1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к применению антибиотика

Антибиотики – принцип действия, классификация, показания и противопоказания

Антибиотики – это группа препаратов, каждый из которых способен уничтожать бактерии определенного вида. Медики постоянно ведут споры по поводу правомерности назначения таких лекарств, ведь большинство из них пресекает деятельность и вредных и полезных бактерий в организме, вызывая сопутствующие заболевания. Но очевидно, что лечение сложных болезней с инфекционной природой провести без антибиотиков сложно.

Принцип действия

В зависимости от активного компонента, антибиотики делятся на две большие группы.

  • Бактериостатические блокируют репродуктивную функцию вредоносных бактерий, не давая заболеванию распространиться. Имеющиеся болезнетворные клетки уничтожаются иммунной системой человека.
  • Бактерицидные антибиотики уничтожают причину возникновения заболевания.

Важно понимать, что каждый препарат эффективен только для определенного списка микроорганизмов, поэтому лечение подобными средствами без предварительной диагностики не назначают.

Классификация

Казалось бы, что в многообразии антибиотиков невозможно найти какую-нибудь упорядоченную структуру. На самом деле это не так, ведь каждое лекарственное средство относится к одной из 11 групп. Они кардинально отличаются друг от друга компонентами и химическими формулами, а вот препараты в пределах одной группы похожи. Специалисты выделяют:

  • Пенициллин и его производные;
  • Цефалоспорины (в большинстве своем обладают бактерицидным действием);
  • Макролиды (бактериостатические препараты);
  • Аминогликозиды – очень токсичны и используются для избавления от бактерий в области мочеполовой системы, а также для лечения фурункулеза;
  • Тетрациклины;
  • Фторхинолоны – антибиотики, не имеющие природного аналога, применяются в отоларингологии;
  • Линкозамиды – препараты на природной основе, степень эффективности которых зависит от концентрации;
  • Карбапенемы – сильные лекарственные средства нового поколения, которые назначают в сложных случаях, если другие антибиотики неэффективны;
  • Полимиксины – очень токсичные лекарства узкой направленности;
  • Противосикозные препараты – назначают для избавления от грибков разных видов;
  • Противотуберкулезные средства эффективны только в отношении к туберкулезной палочки и являются основными препаратами для лечения заболевания.

Несмотря на то, что многие антибиотики продаются без рецепта, назначать их прием должен врач. Неправильное лечение будет неэффективным и может стать причиной развития осложнений.

Способы приема

Допускаются различные формы выпуска лекарственных средств антибиотического значения – это капсулы, таблетки, растворы для инъекций, мази и гели. Тем самым определяется один из способов приема препарата.

  • Перорально – внутрь, через рот согласно инструкции.
  • Местно – путем смазывания кожных покровов на пораженной области.
  • Инъекционно – с помощью уколов внутривенно или внутримышечно.

Для простых заболеваний выпускают антибиотики для перорального приема. Местные препараты используют для избавления от грибковых инфекций. Инъекции делают в случаях сложных заболеваний, а также тогда, когда пациент не может принять таблетки самостоятельно.

Противопоказания и побочные эффекты

У каждого препарата свой список противопоказаний, который необходимо учитывать при лечении заболевания. Однако все они имеют ряд общих ограничений.

  • Период беременности и лактации;
  • Ярко выраженная аллергическая реакция на компоненты препарата;
  • Алкогольное опьянение.

Лечение женщины во время вынашивания ребенка в любом случае проводится под наблюдением специалиста. Некоторые антибактериальные средства в редких случаях могут назначить, если подобный риск оправдан. Однако врачи стараются не прибегать к подобным методикам.

Лечение детей проводится по той же схеме, что и взрослых, то есть сначала определяется диагноз, затем назначается лекарство, прием которого осуществляют по схеме указанной в инструкции или прописанной лечащим врачом. Главное отличие – это уменьшенная концентрация активного компонента препарата из расчета на 1 кг веса.

Среди побочных эффектов приема антибиотиков чаще всего наблюдают:

  • Ослабление иммунной системы организма;
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушение нормального обмена веществ;
  • Токсические реакции.

Другие возможные побочные эффекты определяются для каждого препарата индивидуально.

Антибиотики в профилактических целях

Обычно профилактика столь серьезными препаратами не проводится, но в некоторых случаях их прием необходим для предотвращения возникновения осложнений.

  • Хирургическое вмешательство.
  • Объемная открытая загрязненная рана.
  • Профилактика сифилиса при близком контакте с больным человеком.
  • Профилактика осложнений ангины у детей.

Какой бы ни была причина лечения сильными лекарственными средствами, надо всегда помнить о соблюдении дозировки препарата и продолжительности лечения. Прием антибиотиков в течение длительного времени категорически воспрещен.

Средства народной медицины

Антибактериальные лекарства бывают синтетические, полусинтетические, а также созданные на природной основе. Это означает, что для некоторых средств можно найти аналоги среди рецептов народной медицины. На ранних стадиях развития заболевания лечение природными антибиотиками весьма эффективно и более безопасно, чем применение таблеток.

Базилик

Природное антибактериальное средство, способное очистить организм от различных инфекций. В пищу употребляют свежим в неограниченных количествах – можно добавлять в салат, к бутербродам или готовым первым и вторым блюдам. Базилик нельзя замораживать, поскольку его полезные свойства теряются, и он становится обычной растительной приправой к пище.

  • Лекарственный отвар эффективен при ангине, гастрите и колите. Для приготовления надо измельчить 4 столовых ложки листьев, залить их четвертью литра кипятка и дать настояться 15-20 минут.

Не рекомендуется злоупотреблять базиликом женщинам в период беременности и лактации, а также при наличии гормональных нарушений. С осторожностью следует включать в рацион траву людям с предрасположенностью к сгущению крови, сахарному диабету, а также тем, кто перенес инфаркт или инсульт.

Брусника

Кисловатая ягода, растущая на болотах, широко применяется в кулинарии – из нее делают компоты, морсы, варят варенье. Но мало кому известно, что в бруснике содержится более 60 полезных витаминов и минералов, в том числе и бензойная кислота, являющаяся природным бактериостатическим средством.

  • Бруснику принимают при воспалениях органов мочевыводящей системы, для снижения высокой температуры, а также для восстановления иммунной системы после тяжелого или длительного заболевания.

Эффективней всего ягода действует, если употреблять ее свежей, но также хорошо помогают морсы, компоты и витаминные чаи с ее использованием. Для усиления противовоспалительного эффекта можно растереть бруснику в пюре, смешать с медом и принимать в качестве пищевой добавки к десерту, чаю или кофе.

Не рекомендуется есть много ягод людям, у которых наблюдается повышенная кислотность желудка и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Голубика

Крупные голубые ягоды очень вкусные и являются источником витаминов. Кроме того, голубика – природный аналог аспирина.

  • Она помогает снизить температуру, ослабляет болевой синдром и блокирует развитие и распространение бактерий в организме. Компоты и морсы из голубики – эффективные вспомогательные средства в борьбе с воспалительными процессами в легких и органах мочевыводящей системы.

Максимальная концентрация полезных веществ содержится в свежих ягодах. Если хочется запастись голубикой впрок, то не обязательно ее морозить – достаточно перетереть плоды в кашицу, смешать с сахаром и закатать в банки. При возникновении простуды из такого варенья делают морс или используют его в качестве десерта.

Имбирь

О чудодейственных свойствах имбиря в Японии слагают легенды. Считается, что растение помогает избавиться от паразитарной инвазии, а потому его добавляют в блюда, употребляемые в сыром виде. Кстати, это одна из главных причин, по которой такое известное блюдо как роллы подают вместе с маринованным имбирем.

  • Лабораторные исследования доказали, что корень растения помогает избавиться от микробов, обладает противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. Его используют для лечения острых респираторных заболеваний, ринитов, ангины, бронхита.

Принимают имбирь свежим, в виде добавки к чаю, или же маринованным в качестве приправы к основному блюду – рыбному или мясному.

С осторожностью следует отнестись к использованию имбиря людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и аллергикам в период обострений.

Корица

Эта пряность пользуется популярностью в кулинарии – ее добавляют в выпечку, ею украшают готовые десерты, а кофе с корицей хорошо согревает после продолжительной прогулки в морозный день. И мало кому известно, что корица – сильнейший природный антибиотик, который к тому же активирует иммунную систему и приводит организм в тонус.

  • Повышенное потребление корицы рекомендовано при простуде, мигренях, метеоризме и диарее. Также доказано, что ароматная пряность способствует избавлению от депрессии и сезонного уныния.

Корицу можно принимать в качестве добавки в различные напитки – чай, кофе, горячее молоко. Отвар коричных палочек поможет справиться с болями в горле при систематическом полоскании. А спиртовой настой способствует лечению туберкулеза.
Воздержаться от обильного содержания корицы в пище рекомендуется женщинам в период беременности, во избежание преждевременных родов, а также людям, склонным к внутренним кровотечениям.

Включая в рацион природные антибиотики, следует помнить, что они наиболее эффективны в профилактике различных заболеваний, а не в их лечении. Если состояние заболевшего стремительно ухудшается, то надо обязательно обратиться к врачу за назначением традиционного лечения.

11 правил — Как правильно принимать антибиотики

1 Правило: Любые антибиотики следует принимать только по назначению врача

Основное правило — использовать антибиотики только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. Показания к применению антибиотиков – появление признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно:

  • Стойкое и длительное повышение температуры
  • Гнойные выделения
  • Изменения состава крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличения палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов), повышенная СОЭ
  • После периода улучшения повторное ухудшение состояния больного.

Известно, что перед вирусами антибиотики бессильны. Поэтому при гриппе, ОРВИ, некоторых острых кишечных инфекциях их применение бессмысленно и не безопасно (см. пить ли антибиотики при простуде и орви). Что еще нужно знать каждому, чтобы правильно принимать антибиотики?

Читать еще:  Препарат гистан показание дозы побочные эффекты

2 Правило: Записывайте всю информацию о приеме антибиотиков вами ранее

Когда, какие антибиотики, каким курсом, при каких заболеваниях — записывайте. Особенно это касается приема препаратов детьми. Во время применения антибиотиков важно обращать внимание на то, какие были побочные действия или проявления аллергии и записывать это. Врач не сможет адекватно подобрать вам антибиотик, в случае, когда не владеет информацией — какие, в каких дозах принимали антибиотики вы или ваш ребенок до этого. Также стоит сообщить врачу о других препаратах, которые вы принимаете (постоянно или непосредственно сейчас).

3 Правило: Никогда не выпрашивайте у врача назначение антибиотиков

Врач может и назначить вам антимикробные средства без особых показаний, если вы будете настаивать. Применение антибиотиков значительно ускоряет выздоровление, но это не всегда оправдано. Тем более не просите в аптеке «что-нибудь» посильнее. Сильнее – не значит эффективнее. Иногда в аптеке могут предложить заменить один препарат аналогичным, в данном случае лучше согласовать подобную замену с врачом или уточнить у фармацевта состав и действующее вещество, дабы не нарушить дозировку, назначенную врачом.

4 Правило: Сдайте анализ на бактериальный посев для выбора «лучшего» антибиотика

При некоторых заболеваниях идеально, когда есть возможность сдать анализы на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Когда есть лабораторные данные, подбор антибиотика упрощается и в этом случае лечение получается со снайперской точностью. Недостатком этого анализа является то, что ожидание результата занимает от 2 до 7 дней.

5 Правило: Строго соблюдать время и кратность приема

Всегда выдерживайте равные промежутки времени между приемами антибиотика. Это надо для поддержания постоянной концентрации препарата в крови. Многие ошибочно воспринимают информацию о кратности приема, если рекомендовано принимать 3 раза в день, это не значит, что прием должен быть на завтрак, обед и ужин. Это означает, что прием осуществляется через 8 часов. Если 2 раза в день, то точно через 12 часов.

6 правило: Сколько дней принимать антибиотики?

Обычно достаточно 5-7 дней, иногда срок приема антибиотика составляет 10-14 дней. Мощные антибиотики пролонгированного действия, такие как Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Зи-фактор, Азицид, Хемомицин, Экомед) принимают один раз в сутки 3 дня или 5 дней, в тяжелых случаях врач может назначить такую схему: 3 дня пить, 3 дня перерыв — и так 3 приема. Продолжительность приема антибиотиков устанавливает врач.

7 Правило: Непрерывность курса лечения

Если начат курс антибиотика, ни в коем случае нельзя прекращать лечение, как только почувствуете улучшение. Стоит продолжать лечение спустя 2-3 дня после улучшения, выздоровления. Также следует следить за эффектом от антибиотика. Если в течение 72 часов улучшения не наблюдается, значит возбудитель к этому антибиотику устойчив и его следует заменить.

8 Правило: Никогда не пытайтесь корректировать дозировку антибиотика

Применение препаратов в малых дозах очень опасно, так как повышается вероятность возникновения устойчивых бактерий. Увеличение дозы тоже не безопасно, поскольку приводит к передозировке и побочным эффектам.

9 Правило: Чем запивать и когда пить антибиотик?

Четко следуйте инструкции по правильному приему конкретного лекарственного препарата, поскольку у различных антибиотиков различная зависимость от приема пищи:

  • одни — следует принимать во время еды
  • другие — выпивать за час до еды или спустя 1-2 часа после еды
  • рекомендуется запивать любые лекарства только водой, чистой, негазированной
  • не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции).

10 Правило: Принимайте пробиотики

Во время лечения стоит принимать препараты, которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника (Линекс, РиоФлора-Иммуно, Бифиформ, Аципол, Наринэ, Гастрофарм, Примадофилус, Рела лайф, Нормофлорин и пр., весь список препаратов пробиотиков). Поскольку антибактериальные средства уничтожают полезные бактерии в организме, надо принимать пробиотики, употреблять кисломолочные продукты (отдельно от приема антибиотиков). Лучше эти препараты принимать в перерывах между приемом антимикробных средств.

11 Правило: При лечении антибиотиками соблюдайте специальную диету

Стоит отказаться от жирных продуктов, жареных, копченостей и консервированных продуктов, исключить алкоголь и кислые фрукты. Прием антибиотиков угнетают работу печени, следовательно, пища не должна слишком нагружать печень. В рацион включайте больше овощей, сладких фруктов, белый хлеб.

Записки детского врача

Медицинский блог по педиатрии

Основы антибиотикотерапии

К одному из великих открытий ХХ века в медицине, относиться открытие антибиотиков.
Значение эры антибиотиков можно показать на конкретном примере, особенно понятном врачам — педиатрам: летальность от пневмонии детей до 3-х лет до применения антибиотиков составляла 30%, детей старше 3-х лет— 15%, летальность от крупозной пневмонии— 84,5%, она была почти абсолютно смертельным заболеванием.

Применение современных антибиотиков обеспечивает возможность не допускать летальность от внебольничной пневмонии.

Антибиотик – вещество микробного, животного, или растительного происхождения, способное подавлять рост микроорганизмов или вызывать их гибель.

Помимо антибиотиков, существует значительное число препаратов различных фармакологических групп, полученных синтетическим путем, которые оказывают антимикробное действие: сульфаниламиды, препараты, созданные на основе триметоприма, производные нитрофурана, 8-оксихинолона, хиноксалина, фторхинолоны, нитроимидазолы и др.

Антибиотикотерапия — это лечение больных инфекционными заболеваниями, вызванными микроорганизмами, при помощи лекарственных средств, специфически действующих на эти микроорганизмы.

.Классификация:

1. С учетом механизма действия антибиотики разделяют на три основные группы:

— ингибиторы синтеза клеточной стенки микроорганизма: пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы, гликопептиды (ванкомицин, тейкопланин), бацитрацин, циклосерин;

— антибиотики, нарушающие молекулярную организацию и функции клеточных мембран: фосфомицин, полимиксин, нистатин, леворин, амфотерицин;

— антибиотики, подавляющие синтез белка и нуклеиновых кислот:
а) ингибиторы синтеза белка на уровне рибосом: хлорамфеникол, тетрациклины, макролиды, линкомицин, клиндамицин, аминогликозиды, фузидин;
б) ингибиторы РНК-полимеразы (рифампицин)

2.-По химическому строению выделяют такие группы антибиотиков:

— бета-лактамы; аминогликозиды; хлорамфеникол; тетрациклины; макролиды; азалиды; линкомицин; фузидин; ансамакролиды (рифампицин); полимиксины; полиены.

3. Разделение антибиотиков по спектру противомикробного действия:

а) препараты, действующие преимущественно на грамположительные (+) бактерии.
В эту группу входят бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, бициллины, пенициллиназоустойчивые пенициллины (оксациллин, диклоксациллин), цефалоспорины первого поколения, макролиды, ванкомицин, линкомицин;

б) антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении
Г (+) и Г (-) микроорганизмов: хлорамфеникол, тетрациклины, аминогликозиды, полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (ампициллин, карбенициллин, азлоциллин) и цефалоспорины второго поколения (цефуроксим,);

в) антибиотики с преимущественной активностью в отношении Г ( — ) бактерий: полимиксины, цефалоспорины третьего поколения;

г) противотуберкулезные антибиотики: стрептомицин, рифампицин, флоримицин;

д) противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, гризеофульвин, амфотерицин В, интраконазол, кетоканазол, миконазол, флуконазол, флуцитозим, клотримазол.

4. В зависимости от типа действия на микробную клетку антибиотики подразделяют на 2 группы:

— бактерицидные: пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, рифампицин, полимиксины;

— бактериостатические: макролиды, тетрациклины, линкомицин, хлорамфеникол.

Принципы антибиотикотерапии:

— главный принцип — назначение антибактериального препарата в соответствии с чувствительностью возбудителя;
— антибиотик должен создавать терапевтическую концентрацию в очаге инфекции;
— выбор антибиотика с максимальной эффективностью и минимальной токсичностью.

Антибиотики эффективны только при бактериальных инфекциях.

Показанием к назначению антибиотиков является:

— длительная (более 3-х дней) лихорадка,
— выраженная интоксикация,
— наличие соответствующей клинической картины и гематологических сдвигов, обусловленных бактериальной или атипичной флорой.

Оценка эффекта и смена препарата.

Продолжать лечение стартовым антибиотиком имеет смысл только при наступлении эффекта, который при острых заболеваниях наступает через 36-48 часов от его начала.

Полный эффект— падение температуры ниже 38°С, улучшение общего состояния, появление аппетита, уменьшение клинических проявлений. Это указывает на чувствительность возбудителя к препарату и позволяет продолжить его прием.

Отсутствие эффекта— сохранение фебрильной температуры при ухудшении состояния или нарастании патологических изменений в очаге и общих расстройств (одышки, токсикоза и др.) требуется смены антибиотика.

Длительность терапии должна быть достаточной для подавления жизнедеятельности возбудителя, с тем, чтобы его инактивацию и элиминацию из организма осуществили иммунологические механизмы.

При острой инфекции достаточно продолжение лечения в течение 2-х дней после падения температуры, исчезновения болей и т.д.

Однако длительность терапии определяется не только непосредственным клиническим эффектом, но и необходимостью эрадикации возбудителя (полного уничтожения). При многих процессах оптимальная длительность лечения установлена экспериментально — 7-10 дней.

Резюмируя выше сказанное видно, что у медицины есть большой арсенал антибактериальных препаратов. Но, несмотря на это иногда трудно подобрать эффективный антибиотик.

Среди причин недостаточной эффективности антибактериальной терапии у детей можно выделить следующие:

— рост резистентности микроорганизмов к традиционным антибактериальным препаратам, используемым в педиатрии (пенициллины, макролиды);

— увеличение числа детей с дефектами факторов защиты, не способных к полной элиминации возбудителя из организма в процессе лечения и являющихся потенциальным источником распространения резистентных патогенных штаммов (особенно в детских коллективах);

— возникновение новых видов возбудителей и их ассоциацией;

— сложность выбора антибактериального препарата из-за ограниченного круга антибактериальных препаратов, разрешенных к применению в педиатрической практике.

Только рациональное использование антибиотиков может уменьшить рост резистентности микроорганизмов и тем самым увеличить эффективность антибиотикотерапии.

Антибиотики для детей

О том, как правильно принимать антибиотики, знают далеко не все взрослые. Одни считают, что это лекарство от всех хворей, особенно тех, что посерьезнее. Другие, наоборот, всячески избегают антибиотиков из-за их токсичности. Третьи рискнут принять «волшебную пилюлю», если доктор пропишет, но беременных и детишек всячески станет отговаривать от антибиотикотерапии.

Кто на самом деле прав? И какие антибиотики для детей допустимы? А возможно им есть весьма безопасная альтернатива?

Принципы назначения антибиотиков детям

Употребление антибиотиков таким уязвимыми категориями лиц как беременные или дети младшего возраста несколько отличается от такой же терапии для остального населения. Все особенности сводятся к тому, как антибиотики могут повлиять на только зарождающийся организм при беременности, как отразятся на ее течении, а также как они влияют на развивающийся, неокрепший организм маленького ребенка, например на его печень.

Читать еще:  Массаж при мигрени

Назначая антибиотики, как и многие другие категории медикаментов, доктор должен принимать во внимание потенциальную пользу и вероятный риск от приема лекарства. Только сопоставив такие ожидания, профессионал выносит решение — лечить антибиотиком или альтернативными ему средствами. Это касается как детей, так и взрослых.

Изобретение этой категории лекарств в середине прошлого века совершило без преувеличений революционный прорыв в медицине. Одно название указывает, что препараты эти с выраженными противобактериальными свойствами. Благодаря антибиотикам в короткие сроки человечеству удалось взять под контроль множество бактериальных эпидемий, и до сих пор множеству эти препаратов нет альтернативы.

При конкретных заболеваниях бактериальной этиологии от антибиотиков отказаться не удается — ни детям, ни взрослым. Такого однозначного успеха не удается добиться относительно вирусных заболеваний.

Безусловно, медиками разработано множество противовирусных средств (самое простое, что приходит на ум — от гриппа и ОРВИ), но до сих пор тот же ВИЧ непреодолим. С каким бы заболеванием не пришлось столкнуться, важно понимать, что вирусные болезни должны лечиться противовирусными средствами, а бактериальные — теми самыми антибиотиками. Нередко вирусы создают предпосылки для бактериального заражения или же симптомы вирусных инфекций путают с симптомами бактериальных. Как раз, чтобы правильно выбрать подходящее лекарство — и для ребенка, и для взрослого, и для беременной женщины, и для старика — необходима консультация медика, а вероятно и лабораторная, инструментальная диагностика. Другими словами, самостоятельный выбор антибиотиков для детей недопустим — ни на основании прошлого опыта, ни на основании анализа симптомов родителями, ни на основании чьих-либо советов.

Осмотрев ребенка, педиатр далеко не всегда может сделать выводы о природе заболевания. К сожалению, когда речь о респираторных инфекциях, то нередко ни инструментальная, ни лабораторная диагностика не столь достаточны, чтобы указать на тип возбудителя. Тогда медикам остается ориентироваться на собственный опыт и на клинические характеристики того или иного случая. В соответствии тому риниты и бронхиты (на ранней стадии) объясняются вирусным происхождением, а гаймориты и пневмонии — бактериальным. Тоже самое можно сказать и о ангинах с отитами.

В назначении антибиотиков для детей педиатр непременно соблюдает два основополагающих принципа:

  • быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан;
  • максимальное сокращение применения антибактериальных препаратов во всех других случаях.

Профессиональный медик антибиотики для детей назначит лишь том случае, когда без них обойтись никак нельзя. И потенциальная польза лекарства (в частности его медикаментозное действие на возбудителя) превышает вероятный вред (например, нарушение микрофлоры кишечника или ослабляющее действие на печень). Когда педиатр назначает антибиотики для детей, то им же определяются дозировки, кратность приема и длительность курса лечения. Родителям нарушать его рекомендации как-либо строго запрещено, поскольку именно так с малых лет у человека может развиться резистентность к лекарству, а значит, в последующем (если потребность в нем снова возникнет) оно будет далеко не столь эффективно, если и вовсе не бесполезно.

В лечении распространенных детских заболеваний родители должны внимательно прислушиваться к советам педиатра и не оказывать на него давления относительно самого оптимального способа лечения.

  • Часто случается так, что родители на свой страх и риск предпочитают лечить отит или бронхит народными средствами, или отдают предпочтение противовирусному средству, потому что оно помогло их знакомым. Это в корне неверно. Стратегия лечения и для детей, и для взрослых должна составляться индивидуально. И если в конкретном случае врач прописывает антибиотик, уважаемые родители, попытайтесь обсудить и понять, почему и зачем.
  • Есть другая категория родителей. Которые так беспокоятся за своих малышей и которым так нестерпимо наблюдать за его болезнью, что в антибиотиках для детей они видят быстрое решение всех проблем. Такие рьяные приверженцы быстрого выздоровления могут лишь навредить своей настойчивостью. Немало врачей согласится прописать ребенку антибиотик без надобности, только бы не уронить свою репутацию в глазах родителей.

В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом и на результатах специальных исследований.

Показания к применению антибиотиков детьми

Назначением антибиотиков для детей должен заниматься исключительно профессиональный педиатр — на основании анамнеза болезни, жалоб пациента (наблюдений его родителей), результатов лабораторной или инструментальной диагностики.

Показания к применению антибиотиков для детей разделяются на относительные и абсолютные:

  • относительные
    • тяжелые формы острых респираторных заболеваний — обычно отсутствует возможность исключить участие в процессе патогенной бактериальной флоры;
    • острые респираторные заболевания средней тяжести — если имеют места очаги хронической инфекции, микоплазменная инфекция, подозрения на бактериальную флору и высокий риск развития осложнений;
  • абсолютные
    • инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый гнойный синусит, стрептококковый тонзиллит, пневмония, дифтерия, скарлатина и прочее);
    • острый средний отит у детей 1-го и 2-го года жизни;
    • инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит и т.п.);
    • прочие локализации бактериальной флоры (менингит, полиомиелит и прочее).

Для назначения антибиотиков детям в идеале следует выполнять диагностику бактериемии, то есть подтвердить бактериальную природы развивающегося патологического процесса. Маркерами бактериального воспаления принято считать высокие уровни лейкоцитоза и С-реактивного белка в крови. На бактериемию указывает лейкоцитоз >15*10 9 /л абсолютное число нейтрофилов >10*10 9 /л и/или палочкоядерных >1,5*10 9 /л, а более низкие уровни встречаются при вирусных инфекциях.

Если лейкоцитоз меньше 15*10 9 /л, то показанием к назначению антибиотиков для детей будет уровень С-реактивного белка >30 мг/л. Нередко при бронхитах и ларингитах, прочих ОРЗ у детишек уровень СРБ находится в пределах 15-30 мг/л.

Когда антибиотики для детей не нужны?

Вопреки тому, что польза антибиотиков неоспорима и часто незаменима, есть состояния, при которых их прием и деткам, и взрослым совершенно неуместен:

  • вирусные заболевания — это и грипп, и другие ОРВИ, и некоторые случаи бронхита, и прочие болезни вирусной природы; антибиотики действенны исключительно против бактерий и никак не влияют на вирусную флору;
  • лихорадка — если у малыша возрастает температура тела, то это далеко не повод для употребления антибиотиков; эта категория медикаментов не оказывает ни жаропонижающего, ни болеутоляющего, ни противовоспалительного действия, а исключительно антибактериальное; в то же время нейтрализация бактериальной флоры и приводит к вышеуказанным эффектам, но только если симптомы вызваны именно бактериями;
  • кишечные инфекции — острые кишечные инфекции у малышей, сопровождающиеся водянистой диареей не лечатся антибиотиками; настоятельно рекомендуется консультация профильного специалиста;
  • профилактика бактериальных осложнений — нередко на фоне вирусного заболевания развивается бактериальное, например, простуда или ОРВИ в считанные дни могут перерасти в бактериальных бронхит, или отит, или даже пневмонию; но давать антибиотики для детей в целях профилактики не только бесполезно, но и вредно, поскольку так тоже развивается бактериальная резистентность.

Главным противопоказанием к употреблению антибиотиков детьми, которое чаще всего нарушается, оказываются ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции могу в короткие сроки перерасти в бактериальную инфекцию. Даже будучи все еще вирусной природы, недомогание дыхательных путей можно спутать с бактериальными — этому подвержены как родители, так и врачи. Например, очень сложно определить природу инфекции у младенцев, а у очень маленьких детей присоединение бактериальной инфекции происходит в подавляющем числе случаев уже на третий день. Как уже отмечалось, в рамках профилактики антибиотики для детей не назначаются, однако если симптомы заболевания не стихают к третьему дню, с вероятностью в 99% имеет место патогенная бактериальная флора. На это указывают и такие симптомы осложненной ОРВИ:

  • температура 38°С в возрасте до 3 месяцев и 39°С в возрасте до 3 лет на протяжении 3 дней и более;
  • после улучшения состояния спустя несколько дней с начала недомогания на 5-6 день симптоматика возвращается, а еще и усугубляется;
  • увеличенные лимфоузлы на шее;
  • длительный кашель более 10-14 дней — есть риск коклюша;
  • гнойные выделения из носовых ходов — есть риск гайморита;
  • белый или гнойный налет на гландах — это может быть как ангина, так и скарлатина, дифтерия, мононуклеоз.

Вышеуказанные симптомы автоматически переносят острые респираторные заболевания из категории противопоказаний, в категорию показаний к использованию антибиотиков. При тяжелых формах ОРЗ антибиотики назначаются на усмотрение медика, поскольку не исключается исключение в патологическом процессе бактериальной флоры.

Антибактериальные препараты – 8 групп антибиотиков, список лучших

Антибактериальные препараты – особая группа лекарственных средств. Основная их цель – уничтожение бактериальной инфекции в организме. В соответствии с типом возбудителя подбирается и антибиотик. Многообразие патогенных агентов обуславливает большое количество видов этой группы препаратов.

Группы антибиотиков – классификация

Антибактериальные препараты – это продукты жизнедеятельности (натурального происхождения или синтетические аналоги) живых бактериальных микроорганизмов, которые призваны избирательно подавлять развитие клеток других организмов. Впервые термин «антибиоз» (жизнь против жизни) предложил Пастер, а вещества, реализующие этот процесс, начали именовать антибиотиками. Эта группа включает сотни препаратов, различных по химическому составу и структуре.

Они отличаются также по спектру и механизму работы, однако действие антибиотиков всегда направлено против патогенных микроорганизмов. В соответствии с химическим составом их и объединяют в следующие группы:

  • b-лактамы: пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы, монолактамы;
  • макролиды и группа линкомицина;
  • тетрациклины;
  • хлорамфениколы;
  • аминогликозиды;
  • полиены;
  • прочие (антибиотики различного химического строения).
Читать еще:  Популярные мази бальзамы гели при болях в спине

Антибактериальные препараты – список

Постоянное изменение патогенных микроорганизмов, устойчивость их к воздействию препаратов требует постоянного совершенствования лекарственных средств. Ученые непрерывно работают над созданием новых антибактериальных средств. В связи с этим список антибиотиков постоянно расширяется. Однако существуют лекарственные средства, которые лучше других зарекомендовали себя в процессе лечения, чаще используются во врачебной практике – лучшие антибиотики по мнению врачей. При этом схожее название антибиотиков совсем не означает их аналогичность.

Препараты пенициллины

Пенициллиновая группа антибиотиков – одна из старейших. Входящие в состав препаратов вещества продуцируются многими видами плесени из рода Penicillium. Они обладают эффективностью в отношении большинства грамположительных и некоторых грамотрицательных микроорганизмов. По своему строению это бета-лактамы. Главной особенностью этих соединений является наличие в составе молекулы четырехчленного бета-лактамного кольца.

Такая структура обуславливает уникальные терапевтические свойства пенициллинов, среди которых:

  • низкая токсичность;
  • редкие побочные эффекты;
  • большой диапазон дозировок.

По своему химическому строению современные пенициллины весьма разнообразны. С учетом данной особенности выделяют 6 основных групп пенициллинов:

  1. Естественные пенициллины: бензилпенициллины, бициллины, феноксиметилпенициллин.
  2. Изоксазолпенициллины: клоксациллин, оксациллин.
  3. Амидинопенициллины: амдиноциллин, ацидоциллин.
  4. Аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин.
  5. Карбоксипенициллины: тикарциллин, карбенициллин.
  6. Уреидопенициллины: азлоциллин, мезлоциллин.

Препараты макролиды

Антибиотики макролиды – большой класс антибактериальных препаратов. В основе их химической структуры находится макроциклическое лактонное кольцо. Оно и обуславливает частично антибактериальный эффект макролидов: нарушение синтеза белка на рибосомах клетки патогенных микроорганизмов. В результате таких изменений наблюдается выраженный бактериостатический эффект – торможение развития бактерий.

Некоторые из этих лекарств именуются антибактериальными препаратами обладающими антихеликобактерной активностью (Омепразол). Кроме антибактериального действия, макролиды обладают:

  • иммуномодулирующей активностью;
  • противовоспалительным действием.

Макролиды относятся к группе малотоксичных антибиотиков, поэтому часто применяются в клинической практике. Они показывают высокую эффективность в отношении грамположительных кокков, внутриклеточных форм бактерий:

Для лечения врачами используются различные типы макролидов:

  • 14-членные – Эритромицин, Кларитромицин;
  • 15-членные – Азитромицин;
  • 16-членные – Мидекамицин, Джозамицин.

Антибиотики цефалоспорины

Цефалоспориновая группа является одним из самых обширных классов антибактериальных средств. Высокая их эффективность и низкая токсичность обуславливают частую применяемость. Среди основных свойств цефалоспоринов необходимо выделить:

  • выраженное бактерицидное действие;
  • широкий терапевтический диапазон;
  • синергизм с аминогликозидами;
  • разрушаются β-лактамазами расширенного спектра.

Чтобы разграничивать большое количество лекарственных средств этой группы, нередко медики разделяют их на пероральные и парентеральные (по преимущественной активности). Однако большее распространение получила классификация цефалоспоринов по поколениям. Она отражает не только историю совершенствования этой группы лекарственных средств, но и степень их эффективности.

Показания к применению антибиотика

Бета-лактамные антибиотики — пенициллины. Механизм действия препаратов пенициллинового ряда обусловлен ингибированием синтеза.

Современные препараты — химически модифицированные природные пенициллины, а потому обладают устойчивостью к действию пенициллиназ и имеют более широкий спектр антибактериальной активности. Различают следующие виды пенициллинов:
• природные пенициллины (пенициллин G, пенициллин V);
• пенициллины, устойчивые к действию пенициллиназ (флуклоксациллин);
• аминопенициллины (ампициллинподобные препараты);
• пенициллины широкого спектра действия (пиперацил-лин);
• пенициллины и ингибиторы р-лактамаз (например, амок-сициллин + клавулановая кислота).

Всасывание препаратов этой группы при приёме внутрь различно: пенициллин G натриевая соль очень нестабилен в присутствии соляной кислоты желудочного сока, а потому его необходимо вводить внутривенно. Более стабильный Penicillin V — пенициллин фау или феноксиметилпенициллин (используется в РФ), напротив, можно принимать внутрь.

Аминопенициллины и флуклоксациллин также хорошо всасываются при приёме внутрь, в то время как остальные препараты из этой группы необходимо вводить внутривенно. Антибиотики пенициллинового ряда быстро выводятся почками (период их полувыведения достаточно короток).

Для увеличения периода полувыведения антибиотиков принимают пробенецид, конкурирующий за выведение из организма. Пенициллины распределяются во внеклеточной жидкости и не проникают через гематоэнцефалический барьер (кроме случаев менингита).

Цефалоспорины: виды, показания к применению

Цефалоспорины очень близки по своему строению и свойствам к пенициллинам. Выделяют пять классов препаратов цефалоспоринового ряда:
• оральные цефалоспорины, действующие преимущественно на грамположительные микроорганизмы;
• инъекционные препараты (цефуроксим), эффективные в отношении грамотрицательных бактерий (таких, как Escherichia coli) и некоторых видов рода Proteus;
• новейшие инъекционные цефалоспорины (цефотаксим или цефтриаксон), активные в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов и различных штаммов Streptococcus;
• цефалоспорины четвёртой группы (по своему спектру сравнимы с препаратами третьей группы, но возможен их приём внутрь);
• антисинегнойные препараты, обладающие широким спектром действия и эффективные в отношении бактерий рода Pseudomonas (цефтазидим).

Монобактамы: виды, показания к применению

Монобактамные антибиотики схожи по своему строению с пенициллинами и цефалоспоринами, так как в своей структуре имеют бета-лактамное кольцо. Они отличаются широким спектром действия и эффективностью в отношении некоторых анаэробов.

Имипенем и меропенем обладают антисинегнойной активностью. Основной метод введения этих препаратов — внутривенный.

Аминогликозиды: виды, показания к применению

В основе механизма действия аминогликозидов лежит нарушение синтеза белка (трансляции мРНК). Препараты этой группы вводят парентерально. Они ограниченно распределяются во внеклеточной жидкости, выводятся из организма с мочой. В дозе, близкой к терапевтической, аминогликозиды могут быть токсичны в отношении VII черепного нерва и почек. Именно поэтому при их применении необходимо следить за концентрацией препаратов в сыворотке крови.

Гликопептиды: виды, показания к применению

Гликопептиды ингибируют синтез пептидогликана только у грамположительных микроорганизмов. В настоящее время всё чаще обнаруживают устойчивые штаммы энтерококков, вызывающих внутрибольничную инфекцию (гликопептидустойчивые энтерококки) и некоторые резистентные Staphylococcus aureus. Гликопептиды вводят внутривенно или внутрибрюшинно, так как они не всасываются при приёме внутрь.

Важное исключение — приём внутрь ванкомицина при псевдомембранозном колите. Гликопептиды распределяются во внеклеточной жидкости, не проникают через гематоэнцефалический барьер (за исключением случаев менингита) и выводятся почками. Новый антибиотик даптомицин очень эффективен в отношении грамположительных бактерий (особенно в тестах in vitro).

Хинолоны: виды, показания к применению

Бактерицидный эффект хинолонов обусловлен угнетением ДНК-гиразы. Первые хинолоны не накапливались в достаточной мере в тканях организма. В основном их использовали для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Фторхинолоны более эффективны в отношении грамотрицательных микроорганизмов, включая роды Pseudomonas и Chlamydia. Их назначают однократно для лечения генитальных инфекций. Фторхинолоны хорошо всасываются при приёме внутрь и распределяются по всему организму, проникая в клетки и ткани.

Новые препараты (например, моксифлоксацин) демонстрируют высокую эффективность в отношении грамположительных микроорганизмов, включая Streptococcus pneumoniae и Mycobacterium tuberculosis.

Макролиды: виды, показания к применению

Макролиды нарушают синтез белка, связываясь с 50S-субъединицей бактериальных рибосом. Они эффективно воздействуют на грамположительные кокки, большинство анаэробов (за исключением возбудителей рода Bacteroides), а также на представителей родов Mycoplasma и Chlamydia.

Всасываясь при приёме внутрь, они распределяются по всем жидкостям организма, проникают через гематоплацентарный барьер, накапливаются в макрофагах, полиморфах, печени и экскретируются с жёлчью. При приёме эритромицина часто возникает тошнота. Новые препараты группы макролидов обладают более предпочтительными фармакокинетическими и токсикологическими свойствами.

Стрептограмины: виды, показания к применению

Пристиномицин — бактерицидный полусинтетический стрептограмин, состоящий из хинупристина и дальфапри-стина. Он нарушает окончательное формирование белка, в результате чего образуются незаконченные полипептидные цепи. Препарат эффективен в отношении широкого спектра грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий, таких, как Moraxella, Legionella, Neisseria meningitidis и Mycoplasma.

Обычно его используют для лечения инфекций, вызванных устойчивыми грамположительными микроорганизмами (гликопептид — устойчивые энтерококки и гликопептид — полуустойчивые штаммы S. aureus).

Оксазолидиноны: виды, показания к применению

Оксазолидиноны угнетают синтез белка, воздействуя на 50S-субъединицу бактериальной рибосомы. Они наиболее эффективны в отношении устойчивых грамположительных бактерий.

Метронидазол: виды, показания к применению

Метронидазол эффективен в отношении всех анаэробных микроорганизмов. Механизм действия препарата обусловлен образованием в результате окислительно-восстановительной реакции в анаэробных условиях токсичных веществ, повреждающих бактериальную ДНК. Кроме того, метронидазол воздействует на некоторые виды простейших, включая представителей рода Giardia, Entamoeba histolytica и Trichomonas vaginalis.

Он эффективен при приёме внутрь и парентеральном введении. Препарат быстро распределяется по всем тканям организма, проникает через гематоэнцефалический барьер и внутрь абсцессов, метаболизируется в печени и выводится почками. Кроме того, метронидазол достаточно хорошо переносят пациенты.

Тетрациклины: виды, показания к применению

Тетрациклины влияют на синтез белка, связываясь транспортной РНК с септальным участком матричной РНК. Они эффективны в отношении большинства грамположительных и некоторых грамотрицательных микроорганизмов, бактерий рода Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia и трепонем. Доксициклин успешно применяют для эрадикации некоторых простейших, включая Plasmodium и Entamoeba histolytica.

Хорошо всасываясь при приёме внутрь, доксициклин имеет достаточно долгий период полувыведения, а потому терапевтически эффективный уровень поддерживается даже при однократном применении. Препарат распределяется по всему организму (лёгкие, печень, почки, головной мозг, дыхательные пути) и накапливается в жёлчи. Новые препараты, такие, как тигециклин, применяют для лечения инфекций, вызванных устойчивыми грамотрицательными бактериями.

Сульфаниламиды, триметоприм: показания к применению

Сульфаниламиды и триметоприм угнетают синтез тетрагидрофолиевой кислоты. В настоящее время их достаточно редко используют для лечения бактериальных инфекций, но применяют для лечения заболеваний, вызванных Pneumocystis jiroveci и простейшими (в том числе при малярии). Сульфаниламиды можно вводить внутривенно. Кроме того, препараты хорошо всасываются при приёме внутрь.

Они распределяются по всем тканям организма и проникают через гематоэнцефалический барьер, метаболизируются в печени и выводятся почками.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector