4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Препарат физиотенз показания и противопоказания инструкция

Физиотенз — официальная* инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: Физиотенз ®

Международное непатентованное название (МНН): моксонидин.

Лекарственная форма:

Состав

1 таблетка покрытая пленочной оболочкой с дозировкой 0,2 мг содержит:
Активное вещество: моксонидин 0,2 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 95,80 мг, повидон — 0,70 мг, кросповидон — 3,00 мг, магния стеарат — 0,30 мг.
Оболочка: гипромеллоза — 1,30 мг, этилцеллюлоза — 1,20 мг, макрогол — 0,25 мг, тальк — 0,9975 мг, краситель железа оксид красный (Е 172) — 0,0025 мг, титана диоксид (Е 171) — 1,25 мг.

1 таблетка покрытая пленочной оболочкой с дозировкой 0,3 мг содержит:
Активное вещество: моксонидин 0,3 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 95,70 мг, повидон — 0,70 мг, кросповидон — 3,00 мг, магния стеарат — 0,30 мг.
Оболочка: гипромеллоза — 1,30 мг, этилцеллюлоза — 1,20 мг, макрогол — 0,25 мг, тальк — 0,975 мг, краситель железа оксид красный (Е 172) — 0,025 мг, титана диоксид (Е 171) — 1,25 мг.

1 таблетка покрытая пленочной оболочкой с дозировкой 0,4 мг содержит:
Активное вещество: моксонидин 0,4 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 95,60 мг, повидон — 0,70 мг, кросповидон — 3,00 мг, магния стеарат- 0,30 мг.
Оболочка: гипромеллоза — 1,30 мг, этилцеллюлоза — 1,20 мг, макрогол — 0,25 мг, тальк — 0,875 мг, краситель железа оксид красный (Е 172) — 0,125 мг, титана диоксид (Е 171) — 1,25 мг.

Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Таблетки с дозировкой 0,2 мг — бледно-розового цвета с гравировкой «0,2» с одной стороны.
Таблетки с дозировкой 0,3 мг — розового цвета с гравировкой «0,3» с одной стороны.
Таблетки с дозировкой 0,4 мг — коричневато-розового цвета с гравировкой «0,4» с одной стороны. На изломе таблетки белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: C02AC05

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Моксонидин является гипотензивным средством с центральным механизмом действия. В стволовых структурах мозга (ростральный слой боковых желудочков) моксонидин селективно стимулирует имидазолин-чувствительные рецепторы, принимающие участие в тонической и рефлекторной регуляции симпатической нервной системы. Стимуляция имидазолиновых рецепторов снижает периферическую симпатическую активность и артериальное давление (АД).

Моксонидин отличается от других симпатолитических гипотензивных средств более низким сродством к а2-адренорецепторам, что объясняет меньшую вероятность развития седативного эффекта и сухости во рту.

Прием моксонидина приводит к снижению системного сосудистого сопротивления и АД. Гипотензивный эффект моксонидина подтвержден в двойных слепых, плацебо-контролируемых, рандомизированных исследованиях.

Моксонидин улучшает на 21% индекс чувствительности к инсулину (в сравнении с плацебо) у пациентов с ожирением, инсулинрезистентностностью и умеренной степенью артериальной гипертензии.

Всасывание:
После приема внутрь моксонидин быстро и почти полностью абсорбируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Абсолютная биодоступность составляет приблизительно 88%. Время достижения максимальной концентрации — около 1 час. Приём пищи не оказывает влияние на фармакокинетику препарата.

Распределение
Связь с белками плазмы крови составляет 7,2%.

Метаболизм
Основной метаболит — дегидрированный моксонидин. Фармакодинамическая активность дегидрированного моксонидина — около 10% по сравнению с моксонидином.

Выведение
Период полувыведения (Т1/2) моксонидина и метаболита составляет 2,5 и 5 часов соответственно. В течение 24 часов свыше 90% моксонидина выводится почками (около 78% в неизмененном виде и 13 % в виде дегидриромоксонидина, другие метаболиты в моче не превышают 8% от принятой дозы). Менее 1% дозы выводится через кишечник.

Фармакокинетика у пациентов с артериальной гипертензией:
По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов с артериальной гипертензией не отмечается изменений фармакокинетики моксонидина.

Фармакокинетика в пожилом возрасте
Отмечены клинически незначимые изменения фармакокинетических показателей моксонидина у пожилых пациентов, вероятно обусловленные снижением интенсивности его метаболизма и/или несколько более высокой биодоступностью.

Фармакокинетика у детей
Моксонидин не рекомендуется для использования у лиц моложе 18 лет, в связи с чем в этой группе фармакокинетические исследования не проводились.

Фармакокинетика при почечной недостаточности
Выведение моксонидина в значительной степени коррелирует с клиренсом креатинина (КК). У больных с умеренной почечной недостаточностью (КК в интервале 30-60 мл/мин) равновесные концентрации в плазме крови и конечный Т1/2 приблизительно в 2 и 1,5 раза выше, чем у лиц с нормальной функцией почек (КК более 90 мл/мин.). У больных с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин.), равновесные концентрации в плазме крови и конечный Т1/2 в 3 раза выше, чем у больных с нормальной функцией почек. Назначение многократных доз моксонидина приводит к предсказуемой кумуляции в организме больных с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью. У пациентов с терминальной почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин), находящихся на гемодиализе, равновесные концентрации в плазме крови и конечный Т1/2 соответственно в 6 и 4 раза выше, чем у больных с нормальной функцией почек. Во всех группах максимальная концентрация моксонидина в плазме крови выше в 1,5 — 2 раза. У пациентов с нарушениями функции почек дозировка должна подбираться индивидуально. Моксонидин в незначительной степени выводится при проведении гемодиализа.

Показания к применению
Артериальная гипертензия.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к активному веществу и другим компонентам препарата; синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) покоя менее 50 уд./мин).

Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы.

В связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности не рекомендуется назначение моксонидина лицам до 18 лет.

С осторожностью: тяжелая и терминальная почечная недостаточность; больным, находящимся на гемодиализе; из-за недостатка опыта применения — выраженная печёночная недостаточность (более 9 баллов по классификации Чайлд-Пьюга).

Беременность и период лактации
Клинические данные о лечении беременных моксонидином отсутствуют. В ходе исследований на животных прямое или косвенное негативное влияние на беременность, зародышевое/эмбриональное развитие, роды или постнатальное развитие не было установлено.

Назначать Физиотенз ® беременным следует с осторожностью, только после тщательной оценки соотношения риска и пользы, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Моксонидин проникает в грудное молоко. Кормящим женщинам в период лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание или отменить препарат,

Способ применения и дозы
Внутрь, независимо от приема пищи.

В большинстве случаев начальная доза Физиотенз ® составляет 0,2 мг в сутки. Максимальная разовая доза составляет 0,4 мг. Максимальная суточная доза, которую следует разделить на 2 приема, составляет 0,6 мг.

Суточная доза для пациентов с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью, а также находящихся на гемодиализе — 0,2 мг. В случае необходимости и при хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до 0,4 мг.

Со стороны центральной нервной системы:
Часто (1-10%): головная боль, головокружение, сонливость.
Нечасто (Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Редко (Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Часто (1-10%): сухость во рту.
Нечасто (Со стороны кожных покровов и подкожно- жировой клетчатки
Нечасто (Очень редко ( Общие:
Часто (1-10%): астения.

Наиболее частые побочные эффекты у пациентов, принимающих моксонидин: сухость во рту, головная боль, головокружение, астения и сонливость. Эти симптомы часто уменьшаются по прошествии первых недель терапии.

Передозировка
Имеются сообщения о нескольких случаях передозировки без летального исхода, когда одномоментно применялись дозы до 19,6 мг.
Симптомы: головная боль, седативный эффект, сонливость, выраженное снижение АД, головокружение, усталость, астения, брадикардия, сухость во рту, рвота и боль в эпигастральной области. Потенциально возможны также кратковременное повышение АД, тахикардия, гипергликемия.

Лечение
Специфического антидота не существует. В случае снижения артериального давления рекомендуется восстановление объема циркулирующей крови за счет введения жидкости и введение допамина.
Брадикардия может быть купирована атропином.
Антагонисты альфа-адренорецепторов могут уменьшать или устранять парадоксальные гипертензивные эффекты при передозировке моксонидином.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Моксонидин может назначаться с тиазидными диуретиками, блокаторами «медленных» кальциевых каналов и другими гипотензивными средствами. Совместное применение моксонидина с этими и другими антигипертензивными средствами приводит к аддитивному эффекту.

При назначении моксонидина с гидрохлоротиазидом, глибенкламидом или дигоксином фармакокинетического взаимодействия не обнаружено.

Трициклические антидепрессанты могут снижать эффективность антигипертензивных средств центрального действия, в связи с чем не рекомендуется их прием совместно с моксонидином.

Моксонидин способен умеренно улучшать ослабленные когнитивные функции у пациентов, получающих лоразепам.

Назначение моксонидина совместно с бензодиазепинами может сопровождаться усилением седативного эффекта последних.

При назначении моксонидина совместно с моклобемидом фармакодинамическое взаимодействие отсутствует,

Особые указания
При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и препарата Физиотенз, сначала отменяют бета-адреноблокаторы и, лишь через несколько дней, Физиотенз ® .

Во время лечения необходим регулярный контроль артериального давления, ЧСС и ЭКГ. Прекращать прием препарата «Физиотенз» следует постепенно.

Влияние на способность к вождению автомобиля и к управлению машинами и механизмами
Исследования влияния препарата на способность управлять автомобилем и другими механизмами не проводились.
Имеются сообщения о сонливости и головокружении в период лечения моксонидином. Это следует учитывать при выполнении вышеуказанных действий.

Форма выпуска
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 0,2; 0,3; 0,4 мг: по 14 таблеток в ПВХ/ПВДХ/Ал блистер; по 1, 2 или 7 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения
Список Б.
При температуре не выше 25°С (для дозировки 0,2 мг).
При температуре не выше 30°С (для дозировки 0,3 мг; 0,4 мг).
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
2 года (для дозировки 0,2 мг).
3 года (для дозировки 0,3 мг; 0,4 мг).
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
Роттендорф Фарма ГмбХ Оштенфельдер 51-61, 59320 Еннигерло, Германия.

Фасовщик и упаковщик
Эбботт Продактс ГмбХ
Юридический адрес: Ханс-Боклер-Аллее 20, 30173 Ганновер, Германия
Фактический адрес: Юстус-фон-Либиг-Штрассе 33, 31535 Нойштадт, Германия
или
Эбботт Хелскеа САС
Юридический адрес: 42 ул. Руже де Лисль
92150 Сюрен, Франция
Фактический адрес: Рут де Бельвилль Майар, 01400 Шатийон сюр Шаларон, Франция

Претензии по качеству направлять по адресу:
ООО «Эбботт Продактс» 119334, Москва, ул. Вавилова, д.24

Физиотенз

Цены в интернет-аптеках:

Физиотенз – гипотензивный лекарственный препарат центрального действия.

Форма выпуска и состав

Физиотенз выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

  • дозировка 0,2 мг: круглые, двояковыпуклые, бледно-розовые, с гравировкой «0,2» на одной стороне, белые на изломе (по 14 шт. в блистерах, в картонной упаковке 1, 2 или 7 блистеров);
  • дозировка 0,3 мг: круглые, двояковыпуклые, розовые, с гравировкой «0,3» на одной стороне, белые на изломе (по 14 шт. в блистерах, в картонной упаковке 1, 2 или 7 блистеров);
  • дозировка 0,4 мг: круглые, двояковыпуклые, коричневато-розовые, с гравировкой «0,4» на одной стороне, белые на изломе (по 14 шт. в блистерах, в картонной упаковке 1, 2 или 7 блистеров).
Читать еще:  Отхаркивающие таблетки от кашля лекарства при различных видах кашля

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: моксонидин – 0,2; 0,3 или 0,4 мг;
  • вспомогательные компоненты: повидон, магния стеарат, лактозы моногидрат, кросповидон;
  • пленочная оболочка: этилцеллюлоза, тальк, гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, краситель железа оксид красный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Физиотенз является гипотензивным препаратом центрального действия. Он селективно стимулирует рецепторы, которые принимают участие в рефлекторной и тонической регуляции симпатической нервной системы. За счет стимуляции имидазолиновых рецепторов снижается периферическая симпатическая активность и уменьшается артериальное давление.

От других симпатолитических средств для снижения давления моксонидин отличается более низким сродством к альфа2-адренорецепторам, благодаря чему уменьшается вероятность возникновения сухости во рту и седативного действия.

В результате приема Физиотенза снижается системное сосудистое сопротивление и артериальное давление. Гипотензивное действие препарата подтверждено рядом исследований (плацебо-контролируемые, двойные слепые и рандомизированные исследования).

У больных с ожирением, умеренной артериальной гипертензией и резистентностью к инсулину моксонидин на 21% улучшает индекс чувствительности к инсулину (по сравнению с плацебо).

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат быстро и практически полностью всасывается в верхних отделах пищеварительного тракта. Биодоступность моксонидина

88%. Максимальная концентрация достигается примерно через 1 час. При одновременном приеме пищи фармакокинетика препарата не меняется. Моксонидин на 7,2% связывается с белками плазмы.

В результате метаболизма препарата образуется дегидрированный моксонидин (основной метаболит). Его фармакодинамическая активность составляет примерно 10% от активности моксонидина.

Период полувыведения моксонидина – 2,5 часа, а его метаболита – 5 часов. В течение суток более 90% препарата выводится почками (78% – в неизмененном виде, 13% – в форме дегидрированного моксонидина и около 8% – в виде других метаболитов). Через кишечник выводится менее 1% принятой дозы.

У больных с артериальной гипертензией фармакокинетика Физиотенза не изменяется по сравнению со здоровыми добровольцами.

У пациентов пожилого возраста фармакокинетические показатели меняются незначительно.

Препарат не рекомендуется использовать у детей и подростков до 18 лет (специальные исследования фармакокинетики моксонидина у данной группы пациентов не проводились).

Выведение препарата зависит от клиренса креатинина. У пациентов с клиренсом креатинина в диапазоне 30–60 мл/мин (умеренная почечная недостаточность) равновесные плазменные концентрации и конечный период полувыведения моксонидина приблизительно в 2 и 1,5 раза выше, чем аналогичные показатели у пациентов с нормальной функцией почек (при клиренсе креатинина более 90 мл/мин). При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) равновесные плазменные концентрации и конечный период полувыведения в 3 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. При назначении многократных доз препарата больным с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью происходит предсказуемое накопление моксонидина. При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин (терминальная почечная недостаточность, пациент находится на гемодиализе) равновесные плазменные концентрации и конечный период полувыведения соответственно в 6 и 4 раз выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. У всех перечисленных групп пациентов максимальная плазменная концентрация препарата в 1,5–2 раза выше, чем у больных без нарушений функции почек, поэтому дозировка Физиотенза должна подбираться в индивидуальном порядке. При проведении гемодиализа выведение моксонидина незначительно.

Показания к применению

Физиотенз применяют для снижения повышенного артериального давления.

Противопоказания

  • выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений в состоянии покоя менее 50 ударов в минуту);
  • синдром слабости синусового узла;
  • дефицит лактазы, наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

Относительные (Физиотенз применяют с осторожностью):

  • тяжелая почечная недостаточность;
  • терминальная почечная недостаточность;
  • гемодиализ;
  • выраженная недостаточность функции печени.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, независимо от еды. Как правило, начальная доза препарата составляет по 1 таблетке 0,2 мг один раз в сутки.

Максимальные дозы Физиотенза: разовая – 0,4 мг, суточная – 0,6 мг в два приема.

Пациентам с умеренной или тяжелой недостаточностью функции почек, а также больным на гемодиализе препарат назначают в начальной суточной дозе 0,2 мг. При необходимости и в случае хорошей переносимости лекарственного средства возможно увеличение суточной дозы до 0,4 мг.

Побочные действия

  • пищеварительная система: тошнота, сухость во рту;
  • сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, сильное снижение артериального давления;
  • центральная нервная система: головокружение, сонливость, головная боль, нарушение сна;
  • кожа и подкожно-жировая клетчатка: кожный зуд, сыпь, отек Квинке;
  • общие реакции: астения.

В течение первых недель лечения выраженность перечисленных побочных эффектов уменьшается.

Передозировка

При передозировке препарата могут возникать следующие симптомы: головокружение, головная боль, сухость в ротовой полости, сонливость, усталость, рвота, выраженное снижение артериального давления, брадикардия, боли в эпигастральной области, седативный эффект, астения. Потенциально может наблюдаться кратковременное повышение артериального давления, гипергликемия и тахикардия.

Специфического антидота не существует. Проводят симптоматическую терапию: брадикардии – атропином, критического уровня гипотензии – допамином, парадоксальные гипотензивные эффекты купируют антагонистами альфа-адренорецепторов.

Зарегистрировано несколько случаев передозировки Физиотенза, когда однократно применялись дозы до 19,6 мг (смертельный исход не наблюдался).

Особые указания

При одновременном применении Физиотенза и бета-адреноблокаторов, и необходимости отмены последних, сначала следует отменить бета-адреноблокаторы и только спустя несколько дней отменяют Физиотенз.

В период лечения необходимо регулярно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и электрокардиограмму. Отмену препарата следует проводить постепенно.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Специальные исследования о влиянии Физиотенза на способность управлять автотранспортом и работать с потенциально опасными механизмами не проводились.

Учитывая возможное развитие головокружения и сонливости в период терапии препаратом, рекомендуется соблюдать осторожность при выполнении работ, требующих усиленной концентрации внимания и высокой скорости реакции.

Применение при беременности и лактации

Данные о применении моксонидина у беременных женщин отсутствуют. Исследования на животных не выявили прямого или косвенного негативного влияния на течение беременности, формирование эмбриона, роды или развитие после рождения. В период беременности препарат назначают с осторожностью и только после оценки соотношения риск для плода/польза для матери.

Поскольку моксонидин способен проникать в грудное молоко, женщины, кормящие грудью, должны прервать или прекратить грудное вскармливание при необходимости применения препарата.

Применение в детском возрасте

Физиотенз не рекомендуется применять у детей и подростков младше 18 лет, так как клинический опыт применения препарата у данной группы пациентов отсутствует.

При нарушениях функции почек

Физиотенз противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

При легких и умеренных нарушениях функции почек препарат применяют с осторожностью, корректируя режим дозирования с учетом уровня клиренса креатинина. Требуется тщательный контроль состояния пациентов из этой группы.

При нарушениях функции печени

Физиотенз противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с блокаторами медленных кальциевых каналов, тиазидными диуретиками и другими гипотензивными препаратами наблюдается аддитивный эффект.

Совместный прием Физиотенза и трициклических антидепрессантов не рекомендуется, поскольку они могут уменьшать эффективность гипотензивных препаратов центрального действия.

Моксонидин может усиливать седативное действие бензодиазепинов, а также умеренно улучшать когнитивные функции у больных, получающих лоразепам.

Физиотенз не вступает в фармакокинетические взаимодействия с дигоксином, глибенкламидом и гидрохлоротиазидом. Не отмечено фармакодинамического взаимодействия при совместном применении с моклобемидом.

Аналоги

Аналогами Физиотенза являются: Моксарел, Моксогамма, Моксонидин, Моксонидин Канон, Моксонидин-СЗ, Клофелин, Тенаксум, Эступик.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 °C (таблетки 0,2 мг) или 30 °C (таблетки 0,3 мг и 0,4 мг). Беречь от детей.

Срок годности: таблетки 0,2 мг – 2 года; таблетки 0,3 мг и 0,4 мг – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Физиотензе

Согласно отзывам, Физиотенз эффективно снижает артериальное давление у пациентов, которые принимают его постоянно и длительно.

Наиболее частые побочные эффекты, отмеченные во время лечения препаратом – сухость во рту и головная боль, но они постепенно проходят в течение первых нескольких недель приема Физиотенза.

Также в отзывах говорится о том, что препарат следует отменять постепенно и нежелательно пропускать его ежедневный прием.

Цена на Физиотенз в аптеках

Стоимость препарата в аптеках:

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, дозировка 0,2 мг (по 14 шт. в упаковке) – от 279 рублей;
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, дозировка 0,4 мг (по 14 шт. в упаковке) – от 426 рублей;
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, дозировка 0,2 мг (по 28 шт. в упаковке) – от 478 рублей;
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, дозировка 0,4 мг (по 28 шт. в упаковке) – от 691 рубля.

Цена на Физиотенз может незначительно варьировать в различных аптечных сетях.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Физиотенз

Состав

Таблетки содержат разное количество действующего вещества – моксонидина – 0,2; 0,3 или 0,4 мг.

Дополнительно лекарство содержит повидон, гипромеллозу, моногидрат лактозы, этилцеллюлозу, стеарат магния, тальк, диоксид титана, макрогол 6000, Е171, кросповидон, Е172. МНН: моксонидин.

Форма выпуска

Препарат выпускают в виде круглых, выпуклых таблеток разных цветов в оболочке. Таблетки с содержанием моксонидина 0,2 мг имеют нежно розовый цвет, с содержанием 0,3 мг – неяркий красный, а 0,4 мг – красный матовый оттенок. На каждой таблетке маркировка с дозировкой.

Упаковки по 14, 28 и 98 штук (14 в одном блистере).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество непосредственно воздействует на имидазолиновые рецепторы центральной нервной системы, расположенные в продолговатом мозге. Это приводит к снижению активности симпатической н. с. , и артериальное давление снижается.

Благодаря тому, что у имидазола низкая сходность в альфа-адренорецепторами, такие распространенные побочные эффекты как сухость слизистых оболочек и ярко выраженный седативный эффект практически не возникают.

Все зависимости от приема пищи, уже через час после введения, наблюдается максимальная концентрация действующего вещества в крови. Около 7% связывается с белками плазмы . В организме метаболизируется в производные гуанина и 4,5-дигидромоксонидин (они выводятся за 5 часов). Сам моксонидин выводится за сутки, в основном почками.

Фармакокинетические показатели изменяются при заболеваниях печении почек и незначительно, у пожилых людей.

Показания к применению

Противопоказания

  • чувствительность и аллергияна компоненты в составе средства;
  • сердечная недостаточность и брадикардия;
  • дети (до 18 лет);
  • заболевания печени и почек;
  • синдром слабости синусного узла.

Побочные действия

  • сухость слизистых оболочек;
  • брадикардия и слабость;
  • снижение АД;
  • тошнота;
  • аллергия на коже.

После первых 14 дней приема лекарственного средства интенсивность и частота симптомов снижается.

Читать еще:  Народные средства от кашля аллергического

Инструкция по применению Физиотенза (Способ и дозировка)

Согласно инструкции по применению Физиотенза таблетки принимают вне зависимости от еды.

Суточная доза лекарства составляет от 0,2 мг до 0,6 мг, принимается за 2 раза. Максимальное количество Физиотенза, принятого за раз – 0,4 мг.

При заболеваниях почек, разовая максимальная доза препарата 0,2 мг, а в сутки – 0,4 мг.

Взаимодействие

Не рекомендуется сочетание с трициклическими антидепрессантами, другими антигипертезивными средствами, транквилизаторами, этанолом (алкоголем), снотворными и седативными средствами, бензодиазепином.

Условия продажи

Условия хранения

В темном, прохладном месте.

Срок годности

Особые указания

Влияние на скорость психомоторных реакции до конца не исследована. Рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и прочей, требующей высокой степени концентрации деятельности.

Аналоги Физиотенза

Самым распространенным аналогом Физиотенза является препарат под названием моксогама. Оно содержит то же действующее вещество.

Другие аналоги: тенаксум, клофелин (разного производства), эступик.

Отзывы о Физиотензе

Отзывы о Физиотензе хорошие. При длительном постоянном приеме эффективно снижает артериальное давление. Побочные эффекты чаще всего – головная боль и сухость оболочки ротовой полости. Но после первых недель приема они постепенно проходят.В отзывах на форумах акцент делают на том, что препарат нельзя резко отменять, не стоит пропускать очередной прием. Препарат чаще всего используют пожилые люди, принимают его при кризах, и каждый день после обеда.

Цена Физиотенза (где купить)

Цена Физиотенза дозировкой 0,4 мг – порядка 420 рублей за 14 штук. Стоимость такого же количества по 0,2 мг – 266 рублей.

Физиотенз

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Физиотенз – антигипертензивный препарат.

Фармакологическое действие

Применение Физиотенза приводит к стимуляции чувствительных рецепторов, которые принимают участие в тоническом и рефлекторном управлении симпатической нервной системой. Активизация данных рецепторов препаратом Физиотенз снижает периферическую симпатическую активность и артериальное давление. Эффективность Физиотенза доказана во многих исследованиях: двойных слепых, рандомизированных и плацебо-контролируемых.

Согласно отзывам о Физиотензе он отличается от других симпатолитических гипотензивных средств меньшей вероятностью развития успокоительного эффекта и сухости во рту.

Форма выпуска

Физиотенз выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой в виде пленки.

Показания к применению Физиотенза

Основным показанием к применению Физиотенза является наличие у пациента артериальной гипертензии.

Способ применения

По инструкции Физиотенза препарат принимается внутрь, вне зависимости от времени приема пищи. Обычно Физиотенз и его аналоги назначают в объеме 200 мкг в сутки, максимально допустимая доза в сутки составляет 600 мкг действующего вещества, максимально возможный разовый прием — 400 мкг.

При возможной передозировке препаратом Физиотенз, которая вызывает головную боль, сонливость, снижение артериального давления, рекомендуется восстановление объема циркулирующей крови при помощи введения жидкости и допамина.

При обнаружении у пациента почечной недостаточности суточная доза Физиотенза должна составлять 200 мкг, в случае хорошей переносимости доза может достигнуть и 400 мкг.

Побочные действия Физиотенза

Физиотенз может вызывать нарушения в работе центральной нервной системы, довольно часто это головокружение, головная боль, сонливость, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (чрезмерное снижение давления). Также часто наблюдается сухость во рту, как яркий представитель нарушения в работе пищеварительной системы.

Согласно отзывам о Физиотензе наиболее частыми побочными действиями препарата Физиотенз являются сухость во рту, головная боль, головокружение, слабость и сонливость.

Противопоказания

Прием препарата Физиотенз противопоказан при синдроме слабости синусового узла, при выраженной брадикардии (малой частоте ударов сердца), при наследственной непереносимости галактозы, а также при повышенной чувствительности к основному действующему компоненту препарата.

По инструкции Физиотенза препарат следует принимать с особой осторожностью пациентам с почечной недостаточностью и пациентам, которые находятся на гемодиализе.

Физиотенз не следует принимать пациентам до 18 лет.

Если данный препарат вы не смогли найти в своей аптеке, то следует обратить внимание на аналоги Физиотенза с тем же действующим веществом: Моксогамма, Моксонидин, Моксонитекс, Цинт.

Физиотенз: цены в интернет-аптеках

Физиотенз 0.2 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 14 шт.

Физиотенз таблетки п.п.о. 0,2мг 14 шт.

Физиотенз 0.4 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 14 шт.

Физиотенз таблетки п.п.о. 0,4мг 14 шт.Нобел

Физиотенз 0.2 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 28 шт.

Физиотенз таблетки п.п.о. 0,2мг 28 шт.

Физиотенз 0.4 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 28 шт.

Физиотенз таблетки п.п.о. 0,4мг 28 шт.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одной из самых распространенных процедур во всем мире. МРТ использует сильное магнитное поле и радиоволны для со.

Физиотенз: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Физиотенз – гипотензивный препарат, применяемый при повышенном артериальном давлении и многих других недугах сердечнососудистой системы. Преимуществом подобного средства является его относительная безопасность, но рекомендуемые дозы могут определяться только лечащим врачом. Средство не провоцирует проявления побочных эффектов.

Лекарственная форма

Средство, обладающее гипотензивным действием производиться в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Таблетки имеют скругленную форму и двояковыпуклую поверхность.

Описание и состав

Препарат имеет различные дозировки:

  • 200 мг – таблетки имеют бледно-розовый окрас;
  • 300 мг – препарат имеет бледно-красный цвет;
  • 400 мг – матово-красный оттенок.

Активным компонентом препарата выступает моксонидин.

Перечень вспомогательных веществ выглядит следующим образом:

  • макрогол;
  • магния стеарат;
  • лактозы моногидрат;
  • кросповидон;
  • гипромеллоза;
  • тальк;
  • повидон;
  • оксид железа;
  • этилцеллюлоза.

Фармакологическая группа

Физиотенз является антигипертензивным средством. Механизм влияния лекарственного средства коррелируется с его воздействием на центральные звенья процесса регуляции показателей артериального давления. Моксонидин вызывает биологический отклик имидазолиновыз рецепторов.

Моксонидин провоцирует активность нейронов солитарного тракта и угнетает активность сосудодвигательного центра, уменьшает симпатическое воздействие на середечнососудистую систему человека.

Артериальное давление пациента снижается постепенно. В течении курса терапии восприимчивость пациента к активному веществу возрастает. Сухость во рту на фоне применения лекарственного состава не наблюдается, мочегонный эффект выражается слабо. Седативный эффект не прослеживается при применении состава в рекомендуемых дозировках. Активный компонент повышает индекс восприимчивости к инсулину.

Активное вещество лекарственного средства в полном объеме абсорбируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови прослеживается спустя 1 час после потребления медикаментозного состава. Прием пищи не оказывает воздействия на процессы всасывания лекарственного компонента.

Период полувыведения моксонидина и метаболита составляет порядка 5 часов. Активные вещества в процентном количестве более 90% выводятся почками, 1% выводиться через кишечник. Активный компонент в незначительных объемах выводиться из организма при гемодиализе.

Показания к применению

Основным показанием для применения гипотензивного препарата Физиотенз выступает артериальная гипертензия – стабильное повышение показателей артериального давления. Лекарственный препарат редко используют в качестве средства для монотерапии. Препарат используется в составе комплексного лечения.

для взрослых

для детей

Средство не используют в педиатрической практике.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство в период беременности может быть назначено только в случае если ожидаемая польза для матери существенно превалирует над рисками для нормального развития плода в утробе. В период лактации от использования препарата Физиотенз также следует отказаться, действующее вещество может проникать в грудное молоко. Если подобрать альтернативное лекарственное средство с более щадящим влиянием – невозможно, женщине следует решить вопрос о переводе новорожденного на искусственное вскармливание детской адаптированной смесью.

Противопоказания

К перечню противопоказаний к использованию лекарственного состава можно отнести:

  • синдром слабости синусового узла;
  • частная восприимчивость организма пациента к каким-либо компонентам медикаментозного средства;
  • проявление брадикардии;
  • хроническая сердечная недостаточность декомпенсированной формы;
  • периодически проявляющиеся боли в загрудинной области – стенокардия;
  • печеночная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность.

Лекарственный состав с повышенной осторожностью может приниматься пациентами, имеющими следующий диагноз:

  • тяжелые формы болезни Паркинсона;
  • глаукома;
  • эпилептический синдром;
  • тяжелое депрессивное состояние;
  • болезнь Рейно;
  • период беременности;
  • детский возраст до 18 лет.

Решение о целесообразности использования гипотензивного средства Физиотенз принимает лечащий врач. Возможно применение состава с уменьшением дозировок средства.

Применения и дозы

Дозировка лекарственного средства подбирается в индивидуальном порядке после оценивания реакции организма на получаемое вещество. Препарат можно принимать независимо от процесса приема пищи.

Читать еще:  Лечение бактериальных инфекций препаратом ципролет дозировка

для взрослых

Начальная допустимая доза лекарственного средства для взрослых пациентов составляет 0,2 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза составляет 0, 6 мг, подобный объем препарата следует делить на два приема. Разовая дозировка может составлять 0,4 мг.

Лицам, страдающим выраженной или умеренной почечной недостаточностью, а также пациентам, находящимся на гемодиализе назначают медикаментозное средство в дозе 0, 2 мг в сутки. Если препарат переноситься хорошо суточная доза может быть увеличена до 0, 4 мг. Такой объем активного компонента следует принимать в два приема.

Корректировка дозировки лекарственного средства производиться лечащим врачом в частном порядке для каждого пациента. Самостоятельно уменьшение дозировки может стать причиной ухудшения самочувствия. Не исключено существенное повышение показателей артериального давления.

для детей

Лекарственное средство не используется в педиатрической практике.

для беременных и в период лактации

Исследования процессов использования препарата Физиотенз женщинами в период беременности не проводились, потому механизм влияния средства на организм матери и процессы развития плода окончательно не изучен. Препарат может применяться в тех случаях когда ожидаемая польза для матери существенно превалирует над рисками для плода.

Решение о необходимости применения медикаментозного состава в период беременности принимает лечащий врач. Дозы определяются в индивидуальном порядке. В период терапии состояние женщины и плода должно постоянно контролироваться. В большинстве случаях медикаментозное воздействие проходит под постоянным контролем специалиста в условиях госпитализации пациентки.

Побочные действия

При применении лекарственного средства Физиотенз могут проявляться различные побочные эффекты. Механизм их проявления тесно взаимосвязан с частными особенностями организма конкретного пациента. Среди перечня побочных явлений выделяют:

  • проявление боли в области висков;
  • головокружения;
  • повышенная сонливость;
  • ощущение сухости в полости рта;
  • бессонница;
  • шум в ушах;
  • резкое понижение показателей артериального давления;
  • развитие гипотонии;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • аллергические высыпания на кожных покровах.

Побочные эффекты, проявляющиеся в первые 2-3 суток применения являются естественной реакцией организма. Если подобное проявление не приводит к существенному ухудшению самочувствия пациента коррекция доз и отмена препарата не требуется. При интенсивном проявлении описанной симптоматики лекарственное средство Физиотенз следует заменить аналогом с другим действующим веществом. Назначение препарата с другим активным компонентом должен проводить специалист.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Физиотенз может использоваться в составе комплексной терапии, но следует учитывать, что активный компонент состава может вступать в реакцию с некоторыми веществами:

  • лекарственный препарат несовместим с этанолом, применение в комплексе со спиртосодержащими напитками может сказаться на эффективности лекарственного состава;
  • с осторожностью может применяться в комплексе с альфа-адреноблокаторами;
  • при приеме с другими гипотензивными препаратами повышается эффективность медикаментозного состава;
  • не рекомендован прием в комплексе бета-адреноблокаторами – вероятно развитие брадикардии;
  • может использоваться в комплексе с тиазидными диуретиками;
  • трициклические антидепрессанты могут существенно ослабить воздействие медикаментозных средств.

На фоне комплексной терапии у пациента могут проявляться беспокоящие проявления со стороны различных систем. О подобных проявлениях следует незамедлительно сообщать специалисту. Врач, после проведения обследования сможет скорректировать медикаментозный курс.

Особые указания

Перечень особенностей применения препарата Физиотенз выглядит следующим образом:

  1. В течение курса медикаментозного воздействия необходимо проводить постоянный контроль показателей артериального давления. При существенном снижении показателей и развитии гипотензии дозировку средства уменьшают, но прием препарата не отменяют.
  2. Перед назначением лекарственного средства врач должен изучить ЭКГ пациента. Сбои сердечно ритма являются острым противопоказания медикаментозного средства.
  3. Отмена препарата Физиотенз производиться постепенно. Резкий отказ может спровоцировать скачек артериального давления пациента.
  4. Не исключена вероятность развития отрицательных реакций со стороны нервной системы.
  5. Не рекомендуется выполнение потенциально опасной работы, Физиотенз может оказывать воздействие на скорость реакции.

Передозировка

В случае приема средства в превышенных дозах у пациента могут проявляться симптомы интоксикации: слабость, расстройство пищеварения, тошнота, рвотные позывы, головокружения. Нередко прослеживаются резкие перепады показателей артериального давления. Для устранения симптоматики проводят промывание желудка и дают пациенту сорбент. Если симптомы передозировки проявляются в острой форме, следует обратиться в медицинское учреждение.

Условия хранения

Лекарственное средство необходимо хранить в темном помещении с обеспеченным притоком свежего воздуха при температуре не более 25 градусов. Препарат следует беречь от детей.

Продолжительность срока хранения – 2 года, от даты указанной на корешке блистера с таблетками. Лекарственное средство запрещено употреблять по истечении данного времени.

Аналоги

Вместо Физиотенза можно применять следующие препараты:

  1. Моксарел — отечественный препарат, который является полным аналогом Физиотенза. Выпускается он в таблетках, которые противопоказаны лицам до 18 лет, женщинам, поддерживающим грудное вскармливание. Принимать лекарство пациенткам в положении допустимо только после оценки пользы и вреда от препарата.
  2. Альбарел — венгерский препарат, который является заменителем Физиотенза по терапевтической группе. Лекарство выпускается в таблетках, которые назначаются взрослым пациентам с артериальной гипертензией, кроме женщин в положении и кормящих грудью.
  3. Тензотран содержит в качестве действующего компонента моксонидин. Антигипертензивное средство выпускается в таблетках, которые можно прописывать взрослым пациентам, включая женщин, ожидающих ребенка. Моксонидин выделяется с грудным молоком, поэтому на время лечения младенца рекомендуется перевести на искусственное вскармливание.
  4. Моксонидин Канон — отечественный препарат, который является полным аналогом Физиотенза. Производится он в таблетках, противопоказанных детям, женщинам, кормящим грудью. Когда польза для материи перевешивает потенциальный вред для плода, Моксонидин Канон может выписываться во время беременности.

Цена препарата

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 438 рублей. Цены колеблются от 202 до 875 рублей.

Физиотенз

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Физиотенз – гипотензивный препарат центрального действия.

Форма выпуска и состав

Физиотенз выпускается в форме круглых двояковыпуклых таблеток, которые покрыты пленочной оболочкой бледно-розового (0,2 мг), розового (0,3 мг) или коричневато-розового (0,4 мг) цвета. На одной стороне таблеток имеется гравировка «0,2», «0,3» либо «0,4».

Препарат расфасован в блистеры (по 14 таблеток) и картонные пачки (по 1, 2 либо 7 блистеров в пачке).

В состав 1 таблетки входят:

  • действующее вещество: моксонидин – 0,2, 0,3 или 0,4 мг;
  • вспомогательные вещества: кросповидон, повидон, лактозы моногидрат, магния стеарат;
  • состав оболочки: макрогол, этилцеллюлоза, гипромеллоза, тальк, титана диоксид, краситель железа оксид красный.

Показания к применению

Препарат используется при лечении артериальной гипертензии.

Противопоказания

  • синдром слабости синусового узла;
  • сердечная недостаточность (хроническая и острая);
  • выраженная брадикардия (при ЧСС в покое менее 50 ударов в минуту);
  • дефицит лактазы, наследственная непереносимость галактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
  • период грудного вскармливания;
  • атриовентрикулярная блокада (II или III степень);
  • гиперчувствительность к любым ингредиентам препарата;
  • возраст до 18 лет.

Физиотенз применяется с осторожностью в следующих случаях:

  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • тяжелые заболевания коронарных сосудов;
  • нестабильная стенокардия;
  • почечная недостаточность.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимаются внутрь независимо от еды. В большинстве случаев начальная суточная доза Физиотенза составляет 0,2 мг. Величина максимальной разовой дозы – 0,4 мг, максимальной суточной дозы – 0,6 мг (разделяется на 2 приема). Суточная доза зависит от реакции пациента на терапию.

При лечении пациентов с печеночной недостаточностью корректировать дозу нет необходимости.

Начальная суточная доза для находящихся на гемодиализе больных составляет 0,2 мг. При хорошей переносимости препарата суточная доза в случае необходимости может быть увеличена до 0,4 мг.

Подбор дозы для пациентов с почечной недостаточностью (особенно на начальном этапе лечения) должен проводиться с осторожностью. Начальная доза не должна превышать 0,2 мг в сутки. При хорошей переносимости препарата суточная доза в случае необходимости может быть увеличена до 0,3 мг (при КК менее 30 мл/мин) или 0,4 мг (при КК от 30 до 60 мл/мин).

Побочные действия

  • сердечнососудистая система: нечасто – брадикардия, ортостатическая гипотензия, выраженное снижение артериального давления;
  • пищеварительная система: очень часто – появление сухости во рту; часто – тошнота, диспепсия, диарея, рвота;
  • нарушения психики: часто – появление бессонницы; нечасто – нервозность;
  • нервная система: часто – сонливость, головокружение, головные боли; нечасто – обморок;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: часто – боли в спине; нечасто – боли в области шеи;
  • кожные покровы: часто – зуд, кожная сыпь; нечасто – развитие ангионевротического отека;
  • органы слуха: нечасто – звон в ушах;
  • прочие: часто – астения; нечасто – появление периферических отеков.

Особые указания

В ходе постмаркетингового наблюдения были зафиксированы случаи развития у пациентов, принимающих моксонидин, атриовентрикулярной блокады различной степени тяжести. Полностью исключить связь между замедлением атриовентрикулярной проводимости и приемом Физиотенза нельзя, поэтому назначать препарат пациентам с возможной предрасположенностью к развитию атриовентрикулярной блокады необходимо с осторожностью.

Если в период одновременного приема препарата и бета-адреноблокаторов возникает необходимость в отмене лечения, первыми отменяют бета-адреноблокаторы, а через несколько суток – Физиотенз.

В настоящее время отсутствуют подтверждения того факта, что прекращение приема препарата становится причиной повышения артериального давления. В то же время не рекомендуется резко отказываться от препарата – уменьшение дозы должно проходить в течение 2 недель.

Клинические данные об использовании Физиотенза в период беременности отсутствуют, однако исследования на животных свидетельствуют об эмбриотоксическом воздействии моксонидина. В данный период препарат назначается только в тех ситуациях, когда польза для матери превышает возможный вред для ребенка.

Моксонидин способен проникать в грудное молоко, поэтому назначение препарата в период лактации запрещено.

Исследования влияния Физиотенза на способность управлять движущимися механизмами и транспортными средствами не проводились, однако из-за сообщений о появлении головокружения и сонливости в период лечения препарат рекомендуется принимать с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

  • другие гипотензивные средства: усиление гипотензивного эффекта;
  • трициклические антидепрессанты, этанол, седативные и снотворные средства, транквилизаторы, производные бензодиазепина: усиление седативного эффекта;
  • трициклические антидепрессанты: снижение эффективности Физиотенза;
  • лоразепам: умеренное улучшение ослабленных когнитивных функций.

Выделение моксонидина осуществляется путем канальцевой секреции, поэтому нельзя исключить взаимодействие Физиотенза с другими выделяющимися аналогичным образом препаратами.

Аналоги

Аналогами Физиотенза являются: Моксарел, Моксонидин, Моксонидин-СЗ, Моксонидин Канон, Тензотран, Моксонитекс.

Сроки и условия хранения

Таблетки по 0,2 мг необходимо хранить при температуре не более 25 °C. Срок годности – 2 года.

Таблетки по 0,3 и 0,4 мг необходимо хранить при температуре не более 30 °C. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector