4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные типы цефалгии

Цефалгия головного мозга — что это такое, почему развивается и в чём проявляется

ГлавнаяГоловная боль и мигреньБолит голова Цефалгия головного мозга — что это такое, почему развивается и в чём проявляется

Головные боли являются одним из наиболее распространённых симптомов множества заболеваний. Цефалгия указывает на развитие болезнетворных процессов. При отсутствии своевременного и адекватно оказанного лечения это может привести к развитию тяжёлых осложнений. Для их предотвращения нужно иметь представление о причинах патологии, её видах и симптомах, основных методах диагностики, а также терапии и профилактики приступов болевого синдрома.

Цефалгия головного мозга – что это?

Боли в голове или цефалгии могут развиваться в качестве самостоятельной патологии, а также симптома физиологического сбоя или болезни. В зависимости от этиологии они могут проявляться по-разному, что существенно облегчает процесс установки клинического диагноза. Стоит помнить, что при развитии головных болей нельзя сразу подозревать поражение структур головного мозга. Он состоит из нервных клеток, которые не содержат болевых рецепторов.

Причины цефалгии

Зачастую головные боли возникают в результате хронической усталости. Реже они отмечаются при серьёзных патологиях. Цефалгии могут наблюдаться при наличии ряда факторов, среди которых:

  • спазм или расширение просвета мозговых сосудов;
  • интоксикация мозговых оболочек токсинами и различными химикатами;
  • повышение показателей артериального или внутричерепного давления;
  • болезни шейного отдела позвоночного столба;
  • вирусные и бактериальные заболевания с характерным повышением температуры тела;
  • заболевания костей черепа, глаз, ушей;
  • перенапряжение мышечных волокон;
  • нарушения метаболизма;
  • частые стрессы, депрессии, эмоциональные перенапряжения;
  • обезвоживание;
  • тепловые и солнечные удары;
  • травмы черепа;
  • инсульт;
  • анемия.

Среди провоцирующих факторов наиболее распространёнными являются повышение давления, невралгия тройничного нерва, сахарный диабет, бессонница, повышенная метеочувствительность. Помимо этого, к цефалгии головного мозга могут привести вредные привычки, среди которых курение табачных изделий и частое употребление алкогольных напитков.

В чем проявляется

Клинические проявления цефалгии головного мозга зависят от причины развития. Основными симптомами данного состояния являются:

  • острая реакция человека на внешние раздражители;
  • тошнота, рвота;
  • повышенная раздражительность и возбудимость;
  • расширение зрачков.

Помимо этого, существует ряд симптомов, при наличии которых стоит обратиться к профильному специалисту. Среди них стоит выделить:

  • резкое появление болевых ощущений, при которых отмечается тошнота, рвота, психоэмоциональные нарушения, смена настроения;
  • усиление чувства дискомфорта во время кашля;
  • ригидность затылочных мышц;
  • повышение температуры тела выше 38°C;
  • потеря речи, спутанность сознания;
  • цефалгия обладает пульсирующим характером с иррадиацией в области лба и глаз;
  • возможно одностороннее проявление патологии.

Классификация

Цефалгия головного мозга делится на несколько типов, в зависимости от этиологии нарушений. Среди основных видов патологии врачи разделяют следующие формы патологии:

  • сосудистую;
  • вазомоторную;
  • головную боль напряжения;
  • ликвородинамическую;
  • неврологическую;
  • инфекционно-токсическую.

Сосудистая

Этот тип цефалгии отмечается при постоянных спазмах или расширениях сосудов головного мозга. Пациенты сравнивают сосудистую форму патологии с ритмичными ударами молота по голове с ограниченной локализацией. Чувство дискомфорта сопровождается характерной пульсацией и синхронным сдавливанием. Данная форма патологии наблюдается при мигренях, физическом переутомлении, эмоциональных перенапряжения, вегетососудистой дистонии.

Вследствие этого происходит нарушение снабжения тканей головного мозга кислородом, что приводит к развитию гипоксии. Пациенты жалуются на давящие и распирающие головные боли, головокружения, помутнения сознания. Кожные покровы лица и шеи бледнеют, а в ушах отмечается пульсирующий шум.

Вазомоторная

Вазомоторный тип цефалгии в большинстве случаев связан с мышечным перенапряжением. Болевой синдром может обладать легкой или средней интенсивностью. Пациенты ощущают чувство сжатости в голове, ригидность мышц затылка, зажатость шеи и сдавливание в области лба. В большинстве случаев эти симптомы отмечаются сразу с двух сторон. Данный вид патологии вызывается стрессами, а также депрессивными и невротическими состояниями.

Головная боль напряжения

Этот тип цефалгии отмечается при тяжёлых физических или эмоциональных нагрузках. Головные боли сопровождаются чувством сжатия черепа. Они также могут пульсировать и отдавать в близлежащие структуры.

Ликвородинамическая

Изменение количества ликвора может способствовать развитию болевого синдрома. Данный вид патологии развивается при наличии ряда факторов, среди которых:

  • гидроцефалия;
  • кисты;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • сбой венозного оттока;
  • нарушение структуры мозговых оболочек.

Невралгическая

Данная форма цефалгии является ответной реакцией воспалённых нервных структур на действие раздражающих факторов. Пациенты жалуются на режущие интенсивные боли, которые имеют ограниченную локализацию. Помимо этого, у больных отмечаются прострелы в ушах, глазницах и челюстях во время движения, кашля, пережёвывания пищи или в статичном положении.

Инфекционно-токсическая

Неприятные ощущения в этом случае характеризируется прогрессирующей интенсивностью. Сначала боли локализируются в одном месте, но со временем отдают во все участки головы. Инфекционно-токсическая форма патологии развивается при множестве факторов, среди которых:

  • отравления;
  • инфекционные болезни вирусной или бактериальной этиологии.

Диагностика

При наличии цефалгии головного мозга в первую очередь нужно обратиться за помощью к терапевту. Для начала он проведёт сбор жалоб, анамнез заболеваний, после чего приступит к субъективному осмотру. С целью подтверждения клинического диагноза врач может назначить проведение инструментальных и лабораторных методов диагностики, среди которых наиболее эффективными являются:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • измерение показателей пульса, температуры, артериального давления;
  • рентгенодиагностика шейного отдела позвоночного столба;
  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • электрокардиография;
  • энцефалография;
  • спинномозговая пункция.

Помимо этого, могут понадобиться консультационные заключения других специалистов. Для этого пациента направляют на приём к неврологу, хирургу, онкологу, стоматологу, отоларингологу, ортопеду, офтальмологу, психотерапевту.

Лечение

Основными направлениями в лечении цефалгии являются устранение основного заболевания, которое повлекло за собой патологии, стабилизацию сосудистого тонуса, а также симптоматическая терапия. Главным методом ликвидации головных болей является использование медикаментозных препаратов.

Наиболее эффективными лекарственными средствами при цефалгии головного мозга являются медикаменты, способствующие улучшению кровообращения в головном мозге. Среди них выделяют Стугерон, Циннаризин, Кавинтон. Также рекомендуется использовать препараты, которые улучшают проведение нервных импульсов по синапсам. К ним относятся Нейромидин, Мильгамма, Прозерин. Помимо этого, возможно использование ноотропных лекарств Ноотропила и Пирацетама.С целью устранения вирусных и бактериальных поражений назначаются антибиотики Ампициллин, Цефтриаксон, Азитромицин, Цефуроксим. Для борьбы с воспалительными процессами применяются кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства. В случае с цефалгиями используются Ибупрофен, Кетопрофен, Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон.

  • водных и грязевых процедур;
  • лечебной гимнастики;
  • иглорефлексотерапии;
  • магнитной терапии.

Профилактика

Для предотвращения развития цефалгии рекомендуется соблюдать комплекс правил, направленный на этиологические факторы патологии. К ним стоит отнести:

  • ведение активного образа жизни;
  • сбалансированное питание;
  • избегание стрессовых ситуаций и тяжёлых физических нагрузок;
  • проведение свободного времени на свежем воздухе;
  • полноценный сон;
  • своевременное лечение сопутствующих патологий;
  • отказ от вредных привычек.

При появлении головных болей нужно немедленно проконсультироваться у опытного специалиста. Своевременно поставленный диагноз позволяет назначить наиболее эффективную тактику лечения, что предотвратит прогрессирование патологии и сохранит здоровье пациенту.

Полезное видео на тему: Цефалгии разного генеза

Виды и симптомы головной боли: когда следует обращаться к врачу

Цефалгия знакома каждому, однако мало кто представляет, как многообразны её виды. Международная классификация головных болей насчитывает 14 разновидностей этого недуга, а каждый вид делится на формы. Так, мигрень имеет 23 формы проявления, а ГБН – 13.

Выяснение того, какая именно головная боль (ГБ) мучает пациента, важно для постановки диагноза, а также для успешного лечения в будущем. Для определения типа цефалгии, пациента спрашивают о характере, интенсивности боли, в какой части локализуются болезненные ощущения (справа, слева или в висках).

Цефалгия как самостоятельная болезнь и симптом болезни

Условно все цефалгии делятся на два «лагеря» – это первичные головные боли и вторичные. Первичная цефалгия сама является болезнью, вторичные цефалгии выступают как признак другой болезни.

На сегодняшний день многие врачи протестуют против выделения цефалгии как самостоятельной болезни. Тем не менее, установлено, что первичная и вторичная цефалгии вызваны различными патофизиологическими механизмами в мозге, что доказывает существенное различие между ними.

Характер течения цефалгии: острые и хронические боли

По частоте возникновения подразделяют острые и хронические головные боли. Хроническая головная боль – термин, объединяющий типы головной боли, возникающие 15 и более раз за месяц на протяжении трёхмесячного периода. Мигрень, цефалгия напряжения, кластерная ГБ могут быть как острыми, так и хроническими. Хроническая головная боль чаще возникает у женщин, сопровождается депрессией, так как качество жизни таких пациентов весьма страдает. Головные боли хронического течения – повод для динамического наблюдения у врача. Острая головная боль не носит постоянного характера, но все же требует выяснения причин, особенно если является жгучей, внезапной, а с каждым новым приступом усиливается.

Виды головной боли

Самой простой для восприятия является классификация головных болей на первичные и вторичные.

К первому виду относятся:

  1. Мигрень.
  2. Головная боль (цефалгия) напряжения (ГБН).
  3. Кластерная (пучковая) ГБ.
  4. Головные боли, не связанные со структурными поражениями головного мозга.

Вторичные цефалгии по разновидностям бывают:

  1. Вследствие травмы головы.
  2. Вследствие системных сосудистых патологий.
  3. Вследствие внутричерепных сосудистых болезней.
  4. Вследствие приема некоторых препаратов или их отмены (в том числе абузусная головная боль).
  5. Вследствие инфекций вне головного мозга.
  6. Вследствие метаболического дисбаланса.
  7. Вследствие патологии анатомических образований черепа: глаз, ЛОР-органов, зубов, полости рта, других лицевых и черепных структур.

В свою очередь, каждый из приведенных выше видов включает в себя подвиды, и чтобы описать их все, потребуется целый учебник. Рассмотрим самые часто встречающиеся типы головной боли.

Мигрень

Болезнь наследственного характера, известная людям с древнейших времён. По разным данным, распространенность этого недуга колеблется от 5 до 25%, а исследования последних лет показали, что мигренью страдает от 10 до 15% взрослого трудоспособного населения. Проявляется мигрень пароксизмальными приступами высокоинтенсивной пульсирующей боли, чаще только в одной половине головы: левой или правой, сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью света, громких звуков. Мигрень – очень «капризная» болезнь, успешность её лечения предсказать трудно. Однако, при комплексном длительном лечении — исход благоприятный. Для лечения применяются обезболивающие, антимигренозные препараты, а иногда даже антидепрессанты.

Читать еще:  Макропен таблетки инструкция по применению антибиотика

Цефалгия напряжения

Наряду с мигренью – один из самых распространенных видов цефалгии. Она возникает даже у здоровых во всех отношениях людей, вследствие умственного или зрительного перенапряжения, стресса, расстройств сна. Среди пациентов 75% составляют женщины, это в некоторой степени обусловлено повышенным вниманием к своему здоровью с их стороны.

Голова при этом недуге болит одновременно и в левой, и в правой части головы (двусторонняя локализация), не интенсивно, терпимо и носит тупой распирающий характер. Часто такая ГБ проходит самостоятельно в результате нормализации сна, отдыха, устранения стрессовых факторов. Некоторые пациенты, страдающие ГБН, обращаются к врачу, подозревая у себя опасную для жизни патологию. В таком случае тщательный осмотр и беседа с врачом помогают развеять страхи. Эпизодическая редкая ГБН хорошо снимается приемом ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. Почувствовав характерное распирающее ощущение в голове, необходимо сделать перерыв в работе, выйти на свежий воздух, а при наличии возможности – поспать. Если же цефалгии имеют хронический характер, то с целью уменьшения количества обезболивающих препаратов, а также предотвращения дальнейшего появления приступов, лечение может предусматривать антидепрессанты и транквилизаторы.

Цефалгия и обезболивающие: порочный круг

Так называемая «абузусная головная боль» — это лекарственно-индуцированная цефалгия, возникающая при лечении обезболивающими или антимигренозными средствами. Какие же препараты не только лечат, но и сами способны вызывать цефалгию? Анальгин, ибупрофен, парацетамол – их чрезмерное или длительное применение, а также их отмена может спровоцировать появление такой боли. Она не имеет характерных особенностей: не локализуется справа или слева, а распространяется диффузно по всей голове.

Абузусная головная боль может быть вызвана и приемом кофеина (хотя это не совсем лекарственно-индуцированная цефалгия), который чаще всего поступает в организм вместе с кофе, колой и другими напитками, а также содержится и в некоторых комбинированных анальгетиках.

Абузусная боль не начинается спонтанно, обычно ее предвестниками служат любые другие боли в голове, заставляющие пациента принимать анальгетики. Такие препараты безопасны, их редкий эпизодический прием не ведет к опасным последствиям. Тем не менее абузусная головная боль может развиться у любого, кто принимает обезболивающие больше трёх раз в неделю.

В чем же заключается лечение головной боли, которая и так спровоцирована терапией? Абузусная головная боль лечится только отменой препарата, повлекшего её появление. Однако, чтобы наступило улучшение, в некоторых случаях приходится ждать до трех месяцев.

О чём говорит локализация цефалгии

По распространенности ГБ классифицируют как локализованную и нелокализованную (распространяется на левую и правую части головы). Если цефалгия не охватывает всю голову, а локализуется справа или слева, пациенты ложно связывают это с опасными органическими заболеваниями, например, злокачественными новообразованиями. Но на самом деле, такую одностороннюю ГБ может вызывать любая патология, из представленной в классификации. Цефалгию в левой части вызывают следующие виды головной боли и заболевания: мигрень, височный артериит, хроническая пароксизмальная гемикрания, кластерная (пучковая) ГБ. Кроме того, ГБ преимущественно в левой или правой части головы может быть симптомом глаукомы, синусита, воспалительных офтальмологических процессов. В таких случаях приём обезболивающих бесполезен, лечение должно быть направлено на заболевания, вызывающие цефалгию. Их устранение ведет к исчезновению боли в левой или правой части головы.

Болезненность в левой половине шеи, распространяющаяся на левую часть головы, может быть признаком стенокардии (ангинозная цефалгия). Также ГБ преимущественно слева или справа часто является следствием шейной мигрени.

Все ли виды цефалгии одинаково опасны?

Единичные случаи головной боли случаются у каждого человека в определенные периоды жизни, но хронические головные боли – это повод к обследованию. Даже если они не являются симптомом опасного заболевания, при длительном течении такие цефалгии делают жизнь невыносимой, и рано или поздно влекут за собой психосоматические расстройства.

Цефалгия: причины и лечение головной боли

Головная боль (ГБ), именуемая в медицинских кругах «цефалгия» – один из самых часто встречающихся неспецифических симптомов различных аномальных состояний организма. Под цефалгией принято понимать болевой синдром, локализированный в разных отделах головы с возможной иррадиацией (отражением) в область шеи.

Эпидемиология

Головная боль сопровождает человечество с древних времен. Согласно статистическим данным ВОЗ хотя бы однократный приступ цефалгии за один календарный год наблюдается у 50% взрослого населения планеты. Около 4% взрослых людей страдают от частой хронической головной боли, эпизоды которой фиксируются более двух недель на протяжении одного месяца.

На глобальном уровне сильная головная боль занимает третье место среди причин, лишающих человека возможности полноценно функционировать, ухудшающих качество жизни и приводящих к значительным финансовым расходам. Приступы цефалгии наиболее мучительные и негативно влияющие на людей продуктивного возраста (с 15 до 60 лет), поэтому проблема изучения, диагностики и лечения головной боли становится серьезной задачей мирового масштаба.

Стоит отметить, что большинству людей, страдающих частыми головными болями, медицинский персонал не устанавливает правильного диагноза и, соответственно, не предпринимает адекватных комплексных лечебных мероприятий. При этом 1% человеческой популяции из лиц, госпитализированных в реанимационные отделения клиник по причине сильной головной боли, страдают опасными заболеваниями с вероятным летальным исходом.

Цефалгия: причины и механизм развития

Цефалгия может свидетельствовать о развитии или отягощении хронических патологий или являться сигналом наличия острых заболеваний. Головная боль, одолевающая человека продолжительный срок, может стать самостоятельной тяжелой проблемой, оказывающей патогенное и губительное воздействие на функционирование организма. Цефалгия – ведущая, а часто единственная жалоба пациентов, выдвигаемая более чем при 45 соматических и неврологических заболеваниях.

Для информации! Источником головной боли не являются патологические процессы, протекающие непосредственно в нервных волокнах головного мозга, поскольку в тканях мозга не присутствуют ноцицепторы – первичные сенсорные нейроны (рецепторы боли).

Почему болит голова? На сегодняшний день изучено и описано свыше двухсот видов цефалгий. При этом приступы головной боли могут возникать как по самым безобидным причинам, не угрожающим жизни человека, или являть собой симптомы серьезных патологий, чреватых летальным исходом.

Головная боль возникает в результате раздражения чувствительных ноцицептторов – свободных нервных окончаний афферентных волокон, которые расположены в зонах головы и шеи, в частности:

  • в костной части головы (черепе);
  • в жевательных и мимических мышцах;
  • в черепных нервах;
  • в спинномозговых нервах;
  • в кровеносных сосудах головы и шеи;
  • в мышечно-апоневротическом слое головы;
  • в зоне глаз;
  • в отделах носовых пазух;
  • в слизистой оболочке носа.

Активация ноцицепторов происходит по разнообразным причинам, в числе которых:

  • черепно-мозговые травмы;
  • наличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • стрессовые состояния;
  • чрезмерное мышечное напряжение;
  • расширение и сужение кровеносных сосудов;
  • острые нарушения кровоснабжения;
  • скачки артериального или внутричерепного давления;
  • изменение погодных условий;
  • умственное переутомление и физическое истощение;
  • недостаток сна;
  • острые вирусные и бактериальные инфекции;
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • интоксикация организма;
  • заболевания позвоночника.

Виды цефалгий подразделяют на 6 групп по патогенетическим причинам (механизму возникновения болевого синдрома).

  • Тип 1. Сосудистая ГБ. Болевой синдром вызван спазмом артерий, увеличением или расширением кровеносных сосудов, венозной недостаточностью, плохим тонусом вен, гемореологическими расстройствами с ухудшением циркуляции крови, кислородным голоданием мозга.
  • Тип 2. ГБ мышечного напряжения. Цефалгия развилась вследствие активации импульсной передачи в мионевральном синапсе (в нервных окончаниях в скелетной мышечной ткани). Либо болевой синдром возник из-за напряжения мышц по сегментарному механизму.
  • Тип 3. Ликвородинамическая ГБ. Головная боль связана с внутричерепной гипертензией (повышением давления внутри черепа) либо внутричерепной гипотензией (понижением давления). Может наблюдаться при нормальном внутричерепном давлении при изменении дислокации интракраниальных (внутричерепных) структур, что сопровождается натяжением кровеносных сосудов.
  • Тип 4. Невралгическая ГБ. Возникает из-за раздражения или сдавления тройничного, языкоглоточного, височного, затылочного нервов при патологическом процессе с очагами, дислоцированными в антиноцицептивной (обезболивающей) системе.
  • Тип 5. ГБ смешанного характера. Болевой синдром стартует из-за комбинированного воздействия вышеуказанных факторов: при одномоментном или поочередном включении сосудистого, мышечного, ликвородинамического, невралгического механизмов.
  • Тип 6. Психалгия. Фантомные болевые ощущения, возникающие при отсутствии реального источника головной боли, вызванные сбоем в функционировании антиноцицептивной системы из-за нарушения обмена серотонина, норадреналина, дофамина и эндогенных опиатов.

Классификация головной боли

Какие головные боли существуют? В настоящее время наиболее распространенной классификацией цефалгии является вариант МКГБ-2, предложенный в 2004 году Международной ассоциацией по изучению боли (The International Association for the Study of Pain). Данное классифицирование представляет собой грамотно сформированную и тщательно продуманную иерархическую систему, в которой подробно изложено описания каждого вида цефалгии и даны точные диагностические критерии для определения конкретного типа головной боли.

Основное разделение головных болей в данной системе – классификация цефалгий на группы:

  • первичные ГБ;
  • вторичные ГБ;
  • краниальные невралгии;
  • неклассифицированные ГБ.

Первичные ГБ являются самостоятельными нозологическими формами. Они не связаны с органическими поражениями организма или структурными дефектами. Являются наиболее распространенными вариантами головной боли. Имеют специфические симптомы.

В эту группу включены следующие ощущения боли и дискомфорта:

  • мигрень;
  • ГБ напряжения (ГБН);
  • пучковая (кластерная) ГБ и иные тригеминальные автономные цефалгии;
  • прочие формы первичной ГБ.

Вторичные ГБ – симптомы, которые развились на фоне или вследствие каких-либо заболеваний. В данной группе присутствуют:

  • ГБ, сопряженные с травматическим воздействием на зоны шеи и головы;
  • ГБ, которые возникли из-за поражений кровеносных сосудов;
  • ГБ, связанные с внутричерепными патологиями несосудистого характера;
  • ГБ, вызванные применением или отменой приема разных токсичных веществ;
  • ГБ, наблюдаемые при бактериальных или вирусных инфекциях;
  • ГБ, инициированные нарушением саморегуляции организма;
  • ГБ, стартовавшие из-за анатомических дефектов и патологий в структурах лица и черепа;
  • ГБ, вызванные соматизированным или психотическим расстройством.
Читать еще:  Польза ингаляции с минеральной водой

Диагностика форм цефалгии

Определение вида цефалгии может стать сложной врачебной задачей и потребовать длительного наблюдения за больным. Для установления причины, почему болит голова, и определения конкретного вида головной боли врач проводит пристальный анализ анамнеза больного и выполняет объективное обследование пациента. В некоторых ситуациях для подтверждения диагноза целесообразно проведение следующих мероприятий:

  • контрольные замеры артериального давления;
  • исследование глазного дна;
  • рентгенография черепа и позвонков;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • церебральная и спинальная ангиография;
  • люмбальная (спинальная) пункция.

Цефалгию следует дифференцировать от сенестопатий – неприятных телесных ощущений, возникающих при некоторых расстройствах психической сферы.

Лечение цефалгии: общие принципы

Лечение приступов цефалгии избирается строго в индивидуальном порядке, включает комбинацию медикаментозной, психотерапевтической и нелекарственной терапии. Залог успешного преодоления головной боли – установление ее причин и понимание механизмов возникновения приступов.

Основными терапевтическими подходами в лечении головной боли являются следующие мероприятия:

  • устранение источника болевых ощущений;
  • воздействие на соматические компоненты болевого синдрома (например: ликвидация очага воспаления);
  • деактивация нейрохимических стимуляторов болевых рецепторов с использованием ненаркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств;
  • торможения скорости передачи импульсов боли с помощью введения местных анестетиков;
  • снижение концентрации субстанции Р (сенсорного нейротрансмиттера – передатчика болевых импульсов). Для достижения этой цели проводят введение опиатов, используют техники физической стимуляции. Могут быть назначены средства, влияющие на ГАМКергические структуры. Могут быть использованы противосудорожные средства, антидепрессанты группы СИОЗС, агонисты центральных α2 –адренорецепторов;
  • воздействие на психологические аспекты болевого синдрома с использованием психотропных фармацевтических препаратов и задействованием психотерапевтических техник;
  • ликвидация симпатической активации при хроническом течении головной боли.

Основные типы цефалгии

Как следует из приводимой ниже классификации, предложенной в 1969 г. исследовательской группой по мигрени Всемирной федерации неврологических заболеваний, круг заболеваний, которые могут привести к возникновению головной боли, охватывает едва ли не все известные формы человеческой патологии. Многие из рубрик этой классификации включают хронические варианты цефалгии и, следовательно, не могут быть отнесены к разряду состояний, требующих неотложной помощи.

Однако, учитывая исключительную актуальность синдрома головной боли в повседневной практике, целесообразно привести указанную классификационную схему полностью с тем, чтобы иметь возможность представить всю панораму цефалгии и прозопалгий. Тем более что и хроническая головная боль нередко может трансформироваться в жестокий пароксизм, требующий неотложной помощи.

В Международную классификацию входят следующие 15 основных причин болей, локализующихся в голове:
— сосудистые цефалгии мигренозного типа;
— цефалгии, обусловленные патологической контрактурой мышц скальпа;
— комбинированные сосудистые и мышечноспастические цефалгии;
— цефалгии при вазомоторном рините;
— психогенные цефалгии;
— немигренозные сосудистые цефалгии;

— цефалгии, обусловленные растяжением интракраниальных структур;
— цефалгии при воспалении интраи экстракраниальных тканей;
— цефалгии при заболеваниях глаз и тканей орбит;
— цефалгии при заболевании ушей;

— цефалгии при заболеваниях носа и параназальных синусов;
— цефалгии при заболеваниях зубов;
— цефалгии при заболеваниях черепа и костно-связочно-мышечных структур шеи;
— краниальные невриты;
— краниальные невралгии.

Ниже в этой статье более подробно описываются клиника и лечение мигренозных атак и краниальных невралгий как форм первичных цефалгий, значительно чаще других требующих неотложной помощи. Тракционные боли, боли при интракраниальных воспалительных (и условно воспалительных) процессах в качестве ведущего симптомокомплекса описаны в разделах, посвященных опухолям и гематомам, менингитам и субарахноидальным кровоизлияниям.

Некоторых разъяснений и дополнений требует ряд разделов схемы, а также классификация в целом. Раздел немигренозных сосудистых болей включает в себя цефалгии, вызванные дилатацией краниальных сосудов при инфекционных, а также многих других общих заболеваниях первично сосудистого, дисметаболического, токсического и иного характера. Головная боль, обусловленная напряжением мышц скальпа и шеи, чаще является составным элементом психогенных цефалгий.

В раздел краниальных невритов входят органические повреждения нервов, вызванные травмой, новообразованиями или воспалением прилегающих тканей.

Очевидно, что в строгие рамки отдельных разделов классификации не укладываются многие варианты головной боли, в патогенезе которых имеет значение комбинация нескольких факторов. Так, посттравматические цефалгий могут обусловливаться сосудистой дилатацией, напряжением мышц скальпа, местным повреждением черепа или шеи и, наконец, психогенными реакциями. В равной мере сложен и во многом загадочен патогенез головной боли у больных гипертонической болезнью.

Он включает в себя напряжение мышц скальпа, подъем внутричерепного давления, а также собственно сосудистый компонент. Острая гипертензивная энцефалопатия в большинстве случаев манифестирует резкой цефалгией, обусловленной отеком мозга (тракционный механизм) и реакцией чувствительных стенок артерии. При головной боли во время гипотонического криза, по-видимому, решающую роль играет тракционный фактор (падение ликворного давления).

Под названием краниальных невралгий в приведенной классификации рассматриваются только две строго очерченные формы — тригеминальная невралгия и невралгия языкоглоточного нерва.

Мучительная и разная цефалгия: причины и устранение головных болей

Цефалгический синдром или как он больше известен в народе, цефалгия – это болевые ощущения в области головы.

Это заболевание доставляет массу неудобств и порой от него никак не избавиться. Поражает оно представителей всех возрастных категорий.

Принятие таблеток зачастую не решает проблему, поэтому, прежде чем принимать решение на счет лечения, следует проконсультироваться у специалиста.

Разновидности цефалгического синдрома

В основном цефалгия наблюдается у людей, которые страдают от хронической усталости. Но не стоит сбрасывать со счетов и более серьезные заболевания, симптомами которых является головная боль. В настоящее время синдром цефалгии имеет определенную классификацию.

Разделение на группы производится исходя из места локализации болевого ощущения и причин способствующих ему.

Таким образом, головная боль может быть следующих типов:

  1. Сосудистая головная боль. Возникает при переполнении кровью сосудов или избыточном их растяжении. Болевые ощущения могут быть ритмичными или пульсирующими.
  2. Цефалгия мышечного напряжения. В основном это монотонное болевое ощущение, при котором появляются ощущения сдавливания, стягивания или сжимания.
  3. Ликвородинамическая головная боль. Наблюдается при повышении внутричерепного давления. При этом ощущаются распирающие болевые ощущения.
  4. Инфекционно-токсические болевые ощущения. Причиной этой разновидности синдрома в основном является снижение иммунитета и внедрение вредоносных микроорганизмов в организм человека.
  5. Невралгическая головная боль. Выражается в виде кратковременных приступов, которым предшествуют какие-либо события: умывание, проглатывание, бритье и прочие.

Цефалгия в основном развивается на почве нарушений кровообращения в ткани головного мозга. Болевые ощущения возникают при расширении просвета сосуда, с последующим изменением артериального давления. Также, причиной дискомфорта может стать спазм.

Этиология происхождения болевого синдрома

Головной мозг и окружающие его ткани довольно чувствительно реагирует на многие перемены, происходящие в организме человека. Многие задаются вопросом, почему именно эта область является такой чувствительной.

Это связано с наличием большого количества в этой области тела болевых рецепторов. Именно внутри черепа располагается твердая мозговая оболочка и ее минусы, менингеальные артерии, крупные артериальные сосуды, шейные спинномозговые корешки и внутричерепные нервы.

Кроме того за восприятие болевых ощущений отвечают и наружные рецепторы: артерии, апоневрозы, среднее ухо, сухожилия, кожные покровы и прочее.

Головная боль может возникать в результате любой патологии, которая активно воздействует на рецепторы и механизмы, запускающие процесс развития заболевания. Чаще всего боль в голове является единственным признаком какого-либо заболевания, в более редких случаях она встречается с другими симптомами.

Именно поэтому, очень важно определить, какая боль наблюдается у человека: пульсирующая, сжимающая, сдавливающая, острая, тупая или распирающая.

Причины цефалгического синдрома

С тем учетом, что цефалгия головного мозга – это вторичный синдром, который довольно распространен, определить причины самостоятельно невозможно. При этом обязательно нужно обратиться к специалисту, чтобы как можно раньше остановить развитие способствующего головной боли заболевания.

На сегодняшний день известно множество заболеваний, которые сопровождаются болевыми ощущениями в области головного мозга.

Среди таких патологий, отмечаются инфекционные, онкологические, вредные привычки, сбой режима дня, воспалительные заболевания и биохимические нарушения метаболизма. У детей основной причиной является именно неправильный режим дня.

Поскольку причин довольно много, диагностировать заболевание очень сложно. Поэтому сказать, почему отмечается головная боль, нередко не выходит.

Иногда цефалгия может быть вызвана сразу несколькими патологиями. Спасательным кругом в этом вопросе являются смежные симптомы, которые зачастую проявляются немного позже.

В основном, болевые ощущения обосновываются несколькими факторами:

  • ведение неправильного образа жизни;
  • наследственный фактор;
  • невралгические и сосудистые заболевания.

Нередко, причинами развития цефалгического синдрома являются:

  • вредные привычки;
  • сидячий образ жизни;
  • нарушение циркадного ритма;
  • голодание;
  • нехватка свежего воздуха;
  • длительное нахождение перед компьютером.

Кроме того, на появление головной боли может повлиять сосудистая дисфункция. В некоторых случаях такая патология может стать причиной инсульта.

Как проявляет себя головная боль разной этиологии

Очень часто человек жалуется на головную боль, возникающую сразу после открытия глаз. При этом наблюдаются и другие симптомы подтверждающие факт сосудистой головной боли:

  • расширение сосудов и покраснение капилляров;
  • покраснение горла и заложенность носа;
  • опухлость и тяжесть нижних век;
  • изменение артериального давления;
  • отек сосудов головного мозга;
  • артериальный спазм.

При головной боли мышечного напряжения могут наблюдаться следующие симптомы:

  • ощущения давления или сжатия головы;
  • реже отмечается раздражение от яркого света или громкой музыки;
  • слабость или умеренность головной боли.

Признаками ликвородинамического вида цефалгии являются:

  • сильная распирающая боль, усиливающаяся во время движения, при условии повышенного внутричерепного давления;
  • нередко пульсирующая боль при условии пониженного внутричерепного давления.

Инфекционно-токсическая головная боль зачастую проявляется вместе с другими симптомами:

  • рвота;
  • слабость;
  • резкая, а после сплошная головная боль (постепенно затухает и возобновляется вновь);
  • болевые ощущения в мышцах;
  • раздражение от громкой музыки и яркого света;
  • лихорадочное состояние.
Читать еще:  Небулайзер или ингалятор что лучше для лечения простудных заболеваний

При невралгической головной боли наблюдаются:

  • кратковременные болевые ощущения, следующие один за другим с небольшими перерывами;
  • болевые ощущения носят режущий, жгучий и пронизывающий характер;
  • любые движения головой, провоцируют головную боль (глотание, пережевывание, прикосновение и прочие).

Диагностика и оказание первой помощи

В основе диагностики цефалгии лежит анализ жалоб больного. Как было уже сказано, головная боль является симптомом развивающегося заболевания, поэтому перед лечением специалист занимается выявлением протекающих патологий.

В результате диагностики, которая подразумевает лабораторные исследования и осмотр, выявляются причины и подбираются методы их устранения. Самым распространенным заболеванием, которое вызывает головную боль, является патология шейного отдела позвоночника.

Чтобы снизить риск развития других заболеваний, обязательно специалистом проводится осмотр шеи и головы на наличие травм. Проводятся обследования внутренних органов, чтобы предотвратить развитие острых процессов.

Первая помощь при головной боли оказывается только при выявлении ее типа.

Таким образом, если болевые ощущения являются результатом стресса или переутомления, то необходимо ликвидировать факторы, влияющие на причины. Нередко это яркий свет. И, конечно, не стоит забывать о здоровом сне, который часто снимает синдром цефалгии.

Также хорошим средством является контрастный душ и массаж шейно-воротниковой зоны.

Если нет возможности принять водные процедуры, можно умыться, чередуя теплую воду с холодной.

Лекарственный препарат следует принимать в крайнем случае, когда головная боль действительно является нестерпимой. Для этого отлично подходит Но-шпа, Комбиспазм, Спазмалгон и прочие.

Как избавиться от болей

Главным методом лечения цефалгии является прием анальгетиков и гормональных препаратов. Зачастую устранить болевые ощущения можно самостоятельно при помощи холодных мокрых компрессов, заваренными травами и горячими ванночками для ног. Такие методы помогают при нарушениях кровообращения.

Если причиной головной боли является вегетососудистая дистония, распространено применение седативных и стимулирующих средств. Дополнительно рекомендуется физотерапия, пополнение организма витаминами и ванны.

Если наблюдается мышечная головная боль, которая довольно распространена при гайморите, неврозе, остеохондрозе и прочих заболеваниях, потребуется медикаментозное лечение, массаж, мануальная терапия и гимнастика. Приветствуется употребление мочегонных средств.

Симптомы невралгической головной боли устраняются анальгетиками, но бывают случаи, когда они остаются бездействующими. Если такое произошло, следует прибегнуть к седативным средствам: физиотерапии и новокаиновой блокаде.

Если цефалгия вызвана длительным приемом медикаментозных препаратов, следует прекратить курс лечения или заменить провоцирующее лекарство другим. В основном, такие меры помогают избавиться от головной боли.

У детей лечение производиться по нескольким принципам: лечение в межприступный период и его купирование. При этом из окружения ребенка убираются все факторы, которые могут спровоцировать цефалгию. В этом случае обязательное применение всех профилактических мероприятий.

Если приступы боли у ребенка наблюдаются довольно часто, потребуется медикаментозное лечение. Специалисты рекомендуют принимать обезболивающие препараты только при повышенном уровне дискомфорта.

Лечение ребенка начинается с выбора препаратов, а их на самом деле не так много, как для восстановления старшего поколения. Поэтому, в период лечения применяются анальгетики, противовоспалительные средства нестероидного происхождения и комбинированные препараты, вмещающие кофеин.

Если приступы головной боли умеренные или интенсивные, рекомендуется принимать Парацетамол не более 15 мг/кг. Также своей эффективностью отличается Фенацетин, Ибупрофен и Напроксен.

Профилактические мероприятия

Состояние здоровья человека напрямую зависит от образа жизни, который он ведет. Именно поэтому, для того чтобы сократить к минимуму приступы боли, следует придерживаться определенных правил:

  • нужно спорт сделать частью своей жизни и находиться как можно больше на свежем воздухе;
  • больше отдыхать и расслабляться;
  • избегать стрессовых и конфликтных ситуаций;
  • всегда следить за осанкой;
  • не нарушать режимов сна (продолжительность 6-8 часов);
  • использовать ортопедическую подушку и матрас;
  • обязательно придерживаться правильного питания;
  • отказаться от вредных привычек.

Причины возникновения цефалгического синдрома и методы его устранения

Цефалгический синдром (цефалгия) – частые головные боли, которые носят регулярный характер. Эта проблема беспокоит пациентов разных возрастных категорий. Болевые ощущения могут быть локальными и генерализованными. Современный образ жизни способствует проявлению цефалгии у людей. Болезнь мешает плодотворно работать и полноценно наслаждаться всеми прелестями жизни.

Цефалгия головного мозга чаще диагностируется у регулярно недосыпающих и постоянно устающих людей. Признаки заболевания исчезают после полноценного отдыха. Однако существуют и другие причины, провоцирующие приступы невыносимой боли. Поставить диагноз и лечить патологию при остром течении крайне сложно, поэтому лучше не допускать ее проявления. Хроническая форма цефалгии возникает, если пациент не обращал должного внимания на эпизодические боли.

Причины и характерные симптомы недуга

Под начальным проявлением недостаточности мозгового кровообращения понимается компенсационная стадия поражения церебральных сосудов. Декомпенсация возникает при значительном переутомлении, связанном с нервно-психическим напряжением. Клинически это состояние проявляется в виде болезненных ощущений церебрального типа. Головная боль в некоторых случаях – признак какой-нибудь другой патологии. Лечить цефалгию можно традиционными методами либо с помощью бабушкиных рецептов.

Прежде, чем рассматривать симптомы недуга, нужно выявить, почему же болит голова вообще:

  • похмельный синдром;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • употребление некоторых медикаментов;
  • курение;
  • переутомление;
  • закупорка церебральных сосудов;
  • бессонница.

Интенсивность проявления недуга зависит от этиологии заболевания и индивидуальных особенностей организма. К основным признакам цефалгии относят:

  • расширение зрачков;
  • субфебрильную температуру;
  • острую реакцию на внешние раздражители;
  • спутанность сознания;
  • невротические расстройства;
  • тошноту, рвоту.

Точная этиология цефалгического синдрома не расшифрована, но медики выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие болезни:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • аневризма головного мозга;
  • гайморит;
  • отит;
  • менингит;
  • шейный остеохондроз;
  • синусит;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • голодание;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • неврит лицевого нерва;
  • малоактивный образ жизни;
  • дисфункция внутренних органов;
  • гипоксия;
  • травмы головы;
  • невралгия тройничного нерва.

При нарушении работы вестибулярного аппарата, появлении сильных болей в голове и шее больному могут присвоить инвалидность. Если пациент призывного возраста, он освобождается от службы в армии.

Различают следующие виды цефалгии:

  1. Инфекционно-токсическая.
  2. Сосудистая.
  3. Кластерная (цилиарная или мигренеподобная невралгия).
  4. Невралгическая.
  5. Ликвородинамическая.
  6. Вазомоторная или мышечного напряжения.

Каждый вид имеет свои особенности в патогенезе и симптоматике, что особенно важно учитывать при назначении адекватной терапии.

Инфекционно-токсическая цефалгия

При развитии инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ) в организме накапливается много токсинов, которые оказывают негативное действие на нервную систему. Боль не имеет четкой локализации, она охватывает всю область головы. Пациенты жалуются на пульсацию, давление, лихорадку.

Основанные причины болезни:

  • пищевое, медикаментозное либо алкогольное отравление;
  • инфекционные заболевания;
  • наличие воспалительных процессов в ухе, носовой полости и горле.

Симптоматика астено-цефалгического синдрома проявляется следующим образом:

  • сильное недомогание;
  • упадок сил;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • повышенная раздражительность;
  • тошнота;
  • гипертермия.

Сосудистая цефалгия

Заболевание характеризуется головной болью хронического характера с периодами обострения и ремиссии. Это связано с разными причинами:

  • повышенная вязкость крови;
  • нарушенный тонус вен;
  • физическое переутомление;
  • вегетососудистая дистония (ВСД);
  • гипертония;
  • увеличение пульсового объема.

Ключевые признаки аномалии:

  • появление звездочек перед глазами;
  • повышенная потливость;
  • опухлость век;
  • артериальный спазм;
  • светобоязнь;
  • отек церебральных сосудов;
  • фарингит;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • анемия кожи лица.

Мигренеподобная невралгия

Кластерная цефалгия – редкая форма заболевания. Появление боли связано с пароксизмальным расширением ветвей сонных артерий. Первые приступы наблюдаются у пациентов 30–40-летнего возраста. Эта форма патологии распространена во всех этнических группах. Купировать последствия кластерной цефалгии сложно, так как ее патогенез полностью не изучен. Анальгетики в этом случае могут быть безрезультативны. Лучший эффект получают при использовании «Суматриптана».

Невралгическая цефалгия

При этой форме наблюдаются:

  • кратковременные боли жгучего, режущего и пронизывающего характера;
  • любые движения головой вызывают дискомфорт.

Ликвородинамическая цефалгия

Интенсивность проявления болевого синдрома напрямую зависит от количества цереброспинальной жидкости (ликвора). Между внутричерепным давлением и объемом ликвора установлена прямая корреляционная связь. Наличие воспалительных реакций и травм нарушают циркуляцию жидкости, вследствие чего возникают застои. Ключевые причины, вызывающие ликвородинамическую цефалгию:

  • злокачественные новообразования;
  • формирование кист;
  • нарушение венозного оттока;
  • травмы мозговых оболочек;
  • гидроцефалия.

Цефалгия мышечного напряжения

Вазомоторная цефалгия, или, как ее еще в медицине называют, цефалгия напряжения, проявляется следующим образом:

  • общая слабость;
  • сжатые боли в голове;
  • повышенная чувствительность к раздражителям (свет, звук).

Цефалгия при ВСД

Вегетососудистая дистония нередко является причиной развития цефалгии. Клиника в данном случае может проявляться по-разному. Одни жалуются на ощущения распирания или сдавливания в области головы, другие – на пульсацию, онемение и тяжесть. Определить локализацию смешанной боли очень сложно. Симптомы недуга, как правило, проявляются в ночное время.

Диагностика и лечение

Если болевые ощущения имеют эпизодический характер, их можно объяснить объективными причинами. Такая симптоматика достаточно хорошо устраняется при использовании легких препаратов. При регулярных приступах, которые приводят к обморокам, врач обязан направить пациента на консультацию к смежным специалистам (эндокринологу, окулисту, отоларингологу, терапевту, гастроэнтерологу, неврологу, онкологу).

Постановка диагноза основана на анамнезе, результатах лабораторного анализа и аппаратного исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • офтальмологическое обследование;
  • энцефалография головного мозга;
  • сонография внутренних органов, эндокринных желез;
  • МРТ, КТ;
  • допплерография;
  • реоэнцефалограмма;
  • ангиография церебральных сосудов.

Лечение

Первая помощь оказывается при установлении типа головных болей. Если цефалгия развивается из-за ВСД, невропатолог назначает легкие анальгетики, миорелаксанты («Диплацин», векурония бромид), антидепрессанты («Амитриптилин», «Сертралин»), седативные средства, лекарственные травы (вереск, валериана, адонис, боярышник, мелиса), чтобы купировать боль и слегка успокоить нервную систему. Также рекомендуется пройти:

  • физиотерапию;
  • витаминотерапию;
  • ароматерапию;
  • массаж;
  • фототерапию;
  • рефлексотерапию;
  • остеопатию.

При вазомоторной цефалгии следует заняться лечебной физкультурой, записаться в бассейн, возможна и медикаментозная терапия. Очень важно полноценно отдыхать, не голодать, рационально питаться, хорошо высыпаться, соблюдать распорядок дня, избегать стрессов.

Цефалгический синдром не является опасной патологией и никогда не бывает летальным. Даже у ребенка он вызывает лишь дискомфорт. Однако склонность к развитию хронических процессов может сильно усложнить жизнь людям с этим диагнозом. Лечение должно осуществляться опытным специалистом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector