46 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диоксидин при тонзиллите как эффективный метод антибактериальной терапии

Применение диоксидина при ангине

Диоксидин при ангине – мощное средство в борьбе с бактериями. Он обладает широким спектром действия и поражает даже самые устойчивые микроорганизмы. Он относится к группе синтетических антибиотиков. Бактерицидно действует на патогены вида стрептококков, стафилококков, клостридий, шигелл, сальмонелл, кишечной палочки, палочки Коха и других. Все эти бактерии могут вызывать острое воспаление миндалин – тонзиллит, или ангину.

Диоксидин можно встретить в двух формах: мазь и раствор для инъекций. В связи с тем, что препарат очень токсичный и вызывает массу побочных реакций, внутривенно и внутримышечно его применяют в крайних случаях. В основном, когда при ангине выявляется устойчивость возбудителя к другим антибиотикам.

Широкое распространение получило полоскание горла диоксидином при ангине. Так препарат местно воздействует на очаг инфекции и приносит меньше отрицательных эффектов.

Противопоказания

Беременность как противопоказание к приему препарата

Перед тем, как начать полоскание горла диоксидином, следует уточнить, нет ли противопоказаний к процедуре. Ими являются:

  • беременность;
  • аллергическая реакция на компоненты препарата;
  • почечная и надпочечниковая недостаточность;
  • кормление грудью;
  • детский возраст.

Несмотря на то, что при ангине нужно только полоскать горло, не принимая его внутрь, незначительная часть препарата все же проникает в кровь через слизистые оболочки глотки. Даже малая доза может быть губительной для развивающегося плода в утробе матери при ангине.

Для детей этот препарат также является опасным, так как органы и системы организма еще недостаточно сформированы, а токсичное средство может помешать их нормальному развитию. Поэтому педиатры не рекомендуют использовать диоксидин детям, вместо него применяют более щадящие и менее токсичные вещества.

Побочные эффекты

Полоскание горла раствором диоксидина

К числу побочных эффектов можно отнести желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры тела, головную боль, мышечные судороги, аллергические реакции по типу крапивницы или отека Квинке.

Важно перед тем, как начать полоскать, проверить наличие аллергии на препарат. Для этого можно нанести небольшое количество вещества на внутреннюю поверхность запястья. При появлении красноты или зуда, следует отказаться от процедуры.

Полоскание диоксидином при ангине целесообразно, когда другие, более безопасные средства, оказываются неэффективными. Хороший эффект дает полоскание горла при ангине гнойного и гнойно-некротического характера. К таким видам острого тонзиллита можно отнести: фолликулярную, лакунарную и некротическую формы.

Способы приготовления раствора для полосканий

Для процедуры подойдет 1% раствор с содержанием активного вещества 0,01 грамма. Полоскание горла при ангине может осуществляться несколькими способами:

  1. Необходимо взять одну ампулу стерильного раствора препарата и развести ее в 200 мл чистой теплой воды. Так полоскать диоксидином следует 3 раза в сутки в течение 5 дней.
  2. При тонзиллите, полоскание можно проводить сочетанием Мирамистина с диоксидином. Для этого необходимо смешать 0,1% раствор мирамистина с ампулой диоксидина и стаканом теплой кипяченой воды. Полоскание горла необходимо проводить с частотой 3-4 раза за день.
  3. Полоскание диоксидином при помощи двух стаканов проводится следующим образом: в один стакан с теплой водой нужно добавить 1 ампулу диоксидина, в другой – 15 мл перекиси водорода. Для лечения горла нужно поочередно брать по глотку жидкости из каждого стакана.

Чтобы эффект был наилучшим необходимо правильно проводить процедуру:

  • взять в рот глоток раствора;
  • запрокинуть голову назад;
  • немного высунуть язык;
  • выдыхать воздух с произношением буквы «Ы».

Последнее необходимо для того, чтобы лекарство достигло миндалин.

Лечение горла диоксидином можно сочетать с применением других средств, в том числе и народной медицины. Например, самостоятельно изготавливать настои ромашки, шалфея или прополиса.

Следует помнить, что данный метод лечения является лишь дополнением к основному – антибиотикотерапии, и назначается он только после консультации с лечащим врачом.

Диоксидин при тонзиллите как эффективный метод антибактериальной терапии

Диоксидин при тонзиллите используется в медицине уже более 30 лет.

Он крайне эффективен для избавления от гнойных инфекций и уничтожения анаэробных микроорганизмов.

Благодаря различным исследованиям препарата известно, что сфера его воздействия достаточно велика.

Данный препарат может использоваться даже для уничтожения палочки Коха (бактерия, распространяющая туберкулез).

Препарат подвергался различным клиническим испытаниям и экспериментам в течение 15 лет. Выявлено, что Диоксидин достаточно эффективен при лечении тяжелых форм гнойно-инфекционных заболеваний, таких как отит, гайморит и тонзиллит. При гайморите используется диоксидин как капли в нос. Однако, препарат имеет некоторые побочные эффекты при лечении тонзиллита у детей, что является основным ограничением применения в педиатрии.

До сих пор не существует однозначного мнения по поводу этого лекарства. С одной стороны он является достаточно востребованным, с другой — небезопасным. Препарат впервые был разработан в московском научно-исследовательском институте.

Формы выпуска Диоксидина

Современный фармакологический рынок выпускает Диоксидин в двух видах — в виде растворов и мази. Диоксидин при тонзиллите применяется в виде раствора, который бывает различной концентрации и объема.

Диоксидин в ампулах удобен тем, что раствор всегда стерилен. Для приготовления полосканий рекомендуется использовать Диоксидин однопроцентный с содержанием активного вещества — 0,01 грамм.

Полупроцентный раствор Диоксидина используется преимущественно для введения внутривенно. Это может понадобится при осложнениях тонзиллита.

Введение раствора Диоксидина в вену показано при:

  • менингите, попадания гноя в головной мозг;
  • сепсисе и ожогах;
  • операциях, в качестве профилактики инфицирования;
  • процессах, носящих гнойно-воспалительный характер.

Введение внутривенно осуществляется только медицинским работником при соблюдении контроля над пациентом.

Противопоказания

Основные противопоказания Диоксидина при тонзиллите — это непереносимость ингредиентов препарата, детский возраст, беременность и период лактации.

Последствиями от использования медикамента являются возможное увеличение температуры, рвота, тошнота, судороги, боль в голове, озноб, проявление аллергии, не исключен дерматит или появление пигментных пятен на коже.

Важно знать

Это действительно эффективный препарат для лечения фактически любых гнойных инфекций, но сейчас его назначают только в случае, если более щадящее лечение невозможно.

Полный курс лечения не рекомендуется начинать без пробы препарата. Для этого вводится Диоксидин, и после 3- 6 часов осуществляется осмотр пациента. При отсутствии отрицательных последствий назначается курс лечения.

Применение

Диоксидин при остром тонзиллите использует для санации миндалин в сочетании с различными препаратами. Как и чем полоскать горло при тонзиллите?

1 способ.

К 0,01% раствору Мирамистина для горла, 1% раствору Диоксидина (в разведении 1 ампула — 10 мл. + 100 мл. кипячёной тёплой воды) добавить Октенисепт. Препарат обязательно должен быть разведён в тёплой кипячёной воде или физраствором для промывания носа в пропорции 1:5, либо 1:6. Применение — полоскать раза в течение 5 дней.

2 способ.

Полоскание при тонзиллите с помощью двух стаканов. Необходимо взять два стакана или две любые емкости. Первую емкость наполнить водой и развести в ней 15 мл пероксида водорода.

Для взрослого использовать половину чашки, если полоскание готовится для ребенка — целую, чтобы раствор получился менее концентрированным. Пероксид можно заменить таблеткой гидроперита. Этот раствор для полоскания способствует уменьшению фибринного налёта.

В другой стакан следует развести ампулы Диоксидина + таблетка Фурацилина на полстакана воды. Этот раствор дезинфицирует.

Полоскать горло по очереди — сначала из одного стакана, затем из другого.

Этот способ может применяться в разных вариантах. Для его приготовления, например, можно использовать марганцовку на половину стакана воды и капель Микроцида, Эктерицида, Йодинола, Прополис.

3 способ.

Полоскать горло Диоксидином и закапывать нос Деринатом.

После многих исследований доказано, что санация миндалин раствором Диоксидина в сочетании с Деринатом сокращает сроки лечения, при этом не было замечено проявления аллергий.

Важно знать

Несмотря на все преимущества лечения Диоксидином при тонзиллите, для точного курса лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Также вы можете ознакомиться с инструкцией по применению хлоргексидина для полоскания горла. Данное средство стоит также употреблять только по назначению специалиста.

Не забывайте дополнять полоскание горло с Диокидином при тонзиллите другими средствами лечения. Например, можно чередовать диоксидиновые полоскания с травяными — ромашка, прополис или шалфей. Помните, что основное современное лекарство от тонзиллита — это антибиотики.

Как полоскать горло Диоксидином? Правила, дозировка и противопоказания

Некоторые заболевания горла и гортани требуют особого лечения. Например, при серьезных гнойных, воспалительных, бактериальных инфекциях назначают специальные препараты, активно уничтожающие причину воспаления. К таким препаратам относятся гормоны и антибиотики. Диоксидин является сильным антибактериальным препаратом, воздействующим на большое количество возбудителей инфекции, однако препарат имеет немало противопоказаний и побочных эффектов.

Диоксидин: описание препарата

Диоксидин — антибактериальный препарат широкого спектра действия

Диоксидин выпускается в виде ампул и мази. Основным действующим веществом является гидроксиметилхиноксалиндиоксид. Помимо этого вещества в состав препарата входит лишь очищенная вода. Препарат предназначен исключительно для внутриполостного и наружного применения. Его нельзя употреблять перорально или внутримышечно из-за большого количество побочных эффектов.

Основное и самое важное свойство этого препарата – уничтожение большого количества бактерий (кокковых, дизентерийной и синегнойной палочки и т.д.). Для наибольшей эффективности препарата необходимо соблюдать дозировку, иначе возможна выработка иммунитета у бактерий.

Полоскание горла Диоксидином проводится с помощью раствора в ампулах.

Желательно приобрести однопроцентный раствор с содержанием основного вещества 0,01 г. Препарат активно уничтожает большое количество известных бактерий, но может привести к нежелательным побочным эффектам. По этой причине лечение Диоксидином проводится, как правило, в условиях госпитализации.

Полоскание горла менее опасно, чем введение препарата в полости тела, однако даже при таком применении нельзя исключить проявление побочных эффектов, так как препарат всасывается через слизистые оболочки, попадает в кровь, а затем выводится почками.

К основным побочным эффектам относят:

  • головные боли
  • жар
  • проявление аллергических реакций
  • отеки
  • пигментные пятна
  • сыпь
  • расстройства работы органов ЖКТ
  • судороги
Читать еще:  Белая cлизь в горле причины и лечение как избавиться

Полезное видео — Боль в горле: причины и лечение.

Диоксидин нельзя при менять без назначения врача, для профилактики или без подтверждения бактериальной природы заболевания. При беспричинном использовании препарата чувствительность бактерий к его действию значительно снижается. В случае возникновения серьезной инфекции препарат будет малоэффективен.

Диоксидин предназначен исключительно для местного применения. Следует избегать его попадания в желудок и на слизистые оболочки, не пораженные инфекцией. Как правило, этот препарат назначается при гнойных инфекциях, возбудители которых оказались нечувствительны к другим, более щадящим препаратам, а также его применяют при длительно незаживающих и гноящихся ранах кожи, язвах и ожогах. При серьезных заболеваниях раствор используют для промывания полостей тела (брюшной полости, мочевого пузыря и т.д.)

Назначение

Диоксидин и болезни горла — особенности использования препарата

Как уже говорилось выше, основным показанием к назначению Диоксидина являются серьезные бактериальные инфекции, которые не поддаются лечению другими антибиотиками.

Для полоскания горла Диоксидин назначается в следующих случаях:

  • Тонзиллит. Это заболевание связано с воспалением небных миндалин. Тонзиллит может иметь как вирусную, так и бактериальную природу. Лечить Диоксидином целесообразно только бактериальный тонзиллит. Заболевание может иметь хроническую и острую форму (ангина). Хронический тонзиллит в период обострения может осложняться абсцессами, вызывать воспаления среднего уха, носа и т.д. Именно для предотвращения осложнений рекомендуют полоскать горло Диоксидином при тонзиллите. Тонзиллит может привести также к ревматизму и поражению почек, поэтому его лечение подбирается тщательно и проводится курсами.
  • Фарингит. Фарингитом называют воспаление глотки. Довольно часто это заболевание вызывается кокковыми бактериям, поэтому требует лечения антибиотиками. Фарингит сопровождается болью в горле, кашлем, болезненным глотанием, иногда повышенной температурой тела. Лечить фарингит антибиотиками можно лишь после обследования слизистой глотки, выявления возбудителя болезни, определения его чувствительности к антибиотику. У взрослых людей фарингит чаще встречается в хронической форме как осложнение ОРЗ, поэтому Диоксидин назначается только в случае крайней необходимости.
  • Ангина (острый тонзиллит). Ангина начинается резко и прогрессирует быстро. Практически сразу поднимается температура до 40 градусов, появляется сильная боль в горле, общая слабость. При острой ангине, вызванной стрептококком, практически никогда не бывает кашля и мокроты, ринита. Все это является симптомами вирусной ангины, которую не следует лечить антибиотиками. Бактерии вызывают отек и увеличение миндалин, они покрываются белым налетом. В этом случае лечение Диоксидином может быть достаточно эффективно.
  • Ларингит. Ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани. Он сопровождается не только кашлем, болью в горле, но и сиплостью голоса. Полоскания Диоксидином в этом случае могут быть недостаточно эффективными, поскольку гортань расположена слишком низко. При подтверждении бактериальной природы ларингита чаще прописываются ингаляции с этим препаратом.

Полоскание горла Диоксидином: дозировка и противопоказания

Правильное использование Диоксидина при полоскании горла

Для наибольшей эффективности лечение необходимо соблюдать дозировку и не превышать ее.

Для полоскания горла используют 1% и 0,5% раствор препарата в ампулах. Одну ампулу нужно развести в 100 мл воды (10мл препарата на 100 мл жидкости). Необходимо использовать кипяченую воду или аптечный стерильный физраствор (0,9%). Если в ампуле 20 мл препарата, значит объем жидкости тоже увеличивается в 2 раза.

Приготовленный раствор нельзя хранить. Его готовят непосредственно перед употреблением. Частота полосканий определяется врачом в зависимости от тяжести состояния больного.

Не рекомендуется полоскать горло Диоксидином чаще, чем трижды в сутки.

Существует ряд противопоказаний, о которых не стоит забывать:

  • Применять Диоксидин можно только для лечения взрослых. Детям, подросткам до 18 лет, а также беременным и кормящим женщинам этот препарат противопоказан по причине большого количества побочных эффектов. В детском и подростковом возрасте до завершения полового созревания препарат может оказывать влияние на наследственность. Диоксидин оказывает негативное воздействие и на плод, нарушая его развитие. При полоскании горла эти эффекты встречаются реже, но исключать их нельзя.
  • Также возможно проявление аллергических реакций на действующее вещество препарата. При этом появляется сыпь, отек. Небольшие аллергические реакции снимают антигистаминными препаратами и инъекциями кальция. Если аллергия усиливается, Диоксидин необходимо заменить другим антибиотиком.
  • Почечная недостаточность и серьезные заболевания надпочечников также являются противопоказаниями к применению препарата. Он выводится из организма с мочой. Если почечная функция нарушена, препарат будет задерживаться в организме, вызывая осложнения.

Диоксидин является серьезным и сильно действующим препаратом. Его нельзя применять в целях профилактики и при любых воспалительных заболеваниях горла, иначе вред превысит пользу. Препарат не предназначен для домашнего повсеместного использования и должен применяться только после консультации врача.

Способ лечения хронического тонзиллита

Владельцы патента RU 2418597:

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронического тонзиллита. Для этого вводят деринат с одновременной санацией небных миндалин 0,5%-ным раствором диоксидина. При этом деринат вводят по 5 капель в каждый носовой ход 3 раза в сутки. Курс лечения 7 дней. Такое лечение проводят не реже одного раза в шесть месяцев. Изобретение позволяет достичь длительной ремиссии заболевания и уменьшить число рецидивов хронического тонзиллита.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при лечении заболеваний верхних дыхательных путей.

Хронический тонзиллит — многофакторный иммунопатологический процесс, сопровождающийся угнетением неспецифической естественной резистентности организма, нарушением гуморального и клеточного звеньев общего и местного иммунитета.

В последние годы все большее внимание в борьбе с длительно текущими и часто рецидивирующими заболеваниями уделяется коррекции иммунной системы посредством иммунотропных средств.

Выбор иммунотропного лекарственного средства определяется клинической картиной болезни и степенью недостаточности эффекторных функций иммунной системы.

Среди иммунорегуляторов наиболее перспективными является деринат, влияющий на клеточный и гуморальный иммунитет. Деринат стимулирует репаративные процессы, обладает противовоспалительным действием, нормализует состояние тканей при дистрофических изменениях сосудистого генеза.

Препарат активизирует противовирусный, противогрибковый и противомикробный иммунитет, обладает высоким репаративным и регенераторным действием

Настоящее изобретение касается лечения хронического декомпенсированного тонзиллита.

Известен способ лечения хронического тонзиллита декомпенсированной формы, заключающийся в применении иммунокорригирующего препарата — тимогена, раствором которого осуществляют санацию небных миндалин через день в чистом виде в дозе 0,1% — 1,0 мл на одно промывание, всего восемь-десять ирригаций. Для в/м применения используют 0,1%-й раствор тимогена в количестве 0,5 мл, ежедневно в течение пяти дней [см. Хмельницкая Н.М., Воробьев К.В., Клячко Л.Л., Анхимова Е.С., Мальцева Г.С., Косенко В.А., Медведев Е.А. // Эфферентная терапия., СПб, — 1997, — Том 3, N2. — С.55-59].

Курс лечения не менее 20 дней, в течение 1 месяца больной находится под наблюдением участкового терапевта.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что применение одного тимогена является недостаточным, поскольку лишь у 10% больных наблюдалась стойкая ремиссия (отсутствие рецидивов) в течение одного года, а у остальных больных рецидивы тонзиллита (ангины), хотя и реже, но продолжались. Ремиссия после такого лечения не превышала 2-3 месяцев, причем пациенты за этот период болели неоднократно ОРВИ, наблюдались обострения сопутствующих заболеваний. Уже при незначительных переохлаждениях, нарушении режима, стрессах, нарушении питания вновь наступало обострение заболевания. Течение сопутствующих заболеваний обострялось. Все это требовало проведения повторных курсов лечения. Даже повторное проведение такой иммунокорригирующей терапии далеко не всегда удлиняло ремиссию, причем лечение было длительным.

Все это свидетельствует о недостаточной эффективности иммунокорригирующей терапии с использованием тимогена при хроническом тонзиллите, особенно декомпенсированной формы. В большинстве случаев лечение больных заканчивалось тонзиллэктомией. В связи с этим в последние годы от использования тимогена для лечения хронического тонзиллита декомпенсированной формы практически отказались.

Наиболее близким техническим решением по отношению к предложенному по совокупности существенных признаков является способ лечения хронического тонзиллита посредством иммунокорригирующей терапии с одновременной санацией небных миндалин, в котором в качестве иммуномодулятора используют ликопид, который вводят однократно сублингвально ежедневно по 1 мг в течение 10 дней детям и по 10 мг взрослым, а санацию небных миндалин осуществляют раствором чистотела (см. патент РФ №2163130, опубл. 20.02.2001).

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что иммуномодулятор ликопид незначительно накапливается в лимфатических узлах, и в результате возникают частые обострения заболевания, раствор чистотела вызывает десквамацию эпителия миндалин, тем самым снижает функцию миндалин.

Задачей изобретения является создание способа лечения хронического тонзиллита, обеспечивающего получение технического результата, состоящего в повышении стабильности результатов лечения, а именно достижении более стойкой длительной ремиссии у больных декомпенсированной формой хронического тонзиллита и снижении числа рецидивов заболевания.

Технический результат достигается тем, что способ лечения хронического тонзиллита заключается в иммунокорригирующей терапии с одновременной санацией небных миндалин.

Особенностью является то, что в качестве иммуномодулятора используют препарат деринат, который вводят по 5 капель в каждый носовой ход 3 раза в сутки, а санацию небных миндалин осуществляют 5 мл 0,5%-ного раствора диоксидина, курс лечения составляет 7 дней, причем такое лечение проводят не реже одного раза в шесть месяцев.

Целесообразно проводить повторные курсы, особенно в осенне-весенний период, когда наблюдаются частые простудные заболевания, обострения многих инфекционных заболеваний, приводящих к ослаблению иммунобиологической системы организма.

Деринат воздействует на все три основных звена иммунитета: фагоцитоз, клеточный и гуморальный иммунитет. Деринат быстро абсорбируется при интраназальном применении и по лимфатическим путям распределяется в органах и тканях, максимально накапливаясь в костном мозге, лимфатических узлах, тимусе, селезенке, яичниках, почках, в меньшей степени в печени, головном мозге, желудке, тонкой и толстой кишке. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер. Деринат стимулирует репаративные процессы, обладает противовоспалительным действием, нормализует состояние тканей при дистрофических изменениях сосудистого генеза.

Читать еще:  Гнойники в горле причины появления и как лечить

Кроме того, отмечена безвредность дерината, что подтверждается отсутствием каких-либо токсических или побочных эффектов, местно-раздражающим действием на кожу, слизистую оболочку полости рта и желудочно-кишечного тракта.

Этот препарат используется в медицинской практике при следующих заболеваниях: ОРВИ (в виде монотерапии); ОРЗ (в виде монотерапии); риниты (в виде монотерапии); синуситы (гаймориты, фронтиты); облитерирующие заболевания нижних конечностей; трофические язвы; гангрена; инфицированные и длительно незаживающие раны (в т.ч. при сахарном диабете); ожоги; отморожения; воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, глаз, носа, влагалища, прямой кишки; геморрой. Для лечения хронического тонзиллита ранее не использовался.

Лечение проводилось у амбулаторных больных, проходивших лечение в поликлинике МУЗ городская больница №3 г.Ульяновска с вялым, длительно текущим и частым рецидивированием тонзиллита.

Назначали в качестве иммуномодулятора препарат деринат, который вводят по 5 капель в каждый носовой ход 3 раза в сутки в течение 7 дней. Уже на 3 день от начала лечения отмечалось улучшение общего состояния и снижения явлений интоксикации.

Причем достигнутый нами положительный эффект подтверждался улучшением показателей: клинического анализа крови (количество лейкоцитов, эозинофилов и СОЭ имели нормальные значения), иммунограммы крови. Это свидетельствует о стойком улучшении не только субъективных, но и объективных показателей.

Используя наш опыт работы в лечении хронического тонзиллита раствором диоксидина 0,5%, его бактерицидное влияние в отношении штамма S.aureus, мы дополнительно проводили санацию небных миндалин раствором диоксидина 0,5% для усиления воздействия на местный очаг воспаления.

Ирригационная терапия раствором диоксидина 0,5% способствует более быстрому очищению миндалин от патологического содержимого, более быстрому снятию воспалительных явлений, снимает отек и гиперемию со слизистой оболочки миндалин, улучшает трофику. Благодаря этому к концу лечения отмечалось снижение бактериальной обсемененности патогенными формами содержимого лакун.

Сущность настоящего изобретения заключается в следующем.

После клинической и лабораторной диагностики хронического декомпенсированного тонзиллита проводится комплексное лечение заболевания, заключающееся в сочетании интраназального применения дерината и санации небных миндалин раствором диоксидина 0,5%. Схема лечения найдена нами опытным путем. В качестве иммуномодулятора используют капли в нос деринат, который вводят по 5 капель в каждый носовой ход 3 раза в сутки в течение 7 дней, а санацию небных миндалин осуществляют раствором диоксидина 0,5% 5 мл в течение 7 дней.

Проведение таких курсов рекомендуем не реже 1 раза в 6 месяцев с целью профилактики воспалительного процесса в небных миндалинах.

Пациентка К., 1940 г.р., амбулаторная карта № 167, обратилась в поликлинику МУЗ городская больница № 3 г.Ульяновска 3.03.2007 г. с жалобами на частые вирусные заболевания (каждые 2-3 месяца), частые ангины (до 5-6 раз в год), слабость, потливость, быструю утомляемость. Больна с детства, неоднократно лечилась амбулаторно (применялись антибиотики широкого спектра действия, на которые в последние годы стали появляться аллергические реакции в виде кожной сыпи, иммунные препараты, проводилась неоднократно санация небных миндалин фурациллином, физиотерапевтические методы, а также гомеопатическая терапия), однако недостаточно эффективно. При фарингоскопии: слизистая глотки и задней стенки глотки резко гиперемирована, гипертрофия небных миндалин 2 степени, наличие спаек между небными миндалинами и небными дужками, наличие гнойно-казеозного содержимого в лакунах. Со стороны остальных ЛОР-органов признаков патологии выявлено не было. Регионарные лимфоузлы увеличены до 1 см в диаметре, безболезненны.

При бактериологическом исследовании материала из небных миндалин обнаружено повышение микробного обсеменения, с наличием во флоре содержимого небных миндалин золотистого стафилококка (46740 микробных единиц в правой и 34371 — в левой миндалине; S.aureus в правой миндалине составил 38505 единиц, а в левой — 31352 единиц).

На основании данных осмотра, анамнеза, результатов лабораторного обследования поставили диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит.

Пациентке предложено консервативное лечение с использованием в качестве иммуномодулятора капли в нос деринат, который вводили по 5 капель в каждый носовой ход 3 раза в сутки в течение 7 дней, а санацию небных миндалин осуществляли раствором диоксидина 0,5% 5 мл также в течение 7 дней.

На 4-5 день пациентка отметила улучшение общего самочувствия, уменьшилась слабость, потливость. При фарингоскопии: небные миндалины очистились от патологического содержимого, уменьшилась гиперемия небных дужек. После окончания курса лечения самочувствие значительно улучшилось: жалоб на болезненность в горле не предъявляла, увеличилась работоспособность. Наблюдалась положительная клиническая картина: миндалины сократились в размерах, исчезла гиперемия небных дужек, лимфоузлы уменьшились. В анализе крови уменьшилась эозинофилия — до 5%, нормализовалось количество лейкоцитов (5,1), СОЭ (5 мм/ч). Сократилось бактериальное обсеменение за счет патогенной флоры в содержимом небных миндалин (общее бактериальное обсеменение составило: справа 12320, слева — 4201 микробных единиц; патогенная флора составила в правой миндалине 2351, а в левой миндалине 1473 микробных тел). Пациентка в удовлетворительном состоянии, рекомендована явка на повторный осмотр через шесть месяцев. При контрольном осмотре через шесть месяцев: обострений хронического тонзиллита не наблюдалось, за этот период ОРВИ не болела. Лабораторные показатели также в пределах нормы. В настоящее время пациентка продолжает наблюдаться.

Способ лечения хронического тонзиллита, заключающийся в иммунокорригирующей терапии с одновременной санацией небных миндалин, отличающийся тем, что в качестве иммуномодулятора используют препарат деринат, который вводят по 5 капель в каждый носовой ход 3 раза в сутки, а санацию небных миндалин осуществляют 5 мл 0,5%-ного раствора диоксидина, курс лечения составляет 7 дней, причем такое лечение проводят не реже одного раза в шесть месяцев.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
СТРЕПТОКОККОВОГО ТОНЗИЛЛИТА И ФАРИНГИТА

Л.С. Страчунский, А.Н. Богомильский

«Детский доктор», 2000; 3: 32-33

Терминология

В соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра выделяют «Стрептококковый фарингит» (J02.0) и «Стрептококковый тонзиллит» (J03.0). В зарубежной литературе широко используются взаимозаменяемые термины «тонзиллофарингит» и «фарингит». В дальнейшем будет использоваться термин стрептококковый тонзиллит, под которым понимается тонзиллит (ангина) или фарингит, вызванный b -гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Этиология

Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита и фарингита наибольшее значение имеет БГСА. Гораздо реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), крайне редко – микоплазмы и хламидии. Причиной вирусного острого фарингита и тонзиллита могут быть аденовирусы, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейн-Барра, вирус Коксаки А и другие.

Эпидемиология

БГСА передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные и, реже, бессимптомные носители. Вероятность заражения увеличивается при высокой степени обсемененности и тесном контакте. Стрептококковый тонзиллит возникает чаще у детей в возрасте 5-15 лет, наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период. Вирусные фарингиты возникают преимущественно в зимние месяцы.

Чувствительность БГСА

БГСА отличаются высокой чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам. b -лактамы остаются единственным классом антибиотиков, к которым у БГСА не развилась резистентность. Основной проблемой является резистентность к макролидам, которая в России составляет 13-17%, при этом распространение получил М-фенотип резистентности, характеризующийся устойчивостью к макролидам и чувствительностью к линкосамидам (линкомицину и клиндамицину).
Резистентность к тетрациклинам и сульфаниламидам в России превышает 60%. Кроме того, тетрациклины, сульфаниламиды, ко-тримоксазол не обеспечивают эрадикации БГСА и, поэтому, их не следует применять для лечения острых стрептококковых тонзиллитов, вызванных даже чувствительными к ним in vitro штаммами.

Цели антибиотикотерапии

Целью антибактериальной терапии острого стрептококкового тонзиллита является эрадикация БГСА в ротоглотке, что ведет не только к ликвидации симптомов инфекции, но и предупреждает развитие ранних и поздних осложнений.

Показания для назначения антибактериальной терапии

Антибактериальная терапия оправдана только при известной или предполагаемой стрептококковой этиологии острого тонзиллита. Необоснованная антибактериальная терапия способствует развитию резистентности к антибиотикам, а также может осложняться нежелательными лекарственными реакциями.
Антибактериальная терапия может быть начата до получения результатов бактериологического исследования при наличии эпидемиологических и клинических данных, указывающих на стрептококковую этиологию острого тонзиллита.

Выбор антибиотиков

Учитывая высокую чувствительность БГСА к b -лактамам, препаратом I ряда (выбора) для лечения острого стрептококкового тонзиллита является пенициллин (феноксиметилпенициллин). Реже применяют оральные цефалоспорины. У пациентов с аллергией на b -лактамы следует применять макролиды или линкосамиды. Рекомендуемые препараты, дозы и схемы приема представлены в таблице 1.

При проведении антибактериальной терапии острого стрептококкового тонзиллита необходимо иметь в виду следующие факторы:

  • для эрадикации БГСА необходим 10-дневный курс антибактериальной терапии (исключение составляет азитромицин, который применяется в течение 5 дней);
  • раннее назначение антибиотиков значительно уменьшает длительность и тяжесть симптомов заболевания;
  • повторное микробиологическое исследование по окончании антибактериальной терапии показано детям с ревматической лихорадкой в анамнезе, при наличии стрептококкового тонзиллита в организованных коллективах, а также при высокой заболеваемости ревматической лихорадкой в данном регионе.

Неэффективность терапии острого стрептококкового тонзиллита

Под неэффективностью понимают:

  • сохранение клинической симптоматики заболевания более 72 часов после начала антибактериальной терапии,
  • выделение БГСА по окончании курса лечения антибиотиками.

Неудачи наиболее часто отмечаются у детей, получавших феноксиметилпенициллин, что может быть обусловлено

  • недостаточной комплаентностью пациента в соблюдении предписанной схемы терапии (преждевременное прекращение приема препарата, уменьшение суточной дозы и т.п.); в подобных ситуациях показано однократное введение бензатин бензилпенициллина (таблица 1),
  • наличием в ротоглотке ко-патогенов, вырабатывающих b -лактамазы, например при обострении хронического тонзиллита; в таких случаях рекомендуется курс лечения амоксициллином/клавуланатом или другими препаратами из таблицы 2.

При ликвидации клинической симптоматики острого тонзиллита и сохраняющемся выделении БГСА повторные курсы антибиотикотерапии целесообразны только при наличии ревматической лихорадки в анамнезе у пациента или членов его семьи.

Ошибки при терапии острого стрептококкового тонзиллита

  • пренебрежение микробиологическим исследованием
  • необоснованное предпочтение местного лечения (полоскание и др.) в ущерб системной антибиотикотерапии
  • недооценка клинической и микробиологической эффективности и безопасности пенициллинов
  • назначение сульфаниламидов, ко-тримоксазола, тетрациклинов, фузидина, аминогликозидов
  • сокращение курса антибиотикотерапии при клиническом улучшении
Читать еще:  Запущенный бронхит лечение чем лечить кашель у взрослого

Дифференциальная диагностика рецидивирующего стрептококкового тонзиллита и носительство БГСА

Под рецидивирующим стрептококковым тонзиллитом следует понимать множественные эпизоды острого тонзиллита в течение нескольких месяцев с положительными результатами микробиологических исследований и/или экспресс-методов диагностики антигенов БГСА.

Критерии рецидивирующего стрептококкового тонзиллита:

  • наличие клинических и эпидемиологических данных, указывающих на стрептококковую этиологию;
  • отрицательные результаты микробиологических исследований между эпизодами заболевания;
  • повышение титров противострептококковых антител после каждого случая тонзиллита.

Антибиотики, рекомендуемые для применения при рецидивирующем стрептококковом тонзиллите, приведены в таблице 2. Носителями БГСА являются в среднем около 20% детей школьного возраста в весенне-зимний период. Для носителей характерно отсутствие иммунологических реакций на микроорганизм. Учитывая низкий риск развития гнойных и негнойных осложнений, а также незначительную роль в распространении БГСА, хронические носители, как правило, не нуждаются в проведении антибактериальной терапии.

Таблица 1. Дозы и режим введения антибиотиков при остром стрептококковом тонзиллите.

АнтибиотикСуточная дозаСвязь с приемом пищиДлительность лечения (дни)
Пенициллины
феноксиметилпенициллин 10,375 г в 2 приема ( 25 кг)за 1 час до еды10
бензатин бензилпенициллин 2600 тыс. ЕД в/м ( 25 кг);однократно
амоксициллин0,375 г в 3 приема ( 25 кг)независимо10
Цефалоспорины
цефадроксил30 мг/кг в 1 приемнезависимо10
При непереносимости b -лактамов
Макролиды
эритромицин 340 мг/кг в 3 приемаза 1 час до еды10
азитромицин12 мг/кг в 1 приемза 1 час до еды5
кларитромицин15 мг/кг в 2 приеманезависимо10
мидекамицин50 мг/кг в 2 приемадо еды10
рокситромицин5 мг/кг в 2 приемаза 15 мин до еды10
спирамицин3 млн ЕД в 2 приеманезависимо10
При непереносимости макролидов и b -лактамов
Линкосамиды
линкомицин30 мг/кг в 3 приемаза 1-2 часа до еды10
клиндамицин20 мг/кг в 3 приемазапивать большим количеством воды10

  1. Рекомендуется, преимущественно, для лечения детей, учитывая наличие лекарственной формы в виде суспензии.
  2. Целесообразно назначать при:
    • сомнительной комплаентности (исполнительности) пациента в отношении перорального приема антибиотиков;
    • наличии ревматической лихорадки в анамнезе у ребенка или ближайших родственников;
    • неблагоприятных социально-бытовых условиях;
    • вспышках стрептококковой инфекции в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, училищах и т.п.
  3. Для эритромицина характерно наиболее частое, по сравнению с другими макролидами, развитие нежелательных реакций, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.

Таблица 2. Антибактериальная терапия рецидивирующего стрептококкового тонзиллита, а также при неэффективности природных пенициллинов.

«Диоксидин» для полоскания горла: пропорции приготовления раствора, назначение, правила применения, показания и противопоказания

Некоторые болезни горла и гортани требуют особой терапии. Например, при серьезных гнойных и бактериальных инфекционных процессах рекомендуют специальные медикаменты, активно устраняющие очаг воспаления.

«Диоксидин» представляет собой антибиотик, который принадлежит к группе хиноксалинов. Применяется во многих отраслях медицины.

Состав

Лекарство отпускается из аптечных пунктов в форме раствора, который предназначен для внутриполостного и наружного применения. Препарат имеет концентрацию один процент и отпускается в ампулах из прозрачного стекла объемом десять миллилитров. Содержимое ампулы стерильно, раствор может иметь желтый или зеленый цвет.

Основным действующим компонентом «Диоксидина» считается гидроксиметилхиноксалиндиоксид. В одной ампуле лекарственного средства содержится сто миллиграмм активного микроэлемента. В качестве дополнительного вещества выступает вода для инъекций. Используют ли раствор «Диоксидина» для полоскания горла? Попробуем разобраться.

Фармакологические действия

Медикамент представляет собой антибиотик обширного спектра воздействия, считается производным хиноксалина. Активный микроэлемент обладает выраженным химиотерапевтическим влиянием в отношении инфекционных процессов, которые обусловлены синегнойной палочкой, а также вульгарным протеем, дизентерийной палочкой, сальмонеллой, стрептококком, клебсиеллой. Лекарственное средство активно даже по отношению к тем вирусам, которые проявляют устойчивость к антибиотикам и химиотерапевтическим лекарствам.

При долгом использовании «Диоксидина» бактерии могут выработать иммунитет и устойчивость. При внутривенном применении препарата необходимо строго соблюдать назначенную медицинским специалистом дозировку.

При наружном нанесении в качестве средства для обрабатывании ран и гнойных воспалениях помогает быстро очистить поверхность от корок и экссудата, активизирует процессы восстановления и эпителизации нарушенных тканей.

Показания

«Диоксидин» рекомендуют пациентам для лечения и в профилактических целях следующих заболеваний и недугов:

  1. Воспаления, которые обусловлены патогенной микрофлорой.
  2. Раны.
  3. Трофические язвы.
  4. Ожоги разной степени.

Внутриполостное использование лекарственного средства назначают при таких заболеваниях, как:

  1. Перитонит (воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжелым общим состоянием организма).
  2. Абсцесс легкого (гнойно-деструктивный ограниченный процесс в легких).
  3. Цистит (воспаление мочевого пузыря).
  4. Мастит (воспаление молочной железы).
  5. Флегмоны (острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств, в отличие от абсцесса, не имеет четких границ).
  6. Послеоперационные раны.
  7. Осложненный отит (ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе).
  8. Осложненный гайморит (воспаление гайморовых пазух носа).
  9. Синусит (поражение слизистой оболочки придаточных пазух носа).
  10. Тонзиллит (воспаление небных миндалин).
  11. Фарингит (острый или хронический воспалительный процесс, локализованный в глотке, поражающий ее слизистую и более глубокие слои).
  12. Ларингит (воспалительный процесс в слизистых полостях гортани).

Противопоказания

«Диоксидин» можно применять только по назначению доктора. Перед лечением необходимо досконально ознакомиться с инструкцией по применению, поскольку препарат имеет следующие запреты:

  1. Индивидуальная непереносимость медикамента.
  2. Беременность и лактация.
  3. Недостаточность коры надпочечников.
  4. Сбои в работе почек.
  5. Острая почечная недостаточность.
  6. Детский возраст до двенадцати лет.

Как правильно использовать препарат?

Лекарственное средство, обычно, назначают людям в условиях стационарного нахождения. «Диоксидин» применяют во многих отраслях медицины как наружно, так и внутренне.

При необходимости внутривенного введения содержимое ампулы разводят до нужной концентрации раствором натрия гидрохлорида. Дозирование и длительность курса лечения определяется лечащим доктором в зависимости от диагноза и клинических признаков.

Терапия раневых поверхностей

При необходимости лечения открытых гноящихся либо плохо заживающих ран применяют примочки с препаратом. Для этого марлю смачивают раствором и прикладывают к раневой поверхности. Глубокие повреждения туго тампонируют марлевыми турундами, которые также смочены «Диоксидином». При наличии дренажа в поврежденную полость ежедневно по несколько раз в день вводят до ста миллилитров лекарства в качестве антисептического средства.

Для терапии ран, спровоцированных остеомиелитом, пораженный участок кожи сначала обрабатывают 0.5 процентным раствором, а затем прикладывают марлю.

Препарат можно применять в профилактических целях возникновения послеоперационных осложнений. Для этого рану каждый обрабатывают «Диоксидином». При отсутствии индивидуальной непереносимости это лекарство можно применять до двух месяцев при нормальной переносимости.

Полоскание горла «Диоксидином»: как разводить правильно раствор?

Необходимо купить в аптеке однопроцентный раствор с концентрацией активного микроэлемента 0.01 грамм. Медикамент эффективно ликвидирует огромное число патогенов, но может способен привести к появлению отрицательных побочным явлений. Поэтому терапию «Диоксидином» следует осуществлять, как правило, в больничных условиях.

Полоскание горла наименее опасно, чем введение препарата в в вену, но даже при таком использовании нельзя исключить появление побочных реакций, поскольку лекарственное средство абсорбируется через слизистые полости, проникает в плазму, а затем выводится с уриной.

Дозировка

По инструкции к применению «Диоксидина» известно, что для наибольшей эффективности терапии важно соблюдать дозирование и не превышать ее. Для орошения горла применяют 1 и 0.5 процентный раствор лекарственного средства.

Одну ампулу необходимо развести в ста миллилитрах воды (десять миллилитров раствора на сто миллилитров жидкости). Важно использовать кипяченую воду либо аптечный физраствор. Если ампула объемом имеет объем 20 мл, то значит жидкости необходимо в два раза больше.

Полученный раствор не рекомендуется хранить. Его делают, как правило, перед применением. Кратность полосканий определяется лечащим доктором в зависимости от заболевания.

Согласно инструкции по применению, «Диоксидином» для полоскания горла нельзя использовать чаще, чем три раза в день.

Побочные реакции

На фоне лечения медикаментом у человека могут появляться следующие отрицательные эффекты:

  1. Озноб.
  2. Головные боли.
  3. общая слабость.
  4. Судороги.
  5. Аллергические реакции.
  6. Стянутость кожи.
  7. Сухость.
  8. Сыпь.
  9. Припухлость.

В тяжелых ситуациях у больного может возникнуть ангионевротический отек и анафилаксия.

Передозировка

При продолжительном применении раствора «Диоксидин» внутривенно либо внутрь полости вероятно появление признаков отравления, которые проявляются в подавлении работы почек и сбое функционирования жизненно важных органов.

При случайном введении слишком больших дозировок лекарственного средства человеку необходимо оставаться под наблюдением доктора. При необходимости осуществляют симптоматическую терапию.

Особенности

Медикамент предназначен только для терапии взрослых пациентов. Перед началом применения раствора следует сделать пробу на переносимость препарата. При отсутствии побочных реакций в течение четырех часов лекарство можно применять для лечения. Необходимо использовать «Диоксидин» для полоскания горла по инструкции.

«Диоксидин» назначают только в крайних ситуациях при отсутствии фармакологического действия от приема антибактериальных препаратов из группы цефалоспоринов, карбапенемов.

Людям с хроническими заболеваниями почек концентрацию медикамента подбирают индивидуально.

При хранении ампул «Диоксидина» для полоскания горла в холодильнике может выпасть осадок. В этой ситуации перед началом лечения ампулу нагреваю до полного исчезновения кристаллов. Далее раствор необходимо охладить до температуры тела больного. Если осадок появился снова, препарат необходимо выбросить, даже если срок его еще в норме.

Аналоги «Диоксидина»

Схожими по своему фармакологическому воздействию с раствором считаются следующие медикаменты:

Перед сменой назначенного лекарственного средства его дженериком человеку важно обязательно проконсультироваться с медицинским специалистом, поскольку не все эти средства обладают такой же фармакологической активностью, что и «Диоксидин».

Как хранить препарат?

Согласно отзывам, «Диоксидин» для полоскания горла отпускается из аптечных пунктов строго по рецепту от медицинского специалиста. Раствор необходимо держать в темном прохладном месте, труднодоступном для детей.

При нарушении целостности ампулы либо возникновении осадка лекарство не рекомендуется применять. Стоимость «Диоксидина» варьируется от 200 до 500 рублей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector