25 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Откашливается зелёная мокрота поднимается температура

Кашель с зеленой мокротой у взрослых и детей — лечение и профилактика

Зеленая мокрота при кашле – симптом, который может стать причиной паники пациента. Особенно если отхаркивание желто-салатовой слизи наблюдается на фоне резкого повышения температуры тела. В 90% случаев зеленая мокрота – признак инфицирования респираторной системы. При подборе оптимального лечения с использованием антибактериальных средств устранить симптом удается относительно легко.

Что может означать зеленая мокрота при кашле

Кашель и выделение мокроты – природные реакции организма на проникновение в респираторную систему бактерий и вирусов. За счет отхаркивания слизи тело пытается избавиться от патогенных возбудителей, которые атакуют бокаловидные клетки слизистой оболочки реснитчатого эпителия.

Высокая агрессивность микробов, отсутствие адекватного лечения, индивидуальные особенности организма – факторы, которые увеличивают риск застоя слизи с дополнительным прогрессированием бактериального воспаления. Результат – окраска выделений в соответствующий цвет.

Зеленая мокрота — клиническое проявление серьезных заболеваний респираторного тракта. Это признак тяжелого инфекционного процесса, локализованного преимущественно в бронхах и легких. Бронхолегочный секрет зеленого цвета свидетельствует в пользу бактериального воспаления, при котором в слизи появляются погибшие микробы и иммунные клетки. Мокрота – это своего рода фильтр, впитывающий в себя и выводящий из организма вредные вещества: пыль, убитые бактерии и продукты их жизнедеятельности.

В норме структуры бронхолегочной системы продуцируют слизь, которая не имеет цвета и запаха. Ее вырабатывают железистые клетки для защиты органов дыхания от микробов. Реснички респираторного эпителия выводят чужеродные вещества во внешнюю среду. При развитии патологии количество мокроты резко увеличивается, и изменяются ее основные характеристики.

Больные порой впадают в панику, когда видят мокроту ярко-зеленого цвета. Обычно этот симптом сопровождается лихорадкой и ухудшением общего состояния. Кашель с мокротой является защитной реакцией организма на вторжение в дыхательную систему патогенных бактерий. Путем отхаркивания слизи происходит избавление от возбудителей инфекции, атакующих клетки респираторного эпителия. Застой мокроты происходит при прогрессировании воспалительного процесса, обусловленном отсутствием своевременной медицинской помощи, высокой патогенностью бактерий, снижением иммунной защиты и индивидуальными особенностями макроорганизма. Застоявшийся секрет в итоге окрашивается в зеленый или желто – зеленый цвет. Это связано с попаданием в него гноя , который представляет собой смесь белка, лейкоцитов, бактерий и ферментов.

Чтобы определить тяжесть состояния больного и подобрать соответствующую терапию, необходимо обратить пристальное внимание на оттенок мокроты. Желто – зеленый секрет указывает на развитие гнойного воспаления или на начало выздоровления. Темно-зеленая мокрота с наличием слизистых комочков — симптом муковисцидоза. Серо-зеленое отделяемое из горла является признаком некротических процессов в тканях, спровоцированных злокачественными опухолями.

При обнаружении слизи зеленого цвета необходимо обратиться к врачу, который подберет оптимальное антибактериальное лечение, легко устраняющее неприятный симптом.

Причины и симптомы

Заболевания органов дыхания сопровождаются активацией кашлевого рефлекса. Это связано с раздражением сенсорных рецепторов респираторного тракта пылью, патогенными бактериями, аллергенами. Кашель с зеленой мокротой — один из симптомов воспалительной патологии бронхолегочного аппарата.

Зеленая мокрота — признак бактериального воспаления, возбудителями которого обычно являются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная или кишечная палочки, протей, клебсиелла, серрация. Эти микроорганизмы вызывают развитие трахеита, бронхита, пневмонии, бронхоэктатической болезни, гнойного плеврита и абсцесса легкого, проявляющихся продуктивным кашлем.

  • Трахеит — следствие инфекционного процесса в ЛОР-органах, при котором воспаление опускается в нижележащие структуры респираторной системы. Начинается заболевание с пристуообразного сухого кашля по утрам и признаков интоксикации. К пятому дню кашель увлажняется и сопровождается выделением густой зеленой слизи.
  • Острый бронхит проявляется сильным кашлем и секрецией вязкого слизистого или гнойного экссудата желтовато-зеленого цвета. Воспаление затрагивает слизистую оболочку или всю стенку бронхов. Заболевание развивается у лиц, ослабленных простудой, переохлаждением, вредными привычками. Влажный грудной кашель сочетается с затрудненным дыханием, одышкой, хрипами на глубоком вдохе, субфебрильной температурой тела, головной болью, апатией. Болезнь при отсутствии лечения прогрессирует и переходит в пневмонию или бронхиальную астму. Острая форма патологии продолжается в среднем 10 дней.

  • Воспаление легких бактериальной этиологии протекает очень тяжело. В процесс вовлекаются нижние отделы дыхательных путей. У больных поднимается температура тела до 40 градусов, появляется слабость, озноб, гипергидроз, цианоз. Когда человек дышит, возникают хрипы, слышные на расстоянии. Во время кашля больные испытывают боль в груди.
  • Бронхоэктатическая болезнь развивается в результате деструкции бронхов и бронходилатации. В паренхиме легких образуются расширенные конгломераты альвеол, в которых скапливает слизь. Она воспаляется и загнивает, что становится причиной образования вязкого секрета. Больные откашливают зеленую слизь с кровянистыми включениями и отмершими эпителиоцитами бронхов. Мокрота имеет неприятный запах и выделяется преимущественно по утрам. Бронхоэктатическая болезнь является следствием некоторых ЛОР-патологий, пневмофиброза, туберкулезной инфекции, бактериальной пневмонии. Патология протекает с длительными ремиссиями и весенне-осенними обострениями. Пациенты жалуются на спастический кашель после пробуждения, выделение зеленой густой мокроты, одышку, цианоз, быструю утомляемость, влажные хрипы, гнилостный запах изо рта.
  • Абсцесс легкого — формирование полости в легочной ткани с пиогенной капсулой и гнойно-некротическим содержимым. Гной рано или поздно прорывается в бронхи, и у больного отходит при кашле зеленая мокрота с гнилостным запахом. Состояние пациентов крайне тяжелое. Температура тела достигает фебрильных значений, возникает сотрясающий озноб, боль и ломота во всем теле. Интоксикация достигает крайней степени выраженности, когда на смену типичным проявлениям приходят бред, галлюциноз, помрачение сознания, судороги. Всем пациентам требуется экстренная медицинская помощь.

При туберкулезе легких выделения зеленого цвета с кровью обусловлены разложением паренхимы органа. У больных температура тела остается нормальной. Продуктивный кашель является единственным проявлением болезни. Постепенно возникают признаки астено-вегетативного синдрома: слабость, потливость, утомляемость, лимфаденит, похудание. Кроме кашля с зеленой мокротой у больных появляются хрипы в легких, боли за грудиной и кровохарканье.

  • Рак легких сопровождается образованием серо-зеленой мокроты, говорящей о некрозе и распаде ткани. Долгое время недуг протекает бессимптомно. Когда поражается большая часть органа, у пациентов возникает осиплость голоса, слизь с кровью при кашле, одышка, потеря веса, деформация пальцев.
  • В редких случаях отхаркивание слизи зеленого цвета является симптомом следующих расстройств: синусита, аденоидита, муковисцидоза, гнойного плеврита, глистной инвазии, инфаркта легкого.

    Мокрота зеленого цвета – тревожный симптом, указывающий на развитие бактериального воспаления различных отделов респираторного тракта. Адекватное и своевременное лечение с применением противомикробных средств позволит избежать опасных для жизни осложнений и поможет быстрее восстановиться организму после тяжелой болезни.

    Видео: признаки бактериального бронхита – доктор Комаровский

    Диагностика

    Чтобы определить причину образования зеленой мокроты, необходимо обследовать больного. Для этого проводят общий визуальный осмотр, сравнительную и топографическую перкуссию легких, аускультацию с определением типа дыхания и выявлением патологических звуков – хрипов, крепитации. Кроме того, применяют различные лабораторные и аппаратные методики. Наиболее информативными среди них являются:

    1. Гемограмма — характерные признаки бактериального воспаления: нейтрофильный лейкоцитоз, подъем СОЭ;
    2. БАК — изменения в работе внутренних органов, обусловленные тяжелой интоксикацией и выраженным воспалительным процессом;
    3. Общий анализ мочи — на фоне лихорадки возможно появление белка в моче;
    4. Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору — определение возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;
    5. Иммунограмма — исследование иммунного статуса человека, позволяющее выяснить, в каком состоянии находятся все компоненты иммунной системы;
    6. Микроскопия мазка из зева — определение состава и вида клеток в отделяемом носоглотки;
    7. Анализ крови на опухолевые маркеры — обнаружение белковых структур с компонентами жиров и углеводов, которые свидетельствуют о злокачественном процессе в организме;
    8. ПЦР-анализ на инфекции — выявление в исследуемом образце генетического материала бактерий,
    9. Рентгенографическое исследование органов грудной полости — очаговое или распространенное затемнение участка легочного поля с нечеткими контурами является признаком инфильтрата легкого, возникающего при пневмонии;
    10. Спирометрия – исследование функции внешнего дыхания путем измерения объемных и скоростных показателей с целью выявления хронической бронхолегочной патологии;
    11. Бронхоскопия — эндоскопическое исследование, во время которого специалисты осматривают и оценивают состояние слизистой оболочки трахеи и бронхов;
    12. Биопсия легкого — инвазивная диагностическая процедура, в ходе которой получают образец легочной ткани, необходимый для проведения гистологического или цитологического исследований с целью выявления патологических аномалий;
    13. КТ или МРТ грудной клетки проводятся в диагностически сложных случаях, когда все перечисленные методы не позволяют определить причину данной проблемы.

    По результатам анализов и исследований врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

    Лечебный процесс

    Лечение заболеваний, проявляющихся описываемым симптомом, требует комплексного подхода. Оно направлено на подавление болезнетворной микрофлоры, улучшение эвакуации мокроты и укрепление защитных сил организма. Пациентам назначают лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, народные средства. Необходим правильный подход к каждому больному. Специалисты рекомендуют отказаться от курения, правильно питаться, соблюдать постельный и питьевой режим. Полезно пить соки, морсы, компоты из сухофруктов, минеральную негазированную воду. Питание должно быть дробным, высококалорийным, белковым, обогащенным микроэлементами и витаминами.

    Зеленую мокроту следует лечить антибиотиками. Этот симптом инфекционных заболеваний можно устранить только путем проведения противомикробной терапии.

    Больным назначают следующие группы антибактериальных средств:

    • Пенициллины – «Ампициллин», «Амоксициллин»,
    • Фторхинолоны – «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин»,
    • Макролиды – «Азитромицин», «Эритромицин».

    Если причиной зеленой мокроты является грибковая инфекция, проводят антимикотическое лечение «Амфоглюкамином», «Кетоконазолом». Выбор дозы и режима применения конкретного препарата зависит от этиологии заболевания и индивидуальных особенностей макроорганизма.

    Симптоматическая терапия заболеваний, проявляющихся кашлем с выделением мокроты зеленого цвета, заключается в использовании средств для ее разжижения и выведения.

    1. Отхаркивающие средства с бронходилатирующим действием – «Терпингидрат», «Мукалтин», «Пертуссин».
    2. Муколитические препараты делают мокроту менее вязкой и облегчают ее выведение – «Бромгексин», «Амброксол», «АЦЦ».
    3. Бронхолитики облегчают дыхание, снимают спазмы, расширяют просвет бронхов – «Фенотерол», «Эуфиллин».
    4. Антигистаминные медикаменты ликвидируют отечность тканей, снимают зуд и жжение – «Зиртек», «Зодак», «Супрастинекс».
    5. Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы укрепляют иммунитет и повышают общую резистентность организма – «Иммунорикс», «Умкалор», «Бронхомунал».
    6. Пре- и пробиотики для предупреждения дисбактериоза кишечника – «Линекс», «Аципол», «Бифиформ».

    Физиотерапевтические методы лечения ускоряют процесс очищения бронхов, выведения мокроты и выздоровления пациента. При бронхите, трахеите, пневмонии проводят УВЧ-терапию, магнитотерапию, электрофорез, УФО, дренажный массаж, дыхательную гимнастику, ингаляции солевых растворов или лекарственных препаратов, ультразвуковую терапию, лазерное воздействие, инфракрасное облучение, индуктотермию, электроаэрозольтерапию, ультратонотерапию, амплипульстерапию. Методы физиотерапии противопоказаны лихорадящим больным, лицам с туберкулезом легких, онкологией и кровотечениями.

    Хороший лечебный эффект оказывают аптечные растительные сборы, состоящие из солодки или алтея, травы мать-и-мачехи, медуницы и душицы, цветков бузины, листьев подорожника, семян аниса, имбиря. Из этого сырья готовят отвар и принимают его по полстакана дважды в день. Народная медицина не обеспечивает полного выздоровления. Зеленую мокроту без антибиотиков устранить практически невозможно.

    Профилактика

    Чтобы предупредить появление зеленой мокроты, необходимо:

    • Своевременно и эффективно лечить кашель любой этиологии,
    • Укреплять иммунитет,
    • Принимать витаминно-минеральные комплексы,
    • Избегать переохлаждения и перегрева,
    • Бороться с пагубными привычками,
    • Соблюдать правила личной гигиены,
    • Принимать иммуномодуляторы весной и осенью,
    • Обогащать рацион овощами, фруктами, ягодами,
    • Увлажнять и очищать воздух в помещении,
    • Соблюдать режим сна и отдыха,
    • Гулять на свежем воздухе,
    • Проявлять физическую активность,
    • Закаляться.

    Соблюдение этих простых правил поможет улучшить защитные функции организма и избежать развития бактериального воспаления в органах дыхательной системы. Прогноз заболеваний, при которых выделяется зеленая мокрота, в большинстве случаев благоприятный. Интенсивное размножение болезнетворных микроорганизмов и их несовременное уничтожение приводит к развитию опасных для жизни осложнений: эмфиземы легких, гнойного плеврита, респираторной недостаточности, гангрены легкого, септических состояний — менингита, эндокардита, сепсиса.

    Зеленая мокрота — патологический секрет трахеобронхиального дерева, выделяющийся при отхаркивании и образующийся при повреждении слизистой оболочки респираторного тракта инфекционными агентами. Мокрота содержит примеси слюны и отделяемого носовой полости, сгустки из гниющих микробов и погибших в борьбе с ними лейкоцитов.

    Зеленая мокрота при кашле — причины и лечение

    Мокрота – это слизь, которая отделяется при кашле. Она выполняет функции естественного фильтра, который впитывает в себя, а после выводит из организма вредные вещества. В ней задерживаются частицы пыли, отмершие клетки слизистой, погибшие возбудители болезней, продукты их жизнедеятельности. Зеленый цвет секрета указывает на развитие патологических процессов в дыхательной системе.

    Оттенок слизи при кашле

    В норме взрослый человек легко откашливает по утрам бесцветную мокроту. Таким образом он очищает бронхи от слизи, образовавшейся за ночь. Если приступы кашля повторяются в течение дня, самочувствие ухудшается, а секрет становится зеленым – необходимо обратиться к врачу.

    В большинстве случаев эти симптомы указывают на бактериальную инфекцию. Лейкоциты и разрушенные оболочки микробов имеют зеленый цвет, хорошо заметный на фоне прозрачной слизи. Оттенок секрета также важен при постановке диагноза.

    Коричневые вкрапления на зеленой мокроте характерны для кашля заядлых курильщиков. Кроме того, ржавые прожилки крови появляются после механического повреждения капилляров во время изматывающего приступа.

    Желто-зеленые сгустки в начале острого периода болезни указывают на формирование гноя в бронхах. В середине курса терапии, желтый оттенок зеленого секрета означает положительную динамику лечения.

    Серый цвет в мокроте появляется у людей, профессия которых связана с длительном пребывании в пыльном помещении. Кроме того, светло-серые сгустки указывают на аллергию или воспалительные процессы в синусовых пазухах.

    Диагностика при появлении зеленой мокроты

    При появлении зеленой мокроты необходимо прийти на прием к терапевту. После опроса о самочувствии, он осмотрит горло, прощупает лимфоузлы, прослушает бронхи и легкие. На основании полученных сведений врач назначит лабораторные исследования из этого списка:

    • биохимический анализ крови;
    • бактериальный посев мокроты;
    • мазок из зева или носа;
    • флюорографию или рентген;
    • пробу Манту;
    • бронхоскопию;
    • ПЦР-анализ на инфекции.

    После оценки результатов анализов врач определяет причину кашля с зеленой мокротой и назначает лечение.

    Причины откашливания зеленой слизи

    Основные причины появления зеленого секрета при кашле – развитие болезней органов дыхания.

    Бронхит

    Так называется воспалительный процесс, затрагивающий оболочку или всю стенку бронхов. Он возникает, как самостоятельное заболевание или, как осложнение инфекционной болезни. Возбудители бронхита – вредоносные вирусы и бактерии. Они особенно опасны для организма, ослабленного простудой, переохлаждением, воздействием никотина, алкоголя.

    Кроме низкого грудного кашля с отхаркиванием вязкой мокроты, бронхит проявляется затруднением дыхания, одышкой. На глубоком вдохе слышны хрипы – булькающие звуки в грудной клетке. При этом температура не поднимается выше 37-38°. Без правильного лечения болезнь может перейти в хроническую форму, пневмонию, бронхиальную астму.

    Плеврит

    Воспаление серозной оболочки легких в основном диагностируется у взрослых и пожилых мужчин. Плеврит может быть отдельным заболеванием или симптомом туберкулеза, злокачественной опухоли. Причины появления – заражение бактериальной, вирусной, грибковой инфекцией, травмы грудной клетки, неудачные хирургические процедуры.

    При инфекционном характере плеврита температура больного повышается до 38-39°. При кашле выделяется мокрота зеленого цвета. Из-за трения воспаленной плевры ощущается боль в грудной клетке. Взрослый человек чувствует одышку, невозможность глубоко вдохнуть. Появляется тахикардия, которая усиливается по утрам, после физического напряжения.

    Воспаление легких

    Пневмония диагностируется у детей и взрослых. Во время ее протекания страдают все ткани нижних дыхательных путей. Возбудителями болезни часто являются патогенные бактерии, реже – вирусы, микоплазмы, грибковые инфекции. В группу риска входят люди с врожденными пороками легких, хроническим бронхитом, сердечной недостаточностью.

    Пневмония проявляется высокой температурой, слабостью в теле, ознобом, повышенным потоотделением. Во время глубокого дыхания или приступов кашля человек слышит хрипы, чувствует боль в грудине. Он отхаркивает густую зеленую мокроту с прожилками крови и сгустками слизи. На поздних стадиях появляется цианотичность – посинение ногтей, губ.

    Муковисцидоз

    Кистозный фиброз – это врожденное заболевание, вызванное мутацией гена, отвечающего за солевой обмен между клетками. При его развитии поражаются все железы и органы, образующие слизь. Муковисцидоз выявляется только у ребенка, оба родителя которого страдают от этой болезни. После этого ему назначают пожизненное симптоматическое лечение.

    При муковисцидозе слизь в бронхах густеет, скапливается, закупоривает мелкие просветы, замедляет кровоснабжение легких. Застоявшаяся мокрота легко инфицируется бактериями, которые окрашивают ее в зеленый цвет. Болезнь проявляется худобой, хрипящим дыханием, приступами кашля, нарушением работы эндокринной и пищеварительной системы.

    Лечение кашля с зеленой мокротой

    Если возбудителями болезни выступают патогенные бактерии, врач назначает антибиотики (Юнидокс, Сумамед). Детям удобно принимать лекарство в форме сиропа, а взрослым – в форме таблеток и капсул. При этом необходимо строго придерживаться инструкции по применению, не прекращать лечение после первых признаков улучшения самочувствия.

    Для отделения сгустков и зеленой мокроты при кашле назначают муколитики (Мукобене, Трипсин). При попадании в бронхи или легкие, они разжижают слизь. Из-за «эффекта затопления» препараты противопоказаны лежачим больным. Еще одна особенность средства – отсутствие быстрого результата. Первые признаки легкого откашливания заметны на 4-5 день.

    Для расширения бронхов назначают бронхолитики (Фенотерол, Эуфиллин). Препараты облегчают дыхание больного, снимают спазмы, расширяют просвет. Но при этом они не борются с причиной болезни. Лекарство такого действия используют для ингаляций, инъекций, перорального приема. Оно противопоказано при беременности, сердечной недостаточности, аритмии.

    Болезни, приводящие к образованию зеленой мокроты при кашле, отличаются длительным изматывающим лечением. Для восстановления защитных сил врачи назначают иммуностимуляторы (Кагоцел, Арбидол). Основным веществом многих препаратов этого типа выступают природные компоненты. Но бесконтрольный прием средств может ухудшить состояние больного: повысить температуру, вызвать головокружение, тошноту, слабость.

    Профилактика болезней с отхождением зеленой мокроты

    Чтобы болезнь не возвратилась и не перетекла в хроническую форму, необходимо выполнять правила профилактики:

    • отказаться от вредных привычек;
    • соблюдать режим труда и отдыха;
    • перейти на здоровое питание;
    • заниматься физкультурой и спортом;
    • ежедневно бывать на свежем воздухе;
    • принимать витаминно-минеральные комплексы.

    При первых признаках болезней дыхательной системы – повышении температуры тела, откашливании по утрам сгустков слизи, затруднении дыхания, одышке, необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет справиться с болезнью на ранней стадии, предотвратить развитие осложнений.

    Что означает появление зеленой мокроты при кашле у взрослых и детей?

    Когда сухой кашель переходит в продуктивный, некоторые считают, что человек пошел на поправку. В действительности все обстоит несколько иначе: важен характер отделяемого. Если при кашле выходит зеленая мокрота — появился весомый повод наведаться на прием к врачу. Такой симптом бывает сигналом серьезной патологии в бронхолегочной системе или верхних дыхательных путях.

    Причины появления мокроты

    В состоянии абсолютного здоровья из слизистых трахеобронхиального дерева выделяется слизь без запаха, которая секретируется железами органов дыхания. Она содержит защитные клетки, которые губительно действуют на микробов и при помощи реснитчатого эпителия выводят их во внешнюю среду. Суточный физиологический объем секрета не должен быть более 100 мл.

    При развитии патологии кашель усиливается, состояние может сопровождаться повышением температуры или быть без нее, а количество мокроты возрастает и иногда доходит до полутора литров за день. Бронхолегочной секрет отличается по нескольким признакам.

    Таблица — Физические свойства мокроты

    КонсистенцияЦветЗапахХарактер
    ВязкаяБелая — симптом грибковой инфекцииНейтральный — относится к варианту нормыСлизистая
    ГустаяЖелтая или зеленая — при бактериальном поражении дыхательной системыЗловонный — характерен для гнилостных анаэробных микробовСлизисто-гнойная
    ЖидкаяКоричневая или красная — говорит о попадании кровиСерозная
    Черная — типична для пневмокониозов

    Характеристика мокроты — важный пункт в диагностике некоторых заболеваний.

    О чем говорит зеленый цвет отделяемого

    Появление желто-зеленой или зеленой мокроты объясняется попаданием в секретируемую слизь гнойного экссудата, имеющего разный цвет — желтый, желто-зеленый или ярко-зеленый. Гной представляет собой смесь белка, лейкоцитов с бактериями внутри и ферментов.

    Появление мокроты с зелеными вкраплениями во время кашля говорит об активной бактериальной инфекции (стафилококки, стрептококки, клебсиеллы) в воздухоносных путях.

    Причины окрашивания мокроты в оттенки зеленого:

    • Гайморит или синусит, которым свойственен желто-зеленый секрет, он отходит без кашля.
    • При абсцессе легкого в начальном периоде, до вскрытия гнойника в бронх, выделяется небольшое количество зловонной зеленой мокроты. На втором этапе заболевания, после прорыва абсцесса, мокрота отходит «полным ртом».
    • Гнойный бронхит — характерна вязкая светло-зеленая мокрота при откашливании.
    • Пневмония — появление густой мокроты коричневато-зеленого цвета (ржавого) свидетельствует о тяжелой форме воспаления в легких.
    • При туберкулезе легких за счет разложения паренхимы органа отмечается зеленая мокрота с кровью.
    • Муковицидоз — заболевание, при котором в бронхиальном дереве скапливается вязкий темно-зеленой окраски секрет и выделяется в виде комочков из горла при кашлевом рефлексе.
    • Бронхоэктатическая болезнь — хроническая патология, которая сопровождается отхождением обильного количества гнойной мокроты с неприятным запахом преимущественно по утрам. Возможно возникновение легочного кровотечения.
    • Злокачественной опухоли легких на запущенной стадии свойственна серо-зеленая или грязно-серая мокрота, говорящая о некрозе и распаде ткани.

    • Головные боли, интенсивность которых возрастает при поворотах и наклонах шеи;
    • ощущение давления в области переносицы;
    • насморк, чувство заложенности носа;
    • признаки легкой интоксикации
    Простуда
    • Повышается температура тела с ознобом;
    • тяжесть в голове, ломота в мышцах и костях
    Ларингит
    • Приступообразный «лающий» кашель;
    • осиплость или отсутствие голоса
    Гнойный бронхит и воспаление легких
    • На первом месте симптомы выраженного эндотоксикоза с лихорадкой и кашель;
    • боль в груди;
    • дыхательная недостаточность (цианоз носогубного треугольника, тахипноэ)
    Абсцесс легкого
    • Влажный кашель с неприятными ощущениями в грудной клетке;
    • выход зеленой мокроты «полным ртом» объемом до стакана в сутки;
    • свойственна сильнейшая интоксикация в первом периоде (до вскрытия в бронх), а затем становится гораздо легче
    Бронхоэктатическая болезнь
    • Характерно обострение в межсезонный период;
    • признаки эндотоксикоза;
    • выход мокроты по утрам в дренажном положении человека;
    • возможно легочное кровотечение
    Туберкулез
    • Долговременный кашель;
    • появление слабости и апатии;
    • стремительное похудение, исчезновение аппетита;
    • поначалу температура тела в пределах нормы, или повышается утром до субфебрильных цифр (37–38 °C)
    Рак легкого
    • Кашель вначале сухой, затем влажный;
    • одышка и боль в груди;
    • симптомы раковой интоксикации.

    Иногда мокрота с зеленым оттенком откашливается у курильщиков со стажем и особенно по утрам.

    Диагностика

    Обнаружив в выделяемой слизи зеленые включения, нельзя откладывать визит к врачу, нужно срочно обратиться к терапевту или ЛОРу.

    Специалист уточняет жалобы и анамнез для выяснения подробностей клиники (количество слизи, ее характер, цвет) и сопутствующих симптомов.

    Осуществляется физикальное обследование, которое включает осмотр, сравнительную и топографическую перкуссию легких, выслушивание типа дыхания и патологических звуков (влажных разнокалиберных или сухих хрипов, крепитации).

    Лабораторные методы также имеют весомое значение. Проводится общий анализ крови, в котором возможно увидеть типичные признаки воспаления. Обязательно исследуется мокрота на наличие в ней патогенных микроорганизмов, микобактерий туберкулеза (бактериальный посев) или раковых атипичных клеток.

    При анализе мокроты выявляется чувствительность возбудителей болезни к антибиотикам, что позволяет подобрать эффективное и рациональное лечение.

    Инструментальные способы диагностика определяются врачом и зависят от вида патологии. Допустимо проведение рентгена легких или флюорографии, бронхоскопии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

    Лечение

    Должно быть комплексным и направлено на подавление болезнетворной микрофлоры, улучшение эвакуации мокроты, а также на стимулирование защитных сил организма.

    Пациенту рекомендуется соблюдение постельного и питьевого режима, диеты. Необходимо употреблять больше жидкости (до 2 литров в сутки), обогащенной полезными веществами — соки, морсы, компоты из сухофруктов, минеральная негазированная вода.

    Питание должно быть высококалорийным, с достаточным количеством полноценного белка и аминокислот, микроэлементов и витаминов А, С, В. Приветствуется употреблять много фруктов и овощей. Мясо и рыбу лучше варить, жарить продукты нежелательно. Периодичность приема пищи — каждые 1,5–2 часа.

    Средства для разжижения и откашливания мокроты

    Назначаются отхаркивающие препараты для улучшения отхождения бронхолегочного секрета:

    Во время приема муколитических средств необходимо пить много жидкости в течение дня.

    Зеленая мокрота и антибиотики

    Целесообразно применение антибактериальных средств с учетом посева. Используются следующие группы препаратов:

    • пенициллины — Амоксициллин, Амосин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин, Солютаб, Флемоклав;
    • цефалоспорины — Цефепим, Цефуроксим, Цефаклор, Цефотаксим;
    • макролиды — Азитромицин, Сумамед, Экомед, Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин;
    • карбапенемы — Имипенем, Меропенем, Тиенам;
    • тетрациклины — Рондомицин, Вибрамицин, Доксициклин;
    • фторхинолоны — Офлоксацин, Зиноцин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.

    У пациентов с тяжелыми инфекциями (абсцесс, пневмония) и слабым иммунитетом антибиотики комбинируют между собой для достижения наилучшего эффекта.

    Физиопроцедуры

    Способствуют скорейшему выздоровлению, так как тормозят процессы воспаления и стимулируют защитные силы организма.

    Таблица — Показания к назначению физиолечения

    Название болезниРекомендованные физиотерапевтические методы
    Бронхит
    • Ингаляции с натрия гидрокарбонатом;
    • лекарственный электрофорез с кальция хлоридом;
    • лазерное воздействие
    Пневмония
    • Ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
    • инфракрасное облучение;
    • массаж области грудной клетки;
    • индуктотермия;
    • ингаляции с антибиотиками, отхаркивающими средствами или спазмолитиками
    Абсцесс легкого
    • Электроаэрозольтерапия с бронхолитическими и антигистаминными медикаментами;
    • лекарственный электрофорез с новокаином
    Бронхоэктатическая болезнь
    • УВЧ области легких;
    • гальванизация
    Гайморит и синусит
    • Магнитотерапия;
    • ультрафиолетовое облучение;
    • ультратонотерапия
    Ларингит
    • Ингаляции со щелочными растворами, муколитиками;
    • УВЧ на зону гортани;
    • амплипульстерапия

    Методы физиотерапии противопоказаны во время лихорадки (температура выше 37,5 °C), туберкулезе легких, онкологии и кровотечениях.

    Фитотерапия

    Применение лечебных свойств растений при кашле с выделением зеленой мокроты относится к безопасному и доступному методу терапии. Однако рекомендуется использовать его как дополнение к основным схемам. Отсутствие побочных явлений, кроме редких аллергических состояний, позволяет использовать фитотерапию длительно и в любом возрасте.

    Растения, рекомендуемые к назначению:

    Травы рекомендуется употреблять поодиночке или виде сборов. Под влиянием растительных препаратов оказывается выраженный противовоспалительный, муколитический и антисептический эффект.

    Профилактика

    Чтобы быть здоровым, необходимо придерживаться простых правил:

    • Соблюдать режим сна и отдыха, чаще проводить время на свежем воздухе.
    • Рационально питаться, употреблять в достаточном количестве, особенно в зимне-весеннее время, овощей и фруктов.
    • Проявлять физическую активность, закаляться.

    Важно не заниматься самолечением заболеваний, и не относится халатно к прохождению профилактических медицинских осмотров и плановой флюорографии.

    Заключение

    Появление зеленой мокроты — признак серьезных заболеваний органов дыхательной системы. Если своевременно не начать терапию, возможны нешуточные осложнения, усугубляющие в целом дальнейший прогноз. Только добросовестное следование всем рекомендациям лечащего доктора приведет к положительной динамике и скорейшему выздоровлению. А соблюдение мер профилактики и вовсе избавит от повторного появления симптомов болезни.

    Откашливается зеленая мокрота: что делать? Причины и методы лечения

    Зеленая мокрота при кашле – явление далеко не редкое, поскольку так проявляется множество различных заболеваний.

    Но начнем с того, что кашель как таковой служит естественной реакцией организма, даже безусловным рефлексом, который возникает в ответ на попадание в органы дыхания пыли, жидкости или накопления в них секрета.

    Поэтому его не стоит рассматривать в качестве причины нарушения состояния человека или тем более болезни.

    Он выступает в качестве одного из многих симптомов различных патологий и, по сути, помогает человеку выжить, поэтому с ним нужно уметь бороться правильно.

    Отхаркивается зеленая мокрота: что это такое?

    Мокрота – непосредственный результат формирования воспалительного процесса в трахеи, бронхах, легких и пр. Она представляет собой слизистое отделяемое разной консистенции и окраски.

    В выделяющемся секрете содержатся частички пыли, отмерших тканей слизистой оболочки, разрушенных возбудителей болезни (вирусов, бактерий, грибков и пр.), а также погибшие иммунные клетки.

    В зависимости от того, какие компоненты преобладают в его составе, отделяемое приобретает тот или иной оттенок.

    Оно может быть желтым, зеленоватым, коричневатым, с прожилками крови, быть прозрачным, пенистым, твердым, иметь отталкивающий гнилостный запах и т.д.

    При этом именно его цвет и характер часто помогает врачам поставить верный диагноз и подобрать наиболее подходящее ситуации лечение.

    Очень часто наблюдается кашель с зеленой мокротой и зелеными соплями. Что это значит обычно легко понять терапевту или педиатру, поскольку чаще является признаком бактериальной инфекции, хотя бывают и исключения.

    Именно разрушенные клетки микробов и вырабатывающиеся в повышенном количестве лейкоциты (клетки, целенаправленно уничтожающие патогенные бактерии) придают отделяемому зеленоватый цвет.

    В зависимости от вида, вызвавшего недомогание микроорганизма, может меняться оттенок секрета от травянисто-зеленого до коричнево-зеленого.

    О чем говорит цвет мокроты?

    Очевидно, что в большинстве ситуаций зеленая слизь при кашле указывает на первичную или вторичную бактериальную инфекцию.

    Поэтому ее появление считается уважительным поводом для записи на прием к доктору, поскольку отсутствие грамотного лечения способно стать поводом для развития осложнений, включая пневмонию и т.д.

    Если наблюдается кашель с отхождением мокроты зеленого цвета, обязательно стоит обратить внимание на ее оттенок, так как это поможет определить тяжесть состояния и подобрать соответствующую ситуации терапию.

    Желто-зеленая – способна указывать на появления гноя или, наоборот, завершение воспалительного процесса и начало выздоровления.

    Если подобное отделяемое из легких или бронхов выводится при отхаркивании в начале острого периода болезни, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к доктору, поскольку выделение гноя требует немедленного квалифицированного лечения.

    Если же желто-зеленые выделения возникли, когда все симптомы заболевания затухают, это служит признаком положительной динамики и является поводом для продолжения начатой терапии.

    Кстати, появление прожилок крови не должно сильно пугать больного, так как зачастую они являются лишь следствием механического повреждения мельчайших кровеносных сосудиков при очередном приступе кашля.

    Значительно реже присутствие крови но в таких ситуациях у больных, помимо всего прочего, будет присутствовать лихорадка по утрам, быстрое похудение и др.

    У полностью здоровых людей наблюдается бесцветная мокрота в небольших количествах, легко отделяющаяся утром. Но не нужно ее путать со стекловидным прозрачным отделяемым, типичным при астме.
    Источник: nasmorkam.net

    Мокрота зеленого цвета при кашле: причины

    Основной причиной того, что развивается кашель с отхаркиванием зеленоватой слизи, являются бактериальные инфекции, протекающие, как правило, с температурой от 37°С. Различают:

    1. трахеит;
    2. ларингит;
    3. бронхит разных видов;
    4. пневмонию и т.д.

    Также отхаркивание зелеными сгустками часто присутствует у курильщика. Никотиновая патология дает о себе знать приступами кашля, во время которых отделяется зеленовато-коричневый вязкий секрет.

    Нередко зеленая слизь в горле появляется не в результате поражения нижних дыхательных путей, а вследствие развития воспалительного процесса в придаточных пазухах носа (гайморита или других видов синусита) или обострения аденоидита.

    В таких случаях она стекает по задней стенке носоглотки и раздражает горло, что провоцирует кашлевой рефлекс, в результате чего происходит отхаркивание зеленой слизью.

    В редких случаях зеленая мокрота в горле указывает на развитие муковисцидоза, опухоли, туберкулеза и некоторых других серьезных патологий.

    Диагностика зеленой мокроты при кашле: к какому врачу обратиться?

    Как правило, диагностика не составляет труда. Для определения патологии необходимо записаться к терапевту, который прослушает легкие и бронхи, осмотрит горло, лимфоузлы и т.д.

    На основании полученных данных он сможет сразу сказать, о чем говорит зеленоватая слизь, или назначить дополнительные исследования, например, бактериологический анализ отделяемого.

    Это позволит выделить возбудителя воспаления и диагностировать бронхит, трахеит, пневмонию и пр.

    Тем не менее иногда выделяется вязкая зеленая мокрота из носоглотки или она присутствует при отхаркивании только в конкретное время суток.

    Тогда важным диагностическим признаком является, когда появляется кашель с мокротой зеленого цвета. Если он наблюдается в основном по утрам, это способно быть симптомом:

    Синусита – воспалительное заболевание слизистых придаточных пазух носа. Наиболее часто у пациентов обнаруживается гайморит (поражение верхнечелюстных или гайморовых синусов), несколько реже этмоидит, сфеноидит и фронтит.

    При таких состояниях часто слизь не отходит из пораженных синусов в течение дня, что провоцирует появление чувства распирания в них, головной боли и повышение температуры тела вплоть до 38 °С и выше.

    За ночь отток нормализуется, и скопившаяся зеленоватая слизь выходит в носоглотку, почему и может возникать кашлевой рефлекс, хотя обычно болезнь протекает без кашля.

    Если же приступы возникают постоянно на протяжении суток, включая и ночь, следует искать причины нарушения состояния в нижних дыхательных путях.

    Чтобы понять, в каком отделе дыхательной системы появилось воспаление, следует обратить особое внимание на характер и консистенцию отделяемого.

    Так, скудная, густая, тягучая или твердая плохо выводящаяся мокрота может быть признаком:

    • муковисцидоза, но в таком случае непременно должны присутствовать изменения в состоянии печени, кишечника и поджелудочной железы;
    • бронхиальной астмы – важным диагностическим знаком служит затруднение выдоха и резкое окончание приступа, но отделяемое бесцветное;
    • тяжелого трахеита, для которого типичны частые, изнурительные приступы, беспокоящие человека и днем, и ночью.

    Таким образом, людям с подобными симптомами необходимо обратиться в первую очередь к терапевту или педиатру (если они возникли у детей).

    Доктор сможет оценить состояние пациента и грамотно объяснить, что означает появление подобных нарушений.

    1. консультация инфекциониста, пульмонолога, фтизиатра, аллерголога и других узких специалистов;
    2. УЗИ;
    3. рентген;
    4. КТ;
    5. МРТ и пр.

    Если откашливается зеленая мокрота: лечение

    Как лечить заболевание зависит от причин его возникновения. При этом больным часто рекомендована не только классическая медикаментозная терапия, но и ряд специальных процедур, которые с легкостью можно выполнять в домашних условиях.

    При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики (Аугментин, Флемоксин, Линкомицин, Юнидокс, Сумамед, Азитромицин, Цефикс, Цефуроксим, Хемомицин, Ампиокс, Доксициклин, Кларитромицин и т.п.), которые помогут избавиться от патогенной микрофлоры, а также:

    1. муколитики: АЦЦ, Флуимуцил , Мукалтин, Карбоцистеин, Флюдитек, Пектолван, Проспан, Ацетин, сироп корня солодки, Либексин Муко;
    2. отхаркивающие препараты: Амброксол, Лазолван, Амброгексал , Амбробене, Геделикс, Бромгексин, Флавамед, Доктор Мом, сухая микстура, Пертуссин, Гербион сироп первоцвета;
    3. антигистамины: Зодак, Эриус, Л-цет, Супрастин, Эдем, Лоратадин, Кларитин , Тавегил, Алерон, Алергодил, Фенистил, Цетиризин;
    4. имуноукрепляющие: Умкалор, Афлубин, Изопринозин, Лавомакс, Оцилококцинум, Амиксин, Анаферон, Иммунал, Протефлазид, Иммунорикс, Деринат , настойки эхинацеи, женьшеня, лимонника и пр.

    Не лишним будет проведение ингаляций с помощью небулайзера или подручных средств, к примеру кастрюли с отварным картофелем.

    Какие лекарственные средства следует использовать для ингаляционной терапии в небулайзере, пациенту назначает доктор, в рамках самолечения допускается применение только физиологического раствора.

    Ингаляции одинаково полезны, как при трахеите, так и при бронхите. Они помогают разжижить вязкий секрет, скопившийся в бронхах, и помочь, когда болит горло, за счет смягчающего действия на слизистую оболочку.

    Если нет лихорадки, больным полезно гулять на свежем воздухе. Обязательно нужно:

    • проветривать комнату;
    • пить много теплого питья;
    • пользоваться бытовыми увлажнителями воздуха.

    Более серьезные патологии, например туберкулез, лечатся в стационарах по специально разработанным схемам.

    Кашель с зеленой мокротой у взрослых

    Лечение простудных патологий у взрослого требует постельного режима, так как в противном случае возможно развитие нежелательных последствий.

    Это позволит вылечить болезнь в кратчайшие сроки при минимальном риске для организма.

    Значительно тяжелее проводить терапию у будущих мамочек. Тем не менее именно им она необходима в первую очередь, так как частые кашлевые приступы способны повысить тонус матки и у определенных женщин спровоцировать угрозу выкидыша.

    Поэтому при беременности заниматься самолечением и не обращать внимания на проблему категорически запрещено.

    В таких случаях следует обязательно обратиться к терапевту, который подберет допустимые для этого периода медикаменты.

    Ребенок откашливает зеленую мокроту

    Как правило педиатры рекомендуют дополнять медикаментозное лечение у ребенка специальным массажем:

    1. Малыша кладут на живот на колени взрослому, при этом он должен упираться руками в пол и поднять ноги как можно выше.
    2. Взрослый изначально растирает спину крохи легкими движениями до появления чувства тепла и едва заметного покраснения.
    3. Легкими постукивающими движениями пальцами расслабленной кисти взрослый начинает активно бить по спине ребенка на протяжении нескольких минут. Очень важно контролировать силу удара: они должны быть ощутимыми, но не болезненными.

    Эффективность такого массажа уже давно доказана. Большинство детей начинает легче кашлять уже через несколько минут после завершения процедуры.
    Вот видео:


    Если у крохи наблюдается лихорадка, родителям следует уделить особое внимание тому, чтобы малыш соблюдал постельный режим до нормализации температуры тела. Также немаловажное значение имеет питание.

    Не следует насильно кормить ребенка, если он отказывается от еды. Во время болезни организм тратит все силы на борьбу с микробами, а прием пищи приводит к перераспределению энергетических затрат и снижению качества борьбы с инфекцией.

    Зеленая мокрота при кашле без температуры: лечение

    Иногда люди жалуются на то, что откашливается зеленая мокрота, температуры нет. Подобное может быть проявлением любых из перечисленных выше болезней и указывать либо на легкую форму инфекции, либо на сильное ослабление иммунитета.
    [ads-pc-1][ads-mob-1] Но также кашель с зеленой мокротой на фоне нормальной температуры способен быть следствием:

    • проникновения инородного предмета в дыхательные пути;
    • воздействия токсических соединений;
    • глистной инвазии;
    • некоторых венерических заболеваний.

    Если проблема не уходит самостоятельно в течение недели, обязательна консультация врача, который поможет установить причину нарушения состояния и подобрать соответствующее лечение.

    Есть ли опасность?

    Присутствие в организме бактериальной инфекции всегда несет опасность развития тяжелых осложнений при отсутствии своевременной грамотной терапии. Невмешательство и самолечение чревато:

    • распространением инфекции и поражением других органов дыхательной системы;
    • поражением оболочек головного мозга (при синуситах, аденоидите и т.д.);
    • развитием сепсиса – угрожающего жизни состояния и т.п.

    Профилактика

    Единственным способом профилактики является ведение здорового образа жизни, продолжительные прогулки на свежем воздухе и закаливание организма.

    При кашле зеленая мокрота.

    При мокром кашле зеленая мокрота легче выводится из бронхов. Однако такая окраска слизи может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса и инфекции. Этот симптом требует незамедлительного обращения за помощью к медицинскому специалисту.

    Насморк

    Чаще всего кашель с зеленой мокротой у взрослых и детей возникает вследствие насморка, который может быть симптомом ОРВИ и иных простудных заболеваний. Этот процесс проходит следующие этапы:

    1. Сначала расширяются сосуды слизистой оболочки носа вследствие чрезмерного охлаждения организма или попадания патогенной бактерии. При этом выделений может и не быть.
    2. Затем в носу возникают прозрачные выделения, а слизистая оболочка — приобретает красный оттенок. У человека на этом этапе может изменяться тембр голоса вследствие заложенности ноздрей, ухудшается дыхание носом. Этот этап длится несколько суток.
    3. После этого слизь становится зеленой, что объясняется наличием в ее составе продуктов распада патогенов и клеток нейтрофилов.

    Образовавшаяся слизь может стекать вниз по носоглотке и попадать в дыхательные пути, провоцируя раздражение слизистой, вследствие которого откашливается зеленая мокрота.

    Патологический процесс у ребенка и взрослого может протекать с температурой или без. Лечение подбирается в зависимости от причины.

    Какие заболевания сопровождаются данным признаком?

    В большинстве случаев выделения зеленого цвета выходят при следующих заболевания:

    • пневмония (воспаление легких);
    • онкологические патологии;
    • гнойная форма бронхита;
    • легочный абсцесс;
    • запущенная стадия плеврита.

    При этих патологиях-причинах зеленые слизистые выделения означают застойные явления в области дыхательных путей.

    Если попытаться откашлять малыша, вязкий секрет выделяется с трудом.

    Зеленая мокрота может лечиться следующими средствами:

    1. Крепкий зеленый или черный чай с молоком, сливочным маслом, солью и содовым порошком. С помощью этого напитка можно хорошо прогреть грудину.
    2. Примочки из мятого отварного картофеля с добавлением меда и хлеба. Это средство тоже обладает прогревающим эффектом и позволяет сделать мокроту более вязкой.
    3. Горчичники. Это самое популярное и простое средство. Горчичники можно сделать своими руками или приобрести в аптеке уже готовые к применению. С их помощью можно быстро облегчить дыхательную функцию и устранить застойные явления.

    Ингаляции с использованием хвои и шишек сосны, соли и содового порошка. Это средство улучшает лимфоток и стимулирует выведение слизистой субстанции из дыхательных путей.

  • Настойка на основе чабреца, укропных семечек, ромашки и солодки. Эта смесь обладает выраженным отхаркивающим эффектом.
  • Для быстрого облегчения состояния, нос нужно промывать максимально тщательно. При этом рекомендуется полоскать горло специальными препаратами или солевым раствором.

    В период лечение комнату больного необходимо регулярно проветривать. Чтобы добиться предельной эффективности от использования средств народной медицины, каждый день нужно употреблять не менее 2 л жидкости. Это облегчит процесс отхаркивание и сделает мокроту более текучей.

    Чтобы зеленая мокрота снова не появилась, нужно:

    • сбалансировать питательный рацион;
    • употреблять достаточное количество витаминов и необходимых микроэлементов;
    • укреплять иммунитет;
    • избегать продолжительного нахождения в помещениях с высокой температурой воздуха;
    • высыпаться;
    • подбирать одежду с учетом погодных условий;
    • как можно чаще гулять на улице;
    • отказаться от вредных привычек;
    • обеспечить умеренную физическую нагрузку.

    Чтобы предотвратить заражение и проникновение патогена в организм, нужно систематически обследоваться в медицинском учреждении. При любых нарушениях работы респираторной системы необходимо незамедлительно обратиться к доктору. Благодаря этому можно предотвратить осложнения и переход заболевания в хроническую стадию.

    Соблюдение этих рекомендаций позволит оперативно восстановиться после заболевания и улучшить защитные функции в организме. Употребление витаминных комплексов и корректировка всего образа жизни помогут ликвидировать последствия отравления продуктами распада патогенных клеток и стабилизирует водно-солевое равновесие. Пешие прогулки на улице, занятия спортом и йогой улучшат дыхание.

    Тем не менее, пользоваться домашними средствами для борьбы с зеленой слизью при откашливании желательно только после консультации с медицинским экспертом, который определит возможные противопоказания и предоставит дополнительные рекомендации.

    Читать еще:  Молоко с медом и маслом лучшее народное средство от кашля
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector