0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания для приема антибиотиков

Антибиотики для детей

О том, как правильно принимать антибиотики, знают далеко не все взрослые. Одни считают, что это лекарство от всех хворей, особенно тех, что посерьезнее. Другие, наоборот, всячески избегают антибиотиков из-за их токсичности. Третьи рискнут принять «волшебную пилюлю», если доктор пропишет, но беременных и детишек всячески станет отговаривать от антибиотикотерапии.

Кто на самом деле прав? И какие антибиотики для детей допустимы? А возможно им есть весьма безопасная альтернатива?

Принципы назначения антибиотиков детям

Употребление антибиотиков таким уязвимыми категориями лиц как беременные или дети младшего возраста несколько отличается от такой же терапии для остального населения. Все особенности сводятся к тому, как антибиотики могут повлиять на только зарождающийся организм при беременности, как отразятся на ее течении, а также как они влияют на развивающийся, неокрепший организм маленького ребенка, например на его печень.

Назначая антибиотики, как и многие другие категории медикаментов, доктор должен принимать во внимание потенциальную пользу и вероятный риск от приема лекарства. Только сопоставив такие ожидания, профессионал выносит решение — лечить антибиотиком или альтернативными ему средствами. Это касается как детей, так и взрослых.

Изобретение этой категории лекарств в середине прошлого века совершило без преувеличений революционный прорыв в медицине. Одно название указывает, что препараты эти с выраженными противобактериальными свойствами. Благодаря антибиотикам в короткие сроки человечеству удалось взять под контроль множество бактериальных эпидемий, и до сих пор множеству эти препаратов нет альтернативы.

При конкретных заболеваниях бактериальной этиологии от антибиотиков отказаться не удается — ни детям, ни взрослым. Такого однозначного успеха не удается добиться относительно вирусных заболеваний.

Безусловно, медиками разработано множество противовирусных средств (самое простое, что приходит на ум — от гриппа и ОРВИ), но до сих пор тот же ВИЧ непреодолим. С каким бы заболеванием не пришлось столкнуться, важно понимать, что вирусные болезни должны лечиться противовирусными средствами, а бактериальные — теми самыми антибиотиками. Нередко вирусы создают предпосылки для бактериального заражения или же симптомы вирусных инфекций путают с симптомами бактериальных. Как раз, чтобы правильно выбрать подходящее лекарство — и для ребенка, и для взрослого, и для беременной женщины, и для старика — необходима консультация медика, а вероятно и лабораторная, инструментальная диагностика. Другими словами, самостоятельный выбор антибиотиков для детей недопустим — ни на основании прошлого опыта, ни на основании анализа симптомов родителями, ни на основании чьих-либо советов.

Осмотрев ребенка, педиатр далеко не всегда может сделать выводы о природе заболевания. К сожалению, когда речь о респираторных инфекциях, то нередко ни инструментальная, ни лабораторная диагностика не столь достаточны, чтобы указать на тип возбудителя. Тогда медикам остается ориентироваться на собственный опыт и на клинические характеристики того или иного случая. В соответствии тому риниты и бронхиты (на ранней стадии) объясняются вирусным происхождением, а гаймориты и пневмонии — бактериальным. Тоже самое можно сказать и о ангинах с отитами.

В назначении антибиотиков для детей педиатр непременно соблюдает два основополагающих принципа:

  • быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан;
  • максимальное сокращение применения антибактериальных препаратов во всех других случаях.

Профессиональный медик антибиотики для детей назначит лишь том случае, когда без них обойтись никак нельзя. И потенциальная польза лекарства (в частности его медикаментозное действие на возбудителя) превышает вероятный вред (например, нарушение микрофлоры кишечника или ослабляющее действие на печень). Когда педиатр назначает антибиотики для детей, то им же определяются дозировки, кратность приема и длительность курса лечения. Родителям нарушать его рекомендации как-либо строго запрещено, поскольку именно так с малых лет у человека может развиться резистентность к лекарству, а значит, в последующем (если потребность в нем снова возникнет) оно будет далеко не столь эффективно, если и вовсе не бесполезно.

В лечении распространенных детских заболеваний родители должны внимательно прислушиваться к советам педиатра и не оказывать на него давления относительно самого оптимального способа лечения.

  • Часто случается так, что родители на свой страх и риск предпочитают лечить отит или бронхит народными средствами, или отдают предпочтение противовирусному средству, потому что оно помогло их знакомым. Это в корне неверно. Стратегия лечения и для детей, и для взрослых должна составляться индивидуально. И если в конкретном случае врач прописывает антибиотик, уважаемые родители, попытайтесь обсудить и понять, почему и зачем.
  • Есть другая категория родителей. Которые так беспокоятся за своих малышей и которым так нестерпимо наблюдать за его болезнью, что в антибиотиках для детей они видят быстрое решение всех проблем. Такие рьяные приверженцы быстрого выздоровления могут лишь навредить своей настойчивостью. Немало врачей согласится прописать ребенку антибиотик без надобности, только бы не уронить свою репутацию в глазах родителей.

В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом и на результатах специальных исследований.

Показания к применению антибиотиков детьми

Назначением антибиотиков для детей должен заниматься исключительно профессиональный педиатр — на основании анамнеза болезни, жалоб пациента (наблюдений его родителей), результатов лабораторной или инструментальной диагностики.

Показания к применению антибиотиков для детей разделяются на относительные и абсолютные:

  • относительные
    • тяжелые формы острых респираторных заболеваний — обычно отсутствует возможность исключить участие в процессе патогенной бактериальной флоры;
    • острые респираторные заболевания средней тяжести — если имеют места очаги хронической инфекции, микоплазменная инфекция, подозрения на бактериальную флору и высокий риск развития осложнений;
  • абсолютные
    • инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый гнойный синусит, стрептококковый тонзиллит, пневмония, дифтерия, скарлатина и прочее);
    • острый средний отит у детей 1-го и 2-го года жизни;
    • инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит и т.п.);
    • прочие локализации бактериальной флоры (менингит, полиомиелит и прочее).

Для назначения антибиотиков детям в идеале следует выполнять диагностику бактериемии, то есть подтвердить бактериальную природы развивающегося патологического процесса. Маркерами бактериального воспаления принято считать высокие уровни лейкоцитоза и С-реактивного белка в крови. На бактериемию указывает лейкоцитоз >15*10 9 /л абсолютное число нейтрофилов >10*10 9 /л и/или палочкоядерных >1,5*10 9 /л, а более низкие уровни встречаются при вирусных инфекциях.

Если лейкоцитоз меньше 15*10 9 /л, то показанием к назначению антибиотиков для детей будет уровень С-реактивного белка >30 мг/л. Нередко при бронхитах и ларингитах, прочих ОРЗ у детишек уровень СРБ находится в пределах 15-30 мг/л.

Когда антибиотики для детей не нужны?

Вопреки тому, что польза антибиотиков неоспорима и часто незаменима, есть состояния, при которых их прием и деткам, и взрослым совершенно неуместен:

  • вирусные заболевания — это и грипп, и другие ОРВИ, и некоторые случаи бронхита, и прочие болезни вирусной природы; антибиотики действенны исключительно против бактерий и никак не влияют на вирусную флору;
  • лихорадка — если у малыша возрастает температура тела, то это далеко не повод для употребления антибиотиков; эта категория медикаментов не оказывает ни жаропонижающего, ни болеутоляющего, ни противовоспалительного действия, а исключительно антибактериальное; в то же время нейтрализация бактериальной флоры и приводит к вышеуказанным эффектам, но только если симптомы вызваны именно бактериями;
  • кишечные инфекции — острые кишечные инфекции у малышей, сопровождающиеся водянистой диареей не лечатся антибиотиками; настоятельно рекомендуется консультация профильного специалиста;
  • профилактика бактериальных осложнений — нередко на фоне вирусного заболевания развивается бактериальное, например, простуда или ОРВИ в считанные дни могут перерасти в бактериальных бронхит, или отит, или даже пневмонию; но давать антибиотики для детей в целях профилактики не только бесполезно, но и вредно, поскольку так тоже развивается бактериальная резистентность.

Главным противопоказанием к употреблению антибиотиков детьми, которое чаще всего нарушается, оказываются ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции могу в короткие сроки перерасти в бактериальную инфекцию. Даже будучи все еще вирусной природы, недомогание дыхательных путей можно спутать с бактериальными — этому подвержены как родители, так и врачи. Например, очень сложно определить природу инфекции у младенцев, а у очень маленьких детей присоединение бактериальной инфекции происходит в подавляющем числе случаев уже на третий день. Как уже отмечалось, в рамках профилактики антибиотики для детей не назначаются, однако если симптомы заболевания не стихают к третьему дню, с вероятностью в 99% имеет место патогенная бактериальная флора. На это указывают и такие симптомы осложненной ОРВИ:

  • температура 38°С в возрасте до 3 месяцев и 39°С в возрасте до 3 лет на протяжении 3 дней и более;
  • после улучшения состояния спустя несколько дней с начала недомогания на 5-6 день симптоматика возвращается, а еще и усугубляется;
  • увеличенные лимфоузлы на шее;
  • длительный кашель более 10-14 дней — есть риск коклюша;
  • гнойные выделения из носовых ходов — есть риск гайморита;
  • белый или гнойный налет на гландах — это может быть как ангина, так и скарлатина, дифтерия, мононуклеоз.

Вышеуказанные симптомы автоматически переносят острые респираторные заболевания из категории противопоказаний, в категорию показаний к использованию антибиотиков. При тяжелых формах ОРЗ антибиотики назначаются на усмотрение медика, поскольку не исключается исключение в патологическом процессе бактериальной флоры.

Показания для приема антибиотиков при ОРВИ: перечень препаратов, правила применения

Благодаря СМИ, и взрослые, и дети знают, что для лечения вирусных инфекций необходимы противовирусные средства. Принимать антибиотики при простуде не имеет смысла: вирусы и бактерии имеют разную природу, поэтому организм борется с ними по-разному.

Иногда вирусные заболевания дают осложнения в виде присоединения вторичной бактериальной инфекции. Особенно часты подобные осложнения у детей, беременных, пожилых людей.

Существуют специфические симптомы и методы лабораторной диагностики, которые доказывают необходимость приема антибиотиков во время ОРВИ.

Правила применения антибиотиков при ОРВИ

В начале острой вирусной инфекции медики рекомендуют принимать противовирусные препараты.

Лечение простуды обычно заключается в устранении симптомов заболевания:

  • обильное питье;
  • полоскание горла;
  • промывание носоглотки;
  • растирание грудной клетки;
  • прием жаропонижающих;
  • ингаляции.

Противовирусные средства помогают только при первых признаках ОРВИ. В 80% случаев вопрос «какие антибиотики пить при простуде» вообще не должен возникать. Организм в состоянии победить вирус самостоятельно: по истечению 2-3 дня болезни в крови накапливаются белки-интерфероны, которые уничтожают болезнетворный вирус.

Когда иммунитет ослаблен, организм не справляется с защитой. Тогда на фоне вирусной инфекции возникает бактериальная.

В основном, происходит самозаражение: при низком иммунитете просыпаются бактерии, которые в латентном состоянии живут в носоглотке, кишечнике. Речь идет о стафилококках и стрептококках. В этом случае, антибиотики при простуде назначать целесообразно.

Осложнение вирусной инфекции можно определить по внешним симптомам:

  1. Высокая температура держится дольше 5 дней.
  2. Боль в горле становится интенсивной, на миндалинах возникает налет в виде пленки или точек.
  3. Увеличиваются лимфоузлы (на шее, под челюстью).
  4. После улучшения состояния больного наступает резкое ухудшение самочувствия, снова поднимается температура.
  5. Возникает боль в ухе, когда надавливают на козелок.
  6. Меняется цвет выделений из носа, глотки, глаз, легких: жидкость становится желтой, гнойного характера, прозрачная слизь мутнеет.
  7. Появляются головные боли в районе околоносовых пазух, над бровями, особенно при наклоне вперед, голос начинает гнусавить.

Со 100% точностью убедиться в бактериальной инфекции можно, когда пациент сдаст анализ крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево и подъем СОЭ) и мазок из носоглотки. Но чаще врачи перестраховываются, особенно при диагностике детских ОРВИ, и назначают антибиотики при простуде для профилактики.

Препараты широкого спектра действия обычно применяют в лечении детей, беременных женщин, людей пенсионного возраста, лиц, с хроническими заболеваниями почек, печени, сердца, поскольку иммунитет этой категории населения нестабилен и, зачастую, снижен.

Перечень необходимых антибиотиков

Когда врач назначит хороший антибиотик при простуде, противовирусные средства нужно отменить. Противовирусные таблетки бесполезны в лечении бактериальных заболеваний.

Абсолютным показанием к употреблению антибиотиков считаются:

  • катаральная ангина у детей младше 10 лет
  • пневмония;
  • гнойный отит;
  • лимфаденит с нагноением;
  • ларинготрахеит;
  • гайморит;
  • гнойный тонзиллит (ангина);
  • этмоидит.

Когда врач принимает решение о назначении антибиотиков, он учитывает возраст пациента, тяжесть болезни, сопутствующие патологии. При простуде, в основном, используются препараты широкого действия.

Пенициллины

Наиболее распространенный и эффективный антибиотик. Форма лекарственного средства: уколы, таблетки, суспензия. Препараты группы пенициллинов редко дают побочные эффекты, обладают низкой токсичностью, пациенты хорошо переносят высокие дозировки. Широко используются, когда больному диагностируют ангину, аденоидит, бронхит. Список популярных средств:

  • Амоксициллин;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Аугментин;
  • Флемоклав;
  • Панклав;
  • Экоклав;
  • Аугментин.

Таблетки пенициллинового ряда применяются в лечении беременных и детей дошкольного возраста. Несмотря на относительную безопасность лекарств, пенициллины могут вызвать аллергию – в этом случае лекарство нужно сменить на аналог.

Читать еще:  Польза физрастворов для ингаляций

Макролиды

Самые популярные антибиотики при простуде и ЛОР-заболеваниях. Лидер в этой группе антибиотиков — Сумамед. Выпускается в суспензии и таблетках. В упаковке три таблетки (курс лечения при остром тонзиллите составляет три дня). С осторожностью этот антибиотик широкого спектра действия нужно принимать в терапии беременных, при аритмии. Названия аналогов Сумамеда:

Макролиды не уничтожают бактерии, в отличие от пенициллинов, а тормозят рост их колоний. За три-пять дней таблетки угнетают активность стафилококков и стрептококков, поэтому эта группа антибиотиков признана наиболее быстродействующей.

Цефалоспорины

Третья группа антибиотиков широкого спектра действия. При простуде используется реже других, чаще всего в стационаре. Эффективный антибиотик Цефтриаксон используется в 90% случаев в детских инфекционных отделениях. Цефалоспорины за три дня не лечат, препараты применяются внутривенно или внутримышечно при серьезных осложнениях ОРВИ.

  • Супракс;
  • Панцеф;
  • Цефикс;
  • Зиннат;
  • Цефазолин;
  • Зинацеф;
  • Цефуроксим;
  • Диацеф.

Антибиотик для беременных женщин подбирает врач, учитывая срок беременности, особенности здоровья. Детям чаще всего назначают пенициллины или макролиды с продолжительностью приема в три дня: действия антибиотика на этот период хватает, чтобы погасить инфекцию и сохранить микрофлору кишечника.

Список антибактериальных препаратов дополняет группа фторхинолонов, однако для их назначения необходимы серьезные основания, поскольку препараты крайне токсичны.

10 главных правил во время приема антибиотиков

Наиболее эффективной формой принято считать антибиотики в виде раствора для инъекций, поскольку лекарство моментально попадает в кровь. Когда нет возможности принимать препарат в виде инъекций, тогда назначаются таблетки или суспензия, но в таком случае лекарственное средство широкого спектра действия медленней распространяется по организму.

Активный компонент таблетки проходит через слизистые оболочки, желудок, кишечник, поэтому эффективность таблетированной формы чуть ниже инъекционной.

Список антибиотиков для детей состоит преимущественно из порошковых или жидких средств, которые перед употреблением нужно разбавлять водой. Покрытые эмалью таблетки для взрослых запрещено измельчать или делить.

Во время антибиотикотерапии необходимо придержаться правил употребления:

  1. Информацию о приеме предыдущих антибактериальных препаратах следует предоставить врачу: когда и какое лекарство принималось, не наблюдалось ли аллергии.
  2. Необходимо соблюдать длительность курса. В большинстве случаев осложнения при простуде лечатся 5-7 дней. Мощные медикаменты пролонгированного действия достаточно употреблять 3 дня.
  3. Желательно выдерживать равные промежутки между приемом лекарства: таким образом поддерживается требуемая концентрация антибиотика в крови.
  4. Рекомендуется принимать средства, восстанавливающие микрофлору кишечника, ведь когда лекарство проникает в организм, оно уничтожает и вредные, и полезные бактерии.
  5. Таблетки запивают только обычной водой: чай, молоко, кофе, соки могут затормозить или нейтрализовать действие лекарства.
  6. Если по прошествии 72 часов больному не стало лучше, следует заменить антибиотик на аналог.
  7. Самостоятельная корректировка дозировки медикамента категорически запрещена: малые дозы не смогут противостоять бактериям, передозировка грозит отравлением.
  8. Во время курса лечения запрещено принимать сорбенты и антациды (Алмагель, Маалокс, Сорбекс, Активированный уголь, Атоксил).
  9. В зависимости от приема пищи, препараты необходимо употреблять согласно инструкции (до еды, за два часа, после приема пищи). Выполнение этого правила должно соблюдаться неукоснительно.
  10. Никогда не прерывать курс лечения. Если больной пошел на поправку, это не повод прекращать пить таблетки. Прерванный курс антибиотиков вырабатывает у патогенного организма резистентность к препарату: в следующий раз он просто не подействует, лечение затянется в поисках нужного средства.

Во время лечения не стоит перегружать печень, желательно употреблять легкие овощные, кисломолочные блюда, исключить алкоголь, пить больше воды.

Сегодня антибиотики спасают жизнь пациентам, которые 100 лет назад могли погибнуть от поразившей их болезни. Не стоит бесконтрольно употреблять такие препараты при насморке или кашле. Подобные медикаменты должен назначать врач при наличии серьезных медицинских оснований.

Антибиотики для детей

О том, как правильно принимать антибиотики, знают далеко не все взрослые. Одни считают, что это лекарство от всех хворей, особенно тех, что посерьезнее. Другие, наоборот, всячески избегают антибиотиков из-за их токсичности. Третьи рискнут принять «волшебную пилюлю», если доктор пропишет, но беременных и детишек всячески станет отговаривать от антибиотикотерапии.

Кто на самом деле прав? И какие антибиотики для детей допустимы? А возможно им есть весьма безопасная альтернатива?

Принципы назначения антибиотиков детям

Употребление антибиотиков таким уязвимыми категориями лиц как беременные или дети младшего возраста несколько отличается от такой же терапии для остального населения. Все особенности сводятся к тому, как антибиотики могут повлиять на только зарождающийся организм при беременности, как отразятся на ее течении, а также как они влияют на развивающийся, неокрепший организм маленького ребенка, например на его печень.

Назначая антибиотики, как и многие другие категории медикаментов, доктор должен принимать во внимание потенциальную пользу и вероятный риск от приема лекарства. Только сопоставив такие ожидания, профессионал выносит решение — лечить антибиотиком или альтернативными ему средствами. Это касается как детей, так и взрослых.

Изобретение этой категории лекарств в середине прошлого века совершило без преувеличений революционный прорыв в медицине. Одно название указывает, что препараты эти с выраженными противобактериальными свойствами. Благодаря антибиотикам в короткие сроки человечеству удалось взять под контроль множество бактериальных эпидемий, и до сих пор множеству эти препаратов нет альтернативы.

При конкретных заболеваниях бактериальной этиологии от антибиотиков отказаться не удается — ни детям, ни взрослым. Такого однозначного успеха не удается добиться относительно вирусных заболеваний.

Безусловно, медиками разработано множество противовирусных средств (самое простое, что приходит на ум — от гриппа и ОРВИ), но до сих пор тот же ВИЧ непреодолим. С каким бы заболеванием не пришлось столкнуться, важно понимать, что вирусные болезни должны лечиться противовирусными средствами, а бактериальные — теми самыми антибиотиками. Нередко вирусы создают предпосылки для бактериального заражения или же симптомы вирусных инфекций путают с симптомами бактериальных. Как раз, чтобы правильно выбрать подходящее лекарство — и для ребенка, и для взрослого, и для беременной женщины, и для старика — необходима консультация медика, а вероятно и лабораторная, инструментальная диагностика. Другими словами, самостоятельный выбор антибиотиков для детей недопустим — ни на основании прошлого опыта, ни на основании анализа симптомов родителями, ни на основании чьих-либо советов.

Осмотрев ребенка, педиатр далеко не всегда может сделать выводы о природе заболевания. К сожалению, когда речь о респираторных инфекциях, то нередко ни инструментальная, ни лабораторная диагностика не столь достаточны, чтобы указать на тип возбудителя. Тогда медикам остается ориентироваться на собственный опыт и на клинические характеристики того или иного случая. В соответствии тому риниты и бронхиты (на ранней стадии) объясняются вирусным происхождением, а гаймориты и пневмонии — бактериальным. Тоже самое можно сказать и о ангинах с отитами.

В назначении антибиотиков для детей педиатр непременно соблюдает два основополагающих принципа:

  • быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан;
  • максимальное сокращение применения антибактериальных препаратов во всех других случаях.

Профессиональный медик антибиотики для детей назначит лишь том случае, когда без них обойтись никак нельзя. И потенциальная польза лекарства (в частности его медикаментозное действие на возбудителя) превышает вероятный вред (например, нарушение микрофлоры кишечника или ослабляющее действие на печень). Когда педиатр назначает антибиотики для детей, то им же определяются дозировки, кратность приема и длительность курса лечения. Родителям нарушать его рекомендации как-либо строго запрещено, поскольку именно так с малых лет у человека может развиться резистентность к лекарству, а значит, в последующем (если потребность в нем снова возникнет) оно будет далеко не столь эффективно, если и вовсе не бесполезно.

В лечении распространенных детских заболеваний родители должны внимательно прислушиваться к советам педиатра и не оказывать на него давления относительно самого оптимального способа лечения.

  • Часто случается так, что родители на свой страх и риск предпочитают лечить отит или бронхит народными средствами, или отдают предпочтение противовирусному средству, потому что оно помогло их знакомым. Это в корне неверно. Стратегия лечения и для детей, и для взрослых должна составляться индивидуально. И если в конкретном случае врач прописывает антибиотик, уважаемые родители, попытайтесь обсудить и понять, почему и зачем.
  • Есть другая категория родителей. Которые так беспокоятся за своих малышей и которым так нестерпимо наблюдать за его болезнью, что в антибиотиках для детей они видят быстрое решение всех проблем. Такие рьяные приверженцы быстрого выздоровления могут лишь навредить своей настойчивостью. Немало врачей согласится прописать ребенку антибиотик без надобности, только бы не уронить свою репутацию в глазах родителей.

В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом и на результатах специальных исследований.

Показания к применению антибиотиков детьми

Назначением антибиотиков для детей должен заниматься исключительно профессиональный педиатр — на основании анамнеза болезни, жалоб пациента (наблюдений его родителей), результатов лабораторной или инструментальной диагностики.

Показания к применению антибиотиков для детей разделяются на относительные и абсолютные:

  • относительные
    • тяжелые формы острых респираторных заболеваний — обычно отсутствует возможность исключить участие в процессе патогенной бактериальной флоры;
    • острые респираторные заболевания средней тяжести — если имеют места очаги хронической инфекции, микоплазменная инфекция, подозрения на бактериальную флору и высокий риск развития осложнений;
  • абсолютные
    • инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый гнойный синусит, стрептококковый тонзиллит, пневмония, дифтерия, скарлатина и прочее);
    • острый средний отит у детей 1-го и 2-го года жизни;
    • инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит и т.п.);
    • прочие локализации бактериальной флоры (менингит, полиомиелит и прочее).

Для назначения антибиотиков детям в идеале следует выполнять диагностику бактериемии, то есть подтвердить бактериальную природы развивающегося патологического процесса. Маркерами бактериального воспаления принято считать высокие уровни лейкоцитоза и С-реактивного белка в крови. На бактериемию указывает лейкоцитоз >15*10 9 /л абсолютное число нейтрофилов >10*10 9 /л и/или палочкоядерных >1,5*10 9 /л, а более низкие уровни встречаются при вирусных инфекциях.

Если лейкоцитоз меньше 15*10 9 /л, то показанием к назначению антибиотиков для детей будет уровень С-реактивного белка >30 мг/л. Нередко при бронхитах и ларингитах, прочих ОРЗ у детишек уровень СРБ находится в пределах 15-30 мг/л.

Когда антибиотики для детей не нужны?

Вопреки тому, что польза антибиотиков неоспорима и часто незаменима, есть состояния, при которых их прием и деткам, и взрослым совершенно неуместен:

  • вирусные заболевания — это и грипп, и другие ОРВИ, и некоторые случаи бронхита, и прочие болезни вирусной природы; антибиотики действенны исключительно против бактерий и никак не влияют на вирусную флору;
  • лихорадка — если у малыша возрастает температура тела, то это далеко не повод для употребления антибиотиков; эта категория медикаментов не оказывает ни жаропонижающего, ни болеутоляющего, ни противовоспалительного действия, а исключительно антибактериальное; в то же время нейтрализация бактериальной флоры и приводит к вышеуказанным эффектам, но только если симптомы вызваны именно бактериями;
  • кишечные инфекции — острые кишечные инфекции у малышей, сопровождающиеся водянистой диареей не лечатся антибиотиками; настоятельно рекомендуется консультация профильного специалиста;
  • профилактика бактериальных осложнений — нередко на фоне вирусного заболевания развивается бактериальное, например, простуда или ОРВИ в считанные дни могут перерасти в бактериальных бронхит, или отит, или даже пневмонию; но давать антибиотики для детей в целях профилактики не только бесполезно, но и вредно, поскольку так тоже развивается бактериальная резистентность.

Главным противопоказанием к употреблению антибиотиков детьми, которое чаще всего нарушается, оказываются ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции могу в короткие сроки перерасти в бактериальную инфекцию. Даже будучи все еще вирусной природы, недомогание дыхательных путей можно спутать с бактериальными — этому подвержены как родители, так и врачи. Например, очень сложно определить природу инфекции у младенцев, а у очень маленьких детей присоединение бактериальной инфекции происходит в подавляющем числе случаев уже на третий день. Как уже отмечалось, в рамках профилактики антибиотики для детей не назначаются, однако если симптомы заболевания не стихают к третьему дню, с вероятностью в 99% имеет место патогенная бактериальная флора. На это указывают и такие симптомы осложненной ОРВИ:

  • температура 38°С в возрасте до 3 месяцев и 39°С в возрасте до 3 лет на протяжении 3 дней и более;
  • после улучшения состояния спустя несколько дней с начала недомогания на 5-6 день симптоматика возвращается, а еще и усугубляется;
  • увеличенные лимфоузлы на шее;
  • длительный кашель более 10-14 дней — есть риск коклюша;
  • гнойные выделения из носовых ходов — есть риск гайморита;
  • белый или гнойный налет на гландах — это может быть как ангина, так и скарлатина, дифтерия, мононуклеоз.
Читать еще:  Правда об обезболивающих препаратах

Вышеуказанные симптомы автоматически переносят острые респираторные заболевания из категории противопоказаний, в категорию показаний к использованию антибиотиков. При тяжелых формах ОРЗ антибиотики назначаются на усмотрение медика, поскольку не исключается исключение в патологическом процессе бактериальной флоры.

Показания для приема антибиотиков

Бета-лактамные антибиотики — пенициллины. Механизм действия препаратов пенициллинового ряда обусловлен ингибированием синтеза.

Современные препараты — химически модифицированные природные пенициллины, а потому обладают устойчивостью к действию пенициллиназ и имеют более широкий спектр антибактериальной активности. Различают следующие виды пенициллинов:
• природные пенициллины (пенициллин G, пенициллин V);
• пенициллины, устойчивые к действию пенициллиназ (флуклоксациллин);
• аминопенициллины (ампициллинподобные препараты);
• пенициллины широкого спектра действия (пиперацил-лин);
• пенициллины и ингибиторы р-лактамаз (например, амок-сициллин + клавулановая кислота).

Всасывание препаратов этой группы при приёме внутрь различно: пенициллин G натриевая соль очень нестабилен в присутствии соляной кислоты желудочного сока, а потому его необходимо вводить внутривенно. Более стабильный Penicillin V — пенициллин фау или феноксиметилпенициллин (используется в РФ), напротив, можно принимать внутрь.

Аминопенициллины и флуклоксациллин также хорошо всасываются при приёме внутрь, в то время как остальные препараты из этой группы необходимо вводить внутривенно. Антибиотики пенициллинового ряда быстро выводятся почками (период их полувыведения достаточно короток).

Для увеличения периода полувыведения антибиотиков принимают пробенецид, конкурирующий за выведение из организма. Пенициллины распределяются во внеклеточной жидкости и не проникают через гематоэнцефалический барьер (кроме случаев менингита).

Цефалоспорины: виды, показания к применению

Цефалоспорины очень близки по своему строению и свойствам к пенициллинам. Выделяют пять классов препаратов цефалоспоринового ряда:
• оральные цефалоспорины, действующие преимущественно на грамположительные микроорганизмы;
• инъекционные препараты (цефуроксим), эффективные в отношении грамотрицательных бактерий (таких, как Escherichia coli) и некоторых видов рода Proteus;
• новейшие инъекционные цефалоспорины (цефотаксим или цефтриаксон), активные в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов и различных штаммов Streptococcus;
• цефалоспорины четвёртой группы (по своему спектру сравнимы с препаратами третьей группы, но возможен их приём внутрь);
• антисинегнойные препараты, обладающие широким спектром действия и эффективные в отношении бактерий рода Pseudomonas (цефтазидим).

Монобактамы: виды, показания к применению

Монобактамные антибиотики схожи по своему строению с пенициллинами и цефалоспоринами, так как в своей структуре имеют бета-лактамное кольцо. Они отличаются широким спектром действия и эффективностью в отношении некоторых анаэробов.

Имипенем и меропенем обладают антисинегнойной активностью. Основной метод введения этих препаратов — внутривенный.

Аминогликозиды: виды, показания к применению

В основе механизма действия аминогликозидов лежит нарушение синтеза белка (трансляции мРНК). Препараты этой группы вводят парентерально. Они ограниченно распределяются во внеклеточной жидкости, выводятся из организма с мочой. В дозе, близкой к терапевтической, аминогликозиды могут быть токсичны в отношении VII черепного нерва и почек. Именно поэтому при их применении необходимо следить за концентрацией препаратов в сыворотке крови.

Гликопептиды: виды, показания к применению

Гликопептиды ингибируют синтез пептидогликана только у грамположительных микроорганизмов. В настоящее время всё чаще обнаруживают устойчивые штаммы энтерококков, вызывающих внутрибольничную инфекцию (гликопептидустойчивые энтерококки) и некоторые резистентные Staphylococcus aureus. Гликопептиды вводят внутривенно или внутрибрюшинно, так как они не всасываются при приёме внутрь.

Важное исключение — приём внутрь ванкомицина при псевдомембранозном колите. Гликопептиды распределяются во внеклеточной жидкости, не проникают через гематоэнцефалический барьер (за исключением случаев менингита) и выводятся почками. Новый антибиотик даптомицин очень эффективен в отношении грамположительных бактерий (особенно в тестах in vitro).

Хинолоны: виды, показания к применению

Бактерицидный эффект хинолонов обусловлен угнетением ДНК-гиразы. Первые хинолоны не накапливались в достаточной мере в тканях организма. В основном их использовали для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Фторхинолоны более эффективны в отношении грамотрицательных микроорганизмов, включая роды Pseudomonas и Chlamydia. Их назначают однократно для лечения генитальных инфекций. Фторхинолоны хорошо всасываются при приёме внутрь и распределяются по всему организму, проникая в клетки и ткани.

Новые препараты (например, моксифлоксацин) демонстрируют высокую эффективность в отношении грамположительных микроорганизмов, включая Streptococcus pneumoniae и Mycobacterium tuberculosis.

Макролиды: виды, показания к применению

Макролиды нарушают синтез белка, связываясь с 50S-субъединицей бактериальных рибосом. Они эффективно воздействуют на грамположительные кокки, большинство анаэробов (за исключением возбудителей рода Bacteroides), а также на представителей родов Mycoplasma и Chlamydia.

Всасываясь при приёме внутрь, они распределяются по всем жидкостям организма, проникают через гематоплацентарный барьер, накапливаются в макрофагах, полиморфах, печени и экскретируются с жёлчью. При приёме эритромицина часто возникает тошнота. Новые препараты группы макролидов обладают более предпочтительными фармакокинетическими и токсикологическими свойствами.

Стрептограмины: виды, показания к применению

Пристиномицин — бактерицидный полусинтетический стрептограмин, состоящий из хинупристина и дальфапри-стина. Он нарушает окончательное формирование белка, в результате чего образуются незаконченные полипептидные цепи. Препарат эффективен в отношении широкого спектра грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий, таких, как Moraxella, Legionella, Neisseria meningitidis и Mycoplasma.

Обычно его используют для лечения инфекций, вызванных устойчивыми грамположительными микроорганизмами (гликопептид — устойчивые энтерококки и гликопептид — полуустойчивые штаммы S. aureus).

Оксазолидиноны: виды, показания к применению

Оксазолидиноны угнетают синтез белка, воздействуя на 50S-субъединицу бактериальной рибосомы. Они наиболее эффективны в отношении устойчивых грамположительных бактерий.

Метронидазол: виды, показания к применению

Метронидазол эффективен в отношении всех анаэробных микроорганизмов. Механизм действия препарата обусловлен образованием в результате окислительно-восстановительной реакции в анаэробных условиях токсичных веществ, повреждающих бактериальную ДНК. Кроме того, метронидазол воздействует на некоторые виды простейших, включая представителей рода Giardia, Entamoeba histolytica и Trichomonas vaginalis.

Он эффективен при приёме внутрь и парентеральном введении. Препарат быстро распределяется по всем тканям организма, проникает через гематоэнцефалический барьер и внутрь абсцессов, метаболизируется в печени и выводится почками. Кроме того, метронидазол достаточно хорошо переносят пациенты.

Тетрациклины: виды, показания к применению

Тетрациклины влияют на синтез белка, связываясь транспортной РНК с септальным участком матричной РНК. Они эффективны в отношении большинства грамположительных и некоторых грамотрицательных микроорганизмов, бактерий рода Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia и трепонем. Доксициклин успешно применяют для эрадикации некоторых простейших, включая Plasmodium и Entamoeba histolytica.

Хорошо всасываясь при приёме внутрь, доксициклин имеет достаточно долгий период полувыведения, а потому терапевтически эффективный уровень поддерживается даже при однократном применении. Препарат распределяется по всему организму (лёгкие, печень, почки, головной мозг, дыхательные пути) и накапливается в жёлчи. Новые препараты, такие, как тигециклин, применяют для лечения инфекций, вызванных устойчивыми грамотрицательными бактериями.

Сульфаниламиды, триметоприм: показания к применению

Сульфаниламиды и триметоприм угнетают синтез тетрагидрофолиевой кислоты. В настоящее время их достаточно редко используют для лечения бактериальных инфекций, но применяют для лечения заболеваний, вызванных Pneumocystis jiroveci и простейшими (в том числе при малярии). Сульфаниламиды можно вводить внутривенно. Кроме того, препараты хорошо всасываются при приёме внутрь.

Они распределяются по всем тканям организма и проникают через гематоэнцефалический барьер, метаболизируются в печени и выводятся почками.

Антибиотики – принцип действия, классификация, показания и противопоказания

Антибиотики – это группа препаратов, каждый из которых способен уничтожать бактерии определенного вида. Медики постоянно ведут споры по поводу правомерности назначения таких лекарств, ведь большинство из них пресекает деятельность и вредных и полезных бактерий в организме, вызывая сопутствующие заболевания. Но очевидно, что лечение сложных болезней с инфекционной природой провести без антибиотиков сложно.

Принцип действия

В зависимости от активного компонента, антибиотики делятся на две большие группы.

  • Бактериостатические блокируют репродуктивную функцию вредоносных бактерий, не давая заболеванию распространиться. Имеющиеся болезнетворные клетки уничтожаются иммунной системой человека.
  • Бактерицидные антибиотики уничтожают причину возникновения заболевания.

Важно понимать, что каждый препарат эффективен только для определенного списка микроорганизмов, поэтому лечение подобными средствами без предварительной диагностики не назначают.

Классификация

Казалось бы, что в многообразии антибиотиков невозможно найти какую-нибудь упорядоченную структуру. На самом деле это не так, ведь каждое лекарственное средство относится к одной из 11 групп. Они кардинально отличаются друг от друга компонентами и химическими формулами, а вот препараты в пределах одной группы похожи. Специалисты выделяют:

  • Пенициллин и его производные;
  • Цефалоспорины (в большинстве своем обладают бактерицидным действием);
  • Макролиды (бактериостатические препараты);
  • Аминогликозиды – очень токсичны и используются для избавления от бактерий в области мочеполовой системы, а также для лечения фурункулеза;
  • Тетрациклины;
  • Фторхинолоны – антибиотики, не имеющие природного аналога, применяются в отоларингологии;
  • Линкозамиды – препараты на природной основе, степень эффективности которых зависит от концентрации;
  • Карбапенемы – сильные лекарственные средства нового поколения, которые назначают в сложных случаях, если другие антибиотики неэффективны;
  • Полимиксины – очень токсичные лекарства узкой направленности;
  • Противосикозные препараты – назначают для избавления от грибков разных видов;
  • Противотуберкулезные средства эффективны только в отношении к туберкулезной палочки и являются основными препаратами для лечения заболевания.

Несмотря на то, что многие антибиотики продаются без рецепта, назначать их прием должен врач. Неправильное лечение будет неэффективным и может стать причиной развития осложнений.

Способы приема

Допускаются различные формы выпуска лекарственных средств антибиотического значения – это капсулы, таблетки, растворы для инъекций, мази и гели. Тем самым определяется один из способов приема препарата.

  • Перорально – внутрь, через рот согласно инструкции.
  • Местно – путем смазывания кожных покровов на пораженной области.
  • Инъекционно – с помощью уколов внутривенно или внутримышечно.

Для простых заболеваний выпускают антибиотики для перорального приема. Местные препараты используют для избавления от грибковых инфекций. Инъекции делают в случаях сложных заболеваний, а также тогда, когда пациент не может принять таблетки самостоятельно.

Противопоказания и побочные эффекты

У каждого препарата свой список противопоказаний, который необходимо учитывать при лечении заболевания. Однако все они имеют ряд общих ограничений.

  • Период беременности и лактации;
  • Ярко выраженная аллергическая реакция на компоненты препарата;
  • Алкогольное опьянение.

Лечение женщины во время вынашивания ребенка в любом случае проводится под наблюдением специалиста. Некоторые антибактериальные средства в редких случаях могут назначить, если подобный риск оправдан. Однако врачи стараются не прибегать к подобным методикам.

Лечение детей проводится по той же схеме, что и взрослых, то есть сначала определяется диагноз, затем назначается лекарство, прием которого осуществляют по схеме указанной в инструкции или прописанной лечащим врачом. Главное отличие – это уменьшенная концентрация активного компонента препарата из расчета на 1 кг веса.

Среди побочных эффектов приема антибиотиков чаще всего наблюдают:

  • Ослабление иммунной системы организма;
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушение нормального обмена веществ;
  • Токсические реакции.

Другие возможные побочные эффекты определяются для каждого препарата индивидуально.

Антибиотики в профилактических целях

Обычно профилактика столь серьезными препаратами не проводится, но в некоторых случаях их прием необходим для предотвращения возникновения осложнений.

  • Хирургическое вмешательство.
  • Объемная открытая загрязненная рана.
  • Профилактика сифилиса при близком контакте с больным человеком.
  • Профилактика осложнений ангины у детей.

Какой бы ни была причина лечения сильными лекарственными средствами, надо всегда помнить о соблюдении дозировки препарата и продолжительности лечения. Прием антибиотиков в течение длительного времени категорически воспрещен.

Средства народной медицины

Антибактериальные лекарства бывают синтетические, полусинтетические, а также созданные на природной основе. Это означает, что для некоторых средств можно найти аналоги среди рецептов народной медицины. На ранних стадиях развития заболевания лечение природными антибиотиками весьма эффективно и более безопасно, чем применение таблеток.

Базилик

Природное антибактериальное средство, способное очистить организм от различных инфекций. В пищу употребляют свежим в неограниченных количествах – можно добавлять в салат, к бутербродам или готовым первым и вторым блюдам. Базилик нельзя замораживать, поскольку его полезные свойства теряются, и он становится обычной растительной приправой к пище.

  • Лекарственный отвар эффективен при ангине, гастрите и колите. Для приготовления надо измельчить 4 столовых ложки листьев, залить их четвертью литра кипятка и дать настояться 15-20 минут.

Не рекомендуется злоупотреблять базиликом женщинам в период беременности и лактации, а также при наличии гормональных нарушений. С осторожностью следует включать в рацион траву людям с предрасположенностью к сгущению крови, сахарному диабету, а также тем, кто перенес инфаркт или инсульт.

Брусника

Кисловатая ягода, растущая на болотах, широко применяется в кулинарии – из нее делают компоты, морсы, варят варенье. Но мало кому известно, что в бруснике содержится более 60 полезных витаминов и минералов, в том числе и бензойная кислота, являющаяся природным бактериостатическим средством.

  • Бруснику принимают при воспалениях органов мочевыводящей системы, для снижения высокой температуры, а также для восстановления иммунной системы после тяжелого или длительного заболевания.

Эффективней всего ягода действует, если употреблять ее свежей, но также хорошо помогают морсы, компоты и витаминные чаи с ее использованием. Для усиления противовоспалительного эффекта можно растереть бруснику в пюре, смешать с медом и принимать в качестве пищевой добавки к десерту, чаю или кофе.

Читать еще:  При каких заболеваниях нужно принимать циклоферон

Не рекомендуется есть много ягод людям, у которых наблюдается повышенная кислотность желудка и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Голубика

Крупные голубые ягоды очень вкусные и являются источником витаминов. Кроме того, голубика – природный аналог аспирина.

  • Она помогает снизить температуру, ослабляет болевой синдром и блокирует развитие и распространение бактерий в организме. Компоты и морсы из голубики – эффективные вспомогательные средства в борьбе с воспалительными процессами в легких и органах мочевыводящей системы.

Максимальная концентрация полезных веществ содержится в свежих ягодах. Если хочется запастись голубикой впрок, то не обязательно ее морозить – достаточно перетереть плоды в кашицу, смешать с сахаром и закатать в банки. При возникновении простуды из такого варенья делают морс или используют его в качестве десерта.

Имбирь

О чудодейственных свойствах имбиря в Японии слагают легенды. Считается, что растение помогает избавиться от паразитарной инвазии, а потому его добавляют в блюда, употребляемые в сыром виде. Кстати, это одна из главных причин, по которой такое известное блюдо как роллы подают вместе с маринованным имбирем.

  • Лабораторные исследования доказали, что корень растения помогает избавиться от микробов, обладает противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. Его используют для лечения острых респираторных заболеваний, ринитов, ангины, бронхита.

Принимают имбирь свежим, в виде добавки к чаю, или же маринованным в качестве приправы к основному блюду – рыбному или мясному.

С осторожностью следует отнестись к использованию имбиря людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и аллергикам в период обострений.

Корица

Эта пряность пользуется популярностью в кулинарии – ее добавляют в выпечку, ею украшают готовые десерты, а кофе с корицей хорошо согревает после продолжительной прогулки в морозный день. И мало кому известно, что корица – сильнейший природный антибиотик, который к тому же активирует иммунную систему и приводит организм в тонус.

  • Повышенное потребление корицы рекомендовано при простуде, мигренях, метеоризме и диарее. Также доказано, что ароматная пряность способствует избавлению от депрессии и сезонного уныния.

Корицу можно принимать в качестве добавки в различные напитки – чай, кофе, горячее молоко. Отвар коричных палочек поможет справиться с болями в горле при систематическом полоскании. А спиртовой настой способствует лечению туберкулеза.
Воздержаться от обильного содержания корицы в пище рекомендуется женщинам в период беременности, во избежание преждевременных родов, а также людям, склонным к внутренним кровотечениям.

Включая в рацион природные антибиотики, следует помнить, что они наиболее эффективны в профилактике различных заболеваний, а не в их лечении. Если состояние заболевшего стремительно ухудшается, то надо обязательно обратиться к врачу за назначением традиционного лечения.

В каких случаях при ОРВИ назначают антибиотики

Острые респираторные вирусные инфекции ежегодно поражают миллионы людей по всему миру. Современные исследования показали, что наибольшее число пациентов приходят на прием к врачу с симптомами кашля, насморка, боли в горле и повышения температуры.

Правильно назначенное лечение может быстро облегчить общее состояние больного. Поэтому остро возник вопрос, какие группы препаратов необходимо использовать в данной ситуации, и какое место занимают антибиотики при ОРВИ.

Антибиотики и их механизм действия

Антибактериальные препараты активно начали появляться в середине прошлого столетия и стали настоящей панацеей при многих инфекционных патологиях. Они помогли решительно снизить частоту смертности, снизить риск опасных осложнений и возникновения жизнеугрожающих состояний при хирургических операциях.

Механизм действия антибиотиков связан с их способностью блокировать синтез белка, или нарушать структурную целостность мембран микроорганизмов. Это приводит к дальнейшей невозможности размножения патогенной флоры. Также наблюдается повышение чувствительности микрофлоры к иммунологическим реакциям и лизис клеток.

Очень важная характеристика любого антибактериального препарата — спектр его действия, то есть список микрофлоры, против которого он проявляет эффективное действие.

Антибиотики при ОРВИ у взрослых обычно используются при инфекциях, вызванных бактериальными возбудителями. Иногда отдельные их медикаменты назначают при грибковой патологии.

Но на вирусы антибактериальные препараты не действуют. Это означает, что при обычной острой респираторной вирусной инфекции применения антибиотиков не принесет никакой пользы. Наоборот, очень часто могут возникать нежелательные побочные эффекты от препаратов, а общее состояние больного часто ухудшается.

Современная роль антибактериальных препаратов при ОРВИ

В современных рекомендациях при острых респираторных вирусных инфекциях без осложнений назначать антибиотики категорически запрещается. Но, существует ряд ситуаций, в который их использование просто необходимо. В первую очередь речь идет о присоединении бактериальной инфекции.

Это происходит из-за того, что часто при вирусной патологии происходит увеличение нагрузки на иммунную систему, которая может находиться в разном состоянии. У одних людей, у которых нет сопутствующих хронических заболеваний (сахарного диабета, ишемической болезни, иммунодефицитных состояний), организм способен не только самостоятельно подавить патогенные возбудители, но и сохранить стойкость к проникновению новых вирусов или бактерий. Риск возникновения осложнений при ОРВИ у таких пациентов минимален, и потребность назначения антибиотиков практически никогда не возникает.

Вторая категория пациентов — более восприимчива к развитию новой инфекционной патологии при ОРВИ. В первую очередь к ним относят детей, у которых еще полностью не сформирована иммунная система. Кроме того, наличие хронических патологий (особенно в пожилом возрасте), ВИЧ-инфекции, период беременности также влияют на функциональную резистентность организма.

Стоит отметить, что далеко необязательно бактериальная инфекция должна проникать в организм из внешней среды. В слизистой оболочке дыхательных путей любого человека можно найти большое число микроорганизмов, которые не приводят к развитию какой-либо патологии.

Эта, условно патогенная микрофлора, способна активно размножатся и ставать причиной болезни в ситуации, когда падает стойкость защитных механизмов организма.

Показания к применению антибиотиков при ОРВИ

Назначать антибактериальные препараты при острой респираторной вирусной инфекции может только лечащий врач. Наиболее часто он ориентируется на клиническую картину заболевания. Обычно, в пользу присоединения бактериальной патологии свидетельствуют следующие клинические признаки:

  • повышение температуры тела после ее нормализации в предыдущие дни;
  • усиление кашля, увеличение количества мокроты и изменение характера (цвета, консистенции);
  • появление боли в грудной клетке (обычно — односторонней);
  • увеличение симптоматики интоксикации (головной боли, слабости, быстрой утомляемости);
  • появление боли в горле с тяжестью при глотании;
  • охриплость в голосе;
  • появление одышки при физической нагрузке или в состоянии спокойствия (при отсутствии данных симптомов перед началом болезни).

Помогает врачу в вопросе диагностики патологии также проведение общего анализа крови. В нем появляются характерные признаки бактериальной инфекции — повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов, смещение лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Для подтверждения пневмонии проводят также рентгенографию органов грудной полости.

Наибольшую диагностическую ценность имеет бактериологическое исследование. Для его проведения проводят забор слизи с задней стенки носоглотки, мокроты, плевральной жидкости или крови. Данный тест позволят точно идентифицировать возбудителя, который вызвал патологию.

Дополнительно исследуют чувствительность бактериальной флоры к различным антибиотикам, что позволяет лечащему врачу наиболее точно подобрать необходимую терапию для пациента. Среди недостатков данного метода — длительность проведения.

Результат врач получает только на 2-3 день после сдачи анализа, тогда как выбирать метод лечения и препараты необходимо немедленно.

Большое значение бактериологическое исследование имеет в сложных диагностических ситуациях, при тяжелом состоянии пациента и неэффективности предыдущей терапии.

Правила проведения антибактериальной терапии при ОРВИ

Антибактериальная терапия требует соблюдения от пациента несколько простых правил. Во-первых, нельзя заниматься самолечением антибактериальными препаратами. Назначать и отменять антибиотики при гриппе и ОРВИ имеет право только квалифицированный врач после оценки симптомов болезни и проведения всех необходимых исследований. Самолечение часто приводит к возникновению нежелательных действий препарата и осложнений.

Пациент также должен соблюдать режим применения медикамента, который ему рекомендовал врач. Обычно принимать препарат нужно в одно и то же время суток в необходимой дозировке. Нельзя уменьшать или увеличивать количество медикамента без указаний врача. При пропуске приема антибиотика, необходимо его принять как можно быстрее, а потом продолжить курс лечения в обычном режиме.

Если антибиотики назначены при ОРВИ в форме таблеток или капсул, то запивать их стоит только обычной водой. Использовать с этой целью молочные продукты, газированные напитки, кофе или крепкий ча1 не советуется, поскольку они могут изменять химические и фармацевтические свойства препаратов.

Во время приема некоторых антибиотиков (фторхинолоны, тетрациклины, аминогликозиды) возможно развитие осложнений со стороны отдельных систем организма. Поэтому при их назначении необходимо проводить ряд лабораторных и инструментальных исследований с целью контроля состояния функциональных показателей пациента.

При развитии любых симптомов, которые можно трактовать как побочные эффекты, больному или его родственникам советуется немедленно обратиться к врачу. Он сможет адекватно оценить состояние пациента и дать необходимые рекомендации.

Какие антибиотики используются при ОРВИ

Для лечения бактериальных осложнений ОРВИ используют не все группы антибактериальных препаратов. Этот выбор обусловлен особенности микрофлоры, которая наиболее часто стает причиной развития воспалительного процесса.

Научные исследования показали, что при бактериологических исследованиях высеиваются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, легионеллы, клебсиеллы и моракселлы.

Второй компонент, который влияет на выбор препарата — резистентность патогенных микроорганизмов к конкретным антибиотикам. Наиболее часто используют в клинической практике следующие группы медикаментов из списка:

  • пенициллины (ампициллин, амоксициллин, амоксициллин + клавулановая кислота);
  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефоперазон, цефотаксим);
  • макролиды (азитромицин, кларитромицин, эритромицин);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, ломефлоксацин).

Каждая группа антибиотиков имеет свой ряд показаний.

Оценка эффективности использования медикамента проводится через 3 дня после начала терапии по клиническим и лабораторным признакам.

Характеристика отдельных групп антибиотиков

Пенициллины

Являются наиболее древней группой антибактериальных препаратов. Активно используется в клинической практике с 40-х годов прошлого столетия. Пенициллины владеют бактерицидным эффектом против большого количества возбудителей. Но отмечается развитие стойкости микрофлоры к этим препаратам. При ОРВИ пенициллины назначаются преимущественно при возникновении бактериального фарингита, ларингита, бронхита, тонзиллита или внебольничной пневмонии без осложнений.

Среди положительных сторон медикаментов — низкая токсичность, что позволяет использовать данный тип антибиотиков пациентам любого возраста. Однако довольно часто при их использовании возникают различные аллергические реакции (крапивница, аллергические реакции, отек Квинке).

Наиболее часто назначают с этой группы препаратов — пенициллин, ампициллин, амоксициллин (а также его комбинация с клавулановой кислотой). Выпускают их в форме порошка для приготовления внутримышечных или внутривенных инъекций, а также таблеток и капсул для перорального приема.

Цефалоспорины

Цефалоспорины входят, как и пенициллины, в группу бета-лактамных антибиотиков. Их механизм действия обусловлен способностью нарушать целостность клеточных мембран патогенных микроорганизмов и приводить к их лизису. К цефалоспоринам отмечается меньшая частота резистентности. Их активно назначают при бактериальных синуситах, отитах, внебольничной пневмонии, ангинах и ларингитах. Преимущественно цефалоспорины используют в стационарных условиях, поскольку за исключением нескольких медикаментов, их выпускают только в форме порошка для приготовления инъекций.

Назначают антибиотики курсом не менее 5 суток. С осторожностью необходимо применять их при наличии функциональной недостаточности выделительной системы. Для цефалоспоринов также характерна высокая частота аллергических реакций, поэтому перед первым их назначением необходимо проводит тест на гиперчувствительность к данным препаратам. Наиболее часто используются цефтриаксон, цефоперазон, цефотаксим, цефепим, цефазолин.

Макролиды

Макролиды — группа антибиотиков, которую наиболее часто используют при бактериальных осложнениях вирусных инфекций в амбулаторных условиях. Данные медикаменты блокируют синтез белка микроорганизмами, что делает невозможным их дальнейшее размножение. Этот механизм называется бактериостатическим. Для макролидов характерно накопление антибиотика в тканях и в месте патогенного процесса.

Назначать их можно с раннего детского возраста, что обусловлено низкой токсичностью медикаментов. Среди показаний для применения макролидов — бронхиты, трахеиты, ларингиты, фарингиты, отиты, синуситы, внебольничные пневмонии без осложнений. Курс приема макролидов составляет от 3 до 7 дней, зависимо от препарата.

Наиболее известные представители макролидов — азитромицин, кларитромицин, спирамицин, джозамицин. Их выпускают в форме таблеток, капсул или сиропа для детей.

Фторхинолоны

Фторхинолоны обычно относят к препаратам резерва при бактериальных осложнениях ОРВИ. Они обладают мощным бактерицидным действием против аэробной и анаэробной флоры. Однако, фторхинолоны в тоже время являются довольно токсичными медикаментами, из-за чего их можно назначать детям до 12 лет и беременным только по жизненным показанием.

Фторхинолоны, а особенно их последние поколения, являются препаратами выбора при тяжелых вне- и внутрибольничных, асприрационных пневмониях. Кроме того они очень эффективны при наличии сопутствующих нарушениях иммунной системы и при тяжелом состоянии больного. Наиболее часто из фторхинолонов назначают:

  • гатифлоксацин;
  • ципрофлоксацин;
  • спарфлоксацин;
  • моксифлоксацин;
  • офлоксацин;
  • ломефлоксацин.

С осторожностью используют данные антибиотики при хронических патологиях гепатобиллиарной и выделительной систем пациента. Во время курса терапии также нужно регулярно контролировать показатели креатинина, мочевины, билирубина, АсАТ, АлАТ и тимоловой пробы.