за другим, так часто, что больной не приходит в сознание, возможно наступление летального исхода вследствие нарушения дыхания.

Рис. 4.8. Электроэнцефалографическое проявление малого эпилептического припадка в виде комплексов «снайк – волна»:

1 – снайк; 2 – волна

Для лечения эпилепсии используются традиционные средства: длительно действующие барбитураты•, фенобарбитал («Люминал»), пршшдоп («Гексамидин»); гидантоины: фенитоин («Дифенин»); сукцинимиды: этосуксимид («Суксилеп»); дионы: триметадион («Триметин»), карбамазепин («Тегрегол», «Финлепсин»). Наряду с этим появились и относительно новые средства, различные по структуре: дериваты бензодиазепинов: клоназепам («Антиленсин»); диалкил ацетаты: валъпроевая кислота («Конвулекс»), вальпроат натрия («Депакин»), морсуксемид («Морфолеп»), ламотриджин («Ламиктал»), хлорметиазол («Геминеврин»), топирамат.

Читать еще:  Линкас леденцы и сироп от кашля инструкция к применению препарата

Противоэпилептические средства снижают судорожную активность эпилептического очага в ЦПС. Механизм действия противоэпилептических средств представлен в табл. 4.4.

Механизм действия противоэпилептических средств

Дифенин, карбамазепин, вальпроат натрия, ламотриджин

Блокирующие Са2+-каналы (Т-типа)

Этосуксимид, вальпроевая кислота, триметин

Активирующие ГАМК-ергическую систему

Бензодиазепины: диазепам, лоразепам, клоназепам

Вальпроевая кислота (повышает синтез ГАМК, снижает биотрансформацию)

Снижающие активность глутаматергической системы

Механизмы действия препаратов различны, так, гидантоины (дифенин) изменяют ток натрия в клетках ЦНС; барбитураты, бензодиазепины, вальнроевая кислота усиливают действие тормозного медиатора ЦНС – ГАМК. Противоэпилептические средства не излечивают эпилепсию, но при длительном систематическом применении уменьшают частоту и тяжесть припадков, замедляют прогрессирование заболеваний. Выбор противо-эпилептического средства определяется характером припадка. Показания к применению противоэпилептических средств представлены в табл. 4.5.

Показания к применению противоэпилептических средств

При парциальных судорогах (фокальных) – расстройства поведения, немотивированные поступки (не осознаваемые больным)

Карбамазепин, дифенин, вальпроат натрия, фенобарбитал, гексамидин, клоназепам, габапентин, хлоракон

При генерализованных судорогах:

Большие судорожные припадки, grand таl – тонико-клонические судороги

Карбамазепин, фенобарбитал, дифенин, вальпроат натрия, ламотриджин, гексамидин

При эпилептическом статусе – затянувшийся большой приступ или часто повторяющийся (20%-ная смертность при этом состоянии)

Средства для наркоза (тиопентал натрия), диазепам, лоразепам, клоназепам, водорастворимые формы дифеиипа, фенобарбитал(внутривенно)

При малых приступах – кратковременная потеря сознания, подергивания групп мышц (petit mat)

Этосуксимид, клоназепам, вальпроат натрия, ламотриджин, триметин

Вальпроат натрия, клоназепам, диазепам, нитразепам

Основные побочные эффекты препаратов представлены в табл. 4.6.

Показания к применению противоэпилептических препаратов при различных проявлениях эпилепсии и основные побочные эффекты препаратов

Тошнота, головная боль, изменение картины крови

Тошнота, рвота, зуд, изменение слизистой десен

Тошнота, панкреатит, гепатотоксичность, нарушение свертываемости крови и кроветворения

Сонливость, головная боль, угнетение психики

Сонливость, головокружение, головная боль, изменение крови

Тошнота, головная боль, головокружение, сыпь

Тошнота, сонливость, головокружение, нарушение кроветворения, почечная недостаточность, гепатотоксичность

Примечание. ++ – средство выбора; + – эффективный препарат второго ряда (назначается при противопоказаниях или неэффективности основного средства); – не эффективен.

Для купирования эпилептического статуса используются инъекционные формы препаратов разных групп. Особенно эффективен для купирования эпилептического статуса диазепам («Седуксен»), препарат в этом случае вводят внутривенно. Иногда используют средство для наркоза – тиопентал натрия («Гексенал»).

Противопаркинсонические средства препараты для лечения болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) и сходные с ней состояния обозначаются термином «паркинсонизм». Они характеризуются такими симптомами, как резко повышенный тонус скелетных мышц, затруднение движения, тремор (дрожание) рук, маскообразное (гипомимичное) лицо, характерная семенящая походка. Заболевание связано с повреждением одного из подкорковых образований – черной субстанции. Это структура, находящаяся в среднем мозге, клетки содержат тирозингидроксилазу – фермент синтеза дофамина. Дофамин – нейромедиатор, участвующий в регуляции движения, эмоций. Нарушения синтеза дофамина приводят к развитию тяжелых неврологических и нервно-психических заболеваний. При всей важности дофамина синтезирующих его клеток в мозге относительно немного, и значительная их часть раположена в черной субстанции. Область черной субстанции на срезе мозга действительно выглядит темной за счет накопления в клетках меланина – пигмента, связанного с обменом дофамина. В норме нейроны черной субстанции с помощью медиатора дофамина оказывают тормозное влияние на некоторые подкорковые образования (в частности, на хвостатое ядро). Локализация черной субстанции при поперечном разрезе через ножки мозга представлена на рис. 4.9.

При болезни Паркинсона и паркинсонизме тормозное дофаминергическое влияние черной субстанции уменьшается и начинают преобладать возбуждающее влияние холинергических нервов, что приводит к возникновению вышеуказанных симптомов. Локализация действия противопаркинсонических средств в структурах мозга представлена на рис. 4.10. Для терапии болезни Паркинсона применяются средства, активирующие дофаминергические механизмы или уменьшающие холинергические влияния.

Рис. 4.9. Поперечный разрез через ножки мозга:

1 – Сильвиев водопровод; 2 – крыша среднего мозга; 3 – медиальная петля; 4 – черная субстанция; 5 – основание ножек; 6 – глазодвигательный нерв; 7 – красное ядро; 8 – ядро глазодвигательного нерва

Рис. 4.10. Локализация действия противопаркинсонических средств в структурах мозга

I. Дофаминергические средства.

1. Препарат леводопа («Допар») является предшественником дофамина, проникает через ГЭБ, превращается в дофамин и вызывает свойственные ему эффекты.

Леводопа применяется при всех формах паркинсонизма (болезни Паркинсона, ностэнцефалитном, атеросклеротическом паркинсонизме). Побочные эффекты: тошнота, рвота, гиперсаливация, ортостатическая гипотензия. Возможны тахикардия, аритмия, головная боль, бессонница, галлюцинации, судороги, психозы, депрессия.

Применяют также комбинированные препараты леводопы с карбидопой или бенсеразидом. Карбидопа препятствует превращению леводопы в дофамин в периферических тканях, поэтому леводопа в больших количествах поступает в мозг. К числу комбинированных препаратов леводопы с карбидопой относятся «Наком», «Синемет». Они отличаются от леводопы более высокой эффективностью и менее выраженными побочными действиями. Бенсеразид также препятствует декарбоксилированию леводопы в периферических тканях, не влияя на процессы в ЦНС (так как не проникает через ГЭБ). Комбинация леводопы с бенсеразидом («Мадопар») позволяет повысить активность и уменьшить выраженность побочных эффектов леводопы.

  • 2. Амантадин («Мидантан») – противовирусный препарат, стимулирует выделение дофамина в дофаминергических структурах. Его назначают при всех формах паркинсонизма, а также при экстрапирамидных (паркинсонических) нарушениях, вызванных нейролептиками. Препарат может вызвать слабость, бессонницу, неясную речь, задержку мочи, отеки, галлюцинации, судороги.
  • 3. Бромокриптин («Парлодел») – агонист рецепторов дофамина, подобно дофамину возбуждает дофаминовые рецепторы ЦНС. Его назначают при болезни Паркинсона, паркинсонизме, после перенесенного энцефалита (воспаление мозга). Побочные эффекты: тошнота, гипотензия, судороги, галлюцинации, нарушение движений. Агонисты дофаминовых рецепторов пирибедил («Проноран»), прамипексол («Мирапекс») также возбуждают дофаминорецепторы, но по сравнению с леводопой характеризуются меньшей клинической эффективностью.
  • 4. Препарат селегилин («Юмекс депренил») является избирательным блокатором моноаминооксидазы (МАО), участвующей в метаболизме дофамина и других катехоламинов. Он тормозит разрушение дофамина, повышает уровень дофамина (не влияет на МАО кишечника, не препятствует расщеплению тирамина). Побочные явления: сухость во рту, тошнота, рвота.
  • 5. Препарат эптакапон блокирует КОМТ и тормозит биотрансформацию одновременно назначаемого препарата леводопа, увеличивая его эффект. Он входит в состав комбинированного препарата леводопа + карбидопа + эптакапон («Сталево»).

II. Средства, уменьшающие холинергические влияния (эффективны при всех видах паркинсонизма, включая лекарственный паркинсонизм).

1. Препараты тригексифинидил («Циклодол»), бипериден («Акинетон») обладают центральным холиноблокирующим действием, снижают регидность и тремор при болезни Паркинсона, устраняют экстрапирамидные нарушения, вызываемые нейролептиками. Препараты не лишены периферической холинолитической активности, поэтому вызывают сухость во рту, задержку мочи, запоры. Центральные М-холинолитики противопоказаны при глаукоме.

При недостаточном эффекте леводопы в отношении тремора и других симптомов паркинсонизма используется комбинированная терапия леводопы с центральными М-холинолитиками. Локализация действия противопаркинсонических средств представлена на рис. 4.11 [1].

Препарат дифенгидрамин – антигистаминное средство с холиноблокирующей активностью, используется в комбинациях со средствами, активирующими дофаминергические механизмы, широко представленными во многих отделах мозга. Продольный разрез мозга с указанием структур, участвующих в координации движений, представлен на рис. 4.12.

Рис. 4.11. Локализация действия противопаркинсонических средств в дофаминовом синапсе:

МАО-В – моноаминоксидаза В

Рис. 4.12. Продольный разрез мозга (схема):

1 – продолговатый мозг; 2 – средний мозг; 3 – промежуточный мозг; 4 – мозжечок; 5 – передний мозг

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector