1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вирусный ларингит клиническая картина особенности лечения методы профилактики

Вирусный ларингит: клиническая картина, особенности лечения, методы профилактики

Вирусный ларингит – воспаление гортани, развивающееся на фоне простуды, ОРВИ или гриппа. Но иногда он может возникнуть как самостоятельное заболевание, хотя такое случается крайне редко.

Более всего патологии подвержены дети, иммунная система которых только начинает формироваться, а слизистые оболочки гортани пока еще очень тонкие, нежные и чувствительные.

Опасность вирусного ларингита заключается в его склонности к стремительному прогрессированию и способности приводить к тяжелым осложнениям, поэтому крайне важно знать, какие симптомы должны стать веским основанием для обращения к врачу.

Причины болезни у детей и взрослых

Основной причиной развития этого вида ларингита является проникновение в организм человека вирусов или болезнетворных бактерий. Происходит это на фоне:

  • ОРВИ, гриппа, простуды,
  • иммунной супрессии – негативных изменений в иммунном статусе ребенка или взрослого,
  • сильного стресса,
  • переохлаждения,
  • скарлатины,
  • кори,
  • коклюша,
  • дифтерии.

Какой вирус вызывает ларингит? Это заболевание может быть вызвано вирусами, относящимися к семействами:

Но нередко болезнь развивается после проникновения в организм вируса Варицелла-Зостер, вызывающего опоясывающий герпес и ветрянку, а также вируса кори. Точно выяснить, какой из них привел к развитию такой формы ларингита, можно только после проведения лабораторных исследований.

Клинические проявления патологии

Симптомы вирусного ларингита зависят от его формы – острой или хронической. Рассмотрим каждую из них.

Признаки острой формы патологии

При острой форме вирусного ларингита пациента тревожат следующие симптомы:

  • першение в горле,
  • сухость в ротовой полости,
  • приступообразный сухой кашель, который через несколько дней может стать продуктивным,
  • афония или осипший голос.

Так зачастую проявляется вирусный ларингит у взрослых, у деток же клиническая картина имеет некоторые отличия. У старших пациентов полная потеря голоса – один из самых распространенных симптомов, который может не проходить на протяжении 3-10 дней. При отсутствии лечения патологический процесс может распространиться на трахею. Читайте также: Какие антибиотики нужны при ангине?

Хроническая форма

Симптомы хронического вирусного ларингита у взрослых несколько размыты, поэтому их можно спутать с признаками других отоларингологических патологий. Но отличия, все же, есть, и ими являются:

  • наличие постоянного специфического кашля,
  • постоянная осиплость голоса,
  • беспричинное появление хрипов в горле.

Симптоматика проявляется или усиливается на фоне развития респираторных вирусных заболеваний. Этим данная разновидность ларингита отличается от всех остальных.

Вирусный и бактериальный ларингит – в чем отличия?

Как понять, страдает пациент от вирусного или бактериального ларингита? Отличия есть в симптомах, методах диагностики и лечения:

  • Воспаление гортани всегда сопровождается повышением температуры тела. При бактериальном ларингите температура тела поднимается до 38 °C и выше, при вирусном – до 37 – 37,9 (реже она может достигать фебрильных отметок).
  • Вирусная форма ларингита излечивается в течение нескольких суток, бактериальный – в течение 5-7 дней.
  • При вирусном ларингите применяются ингаляции и противовирусные препараты, чего вполне достаточно для полного его излечения. При бактериальной форме заболевания ингаляций недостаточно – необходимо обязательное применение антибиотиков.
  • Вирусный ларингит диагностируется с помощью общего анализа крови и мочи, бактериальный – посредством проведения бакпосева на определение патогенной микрофлоры.

Как правило, сначала происходит развитие вирусного ларингита, а уже потом, на фоне присоединения вторичной инфекции, возникает бактериальная его форма.

Какой врач лечит вирусный ларингит?

Профильным врачом, лечащим все разновидности ларингита, является отоларинголог. Но поставить диагноз и назначить лечение может не только ЛОР, но также педиатр, терапевт или семейный врач.

Однако к другим специалистам стоит обращаться лишь при отсутствии возможности пройти консультацию у отоларинголога.

Диагностические процедуры

Диагностика вирусного ларингита состоит из обязательного проведения нескольких процедур. Комплексное обследование – главный залог постановки точного диагноза:

  • Фарингоскопия– поверхностный осмотр слизистых оболочек горла. Он проводится при всех заболеваниях дыхательных путей, но точного диагноза, исходя из его результатов, врач поставить не сможет.
  • Ларингоскопия– процедура, выполняемая с помощью специального прибора – ларингоскопа. Неприятная, но необходимая манипуляция, с помощью которой врач оценивает состояние голосовых связок. Проводится процедура только тогда, когда имеет место сильная осиплость голоса, жалобы пациента на боль в области голосовых связок и дискомфорт внизу гортани при глотании.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Вирусологическое исследование крови. Такой анализ проводится с целью узнать, какой именно вирус вызвал развитие ларингита. Выполняется в случае неустановленной этиологии заболевания (если оно возникло само по себе). Исследование проводится нечасто, поскольку вирусный ларингит как самостоятельная патология является крайне редкой аномалией. К тому же далеко не все клиники имеют оборудование для выполнения такой манипуляции.

Методы диагностики вирусного ларингита у детей и взрослых одинаковы, а вот терапия имеет существенные отличия. По этой причине самолечением заниматься крайне нежелательно.

Методы лечения патологии

Лечение вирусного ларингита должно начинаться с полной изоляции больного и исключения нагрузки на голосовые связки. Если этого не сделать, то в их тканях могут начаться необратимые процессы, которые приведут к пожизненному искажению голоса.

Важно избавиться от причины, вызвавшей развитие патологии. Прием противовирусных и противовоспалительных препаратов является главным элементом схемы терапии. Лечить вирусный ларингит необходимо в оптимальных для пациента условиях. Создать их можно и дома, для этого просто нужно регулярно проветривать комнату и делать влажную уборку. Если воздух в помещении даже после этого остается сухим, можно приобрести увлажнитель, либо положить возле больного чистое полотенце, смоченное в воде.

Влажность воздуха играет одну из ключевых ролей при лечении всех разновидностей ларингита.

При возникновении сухого кашля больному показан прием отхаркивающих сиропов (БронхоСтоп, Пектолван Плющ или Пектолван Ц, сироп корня солодки и до.). Если в доме есть ингалятор или небулайзер, можно делать ингаляции с Муколваном или обыкновенным физраствором. Эти средства также способствуют разжижению слизи, скопившейся на стенках гортани и голосовых связок.

Лечение маленьких детей

Вирусный ларингит у детей имеет более выраженные симптомы, к тому же он нередко вызывает развитие такого опасного для жизни состояния, как стеноз гортани. По этой причине родителям категорически запрещено самостоятельно принимать меры для купирования симптоматики патологии.

Вирусный ларингит у детей часто вызывает лихорадку, поэтому если приступ развился ночью, – а именно так происходит в большинстве случаев – в доме должно обязательно быть в наличии жаропонижающее средство. Это единственный препарат, который родителям разрешается давать без предварительного согласования с педиатром.

Так, схема лечения при вирусном ларингите у ребенка должна включать в себя применение:

  • ингаляций с небулайзером при стенозе – применяются препараты Пульмикорт, Беродуал, Вентолин, Небутамол, Фликсотид,
  • отхаркивающих сиропов или таблеток – Бронхолитин, Амброксол, Амбролитин, Мукалтин и др.,
  • противовирусных препаратов – Амизон, Новирин, Римантадин и т. д.

Параллельно можно делать паровые ингаляции с эфирными маслами или отварами ромашки, эвкалипта либо календулы. Домашнее лечение вирусного ларингита у детей возможно только при отсутствии симптомов крупа. Если стеноз гортани уже развился, ребенка незамедлительно госпитализируют в стационар, поскольку сужение просвета гортани или его полное перекрытие грозит летальным исходом!

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития и осложнений вирусного ларингита необходимо:

  • полностью излечивать патологии, вызвавшие его развитие,
  • не заниматься самолечением – это поможет избежать серьезных осложнений,
  • не прерывать терапию после того, как была отмечена первая положительная динамика,
  • избегать переохлаждения,
  • укреплять иммунную систему,
  • проводить иммунизацию ребенку,
  • приучать ребенка к ведению ЗОЖ.

Если иммунная система слишком слабая, ее нужно постоянно тренировать. Закаливание и прием иммуностимуляторов поможет организму эффективнее бороться с вирусами, которые являются причиной развития такого опасного заболевания, как вирусный ларингит.

Острый ларингит

Ларингит острый – это острое воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани.

Ларингит, или воспаление гортани, обычно связано с простудными заболеваниями или некоторыми инфекционными заболеваниями (корь, скарлатина, коклюш, ОРВИ). Иногда ларингит является проявлением общесоматических заболеваний (болезни крови, ревматизм, подагра).

Несмотря на то, что воспалительный процесс при остром ларингите наиболее часто выражен незначительно, это заболевание может стать не только причиной нарушения формирования голоса (дисфонии, афонии), но и возникновения внезапного, быстро прогрессирующего удушья.

Этиология

Развитию ларингита наиболее часто способствует сапрофитная инфекция гортани, которая быстро переходит в активное состояние под влиянием экзогенных или эндогенных причин:

– локальное или общее переохлаждение;

– повышенное содержание пыли в окружающем воздухе;

– воздействие горячего сухого воздуха;

– повышенный шум и перенапряжение голосовых связок;

– вдыхание раздражающих химических веществ, механическая или химическая травма.

Некоторые хронические заболевания могут рассматриваться как состояния, поддерживающие воспалительный процесс в гортани:

– хронический фарингит или гнойный синусит и тонзиллит;

– состояния, сопровождающиеся нарушением дыхания через нос;

При бактериологическом исследовании наиболее часто выявляются Streptococcus pneumoniae и Haemophillus influenzae. В последние годы приобретают актуальность при возникновении заболеваний гортани такие атипичные возбудители, как хламидии, микоплазмы.

Патогенез

Возбудитель внедряется в слизистый слой гортани, что сопровождается десквамацией эпителиальных клеток, гибелью ресничек; при выраженном и продолжительном воспалении мерцательный эпителий может трансформироваться в плоский.

Слизистая оболочка инфильтрируется неравномерно, капиллярная сеть переполняется кровью, а в области голосовых связок могут возникать разрывы в подэпителиальном слое.

Клиническая картина

В зависимости от морфологических изменений в тканях гортани, различают следующие формы ларингита:

– флегмонозный (инфильтративный и абсцедирующий).

Острый катаральный ларингит как самостоятельное заболевание встречается нечасто, обычно это одно из проявлений острой респираторно-вирусной инфекции. В некоторых случаях острый ларингит является прогрессированием инфекционного поражения носа, глотки при гриппе, риновирусной инфекции.

Как самостоятельное заболевание острый катаральный ларингит встречается после локального или общего переохлаждения (чаще вследствие быстрого охлаждения после перегревания организма), после перенапряжения голосовых связок (сильный или продолжительный крик, пение).

У больного внезапно развивается охриплость голоса, чувство першения и сухости в горле. Одновременно развивается сухой кашель, а в более поздние сроки заболевания – кашель с выделением слизистой мокроты.

Нарушение голосовой функции выражается различной степени дисфонией. Охриплость может быть различной тональной высоты, иногда развивается затруднение дыхания из-за скопления слизисто-гнойных скоплений и отёчности слизистой оболочки.

При ларингоскопии слизистая гортани характеризуется отёчностью и гиперемией распространённого характера, которая имеет максимальную выраженность в области голосовых связок, иногда с мелкоточечными кровоизлияниями.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса сопровождается скоплением густой слизи, которая постепенно высыхает с образованием корочек. При отрывании образовавшихся корочек во время кашлевых толчков может возникать кратковременное кровохарканье, которое самостоятельно и быстро устраняется.

Геморрагический ларингит является подвидом острого катарального ларингита и характеризуется кровоизлияниями в слизистой оболочке и попаданием крови в трахею. Наиболее часто он развивается при токсической форме гриппа, нередко геморрагический ларингит может возникнуть после перенапряжения голосовых связок.

Читать еще:  Как лечить лающий кашель

На первоначальной стадии выявляется расширение сосудов, некоторые из них приобретают вид извилистых тяжей. На некоторых участках слизистой оболочки гортани развивается десквамация эпителия с образованием мелких пузырьков, наполненных геморрагическим или серозно-геморрагическим содержимым, после деструкции которых возникают поверхностные эрозии.

Иногда кровоизлияния в слизистой оболочке гортани имеют вид экхимозов, петехий или больших пятен, небольшие гематомы могут развиваться в толщине истинных голосовых связок и черпалонадгортанных складках.

Больного беспокоит сухость, ощущение чужеродного тела или сдавления в гортани, приступообразный кашель, усиливающийся в утренние часы. Наслоение корочек или возникшее кровотечение может стать причиной удушья. В мокроте появляются прожилки или сгустки крови, иногда может отхаркиваться свежая кровь.

При ларингоскопии в гортани, а иногда и в трахее обнаруживают кровоточащие участки слизистой оболочки, а в дальнейшем – поверхностные эрозии, слизисто-гнойные выделения и корочки красно-бурого или серо-бурого цвета.

Стенозирующий ларингит (синдром ложного крупа) – это острый воспалительный процесс подсвязочного пространства в гортани недифтерийного генеза, который быстро распространяется на трахею и бронхи. Наиболее часто стенозирующий ларингит развивается как начальное проявление острой респираторной инфекции (чаще всего – у детей с аллергическим диатезом в анамнезе) и отличается волнообразным течением.

Воспаление и отёк слизистой оболочки и подслизистого пространства гортани сопровождается затруднением дыхания, которое усиливается рефлекторным спазмом.

Стенозирующий ларингит характеризуется внезапным началом в виде приступа удушья, наиболее часто в ночное время. Голос у ребёнка становится охрипшим, возникает приступообразный «лающий» кашель, с усиленным и шумным вдохом. При значительном сужении гортани отмечается усиление западения яремной ямки на вдохе, шум при вдохе уменьшается.

Синюшное окрашивание носогубного треугольника или лица является признаком тяжёлого состояния ребёнка.

Причиной развития крупа могут быть влажность воздуха и перепады температуры воздуха, влияние вирусов, употребление детьми, страдающих аллергией, небезопасных для них продуктов питания.

Провести осмотр посредством непрямой ларингоскопии во многих случаях становится невозможным. Проведение прямой ларингоскопии перед интубацией трахеи позволяет выявить гиперемированные валикообразные выпячивания подслизистого пространства со скоплением большого количества мокроты. Подвижность голосовых связок может быть сохранена.

Тяжесть больного определяется степенью выраженности стеноза и дыхательной недостаточности.

Круп относится к неотложным состояниям и требует экстренного оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Флегмонозный ларингит (гортанная ангина, подслизистый ларингит) отличается острым воспалением лимфоидной ткани гортани в области черпалонадгортанных складок и межчерпаловидных пространств.

Мужчины болеют в 3 раза чаще в сравнении с женщинами. Средний возраст больных составляет 45 лет, у детей максимальный рост заболеваемости отмечается в периоде между 2–7 годами, не исключается развитие заболевания и в других возрастных группах.

Заболевание развивается после переохлаждения на фоне острого респираторного заболевания или гриппа, возможно как результат травмирования гортани посторонним предметом (инструментами при обследованиях). Повреждения слизистой гортани могут быть малозаметными; кроме механических повреждений возможны химические (кислоты, каустическая сода) и термические (горячий воздух, вода) ожоги.

Наиболее частым возбудителем болезни являются стрептококки, которые проникают в подслизистый слой.

Подслизистый ларингит может быть следствием распространения воспалительного процесса с горла при паратонзиллите, парафарингите, заглоточном абсцессе, инфильтрации грушевидных ямок.

В случае глубокой флегмоны шеи клетчатка гортани подвергается воспалению вторично; подслизистый ларингит, в свою очередь, может стать причиной формирования флегмоны шеи.

Рыхлая подслизистая клетчатка гортани на проникновение инфекции реагирует отёком и серозным пропитыванием. Начатое лечение может остановить воспалительный процесс на этой стадии, но при ослаблении защитных сил организма и наличии высоковирулентной инфекции развивается выраженная инфильтрация подслизистой клетчатки форменными элементами крови (гранулоциты, лимфоциты).

Дальнейшее прогрессирование процесса сопровождается нагноением и некрозом подслизистой клетчатки. Постепенно очаг воспаления отграничивается грануляционной тканью с образованием абсцесса; если отграничение не происходит, нагноительный процесс может распространяться на мышцы и хрящевые структуры гортани.

Клинические проявления зависят от глубины и обширности распространения воспаления. Нарастающий отёк клетчатки надскладочной области отодвигает надгортанник кзади, что сопровождается сужением дыхательных путей и стремительно нарастающим затруднением дыхания.

Асфиксия и смерть при распространении воспаления на надгортанник являются следствием аспирации слизи или отделяемого из ротоглотки.

Гортанная ангина сопровождается нарастанием температуры тела до 37,5–40,0ºC и увеличения частоты сердечных сокращений, развивается озноб и повышенное потоотделение.

При пальпации шеи выявляются увеличенные и резко болезненные лимфоузлы, чаще с одной стороны.

Ларингоскопия позволяет выявить гиперемию и инфильтрацию слизистой оболочки гортани, из-за отечности надгортанника осмотр полости гортани становится затруднительным.

Классической триадой всех форм ларингита считаются боль в горле, дисфония и затруднение дыхания (у детей может появляться слюнотечение)

Осложнениями острого ларингита могут быть стеноз на фоне отёка, инфильтрации или абсцедирования надгортанника.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на характерной клинической картине и на данных ларингоскопического обследования.

Дифференциальная диагностика

Ларингит необходимо дифференцировать с дифтеритическим поражением, новообразованиями гортани, попаданием инородного тела в дыхательные пути (особенно у детей), сифилитическим поражением, начальной формой туберкулёза, продромальным периодом коревой инфекции.

Кроме того, необходимо дифференцировать ларингит как заболевание, спровоцированное переохлаждением и развитием инфекции, или как результат перегрузки голосовых связок (при сильном крике, во время пения).

Лечение

Больному рекомендуется лечебно-охранительный режим, исключение из рациона раздражающей и горячей пищи, газированных напитков, полный голосовой покой на время острой стадии заболевания. Пользоваться шёпотной речью не рекомендуется, потому что это может привести к развитию вестибулярно-складкового голоса.

Рекомендуется обильное теплое питьё, сухое тепло на область гортани. В случае развития ограниченного воспалительного процесса без выраженного общеинтоксикационного синдрома рекомендовано проведение локальной антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Ингаляционное применение антибактериальных (мирамистин или диоксидин) и противоотёчных фармпрепаратов посредством небулайзера.

Системная антибактериальная терапия показана при выраженных общеинтоксикационных симптомах, распространении воспаления на нижние дыхательные пути, возникновении флегмонозной формы ларингита. Наиболее часто применяются антибиотики группы макролидов.

Формирование абсцессов гортани, флегмоны шеи является показанием к хирургическим методам лечения.

Больные с развитием или опасностью развития нарушения дыхания подлежат экстренной госпитализации по жизненным показаниям.

Прогноз

Неосложнённая катаральная форма ларингита имеет благоприятный исход. Прогноз при стенозирующем ларингите, гортанной ангине во многом зависит от своевременности постановки диагноза, распознавания жизнеугрожающего состояния и адекватности оказания квалифицированной медицинской помощи.

Смертность при гортанной ангине достигает 7% у взрослых. У детей без искусственной поддержки проходимости дыхательных путей смертность составляет около 6%, а при обеспечении адекватного дыхания – менее 1%.

Профилактика

Необходимо не допускать быстрого охлаждения организма, гортани, проводить санацию хронических очагов инфекции ротоносоглотки, своевременное лечение аллергических состояний (особенно у детей ранней возрастной группы), общезакаливающие мероприятия с целью профилактики респираторных заболеваний.

Использовать средства для защиты органов дыхания на вредных производствах, не допускать перенапряжения голосовых связок.

8. Острый ларингит. Этиология, диагностика, лечение.

-острое воспаление слизистых оболочек гортани.

Этиология: возникает в результате активизации сапрофитной микрофлоры гортани под влиянием экзо- и эндогеных факторов.

-раздражение слизстой оболочки

-длительный громкий разговор на холоде

-употребление холодной или очень горячей пищи

-пониженная иммунная активность

-возрастная атрофия слизистой оболочки.

Острый ларингит часто возникает период полового созревания. Во время мутации голоса. Среди этиологических факторов в возникновении острого ларингита важны бактериальная микрофлора(В-гемолитический стрептококк, стрептококус пневмониэ), вирусные инфекции(вирусы гриппа А и В, парагриппа, коронавирусы, риновирусы) и грибковая микрфлора.

Диагностика: основывается на клинической картине(появление осиплости голоса, першения, чувства дискомфорта и инородного тела в горле. Температура чаще норм, реже повышается до субфебрильной. Нарушение голосообразовательной функции выраженная дисфония. Больного беспокоит кашель. Кторый может сопровождаться отхаркиванием мокроты. , охриплость) и результатов ларингоскопического исследования. При проведении ларингоскопии выявляется отек и разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, утолщение и гиперемия голосовых складок. На поверхности голосовых связок – кусочки мокроты. При гриппе иногда появляются кровоизлияния в слизистую оболочку.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз повышенное СОЭ. При подозрении на бактериальную природу инфекционного агента проводитсябактериологическое исследование отделяемого и смывов из ротоглотки.

Лечение: важнейшая и необхождимая лечебная мера соблюдение голосового режима(режим молчания). Не рекомендуется прием острой и соленой пищи, спирт.напитков и курения. Эффективны ингаляции и орошение слизистой гортани комбинированными препаратами, содержащими противовоспалительные компоненты (биопарокс, ИРС-19 и др.), вливание в гортань лекарственных смесей из кортикостероидных, антигистаминных препаратов и антибиотиков в течение 7-10 дней. Эффективны смеси для вливания в гортань, состоящие из 1% масляного р-ра ментола, эмульсии гидрокортизона с добавлением нескольких капель 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида. В комнате, где находится больной, желательно поддерживать повышенную влажность воздуха.

При стрептококковых и пневмококковых инфекциях, сопровождающихся повышением температуры тела, интоксикацией организма, назначают общую антибиотикотерапию: препараты пенициллинового ряда (феноксиметилпенициллин по 1 млн. 4-6 раз в сут, амоксициллин 500 мг. 2 раза в сут) или макролиды (например, азитромицин по 500 мг. 1 раз в сут).

9.Гортанная ангина и флегмонозный ларингит. Диагностика, лечение.

Гортанная ангина (angina laryngis) — острое инфекционное заболевание с поражением лимфаденоидной ткани гортани, расположенной в морганиевых желудочках, толще слизистой оболочки черпалонадгортанных складок, на дне грушевидного синуса, а также в области язычной поверхности надгортанника

Клиническая картина: во многом аналогична проявлениям ангины нёбных миндалин. Беспокоит боль в горле, усиливающаяся при глотании и при поворотах шеи. Возможна дисфония, затруднение дыхания. Температура при гортанной ангине высокая — до 39 °С, пульс учащен. При пальпации болезненны и увеличены региональные лимфатические узлы

При ларингоскопии определяется гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки гортани, иногда суживающая просвет дыхательных путей, отдельные фолликулы с точечными гнойными налетами. При затяжном течении возможно образование абсцесса на язычной поверхности надгортанника, черпалонадгортанной складке и других местах скопления лимфаденоидной ткани.

Диагностика:Непрямая ларингоскопия с соответствующими анамнестическими и клиническими данными позволяет поставить правильный диагноз. Гортанную ангину следует дифференцировать с дифтерией, которая может иметь сходное течение.

Лечение:включает антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин+ клавулановая кислота(аугментин, амоксиклав), антигистаминные средства ( клемастин (тавегил), хифенадин (фенкарол), перитол, лоратидин(кларитин), муколитики, анальгетики, жаропонижающие средства. При возникновении признаков нарушения дыхания к лечению добавляют кратковременную кортикостероидную терапию в течение 2-3 дней. При значительном стенозе показана экстренная трахеотомия.

Острый флегмонозный ларингит это воспаление в гортани, которое имеет острый гнойный характер. Гнойный процесс распространяется на подслизистый слой, а так же мышцы и складки гортани. В некоторых случаях в процесс оказываются вовлечены хрящи гортани и надхрящница.

Клиническая картина. Для острого флегмонозного ларингита характерно острое начало. Больные испытывают недомогание, слабость и разбитость. Отмечается повышение температуры и боли в горле. Если воспалительный процесс возникает в области голосовых складок, то возможны следующие проявления: трудности при дыхании, охриплость голоса, лающий кашель. Нередко возникает такое осложнение, как острый стеноз гортани.

Читать еще:  Как правильно лечить ангину при грудном вскармливании

При таком заболевании чаще всего наблюдается отек, инфильтрации и возникновение очагов воспаления с явлениями острого перехондрита гортани . Слизистая оболочка гортани приобретает ярко-красную окраску, на которой располагаются островки омертвевшего эпителия. Отмечается наличие густых слизисто-гнойных выделений.

Нередко голосовые складки и черпаловидные хрящи теряют свою подвижность, что в сочетании с отечностью слизистой оболочки может стать причиной возникновения стеноза с быстро нарастающими проявлениями, асфиксии и внезапного летального исхода.

Диагностика. Флегмонозный ларингит следует отличать от отека гортани, гортанной ангины и острого перехондрита гортани. При отеке отсутствуют признаки воспаления, он отличается по цвету и имеет желеподобную консистенцию. Течение перихондрита имеет довольно большое сходство с развитием флегмонозного ларингита, однако ларингит носит острый характер и при нем наблюдается абсцесс и развитие отёка.

Лечение.Лечить острый флегмонозный ларингит нужно в условиях стационара. Пациентам назначают антибиотики с широким спектром действия. Проводится противоотечная терапия, которая включает прием кортикостероидов, мочегонных и антигистаминных препаратов. В случае обнаружения абсцесса проводят операцию направленную на дренирование гнойного очага.

Как проявляется и чем опасен вирусный ларингит

Течение вирусного ларингита сопровождается симптомами характерными для простуды. Заболевание чаще развивается на фоне заражения организма аденовирусом или риновирусом. Реже патологический процесс в слизистой оболочки гортани возникает как осложнение кори либо ветряной оспы. Вирусный ларингит требует своевременного лечения. Особенно это касается детей, у которых патология осложняется бронхитом или гнойным трахеитом.

Что происходит при ларингите

Развитие вирусного ларингита происходит из-за инфицирования организма вирусами:

  • аденовирусы;
  • риновирусы;
  • краснуха;
  • ветрянка.

При ларингите поражается слизистая оболочка гортани, в которой возникают очаги воспаления. Патологический процесс протекает на фоне ослабленного иммунитета (местного или общего). Спровоцировать возникновение ларингита у ребенка или взрослого может:

  • сильное переохлаждение;
  • стоматит;
  • инфекционные патологии: отит, синусит, бронхит.

На фоне течения воспалительного процесса изменяется слизистая оболочка, расположенная на голосовых связках, гортани и надгортаннике.

Из-за воспаления гортани меняется голос, который приобретает хриплый или грубый оттенок. Реже он пропадает.

Течение вирусного ларингита у детей осложняется эпиглоттитом, при котором очаг воспаления формируется в надгортанном хряще. Такое заболевание вызывает истощение организма и вызывает асфиксию (удушение).

Без лечения ларингит провоцирует лимфаденит, при котором воспаляются региональные лимфоузлы. При пальпации отмечаются следующие симптомы:

  • болевой синдром;
  • увеличение размера лимфоузлов.

Длительное развитие воспалительного процесса провоцирует стеноз гортани, требующий незамедлительной медицинской помощи.

Ларингит — это вирусное или бактериальное заболевание?

Ларингит чаще возникает на фоне вирусных патологий. Реже он появляется как осложнение аллергической реакции. В случае присоединения вторичной инфекции при ослабленном иммунитете развивается бактериальное заболевание, несущее большую опасность для пациента, чем вирусное. Дифференциальная диагностика вирусного и бактериального заболевания

Без лечения вирусное заболевание осложняется присоединением бактериальной микрофлоры. Обычно слизистая оболочка гортани инфицируется пневмококком или гемофильной палочкой. Бактериальный ларингит считается более опасным заболеванием. Патогенная микрофлора при наличии соответствующих условий перемещается вниз по гортани, провоцируя развития бронхита.

Основные симптомы

Клиническая картина при ларингите напоминает проявления простудных патологий. У пациента диагностируются следующие симптомы:

  • частый кашель;
  • болевые ощущения в горле, усиливающиеся при глотании;
  • общая слабость;
  • вялость;
  • снижение аппетита вплоть до его полной утраты;
  • повышение температуры (редко больше 38 градусов);
  • насморк (неспецифический симптом).

Ларингит характеризуется стремительным развитием. Первые признаки заболевания проявляются в виде повышенной температуры, изменения голоса и першения (боли) в горле. Позднее к ним присоединяется одышка и затрудненное дыхание.

Особенности клинической картины у детей

У детей симптомы ларингита проявляются иначе, чем у взрослых. Разница обусловлена анатомическими особенностями строения гортани. У детей она сохраняет выраженный подслизистый слой, в котором по мере разрастания очага воспаления возникает отек. Это приводит к набуханию местных тканей, вследствие чего развивается ложный круп. Такое состояние характеризуется нарушением дыхания. Чтобы восстановить работу органов посадите ребенка и попросите упереться руками о колени. Такая поза облегчает дыхание.

Помимо ложного крупа у детей течение вирусного ларингита характеризуется следующими признаками:

  • сиплый голос;
  • надсадный кашель;
  • бледные кожные покровы;
  • синие губы;
  • высокая температура 38–38,5°C;
  • одышка.

При появлении указанных симптомов важно незамедлительно приступить к лечению вирусного ларингита. Длительное развитие заболевание у ребенка приводит к сужению гортани, что усложняет дыхание и приводит к асфиксии. Первая помощь при асфиксии

Аналогичные последствия развиваются на фоне эпиглоттита, который возникает в виде осложнения вирусного ларингита у детей. Выявить это заболевание удается по ряду характерных признаков:

  • обильное слюноотделение;
  • сильная боль в горле, из-за которой ребенок не может глотать;
  • гнусавый голос;
  • жалобы на наличие постороннего предмета в горле.

В случае присоединения вторичной инфекции при эпиглоттите в надгортаннике развиваются гнойные процессы.

Способы диагностики

Диагностика проводится на основании жалоб пациента. При подозрении на вирусный ларингит назначается ларингоскопия. Она выявляет наличие отечности в гортани и утолщение местных связок, что указывает на течение воспалительного процесса в слизистой оболочке.

Вместо ларингоскопии проводится визуальный осмотр пораженной области с использованием зеркала. Дополнительно назначаются биопсия и гистологическое исследование мазков, взятых из горла.

Для подтверждения предварительного диагноза врач берет кровь на анализ. Повышенное содержание лейкоцитов свидетельствует о течение воспалительного процесса в организме.

Методы лечения

В лечении патологии применяются три подхода:

  1. Этиотропная терапия предусматривает применение препаратов, действие которых направлено на подавление возбудителя заболевания.
  2. Патогенетическая терапия, когда лечение направлено на устранение воспалительного процесса и снижение отечности.
  3. Симптоматическая терапия применяется для купирования основных симптомов.

Этиотропное лечение назначается, когда при диагностике не удалось выявить возбудителя патологии. Для подавления активности вирусов применяются препараты широкого спектра действия:

  • Гроприносин;
  • Афлубин;
  • Анаферон;
  • свечи Виферон;
  • свечи и назальный спрей Генферон.

Патогенетическое лечение предусматривает применение следующих препаратов:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Мелоксикам.

Снизить отечность гортани удается посредством антигистаминных лекарств:

  • Кестин;
  • Фенистил;
  • Кларитин;
  • Фенкарол.

Антигистаминные препараты также назначаются в целях профилактики ложного крупа у детей. Течение стеноза купируется при помощи гормональных лекарств:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

Лечение стеноза проводится в условиях стационара.

Методы купирования симптомов

Для подавления кашля, развивающегося при ларингите, назначаются:

  • Туссин плюс;
  • Либексин.

Первый препарат основан на Декстрометорфане. Вещество подавляет рефлекторные функции, из-за которых возникает кашель. При этом дыхание остается в норме. Поэтому Туссин плюс рекомендован детям. При вирусном ларингите не применяются муколитические и отхаркивающие средства. Вместо этих лекарств назначаются препараты на основе миртолов: Геломитрол, Амброксол или Амбробене.

В лечении патологии хорошие результаты добиваются посредством ингаляций, которые проводятся при помощи небулайзера. Для этого применяются смеси, включающие:

  • минеральную воду;
  • шалфей;
  • ромашку;
  • Софрадекс (Диоксидин).

Снизить болевые ощущения в горле можно при помощи антисептиков, которые выпускаются в виде спреев:

  • Ингалипт;
  • Орасепт;
  • Гексаспрей.

В применении спрея нет ничего сложного

Дополнительно к указанным процедурам применяется магнитотерапия, которая воздействует на гортань, купируя воспалительный процесс.

Дополнительные меры

В целях ускорения выздоровления надо:

  • соблюдать постельный режим;
  • держать горло и ноги в тепле;
  • не перенапрягать голосовые связки;
  • часто пить соки или настои из лекарственных трав, обладающие мочегонным и потогонным эффектом;
  • есть каши, супы, блюда приготовленные на пару.

Терапию вирусного ларингита не следует прекращать после утихания симптомов патологии. Несоблюдение этого требования приведет к развитию хронической формы заболевания.

Почему вирусный ларингит надо лечить сразу?

Вирусный ларингит – это воспаление в области гортани, вызванное вирусом. Может сопровождаться сужением просвета дыхательных путей в этой части, что затрудняет процесс дыхания. Не редко из-за этой патологии у больного меняется голос, а иногда пропадает совсем. После выздоровления все функции восстанавливаются.

Причины возникновения патологии

Ларингит-это вирусное заболевание, и причиной возникновения чаще всего является вирусное поражение. Обычно патология возникает в холодное время года, когда повышена опасность заражения вирусами, и имеется неблагоприятная эпидемиологическая обстановка. В такой период человек может заболеть только от того, что контактировал с больным, и его иммунная система не смогла справиться с вирусной атакой.

Также могут болеть и люди с крепким иммунитетом, но для этого должны возникнуть определенные условия, например:

  1. Переохлаждение. Человек, проводящий длительное время на холоде, рискует подхватить воспаление верхних дыхательных путей. Эта часть дыхательной системы подвергается холоду в первую очередь, поэтому ларингит, фарингит, гайморит подхватить очень легко.
  2. Холодное питье. Холодная вода не успевает нагреться в ротовой полости и переохлаждает горло. Нежные голосовые связки от этого страдают в первую очередь. То же происходит и при употреблении мороженого.
  3. Длительное повышение голоса. Голосовые связки перенапрягаются и устают. Они становятся слабым звеном. И в случае вирусной атаки подвергаются поражению, вызывая ларингит.
  4. Аллергия на продукты питания, химические испарения, укусы насекомых. При таком воздействии гортань реагирует воспалением и становится уязвимой. Нередко аллергическая реакция может вызвать отек гортани, что может угрожать жизни человеку.
  5. Злоупотребление курением. При большом количестве выкуренных сигарет в день голос становится грубым, гортань может воспалиться даже без воздействия холодного воздуха.
  6. Вредное производство. Работа, с вдыханием вредной пыли, тяжелых металлов и других соединений приводит к накоплению вредных веществ в верхних дыхательных путях. Поэтому человек часто кашляет, пытаясь их прочистить. Постоянное напряжение гортани вызывает ее ослабление, что создает благоприятные условия для вирусов.
  7. Микротравмы, ожоги горла. Такое горло становится воротами для инфекции.

Также ларингит может быть вызван различными новообразованиями, не обязательно злокачественными. Например, присутствие в горле полипов или уплотнений на голосовых связках создают постоянный дискомфорт, что может вызвать раздражение.

Симптомы проявления

Бактериальный ларингит, так же как и вирусный, может начаться внезапно, без видимых причин. Почти всегда симптомы для всех одинаковы:

  1. Все начинается с дискомфорта в горле. Может возникнуть самостоятельно, а может быть продолжением насморка, особенно у детей.
  2. Появляется ощущение комка в горле. Чувство неприятное, иногда вызывающее рвотную реакцию. Больной постоянно пытается от него избавиться, но безрезультатно.
  3. Меняется тембр голоса. Он становится низким, сиплым, хриплым, иногда пропадает.
  4. Возникает боль в горле, иногда жгучая, невыносимая. Особенно при глотании.
  5. Начинается сухой кашель, часто он лающий.
  6. Появляется мокрота, сначала прозрачная, потом желтая. При инфекционном поражении может быть зеленой.
  7. Вирусное поражение всегда сопровождается повышением температуры. Ее показатели зависят от типа вируса, вызвавшего заболевание.
  8. Может развиться «ложный круп». Это приступ ночного кашля с затруднением дыхания. Часто возникает у детей и без лечения может повторяться каждую ночь. Ребенок во время приступа задыхается и синеет.
Читать еще:  Долго ли длится ангина

Если ларингит не лечить, он вроде как проходит, но в дальнейшем, малейшее переохлаждение или возникновение другого предрасполагающего фактора вызывает новое воспаление. И оно уже лечится труднее, возникает хроническая форма.

Диагностика

Вирусный ларингит легко определяется как у взрослых пациентов, так и у детей. Обычно врач ставит диагноз на основе анамнеза и клинической картины. Но иногда возникает необходимость дифференцировать ларингит от таких заболеваний, как новообразования в горле, абсцесс или от других патологий. В таких случаях производится томография горла, ларингоскопия, рентген или УЗИ. Для определения вируса, вызвавшего патологию, берется мазок из горла.

Способы терапии

Лечение вирусного ларингита может быть этиотропным, то есть направленным непосредственно на причину заболевания. А именно, все меры направлены на устранение вируса из организма. Также может проводиться симптоматическое лечение, направленное на смягчение симптомов.

Этиотропное лечение

Вирусный ларингит успешно лечится, если принимать лекарства, на которые реагирует вирус, вызвавший патологию. Его индивидуально подбирает врач на основе результатов анализов.

Принимать лекарства необходимо строго по графику, в такое время, как назначает доктор. Если это условие не соблюдать, вирус может привыкнуть к назначенному препарату, и лечение станет неэффективным.

Симптоматическое

Когда у больного возникает боль в горле, врач может назначить симптоматическое лечение, направленное на устранение воспалительного процесса и болевых ощущений. Также могут быть назначены лекарства от кашля, отхаркивающие препараты и таблетки от повышенной температуры, если такая наблюдается.

У взрослого вирусный ларингит может возникнуть из-за вредных привычек или вредной работы. Поэтому необходимо исключить эти факторы из жизни больного, иначе, даже если вирус будет устранен, симптомы ларингита будут оставаться и приносить больному неприятности.

Иногда медики рекомендуют людям, заболевшим ларингитом, соблюдать режим полного или частичного молчания. Такая мера позволяет отдыхать голосовым связкам, что благоприятно действует на них и на гортань в целом.

Особенно внимательными к своему горлу должны быть люди, для которых оно важно для профессиональной деятельности. Например, певцы, ораторы, артисты. Таким людям нужно проходить тщательное лечение, потому что у них эта часть верхних дыхательных путей наиболее уязвимая, так как находится в постоянном напряжении.

Хорошими методами лечения ларингита располагает народная медицина. Главный упор делается на травы, обладающие бактерицидными и противовирусными свойствами. Также важно все процедуры проводить в тепле и растворами комфортной температуры &#8211, холодный раствор или отвар может вызвать рецидив заболевания.

Особенности лечения ларингита в детском возрасте

Вирусный ларингит у детей развивается в 99% случаев. Поэтому детям бесполезно давать противоаллергические или противогрибковые препараты. Лучше сразу назначать противовирусную терапию.

Для успешного лечения ларингита у ребенка важно содержать окружающий микроклимат в норме. Ребенок не сможет выздороветь, находясь в помещении, где очень сухой воздух. Особенно, если в нем не проводится влажная уборка и проветривание.

Также важно, чтобы ребенок во время болезни пил много жидкости. Для этого лучше всего подходят натуральные свежевыжатые соки фруктов. Но не лишними будут компоты, напитки из сухофруктов, чаи с ягодами и вареньем.

Важно, чтобы после того, как ребенок попил горячее питье, он некоторое время не выходил из помещения и не дышал холодным воздухом. Распаренное горло особенно чутко реагирует на холод, и болезнь может усилиться.

Если ребенок часто болеет ларингитом, ему рекомендуется больше находиться на воздухе. А температура в помещении, где он проживает, не должна превышать 18 градусов. Влажность в помещении должна быть не меньше 70%.

Для лечения ларингита детям часто назначают различные сиропы, леденцы и спреи. Но назначать их должен врач, подбирая средство индивидуально для каждого пациента.

Возможные осложнения

Вирусный ларингит у взрослых и детей при своевременном лечении не опасен. Но если его запустить, могут возникнуть осложнения в виде:

  1. Бронхита. Вирус из горла попадает в бронхи и вызывает воспаление. Быстро развивается хронический бронхит.
  2. Изменения голоса. Если состояние оставить без лечения, связки могут атрофироваться и речь может больше не восстановиться.
  3. Ложного крупа. Чаще возникает у детей. В результате отека гортани затрудняется дыхание, и ребенок может задохнуться.
  4. Обструкции. Происходит сужение гортани и накопление слизи, отток которой затрудняется. Состояние опасное, больной задыхается, нужны срочные меры.
  5. Медиастинита. Воспаление средостения может привести к смертельному исходу. Часто протекает с симптомами обычной простуды, из-за чего диагностируется поздно.
  6. Пареза гортани. В результате этой патологии происходит поражение нервов. Лечится хирургически.
  7. Флегмоны шеи. Возникает уплотнение на шее, заполненное гноем. Требует помощи хирурга.

Безобидное всем известное заболевание может оказаться очень опасным, если его вовремя не лечить.

Профилактические меры

Для профилактики вирусного ларингита необходимо следить за своим горлом и не перегружать его напрасными напряжениями. Чтобы меньше сталкиваться с инфекцией и вирусом, нужно закалять свой организм и принимать меры для улучшения иммунитета.

Нельзя постоянно находиться в помещении, особенно с сухим и душным микроклиматом. Вирус погибает на воздухе, поэтому полезны прогулки и частые проветривания комнаты. Даже если за окном морозно, открыть форточку на несколько минут в день полезнее, чем держать плотно закрытыми окна и двери всю зиму.

Нельзя пить слишком холодную воду, есть мороженое крупными кусками, есть снег и лед. Это гарантированно вызовет воспаление в горле, и вирусу не составит труда внедриться в воспаленные слизистые.

При работе на вредном производстве необходимо использовать средства для защиты верхних дыхательных путей от вредоносной пыли и других частиц, способных вызывать раздражение.

Если работа связана с ораторством, нужно соблюдать разговорный режим так, чтобы между напряжениями голосовых связок были длительные перерывы.

Чем опасен и как проявляется ларингит вирусный

Боль в горле сопровождает многие заболевания дыхательной системы, и довольно часто пациенты не считают нужным обращаться к врачу, надеясь, что все пройдет само или они справятся с болью своими силами. Ларингит вирусный является одним из таких заболеваний, которое может появиться не только из-за вирусов или прочих причин, но и возникнуть как осложнение при других болезнях. В таких случаях очень важно находиться под наблюдением врача, чтобы вовремя заменить новые симптомы и не допустить проблем со здоровьем.

В этой статье мы расскажем про то, что собой представляет вирусный ларингит, какими симптомами он сопровождается, почему возникает и какими последствиями он опасен.

По каким причинам возникает ларингит

Ларингит — это вирусное заболевание или бактериальное, в зависимости от природы возбудителя, характеризующееся воспалением глотки.

Возникает болезнь по таким причинам:

  1. Воздействие различных вирусов – вируса гриппа, риновирусов, микровирусов, вируса кори и аденовирусов.
  2. Общее переохлаждение, чрезмерное злоупотребление холодными напитками, вдыхание холодного воздуха.
  3. Курение, вдыхание воздуха, загрязненного выхлопными газами, промышленными выбросами и токсичными веществами.
  4. Перенапряжение голосовых связок, которое возникает в основном при крике, постоянной громкой речи, в силу профессиональных особенностей у певцов, ораторов и учителей.
  5. Слишком сухой и теплый воздух в помещении.

Клиническая картина заболевания

Ларингит, не зависимо от того вирусный он или бактериальный, может возникать как самостоятельное заболевание, а может развиваться на фоне уже имеющейся ангины, фарингита и прочих болезней дыхательных путей, как их осложнение. Главное отличие вирусного ларингита от бактериального в том, что если возбудителем болезни является вирус – присутствует насморк, чихание, гиперемия слизистой горла.

При бактериальной природе заболевания симптомы могут быть самыми разнообразными и зависят от вида бактерии. Вирусный ларингит может протекать в острой или хронической форме.

Острая форма сопровождается такими симптомами:

  1. Чувством жжения (см. Какие заболевания провоцируют жжение в горле?) и сухости в горле, а также ощущением инородного тела в глотке.
  2. Нарушением самочувствия, повышением температуры, ознобом.
  3. Изменением голоса – он становиться грубее, появляется охриплость, а также возможно ослабевание силы голоса, вплоть до временной его потери.
  4. Болезненный лающий кашель, иногда с отхождением мокроты, насморк.
  5. Боль в горле, а также болезненные ощущения при дыхательных движениях.


При хроническом ларингите наблюдают такие проявления:

  1. Стойкие нарушения голоса – охриплость, потеря голоса, изменения тембра голоса на протяжении дня.
  2. Чувство комка в горле или инородного тела, жжение и зуд в горле.
  3. Возможно кратковременное повышение температуры тела до субфебрильных показателей.
  4. Мучительный сухой кашель.

Осложнения

Как и любое другое заболевание ларингит может привести к развитию осложнений.

Наиболее часто возникают такие из них:

Важно! Отек гортани и стеноз являются серьезными осложнениями, требующими неотложной медицинской помощи, так как могут привести к удушью и остановке дыхания.

Диагностика ларингита

Для диагностики заболевания необходима консультация доктора, во время которой он проведет осмотр ротовой полости, лимфоузлов, голосовых связок и горла. Проводится это для обнаружения и определения степени воспаления. После чего понадобиться взять мазок, для определения формы заболевания.

Кроме того, при диагностике могут использовать ларингоскопию и рентгенографию, пцр-диагностику и вирусологические анализы. Используют данные методики для определения вида вируса, обнаружения отека гортани и несмыкания голосовых связок.

Способы лечения вирусного ларингита

Для того, чтобы полноценно провести лечение болезни, необходима инструкция с описанием всех методов, которые можно использовать как по назначению врача, так и своими руками, без вреда для здоровья.

Вирусный ларингит и лечение этого заболевания подразумевают, прежде всего, соблюдение абсолютного постельного режима и режима тишины, для голосовых связок. В числе запретов находятся горячие и острые блюда, специи и твердая пища, которая может послужить раздражителем для воспаленной слизистой.

Показан питьевой режим, при котором рекомендуется выпивать до 3 л жидкости в день. Это могут быть минеральные воды, соки, различные чаи или теплое молоко. Не последнее место в лечении вирусного ларингита играет полноценное питание и проветривание помещения и увлажнение воздуха в нем, а также абсолютный отказ от курения и алкоголя на время болезни.

Успешно применяются полоскания горла и ингаляции. Для полосканий применяют содовые и солевые растворы, травяные отвары и сок свеклы.

Ингаляции можно проводить с минеральными водами, травами и эфирными маслами, содовым раствором. Цена данных средств невелика, зато они весьма эффективно справляются с неприятными симптомами и облегчают общее состояние во время болезни.

Препараты при ларингите принимают только по назначению врача, в зависимости от необходимости. Обычно используют сосудорасширяющие, противоотечные, противовоспалительные и жаропонижающие средства, а также отхаркивающие средства от кашля.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о том, что является причиной возникновения вирусного ларингита, какими симптомами он сопровождается, какими осложнениями опасен и с помощью каких методов врачи диагностируют данное заболевание.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector