2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Буллезная болезнь легких характеристика заболевания

Буллезная болезнь легких: причины, симптомы, лечение

Легкие, так же, как и другие органы человека, подвержены различным заболеваниям. В том числе возможно развитие буллезной эмфиземы легких.

Особенности недуга

Буллезная болезнь легких относится к обструктивным заболеваниям, носящим хронический характер. При этом в органе некоторые участки ткани могут становиться более воздушными из-за того, что альвеолы (пузырьки, из которых легкие и состоят) значительно увеличиваются в размерах, а их стенки разрушаются. Во время этого процесса образовываются полости, диаметр которых превышает 1 см. В них, как правило, скапливается воздух, вследствие чего циркуляция в легких нарушается.

Статистика свидетельствует о том, что мужчины чаще подвержены этому заболеванию, нежели женщины, причем практически в два раза. Возраст также имеет значение. Пожилые люди более уязвимы для заболевания.

Характерным для данной формы эмфиземы является то, что поражается не весь орган, а лишь определенная его часть.

Буллезная болезнь легких: причины возникновения

К основным причинам, по которым возникает это заболевание, можно отнести:

  • курение;
  • генетическую предрасположенность (неполноценность соединительной ткани, именуемую диспластическим синдромом);
  • хронические воспалительные заболевания (бронхит, бронхоэктаз, бронхиальную астму);
  • туберкулез независимо от стадии;
  • плохую экологию и различные загрязнения воздуха (патогенные микроорганизмы, которые живут в таком воздухе, способны воздействовать на легкие и провоцировать воспаление альвеол);
  • осложнения после саркаидоза легких.

Буллы, которые образовываются вследствие развития заболевания, могут быть от 1 до 10 см в диаметре. При размерах более 10 см их принято называть гигантскими. Расположение их также может разниться. Они могут быть как множественными (распространенными по всему объему легких), так и одиночными (локализоваться в конкретном участке). Буллы опасны тем, что начинают сдавливать ткани, которые расположены по соседству, и, таким образом, ухудшать газообмен в органе.

Зная причины, способные спровоцировать развитие этого заболевание, можно вовремя заняться профилактикой.

Основные проявления недуга

Основной симптом, который сопутствует развитию буллезной болезни легких, – одышка, появляющаяся не внезапно, а постепенно. Причем ее особенностью является то, что трудности дыхания появляются при выдохе. Больной в это время издает звук, который напоминает пыхтение. На начальном этапе заболевания одышка появляется исключительно при повышенных физических нагрузках, однако при прогрессировании эмфиземы может беспокоить и в состоянии покоя. Часто она сопровождается приступами удушья, кашля, выделением мокроты.

Когда врач ставит диагноз «буллезная болезнь легких», симптомы, которые указывают на это, могут быть следующими:

  • увеличение промежутков между ребрами;
  • грудная клетка становится цилиндрической формы;
  • диафрагма менее подвижна;
  • возможно появление болевых ощущений, которые значительно усиливаются во время кашля;
  • быстрая утомляемость, состояние общей слабости.

Если прогрессирует буллезная болезнь легких (история болезни зависит от причины возникновения), при отсутствии должного лечения может развиться дыхательная недостаточность, которая выражается в том, что вены на шее вздуваются и становятся синими. Помимо этого, больной с буллезной формой эмфиземы сильно худеет. Это происходит из-за того, что практически вся энергия тратится исключительно на процесс дыхания. Напряженная физическая работа или чрезмерные эмоции могут привести к спонтанному пневмотораксу (состояние, когда воздух попадает в плевральную полость).

При интенсивных болевых ощущениях возможно развитие острой сосудистой недостаточности.

Степень коллапса легкого влияет на выраженность одышки и тяжесть общего состояния больного. От этого и зависит тактика дальнейшего лечения, которое может быть направлено на устранение симптомов или активное дренирование плевры.

Особенности диагностики

Поставить этот диагноз может только опытный специалист, вот почему при обнаружении у себя хотя бы некоторых из перечисленных симптомов нужно обратиться к пульмонологу. Врач проведет осмотр, после чего с использованием инструментов прослушает легкие во время их работы. После проведенных действий, как правило, больного направляют на КТ или рентген легких, а также на анализ, который выявит газовый состав крови.

На основании этих исследований врач может назначить лечение или дополнительное исследование (пикфлоуметрию и спирометрию).

Тактика терапии

Если поставлен диагноз «буллезная болезнь легких», лечение в большинстве случаев направлено на устранение воспаления альвеол и восстановление нарушенного газообмена в легких. Избавление от симптомов заболевания проходит исключительно комплексно. Однако стоит помнить, что даже если лечение начать на ранних стадиях, изменения легочной ткани, которые произошли вследствие развития буллезной эмфиземы, будут необратимы. Все меры, предпринятые для устранения симптомов, помогут лишь остановить дальнейшее прогрессирование заболевания. Именно поэтому буллезная эмфизема легких (история болезни и тактика лечения зависят от причин и симптомов) требует незамедлительного вмешательства.

Существуют два метода лечения заболевания: хирургический и медикаментозный.

Хирургический метод

Если поставлен диагноз «буллезная болезнь легких», операция будет наиболее эффективным методом. Во время ее проведения удаляются буллы, которые образовались. Это поможет уменьшить объем легких, вследствие чего дыхание приходит в норму. В данном случае операцию нужно проводить как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений.

Проведение ее не предполагает разрезания грудной клетки, вмешательство проводится через небольшой прокол.

В исключительных случаях лечащим врачом может быть принято решение о трансплантации или удалении легкого.

Лечение с использованием медикаментов

Медикаментозный метод заключается в устранении причин, которые спровоцировали само заболевание. Именно поэтому врач должен четко понимать, что привело к развитию эмфиземы легких. Как правило, после проведенных исследований больному назначают бронхолитические препараты в сочетании с глюкокортикоидными гормональными средствами. Если течение заболевания привело к развитию дыхательной или сосудистой недостаточности, врачом может быть принято решение о назначении диуретиков (медикаментов, которые направлены на вывод жидкости). В зависимости от причины заболевания могут быть выписаны антибактериальные средства и теофиллины.

Вместе с тем обязательным условием во время лечения является полный отказ от вредных привычек, выполнение дыхательной гимнастики и проведение большого количества времени на свежем воздухе. Прогулки рекомендуется совершать недолгие, в умеренном темпе, причем стоит тщательно следить за процессом дыхания.

Заболевание имеет свойство длительный период времени не проявлять себя, вот почему нужно периодически проходить полное медицинское обследование, дабы избежать развития различных патологий, в том числе и буллезной болезни легких.

Основные симптомы и лечение буллезной болезни (эмфиземы) легких

Буллезная эмфизема легких является распространенным легочным заболеванием, которое характеризуется образованием в легких воздушных полостей, называемых буллами. Буллы вызывают аномальное увеличение размеров легких, вследствие чего при этом заболевании количество воздуха в тканях накапливается до повышенного уровня. Что является причиной развития заболевания? Как ее лечить?

Буллезная болезнь легких: характеристика заболевания

Размер булл в диаметре может достигать до 10 см и более. В зависимости от расположения выделяют:

  1. множественные буллы – распространены по всему объему легкого;
  2. одиночные буллы – образуются на конкретном участке.

Опасность такого заболевания связано с вызываемым им ухудшением процесса газообмена в легких, поэтому необходимо своевременное выявление и лечение буллезной болезни.

Выделяют различные формы эмфиземы. В зависимости от характера течения эмфизема может быть:

  1. Острой. Такая форма требует незамедлительного лечения.
  2. Хронической. Эта форма сопровождается постепенными изменениями в легких. Возможно полное излечение, если на ранней стадии обратиться к врачу.

По происхождению эмфизема легких бывает:

  1. Первичной. Эту форму заболевания вызывают врожденные особенности организма, она практически не поддается лечению и характеризуется быстрым прогрессом.
  2. Вторичной. Ее возникновение связано с обструктивными заболеваниями легкого, имеющими хроническую форму.

По степени распространения выделяют диффузную и очаговую формы эмфиземы. При развитии первой формы вся ткань легких подвергается поражению, а при второй наблюдается поражение тканей на отдельных участках.

Симптомы

Основным симптомом, свидетельствующим о развитии буллезной болезни легких, является появление одышки, которая может сопровождаться удушьем, кашлем, выделением мокроты.

Буллезная эмфизема характеризуется появлением следующих симптомов:

  1. Заметным увеличением размера грудной клетки, она приобретает цилиндрическую форму;
  2. Потерей или уменьшением подвижности диафрагмы;
  3. Потерей веса, связанной с большими затратами энергии на дыхательный процесс;
  4. Быстрой утомляемостью даже при отсутствии тяжелых физических нагрузок;
  5. Появлением болевых ощущений, значительно усиливающихся во время приступов кашля;
  6. Развитием дыхательной недостаточности, сопровождающейся вздутием и посинением вен на шее.

В большинстве случаев симптомы буллезной болезни могут в течение длительного периода никак не проявляться. Нарушение дыхательной функции вызывается при достижении буллами гигантского размера (более 10 см), вследствие чего происходит сдавливание функционирующих участков легкого.

Одним из наиболее часто встречающихся осложнений буллезной эмфиземы выступает развитие рецидивирующего пневмоторакса. Возникновение этого заболевания связано с тем, что по различным причинам повышается внутрилегочное давление в буллах. Признаками образования такого осложнения служат появление резких болей в грудной клетке, одышки, невозможность совершения глубокого вдоха, наличие приступообразного кашля.

Причины возникновения буллезной эмфиземы легких

К основным причинам, способствующим образованию буллезной эмфиземы и потеря эластичности и прочности тканей легких может быть нарушена вследствие:

  • вдыхания воздуха, загрязненного различными вредными веществами, например, примесями табачного дыма, угольной пылью, смогом, токсинами;
  • врожденных особенностей строения ткани органа;
  • возрастных изменений, что связано с возрастанием чувствительности к токсинам воздуха с возрастом, а также более медленным восстановлением легочной ткани после заболеваний;
  • нарушения гормонального баланса;
  • наличия инфекции дыхательных путей.

Повышению давления в легких могут способствовать такие причины, как:

  • Наличие хронического обструктивного бронхита, которое связано с нарушением проходимости бронхиол. Это вызывает растяжение альвеол и мелких бронх, что в свою очередь способствует возникновению полостей в легких;
  • Закупорка просвета бронхов каким-либо инородным телом.

Диагностика

Для диагностики и назначения соответствующего лечения эмфиземы необходимо обратиться к врачу-пульмонологу.

Диагностика включает в себя проведение первичного обследования, состоящего из внешнего осмотра, прослушивания легких с помощью стетоскопа, постукивания по грудной клетке. Затем с помощью специальных приборов проводится тестирование показателей дыхания: дыхательного объема легких, степени дыхательной недостаточности, степени сужения бронхов. Также необходимо пройти процедуру рентгенологического исследования легких.

Если рентгенография не дает возможности точно удостовериться в наличии болезни, рекомендуется прохождение диагностической торакоскопии.

Лечение

После диагностики врач-пульмонолог назначает лечение, которое должно быть направлено на то, чтобы снизить дальнейшее развитие дыхательной недостаточности. К рекомендуемым мерам лечения эмфиземы, способствующих повышению эффективности работы легких, можно отнести:

  1. Отказ от вредных привычек, в частности, от курения;
  2. Выполнение дыхательной гимнастики;
  3. Лечение заболеваний, которые послужили причиной развития эмфиземы. К таким заболеваниям относятся, например, хронический бронхит, бронхиальная астма.

Если протекание буллезной эмфиземы легких сопровождается серьезными осложнениями, возможно применение двух основных методов лечения:

  1. Хирургический. Этот метод предполагает проведение операции с целью удаления образовавшихся булл, что будет способствовать уменьшению объема легких. Благодаря этому показатели дыхания приходят в норму. Операцию необходимо проводить на ранних стадиях возникновения эмфиземы, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, создающих угрозу здоровью человека. При наиболее тяжелой форме заболевания требуется трансплантация или удаление легкого.
  2. Медикаментозный метод. Применение этого метода основано на устранении причин, спровоцировавших болезнь. Поэтому при назначении лечения от врача требуется четкое понимание того, что привело к развитию эмфиземы. В большинстве случаев врач назначает пациенту бронхолитические препараты и глюкокортикоидные гормональные средства.

Эмфизема вызвала дыхательную или сосудистую недостаточность, врач может назначить диуретики – медикаменты, направленные на вывод жидкости. Также в зависимости от особенностей развития заболевания может требоваться назначение антибактериальных средств и теофиллинов.

Кроме того, при эмфиземе легких рекомендуется выполнение общих рекомендаций. Широким применением пользуются следующие нелекарственные способы:

  1. Соблюдение диеты. Рацион обязательно должен содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Полезно употребление сырых фруктов, овощей, соков.
  2. Лечение кислородотерапией, назначаемое врачом. Продолжительность этого курса обычно составляет 2-3 недели.
  3. Массажные процедуры, благодаря которым происходит расширение бронхов и отхождение мокроты;
  4. Выполнение лечебной физкультуры, направленной на снятие напряжения дыхательных мышц, быстро устающих при развитии буллезной болезни.
  5. Совершение непродолжительных прогулок на свежем воздухе.

Для лечения эмфиземы широко используются и народные методы, такие, как:

  • Употребление сока зеленой ботвы картофеля;
  • Вдыхание паров отваренного картофеля;
  • Приготовление настоев на основе трав;
  • Ароматерапия, для которой можно использовать эфирные масла различных растений, таких, как: лаванда, ромашка, бергамот, эвкалипт.

Чтобы предотвратить развитие буллезной эмфиземы и серьезных последствий, связанных с этой болезнью, необходимо периодическое прохождение полного медицинского обследования и назначение своевременного лечения.

Буллезная эмфизема легкого ( Альвеолярная киста , Буллезная болезнь , Буллезное легкое , Ложная киста , Синдром исчезающего легкого )

Буллезная эмфизема легкого – это локальные изменения легочной ткани, характеризующиеся деструкцией альвеолярных перегородок и формированием воздушных кист диаметром более 1 см (булл). При неосложненном течении буллезной эмфиземы легких симптомы могут отсутствовать вплоть до возникновения спонтанного пневмоторакса. Диагностическое подтверждение буллезной эмфиземы легких достигается с помощью рентгенографии, КТ высокого разрешения, сцинтиграфии, торакоскопии. При бессимптомной форме возможно динамическое наблюдение; в случае прогрессирующего или осложненного течения буллезной болезни легких проводится хирургическое лечение (буллэктомия, сегментэктомия, лобэктомия).

МКБ-10

Общие сведения

Буллезная эмфизема легкого – ограниченная эмфизема, морфологическую основу которой составляют воздушные полости (буллы) в паренхиме легкого. В зарубежной пульмонологии принято различать блебы (англ. «blebs» — пузыри) — воздушные полости размером менее 1 см, расположенные в интерстиции и субплеврально, и буллы — воздушные образования диаметром более 1 см, стенки которых выстланы альвеолярным эпителием. Точная распространенность буллезной эмфиземы легкого не определена, однако известно, что данное заболевание служит причиной спонтанного пневмоторакса в 70–80% случаев. В литературе буллезную эмфизему легких можно встретить под названиями «буллезная болезнь», «буллезное легкое», «ложная/альвеолярная киста», «синдром исчезающего легкого» и др.

Причины

На сегодняшний день существует ряд теорий, объясняющих генез буллезной болезни (механическая, сосудистая, инфекционная, обструктивная, генетическая, ферментативная). Приверженцы механической теории высказывают предположение, что горизонтальное расположение I-II ребер у части людей приводит к травматизации верхушки легкого, вызывая развитие апикальной буллезной эмфиземы. Также существует мнение, что буллы являются следствием легочной ишемии, т. е. в развитии буллезной болезни участвует сосудистый компонент.

Инфекционная теория связывает происхождение буллезной эмфиземы легких с неспецифическими воспалительными процессами, главным образом, вирусными инфекциями дыхательных путей. В этом случае локальные буллезные изменения являются прямым следствием обструктивного бронхиолита, сопровождающегося перерастяжением участков легкого. Данная концепция подтверждается тем, что часто рецидивы спонтанного пневмоторакса случаются в периоды эпидемий гриппа и аденовирусной инфекции.

Возможно возникновение локальной буллезной эмфиземы в области верхушки легкого после перенесенного туберкулеза. На основании наблюдений выдвинута теория о генетической обусловленности буллезной эмфиземы легких. Описаны семьи, в которых данное заболевание прослеживалось у представителей нескольких поколений.

Морфологические изменения в легких (буллы) могут иметь либо врожденное, либо приобретенное происхождение. Врожденные буллы формируются при дефиците ингибитора эластазы — a1-антитрипсина, следствием чего является ферментативное разрушение легочной ткани. Высокая вероятность развития буллезной эмфиземы легких отмечается при синдроме Марфана, синдроме Элерса –Данлоса и других формах соединительнотканной дисплазии.

Приобретенные буллы в большинстве случаев развиваются на фоне имеющихся эмфизематозных изменений легких и пневмосклероза. У 90% больных буллезной эмфиземой легких в анамнезе прослеживается длительный стаж курения (10-20 лет при ежедневном выкуривании более 20 сигарет). Доказано, что даже пассивное курение повышает вероятность развития буллезной болезни на 10–43%. Другими известными факторами риска выступают загрязнение воздуха аэрогенными поллютантами, дымовыми газами, летучими химическими соединениями и пр.; частые респираторные заболевания, гиперреактивность бронхов, нарушения иммунного статуса, мужской пол и пр.

Патогенез

Процесс формирования булл проходит две последовательные стадии. На первом этапе бронхообструкция, ограниченные рубцово-склеротические процессы и плевральные сращения создают клапанный механизм, повышающий давление в мелких бронхах и способствующий образованию воздушных пузырей с сохранением межальвеолярных перегородок.

На второй стадии происходит прогрессирующее растяжение воздушных полостей. При дефиците а1-антитрипсина повышается активность нейтрофильной эластазы, вызывающей расщепление эластических волокон и деструкцию альвеолярной ткани. Дальнейшее расширение воздушных полостей а счет механизма коллатерального дыхания ведет к экспираторному коллапсу бронхов. Площадь дыхательной поверхности сокращается, развивается дыхательная недостаточность.

Классификация

По отношению к паренхиме легкого различают буллы трех типов:

  • 1 – буллы расположены экстрапаренхиматозно и связаны с легким посредством узкой ножки;
  • 2 — буллы расположены на поверхности легкого и связаны с ним широким основанием;
  • 3 – буллы расположены интрапаренхиматозно, в толще легочной ткани.

Кроме этого, буллы могут быть солитарными и множественными, одно– и двусторонними, напряженными и ненапряженными. По распространенности в легком дифференцируют локализованную (в пределах 1-2-х сегментов) и генерализованную (с поражением более 2-х сегментов) буллезную эмфизему. В зависимости от размера буллы могут быть мелкими (диаметром до 1 см), средними (1-5 см), крупными (5-10 см) и гигантскими (10-15 см в диаметре). Буллы могут располагаться как в неизмененном легком, так и в легких, пораженных диффузной эмфиземой.

По клиническому течению классифицируют буллезную эмфизему легких:

  • бессимптомную (клинические проявления отсутствуют)
  • с клиническими проявлениями (одышкой, кашлем, болью в грудной клетке)
  • осложненную (рецидивирующим пневмотораксом, гидропневмотораксом, гемопневмотораксом, легочно-плевральным свищом, кровохарканьем, ригидным легким, эмфиземой средостения, хронической дыхательной недостаточностью).

Симптомы

Пациенты с буллезной болезнью легких часто имеют астеническую конституцию, вегето-сосудистые нарушения, искривление позвоночника, деформацию грудной клетки, гипотрофию мышц. Клиническая картина буллезной эмфиземы легких определяется, главным образом, ее осложнениями, поэтому длительный период времени заболевание никак не проявляет себя. Несмотря на то, что буллезно измененные участки легочной ткани не участвуют в газообмене, компенсаторные возможности легких долго остаются на высоком уровне. Если буллы достигают гигантских размеров, они могут сдавливать функционирующие участки легкого, вызывая нарушение функции дыхания. Признаки дыхательной недостаточности могут определяться у больных с множественными, двусторонними буллами, а также буллезной болезнью, протекающей на фоне диффузной эмфиземы легких.

Осложнения

Наиболее частым осложнением буллезной болезни является рецидивирующий пневмоторакс. Механизм его возникновения чаще всего обусловлен повышением внутрилегочного давления в буллах вследствие физического напряжения, поднятия тяжестей, кашля, натуживания. Это приводит к разрыву тонкой стенки воздушной полости с выходом воздуха в плевральную полость и развитием коллапса легкого. Признаками спонтанного пневмоторакса служат резкие боли в грудной клетке с иррадиацией в шею, ключицу, руку; одышка, невозможность сделать глубокий вдох, приступообразный кашель, вынужденное положение. Объективное обследование выявляет тахипноэ, тахикардию, расширение межреберных промежутков, ограничение дыхательных экскурсий. Возможно возникновение подкожной эмфиземы с распространением на лицо, шею, туловище, мошонку.

Диагностика

Диагностика буллезной эмфиземы легких основывается на клинических, функциональных и рентгенологических данных. Курация больного осуществляется пульмонологом, а при развитии осложнений – торакальным хирургом. Рентгенография легких не всегда эффективна в выявлении буллезной эмфиземы легких. В то же время, возможности лучевой диагностики существенно расширяет внедрение в практику КТ высокого разрешения. На томограммах буллы определяются как тонкостенные полости с четкими и ровными контурами. При сомнительном диагнозе удостовериться в наличии булл позволяет диагностическая торакоскопия.

Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких позволяет оценить соотношение функционирующей и выключенной из вентиляции легочной ткани, что чрезвычайно важно для планирования хирургического вмешательства. С целью определения степени легочной недостаточности исследуется функция внешнего дыхания. Критерием эмфизематозных изменений служит снижение OФВ1, пробы Тиффно и ЖЁЛ; увеличение общего объема легких и ФОЕ (функциональной остаточной емкости).

Лечение буллезной эмфиземы легких

Больные с бессимптомным течением буллезной эмфиземы легких и первым эпизодом спонтанного пневмоторакса подлежат наблюдению. Им рекомендуется избегать физического напряжения, инфекционных заболеваний. Предотвратить прогрессирование буллезной эмфиземы легких позволяют методы физической реабилитации, метаболическая терапия, физиотерапия. При развившемся спонтанном пневмотораксе показано немедленное выполнение плевральной пункции или дренирования плевральной полости с целью расправления легкого.

В случае нарастания признаков дыхательной недостаточности, увеличения размеров полости (при контрольной рентгенографии или КТ легких), возникновения рецидивов пневмоторакса, неэффективности дренирующих процедур для расправления легкого, ставится вопрос об оперативном лечении буллезной эмфиземы. В зависимости от выраженности изменений, локализации и размеров булл их удалении может производиться путем буллэктомии, анатомических резекций. Различные операции по поводу буллезной болезни могут выполняться открытым способом или с использованием видеоэндоскопических технологий (торакоскопическая резекция легкого). С целью предупреждение рецидива спонтанного пневмоторакса может осуществляться плевродез (обработка плевральной полости йодированным тальком, лазерная или диатермокоагуляция) либо плеврэктомия.

Прогноз и профилактика

Без оперативного лечения буллезная болезнь сопровождается рецидивирующами пневмотораксами, что ограничивает бытовую и профессиональную активность пациента. После перенесенного хирургического лечения все проявления заболевания обычно исчезают. Профилактика буллезной болезни в целом аналогична мероприятиям по предупреждению эмфиземы легких. Необходимо безоговорочное исключение курения (в т. ч. воздействия табачного дыма на детей и некурящих людей), контакта с вредными производственными и средовыми факторами, предупреждение респираторных инфекций. Пациентам с диагностированной буллезной эмфиземой легких следует избегать ситуаций, провоцирующий разрыв булл.

Описание симптомов и причин буллезной болезни легких

Как и другие органы человеческого организма, легкие подвержены многим заболеваниям. Одним из таких является буллезная болезни легких (буллезная эмфизема), которая характеризуется расширением конечных ветвей бронхиол. В результате в легких образуются буллы (воздушные кисты).

  • Что такое буллезная эмфизема
  • Причины, которые провоцируют болезнь
  • Симптомы болезни
  • Диагностические мероприятия
  • Медикаментозное лечение болезни
  • Оперативное вмешательство
  • Народные методы лечения
  • Профилактические меры

Что такое буллезная эмфизема

Буллезная болезнь легких относится к хроническим обструктивным заболеваниям. Характеризуется образованием воздушных участков, из-за которых альвеолы увеличиваются в размерах, и начинается разрушение их стенок.

Этот процесс стимулирует образование полостей диаметром более 1 см, в которых скапливается воздух, что приводит к нарушению циркуляции легких. У мужчин болезнь диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин. Основная часть пациентов приходится на пожилой возраст.

Особенностью буллезной эмфиземы легких является поражение не всего легкого, а только передней его части.

Причины, которые провоцируют болезнь

Буллезная болезнь легких развивается под действием таких факторов:

  • осложнения после саркоидоза;
  • неполноценное развитие соединительной ткани, которое называют диспластическим синдромом;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные заболевания легких, протекающие в хронической форме;
  • неблагоприятный экологический фактор.

  • одышка, которая постепенно усиливается;
  • затрудненное дыхание на выдохе;
  • кашель, удушье;
  • выделение мокроты;
  • увеличение промежутка между ребрами;
  • приобретение грудной клеткой цилиндрической формы;
  • болевые ощущения в грудной клетке, усиливающиеся во время кашля;
  • общая слабость, быстрая утомляемость.

При отсутствии лечения буллезная болезнь легких начинает прогрессировать, в результате чего развивается дыхательная недостаточность. Она выражается вздутием вен на шее, которые синеют. Патология приводит к сильному истощению. Это связано с тем, что дыхание требует сильных затрат энергии.

Особенность буллезной эмфиземы легких заключается в том, что чрезмерные эмоции или интенсивная физическая нагрузка могут спровоцировать попадание воздуха в плевральную полость. Это состояние называется спонтанный пневмоторакс.

Буллезная болезнь легких: причины, лечение, возможные осложнения

Буллезная эмфизема легких – это одна из форм хронических заболеваний легких. Данное патологические состояние характеризуется деструкцией перегородок альвеол легкого с последующим образованием в них воздушных кист (булл).

Клинические особенности недуга

Для патологии характерно разрушение стенок альвеол из-за чрезмерного их растяжения. В результате в легких появляются участки скопления воздуха – эмфизематозные буллы. Эти легочные пузырьки постепенно сдавливают здоровые участки, что приводит к спаданию части легкого. Одна булла может достигать размера более 10 см.

Чаще буллезную болезнь в легких диагностируют у пожилых мужчин с длительным стажем курения. В группу риска входят и пассивные курильщики со слабо развитой дыхательной системой.

Схема развития эмфиземы

В основе классификации буллезной эмфиземы лежит степень распространения булл:

  1. Солитарная форма – образование единичной буллы.
  2. Локальная форма – локализация в одном-двух сегментах легкого.
  3. Генерализованная форма – образование легочных пузырьков более чем в трех сегментах легкого.
  4. Двусторонняя форма – легочные буллы появляются в двух легких.

Легочный пузырь образуется в результате комплекса причин, обоснованных влиянием внутренних и внешних факторов.

Пока не установлена точная причина заболевания, однако специалисты выделяют ряд факторов, которые провоцируют ее развитие:

  1. Хронические заболевания органов дыхания.
  2. Многолетнее курение.
  3. Загрязненный воздух.
  4. Различные легочные инфекции.
  5. Генетический и наследственный фактор.
  6. Длительная работа в запыленных непроветриваемых помещениях.

Статистика показывает, что буллы в легких образуются у 99% курящих людей, которые выкуривают больше пачки сигарет за день. Буллообразование, в этом случае, может происходить в разной степени интенсивности. Развитие болезни протекает незаметно.

От булл страдают в основном мужчины. Обусловлено это особенностями их жизни: курением, неправильным питанием, не всегда благоприятными условиями труда, переохлаждением. У подростков болезнь может развиться из-за опережающего роста грудной клетки.

Буллы в легком образуются и в результате сосудистой ишемии легких. Процессы воспаления могут привести к ослаблению и истончению стенок альвеол и изменению давления внутри. В результате чего и образуются в легких пузырьки.

Вышеперечисленные факторы могут комплексно воздействовать на организм человека. Это значительно увеличивает риск развития патологии. Общими признаками болезни будут: утомляемость, потеря сна и аппетита, ощущение слабости.

Специфические симптомы буллезной эмфиземы это:

  • появление одышки, которая с развитием заболевания начинает беспокоить человека и в состоянии покоя,
  • кашель с незначительными выделениями мокроты,
  • болевые ощущения в груди,
  • увеличение грудной клетки и изменение ее формы,
  • изменение цвета кожного покрова до серого или синеватого.

Заболевание длительное время может проходить бессимптомно. Признаки появляются уже на фоне осложнений, среди которых чаще всего диагностируют спонтанный пневмоторакс.

Спонтанный пневмоторакс

Буллезный спонтанный пневмоторакс возникает как осложнение буллезной болезни легких. Для спонтанного пневмоторакса характерно скопление воздуха в плевральной полости. Чаще всего такое осложнение выявляют у мужчин в возрасте до 40 лет.

Обычно поражению спонтанным пневмотораксом подвергается правое легкое. Главная причина появления патологии – буллезное заболевание легких.

У некурящего человека со здоровыми легкими болезнь протекает в легкой форме и часто проходит сама по себе. Немедленной госпитализации и оперативного вмешательства требует осложненный пневмоторакс, вызывающий тяжелые последствия.

При спонтанном пневмотораксе происходит увеличение легочного давления внутри булл и прорыв стенки воздушной полости, что может спровоцировать коллапс легкого. Этому часто способствуют:

  • сильный натужной кашель,
  • поднятие тяжелых предметов,
  • у женщин – изменения менструального цикла.

Спонтанный пневмоторакс редко поражает сразу два легких, в основном его определяют только в одном. Когда у пациента диагностируют осложненный пневмоторакс, то в плевральной полости органа может присутствовать серозный экссудат. Осложненный спонтанный пневмоторакс часто приводит к опасному внутриплевральному кровотечению.

Проявления патологии могут быть следующие:

  1. В районе пораженного легкого больной чувствует сильную колющую боль, которая часто отдает в шею, руку или живот. Болезненные ощущения иногда усиливаются при откашливании и очень глубоком вдохе.
  2. Одышка и затрудненное дыхание.
  3. Наличие сухого кашля. После откашливания больному легче не становится.
  4. Если спонтанный пневмоторакс приобретает серьезную форму, состояние пациента резко ухудшается. Разрыв плевры часто вызывает потерю сознания. Одновременно с этим наблюдается бледность кожных покровов, и учащается сердцебиение.

Слабый пневмоторакс обычно проходит бессимптомно или с мало выраженными признаками. Данное состояние грозит серьезными последствиями, так как больные не обращаются за медицинской помощью вовремя. Если происходит рецидив заболевания, то могут развиться такие осложнения, как гемоторакс, аспирационная пневмония, реактивный плеврит.

Диагностика и лечение буллезной эмфиземы легких

Правильной постановке диагноза помогают своевременно проведенные диагностические исследования. Определить наличие булл и точно поставить диагноз помогают следующие методы диагностики:

  1. Осмотр пациента и сбор анамнеза (наличие или отсутствие хронических заболеваний пациента, экологическую обстановку в месте его проживания, приверженность к курению).
  2. Метод перкуссии помогает определить участок повышенной воздушности.
  3. С помощью аускультации выявляют сухие свистящие хрипы.
  4. Томография и рентгенография.
  5. Анализ крови направлен на процентное определение углекислого газа и кислорода.
  6. Спирометрия помогает просчитать дыхательные объемы.

Диагностические мероприятия назначаются врачом-пульмонологом, который и ведет пациента на протяжении болезни. Если появляются осложнения, то пациента курирует торакальный хирург.

Полное излечение от заболевания возможно лишь при устранении главной причины его появления.

Пациенту необходимо:

  • отказаться от курения и физических нагрузок,
  • больше гулять,
  • правильно питаться,
  • не переохлаждаться,
  • принимать поливитамины.

Лечение болезни может быть медикаментозным или хирургическим. В некоторых случаях возможна терапия народными методами.

На данный момент самым действенным считается оперативное вмешательство. Во время хирургической операции происходит удаление легочных пузырьков, в результате чего у больного происходит облегчение дыхания.

При сильном поражении легкого возможно его удаление или пересадка.

Лечить буллезную болезнь легких можно при помощи медикаментов. Врач может выписать такие препараты:

  1. Бронхолитики, устраняющие спазм. Часто для этого применяют различные аэрозоли.
  2. Препараты на основе гормонов (глюкокортикостероиды).
  3. Диуретические средства.
  4. Антибиотики (если имеет место присоединение бактериальной инфекции).

Эффективным способом лечения является оксигенотерапия. Она предполагает ингаляции газо-воздушной смесью с высоким содержанием кислорода.

Для облегчения состояния заболевшего возможно использование народных методов. Самыми известными являются следующие способы:

  • применение аромамасел (бергамот и лаванда),
  • массирование грудной клетки,
  • использование лечебных растений (мать-и-мачехи, ромашки, липы, шалфея) для приготовления отваров.

Данные методы направлены на расслабление мышц бронхов и отхождение мокроты и являются только дополнением к основному лечению.

Прогноз

Если не проводить лечение по устранению причины буллезной эмфиземы легких, то возможно развитие серьезных осложнений, которые способствуют развитию дыхательной недостаточности, присоединению инфекции, дополнительной нагрузке на сердце и проч.

Самым опасным и тяжелым осложнением является сердечная недостаточность. Она может привести не только к потере работоспособности, но и к смерти человека.

При устранении основной причины развития заболевания и своевременной терапии пациент может полностью излечить опасный недуг. Поэтому важно при появлении первых признаков заболевания обратиться к квалифицированному специалисту, пройти диагностику и необходимое лечение.

Буллезная эмфизема легкого: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологическое состояние, обусловленное развитием локального изменения легочной ткани, которая характеризуется деструкцией альвеолярных перегородок и формированием воздушных кист (булл) диаметром больше 1 см.

Причины

На сегодняшний выделено несколько теорий, объясняющих причины развития буллезной болезни: механическая, сосудистая, инфекционная, обструктивная, генетическая и ферментативная. Сторонники механической теории указывают на то, что горизонтальное расположение I и II ребер у части людей может сопровождаться травматизацией верхушки легкого, что является основным триггером формировании апикальной буллезной эмфиземы. Помимо этого, некоторые специалисты указывают на то, что буллы являются следствием легочной ишемии, что указывает на то, что в развитии буллезной болезни важная роль отводится сосудистому компоненту.

Инфекционная теория указывает на то, что происхождение буллезной эмфиземы легких иногда связывают с неспецифическими воспалительными процессам, которые вызваны инфекционным поражением дыхательной системы. При этом типе заболевания локальные буллезные изменения возникают на фоне обструктивного бронхиолита, сопровождающегося перерастяжением участков легкого. Эта теория подтверждается тем, что частые рецидивы спонтанного пневмоторакса случаются в периоды эпидемий гриппа и аденовирусной инфекции. Иногда развитие локальной буллезной эмфиземы в области верхушки легкого возникает после перенесенного туберкулеза. Также специалисты указывают на генетическую предрасположенность в развитии буллезной эмфиземы легких. Описаны случаи семейной формы недуга, когда данное заболевание выявлялось у нескольких членов одной семьи.

Буллы могут иметь врожденный либо приобретенный характер. Врожденные морфологические изменения в легких формируются при дефиците ингибитора эластазы-a1-антитрипсина, в следствии чего возникает ферментативное разрушение легочной ткани. Риску развития буллезной эмфиземы легких подвержены пациенты с синдромом Марфана, синдромом Элерса–Данлоса и других типов соединительнотканной дисплазии.

Приобретенные буллы чаще всего возникают на фоне имеющихся эмфизематозных изменений легких и пневмосклероза. У большинства пациентов, страдающих буллезной эмфиземой легких, в анамнезе зафиксирован длительный стаж курения. Установлено, что даже пассивное курение повышает вероятность развития буллезной болезни примерно на 43%. К факторам, повышающим вероятность недуга относят загрязнение воздуха аэрогенными поллютантами (дымовыми газами, летучими химическими соединениями) частые респираторные заболевания, гиперреактивность бронхов и ослабление иммунной системы.

Симптомы

Лица, страдающие буллезной болезнью легких, зачастую имеют астеническую конституцию, вегетососудистые нарушения, искривление позвоночника, деформацию грудной клетки, гипотрофию мышц. Клиническое течение буллезной эмфиземы легких определяется, преимущественно тяжестью возникших осложнений, в связи с этим заболевание может никак не проявлять себя. Несмотря на то, что измененные участки легочной ткани не участвуют в газообмене, компенсаторные возможности легких способны длительное время обеспечивать нормальный газообмен в легких. В том случае, если буллы достигают значительных размеров, они могут сдавливать функционирующие участки легкого, что сопровождается нарушением дыхательной функции. Симптомы дыхательной недостаточности могут выявляться у лиц с множественными, двусторонними буллами, а также буллезной болезнью, которая сопровождается диффузной эмфиземы легких.

Диагностика

При диагностировании буллезной эмфиземы легких учитываются данные клинических, функциональных и рентгенологических исследований. Рентгенография легких не всегда позволяет выявить буллезную эмфизему легких. В то же время, возможность лучевой диагностики существенно расширяет применение компьютерной томографии легких. На томограммах буллы определяются как тонкостенные полости с четкими и ровными контурами. При сомнительном диагнозе достоверную информацию позволяет получить торакоскопия.

Иногда может потребоваться проведение вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких, которая позволяет оценить соотношение функционирующей и неучаствующей в вентиляции легочной ткани, что чрезвычайно важно для планирования хирургического вмешательства.

Лечение

Пациенты с бессимптомным течением буллезной эмфиземы легких и первым эпизодом спонтанного пневмоторакса должны находится под наблюдением специалиста. Они должны избегать физического напряжения и инфекционных заболеваний. Предотвратить прогрессирование буллезной эмфиземы легких позволяют методы физической реабилитации, метаболическая терапия, физиотерапия. При возникшем спонтанно пневмотораксе показано немедленное выполнение плевральной пункции или дренирования плевральной полости с целью расправления легкого.

В случае нарастания признаков дыхательной недостаточности, увеличения размеров полости, возникновения рецидивов пневмоторакса, неэффективности дренирующих процедур для расправления легкого, ставится вопрос о необходимости проведения хирургического лечения буллезной эмфиземы.

Профилактика

Профилактика буллезной болезни идентична методам предупреждения эмфиземы легких. Таким больным необходимо полностью отказаться от курения, контакта с вредными производственными и средовыми факторами, а также необходимо проведение мероприятий направленных на предупреждение респираторных инфекций.

Читать еще:  Болит горло с одной стороны причины
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector