56 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ингаляторы при хобл последнего поколения антибиотики и бронхорасширяющие препараты

Ингаляторы при ХОБЛ последнего поколения, антибиотики и бронхорасширяющие препараты

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, причем главное слово здесь – обструктивная. Обструкция дыхательных путей означает нарушение их нормальной проходимости, и часть этих нарушений являются необратимыми.

ХОБЛ – определение заболевания

Болезнь начинается с изменений в работе слизистой оболочки, выстилающей изнутри бронхи и легкие. Патологический процесс охватывает как количество вырабатываемой слизи, так и качественное изменение ее состава. В результате начинают происходить изменения в более глубинных слоях тканей, приводящие к повреждению бронхов, бронхиол и альвеол. Нарушается процесс газообмена, причем изменения прогрессируют и при отсутствии лечения всегда приводят к летальному исходу.

Наиболее частыми причинами ХОБЛ являются:

  • Курение. В 80-90% случаев больные ХОБЛ имеют длительный стаж курения. Причем опасности подвергаются не только активные, но и пассивные курильщики;
  • Профессиональные факторы. Наибольшую вероятность получить ХОБЛ имеют работники горнодобывающей, металлургической, целлюлозно-бумажной промышленности, строители и шахтеры;
  • Наследственная предрасположенность играет значимую роль при возникновении болезни – если у родителей имеются серьезные заболевания легких, то велика вероятность проявления их у ребенка;
  • Частые ОРВИ и ОРЗ, особенно в детском возрасте, могут стать провоцирующим фактором к возникновению ХОБЛ в зрелые годы, особенно при слабом иммунитете.

ХОБЛ может стать причиной значительного ухудшения качества жизни, однако диагностирование на ранних стадиях и своевременно начатое лечение способно предотвратить развитие болезни на долгие годы. Одним из главных средств профилактики является отказ от курения.

Медикаментозное лечение – инструкции и дозировки

Перед составлением схемы приема медикаментозных препаратов врач назначает проведение необходимых исследований:

  • Спирометрия – измерение скоростных и объемных показателей вдоха и выдоха;
  • Цитологическое исследование мокроты позволяет выявить степень воспаления бронхов, исключить возможность онкологии;
  • Лабораторные исследования крови дают представление о степени дыхательной недостаточности, помогают выявить полицитемию (увеличение количества эритроцитов, гемоглобина, вязкости крови);
  • Рентгенография используется как инструмент дифференциальной диагностики, для исключения заболеваний с похожими симптомами;
  • ЭКГ способна обнаружить гипертрофические изменения в правых отделах сердца, которые являются следствием развития легочной гипертензии;
  • Бронхоскопия также используется для дифференциации с другими заболеваниями.

Лекарства нового поколения

В лечении ХОБЛ используются лекарства, как местного, так и системного воздействия. Врач может назначать препараты в таблетированной форме из следующих групп:

  • Антибиотики нового поколения:Амоксициллин, Рондомицин, Кларитромицин, Азитромицин, Цефуроксим. Препараты этой группы могут использоваться при обострениях болезни инфекционного характера, причем выбор делается в соответствии с предполагаемой или определенной формой возбудителя;
  • Бронхолитики: Изадрин, Теофедрин, Пентоксифиллин, Фенотерол. Препараты являются средством для ликвидации бронхоспазма, и каждый имеет определенный механизм воздействия;
  • Муколитики:Амброксол, АЦЦ, Бромгексин, Мукодин, Эреспал. Средства из этой группы способствуют снижению вязкости слизистого секрета и облегчению его эвакуации;
  • Глюкокортикостероиды: Преднизолон. Назначается в 40-50% случаев при среднем и тяжелом протекании заболевания, причем эффективность применения на основании проведенных исследований классифицируется как низкая.

Медикаментозные препараты в таблетированной форме предназначены для длительного приема, однако многие обладают рядом побочных действий как на ЖКТ, так и на весь организм. Поэтому лечение ХОБЛ всегда проводится с комбинированием различных лекарственных форм.

Ингаляторы, сиропы

Растворы для ингаляций – средства местного воздействия, оказывающие бронхорасширяющее и муколитическое действие. Часть из них выпускается и в виде сиропа, который также отличается быстротой воздействия в сравнении с таблетированной формой препаратов. К тому же сиропы очень удобны при лечении детей – они с удовольствием принимают вкусную ароматизированную жидкость.

При лечении ХОБЛ назначаются препараты:

  • Беродуал – используется как для лечения, так и для профилактики приступов удушья. Является одним из наиболее эффективных средств, к тому же несомненное преимущество – почти полное отсутствие побочных явлений;
  • Беротек – действенный бронхо расширитель, предупреждает развитие спазма бронхов. Назначается при комплексном лечении для купирования приступов;
  • Атровент – действующее вещество ипратропиум бромид, используется для расширения бронхов. Рекомендуется применение при сопутствующих патологиях сердечно сосудистой системы. Противопоказан при повышенной чувствительности к атропину;
  • Лазолван – муколитическое средство, помогающее разжижению и выведению мокроты. Разводится только физиологическим раствором и применяется после бронхолитиков;
  • Флуимуцил – обладает муколитическим и антиоксидантным действием, защищает слизистую оболочку от свободных радикалов и токсинов. Рекомендуется использование по назначению врача со строгим соблюдением дозировки.

Возможно применение для ингаляций препаратов из других лекарственных групп: Флуимуцил-антибиотик (комбинация ацетилцистеина и тиамфеникола), глюкокортикостероидов (Пульмикорт, Кромогексал).

Уколы

Использование инъекций для системного воздействия при ХОБЛ – наиболее эффективный метод доставки лечебного состава при среднем и тяжелом течении болезни. Практикуется как внутримышечное, так и внутривенное введение – в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания.

Для снижения симптоматики бронхоспазма могут быть использованы препараты:

  • Гексопреналин. Оказывает бронхорасширяющее действие. Возможны побочные явления: тахикардия, головокружение, беспокойство;
  • Орципреналин. Бронхолитик, купирует бронхоспазм и расширяет бронхи. Улучшает AV-проводимость, вызывает умеренную тахикардию;
  • Аминофиллин. Расслабляет мышцы бронхов, купирует бронхоспазм. Несколько расширяет сосуды сердца, мозга, почек. Оказывает умеренное диуретическое действие;
  • Дипрофиллин. По фармакологическому воздействию близок к эуфиллину, однако обладает меньшей силой и менее токсичен, не оказывает раздражающего действия на ткани;
  • Теофиллин. Оказывает расширяющее действие на бронхи, сосуды мозга, кожи и почек. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Выбор необходимого препарата, как и составление схемы лечения проводится только квалифицированным специалистом после проведения необходимых исследований.

Как правильно лечиться народной медициной

В большинстве случаев ХОБЛ является необратимым прогрессирующим процессом, и вылечить его невозможно. Лечиться нужно в обязательном порядке с применением медикаментозных средств. Однако народная медицина может быть использована в качестве дополнительного симптоматического лечения:

  • Заваривают 20 г корня девясила стаканом кипятка, настаивают, добавляют 1 ст. л. меда и принимают по 1 ст. л. трижды в день перед едой;
  • В 0,5 л молока кладут 1,5 ст. л. измельченного корня окопника, после чего помещают в духовку на 6-7 часов. Принимают по 1 ст. л. трижды в сутки;
  • Смешивают березовый сок со свежим молоком (3: 1), добавляют на стакан жидкости щепотку муки и выпивают за раз. Курс лечения – 30 суток;
  • Измельченные корни крапивы растирают с сахаром в пропорции 2: 3, настаивают 6 часов, полученный сироп принимают по 1 ст. л. трижды в сутки;
  • Заливают 100 г кипятка 10 г вахты, настаивают 2 часа, принимают по 1 ст. л. 3 раза в день;
  • Берут по 300 г свеклы и черной редьки, натирают на мелкой терке и заливают 1 л остывшей кипяченой воды, настаивают 3 ч. После процеживания принимают по 4 ст. л. настоя трижды в сутки.

Обструктивная болезнь легких связана с воздействием раздражителей на дыхательные пути, и в качестве таких раздражителей могут выступать аллергены. Поскольку многие травы имеют аллергенное воздействие, перед применением средств по народным рецептов обязательна консультация врача.

Общие рекомендации

В качестве средств не медикаментозного лечения могут быть использованы:

  • Кислородотерапия;
  • Правильное питание;
  • Реабилитационные программы.

Госпитализация может быть назначена в случае следующих проявлений:

  • Симптомы усиливаются или появляются новые признаки заболевания;
  • Назначенные врачом препараты не оказывают должного воздействия;
  • Срыв сердечного ритма;
  • Наличие у пациента тяжелых хронических патологий;
  • Невозможность оказания помощи в амбулаторных условиях;
  • Трудность диагностики.

При лечении в домашних условиях обязательно соблюдение мер профилактики:

  • Избавление от возможных аллергенов, домашних «пылесборников»;
  • Регулярные проветривания и влажные уборки;
  • Профилактика и своевременное лечение ОРВИ и ОРЗ;
  • Прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика, занятия физкультурой.

При возрастании нервного напряжения в преддверии приступа состояние больного может значительно ухудшаться. Следует обговорить эти моменты с лечащим врачом и подобрать эффективный препарат для профилактики.

Советы по выбору

Не стоит при подозрении на ХОБЛ заниматься самолечением – дать объективную оценку Вашему состоянию, а тем более подобрать наиболее действенную терапию на данном этапе болезни сможет только опытный специалист.

Не забывайте, что часто пациентами с диагнозом ХОБЛ становятся завзятые курильщики. Возможно, самым действенным средством будет отказ от вредной привычки и начало внедрения в свою жизнь здорового образа.

Наиболее эффективная форма лекарственного средства при ХОБЛ – ингаляторы, позволяющие доставить действующее вещество непосредственно на пораженный участок. Большинство из них обладает быстрым воздействием, а вот какой препарат нужен именно Вам, ответит только врач.

Лечение прикроневой пневмонии описано тут.

Видео

Данное видео расскажет о том, что такое ХОБЛ.

Выводы

ХОБЛ является одним из опаснейших заболеваний в мире, занимая одно из первых мест по количеству летальных исходов. И такая высокая смертность напрямую связана с несвоевременностью начатого лечения.

Поэтому в случае сомнений не пожалейте времени и пройдите обследование – ведь в случае ложной тревоги Вы успокоите свою нервную систему, а при обнаружении болезни получите несомненное преимущество для успешного ее лечения.

ХОБЛ: препараты. Список препаратов для медикаментозного лечения

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — это недуг, при котором ткань лёгких необратимо меняется. Болезнь прогрессирует, что обеспечивается аномальным воспалением в лёгких и раздражением тканей органа газами или частицами. С течением времени под действием воспалительного процесса происходит разрушение лёгких.

Существует несколько методов лечения ХОБЛ:

  1. Медикаментозное.
  2. Немедикаментозное (реабилитация, кислородотерапия).
  3. Хирургическое.

Медикаментозная терапия

Медикаменты — основа лечения ХОБЛ любой степени тяжести. Применяется несколько групп препаратов: бронхорасширяющие, муколитики, глюкокортикостероиды, антибиотики, антиоксиданты, иммунорегуляторы.

Бронхорасширяющие препараты

Подобные медикаментозные средства иначе называются бронхолитики или бронходилататоры.

Принципы бронхолитической терапии ХОБЛ:

  1. Бронходилататоры лучше вводить ингаляторно. Это обеспечивает непосредственное проникновение действующего вещества в бронхи, в отличие от таблеток или порошкообразных препаратов (АЦЦ, Флуимуцил).
  2. Бронхолитики продолжительного действия в форме ингаляций более дорогие, но использовать их удобнее, чем средства с коротким периодом действия.
  3. При ХОБЛ средней степени тяжести и крайне тяжёлом течении рекомендуется проводить систематическую терапию длительно действующими бронхорасширяющими препаратами.
  4. Положительная динамика в функционировании лёгких после непродолжительного применения бронхорасширяющих средств не служит показателем их эффективности при продолжительном использовании.
  5. Одновременное назначение нескольких средств, расширяющих бронхи, позволяет уменьшить риск возникновения побочных эффектов и повысить результативность терапии в сравнении с лечением только одним препаратом.
  6. Пожилых больных, страдающих недугами сердца и сосудов следует лечить холинолитиками. Это объясняется тем, что теофиллин, холинолитики и β2—адреномиметики имеют различную доступность, возможна индивидуальная чувствительность пациентов к их воздействию.
  7. При назначении ксантинов следует измерять уровень теофиллина в крови пациента, так как в процессе лечения могут развиваться побочные эффекты. Несмотря на это подобные средства эффективны при терапии ХОБЛ.

Атровент

Препарат относится к группе бронхолитиков (м—холиноблокатор). Выпускается в форме аэрозоля, порошка в капсулах или раствора для ингаляций. Существует Атровент в виде аэрозоля для впрыскивания в нос.

Главное действующее вещество — ипратропия бромид способствует расширению бронхов и расслабляет их мускулатуру. Препарат уменьшает выработку слизи в бронхах, не препятствуя при этом отхождению мокроты. Оказывает местное действие, при ингаляциях бронхов достигает 10% средства, оставшееся количество лекарства остаётся во рту. Результат применения Атровента появляется максимум через четверть часа после впрыскивания, пик эффективности наблюдается через час—полтора и сохраняется до 8 часов.

Аналоги: Тровентола, Иправент, Трувент, Ипрамол Стери—Неб, Спирива.

Спирива

Препарат обладает бронходилатирующим и холинолитическим эффектом и применяется при терапии больных с ХОБЛ с целью предупреждения рецидивов недуга.

Через полчаса после ингаляции увеличиваются функции лёгких, действие сохраняется на протяжении суток. Выраженный бронходилатирующий эффект достигается на третьи сутки применения, при этом толерантности к препарату в течение одного года использования не наблюдалось. Использование препарата уменьшает число рецидивов ХОБЛ и госпитализаций.

Аналоги: Иправент, Ипратропиум, Сибри Бризхалер, Атровент.

Современными препаратами, которые оказывают выраженный положительный эффект после 28 суток применения являются Фенспирид или Эреспал. Они одновременно действуют как противовоспалительные, бронхорасширяющие и антигистаминные средства.

Фенспирид

Противокашлевое, бронхолитическое и противовоспалительное средство.

Аналоги: Эпистат, Эриспирус.

Эреспал

Препарат ограничивает распространение воспаления, подавляет вырабатыванию в организме вязкой слизи.

Муколитики

Карбоцестеин и Амброксол, существенно облегчают отделение мокроты у больных и сказываются благотворно на состоянии здоровья в целом.

Карбоцестеин

Препарат уменьшает кашель, ускоряет восстановление слизистых оболочек, нормализует их структуру.

Аналоги: Бронкатар, Мукосол, Мукопронт, Флюдитек.

Амброксол

Препарат разжижает мокроту, обладает отхаркивающими и секретомоторными свойствами. Амброксол выпускается в виде таблеток — шипучих и пролонгированного действия, капсул, сиропа, раствора, предназначенного для ингаляций.

Действие препарата развивается через 30 минут после употребления и сохраняется на протяжении 12 часов.

Аналоги: Лазолван, Флавамед, Амбробене.

Массовое использование муколитиков у больных с ХОБЛ не рекомендовано, подобные препараты могут назначаться только небольшому числу больных, у которых мокрота отличается повышенной вязкостью.

Глюкокортикостероиды

Подобные лекарственные препараты оказывают выраженное противовоспалительное действие, но у больных с ХОБЛ она выражается слабее, чем у астматиков.

Флютиказон

Препарат обладает противовоспалительными, противозудными, противоотёчными и антигистаминными свойствами. Выпускается в виде мази, назального спрея, аэрозоля для ингаляций.

Проведение ингаляций обуславливает накопление в лёгких 20% введённой дозы, остальное попадает в ЖКТ и метаболизируется в печени с образованием неактивной формы.

Будесонид

Гормональное лекарственное средство, выпускается в виде порошка для ингаляций. Действующее вещество является аналогом кортизола, который регулирует обмен минералов и углеводов в организме. Препарат снимает воспаление, устраняет симптомы аллергии.

Эффект применения препарата проявляется на 5—7 сутки курса.

Антибиотики

В настоящее время нет результатов исследований, которые бы достоверно подтверждали сокращение частоты и благотворное влияние на тяжесть рецидивов ХОБЛ неинфекционной природы вследствие антибиотикотерапии. Антибактериальные препараты рекомендованы при терапии рецидивов инфекционной природы и устраняют симптоматику ХОБЛ.

Антиоксиданты

Активно используются в терапии ХОБЛ по нескольким причинам. Например, препарат Ацетилцестеин продлевает периоды ремиссии и существенно уменьшает число обострений, препарат применяется одновременно с глюкокортикоидами и бронхолитиками.

Ацетилцестеин

Средство облегчает отхождение мокроты, разжижает её и увеличивает объём. Обладает противовоспалительными свойствами.

Иммунорегуляторы

Иначе они называются иммуностимуляторы или иммуномодуляторы. Систематическое употребление подобных средств не рекомендуется, так как убедительных доказательств их эффективности нет. Больным, у которых ХОБЛ развилась до сорокалетнего возраста, может проводиться курс заместительной терапии. Подобное лечение не везде в мире доступно и стоит очень дорого.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия подразумевает применение различных реабилитационных программ и кислородотерапия. В народной медицине в качестве терапевтических средств применяется корень солодки, цветки липы и ромашки, эвкалипт, мальва, донник, шалфей, семена льна в виде отваров, настоев, ингаляций.

Реабилитация

Реабилитационные программы разработаны для облегчения социальной и физической адаптации пациентов. В состав подобных программ входят:

  • физкультура;
  • психотерапия;
  • обучение пациентов;
  • рациональное питание.

Реабилитация в России — это санаторное лечение, в результате которого у больных повышается работоспособность и качество жизни, уменьшается одышка, уходит угнетённое состояние и тревожность. Пациенты реже попадают в больницу, продолжительность нахождения там сокращается. После окончания лечения в санатории эффект сохраняется.

Для пациентов с ХОБЛ особенно важно правильное питание, так как потеря веса на 10% за последнее полугодие или на 5% за месяц связана с летальным исходом. Особенно это касается снижения массы мышечной ткани. Больным с ХОБЛ следует придерживаться высококалорийной диеты, где присутствуют продукты с большим содержанием белка.

Оксигенотерапия

Главная причина летального исхода у больных с ХОБЛ — дыхательная недостаточность. Чтобы скорректировать подобное состояние применяется оксигенотерапия.

Продолжительное лечение кислородом проводится не меньше пятнадцати часов в сутки. Источниками кислорода служат специальные баллончики, внутри которых находится сжатый газ, концентраторы кислорода или цилиндры с жидким кислородом. Предпочтительным для использования в домашних условиях является концентратор кислорода.

Кислород доставляется больному посредством транстрахеальных катетеров, назальных канюль, масок. Наибольшую популярность у пациентов снискали назальные канюли из—за удобства их применения.

Хирургическое лечение

В настоящее время хирургическое лечение пациентов с ХОБЛ исследуется. Обсуждается возможность пересадки лёгких, буллэктомии, операции по уменьшению объёма лёгких.

Пересадка лёгких способна существенно облегчить жизнь и увеличить работоспособность пациентов. Трудности возникают с поисками донорского лёгкого, возникновением осложнений после операции, большую роль играет высокая стоимость трансплантации.

Буллэктомия позволяет избавить пациента от больших булл в лёгких и одновременно с ними от одышки, инфекций, боли, кровохарканья. Функционирование лёгких улучшается.

Значимость операции по сокращению объёма лёгких до сих пор недостаточно изучена, потому она остаётся экспериментальной.

Схема лечения и дозировка назначаемых лекарственных средств зависит от степени тяжести недуга и состояния здоровья пациента. При рецидиве ХОБЛ увеличиваются дозы основных препаратов, терапия дополняется глюкокортикостероидами и антибиотиками (при необходимости). Больные в тяжёлом состоянии переводятся на оксигенотерапию либо искусственную вентиляцию лёгких.

Благодаря детальной проработанности лечения ХОБЛ течение недуга можно корректировать, а в некоторых случаях предупредить его развитие.

Какой антибиотик при ХОБЛ выбрать

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – комплексное заболевание дыхательных путей, поражающее не только бронхи (как при обструктивном бронхите ), но также легочную ткань и сосуды. Происходящие изменения в структуре тканей дыхательных путей (упрощение, перерождение, деструкция) приводят к значительному снижению местного иммунитета. Больные ХОБЛ предрасположены к воспалительным заболеваниям бронхов и легких, вызываемыми различными бактериями. В периоды обострений показана антибиотикотерапия. Принципиальную важность имеет решение вопроса об антибиотике при ХОБЛ с наименьшими побочными эффектами.

Значение антибиотиков при ХОБЛ

В 50% обострения обструктивной болезни легких имеют бактериальную причину. Главные возбудители:

  • Гемофильная палочка;
  • пневмококк;
  • моракселла.

Эти бактерии обитают в верхних дыхательных путях, на слизистых оболочках рта и носа у 80% людей. При нормальном иммунитете такое соседство не представляет опасности. Однако в результате его снижения бактерии активизируются и вызывают то или иное воспаление

У больных ХОБЛ резистентные способности дыхательных путей снижены. Достаточно обычного переохлаждения для того, чтобы хронический процесс перешел в стадию обострения.
Применяя антибиотики без назначения врача, следует помнить, что воспаление при ХОБЛ может быть вызвано, помимо бактерий, вирусами (30%) и неинфекционными причинами (20%). В первом случае требуется противовирусная терапия. Во втором – исключение курения, приема некоторых лекарственных средств. Однако и вирусы, и все другие причины в любом случае ведут к снижению местного иммунитета дыхательных путей и к активизации бактериальных возбудителей. Соответственно, на той или иной стадии потребуется антибактериальная терапия. Именно поэтому антибиотические средства являются основными препаратами при обострениях ХОБЛ.

Показания к назначению антибиотиков

Классические симптомы обострения хронической обструкции легких:

  • Усиление одышки;
  • усиление отделения мокроты;
  • увеличение гнойной составляющей мокроты.

Антибиотикотерапия показана при наличии 2 признаков одновременно, а также при любом обострении, требующим искусственной вентиляции легких.

Виды антибиотиков при ХОБЛ

Группы антибиотиков и препараты, применяемые при воспалениях, приведены в таблице 1.

Таблица 1. Фармакологические группы антибиотиков и соответствующие препараты, применяемые при обострениях ХОБЛ.

Фармакологическая группаПрепараты
ПенициллиныАмоксициллин,

Амоксиклав (амоксициллин/клавуланат),

ЦефалоспориныЦефиксим,

Цефуроксим

МакролидыАзитромицин,

Кларитромицин

ФторхинолоныЦипрофлоксацин,

Моксифлоксацин

Какие антибиотики назначать при обострении ХОБЛ

В 50% случаев причиной воспалений при ХОБЛ является гемофильная палочка. 20% приходится на пневмококк. Оставшиеся 30% – на моракселлу и другие бактерии.
Антибиотики эффективные в отношении гемофильной палочки:

  • Цефиксим;
  • левофлоксацин;
  • амоксиклав;
  • моксифлоксацин;
  • азитромицин.

Антибиотические средства эффективные в отношении пневмококка:

Таким образом, наиболее эффективными антибиотиками при обострении ХОБЛ являются:

  1. Фторхинолоны;
  2. пенициллин в комбинации с клавулановой кислотой (клавуланатом).

Было бы неправильно рекомендовать всем начинать антибактериальную терапию сразу с фторхинолонов. Эти препараты – наиболее сильные и одновременно имеют наибольшее количество побочных эффектов. Фторхинолоны – всегда запасной вариант, который используется, если более простые препараты оказались неэффективными.

Для правильного выбора антибиотического средства необходимо учитывать степень осложненности обострения, которое бывает неосложненным (простым) и осложненным.

Простое обострение характеризуется:

  • Реже 4 раз в год;
  • отсутствие за предыдущий год госпитализаций с воспалением;
  • пациент не принимал антибиотики и глюкокортикостероиды в течение как минимум 3 месяцев;
  • возраст до 65 лет;
  • отсутствие серьезных сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность, заболевания почек, печени, диабет).

Если хотя бы один пункт не соблюдается, принято говорить об осложненном обострении.

Таблица 2. Выбор антибиотика в соответствии со степенью осложненности обострения.

Степень осложненности обостренияПрименяемые антибиотики
СтандартноАльтернатива при неэффективности
НеосложенноеАмоксициллин, КларитромицинАмоксиклав
ОсложненноеАмоксиклавЛевофлоксацин, Моксифлоксацин
В особо тяжелых случаяхТолько фторхинолоны:

Левофлоксацин, Ципрофлоксацин

Как и сколько принимать антибиотики

Дозировка и длительность прием зависят от применяемого препарата и динамики воспалительного процесса. Усредненные данные для взрослых представлены в таблице 3.

Таблица 3. Схема приема антибиотиков внутрь (в таблетках) при обострении ХОБЛ.

ПрепаратДозировка в суткиВремя приема
Амоксициллиндо 1 г х 3не связано с приемом пищи
Амоксиклав625 мг х 3за завтраком, в обед и в ужин
Кларитромицин500 мг х 2не связано с приемом пищи
Левофлоксацин500 мг единовременнос утра, не связано с приемом пищи
Моксифлоксацин400 мг единовременно

Антибиотик при ХОБЛ с наименьшими побочными эффектами

Говоря о побочных эффектах, следует понимать, что они выявляются со временем. Исследования, направленные на поиск побочных действий, а также взаимодействий с новыми препаратами, проводятся постоянно. Поэтому, очевидно, что более новые препараты потенциально могут обладать большим количеством побочных эффектов, чем те, которые используются в течение десятилетий и накопили обширную информацию о применении.

К антибиотикам при ХОБЛ с наименьшими побочными эффектами следует отнести препараты на основе полусинтетического пенициллина – амоксициллина (Амоксициллин, Амоксиклав).

Вещество было синтезировано в 1961 г. С тех пор интенсивно используется для лечения различных воспалений, вызванных гемофильной палочкой и пневмококком.
Вероятность побочных эффектов существует. Но они проявляются редко, связаны с индивидуальной реакцией организма на пенициллин и не имеют отложенных во времени последствий. С большой долей уверенности можно говорить, что амоксициллин является антибиотиком при ХОБЛ с наименьшими побочными эффектами.

К наиболее небезопасным антибиотикам следует отнести фторхинолоны (используются с 1990-х гг.). Они оказывают системное воздействие на сердечно-сосудистую, кроветворную, нервную систему, на структуру сухожилий, имеют сложное взаимодействие с другими лекарствами, с осторожностью применяются в пожилом возрасте.

Лекарственные препараты при ХОБЛ: список наиболее эффективных и необходимых

Важная часть ежедневного лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – прием лекарств. Методы лечения зависят в первую очередь от стадии заболевания. На начальной стадии ХОБЛ обычно достаточно принимать лекарства только при обострении болезни. Если симптомы становятся более частыми и тяжелыми, определенные препараты при ХОБЛ нужно принимать постоянно.

Базовые правила терапии

Первый шаг в терапии – устранить причину заболевания и избежать вдыхания загрязняющих веществ. Отказ от курения является необходимым условием для успешного лечения. Основной целью терапии ХОБЛ является улучшение качества жизни пациентов и замедление прогрессирования заболевания

Ингаляционные препараты предназначены для остановки воспалительных процессов, уменьшения отека слизистой оболочки и расширения дыхательных путей. Кортикостероиды входят в число препаратов выбора при прогрессирующей ХОБЛ, а антибиотики также используются при острых бактериальных инфекциях. Ингалятор-небулайзер обладает высокой эффективностью и безопасностью.

Препараты, содержащие кортизон, вызывают побочные эффекты – грибковые инфекции и раздражение голосовых связок. Ингаляторы при ХОБЛ сводят к минимуму эти побочные эффекты и оптимизируют отложение лекарственного средства в легких.

Посредством так называемого «медицинского пикового спирометра» может быть измерено дальнее положение дыхательных путей, и таким образом может быть проверен эффект лекарственной терапии.

Кроме того, вакцинация против вирусов гриппа и пневмококков помогает предотвратить инфекции и обострения. Вакцинированные пациенты намного легче переносят инфекционные заболевания, чем невакцинированные.

Список важных лекарственных препаратов

Список групп препаратов, которые применяются в клинической практике при ХОБЛ:

  • Бронхорасширяющие лекарственные средства (бронходилататоры): бета-2-миметики, антихолинергики и, возможно, метилксантины.
  • Противовоспалительные средства: препараты кортизона (кортикостероиды) и ингибиторы ФДЭ-4.

Препараты кортизона – одни из препаратов при ХОБЛ

Другие лекарства предназначены для улучшения выделения слизи в бронхах и облегчения кашля. При острых респираторных заболеваниях могут быть полезны антибиотики. Вакцинации против гриппа или пневмококков могут защитить от дополнительных инфекций, которые усиливают затруднение дыхания.

Расширяющие средства дыхательных путей

Лекарственная группа бронхолитических средств включает бета-2-миметики, антихолинергические средства и метилксантины. Медикаменты используют в виде ингаляций, которые имеют незначительное количество побочных эффектов.

Препараты снижают мышечное напряжение в бронхах, расширяют дыхательные пути, которые сужаются при ХОБЛ. Они также предотвращают повторный бронхит.

Бета-2-миметики

Существуют бета-2-миметики короткого и длительного действия. Препараты короткого действия включают фенотерол, сальбутамол или тербуталин, формотерол пролонгированного действия и сальметерол.

Препараты короткого действия используются по мере необходимости, например, при острой дыхательной недостаточности. Они действуют быстро, но только от 4 до 6 часов. Миметики бета-2-рецепторов длительного действия принимаются регулярно. Эффект длится около двенадцати часов.

Если ХОБЛ не прогрессирует, обычно достаточно использовать миметик короткого действия бета-2, если это необходимо. Внезапная одышка обычно может быть облегчена путем вдыхания препаратов. Если симптомы усиливаются, имеет смысл регулярно использовать бета-2-миметик длительного действия.

Бета-2-миметики снимают затруднения дыхания и предотвращает острые респираторные дистресс-приступы (обострения). Исследования показали, что люди, которые использовали бета-2-миметики, имели лучшую функцию легких и лучшее качество жизни. Бета-2-агонисты обычно хорошо переносятся в нормальных дозах. Однако, как побочный эффект, если они передозированы, частота пульса может стать быстрее или возникает тремор.

Существует много разных типов ингаляторов, которые работают одинаково, доставляя лекарство прямо в легкие. Ингаляторы используют препарат либо в форме аэрозоля, либо в форме порошка. Средства для ингаляций разного размера, как правило, сделаны из пластика. Работа распылителя основана на прокачке потока воздуха или кислорода через раствор препарата. Полученную смесь вдыхают с помощью маски.

Антихолинергические средства

Антихолинергические препараты работают так же, как бета-2-миметики против симптомов ХОБЛ. Также из этих средств есть препараты короткого и длительного действия. Эффект антихолинергических средств длительного действия – тиотропия бромид – длится около 24 часов, поэтому они действуют дольше, чем большинство бета-2-миметиков.

Лекарственные препарат нужно вдыхать только один раз в день. Антихолинергические препараты короткого действия действуют только через 20-30 минут, а затем до 8 часов. Антихолинергические препараты также могут снизить риск острых респираторных приступов. В результате требуется меньше больничных мест, а качество жизни повышается.

Антихолинергические препараты могут привести к сухости во рту в качестве побочного эффекта. В противном случае эти препараты считаются хорошо переносимыми.

Метилксантины

Метилксантины также расширяют дыхательные пути. Из этой группы препаратов обычно назначают препарат теофиллин. Средство обычно принимается в виде таблеток. Теофиллин снимает симптомы хуже, чем бета-2-миметики и антихолинергики, а также имеет больше побочных эффектов. Поэтому, как правило, рекомендуется для пациентов с ХОБЛ, только если лечение бета-2-миметиками и антихолинергическими препаратами не помогает должным образом.

Теофиллин – один из препаратов при ХОБЛ

Возможные побочные эффекты теофиллина включают головную боль, бессонницу, нарушения ритма сердца, изжогу или тошноту. В высоких дозировках могут возникнуть судороги. Особенно пожилые люди с ХОБЛ часто плохо переносят эти препараты.

Кортикостероиды

Препараты кортизона используются по мере необходимости в дополнение к бронхолитическим средствами. Кортизон помогает уменьшить риск острого респираторного расстройства. По этой причине вдыхаемый препарат обычно используют только люди с тяжелой ХОБЛ и частыми респираторными расстройствами.

В предыдущих исследованиях спрей кортизона против ХОБЛ был эффективен только при использовании в дозе, превышающей 1000 мкг в день. Однако такая высокая доза повышает риск развития пневмонии.

Побочным эффектом кортизонового спрея является грибковая инфекция во рту: она возникает примерно у 5 из каждых 100 человек в течение года. Примерно так же часто доходит до хрипоты. Поэтому рекомендуется полоскать рот или чистить зубы после использования кортизона.

Кортизон также может помочь вам быстрее восстановиться во время острого респираторного дистресса, но затем лекарство дается в виде таблеток или шприца. Возможными побочными эффектами таблеток кортизона при длительном применении являются увеличение веса, повышение уровня сахара в крови и нарушения сна.

Если таблетки принимаются постоянно, кожа, мышцы и кости также могут быть ослаблены. Поэтому длительное лечение таблетками кортизона не рекомендуется.

Ингибиторы ФДЭ-4

Ингибиторы ФДЭ-4 принимаются в таблетированной форме в качестве дополнения к бронхолитиками. Лекарственные препараты подавляют воспаление в бронхах, поэтому улучшают дыхание и предотвращают острый респираторный дистресс.

Исследования показали, что ингибиторы ФДЭ-4 улучшают дыхание и качество жизни:

  • Примерно у 5 из 100 человек препараты предотвращают приступы удушья.
  • Примерно у 5 из 100 человек лекарства вызывают побочные эффекты – тошнота и диарея, плохой аппетит, потеря веса, нарушения сна или головные боли.

Муколитики

Муколитические средство улучшают выделение слизи в дыхательных путях и облегчают кашель. Исследования показывают противоречивые результаты. Муколитики способны снизить риск острого респираторного расстройства при кашле с тяжелой мокротой. Однако препараты не улучшают дыхание и играют незначительную роль в лечении ХОБЛ.

Вакцинация

Пациенты с ХОБЛ особенно подвержены осложнениям от гриппа. Рекомендуется делать прививку каждый год осенью против гриппа. Исследования показывают, что вакцина снижает риск обострений и респираторных инфекций – бронхит или пневмония.

Вакцина против гриппа вводится всем пациентам с тяжелой стадией ХОБЛ. Побочными эффектами обычно являются покраснение и припухлость в месте инъекции. Временная усталость, головная боль и умеренная температура также возможны.

Вакцинацию рекомендуют применять при риске ХОБЛ

Вакцина против пневмококковой также оказывается под вопросом. Пневмококковые бактерии вызывают воспаление, в частности, легких, среднего уха или околоносовых пазух. Люди с ХОБЛ чаще страдают от пневмонии и острых респираторных заболеваний, если они заражаются пневмококками. Защита сохраняется около пяти лет.

Антибиотики

У пациентов с ХОБЛ респираторные инфекции могут привести к острой дыхательной недостаточности. Если инфекция вызвана бактериями и симптомы очень серьезны, антибиотики улучшают симптомы. Если мокрота выглядит желтовато-зеленоватой или гнойной, это указывает на бактериальную инфекцию.

Если респираторная инфекция была вызвана вирусами, антибиотики не помогают. Противовирусные средства способны вызывать сильные побочные эффекты, поэтому не рекомендуются пациентам.

Комбинация лекарств

В зависимости от стадии хронической обструктивной болезни легких может быть полезно комбинировать два препарата, расширяющих дыхательные пути. Часто такие комбинации более эффективны и имеют меньше побочных эффектов, чем более высокая доза одного препарата. Какая комбинация лучше всего подходит решает врач.

Часть тяжелых больных ХОБЛ, которые страдают от большого количества кашля и мокроты, хорошо реагируют на антибиотики с ингибиторами ФДЭ-5. Тем не менее, в соответствии с текущими рекомендациями, препарат рекомендуется только в случае обострения.

То же относится и к применению так называемых макролидных антибиотиков. Длительное лечение макролидами следует рассматривать только в оправданных исключительных случаях – рецидивирующие обострения (не менее двух раз в год) и выявление P. aeruginosa.

Для лечения ХОБЛ также доступны комбинированные методы лечения, которые сочетают использование кортикостероидов с бета-агонистами длительного действия. Было показано, что этот тип лечения снижает частоту обострений и улучшает общее состояние здоровья. Исследования также показали, что комбинация кортикостероидов с бета-агонистом длительного действия более эффективна, чем использование отдельных компонентов.

Какие немедикаментозные методы лечения ХОБЛ существуют?

В дополнение к лекарствам, существует ряд немедикаментозных подходов, которые используются в терапии ХОБЛ. Они подразделяются на профилактические меры, кислородную терапию и хирургические вмешательства.

Отказ от курения является наиболее эффективным и экономически эффективным средством немедикаментозного предотвращения ХОБЛ. Потому что курение по-прежнему является основным фактором риска возникновения болезни.

Чтобы снизить потерю функции легких в долгосрочной перспективе, прекращение курения абсолютно необходимо. Люди с ХОБЛ, которые продолжают курить, теряют в 2 раза больше функции легких каждый год по сравнению с теми, кто бросил курить.

Острые обострения и госпитализация также могут быть значительно снижены путем прекращения курения. Наконец, отказ от курения также приводит к снижению смертности от рака легких и сердечных приступов или инсультов.

В поддержку действующего руководства по ХОБЛ рекомендуется никотинзаместительная терапия, например, в виде пластырей и жевательной резинки. Процесс отказа от курения может также поддерживаться специальными препаратами. В настоящее время электронная сигарета обычно не рекомендуется для отказа от курения. Потому что до сих пор не было научно доказано, что электронные сигареты подходят для прекращения курения.

Потому что, если пациенты физически активен на регулярной основе, это положительно влияет на течение ХОБЛ: мышцы сохраняются, пострадавшие реже попадают в больницу, а смертность снижается.

Каждый пациент может заниматься тем занятием, которое ему нравится больше всего и на которое он или она все еще чувствует себя способным. Таким образом, регулярные прогулки с комфортной скоростью уже позволяют добиться очень хороших результатов. Также участие в легких упражнениях группы может помочь больше двигаться.

Помогает ли гомеопатия при ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких – неизлечимое заболевание. Как только легочная функция ограничена ХОБЛ, нет возможности полного восстановления. Ни в натуропатии, ни в медицинской области ХОБЛ не может быть полностью преодолена. Тем не менее, можно облегчить хотя бы симптомы ХОБЛ.

В натуропатии и гомеопатии существуют многочисленные средства, которые, к сожалению, не улучшают самочувствие пациента. Средства альтернативной медицины оказывают эффект плацебо. Поэтому применение лекарственных препаратов с недоказанной эффективностью должно обсуждаться с квалифицированным врачом.

Ингаляции при ХОБЛ — эффективное средство для продления активной жизни

Лечение хронических бронхолегочных патологий предполагает обязательное использование ингаляционной терапии. Ингаляторы при ХОБЛ рекомендуется использовать ежедневно как при обострении болезни, так и в периоды относительного благополучия.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – это двойная патология, при которой больной испытывает кислородное голодание вследствие нарушенной проходимости бронхов и деградации легочных альвеол. Причиной ХОБЛ являются воспалительные процессы бронхолегочной системы.

Болезнь развивается постепенно и долго под действием неблагоприятных для дыхательной системы факторов:

  • Курение является первой причиной развития данной патологии и причиной ежегодного увеличения больных ХОБЛ в мире
  • Неблагоприятные вдыхаемые факторы – мелкая пыль (например, угольная или мучная), агрессивные летучие хим. препараты, систематическое переохлаждение, пассивное курение
  • Аллергическая реакция при постоянном присутствии в жизни больного аллергена

Различают 4 стадии развития ХОБЛ:

Первые две из них являются частично излечимыми. Полностью вылечить болезнь невозможно, поскольку изменения в бронхах и легких развиваются годами и являются необратимыми.

Лечение ХОБЛ направлено:

  • на уменьшение скорости патологических процессов в бронхах и легких
  • на улучшение качества жизни больного

Обратите внимание! Название болезни говорит о том, что патология связана не только с бронхиальной обструкцией, но неизлечимо изменяет легкие и остается с пациентом до конца его жизни.

Ингаляторы при ХОБЛ

Как правило, больному при обструктивной болезни выписывают дозированные ингаляторы бронхорасширяющего действия. Предпочтение отдается медикаментам длительного действия (Сальметерол, Формотерол). «Короткие» бронхолитики (Сальбутамол, Беротек) назначают в начальной стадии заболевания и для профилактического расширения бронхов в преддверии физической нагрузки.

Ингаляторы небулайзерного типа рекомендуются пациентам в стадии обострения обструктивных болезней, когда больной в силу своего состояния не способен эффективно использовать дозированный ингалятор. Пациент не может без кашля сделать максимальный выдох, не может сделать нужной силы вдох для ввода лекарственного средства. Здесь использование ингаляторов небулайзеров и специальных растворов является хорошей альтернативой дозированным аэрозольным баллончикам.

Достоинства ингаляционного лечения при ХОБЛ:

  • Снижается негативное действие медицинских препаратов на сердце и сосуды по сравнению с централизованным вводом их через кровь
  • Лекарство моментально доставляется в патологическую область и его действие начинается незамедлительно

Обратите внимание! Вдыхание лекарств через небулайзер при ХОБЛ помогает приостановить сопровождающую сердечно-сосудистую патологию (ИБС, сердечную недостаточность, «легочное сердце», гипертоническую болезнь).

Препараты для ингаляций небулайзером

Одного лекарства от ХОБЛ нет. Терапия складывается в зависимости от состояния больного, степени развития болезни и сопутствующих патологий.

При удушье и в целях профилактики развития приступов назначают бронхолитики:

  • Бета2-адреномиметики: Беротек (фенотерол), Вентолин (сальбутамол), Сальгин (сальбутамол), Формотерол
  • Блокаторы м-холинорецепторов: Атровент, Ипратропиум Стери-неб
  • Комбинированные препараты: Беродуал, Ипрамол Стери-неб

Глюкокортикостероиды (гормональные препараты) назначают при тяжелом течении ХОБЛ для снятия воспаления и облегчения дыхания. Это препараты, которые вводятся ингалятором:

Муколитические средства показаны пациентам с вязкой мокротой. Названия этих препаратов:

  • амбробене
  • лазолван
  • флуимуцил (комплексный муколитик с антибиотиком)

В случае, если препараты для небулайзера следует разбавить, то используют изотонический 9% раствор хлорида натрия.

Все препараты выпускаются в виде специальных растворов для ингаляций. Оптимальным введением считается дыхание через рот с использованием мундштука небулайзера. При невозможности такого дыхания, что часто бывает при обострении патологии, ингалировать препараты можно посредством маски.

Обратите внимание! При вдыхании бронхолитиков через ингалятор вдох должно делать максимально глубоким. При поверхностном дыхании основная часть препаратов оседает во рту, проглатывается и попадает в кровь. Это пагубно влияет на работу сердца и снижает эффективность ингаляции.

Ингаляции при ХОБЛ в домашних условиях

Хроническая обструктивная болезнь легких – это патология, лечить которую следует научиться самостоятельно. «Самостоятельная терапия» не означает отсутствие контроля врача, это означает:

  • самостоятельное применение ежедневно препаратов для улучшения самочувствия
  • проведение ингаляций для облегчения дыхания
  • кислородотерапия – значительно улучшает состояние больного, поддерживает на здоровом уровне деятельность организма
  • занятия физической нагрузкой – это самый эффективный способ тренировки и улучшения дыхательной и сердечно сосудистой систем
  • отказ от курения
  • нормализация питания

Ингаляции в домашних условиях можно проводить не только с помощью небулайзера, но и паровые, по народным рецептам. Для облегчения кашля, разжижения мокроты используют отвары лечебных трав. Ингаляторы для лечения при ХОБЛ небулайзерного типа обязательно иметь дома.

Ингаляции из ржаной соломы при ХОБЛ

Для снятия удушья проводят ингаляции с использованием ржаной соломы. Готовят целебный отвар следующим образом:

  • 200 г ржаной соломы заваривают 2 литрами крутого кипятка
  • для заваривания подойдет любая широкая посуда, ее следует накрыть и дать соломе немного настояться (от потери тепла укутать)
  • в настоявшийся раствор добавить 2 ст. л. спирта медицинского или 50 мл водки + 20 капель аптечной настойки валерианы

Над парящей кастрюлей дышать «бабушкиным методом», накрывшись одеялом.

Для лечения ХОБЛ применять можно любые типы ингаляторов. Народные рецепты для паровых ингаляций, в небулайзер наливают аптечные препараты, дозированные аэрозоли удобны в повседневной жизни вне дома.

ХОБЛ: Лекарства

Содержание:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой группу состояний, которые возникают из-за повреждения ваших легких и дыхательных путей. ХОБЛ может включать эмфизему и хронический бронхит. Если у вас ХОБЛ, у вас могут быть такие симптомы, как затрудненное дыхание, кашель, хрипы и стеснение в груди. ХОБЛ часто вызвано курением, но в некоторых случаях это вызвано вдыханием токсинов из окружающей среды.

Не существует лечения ХОБЛ, и повреждение легких и дыхательных путей остаётся на всю жизнь. Тем не менее, несколько препаратов могут помочь уменьшить воспаление и открыть дыхательные пути, чтобы помочь вам легче дышать при ХОБЛ.

Бронходилататоры короткого действия

Бронходиляторы помогают открыть дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание. Ваш врач может назначать бронходилататоры короткого действия для экстренной ситуации или для быстрого использования при необходимости. Вы принимаете их с помощью ингалятора или распылителя.

Примеры короткодействующих бронхолитиков включают:

  • альбутерол (Vospire ER)
  • левальбутерол ( Xopenex )
  • ипратропий ( Атровен )

Бронходиляторы короткого действия могут вызывать побочные эффекты, такие как сухость во рту, размытое зрение или кашель. Эти эффекты должны со временем исчезнуть. Другие побочные эффекты включают тремор (дрожь) и быстрое сердцебиение. Если у вас есть сердечное заболевание, сообщите врачу, прежде чем принимать бронходилататор короткого действия.

Кортикостероиды

При ХОБЛ ваши дыхательные пути могут воспаляться (раздуваться и раздражаться). Воспаление затрудняет дыхание. Кортикостероиды — это вид лекарств, который уменьшает воспаление в организме, облегчая воздушный поток в легких.

Доступны несколько типов кортикостероидов. Некоторые из них являются ингаляционными и должны использоваться каждый день, как указано. Другие кортикостероиды вводят или принимают внутрь. Эти формы используются, когда ваша ХОБЛ внезапно ухудшается.

Доктора чаще всего назначают:

  • Fluticasone (Flovent), который поставляется в виде ингалятора, который вы используете один или два раза в день. Побочные эффекты могут включать головную боль, боль в горле, изменения голоса и аллергическую реакцию.
  • Будезонид (Pulmicort), который поступает в виде порошка, жидкости или ингалятора. Побочные эффекты могут включать простуду или молочницу, которая является инфекцией во рту.
  • Преднизолон, который поступает в виде таблетки, жидкости или в виде выстрела и обычно предоставляется для экстренного спасательного лечения. Побочные эффекты могут включать мышечную слабость, расстройство желудка и увеличение веса.

Бронходиляторы длительного действия

Длительно действующие бронходилататоры — это препараты, которые используются для лечения ХОБЛ в течение более длительного периода времени. Их обычно принимают один или два раза в день с использованием ингаляторов или распылителей. Поскольку эти препараты работают постепенно, они облегчают дыхание.

Сегодня доступны бронходилататоры длительного действия:

  • аклидиний ( Tudorza )
  • arformoterol ( Brovana )
  • формотерол (Foradil, Perforomist)
  • гликопирролата (Seebri Neohaler)
  • indacaterol ( Arcapta )
  • olodaterol (Striverdi Respimat)
  • салметерол (Serevent)
  • тиотропий ( спирива )
  • umeclidinium (Incruse Ellipta)

Побочные эффекты бронходилататоров длительного действия могут включать:

  • сухость во рту
  • головокружение
  • тремор
  • насморк
  • раздраженное или скрипучее горло

Более серьезные побочные эффекты включают размытое зрение, быстрый сердечный ритм и аллергическую реакцию с сыпью или отеком.

Комбинация препаратов

Несколько препаратов ХОБЛ являются комбинированными препаратами. Это, в основном, комбинации либо двух бронходилататоров длительного действия, либо ингаляционного кортикостероида и бронходилататора длительного действия.

Комбинации двух бронходилататоров длительного действия включают:

  • гликопирролат / формотерол (Bevespi Aerosphere)
  • гликопирролат / индакатерол (Utibron Neohaler)
  • тиотропий / олодотерол (Stiolto Respimat)
  • umeclidinium / vilanterol ( Anoro Ellipta )

Комбинации ингаляционного кортикостероида и бронходилататора длительного действия включают:

  • будесонид / формотерол ( Symbicort )
  • флютиказон / салметерол ( Advair )
  • флутиказон / вилантерол ( Breo Ellipta )

Roflumilast

Roflumilast (Daliresp) — это препарат, называемый ингибитором фосфодиэстеразы-4. Рофлумиласт поставляется как таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Он помогает облегчить воспаление, которое может улучшить поток воздуха в ваших легких. Ваш врач, скорее всего, назначит этот препарат вместе с бронходилататором длительного действия.

Побочные эффекты рофлумиласта могут включать:

Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас есть проблемы с печенью, прежде чем принимать этот препарат.

Читать еще:  Воспаление лимфоузлов на шее причины и лечение
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector