1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Побочные реакции и противопоказания

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Стоит ли принимать Нардил — противопоказания и возможные побочные реакции

Нардил (он же Фенелзин) представляет собой один из самых сильных ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), относится к группе антидепрессантов.

Данный препарат применяется для лечения депрессивных и фобияческих расстройств у человека, вызванные разными факторами. Назначается для купирования тревожной симптоматики в случаях, когда иные средства оказались бессильными.

Нардил выпускается в виде таблеток, на которых обязательно указывается срок годности. Действующий компонент — Фенелзин. В составе этого препарата также содержатся активные соединения и специальные формообразующие компоненты, которые способствуют лечению депрессии и сложных неврологических заболеваний. Антидепрессант можно купить исключительно по рецепту лечащего врача.

Фармакологический профиль

Препараты из группы ингибиторов МАО содержат биологически активные вещества, которые способны ингибировать такой фермент, как моноаминоксидаз.

Лекарственный препарат Нардил создан специально для блокировки разрушения таких веществ, как серотонин и норадреналин, позволяя увеличивать их количество. Таким образом улучшается передача нервных импульсов в центральной нервной системе.

Одной из главных особенностей этого лекарства является то, что он имеет довольно длительный период фармакологического действия. Это обусловлено тем, что эффект после применения препарата может продолжаться около 2-4 недель.

Зачастую антидепрессанты имеют существенное отличие между собой по длительности выведения лекарственного препарата из организма.

Нардил — медикаментозное средство, дозу которого в процессе лечения нужно постоянно увеличивать.

Изначально курс лечения начинается с минимальной дозировки (5 мг) и повышается в зависимости от результатов лечения. Максимальная безопасная доза 90 мг, в крайних исключительных случаях доходит до 170 мг.

Период выведения активных компонентов из организма может варьироваться от несколько часов до нескольких дней в зависимости от характеристик конкретного человека (пол, возраст, состояние здоровья).

Среднее время выведения 30 мг лекарства из организма составляет приблизительно 11, 5 часов.

Показания и противопоказания к применению

Ингибиторы МАО (как и Нардил, в частности) применяются для лечения следующих заболеваний:

  • нервные расстройства, сопровождаемые тревогой и беспокойством;
  • депрессия различного генеза;
  • препарат назначается пациентам, которые имеют легкую форму депрессии и сопровождающуюся повышенной тревожностью, страхами, апатическим состоянием, а также возникновением множества фобий.

Нардил способствует нормализации уровня аминомасляной кислоты и очень важного вещества — серотонина. Благодаря этому возникшая тревожность со временем проходит, а также исчезают основные симптомы ее проявления.

Медикамент имеет ряд противопоказаний, поэтому необходимо обязательно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Основными противопоказаниями для назначения средства являются:

  • индивидуальная непереносимость какого-либо компонента лекарственного средства;
  • нельзя применять пациентам с алкоголизмом;
  • кроме этого, лекарственное средство ни в коем случае нельзя употреблять беременным женщинам, а также кормящим грудью мамам;
  • заболевания почек и печени в острой форме;
  • сердечная недостаточность;
  • возраст меньше 18 лет.

Существует ряд ограничений на прием Нардила совместно с иными лекарственными средствами.

Инструкция по применению

Таблетки Нардила принимаются во внутрь, запиваются водой, которую необходимо перед этим перекипятить и остудить.

Очень важным является то, что их необходимо употреблять в целом виде, не раскалывать или перекусывать. Что касается дозировки, то ее подбирают исключительно индивидуально, поэтому количество может варьироваться от 5 мг и до 90 мг в сутки. Обычно вся прописанная дозировка разбивается на два-три приема за день.

После начала лечения врач должен провести обследование и установить действенную дозу для конкретного пациента. Результат после начала приема лекарства может быть заметен только по истечении 2-х недель, но иногда и после одного месяца.

В зависимости от тяжести депрессивного состояния и нервных расстройств препарат назначается исключительно после консультации с врачом.

Длительность курса лечения может составлять от несколько месяцев, до несколько лет. Отмена антидепрессанта должна происходить постепенным снижением дозы препарата, это обусловлено тем, что после резкого отказа от лекарства могут возникнуть рецидивы (синдром отмены). Поэтому, отказ от приема антидепрессанта должен обязательно быть согласован со своим лечащим врачом.

Побочные реакции и случаи передозировки

Применение антидепрессанта Нардил может повлечь за собой множество побочных эффектов, среди которых:

  • чрезмерная сонливость;
  • возникновение головных болей или головокружения;
  • кроме этого, есть большая вероятность нарушения артериального давления, а также не исключена аритмия сердца;
  • тошнота и частые рвотные позывы;
  • сухость во рту или же проявляется нарушения зрения;
  • довольно редко, но иногда бывают случаи возникновения маниакального состояния;

Побочные эффекты могут появиться вследствие применения этого антидепрессанта с алкоголем, поэтому стоит отказаться от его употребления во время курса лечения депрессии.

Помимо этого, лекарственный препарат нельзя принимать во время беременности, поскольку имеющиеся в нем компоненты могут негативно сказаться на здоровье будущего ребенка.

Применение Нардила во время беременности может вызвать преждевременные роды. А после рождения ребенка, существует большая вероятность трудностей ребенка с адаптацией в окружающем мире.

Что касается передозировки антидепрессантом, то последствия могут быть довольно плачевными, если не принять необходимые меры. В случае, если пациент имел неосторожность принять небезопасную дозировку, то нужно в первую очередь промыть ему желудок и обязательно вызвать врача.

Особые указания

Во избежание возникновения побочных эффектов при приеме Нардила необходимо придерживаться строгой диеты. Она заключается в том, что из своего рациона нужно исключить все продукты питания, которые способствуют накоплению такого вещества как тирамин. Поэтому нельзя употреблять такие продукты:

  • вино, другие алкогольные напитки;
  • сыры, молочные продуты;
  • мясо, мясные консервы;
  • орехи;
  • продукты с консервантами;
  • жирную пищу.

Кроме этого, Нардил нельзя принимать с лекарствами, которые могут вступать в реакцию с этим препаратом, к примеру, микстурами от простуды или от кашля.

Не соблюдение диеты и сопутствующий прием иных лекарственных препаратов может крайне негативно сказаться на состоянии здоровья, что проявляется резкими перепадами АД, а также увеличением ритма сердца.

Есть мнение

Отзывы пациентов, которые прошли или проходят курс лечения Нардилом.

У меня депрессия развилась в возрасте 30 лет, после того, как я пережил ужасные события личного характера. Нардил я принимаю уже более 16 лет и чувствую себя намного уверение, а самое главное прошли страхи и тревожность. На сегодня я принимаю 75 мг в сутки, но необходимо постепенно увеличивать дозу.

Михаил, Москва

Депрессивное состояние у меня началось еще 21 год назад, после серьезных житейских проблем. Мой лечащий врач выписал мне Фенелзин и прописал дозу в 10 мг с постепенным увеличением до 40 мг. Именно после этого у меня начали отекать ноги.

Когда я уменьшил дозу, отечность ног уменьшилась, но полностью так и не проходит. Подумываю, что стоит заменить этот препарат на другой.

Александр, Мурманск

Мне очень повезло с моим лечащим врачом, он прописал мне этот препарат, я очень довольна его результатом. У меня прошло депрессивное состояние, исчезла тревожность, что позволяет мне быть уверенной в себе женщиной. А что касается ограничений в еде, то это не так уж плохо, поскольку я теперь питаюсь здоровой пищей, что также благотворно сказалось на моем здоровье.

Марина, Екатеринбург

Вопрос покупки

Купить официально Нардил на территории РФ нельзя, но можно заказать через интернет за границей, также препарат предлагают на различных специализированных форумах, где его цена составляет от 600 до 1100 рублей за упаковку.

Побочные эффекты аргинина и противопоказания к использованию

Общие сведения по применению аргинина

Основные противопоказания и возникновение побочных реакций связаны с той функцией l-аргинина (рус. л-аргинин), которую он выполняет как донатор оксида азота (NO) в организме. Необходимо отметить, что человек, как и все основные виды живых существ на земле, относится к белковой форме жизни. Увеличение в организме уровня оксида азота – положительный фактор, качественно улучшающий возможность деления клеток, активизирующий синтез всех белковых соединений и улучшающий гормональную секрецию.


Спектр применения l-аргинина включает в себя те области, где необходимо повлиять на интенсивность биогенеза и восстановление клеточных структур:

  • заживление открытых ран и ожогов;
  • ускорение метаболических реакций;
  • восстановление внутренних повреждений и микротравм;
  • активизация регенеративных функций;
  • абстинентная реакция на алкоголь;
  • нормализация артериального давления;
  • блокирование развития варикоза и улучшение эластичности сосудов;
  • пролонгация репродуктивной функции.

Косвенное воздействие на расщепление жировых структур с одновременным ускорением метаболических процессов стало причиной его бесконтрольного применения с целью наращивания мышечной массы и активизации липолиза. Следует учитывать, что зафиксированная в лабораторных условиях безопасная дневная доза аргинина – 20 г. До превышения этого порога редко возникают проблемы и побочные действия, связанные с критическим расстройством состояния здорового человека. Передозировка активного вещества становится причиной появления проблем в протекании естественных биохимических реакций в тканях.

Противопоказания и побочные реакции

Избыток оксида азота в организме может вызвать диарею и длительное расстройство желудка. Выступая абсорбентом, аргинин стимулирует увеличение уровня NO впросветах кишечника и вызывает выраженное слабительное действие. Так называемая осмотическая диарея возникает при употреблении одноразовых доз препарата свыше 10 г действующего вещества.


К числу частичных или полных запретов на применение препаратов на основе l-аргинина относят те случаи, когда функция вещества может стать усугубляющим течение болезни фактором:

  • наличие герпетической инфекции;
  • в очагах ревматоидного артрита;
  • онкология в режиме угнетающей терапии;
  • беременность и период лактации;
  • нарушения связности психических процессов, психические расстройства.

Вариант долгосрочного приема препарата в количествах, превышающих необходимую дозировку l-аргинина имеет отрицательное влияние на общее самочувствие. Являясь донатором NO, аргинин экспортирует его в больших количествах, развивая стрессовое состояние организма, схожее с тем, что испытывают люди, находящиеся в высокогорных районах. Избыток оксида азота ведет к падению уровня гемоглобина, сужению сети мелких капилляров и расстройству функциональности периферии нервной системы. В связи с этим нарушается работа сердечной мышцы, и человек может испытывать приступы тахикардии и одышки. Появление подобных симптомов должно стать поводом для полного прекращения приема аргинина.

В случае ухудшения самочувствия после приема аргинина незамедлительно обратитесь к врачу.

Прогнозируемые осложнения при употреблении l-аргинина

Заболевания суставов и проблемы их функционирования. Превышение дозы при обострении ревматоидного артрита может стать усугубляющим фактором и ухудшить течение болезни. Обычно наличие заболевания, влияющего на эластичность и целостность хрящевой ткани сустава, является показанием к применению препаратов на основе l-аргинина. Однако в условиях обострения воспалительного процесса ускорение генерации новых клеток оказывает отрицательное действие – укрепляются воспаленные узлы хрящевых тканей, и усугубляется степень искривления пораженных суставных соединений.

Герпес и герпетические проявления. Вирусы в организме человека имеют ту же белковую структуру, что и их биологический хозяин. Поэтому при наличии в организме человека вируса активизация процессов белковых реакций также положительно сказывается на нем – герпес получает благоприятные условия для развития. Принимая препараты на основе аргинина, следует учитывать многократно увеличивающийся риск обострения герпетической инфекции. При этом отмечается увеличение очагов распространения и миграция внешних проявлений вируса на теле человека.

Читать еще:  Общие мероприятия для укрепления иммунитета

Применение l-аргинина в лечении онкологических заболеваний. Существует масса примеров, когда используется аргинин против онкологии, но механизм его воздействия связан с задачами восстановления иммунитета и периодом реабилитации после блока клинического вмешательства. Основа методов лечения болезней онкологического характера связана с угнетением всех иммунных процессов внутри организма. Влияние химиотерапии или метода радиотерапии действует отрицательно не только на возможность раковых клеток развиваться и увеличивать свое число, но и на весь организм больного в целом. Применение препаратов на основе l-аргинина в период агрессивного подавления очагов болезни является нецелесообразным и способствует блокировке процесса, что угрожает не только здоровью, но и жизни пациента.

Гипотония. Аргинин при гипертонии улучшает эластичность и проходимость кровеносных сосудов, становясь положительным фактором для снижения артериального давления, что является несомненным плюсом для больных, страдающих гипертоническими проявлениями. Этот же фактор приобретает отрицательный смысл для людей с артериальным давлением ниже нормы. Отмечаются не только характерные затылочные боли и вялость, но также возможны сильные головокружения, тошнота, обмороки, потеря ориентации в пространстве.

Диабет 1 и 2 типа требует обязательной медицинской консультации и четкой дозировки любых лекарственных и биологически активных препаратов. Положительное влияние на сердечно-сосудистую систему и возможность улучшения метаболизма делают аргинин хорошим помощником для тех, кто нуждается в снижении веса и уменьшении жировых отложений. Но людям с проблемами функционирования поджелудочной железы необходимо быть крайне осторожными в использовании препаратов на основе l-аргинина, так как те зачастую агрессивно проявляют себя при наличии нарушений работы пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта. К тому же роль аргинина во влиянии на диабет должна быть подкреплена обязательными диетами и физической активностью.

Беременность и кормление грудью. Влияние l-аргинина на активизацию функции гипофиза и увеличению синтеза гормона роста приводит к усиленному делению клеток организма. В процессе беременности и условиях естественного грудного вскармливания младенцев прием препаратов с такими действиями является недопустимым и ведет к развитию гигантизма и нарушениям функционирования гормональной системы плода. Дефицит белкового материала в организме ребенка в сочетании с агрессивной функцией гипофиза приводит к серьезным нарушениям его физического развития.

Лечение косметологических проблем и блокирование процессов старения относятся к основному списку положительных проявлений l-аргинина. Однако долгосрочное превышение дозы вещества приводит к утолщению и очагам огрубения кожного покрова. Такое проявление не считается необратимым и после прекращения приема препаратов с l-аргинином чаще всего кожа возвращается в нормальное состояние.

Противопоказания и побочные эффекты Дапоксетина

Дапоксетин считается одним из наиболее эффективных препаратов в группе пролонгаторов, который позволяет устранить проблемы с преждевременной эякуляцией. Его назначают мужчинам, которые достигли совершеннолетия, в качестве профилактического и лечебного средства в борьбе с ранним семяизвержением. С его помощью мужчины могут заниматься сексом в несколько раз дольше при этом все ощущения и качество полового акта сохраняется.

Однако перед приемом препарата важно определить, Дапоксетин вреден или нет. Данный медикамент имеет сбалансированный состав, который при попадании в мужской организм не наносит вреда. Это один из немногих препаратов, который действительно безопасен для здоровья мужчины. Однако это лекарство, как и любой другой медикамент, имеет ряд противопоказаний. Также имеет Дапоксетин побочные эффекты, которые проявляются при несоблюдении требований инструкции.

Дапоксетин противопоказания и побочные эффекты

Перед приемом таблеток Дапоксетина следует изучить противопоказания, побочные эффекты и отзывы мужчин, которые уже попробовали лекарство. Специалисты рекомендуют отказаться от употребления данного средства в следующих случаях:

  • Повышенная чувствительность к основному компоненту и вспомогательным веществам лекарства;
  • Совместное употребление препаратов-блокираторов МАО, в том числе прием Дапоксетина в течение двух недель по завершению курса приема блокираторов;
  • Заболевания кровеносной системы и проблемы с сердцем (ишемия, сердечная недостаточность, дисфункция клапана, синдром синусового узла);
  • Одновременный прием лекарства с ингибиторами CYP3А4, к которым относятся следующие препараты: телитромицин, атазанавирол, кетоконазол, нелфинавиром;
  • Сочетание с препаратами-ингибиторами серотонина, а также успокоительными и другими средствами, оказывающими действие на серотонин;
  • Хронические заболевания печени и почек;
  • Врожденная или приобретенная деформация полового члена;
  • При гипомании, биполярных расстройствах и гипотензии;
  • Подростки в возрасте до 18 лет.

Побочные эффекты от Дапоксетина

Многочисленные клинические испытания препарата доказывают, что побочные эффекты Дапоксетина носят слабо выраженный и непродолжительный характер. Как правило, они проходят самостоятельно. Однако вероятность их проявления следует учитывать. Это поможет четко определиться с тем, чем опасен Дапоксетин.

Прием препарата в дозе 30 мг и 60 мг может спровоцировать следующие побочные эффекты (соответственно):

  • Головокружение (6% и 10%);
  • Проблемы со стулом, диарея (3% и 6%);
  • Головная боль (5% и 8%);
  • Тошнота (11% и 22%);
  • Ощущение общей слабости (2% и 4%).

Данная зависимость от приема лекарства в разных дозировках была определена в ходе клинических исследований. Встречались случаи, когда пациентам отменяли прием медикамента, если они сложно переносили головокружения и приступы тошноты.

Негативные реакции могут проявляться со стороны разных систем мужского организма, в частности:

  • Со стороны ЦНС – головная боль и неприятные ощущения в височной области, снижение концентрации, головокружения, ухудшение вкусовых ощущений, редко обмороки и гиперсомния.
  • В виде психологических расстройств – ухудшение сна, появление чувства тревоги и беспокойства, депрессии, апатия, эйфория, нервозность, снижение либидо.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы – снижение артериального давления, тахикардия, ухудшение активности синусового узла.
  • Со стороны органов зрения – снижение четкости восприятия картины, болевые ощущения в области глазных яблок.
  • Со стороны ЖКТ – тошнота, боль в области живота, диарея или запоры (в зависимости от индивидуальных особенностей организма).
  • Редко пациенты ощущают звон в ушах, закладывание носа и зевоту.
  • Со стороны репродуктивной системы – эректильная дисфункция, редко мужчины не могут достичь эякуляции, как следствие, оргазма.

В целом мужской организм может отреагировать на употребление таблеток Дапоксетина общей слабостью, что значительно замедляет реакции на воздействие внешних возбудителей. Пациенты часто отмечают, что прием медикамента сопровождается повышением артериального давления, чувством легкой тревоги. В редких случаях отмечается появление зуда, жара или выступление холодного пота (обычно при превышении суточной дозировки лекарства).

Важно подчеркнуть, что в большинстве случаев при приеме препарата мужчины не испытывают каких-либо осложнений и у них не появляются проблемы со здоровьем. При этом они получают великолепный результат в виде продолжительного и качественного секса.

Некоторые покупатели нашей аптеки изначально полагали, что существуют аналоги Дапоксетина без побочных эффектов. Однако это не так. Любой медикамент – оригинальный или дженери – имеет ряд противопоказаний и побочных реакций. Поэтому мы с уверенностью утверждаем, что каждый качественный дженерик Дапоксетина имеет побочные действия такие же, как и оригинальный продукт.

Противопоказания и побочные эффекты Дапоксетина

Дапоксетин считается одним из наиболее эффективных препаратов в группе пролонгаторов, который позволяет устранить проблемы с преждевременной эякуляцией. Его назначают мужчинам, которые достигли совершеннолетия, в качестве профилактического и лечебного средства в борьбе с ранним семяизвержением. С его помощью мужчины могут заниматься сексом в несколько раз дольше при этом все ощущения и качество полового акта сохраняется.

Однако перед приемом препарата важно определить, Дапоксетин вреден или нет. Данный медикамент имеет сбалансированный состав, который при попадании в мужской организм не наносит вреда. Это один из немногих препаратов, который действительно безопасен для здоровья мужчины. Однако это лекарство, как и любой другой медикамент, имеет ряд противопоказаний. Также имеет Дапоксетин побочные эффекты, которые проявляются при несоблюдении требований инструкции.

Дапоксетин противопоказания и побочные эффекты

Перед приемом таблеток Дапоксетина следует изучить противопоказания, побочные эффекты и отзывы мужчин, которые уже попробовали лекарство. Специалисты рекомендуют отказаться от употребления данного средства в следующих случаях:

  • Повышенная чувствительность к основному компоненту и вспомогательным веществам лекарства;
  • Совместное употребление препаратов-блокираторов МАО, в том числе прием Дапоксетина в течение двух недель по завершению курса приема блокираторов;
  • Заболевания кровеносной системы и проблемы с сердцем (ишемия, сердечная недостаточность, дисфункция клапана, синдром синусового узла);
  • Одновременный прием лекарства с ингибиторами CYP3А4, к которым относятся следующие препараты: телитромицин, атазанавирол, кетоконазол, нелфинавиром;
  • Сочетание с препаратами-ингибиторами серотонина, а также успокоительными и другими средствами, оказывающими действие на серотонин;
  • Хронические заболевания печени и почек;
  • Врожденная или приобретенная деформация полового члена;
  • При гипомании, биполярных расстройствах и гипотензии;
  • Подростки в возрасте до 18 лет.

Побочные эффекты от Дапоксетина

Многочисленные клинические испытания препарата доказывают, что побочные эффекты Дапоксетина носят слабо выраженный и непродолжительный характер. Как правило, они проходят самостоятельно. Однако вероятность их проявления следует учитывать. Это поможет четко определиться с тем, чем опасен Дапоксетин.

Прием препарата в дозе 30 мг и 60 мг может спровоцировать следующие побочные эффекты (соответственно):

  • Головокружение (6% и 10%);
  • Проблемы со стулом, диарея (3% и 6%);
  • Головная боль (5% и 8%);
  • Тошнота (11% и 22%);
  • Ощущение общей слабости (2% и 4%).

Данная зависимость от приема лекарства в разных дозировках была определена в ходе клинических исследований. Встречались случаи, когда пациентам отменяли прием медикамента, если они сложно переносили головокружения и приступы тошноты.

Негативные реакции могут проявляться со стороны разных систем мужского организма, в частности:

  • Со стороны ЦНС – головная боль и неприятные ощущения в височной области, снижение концентрации, головокружения, ухудшение вкусовых ощущений, редко обмороки и гиперсомния.
  • В виде психологических расстройств – ухудшение сна, появление чувства тревоги и беспокойства, депрессии, апатия, эйфория, нервозность, снижение либидо.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы – снижение артериального давления, тахикардия, ухудшение активности синусового узла.
  • Со стороны органов зрения – снижение четкости восприятия картины, болевые ощущения в области глазных яблок.
  • Со стороны ЖКТ – тошнота, боль в области живота, диарея или запоры (в зависимости от индивидуальных особенностей организма).
  • Редко пациенты ощущают звон в ушах, закладывание носа и зевоту.
  • Со стороны репродуктивной системы – эректильная дисфункция, редко мужчины не могут достичь эякуляции, как следствие, оргазма.

В целом мужской организм может отреагировать на употребление таблеток Дапоксетина общей слабостью, что значительно замедляет реакции на воздействие внешних возбудителей. Пациенты часто отмечают, что прием медикамента сопровождается повышением артериального давления, чувством легкой тревоги. В редких случаях отмечается появление зуда, жара или выступление холодного пота (обычно при превышении суточной дозировки лекарства).

Читать еще:  Приём пертуссина для лечения кашля разного типа

Важно подчеркнуть, что в большинстве случаев при приеме препарата мужчины не испытывают каких-либо осложнений и у них не появляются проблемы со здоровьем. При этом они получают великолепный результат в виде продолжительного и качественного секса.

Некоторые покупатели нашей аптеки изначально полагали, что существуют аналоги Дапоксетина без побочных эффектов. Однако это не так. Любой медикамент – оригинальный или дженери – имеет ряд противопоказаний и побочных реакций. Поэтому мы с уверенностью утверждаем, что каждый качественный дженерик Дапоксетина имеет побочные действия такие же, как и оригинальный продукт.

Поствакцинальные реакции и методы их предупреждения

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», 2011 О.В. Шамшева, заведующая кафедрой инфекционных болезней у детей Московского факультета ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития РФ, профессор, д-р мед. наук

Любая вакцина может вызывать ответную реакцию организма, которая обычно не ведет к серьезным расстройствам жизнедеятельности. Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин типоспецифичны. В тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются как чрезмерно сильные (токсические), они переходят в категорию поствакцинальных осложнений.

ВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

Подразделяются на местные и общие. К местным реакциям относят все проявления, возникшие в месте ведения препарата. Неспецифические местные реакции появляются в течение первых суток после прививки в виде гиперемии, не превышающей 8 см в диаметре, отека, иногда – болезненностью в месте инъекции. При введении адсорбированных препаратов, особенно подкожном, в месте введения может образоваться инфильтрат. Местные реакции развиваются в день введения вакцины (как живой, так и инактивированной), держатся не более 2–3 суток и, как правило, не требуют назначения лечения.
Сильная местная реакция (гиперемия более 8 см, отек более 5 см в диаметре) является противопоказанием к последующему применению данного препарата. При повторном введении анатоксинов могут развиваться чрезмерно сильные местные реакции, распространяющиеся на всю ягодицу, а иногда захватывающие поясницу и бедро. Судя по всему, эти реакции имеют аллергическую природу. При этом общее состояние ребенка не нарушается.
При введении живых бактериальных вакцин развиваются специфические местные реакции, которые обусловлены инфекционным вакцинальным процессом в месте аппликации препарата. Они появляются по истечении определенного срока после прививки, и их наличие является непременным условием для развития иммунитета. Так, при внутрикожной иммунизации новорожденных вакциной БЦЖ в месте введения через 6–8 недель развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5–10 мм с небольшим узелком в центре и образованием корочки, в ряде случаев отмечается пустуляция. Данная реакция обусловлена внутриклеточным размножением живых аттенуированных микобактерий с остаточной вирулентностью. Обратное развитие изменений происходит в течение 2–4 месяцев, а иногда и в более длительные сроки. На месте реакции остается поверхностный рубчик размером 3–10 мм. В случае если местная реакция имеет иной характер, ребенка следует проконсультировать у фтизиатра.
Иную картину имеет местная реакция после накожной иммунизации туляремийной вакциной. Практически у всех привитых с 4–5-го дня (реже до 10-го дня) на месте скарификации развивается гиперемия и отек диаметром до 15 мм, по ходу насечек появляются везикулы размером с просяное зерно, с 10–15-го дня на месте прививки образуется корочка, после отделения которой на коже остается рубчик.
К общим реакциям относят изменение состояния и поведения ребенка, как правило, сопровождающееся повышением температуры. На введение инактивированных вакцин общие реакции развиваются спустя несколько часов после прививки, их продолжительность обычно не превышает 48 часов. При этом при повышении температуры до 38° С и выше они могут сопровождаться беспокойством, нарушением сна, анорексией, миалгией.
Общие вакцинальные реакции разделяют на: слабые – субфебрильная температура до 37,5° С, при отсутствии симптомов интоксикации;
средней силы – температура от 37,6° С до 38,5° С, умеренно выраженная интоксикация; с
ильные – лихорадка выше 38,6° С, выраженные проявления интоксикации.

Общие реакции после иммунизации живыми вакцинами развиваются на высоте вакцинального инфекционного процесса, как правило, на 8–12-й день после прививки с колебаниями с 4-го по 15-й день. При этом помимо вышеперечисленной симптоматики они могут сопровождаться появлением катаральных симптомов (коревая, паротитная, краснушная вакцины), кореподобной сыпи (коревая вакцина), одно- или двусторонним воспалением слюнных желез (паротитная вакцина), лимфаденитом заднешейных и затылочных узлов (краснушная вакцина).

При гипертермических реакциях у отдельных детей возможно развитие фебрильных судорог, которые, как правило, бывают кратковременными. Частота развития судорожных (энцефалитических) реакций, по данным многолетних наблюдений отечественных педиатров, составляет для АКДС-вакцины 4:100 000, что является значительно меньшим показателем, нежели чем при применении зарубежных препаратов, содержащих коклюшные микробные клетки. Введение АКДСвакцины может также явиться причиной появления пронзительного крика, продолжающегося в течение нескольких часов и, повидимому, связанного с развитием внутричерепной гипертензии. При возникновении сильных общих реакций назначается симптоматическая терапия.

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Что касается поствакцинальных осложнений, то такие патологические процессы, как вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП), генерализованная БЦЖ-инфекция, энцефалит после коревой прививки, менингит после живой паротитной вакцины, встречаются в одном и менее случае на миллион вакцинированных. В таблице приведены осложнения, имеющие причинную связь с вакцинацией.

Сам факт чрезвычайно редкого развития поствакцинальных осложнений свидетельствует о значении индивидуальной реактивности организма прививаемого в реализации побочного действия той или иной вакцины. Особенно ярко это проявляется при анализе осложнений после применения живых вакцин. Так, частота вакциноассоциированного полиомиелита у детей первого года жизни с первичным иммунодефицитом более чем в 2000 раз превышает таковую у иммунокомпетентных детей того же возраста (16,216 и 7,6 случаев на 10 млн привитых соответственно). Проведение вакцинации против полиомиелита инактивированной вакциной (ИПВ) в 3 и 4,5 месяца жизни (согласно календарю прививок России) решило проблему ВАП. Такое тяжелое осложнение, как генерализованная БЦЖинфекция, встречающееся с частотой менее 1 случая на 1 млн первично привитых, обычно развивается у детей с тяжелыми нарушениями клеточного иммунитета (комбинированные иммунодефициты, синдром клеточной иммунной недостаточности, хроническая грануломатозная болезнь). Поэтому все первичные иммунодефициты являются противопоказанием к введению живых вакцин.
Вакциноассоциированный менингит после прививки паротитной вакцины возникает обычно в сроки с 10-го по 40-й день после вакцинации и мало чем отличается от заболевания серозным менингитом, вызванном вирусом эпидемического паротита. При этом помимо общемозгового синдрома (головная боль, рвота) могут определяться слабо выраженные менингеальные симпомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского). В анализах спинномозговой жидкости содержится нормальное или слегка повышенное количество белка, лимфоцитарный плеоцитоз. Для проведения дифференциального диагноза с менингитами другой этиологии проводят вирусологическое и серологическое исследования. Лечение заключается в назначении противовирусных, дезинтоксикационных и дегидратационных средств.

При инъекции в область ягодицы может наблюдаться травматическое повреждение седалищного нерва, клинические признаки которого в виде беспокойства и щажения ноги, на стороне которой был сделан укол, наблюдаются с первого дня. Эти же признаки после введения ОПВ могут быть проявлением вакциноассоциированного полиомиелита.

Тромбоцитопения входит в число возможных осложнений на введение краснушной вакцины. Доказана причинно-следственная связь тромбоцитопении с введением вакцинных препаратов, содержащих вирус кори.

Таблица

Осложнения, имеющие причинную связь с вакцинацией

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ Необходимо выделять побочные реакции, наступающие после введения живых вирусных вакцин (корь, паротит, краснуха, желтая лихорадка). Они связанны с репликацией вакцинного вируса, развиваются с 4-го по 15-й день после прививки и не имеют ничего общего с поствакцинальными осложнениями. При этом могут наблюдаться лихорадка, недомогание, а также сыпь (при введении коревой вакцины), припухлость околоушных желез (у детей, привитых против паротита), артралгия и лимфаденопатия (при иммунизации краснушной вакциной). Как правило, эти реакции проходят в течение нескольких дней после назначения симптоматической терапии.

АНАМНЕЗ

Для того чтобы выяснить, явилось ли ухудшение состояния ребенка следствием присоединения интеркуррентного заболевания или осложнением на прививку, необходимо тщательно собрать сведения об инфекционных заболеваниях в семье, в детском коллективе. Одновременно с изучением анамнеза необходимо обратить внимание на эпидемиологическую ситуацию, т. е. наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка. Это имеет большое значение, поскольку присоединение интеркуррентных инфекций в поствакцинальном периоде отягощает его течение и может вызвать различные осложнения, а также снижает выработку специфического иммунитета. У детей раннего возраста этими интеркуррентными заболеваниями чаще всего бывают ОРЗ (моно- и микст-инфекции): грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная, аденовирусная, микоплазменная, пневмококковая, стафилококковая и другие инфекции. Если вакцинация проведена в инкубационном периоде этих заболеваний, последние могут осложниться ангиной, синуситом, отитом, синдромом крупа, обструктивным бронхитом, бронхиолитом, пневмонией и др.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

В плане дифференциальной диагностики следует помнить о необходимости исключения интеркуррентной энтеровирусной инфекции (ECHO, Коксаки), которая характеризуется острым началом с подъемом температуры до 39–40° С, сопровождается головной болью, болью в глазных яблоках, рвотой, головокружением, расстройством сна, герпетической ангиной, экзантемой, симптомами поражения менингеальных оболочек и желудочно-кишечного тракта. Заболевание имеет выраженную весеннелетнюю сезонность («летний грипп») и может распространяться не только воздушно-капельным, но и фекально-оральным путем.

В поствакцинальном периоде возможно возникновение кишечных инфекций, для которых характерно сочетание общей интоксикации с рвотой, диареей и другими проявлениями поражения желудочно-кишечного тракта. Сильное беспокойство, боли в животе, рвота, отсутствие стула требуют дифференциального диагноза с инвагинацией.

После прививки может быть впервые выявлена инфекция мочевыводящих путей, характеризующаяся острым началом, высокой температурой и изменениями в анализах мочи. Таким образом, учитывая возможность возникновения осложнений на введение различных вакцин, следует иметь в виду, что развитие патологического процесса в поствакцинальном периоде далеко не всегда связано с вакцинацией. Поэтому диагноз поствакцинального осложнения правомерно выставлять только после того, как отвергнуты все остальные возможные причины, приведшие к развитию той или иной патологии.

ПРОФИЛАКТИКА

Важным следует считать постоянное медицинское наблюдение за привитыми в поствакцинальном периоде, оберегать их от чрезмерных физических и психических нагрузок. Необходимо обратить внимание и на питание детей перед и после вакцинации. Это особенно важно для детей, страдающих пищевой аллергией. Они не должны получать в период вакцинации пищу, которая ранее вызывала аллергические реакции, а также продукты, не употребляемые ранее и содержащие облигатные аллергены (яйца, шоколад, цитрусовые, икра, рыба и др.).

Решающее значение играет предупреждение в поствакцинальном периоде инфекционных заболеваний. Не следует ставить перед родителями вопрос о немедленном проведении прививок перед поступлением или сразу после поступления ребенка в детское или дошкольное учреждение. В детском учреждении ребенок попадает в условия большой микробной и вирусной обсемененности, у него изменяется привычный режим, возникает эмоциональный стресс, все это неблагоприятно влияет на его здоровье и потому несовместимо с прививкой.

Читать еще:  Лечение мокрого кашля у ребенка отхаркивающие препараты недорогие но эффективные

Определенное значение может иметь выбор времени года для проведения прививок. Показано, что в теплое время года вакцинальный процесс дети переносят легче, поскольку их организм более насыщен витаминами, столь необходимыми в процессе иммунизации. Осень и зима — пора высокой заболеваемости ОРВИ, присоединение которых в поствакцинальном периоде крайне нежелательно.

Детей, часто болеющих острыми респираторными инфекциями, лучше прививать в теплое время года, тогда как детей-аллергиков лучше прививать зимой, вакцинация их весной и летом нежелательна, поскольку возможна пыльцевая аллергия.

Имеются данные, что при проведении вакцинации с целью профилактики поствакцинальной патологии следует учитывать суточные биологические ритмы. Рекомендуется проведение прививок в утренние часы (до 12 часов).

К мерам профилактики поствакцинальных осложнений относится постоянный пересмотр календаря прививок, который осуществляется на государственном уровне, с использованием последних достижений науки в области иммунопрофилактики. Рационализацией сроков и последовательности проведения иммунизации необходимо заниматься каждому педиатру при составлении индивидуального календаря прививок. Иммунопрофилактика по индивидуальному календарю проводится, как правило, детям с отягощенным анамнезом.

В заключение следует сказать, что во избежание развития поствакцинальной патологии необходимо четко следовать инструкции к вакцине, где даются рекомендации относительно доз, схем и противопоказаний к введению препарата.

Вакцинация не проводится в период острого инфекционного заболевания. Противопоказанием к введению живых вакцин является первичный иммунодефицит. Патологическая реакция, обусловленная прививкой, является противопоказанием к использованию в дальнейшем данной вакцины.

Лечение Туберкулеза — консультация фтизиатра. Симптомы

Под побочной реакцией на противотуберкулезные препараты предполагается любая нежелательная реакция, которая возникает на фоне приема химиотерапии.

Причины развития побочных реакций заключаются в фармакологических особенностях лекарственного средства и особенностях ответной реакции организма на его введение.

Специалисты разделяют ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ на серьезные и несерьезные. Первые могут привести к летальному исходу, представляют угрозу жизни пациента и могут стать причиной потери трудоспособности. Единой статистики по частоте ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ не существует. Но, исходя из разных источников, можно прийти к заключению, что побочные реакции на препараты первого ряда развиваются в 8-20% случаев. Чаще всего пациенты сталкиваются с расстройством желудочно-кишечного тракта. На втором месте идут проблемы, связанные с нервной системой и органов слуха. Далее – нарушение опорно-двигательного аппарата, обмена электролитов, работы щитовидной железы и пр. В большинстве случаев побочные реакции возникают на протяжении первых двух месяцев при лечении по первому режиму химиотерапии и на протяжении 4 месяцев при лечении по 4 режиму химиотерапии. Поэтому важно проводить своевременный мониторинг.
Изониазид (H)

Противопоказания : гиперчувствительность, эпилепсия, тяжелые психозы, наличие токсического гепатита в анамнезе, цирроз печени, острый гепатит, острая печеночная и/или почечная недостаточность, бронхиальная астма, псориаз, экзема в фазе обострения, микседема, гипотиреоз.

Возможные побочные реакции : расстройства центральной нервной системы (головокружения, головная боль, нарушения сна и настроения, психозы, энцефалопатия, мышечные подергивания, судороги), периферическая нейропатия, неврит зрительного нерва, учащенное сердцебиение, боли в сердце, повышение системного и легочного артериального давления, аллергические реакции в виде эозинофилии и дерматита, нарушение функциональности печени, гепатит.

Мониторинг: Ежемесячный контроль биохимических показателей крови и общий анализ крови.

Предупреждение: при риске развития ПБ – назначение гепатопротекторов. Витамины В12, фолиевая кислота, никотинамил, рибофлавин. Пиридоксин помогает предотвратить развитие периферической нейропатии и расстройства ЦНС (20-40 мг в сутки). При парестезиях назначается тиамин.

Рифампицин (R)

Противопоказания : гиперчувствительность, недавно перенесенный гепатит, I и конец III трисеместра беременности.

Возможные побочные реакции на ПТП:
— Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боль в животе, анорексия, диарея); повышение активности трансаминаз, уровня билирубина (особенно в первые 2-3 недели, затем нормализация); скарлатиноподобная сыпь.

— R окрашивает биологические жидкости в оранжевый или красный цвет.

— При прерывистом лечении встречается 6 синдромов: гриппоподобный (повышение температуры, ринит, миалгия, артралгия), респираторный (обструктивные нарушения), абдоминальная, гематологический (тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, гемолитическая анемия), анафилактический шок, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Мониторинг: ежемесячно: исследования биохимических показателей функции печени, почек; общий анализ крови (количество тромбоцитов).

Предупреждение: назначение желчегонных средств, витамины В1, В6 и фолиевая кислота.

Пиразинамид (Z)

Противопоказания : гиперчувствительность, тяжелые заболевания печени, подагра.

Возможные побочные реакции на ПТП: гепатит; аллергические реакции (эозинофилия, сыпь); желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея); артралгия (особенно плечевого сустава), миалгия; гиперурикемия; редко лихорадка.

Мониторинг: ежемесячно – контроль трансаминаз и мочевой кислоты.

Предупреждение: коррекция гиперурикемии, только если есть симптомы и лабораторное подтверждение, двигательная активность, гимнастика.

Этамбутол (Е)

Противопоказания : неврит зрительного нерва, катаракта, диабетическая ретинопатия, воспалительные заболевания глаз.

Возможные побочные реакции : неврит зрительного нерва (ухудшение остроты зрения); редко: периферическая нейропатия, парестезии, депрессия, головокружение, головная боль, диспепсические расстройства, кожные высыпания, затрудненное отхождение мокроты, повышение ее вязкости.

Мониторинг: каждые 3 месяца показан осмотр офтальмолога: тестирование остроты зрения, цветовосприятия, периметрия. Ежемесячно — контроль трансаминаз.

Предупреждение: при возникновении ретробульбарного неврита – полная отмена этамбутола.

Канамицин, Капреомицин, Амикацин, Стрептомицин

Противопоказания : гиперчувствительность, поражение слухового нерва, вестибулярные нарушения, тяжелая почечная недостаточность, беременность.

Возможные побочные реакции на ПТП: вестибулярные нарушения, неврит слухового нерва, нефротоксическое действие, нервно-мышечная блокада, электролитные нарушения, аллергические реакции, нарушения деятельности сердечной системы, периферическая нейропатия, дисбактериоз.

Мониторинг: аудиограмма ежемесячно, ОАМ ежемесячно, клиренс креатинина ежемесячно, азот мочевины крови, сывороточный креатинин и K+ Mg++, Ca++: 2 раза в месяц у пациентов с высоким уровнем риска (пожилые, ЛЖВС, больные сахарным диабетом, ХПН).

Предупреждение: для предотвращения болей в месте введения инъекций – согревающие компрессы и физиотерапия. Пациентам старше 60 лет препараты назначаются только после пробы Реберга. Возможен прерывистый режим лечения.

Фторхинолоны (Q)

Противопоказания : непереносимость, беременность, удлинение интервала QT.

Возможные побочные реакции на ПТП: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея, анорексия); расстройство ЦНС (головокружение, головная боль, перепады настроения, судороги, галлюцинации, психозы, редко конвульсии); миалгии, артралгии, тендиниты вплоть до разрыва ахиллова сухожилия после долгого постельного режима; дисбактериоз; фотодерматозы; удлинение интервала QT, аритмии, тахикардия, транзиторная гипотензия; эндокринные нарушения.

Мониторинг: ЭКГ (интервал QT) ежемесячно, билирубин, АЛТ, АСТ в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения – 1 раз в 3 месяца.

Предупреждение: пробиотики, гепатопротекторы в терапевтических дозировках. Исключить длительное пребывание на солнце, в солнечные дни (даже зимой) применять крем с фактором защиты SpF 30-50, не назначать одновременно: с антиаритмическими препаратами класса 1а, класса 3, также назначать диданозин, антациды, железо, цинк, сукралфат, салицилаты висмута за 6 часов до или через 2 часа после приема Q.

Этионамид (Et), Протионамид (Pt)

Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелые поражения печени.

Возможные побочные реакции на ПТП: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея, анорексия, потеря массы тела, металлический привкус); нарушает обмен витаминов группы В, может вызвать явления пеллагры (пигментация и шелушение кожи, выпадение волос, изменения со стороны ЦНС); гепатит; ортостатическая гипотония; периферическая нейропатия; нейротоксичность (головокружение, нарушение сна, возбуждение, раздражительность, депрессия, психоз, ухудшение зрения); эндокринные нарушения: гипотиреоз (особенно вместе с PAS), угревая сыпь у молодых людей, гипогликемия; реже аллергические реакции, головная боль, невралгия, гинекомастия, импотенция, меноррагии, алопеция.

Мониторинг: осмотр и опрос больного в динамике. В начале лечения, затем ежемесячно: определение активности печеночных ферментов, глюкозы крови, фракций билирубина, измерения массы тела. Определение уровня ТТГ каждые 6 месяцев. Осмотр офтальмолога каждые 3 месяца.

Предупреждение: лучше переносится при постепенном повышении дозы по несколько дней, в дробном приеме (2- 3 раза в день) после еды. С профилактической целью: назначение витаминов группы В, никотиновой кислоты, витамина Е, фолиевой кислоты.

Циклосерин (Cs), Теризидон (Trz)

Противопоказания: гиперчувствительность, депрессия, психоз, тяжелая почечная недостаточность, злоупотребление алкоголем.

Возможные побочные реакции на ПТП: расстройства ЦНС (головная боль, головокружение, нарушения сна, раздражительность, депрессия при туберкулезе, тревожность, ухудшение памяти, заторможенность); редко тяжелые нарушения (чувство страха, двигательное возбуждение, галлюцинации, судороги, потеря сознания, суицид); тошнота, потеря аппетита; сыпь. ПР более выражены при почечной недостаточности.

Мониторинг: Осмотр и опрос больного в динамике. Консультация психиатра при необходимости.

Предупреждение: лучше переносится при постепенном повышении дозы и в дробном приеме (2-3 раза в день). Пиродиксин (по 50 мг на каждые 250 мг Cs) может снизить токсическое действие на ЦНС. Прием пищи замедляет всасывание Cs/Trz. Интервал между безопасной дозой (20-30 мг/мл) и токсической (более 30 мг/мл) очень небольшой. Глицин и глютаминовая кислота в терапевтических дозировках.

ПАСК (PAS)

Противопоказания: гиперчувствительность, аллергия на аспирин и сульфаниламиды, тяжелые поражения печени.

Возможные побочные реакции на ПТП: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея или запор, анорексия, метеоризм, боль в животе); тяжелая рвота/диарея могут привести к вторичной гипокалиемии; мальабсорбция (стеаторея, нарушение всасывания В12, ксилозы, железа); печеночная и почечная токсичность; гематологические изменения (гемолитическая анемия, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз); сердечно-сосудистая недостаточность; аллергические реакции (сыпь, конъюнктивит); эндокринные нарушения (гипотиреоидизм, гипогликемия), реже лихорадка.

Мониторинг: Осмотр и опрос больного в динамике. В начале лечения и затем ежемесячно: определение активности печеночных ферментов, глюкозы крови, электролитов (калий); измерение массы тела. Определение уровня ТТГ каждые 6 месяцев.

Предупреждение: начинать прием с небольшой дозы и увеличивать постепенно для улучшения переносимости. Принимать 2 раза в день после еды, запивать жидкостью, указанной в инструкции к PAS (молоком, апельсиновым соком, щелочной водой). Гранулированная форма препарата снижает развитие желудочно-кишечных расстройств. Сухие соленые продукты уменьшают желудочно-кишечные расстройства. Прием ПАСКа через 1 ч после остальных препаратов.

Линезолид (Lzd)

Возможные побочные реакции : желудочно-кишечные расстройства (боль, вздутие, тошнота, рвота, диарея); кандидоз; нарушения со стороны нервной системы (головная боль, нарушение сна, вкуса, судороги, периферическая нейропатия); анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения; нейропатия зрительного нерва вплоть до потери зрения; лихорадка; анафилаксия, ангионевротический отек, сыпь; синдром Стивенса- Джонса; лактатный ацидоз.

Мониторинг: осмотр и опрос больного в динамике. Ежемесячно: биохимический анализ крови (протеинограма, азот мочевины, креатинин, лактатдегидрогеназа); общий анализ крови; при необходимости кетоновые тела в мочи, электролиты (натрий, калий). Осмотр окулиста, невропатолога.

Бедаквилин (Bq)

Возможные побочные реакции на ПТП: тошнота и рвота, артралгия, нарушение ритма сердца, удлинение интервала QT, гепатит.

Мониторинг: ЭКГ (интервал QT) ежемесячно, билирубин, АЛТ, АСТ в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения – 1 раз в 3 месяца.

Предупреждение: гепатопротекторы в терапевтических дозировках при наличии факторов риска возникновения гепатита

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector