5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к применению противопоказания

Показания и противопоказания к применению (назначению) массажа .

Заболевания сердечно –сосудистой системы : ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда , в том числе после хирургического лечения , постинфарктный кардиосклероз , гипертоническая болезнь и артериальная гипотензия , функциональные нейрогенные расстройства сердечно-сосудистой системы , миокардиодистрофия , инфекционно-аллергический миокард , пороки сердца , заболевания артерий и вен .

Заболевания органов дыхания : ангина , фарингит , ларингит , ринит вазомоторный и аллергический , хронические неспецифические заболевания лёгких , хроническая пневмония и бронхит , эмфизема лёгких , пневмосклероз , бронхиальная астма вне стадии обострения , плеврит .

Травмы , заболевания опорно-двигательного аппарата : ревматоидный артрит и другие повреждения сумочно-связочного аппарата сустава , вывихи, тендинит , тендовагинит , паратенонит , периостит , дистрофические процессы в суставах , анкилозирующий спондилоартрит , остеохондроз различных отделов позвоночника , ушибы , растяжения связок , искривления позвоночника , плоскостопие , нарушение осанки .

Заболевания и повреждения нервной системы : травмы нервной системы , последствия нарушения мозгового кровообращения , остаточные явления полиомиелита со спастическими и вялыми параличами , церебральный атеросклероз с хронической недостаточностью мозгового кровообращения , детские церебральные параличи , невралгии , невриты , радикулиты при дегенеративных процессах в межпозвоночных дисках , паркинсонизм , диэнцефальные синдромы , соляриты , полиневриты .

Заболевания органов пищеварения вне фазы обострения : колиты , дискинезии кишечника , гастриты , опущение желудка (гастроптоз) , язвенная болезнь (без наклонности к кровотечению) , заболевания печени и желчного пузыря (дискинезии желчного пузыря) , а также состояния после холецистэктомии и операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки .

Воспалительные заболевания мужских и женских половых органов в подострой и хронических стадиях : хронический уретрит , простатит , везикулит , неправильные положения и смещения матки и влагалища , анатомическая неполноценность матки (врождённая и приобретённая) , её функциональная неполноценность , анатомо-функциональная недостаточность связочного аппарата тазового дна , боли в области крестца , копчика , в области матки и яичников в межменструальный период .

Заболевания кожи : себорея волосистой части головы , угревая сыпь лица и туловища , псориаз , красный плоский лишай , склеродермия , ихтиоз , выпадение волос , нейродермит .

Болезни уха , горла носа : ангина , фарингит , ларингит , ринит , носовое кровотечение .

Заболевания глаз : глаукома , кератит , конъюктивит , неврит зрительного нерва .

Нарушение обмена веществ : излишняя полнота , диабет , подагра .

Противопоказания

Массаж и самомассаж противопоказаны при острых лихорадочных состояниях , острых воспалительных процессах , кровотечениях и наклонности к ним , при болезнях крови , гнойных процессах любой локализации , различных заболеваниях кожи (инфекционной , грибковой этиологии) , гангрене , остром воспалении , тромбозе , значительном варикозном расширении вен , трофических язвах , атеросклерозе периферических сосудов , тромбангите в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов , аневризмах сосудов , тромбофлебите , воспалении лимфатических узлов , активной форме туберкулёза , сифилисе , хроническом остеомиелите , доброкачественных и злокачественных опухолях различной локализации (до хирургического лечения) .

Противопоказаниями к назначению массажа являются также нестерпимые боли после травмы (каузалгический синдром) , психические заболевания , ннеодостаточность кровообращения 3 степени , гипертензивные и гипотензивные кризы , тошнота , рвота , боли невыясненного характера при пальпации живота , бронхоэктазы , лёгочная , сердечная , почечная , печёночная недостаточностью . Необходимо подчеркнуть , что в ряде случаев противопоказания к назначению массажа и самомассажа носят временный характер и имеют место в остром периоде болезни или при обострении хронического заболевания .

Вопросы , связанные с назначением массажа требуют соблюдения медицинской этики , такта . При назначении массажа врач должен указать , в каком сочетании с другими процедурами следует применять его разновидности , должен постоянно наблюдать за больным , а массажист должен сообщать врачу обо всех отклонениях . Такой подход к применению массажа делает этот метод наиболее эффективным при лечении различных заболеваний и повреждений .

Введение

На сегодняшний день лекарственная терапия является одним из наиболее динамично развивающихся разделов медицины. В настоящее время на фармацевтическом рынке России зарегистрировано свыше 17 тысяч лекарственных препаратов, что позволяет оказывать эффективную лекарственную помощь при большинстве известных заболеваний. Однако обилие лекарственных средств (ЛС) существенно затрудняет принятие оптимального решения при выборе препарата в каждом конкретном случае для обеспечения клинически и экономически эффективного и безопасного лечения. Наличие среди зарегистрированных ЛС препаратов с недоказанной эффективностью и безопасностью, большое количество воспроизведенных лекарственных средств, существенная разница в стоимости препаратов с одним международным непатентованным названием (МНН), избыток информационных материалов сомнительного качества, недобросовестная реклама усложняют деятельность специалиста, определяющего необходимость лекарственной терапии вообще и по конкретным препаратам в частности. Сложившаяся практика проведения фармакотерапии свидетельствует о том, что наиболее успешно использует лекарства тот специалист, чей богатый опыт позволяет ему выбирать оптимальную тактику применения ЛС. Но одного только опыта недостаточно; более того, он может сослужить и недобрую службу, так как современный арсенал препаратов постоянно обновляется, меняются подходы к стратегии и тактике лечения.

Показания и противопоказания к применению препаратов

Показания и противопоказания к применению препаратов могут существенно изменяться на протяжении жизненного цикла конкретного ЛС. Это связано с накоплением новых сведений о фармакологических свойствах лекарственных средств при их применении у большого числа пациентов. При всей ценности многоцентровых исследований число их участников ограничено. Использование препаратов в реальной практике позволяет получить новые сведения об их действии у больных разных возрастных групп, с сопутствующей патологией, с различным метаболическим статусом.

Кроме того, личный опыт опасен и из-за формирования стереотипности мышления. Уместно вспомнить слова выдающегося гуманиста Альберта Швейцера, лауреата Нобелевской премии, философа, врача: «Заезженная дорога мешает ездить». Применение ЛС не терпит шаблона, оно требует глубоких знаний, применения научно обоснованных методов индивидуализации фармакотерапии. Именно это и обеспечивает клиническая фармакология, которая по своей сути является методологией выбора лекарственной терапии. Сегодня существуют разные определения клинической фармакологии, сформулированные ведущими специалистами в этой области медицины. В своей основе они едины: клиническая фармакология — это наука о действии лекарственных средств на организм человека. «Клиническая фармакология — это наука, занимающаяся изучением клинически и экономически эффективного и безопасного применения лекарств у человека». История клинической фармакологии насчитывает немногим более полувека, если начать отсчет с 1941 года, когда вышло первое издание книги «Клиническая фармакология» Л.С. Гудмана и А. Гилмана. В 2001 году англоязычный читатель смог ознакомиться с 10-м изданием этой книги, а в русском переводе издательский дом «Практика» выпустил эту книгу в 2006 году. В нашей стране история клинической фармакологии связана с выдающимися учеными. Во-первых, это академик АМН СССР Б.Е. Вотчал, организовавший на рубеже 1950-60-х годов прошлого столетия обучение врачей в ЦИУ на цикле по клинической фармакологии. Его книга «Очерки клинической фармакологии», первое издание которой вышло в 1963 году, не утратила своей значимости и сегодня, несмотря на отсутствие в ней современных препаратов. Во-вторых, это академик РАМН М.Д. Машковский, чье руководство по фармакотерапии «Лекарственные средства» служит не одному поколению врачей. Нельзя не вспомнить и члена-корреспондента АМН СССР К.М. Лакина, благодаря которому клиническая фармакология вошла в учебные планы медицинских и фармацевтических вузов.

Читать еще:  Небулайзер виды правила использования растворы

В 1970 году в 1-м ММИ им. И.М. Сеченова на базе ЦНИЛ была организована лаборатория клинической фармакологии, которую возглавил профессор В.Г. Кукес, ныне академик РАМН, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии Московской государственной медицинской академии им. И.М. Сеченова. Академик РАМН В.Г. Кукес возглавляет Проблемную учебно-методическую комиссию по клинической фармакологии Минздравсоцразвития РФ, которая во многом определяет развитие клинической фармакологии как учебной дисциплины в российских медицинских и фармацевтических вузах.

Таким образом, в конце ХХ столетия в России была создана прочная база для дальнейшего развития клинической фармакологии, ее активного внедрения в практическую медицину.

Изменения, произошедшие в социально-экономическом устройстве нашей страны, переход на рыночные отношения ускорили переход от теоретических обоснований рационального применения лекарств к практическому воплощению этих идей. 5.05.1997 года министром здравоохранения Российской Федерации Т.Б. Дмитриевой был подписан Приказ № 131 «О введении специальности «клиническая фармакология». Эту дату можно считать днем рождения специальности «врач-клинический фармаколог». В преамбуле данного приказа изложены основные мотивы введения новой специальности. Там, в частности, записано: «Вопросы рационального использования лекарственных средств и обеспечения целесообразности их закупок являются весьма актуальными для практического здравоохранения России.

Противопоказания к применению массажа

ротивопоказания к применению массажа

— острые лихорадочные состояния;

— острый воспалительный процесс;

— гнойные процессы любой локализации;

— заболевания кожи инфекционного, невыясненного или грибкового происхождения;

— кожные высыпания, повреждения и раздражения кожи;

— грибковые заболевания ногтей, волосистой части головы;

— острое воспаление вен; тромбоз или значительное варикозное расширение вен;

— эндартериит, осложненный трофическими нарушениями, гангреной;

— атеросклероз периферических сосудов, тробангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающиеся церебральными кризами;

— воспаление лимфатических узлов, сосудов. Увеличенные, болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями;

— заболевание вегетативной нервной системы в период выраженной остроты процесса;

— аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями;

— Обширные кровоизлияния на коже;

— чрезмерное психическое или физическое утомление;

— активная форма туберкулеза;

— сифилис 1 и II стадии;

— заболевание органов брюшной полости с наклонностью к кровотечению;

— после кровотечений в связи с язвенной болезнью, гинекологическими, травматическими и другими болезнями;

— доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации;

— психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой.

В числе противопоказаний для общего массажа в послеоперационном периоде указываются следующие состояния:

— острая сердечно-сосудистая недостаточность (инфаркт миокарда, снижение коронарного кровообращения, кровопотеря, отек легких);

— эмболия легочной артерии;

— почечная и печеночная недостаточность;

— распространенные острые кожные аллергические реакции (крапивница и др.).

Не проводится массаж при острейших болях, когда приходится прибегать к обезболивающим.

Необходимо отметить и то, что в ряде случаев противопоказания к массажу носят временный характер и по исчезновении острого воспалительного процесса, лихорадочного состояния, гнойного процесса, обострения заболеваний вегетативной нервной системы массаж может быть назначен, но, естественно, лечащим врачом.

Массаж приносит пользу после радикального удаления опухолей.

Наряду с этим при аневризме сосудов, болезни крови, ангине массаж во всех случаях противопоказан.

При таких заболеваниях кожи, как нейтродермит, псориаз, экзема, противопоказан ручной массаж, но можно применять аппаратный массаж.

В ряде случаев при незначительных повреждениях кожи можно допускать массаж области, значительно отдаленной от места повреждения. При варикозном расширении вен в области ноги может оказаться полезным массаж воротниковой зоны.

Имеются противопоказания к массажу определенных участков тела человека. Так, например, не разрешается массаж живота при грыже, беременности, менструации, при камнях в желчном пузыре, почках. В этих случаях разрешается массаж других областей тела.

Врач, назначивший массаж, обязан постоянно наблюдать за его переносимостью, а массажист обо всех случаях отклонений должен сообщать врачу.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9702 — | 7551 — или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Показания к применению противопоказания

Массаж это не просто SPA процедура для релаксации, это серьезная медицинская процедура, которая может оказывать не только расслабляющее воздействие на наши мышцы, но и может быть лечебной процедурой от множества заболеваний.

Как у любой медицинской процедуры, у массажа есть показания к его проведению, а так же и противопоказания – когда массаж может принести вред организму, порой серьёзный.

В этой статье мы рассмотрим все показания и противопоказания к проведению массажа, и дадим краткие пояснения. Всё что мы рассмотрим актуально и для проведения массажа, в том числе, и с использованием массажеров. Часто бывает, массажеры недооценивают и относятся к ним как к «игрушкам». Это неверно. Прошедшие медицинскую сертификацию массажеры оказывают уже доказанный благоприятный эффект, и так же имею противопоказания и показания к применению. Не прошедшие сертификацию массажеры могут оказывать негативное влияние на организм человека. Будьте внимательны и осторожны.

Показания к проведению массажа

Массаж применяют при различных недугах: головные боли, нарушения сна, стресс, неврозы, при повышенной утомляемости и раздражительности. Ниже приведен список всех заболеваний и расстройств, при которых массаж является эффективным средством.

Сердечно-сосудистая система. В эту категорию входят показания к массажу при следующих заболеваниях:

ишемическая болезнь сердца;

— инфаркт миокарда, в том числе после хирургического лечения;

— гипертоническая болезнь и артериальная гипотензия;

— функциональные нейрогенные расстройства сердечно-сосудистой системы;

— заболевания артерий и вен (при некоторых заболеваниях и стадиях заболеваний имеются противопоказания, смотрите ниже).

Дыхательная система. Будьте внимательны, массаж при заболеваниях дыхательной системы в период обострения хронических заболеваний и острого воспаления противопоказан.

— ринит вазомоторный и аллергический;

— хронические неспецифические заболевания легких (хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония, пневмосклероз);

Травмы и опорно-двигательный аппарат.

— ревматоидный артрит и другие повреждения сумочно-связочного аппарата сустава;

— дистрофические процессы в суставах;

— остеохондроз различных отделов позвоночника;

Нервная система. Заболевания и расстройства, при которых показано проведение процедуры массаж:

— травмы нервной системы (механические травмы головного и спинного мозга);

— последствия нарушения мозгового кровообращения;

— остаточные явления полиомиелита со спастическими и вялыми параличами;

Читать еще:  Когда необходим антирезусный иммуноглобулин беременной

— церебральный атеросклероз с хронической недостаточностью мозгового кровообращения;

— детские церебральные параличи;

— радикулиты при дегенеративных процессах в межпозвоночных дисках;

Пищеварительная система. Массаж показан вне фазы обострения:

— опущение желудка (гастроптоз);

— язвенная болезнь (без наклонностей к кровотечению);

— заболевания печени и желчного пузыря (дискинезии желчного пузыря);

— состояния после холецистэктомии и операции по по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Мочеполовая система. Заболевания половых органов в подострой и хронической стадиях:

  • хронический уретрит;
  • простатит;
  • везикулит;
  • неправильное положение и смещение матки (врожденная и приобретенная), функциональная неполноценность;
  • анатомо-функциональная недостаточность связочного аппарата тазового дна;
  • боли в области крестца, копчика, в области матки и яичников в межменструальный период.
  • себорея волосистой части головы;
  • угревая сыпь лица и туловища;
  • псориаз;
  • красный плоский лишай;
  • склеродермия;
  • ихтиоз;
  • выпадение волос;
  • нейродермит.
  • глаукома;
  • кератит;
  • конъюнктивит;
  • неврит зрительного нерва.

Нарушения обмена веществ:

Противопоказания к проведению массажа

Как уже говорилось выше, массаж является эффективным средством, оказывающим благоприятное воздействие на течение многих заболеваний. Но следует быть осторожным, при некоторых болезнях и расстройствах массаж может оказывать негативное влияние и ухудшить состояние больного.

Любые массажные манипуляции противопоказаны:

— при острых лихорадочных состояниях;

— острых воспалительных процессах;

— кровотечениях и наклонности к ним;

— при болезнях крови;

— гнойных процессах любой локализации;

— заболеваниях кожи грибковой и инфекционной этиологии;

— значительном варикозном расширении вен;

— атеросклерозе периферических сосудов;

— тромбангите в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов;

— воспалении лимфатических узлов;

— активной форме туберкулеза;

— доброкачественных и злокачественных опухолях;

— нестерпимые боли после травмы;

— недостаточность кровообращения 3-й степени;

— гепертензивные и гипотезивные кризы;

— легочная, сердечная, почечная, печеночная недостаточность.

Заключение

Мы рассмотрели показания и противопоказания к процедуре массаж. Разумеется, не стоит заниматься самолечением и, прочитав этот список, сразу же начинать лечение. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Так же, при наличии болей различной локации, хронических и острых, необходимо выяснить, не являются ли они причиной какого-либо заболевания, при котором массаж временно или вовсе противопоказан.

Инструкция по применению сенаде, показания к назначению, противопоказания, клиническая эффективность, меры предосторожности и побочные эффекты

Сенаде – медикаментозный препарат, в состав которого входят активные вещества плодов и листьев травы Cassia senna и Cassia angustifolia. Препараты данной группы обладают слабительными свойствами и используются для краткосрочного лечения эпизодических запоров. В статье мы разберем, что такое таблетки сенаде, инструкция по применению и показания. Сенаде

Внимание! В справочнике фармакологии АТС препарат «сенаде» обозначается кодом A06AB06.

Состав

Листья и фрукты используются для приготовления чайных смесей и сухих и жидких экстрактов. Основные ингредиенты, оказывающие лечебный эффект, – диантроновые гликозиды (сеннозиды) и антрахиноновые гликозиды. Данные пролекарства активируются в кишечнике бактериями.

Наиболее фармакологически активными ингредиентами являются антраноиды (сеннозиды). Они стимулируют выделение воды, электролитов и движения кишечника. Лекарство обычно принимается вечером и действует через 8-12 часов. Возможные побочные эффекты включают желудочно-кишечный дискомфорт и обесцвечивание мочи. Препарат не рекомендуется принимать регулярно и в больших дозах, поскольку он часто приводит к дефициту калия (гипокалиемии).

Форма выпуска

Слабительные средства с сеннозидами доступны в России в виде чая, гранул, таблеток, капсул и в виде сиропа. Плоды и листья сенны доступны в аптеках в качестве травяных лекарств.

Сенаде отпускается в аптеках только в виде таблеток с 93 мг экстракта листьев сенны. На фармацевтическом рынке доступны пачки с 2, 3, 25 блистерами, содержащими по 20 таблеток.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препараты обладают слабительными свойствами. Атраноиды способствуют экскреции электролитов и воды в просвет кишечника, ингибируют их всасывание из толстой кишки. Это приводит к увеличению объема, давления и возбуждению кишечных движений.

Для изучения фармакодинамики растительных средств не требуется проведения изолированного исследования, изучающего фармакокинетические свойства медикамента.

Показания к применению

Пациенты интересуются, от чего принимают препарат? Сенаде помогает в следующих случаях:

  • При пароксизмальных запорах (сенаде нельзя использовать для терапии хронического запора),
  • Для размягчения стула, например, при геморроидальных болезнях,
  • Для инициирования дефекации перед диагностическими и хирургическими процедурами.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к использованию сенаде:

  • Боль в желудке неизвестной этиологии,
  • Спастический запор, непроходимость кишечника,
  • Нарушения электролитного баланса (гипокалиемия),
  • Тяжелая дегидратация с потерей воды и электролитов,
  • Воспалительные заболевания пищеварительного тракта,
  • Повышенная чувствительность к компонентам лекарства,
  • Беременность,
  • Грудное вскармливание (ГВ),
  • Возраст до 12 лет.

Полный список противопоказаний можно посмотреть в аннотации к медикаментозному препарату. Если пациент сомневается в целесообразности приема сенаде, требуется посетить врача.

Побочные действия

При длительном употреблении препарата может возникать боль в животе, спазмы, тошнота, раздражение слизистой оболочки кишечника и метеоризм.

Другие побочные эффекты включают реакции гиперчувствительности и безвредное обесцвечивание слизистой оболочки большого кишечника (псевдомеланоз) при длительной терапии. Сенаде может окрасить мочу в красный цвет у взрослых пациентов, особенно во время лактации. Дефицит калия может возникать при длительном применении препарата в слишком высокой дозировке.

Способ и дозировка

Многие задаются вопросом, как принимать препарат? Сенаде следует выпить в вечернее время суток. Перед применением необходимо быстро принять достаточное количество жидкости и еды. Сенаде подействует примерно через 8-12 часов. Препарат следует применять только один раз в день. Если правильно его пить, привыкание не возникнет.

Важно! Прежде чем лечить запор сенаде, рекомендуется сначала изменить рацион (увеличить количество клетчатки и принимать постоянно воду) или использовать более безопасные средства, например, льняное семя.

Сенаде (в отличие от натуральных слабительных) нельзя принимать более 2 недель. При хроническом употреблении это средство может влиять на действие других лекарств (некоторых сердечных препаратов, такие как гликозиды или антиаритмических медикаментов). Врач должен взвесить потенциальный вред и пользу от сенаде.

При кишечной непроходимости, аппендиците или ХВЗК (например, болезнь Крона или язвенный колит) препараты на основе сеннозидов категорически запрещено использовать. Боль неясной этиологии – абсолютное противопоказание к использованию сенаде. Колит

Сенаде нельзя начинать принимать во время беременности, кормления грудью и детям в возрасте до 12 лет. Дефицит калия, который обусловлен хроническим использованием сенаде может влиять на действие других препаратов и усугублять течение хронической сердечной недостаточности. Одновременное применение тиазидных диуретиков (дегидратирующее вещество), надпочечниковых кортикостероидов и корня солодки может усилить гипокалиемию.

Аналоги препарата

Торговые названия заменителей препарата:

  • Сенадексин,
  • Ксена,
  • Экс-Лакс.

Передозировка

Сенаде раздражает слизистую кишечника и может вызвать спазматические желудочно-кишечные симптомы в редких случаях. В этих случаях требуется уменьшить дозировку препарата.

Читать еще:  Можно ли пить или есть после ингаляций и через сколько

При злоупотреблении медикаментом может появляться кровь в моче (альбуминурия, гематурия). Кроме того, организм теряет слишком много минеральных солей (электролитов), таких как калий при передозировке. Повышенная потеря калия может привести к мышечной слабости и нарушениям функции сердца. В зависимости от того, сколько потеряно калия, зависит дальнейшая терапия отравления.

Длительное использование сенаде может усугубить течение запоров. В очень редких случаях препарат вызывал тяжелую аллергическую реакцию. При анафилактическом шоке требуется немедленно вызвать скорую. Если имеется адреналин в ампулах, требуется незамедлительно вколоть его пациенту.

Взаимодействие

Прежде всего, высокодозное и долгосрочное употребление препарата может привести к гипонатриемии или гипокалиемии. Это увеличивает риск развития сердечных аритмий при приеме сердечных гликозидов, антиаритмических средств и других аритмогенных препаратов. Гипокалиемию могут вызывать и другие препараты, которые способствуют выведению калия (например, глюкокортикоиды, диуретики). Диуретики

Важно! Одновременное применение тиазидных диуретиков может усугубить состояние больных и привести к остановке сердца.

Противопоказания и меры предосторожности лекарственных препаратов

Противопоказаниями для назначения лекарственного средства являются все случаи, когда его применение может представлять опасность для здоровья больного или ухудшать течение заболевания (основного или сопутствующих).

Противопоказания принято делить на «абсолютные» и «условные». К «абсолютным», как правило, относятся гиперчувствительность к данному препарату, тяжёлые заболевания печени и почек, сердечно-сосудистой системы и др. «Условными» обычно считают случаи, когда применение лекарственного средства необходимо по жизненным показаниям, а вероятность риска не безусловна или может быть снижена соответствующими мероприятиями. В основном противопоказания связаны с сопутствующими патологическими процессами, нарушениями функционального состояния организма, а также с индивидуальной повышенной чувствительностью к препарату и выраженными побочными явлениями.

Нельзя назначать холиномиметические, антихолинэстеразные вещества, препараты группы стрихнина при эпилепсии и склонности к судорожным реакциям. Атропин и другие холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме, гипертрофии (аденоме) предстательной железы, выраженной атонии кишечника и детрузора мочевого пузыря. При бронхиальной астме не назначают неизбирательные β-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин и др.). Опасно применение ингибиторов АПФ (каптоприла и др.) и блокаторов АТ1-ангиотензиновых рецепторов (лозартана и др.) при склонности к ангионевротическим отёкам и т.п.

Противопоказанием к применению различных лекарственных средств может служить склонность больного к развитию аллергических реакций. В каждом случае до назначения нового препарата необходимо выяснить, наблюдались ли у пациента связанные с ним аллергические реакции или гиперчувствительность в прошлом.

В последнее время в инструкциях (и других информационных материалах) по применению лекарственных средств в качестве первого (общего) противопоказания указывается, как правило, «повышенная индивидуальная чувствительность (непереносимость)». Действительно, с появлением всё новых, особенно высокоэффективных, лекарственных средств стали чаще встречаться случаи индивидуальных повышенных реакций на ряд препаратов. Связаны они обычно с наследственными, генетически обусловленными различиями в фармакокинетике и фармакодинамике лекарственных средств и могут находить выражение в разных видах непереносимости: аллергических реакциях, гематологических осложнениях, неврологических нарушениях, парадоксальных реакциях. Заранее предусмотреть возможность индивидуально повышенной чувствительности к новому лекарственному средству трудно, однако уже при первых признаках непереносимости применение препарата прекращают. В отдельных случаях при необходимости принимают меры для улучшения переносимости (изменение доз, применение корректоров и др.).

Общим правилом является соблюдение осторожности при назначении любого нового препарата, выяснение переносимости больным в прошлом лекарственных средств близкой структуры и действия, тщательное наблюдение за реакцией на назначенное новое лекарственное средство.

К противопоказаниям для применения многих лекарственных средств относятся беременность (особенно в I и II триместрах) и кормление грудью. Целый ряд лекарственных средств проникает через плацентарный барьер и может представлять опасность для развития плода (тератогенность и эмбриотоксичность). Описаны случаи рождения детей с дефектами развития, связанными с приёмом беременными женщинами лекарственных средств. Полностью исключается применение беременными женщинами препаратов, обладающих в той или другой степени тератогенными или эмбриотоксическими свойствами (ретиноиды и др.). Если нет жизненных показаний, прописывать новые лекарственные средства (недостаточно изученные с точки зрения возможных побочных явлений) беременным женщинам вообще не рекомендуется (в течение всего срока беременности).

При жизненной необходимости применения женщинами в детородный период лекарственных средств, потенциально опасных в тератогенном отношении, целесообразно одновременное контролируемое использование контрацептивных средств.

Как правило, при отсутствии особой необходимости не назначают высокоэффективные лекарственные средства кормящим грудью матерям. Многие лекарственные средства проникают в грудное молоко и могут оказывать влияние на состояние ребёнка.

В связи с тем, что процессы метаболизма и дезинтоксикации лекарственных средств у детей раннего возраста протекают иначе, чем у взрослых, пациентам этой возрастной группы противопоказано назначение ряда лекарственных средств (в частности, фторхинолонов, задерживающих развитие хрящевой ткани).

Как правило, клиническое изучение эффективности и переносимости новых лекарственных средств проводится вначале у взрослых больных. В ряде инструкций в качестве противопоказаний к применению новых лекарственных средств указывается возраст (до 12—15 лет или другой) — в связи с отсутствием необходимых сведений. При наличии данных и необходимости назначаются лекарственные средства детям в дозах, уменьшенных с учётом возраста, массы (или поверхности) тела, особенностей препарата.

Рациональная фармакотерапия предусматривает соблюдение ряда общих предосторожностей.

При применении многих (особенно нейротропных) лекарственных средств должно полностью исключаться употребление алкогольных напитков. Алкоголь подавляет дезинтоксикационную активность ферментов печени и усиливает реакцию центральной нервной системы (ЦНС) на ряд лекарственных средств. В свою очередь, некоторые лекарственные средства (фуразолидон, мстронидазол и др.) блокируют метаболизм алкоголя и резко повышают его токсичность. Специфическим блокатором метаболизма алкоголя является тетурам (антабус).

Осторожность следует соблюдать при необходимости назначения снотворных средств, нейролептиков, транквилизаторов, различных седативных средств пациентам, работа которых требует быстрой и координированной психической и физической реакции (водители транспорта, операторы, работники .умственного труда и др.).

Во всех случаях нужно избегать одновременного применения лекарственных средств, дающих одинаковые нежелательные побочные эффекты (нейро-, ото-, нефро- и кардиотоксичность и др.).

Чрезвычайно важно предупреждать больных о необходимости строгого выполнения указаний врача, касающихся режима применения назначенных им лекарственных средств, и безотлагательного извещения врача о возникших побочных эффектах.

В последнее время увеличилось количество лекарственных средств, отпускаемых без рецепта — для «самолечения». В основном это препараты, используемые однократно или кратковременно при нетяжёлых нарушениях самочувствия (головной и зубной боли, лёгких формах простудных заболеваний и др.). Применять такие лекарственные средства рекомендуется, однако, также по совету врача. Лёгкие недомогания могут быть предвестниками более тяжёлых заболеваний. Особую осторожность необходимо проявлять при «самолечении» детей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector