4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антибиотики при воспалении лимфоузлов какие самые эффективные

Какие антибиотики чаще назначают при воспалении лимфоузлов

Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит) довольно частое заболевания в хирургической практике. Особую сложность оно имеет в плане дифференциальной диагностики, поскольку существует целый ряд признаков, которые ее маскируют среди различной острой патологии (аппендицита, перитонита).

Поэтому наиболее важно быстро верно диагностировать болезнь и назначить антибиотики при воспалении лимфоузлов. Наиболее часто эта патология клинически проявляется выраженным болевым синдромом. Кроме того к ее развитию может приводить огромное количество возбудителей, как бактериальных, так и вирусных.

Кроме того лимфаденит возникает и при ряде соматических патологиях (особенно при онкологических процессах). Именно поэтому антибактериальные препараты занимают одно с ключевых мест в терапии воспаления лимфатических узлов.

Роль антибиотиков в лечении лимфаденита

Антибактериальные препараты — мощные медикаментозные средства, которые имеют большой терапевтический потенциал. Их действие направлено против бактериальных возбудителей, при вирусных патологиях или онкологических процессах они бесполезны. Антибиотики за их механизмом действия принято делить на две группы.

Первая — медикаменты с бактерицидным эффектом. Данные антибактериальные средства способны разрушать клеточную стенку микробов, что приводит к их лизису и гибели. Вторая группа препаратов ингибирует синтез белков, что делает невозможным дальнейшее размножение патогенной микрофлоры, а также повышает ее чувствительность к защитным механизмам иммунной системы.

Важный показатель, который влияет на использования антибиотиков при лимфадените — биодоступность.

Он говорит о том, какой процент препарата при его использовании попадает в плазму крови.

Клиническая картина лимфаденита

Любая бактериальная патология проявляется различными клиническими симптомами. Острое или хроническое воспаления лимфатических узлов проявляется в первую очередь локальными их изменениями:

  • увеличением в размерах;
  • покраснением кожи над лимфатическими узлами;
  • болезненностью;
  • повышением локальной температуры над областью, где развился лимфаденит.

Клиническая симптоматика часто зависит и от локализации пораженного лимфатического узла. Если он находится в брюшной полости, то возможно появление напряжения мышц передней стенки живота, позитивные перитонеальные симптомы. Если лимфаденит развился в области шеи, то часто наблюдают затруднение глотания.

При пораженных паховых лимфузлах нередко развиваются проблемы с мочеиспусканием и половой функцией. Если у пациента лимфаденит в грудной полости, то могут наблюдаться болевые ощущения в области сердца, которые симулируют различные патологии данного органа.

Кроме того наблюдаются общие неспецифические симптомы. В первую очередь — повышение температуры к фебрильным показателям (38,0˚С). Постепенно нарастают симптомы общей интоксикации — усталость, головокружение, диспепсические расстройства (тошнота, диарея).

В такой ситуации антибиотики при воспалении лимфузлов назначают немедленно.

В дальнейшем при отсутствии адекватного лечения процесс переходит в гнойное воспаление. При этом может наблюдаться флюктуация пораженных лимфатических узлов, когда происходит накапливание воспалительного экссудата.

Читать еще:  Анти ангин формула действие и состав

Лабораторное и инструментальное подтверждение бактериального лимфаденита
Поскольку лимфаденит бывает не только бактериального генеза, но и вирусного, то нужно верифицировать этиологический фактор. С этой целью врач должен провести ряд лабораторных исследований. В первую очередь он назначает общий анализ крови. При бактериальном процессе в нем наблюдается повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов и появление их юных форм, увеличение СОЭ.

Точно верифицировать возбудитель дает возможность бактериологическое исследование. Для его проведения нужно сделать пункцию пораженного лимфатического узла. Через несколько дней врач получает информацию о патогенном возбудителе, а также о его чувствительности к различным антибактериальным препаратам.

Дополнительно назначают проведение инструментальных методов диагностики. Они позволяют визуализировать лимфатические узлы и отличить лимфаденит от остальных патологий. В первую очередь проводят:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магниторезонансную томографию (МРТ).

Правила приема антибактериальных препаратов

Антибиотики относятся к препаратам, перед использованием которых обязательно необходимо получить консультацию лечащего врача. Самолечение довольно часто приводит к развитию побочных эффектов.

Также пациенты часто не могут выбрать оптимальный препарат для конкретной патологии, поэтому терапия во многих случаях не приводит к излечению.

Только квалифицированный врач может точно оценить общее состояние больного, провести весь необходимый комплекс диагностических мероприятий и поставить диагноз воспаления лимфатических узлов.

Антибиотики при воспалении лимфузлов назначаются курсом. Длительность терапии при этой патологии длится не менее 5 дней. Максимально она может составлять 3-4 недели. Самостоятельно отменять антибиотики нельзя, поскольку это может привести к прогрессированию заболевания и развитию септических осложнений.

Если пациент по какой-то причине пропустил прием антибактериального препарата, то ему необходимо принять новую дозу медикамента как можно быстрее, а в дальнейшем продолжить терапию в обычном режиме. Запивать антибиотики можно только водой. Использовать с этой целью другие напитки — газировки, молочные продукты, крепкий чай или кофе запрещается, поскольку они влияют на процессы всасывания препарата в организм человека при пероральном приеме.

Читать еще:  Болит горло больно глотать чем лечить в домашних условиях

Часто при лимфаденитах используется ступенчатая методика применения препарата. Очень часто пациенты с этой патологией госпитализируются в хирургические стационары. Поэтому терапию антибиотиками им назначают в парентеральной форме для внутривенного или внутримышечного введения. В дальнейшем после выписки им назначают этот же антибактериальный препарат, но уже в форме таблеток или капсул.

Выбор антибиотика при лимфадените

На выбор антибактериального препарата при той или иной патологии влияет несколько факторов. В первую очередь нужно сказать о типе бактериальной флоры, которая наиболее часто вызывает заболевание. В случае с лимфатическими узлами это стрептококки и стафилококки. Поэтому подбираются антибиотики, которые показывают наилучшую эффективность именно против данной микрофлоры.

Второй компонент — это тяжесть заболевания. Лимфаденит обычно дает яркую клиническую картину, но у разных пациентов ее течение отличается. У пожилых людей, детей раннего возраста, у больных с декомпенсированными патологиями намного чаще встречаются септические осложнения, которые нередко стают причиной летального исхода. Поэтому в таких случаях выбираются более мощные антибиотики или комбинация из нескольких препаратов.

Различные группы антибиотиков имеют различные характеристики накапливания в органах человека.

Преимущество дается препаратам, которые имеют хорошую концентрацию в лимфатической системе пациента.

На стартовый выбор антибиотика также влияет история приема медикаментов. Если пациент несколько месяцев назад принимал цефалоспорины для лечения пневмонии, а сейчас заболел лимфаденитом, то необходимо дать предпочтение другой группе антибактериальных средств.

Острой проблемой в последние годы стала возрастающая антибиотикорезистентность микрофлоры. Она начала возникать с момента активного использования антибактериальных препаратов, но особо остро развилась в начале нового тысячелетия. Препараты, которые изначально использовались для терапии и показывали превосходные результаты, постепенно утратили свою эффективность. Вместо них начали использовать другие антибиотики, но их список пока достаточно ограничен.

В современных рекомендациях по лечению лимфаденита существует раздел на препараты первой и второй линии. Начальная терапия включает в себя антибиотики, которые являются наиболее безопасными и действуют в подавляющем большинстве случаев. При их неэффективности или при наличии у пациента аллергии к препаратам первого ряда используются медикаменты «резерва».

Отдельные группы антибиотиков, которые используются при воспалении лимфатических узлов

Пенициллины

Пенициллины являются исторически первыми антибиотиками, которые начали активно использоваться в клинической практике. Их бесспорное преимущество было в широком спектре бактерицидного действия, которое оказывала данная группа препаратов.

Читать еще:  Антибиотики при ларингите у детей советы правильного приема

Но из-за активного длинного их применения у многих бактериальных возбудителей развилась стойкость к пенициллинам. Тем не менее, некоторые их представители активно продолжают использоваться в клинической практике для лечения лимфаденита. Пенициллины выпускаются в форме инъекций и таблеток. Наиболее часто используются из этой группы следующие препараты:

  • Амоксициллин;
  • «Аугментин» (комбинация амоксициллина с клавулановой кислоты).

Терапия пенициллинами при лимфаденитах длится не менее пяти дней. Среди их преимуществ — низкая токсичность и возможность использовать при беременности и сразу после рождения ребенка.

Главный недостаток — в многих пациентов наблюдается аллергические реакции к препаратам.

Цефалоспорины

Препаратами первого ряда, которые активно назначаются при бактериальном лимфадените, или подозрении на эту патологию являются цефалоспорины. Они относятся к группе бета-лактамных медикаментов, названных так из-за своей структурной молекулы. Они имеют выраженных бактерицидный эффект, а также низку токсичность, что позволяет их назначать пациентам любого возраста.

Большинство цефалоспоринов существуют только в инъекционной форме, поэтому их преимущественно используют в стационарах.

Сейчас существует пять поколений этой группы антибиотиков. Для лечения лимфаденита преимущественно используются третья (в первой линии) и четвертая (в второй). Наиболее часто используются следующие препараты:

Среди главных недостатков цефалоспоринов — довольно частое развитие к ним реакций гиперчувствительности различной степени тяжести (от обычного покраснения кожи до анафилактического шока).

Также их нельзя назначать при наличии непереносимости любого другого препарата из бета-лактамов (пенициллинов, карбапенемов или монобактоамов).

Иногда наблюдается транзиторное повышения количества креатинина и мочевины в плазме крови.

Макролиды

При наличии у пациента гиперчувствительности к бета-лактамам в первую очередь назначаются макролиды. Они относятся к бактериостатическим препаратам, которые способны угнетать синтез белка клетками микробов. Макролиды являются наименее токсическими препаратами с антибиотиков.

Также их существенным преимуществом есть способность накапливаться в лимфатической ткани организме, поэтому их использование отличается высокой эффективностью. Дополнительно они хорошо переносятся пациентом. Макролиды преимущественно назначаются при отсутствии серьезных осложнений. Наиболее часто назначаются:

Среди побочных эффектов, которые используются при воспалении лимфузлов на шее, нужно отметить развитие диспепсических расстройств (тошноты, рвоты и диареи), транзиторное повышение количества печеночных ферментов и развитие сердечных аритмий у пациентов с органичными патологиями сердца.

Дополнительные методы лечения воспаления лимфатических узлов

Консервативное лечение применяется в случаях, когда невозможно:

  • выявить первичный очаг лимфаденита;
  • дифференцировать основное заболевание.
  1. Антибиотики при воспалении лимфоузлов сочетают с сухим теплом, УВЧ-терапией, новокаиновыми блокадами (для лечения острых серозных форм и при наличии инфильтративных процессов).
  2. При гнойном воспалении показано хирургическое лечение, с назначением антибактериальной терапии.
  3. Эффективны компрессы по Дубровину (кожа смазывается 4% жёлтой ртутной мазью, с последующим прикрытием салфеткой, смоченной раствором перманганата калия).
  4. После компресса нельзя применять физиотерапевтические процедуры (возможно появление раздражения и ожога).
  5. Также эффективны примочки с тёплым 30% димексидом ® .
  6. При небольшим абсцессе, без выраженных симптомов интоксикации, проводят отсасывание гноя с последующим промыванием растворами антибиотиков.
  7. При подчелюстном и шейном лимфадените необходима консультация стоматолога и челюстно-лицевого хирурга. В случае одонтогенного лимфаденита, достаточно удаления больного зуба, для прекращения воспалительного процесса.
  8. При актиномикозе применяется оперативное вмешательство, с последующим выскабливанием грануляций, иммуномодулирующее и антибактериальное лечение.

Выбор антибиотиков при воспалении лимфоузлов с дозировками

Лимфаденитом называют остро возникший, либо протекающий хронически, воспалительный процесс в лимфатических узлах. По своей этиологии может быть: специфическим (туберкулёзным, сифилитическим) и неспецифическим (серозным, гнойным).

При проведении дифференциальной диагностики поражения, следует учитывать, что лимфатическая система реагирует не только на большинство инфекционных заболеваний, но и на болезни крови, новообразования, системные поражения соединительной ткани.
Содержание:

  • изолированно, с поражением лимфатических узлов, максимально приближенных к воротам инфекции;
  • генерализировано.

Особенности заболевания

Ряд заболеваний с алиментарным путем инфицирования сопровождается реакцией мезентериальных (брюшных) лимфоузлов.

При прогрессировании воспалительного процесса, поражённые узлы могут нагнаиваться, спаиваться с окружающими их тканями и склерозироваться.

Гнойный лимфаденит является, как правило, вторичным заболеванием. Первичным очагом будут: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, маститы, абсцессы и т.д.

Важно учитывать, что к моменту реакции лимфатических узлов, первичный очаг уже может быть малозаметным (зарубцевавшаяся ранка).

При нагноении лимфоузла характерны:

  • значительное увеличение его размеров;
  • резкая болезненность;
  • флюктуация и размягчение при пальпации.

Гиперемия кожи, уплотнение тканей по ходу лимфатических сосудов свидетельствует о присоединении лимфангита. Отмечаются симптомы общей интоксикации (озноб, слабость, вялость).

При подчелюстном лимфадените появляются жалобы на затруднённое открывание рта, боли при жевании, поворотах головы.

Мезоденит сопровождается картиной острого живота (сильные боли, тошнота, рвота, лихорадка).

В общем анализе крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При посеве гноя, полученного при пункции нагноившегося узла, можно высеять возбудитель, чаще всего — это стафило-, пневмо- и стрептококки. Однако, при ранней, массивной антибиотикотерапии посев может быть стерильным.

Какими антибиотиками проводят эмпирическое лечение лимфаденита?

Антимикробная терапия при воспалении лимфоузлов разделяется на:

  • общую антибиотикопрофилактику перед хирургическим лечением;
  • специфическое лечение основного заболевания.

Общая терапия

Прикрытие антибиотиками при гнойном воспалении лимфоузлов проводят для предупреждения септических осложнений и дальнейшего рецидива воспалительного процесса.

Используются препараты с максимально широким спектром действия против гноеродной флоры.

Название препаратаДозаДлительность применения
взрослыедети
Цефазолин ®
Высокоэффективен против стафило- и стрептококков. Не действует на синегнойную палочку.
1 г50 мг/кгОднократно за час до хирургического вмешательства.
При обширной инфильтрации (флегмона) и большом объёме операции дополнительно вводят 0,5-1 г во время вмешательства+ каждые 6 часов в течение суток.
Комбинация Цефуроксима ® и Метронидазола ®
Спектр действия при совместном применении охватывает грамположительную и грамотрицательную флору, анаэробов и простейших.
Не эффективно против синегнойки.
Цефуроксим ® -1,5-2,5 г
Метронидазол ® -500 мг
Цефуроксим ® —
30 мг/кг
Метронидазол ® —
20-30 мг/кг
Вводится внутривенно за 1 час до операции. Возможно повторное введение через 6 и 12 часов.
Ванкомицин ®
Действует на стафило-, стрепто-, энтерококки. Клостридии, устойчивые к пенициллину пневмококки.
1 г10-15 мг/кгВводится однократно за 2 часа до операции. Минимальная продолжительность введения 1 час (внутривенно капельно). Скорость введения должна быть не более 10 г/мин.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов, применяемые в случаях, не требующих оперативного вмешательства

Аминогликозиды

Применение этих препаратов обусловлено их широким спектром активности против грамотрицательной и грамположительной флоры, микобактерий, некоторых простейших и синегнойной палочки.

Антибиотики первого (Канамицин ® , Стрептомицин ® ) и третьего (Амикацин ® ) поколения также эффективны при специфическом туберкулёзном лимфадените (подчелюстном, шейном, паховом, подмышечном).

Не применяются при высевании пневмококков и зеленящих стрептококков.

Амикацин ® является препаратом резерва для лечения синегнойной инфекции.

Особенности применения

  1. Обладают выраженным усилением активности при одновременном назначении с ампициллином или бензилпенициллином.
  2. Практически не усваиваются при пероральном употреблении (не всасываются в желудочно-кишечном тракте).
  3. По сравнению с бета-лактамными препаратами и фторхинолонами хуже проникают через тканевые барьеры.
  4. Не влияют на внутриклеточные микроорганизмы.
  5. Не применяется у беременных, проникает через плаценту, накапливается в тканях плода, обладает эмбриотоксическим влиянием.

Побочное действие

Ототоксический эффект связан со способностью аминогдикозидов вызывать дегенеративные изменения нервных окончаний внутреннего уха. Нарушения слуха являются необратимыми.

Поскольку антибиотики данного ряда выводятся с мочой в неизменённом виде, накапливаются в эпителиальных клетках почечных канальцев, возможен нефротоксический эффект.

Наиболее токсичны гентамицин ® , амикацин ® , канамицин ® .

Интересен факт, что, обладая тератогенным эффектом на плод (врождённая глухота), гентамицин ® практически не вызывает вестибулярных и слуховых расстройств у новорожденных детей и грудничков.

К редким побочным эффектам относят:

  • нервно-мышечная блокада, вплоть до появления паралича дыхания;
  • флебиты.

Контроль функции почек проводится до начала терапии аминогликозидами и далее, каждые три дня.

Максимальный курс лечения 14 дней. Исключением является туберкулез (терапия длится до двух месяцев).

Взаимодействие с другими препаратами

Во время применения терапии аминогликозидами не применяют:

  • ототоксичные препараты (фуросемид ® , полимиксин ® );
  • цефалоспорины первого поколения, ванкомицин ® , ацикловир ® (усиливается нефротоксический эффект)
  • миорелаксанты (паралич дыхания).

Дозировки

Препараты применяются внутримышечно либо внутривенно. У пожилых людей суточная дозировка уменьшается, в связи с возрастным снижаем скорости клубочковой фильтрации.

Новорожденные дети получают большую дозировку, в следствии увеличенного объёма распределения.

Название препаратаВзрослыеДети
Амикацин ®500 мг каждые 8-12 часов. Не более 1,5 г в сутки.По 5-7,5 мг/кг каждые 8-12 часов.
Гентамицин ®3-5 мг/кг в 2 введения.2,4-3,2 мг/кг за два введения. У новорождённых доза может быть увеличена до 5 мг/кг/сут.
Нетилмицин ®По 0,5-1 мг/ку каждые 8 часов.По 1 мг/кг каждые 8-12 часов.
Тобрамицин ®3-5 мг/кг за два введения.
Стрептомицин ®15 мг/кг за 2 введения. Не более 2 г в сутки.

Лечение антибиотиками одонтогенного лимфаленита и воспаления лимфоузлов на шее

Фторхинолоны

  • первое поколение применяется при бактериальном поражении мочевыводящих путей (налидиксовая кислота);
  • второе поколение отличается высокой активностью против грамотрицательных микроорганизмов. Однако, не действуют на анаэробную инфекцию и спирохеты. Малоэффективны при энтеро- и пневмококках, хламидиях, микоплазме (Норфлоксацин ® , Ципрофлоксацин ® , Пефлоксацин ® , Офлоксацин ® , Ломефлоксацин ® );
  • препараты третьего поколения обладают расширенным спектром активности в отношении анаэробов и стрептококков, включая пенициллинрезистентные штаммы (Левофлоксацин ® , Спарфлоксацин ® );
  • четвёртое поколение эффективно в отношении грамположительных бактерий, внутриклеточной инфекции и неспорообразующих анаэробов (Моксифлоксацин ® , Гемифлоксацин ® ).

К нежелательным эффектам от применения относят: транзиторные артралгии, частые аллергические реакции, поражения желудочно-кишечного тракта, развитие тендинитов, фотосенсибилизацию и нейротоксический эффект (судороги).

Лекарственные комбинации

  1. Запрещено применять с нестероидными противовоспалительными препаратами.
  2. Не сочетают с бактериостатическими препаратами (исключение составляют ципрофлоксацин ® и ломефлоксацин ® ).
  3. Фторхинолоновые антибиотики при воспалении лимфоузлов, вызванном грамположительной флорой, сочетают с ванкомицином ® .
  4. Возможно сочетание с: клиндамицином ® , эритромицином ® , пенициллинами, аминогликозидами и цефалоспоринами.

Дозировки

Название препаратаВзрослыеДети
Ципрофлоксацин ® (Ципролет ® , Ципробай ® )500-750 мг два раза в день.10-15 мг/кг, разделяя на два приема.
Левофлоксацин ® (Таваник ® )Внутривенно, медленно 500 мг 1 раз в день.
Моксифлоксацин ® (Авелокс ® )400 мг 1 раз в день.

Линкозамиды

Имеют, преимущественно, бактериостатическое действие. Применяются при воспалении лимфатических узлов, ассоциированным с неспорообразующими анаэробами и грамположительной флорой.

Создают высокую концентрацию в костной ткани, что позволяет использовать их при одонтогенном лимфадените, связанным с периоститом и остеомиелитом.

К нежелательным эффектам относят частое развитие антибиотикоассоциированной диареи.

Дозировки

ПрепаратВзрослыеДети
Линкомицин ® (Линкоцин ® , Нелорен ® ).500 мг три раза в день.
Парентерально по 0,6-1,2 мг/кг два раза в день.
По 30-60 мг/кг за 4 приёма.
Парентерально по 10-20 мг/кг за два введения.
Клиндамицин ® (Далацин С ® , Климицин ® )По 300-450 мг четыре раза в день.
Парентерально по 0,3-0,9 мг/кг каждые 8 часов.
10-25 мг/кг за четыре приёма.
Парентерально 20-40 мг/кг в три введения.

Воспаление подчелюстных и шейных лимфатических узлов лёгкой степени

Макролиды

Способны накапливаться не только в тканях, но и внутри клеток, что позволяет применять их при внутриклеточной инфекции. Имеют выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие.

Сумамед ®

Эффективны в отношении стрептококков (включая пневмококки), хламидий, микоплазмы, микобактерий туберкулёза, токсоплазмы.

Антибиотиком выбора при воспалении лимфоузлов является азитромицин ® (Сумамед ® ).

К побочным эффектам относят диспепсические расстройства и индивидуальную непереносимость. У детей первых недель жизни применение эритромицина может привести к пилоростенозу, в следствие выраженного прокинетического действия.

При быстром внутривенном введении могут развиться тромбофлебиты.

Дозировки

Взрослым назначают по 500 мг три раза в сутки на протяжении трёх дней, при пятидневной схеме: 1-й день — 500 мг, далее по 250 мг.

Детям три дня по 10 мг/кг, либо 1-й день по 10 мг/кг, далее по 5 мг/кг.

Комбинированные антибактериальные препараты сульфаниламидов с триметопримом ® .

Бисептол ®

Бисептол ® эффективен при воспалении лимфатических узлов стрепто- и стафилококковой этиологии.

Полностью усваивается при пероральном приёме, хорошо распределяется в организме, проникает через тканевые барьеры.

Дозировки

Взрослым рекомендован приём по 960 мг два раза в день.

Детям назначают 6-8 мг/кг за два приёма.

Нежелательные реакции
  • крапивница;
  • синдром Стивена-Джонсона (поражение слизистых оболочек и конъюнктивы глаз, отторжение эпидермиса);
  • синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролизис), характеризуется отторжением эпидермиса, лихорадкой и поражением внутренних органов;
  • гиперкалиемия, нарушения сердечного ритма;
  • у пациентов с коллагенозами возможно развитие асептического менингита.

Антибиотики при лимфадените у беременных

Разрешены к применению пенициллины, цефалоспорины и эритромицин ® .

Антибиотики пенициллинового ряда, при увеличенных лимфоузлах у беременных, применяют в случае лёгкого и средне тяжёлого воспаления.

Максимально эффективно применение амоксициллина ® (Флемоксин солютаб ® ) и ингибиторозащищенного Амоксиклава ® .

Дополнительные методы лечения воспаления лимфатических узлов

Консервативное лечение применяется в случаях, когда невозможно:

  • выявить первичный очаг лимфаденита;
  • дифференцировать основное заболевание.
  1. Антибиотики при воспалении лимфоузлов сочетают с сухим теплом, УВЧ-терапией, новокаиновыми блокадами (для лечения острых серозных форм и при наличии инфильтративных процессов).
  2. При гнойном воспалении показано хирургическое лечение, с назначением антибактериальной терапии.
  3. Эффективны компрессы по Дубровину (кожа смазывается 4% жёлтой ртутной мазью, с последующим прикрытием салфеткой, смоченной раствором перманганата калия).
  4. После компресса нельзя применять физиотерапевтические процедуры (возможно появление раздражения и ожога).
  5. Также эффективны примочки с тёплым 30% димексидом ® .
  6. При небольшим абсцессе, без выраженных симптомов интоксикации, проводят отсасывание гноя с последующим промыванием растворами антибиотиков.
  7. При подчелюстном и шейном лимфадените необходима консультация стоматолога и челюстно-лицевого хирурга. В случае одонтогенного лимфаденита, достаточно удаления больного зуба, для прекращения воспалительного процесса.
  8. При актиномикозе применяется оперативное вмешательство, с последующим выскабливанием грануляций, иммуномодулирующее и антибактериальное лечение.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов

Антибиотики при воспалении лимфоузлов являются основой лечения. Независимо от места локализации воспалительного процесса к выбору антибактериального препарата следует подходить ответственно. Успех терапии зависит от эффективности применяемого лекарственного средства, резистентности (чувствительности) присутствующих в организме бактерий, степени развития воспалительного процесса, общего иммунитета, индивидуальных характеристик.

Показания к антибактериальной терапии

Локализация воспаления в области лица и шеи занимает лидирующие позиции среди всех заболеваний лимфатической системы. Это объясняется близким расположением к вероятным источникам инфицирования. Изменение микробного пейзажа ротовой полости, носоглотки при инфицировании патогенными микроорганизмами в некоторых случаях способствует увеличению лимфоузлов, ведь они являются природным защитным барьером.

Именно лимфатические узлы принимают первый удар атакующих микробов. При масштабном заражении лимфатический узел не в состоянии отразить атаку. Таким образом, появляется очаг воспаления. Воспалившиеся шейные лимфоузлы – достаточно распространенное явление, особенно в педиатрии.

Лечение воспаленных лимфоузлов на шее антибиотиками требует постоянного контроля за клиническими проявлениями болезни. Если есть воспаление подчелюстных лимфоузлов, лечение антибиотиками дополняют физиотерапией. Какие анализы потребуется сдать при подозрении на данное заболевание, устанавливает специалист узкого профиля.

Среди основных антибактериальных препаратов, используемых при лечении лимфатических узлов, выделяют:

  • антибиотики пенициллинового;
  • цефалоспоринового;
  • тетрациклинового ряда;
  • сульфаниламиды и макролиды.

Вернуться к оглавлению

Какие антибиотики принимать при воспалении лимфоузлов

Сульфаниламиды

Ярким представителем сульфаниламидов является Бисептол. При воспалении лимфоузлов назначается часто. Он обеспечивает высокую бактерицидную активность в борьбе с патогенной флорой.

Лечение лимфоузлов на шее антибиотиками должно начинаться после проведения ряда анализов. Выбор в пользу Бисептола показан при выявленных в анализах стрептококках, стафилококках, пневмококках, протея, дизентерийной палочки.

Продуктивности антибактериальной терапии Бисептолом способствует его быстрое всасывание и максимальная концентрация в лимфе. Действие препарата продолжается до 7 часов.

Таблетки от воспаления на шее назначают в суточной дозе, разделенной на два приема после еды. Обильный питьевой режим – обязательное условие. Острую стадию болезни лечат не менее 5 дней. Таблетки от воспаления, желательно, принимать еще спустя 2 суток после отсутствия симптомов. В сложных случаях до 2 недель.

Бисептол в виде сиропа рекомендуют принимать детям до 12-летнего возраста. Стандартная схема лечения составляет 0,03 г препарата, разделенная на 2 приема.

При воспалении лимфоузлов на шее лечение антибиотиками должно быть подконтрольным лечащему врачу. Имеющиеся побочные эффекты со стороны системы пищеварения (рвота, диарея), кроветворения (снижение количества лейкоцитов и гранулоцитов) требуют постоянного контроля.

Существуют абсолютные противопоказания к применению данного препарата:

  • заболевания системы кровообращения;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • сверхчувствительность к сульфаниламидам.

В педиатрии лечение следует проводить под строгим контролем, особенно в раннем возрасте. Постоянный контроль над функционированием системы кроветворения – обязательное условие.

Синонимами Бисептола являются Бактрим, Бактицел, Бактризол, Метомид, Микроцетим, Тримезол и другие.

Антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда

Цефалоспорины – антибиотики 3 поколения, обладающие активным бактерицидным действием по отношению ко многим видам патогенной флоры. Широкий спектр воздействия позволяет с успехом применять их в лечении лимфоидной ткани.

Иногда возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, системы кроветворения (повышенный уровень билирубина). Аллергические реакции (местные и общие), болезненность в месте введения инъекции – распространенные явления.

Противопоказанием к лечению цефалоспоринами являются:

  • беременность (соотношение риска и пользы);
  • лактационный период;
  • сверхчувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам;
  • печеночная, почечная недостаточность и другие.

Среди основных препаратов, устраняющих воспаление лимфатической системы, выделяют:

  • Цефотаксим
  • Цефтриаксон
  • Цефазолин Цефалексин
  • Супракс
  • Зиннат

Лораксон и Цефтазидим – широко применяемые антибиотики при воспалении лимфоузлов в паху. Данные антибиотики при лимфоузлах в паховой области быстро устраняют очаг воспаления. Уколы антибиотиками – максимально эффективный вариант применения. Однако существуют ситуации, когда пероральное введение (вместе с пищей) более предпочтительно. Например, в педиатрии, когда бесконечные детские слезы и истерики заставляют искать альтернативу. В таких случаях можно пить суспензию Докцеф (Цефодокс) на основе Цефподоксима. Это эффективный антибактериальный препарат, обладающий аналогичными характеристиками.

Подобный терапевтический эффект можно наблюдать при лечении антибиотиками пенициллинового ряда (например, Амоксиклав, Флемоксин). Амоксиклав при воспалении лимфоузлов можно принимать в случае известной чувствительности возбудителя к пенициллину. В других случаях предпочтительнее остановить выбор на цефалоспоринах.

Фторхинолы

Антибактериальные препараты группы фторхинолов обладают высокой бактерицидной (бактериостатической) активностью. Максимальная эффективность достигается при внутреннем введении и парентеральном (минуя пищеварительный тракт).

Назначенные врачом антибиотики при воспалении лимфоузлов в паху или при увеличении лимфоузлов на шее требуют постоянного контроля над продуктивностью назначенной схемы лечения. Аналогами Цифрана являются Норфлоксацин, Пефлоксацин, Ципролет, Офлоксацин.

Гомеопатические лекарственные средства

Лекарственные препараты, изготовленные из экстрактов растений, обладают мягким лечебным эффектом. Если антибиотики при увеличении лимфоузлов составляют основу классического лечения, то средства гомеопатии усиливают их продуктивность.

При увеличенных лимфоузлах рационально применять препарат Гуна-Лимфо. Он обладает выраженными детоксикационными свойствами. Устраняет воспаление в любом отделе лимфатической системы. Успокаивает, устраняет спазмирование, заживляет эпителий. Это мощное иммуностимулирующее лекарство от лимфоузлов. Подобранная фитокомпозиция активизирует движение лимфотока, действует на организм общеукрепляюще.

Таблетки Гуна-Лимфо – хорошее лекарство при увеличенных лимфоузлах в паху, при воспалении лимфоузла на шее.

Антибиотики – мощное оружие в борьбе с микробами, а растительные препараты – составляющая терапии.

Подобными свойствами обладает Лимфомиазот. Антибиотики при воспалении лимфоузлов за ухом часто совмещают с этим гомеопатическим средством. Отит и лимфоузлы можно с успехом вылечить гомеопатией.

Противовоспалительные лекарственные средства

Выраженными анестезирующими, противовоспалительными, антиоксидантными, противоотечными свойствами обладают лекарства, применяемые симптоматично.

Димексид

Димексид применяется в виде водного раствора для компрессов дополняя антибиотики при воспалении лимфоузлов подмышками. Он оказывает обезболивающее действие. Пропитанные ним повязки, наложенные на пораженную область подмышек, обеспечивают противовоспалительный и антимикробный эффект.

Какой антибиотик совместим с Димексидом

Данное лечебное средство сочетается со многими антибактериальными препаратами. Таблетки от лимфоузлов в комбинации с Димексидом усиливают регенерацию лимфоидной ткани.

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь при воспалении лимфоузлов уменьшает воспалительный процесс, предотвращает образование тромбов. Показана к применению после повторных внутривенных инъекций.

Гепариновая мазь при лимфадените применяется наружно тонким слоем на пораженные лимфоузлы. Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее в комбинации с гепариновыми аппликациями усиливают терапевтическое воздействие. Гепариновая мазь расширяет поверхностные сосуды. Если воспалительные явления не проходят, то лечение следует продолжать. Как долго проходят лимфоузлы, зависит от многих факторов. Следует знать, какой антибиотик при воспалении лимфоузлов в сочетании с гепарином не будет влиять на обменные процессы в лимфе.

Ограничение в период беременности и кормления грудью

Если воспалились лимфоузлы в период беременности или лактации, то применение антибактериальной терапии ставят под вопрос. Лечение при беременности требует принятия взвешенного решения не только лечащего врача, но и самой женщины. Риск побочного воздействия медицинских препаратов присутствует всегда. Соотношение пользы и негативного воздействия на развивающийся организм не всегда пропорциональны.

В случаях высокого риска угрозы для жизни женщины врачи гинекологи и эндокринологи с особой осторожностью принимают решение о коррекции доз и схемы лечения. Иногда альтернативой выступают природные антибактериальные препараты гомеопатии. Вопрос выбора препарата всегда индивидуален.

Сколько проходят лимфоузлы

Дать однозначный ответ невозможно. Длительность курса лечения зависит от многих факторов. Анализ антибактериальных препаратов и многолетний опыт наблюдения в медицинской практике может спрогнозировать через сколько пройдет воспаление лимфоузлов, но на окончательный результат это влияет не всегда.

Антибактериальная терапия при воспалении лимфатических узлов

Лимфатические узлы – важные органы иммунной системы, стоящие на защите здоровья. Воспаление лимфоузлов в большинстве случаев является осложнением местного инфекционного процесса. Антибиотики при воспалении лимфоузлов являются важным звеном терапии, так как действуют на причину болезни.

Виды антибиотиков

Чаще всего при воспалении лимфоузлов используется лечение антибиотиками пенициллиновой группы:

  • Ампициллин;
  • Ампиокс;
  • Амоксициллин (Флемоксин).

Препараты разрушают клеточную стенку болезнетворных бактерий и приводят к их гибели. Антибиотики не подвергаются деструкции в кислой среде желудочного сока, поэтому их можно применять как инъекционно, так и пить в виде таблеток. Последний вариант особенно актуален при проведении антибактериальной терапии у детей.

Главными преимуществами препаратов пенициллиновой группы являются такие особенности:

  • малая токсичность;
  • низкая аллергенность;
  • отсутствие раздражающего действия на органы и ткани;
  • невозможность накапливаться в организме.

Антибиотики нужно принимать в среднем каждые 4-6 часов. После введения действующее вещество быстро распределяется в организме и через 8 часов выводится почками. Для усиления эффективности в комплексе с амоксициллином используют клавуналовую кислоту (препараты Аугментин, Флемоклав). Кислота защищает антибиотик от разрушающего действия микробных ферментов.

Очень близки к пенициллинам по спектру действия и свойствам препараты из группы макролидов. Основное их преимущество – губительное действие на некоторые виды стафилококков, стрептококков, выработавших устойчивость к пенициллинам. Для лечения лимфаденита применяют кларитромицин, азитромицин (Сумамед). Средства можно назначать для детей.

Препараты из группы цефалоспоринов обладают широким спектром действия, вызывают меньше аллергических реакций. При воспалении лимфоузлов на шее или подмышками могут быть использованы антибиотики разных поколений:

Подавляющая часть цефалоспоринов не всасывается в организм из пищеварительного тракта, поэтому их применяют в виде инъекций. Это свойство препаратов существенно ограничивает применение цефалоспоринов при лечении детей.

Широким спектром действия также обладают аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин). Антибиотики очень эффективны, подавляют гноеродную флору, редко вызывают аллергические реакции. Лекарства хорошо действуют в комплексе с цефалоспоринами. Однако препараты токсичные, могут негативно повлиять на слух.

При лечении воспаления лимфатических узлов на шее или подмышкой могут быть использованы тетрациклины. Препараты угнетают синтез белков болезнетворных бактерий, хорошо распределяются по организму при внутримышечном введении. Устойчивость микробов к действию тетрациклинов развивается очень медленно. Главными недостатками этих лекарственных средств является высокая токсичность и сильное раздражающее действие на ткани. При лечении лимфаденита группа тетрациклинов обычно не назначается ребенку.

Принципы лечения антибиотиками

Курс антибиотиков обязателен при остром воспалении лимфатических узлов. Самые лучшие результаты дает раннее лечение. Перед началом терапии предпочтительно произвести бактериологическое исследование содержимого лимфоузла. Врач тонкой иглой производит прокол (пункцию) пораженного органа и извлекает немного патологического материала. Манипуляция позволит узнать, какими микробами вызвано воспаление и максимально точно подобрать антибиотик. Единственный недостаток метода – его длительность.

Для получения результата анализа на чувствительность возбудителя к антибиотикам может понадобиться до 1 недели.

Если возможности проведения бактериологического исследования нет, назначается лечение препаратами широкого спектра действия. Эффективность терапии оценивается через 3-4 суток. Отсутствие улучшений говорит о необходимости смены препарата. Во время курса лечения нужно строго придерживаться установленной врачом дозировки, кратности и длительности приема лекарства. Длительность пребывания на больничном может составлять от 1 до 3 недель.

Более щадящим способом, который можно применять для детей, пожилых людей, является принцип ступенчатой терапии. В начале лечения лимфаденита препарат назначается в форме уколов. После улучшения можно принимать это же антибактериальное средство, но уже в форме таблеток.

Лечение воспаления лимфатических узлов антибиотиками может спровоцировать побочные эффекты: нарушения деятельности кишечника и грибковые заболевания. Очень часто они проявляются у маленьких детей. Для профилактики в курс лечения вводят бактериальные препараты и пищеварительные ферменты.

У взрослых людей более всего склонны к образованию абсцесса (полости с гноем) лимфоузлы, расположенные на шее, а у детей – под нижней челюстью. При выраженном нагноении курса антибиотиков будет недостаточно. Под местным наркозом хирург производит разрез воспалившегося лимфоузла и очищает его омертвевших тканей. После операции состояние больного сразу значительно улучшается.

Когда нужны антибиотики

Каждый случай лимфаденита индивидуален, и подбирать терапию должен исключительно врач. Самолечение может привести к развитию осложнений или переходу заболевания в хроническую форму.

Воспаление лимфатических узлов могут вызвать самые различные заболевания, антибиотики же применяются только в случае микробной инфекции.

При бактериальном поражении наблюдается кратковременное увеличение лимфоузлов. Пораженные органы при прощупывании болезненные, мягкие, тестообразные по консистенции. Кожа над ними горячая и покрасневшая. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, лихорадкой. При воспалении лимфоузлов на шее отмечается болезненность при глотании.

Длительное (в течение нескольких месяцев) воспаление лимфоузлов может наблюдаться при таких специфических инфекциях, как сифилис или туберкулез. При хроническом воспалительном процессе лимфоузлы на ощупь более плотные, чем при остром. Для устранения специфического лимфаденита требуется комплексное лечение, тщательный подбор эффективных препаратов и лабораторный контроль качества лечения.

Лечение антибиотиками не применяют при воспалении лимфатических узлов, вызванном такими причинами:

  • вирусной инфекцией (краснуха, герпес);
  • системными заболеваниями (красная волчанка);
  • нарушением обмена веществ.

Увеличение лимфатических узлов на шее, под мышками может быть признаком или результатом метастазирования злокачественной опухоли, а также развития лимфомы. При подозрении на грозное заболевание врач может назначить проведение цитологического исследования биоматериала из лимфоузла. Если в лимфоидных органах будут обнаружены опасные изменения, непременно нужно обращаться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector