0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Возбудители лакунарной ангины пути ее передачи и способы диагностирования

Лакунарная ангина. Диагностика и лечение

Лакунарная ангина – инфекционное заболевание, одна из клинических форм ангины. Характерная особенность лакунарной ангины – поражение миндалин с заполнением лакун фибринозно-гнойным содержимым белого или желтого цвета. При фарингоскопии наблюдается ярко выраженная гиперемия лимфоидной ткани, инфильтрация миндалин, отечность и воспаление гортани. Гнойный налет покрывает рыхлые и воспаленные миндалины и не выходит за их пределы.

Причина заболевания

Возбудителем лакунарной ангины являются бактериальные агенты:

  • Streptococcus pyogenes;
  • Staphylococcus aureus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Neisseria meningitidis;
  • Klebsiella;
  • Haemophilus influenzae и др.

Также возбудителем может быть аденовирусная или энтеровирусная инфекция.

Лакунарная ангина у детей

Лакунарная ангина в большинстве случаев встречается у детей и гораздо реже у взрослых. Болезнь вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы при наличии сопутствующих факторов: общего переохлаждения организма, употребления холодных напитков или мороженого, сниженного иммунитета и ослабленного другими заболеваниями организма. Инфекция может передаваться воздушно-капельным, алиментарным или контактным путем. Лакунарная ангина может быть острой первичной, с характерным поражением лимфаденоидного кольца, или симптоматической вторичной, развивающейся на фоне другого инфекционного заболевания или болезни крови. Также имеет место эндогенный тип заражения при наличии болезней десен или кариеса, других очагов воспаления в ротовой полости.

Первичный очаг воспаления формируется на лимфоидной ткани ротоглотки при функциональном снижении защитного барьера эпительного покрова. Микроорганизмы попадают на миндалины и начинают активно размножаться, снижая фагоцитарную активность лейкоцитов лимфоидных образований. Инфекция проникает в кровь, оказывая общетоксическое действие.

Инкубационный период может длиться от 10 часов до нескольких суток. Начало заболевания острое, протекает с гиперемией миндалин, увеличением региональных лимфатических узлов, ознобом и жаром. При визуальном осмотре глотки видна рыхлая оболочка миндалин с увеличенными лакунами, заполненными гноем. Иногда гнойные очаги могут сливаться, образовывая сплошной налет. У больного пропадает аппетит, появляются боли при глотании, головные боли, лимфатические узлы становятся болезненными, может быть общее недомогание, ломота суставов, другие признаки интоксикации. Выраженность симптомов зависит от иммунитета, формы лакунарной ангины, вызвавшего заболевания бактериального агента.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводят фарингоскопию и видеоэндоскопический осмотр. В некоторых случаях также назначают бактериологический мазок из зева для определения возбудителя, общий анализ крови и другие анализы. Результаты бактериального мазка позволяют выбрать антибактериальные препараты, активные по отношению к конкретному возбудителю. Однако бакпосев из глотки делается не менее 3-5 дней, поэтому нецелесообразно ожидать результатов и не начинать лечение. Поэтому в большинстве случаев используют комбинированные препараты широкого спектра действия.

Лечение лакунарной ангины

Лечение лакунарной ангины проводят на дому. Больной должен соблюдать постельный режим (по возможности, не обязательно строгий), желательно максимально ограничить его контакты с другими домочадцами, особенно с маленькими детьми, пожилыми людьми. Показана щадящая диета, обильное питье. Пить можно теплый чай с лимоном, травяные чаи с медом, морсы, отвар шиповника. От употребления кислых соков лучше воздержаться, так как они раздражают воспаленную слизистую и миндалины. Как и при любой инфекции, полезны фрукты, особенно цитрусовые. Можно также принимать аскорбиновую кислоту в таблетках или любой витаминно-минеральный комплекс.

При лакунарной ангине назначают комбинированные антибактериальные препараты, антибиотики. Детям назначают аугментин, эритромицин, супракс, амоксиклав, сульфаниламиды. Для взрослых антибиотики выбирают по показаниям. При высокой температуре назначают жаропонижающие препараты.

В качестве местного лечения применяют полоскание горла растворами антисептиков, травяными отварами, раствором соды с солью. Маленьким детям, которые не могут полоскать горло, дают обильное питье. Также хороший противовоспалительный и противомикробный эффект дают антисептические аэрозоли для орошения глотки и миндалин.

При воспалении и болезненности лимфатических узлов на область шеи можно делать согревающие компрессы. В условиях стационара дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры: светолечение, УВЧ и др.

Осложнения лакунарной ангины

Любая ангина – одно из самых опасных заболеваний, она может переходить в хронический тонзиллит, давать осложнения на бронхи, почки, суставы, сердце. Ревматические поражения суставов и сердца, по статистике, в большинстве случаев развиваются именно после ангины. Также нередки случаи осложнений в виде артритов и артрозов. Лакунарная ангина может вызвать заболевания эндокринной системы, провоцировать абсцессы. В некоторых случаях при заражении стрептококковой инфекцией на фоне сниженного иммунитета и тяжелого течения заболевания без должного лечения на фоне ангины развивается стафилококковый менингит.

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики лакунарной ангины не существует. Рекомендуются общеукрепляющие меры: закаливание организма, повышение иммунитета, употребление свежих фруктов, овощей, в зимний период прием витаминно-минеральных комплексов. Также можно делать с детьми лечебную дыхательную гимнастику, повышающую сопротивляемость организма сезонным инфекциям. Необходимо своевременно устранять очаги хронической инфекции в ротовой полости – лечить кариес, заболевания десен. При наличии хронических лор-заболеваний нужно по возможности устранить причину воспалительного процесса.

Что такое лакунарная ангина: симптомы и лечение

Лакунарная ангина является острым инфекционным заболеванием, которое поражает небные миндалины. В Международной классификации болезней (МКБ-10) имеет код J03. Болезнь встречается у взрослых и детей и требует своевременного лечения.

Возбудители лакунарной ангины, пути ее передачи и способы диагностирования

Основными возбудителями лакунарной ангины выступают бактерии: стрептококки и стафилококки. Иногда ее вызывают микроорганизмы и грибки, а также некоторые штаммы вирусов. Такую ангину называют первичной. Болезнь, которая сопровождает другую инфекцию, называют вторичной. В таком случае патология основного заболевания распространяется на небные миндалины. Фото пораженной ротоглотки представлено ниже.

Лакунарная ангина передается воздушно-капельным и тактильными путями. Инфекция переходит по воздуху, с пищей, при обмене слюной и при бытовом взаимодействии. Контакт с больным – самый вероятный способ подхватить ангину. Также в группе риска люди с больными зубами, воспалительными процессами во рту и носе. Лакунарная ангина может возникать вследствие переохлаждения, проживания в неблагоприятных условиях. Реже болезнь появляется на фоне усталости.

Код J03 по МКБ-10 диагностируют с помощью эпидемиологических исследований, лабораторных обследований и осмотров: общий анализ крови и мочи, посев мазка на микрофлору, полимеразная цепная реакция (ПЦР), ЭКГ, фарингоскопия, ларингоскопия. Также врач обязан изучить анамнез, провести внешний осмотр и вести историю болезни.

Так выглядит лакунарная ангина.

Признаки лакунарной ангины

Заболевание проявляется в виде острого воспаления. Лакунарная ангина развивается стремительно: резкий подъем температуры до 38-41°С происходит в течение суток. Симптомы болезни разнообразны и могут проявляться отдельно:

  • лихорадка, с колебанием температуры на ±5 градусов;
  • интоксикация;
  • глухая боль в суставах;
  • головная боль;
  • слабость и усталость;
  • боль в горле, которая усиливается при глотании;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в челюсти;
  • бессонница;
  • гиперемия щек (покраснение);
  • бледный носогубной треугольник;
  • опухание и покраснение слизистой неба и его дуг, миндалин;
  • гнойники на миндалинах и в лакунах (впадинах);
  • воспаление лимфоузлов на шее и под челюстью, болезненные ощущения при пальпации;
  • в отдельных случаях отмечают симптомы тахикардии (частота сердечных сокращений достигает 90 ударов в минуту).

На фото представлена гиперемия щек и характерная бледность носогубного треугольника при лакунарной ангине.

Патогенез лакунарной ангины у детей

Болезнь по коду J03 по МКБ-10 у детей отличается стремительным проявлением симптомов и тяжелым протеканием. Лакунарная ангина наиболее опасна для грудных детей, ведь чем меньше ребенку лет, тем сильнее реакции организма, и, как следствие, больше температура. Нарастание симптомов происходит за 2-4 дня, а полное выздоровление занимает 10-14. К общему списку проявлений у детей с ангиной добавляется:

  • рвота;
  • диарея;
  • судороги;
  • боли в желудке;
  • расстройство пищеварения;
  • плач.

Дети нередко жалуются на боль в ухе, возникающую при поворотах головы. В небных лакунах появляется творожистый налет, который с течением болезни покрывает миндали почти полностью. На языке виден налет. Внешние симптомы: гнусавый голос, неприятный запах изо рта. Фото пораженного ангиной детского горла.

История болезни каждого ребенка разнообразна, ведь их иммунитет незрелый и по-разному воспринимает ангину. Первые симптомы дают сигнал вызывать врача, чтобы грамотно наладить лечение. При лакунарной ангине, которую лечат неправильного или вовсе игнорируют, у детей начинаются судороги. Признаками интоксикации является ноющая боль в пояснице, руках и ногах. Осложнения ангины несут вред сердечно-сосудистой системе. Возможно развитие пневмонии, ложного крупа.

Методы лечения ангины J03 у детей

Лечение лакунарной ангины у детей включает в себя прием антибиотиков.

Лакунарная ангина у детей излечивается с применением антибиотиков (амоксициллин, ампициллин, ампиокс, сумамед, цефазолин). Схема включает устранение причины, нормализацию нарушенных функций и ослабление симптомов. Необходимо обеспечить санитарный режим, изолировать больного ребенка. В его комнате воздухе должен быть влажным и свежим, а температура воздуха 18-21°С. Лечение лакунарной ангины у детей должно проходить в постели, без перенапряжения, подвижных игр. Разрешается только мягкая и жидкая пища, исключается раздражающая (специи и приправы, горячие блюда).

Читать еще:  Виды ангины и их симптомы

Для увлажнения пересыхающей слизистой и ослабления боли, необходимо полоскать горло. Подойдут растворы с содой или солью, а также травами ромашки, шалфея и календулы. Среди медикаментов для полоскания подходят фурацилин и стоматидин. Детей, которые еще не умеют полоскать горло, можно напоить отваром. Применяются леденцы (Доктор Мом, Стопангин, Трахисан, Декатилен, Стрепсилс, Фарингосепт). Если ребенок еще не умеет рассасывать таблетки, необходимо растереть парацетамол. Малышу до 2-х лет можно смазывать пустышку или само горло мирамистином. Категорически запрещено применять аэрозоли детям до 3-х лет. Позже можно применять такие аэрозоли: Стопангин, Аква Марис, Героксал.

Лакунарная ангина у детей отличается резким повышением температуры, поэтому нужно давать обильное питье. Оно не только поможет держать показатели термометра в безопасном значении, но также защитит от интоксикации. Жаропонижающие средства для детей это нурофен, парацетамол. Для снятия отека миндалин назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Фенистил).

По завершению лечения нужно провести общеукрепляющий курс и витаминотерапию. Для поддержания иммунной системы назначают пробиотики. Лакунарная ангина у детей нередко вызывает осложнения, поэтому нужно проводить контрольные анализы и указывать все в истории болезни.

Как лечить лакунарную ангину у взрослых

Болезнь по коду J03 в МКБ-10 взрослыми переносится легче. При лакунарной ангине возможна госпитализация, если патогенез осложнен. Взрослым также показан постельный режим, жидкая пища, влажный воздух и оптимальная температура воздуха. Это общие меры облегчения симптомов при любом типе ангины.

Лечение лакунарной ангины включает антибиотики. Это могут быть цефалоспорины (Зиннат, Супракс, Цефтриаксон), макролиды (Эритромицин, Азитромицин) или фторхинолоны (Моксифлоскацин). Отдельно необходимо упомянуть об аугментине, который является представителем пенициллинового ряда. Его назначают при осложнениях ангины. Курс антибиотиков необходимо выполнять полностью. Обычно это 10 дней. После антибиотиков нужно провести курс восстановления микрофлоры кишечника (Линекс).

Рекомендуется полоскать горло до 8-и раз в день содовыми соляными или травными растворами (кора дуба, шалфей, ромашка). Лечение лакунарной ангины у взрослых допускает рассасывание леденцов и таблеток. Необходимо принимать антигистаминные препараты (Сумамед, Грамокс, Ампициллин). Жаропонижающие нужны только, если температура выше 38°С (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, нурофен). Показано пить столько жидкости, сколько возможно.

Операция по удалению миндалин – вот, как лечить лакунарную ангину при остром увеличении миндалин и затрудненном дыхании. История болезни J03 по коду МКБ-10 должна быть сохранена, ведь к лакунарной ангине не вырабатывается длительный иммунитет.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина – это острое первичное воспаление лакун миндалин, которое постепенно переходит на их поверхность и захватывает заднюю стенку глотки. Синоним названия болезни – острый тонзиллофарингит. Его причиной является проникновение в ткани миндалин вирусов, бактерий и грибов. От инфекции страдает весь организм, осложнения могут проявиться в поражении почек, миокарда, суставов.

Симптомы лакунарной ангины

Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:

  • повышается температура тела до 39°С;
  • беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
  • боль при глотании;
  • увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
  • болит поясница, икроножные мышцы, суставы.

Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.

Диагностика лакунарной ангины

Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:

  • экспресс-диагностика – иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
  • бактериологический метод – посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
  • ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.

При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.

Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.

При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя.

Лакунарная ангина код МКБ-10

Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:

  • J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
  • J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
  • J03.9 – острый тонзиллит неуточненный.

Лакунарная ангина у детей и ее особенности

Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:

Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.

У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.

У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:

При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп – отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.

Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.

Лечение лакунарной ангины

Лечение лакунарной ангины зависит от возбудителя и выраженности признаков болезни. Для снижения температуры и уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен. У взрослых эти лекарства тоже эффективны.

При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, назначают полоскания растворами антисептиков. Тонзиллит, вызванный грибком, лечат при помощи Флуконазола, обрабатывают горло раствором Люголя.
Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, поэтому врач выбирает из следующих препаратов:

  • Феноксиметилпенициллин;
  • Амоксициллин;
  • Бензатина бензилпенициллин;
  • Амоксиклав.

При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:

Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:

  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Джозамицин;
  • Мидекамицин;
  • Спирамицин;
  • Клиндамицин;
  • Линкомицин.

Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.

Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.

Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.
Фото лакунарной ангины у детей и взрослых

Лечение лакунарной ангины народными средствами

Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.
Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:

  • отвар ромашки или календулы;
  • водный раствор сока алоэ;
  • 1 ч.л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
  • смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.

Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.

Рекомендации по лакунарной ангине

Рекомендации по лакунарной ангине включают правила действий во время болезни:

  • при появлении боли в горле и сухого кашля у детей нельзя давать отхаркивающие препараты, они приведут к появлению мокроты, которая не сможет выделиться наружу и ухудшит состояние;
  • при симптомах ложного крупа у детей необходим холодный увлажненный воздух;
  • врач должен дифференцировать стрептококковый тонзиллит от мононуклеоза, чтобы избежать лечения амоксициллином. Этот антибиотик противопоказан при вирусном мононуклеозе;
  • антибиотики обязательны при бактериальной инфекции и не должны назначаться в целях профилактики при вирусном заболевании;
  • если на фоне лечения лихорадка сохраняется больше 3 дней, нужно заменить антибиотик или провести дополнительную диагностику, чтобы уточнить возбудителя болезни.

Превышать дозировку растворов или кратность полосканий горла в день не рекомендуют. Местные антисептики токсичны и могут привести к побочным реакциям.

Профилактика лакунарной ангины

Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.

В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.

Читать еще:  Как вылечить тонзиллит раз и навсегда лечение хронического

Ангина лакунарная

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Лакунарная ангина – это острое заболевание воспалительного характера, развивающееся в небных миндалинах. Миндалины — участвуют в создании местного иммунитета и выполняют барьерную функцию. Миндалина — это скопление лимфатической ткани, в ее структуре есть лакуны – углубления и пустоты разного размера. При лакунарной ангине в этих углублениях скапливается гнойное содержимое.

Симптомы лакунарной ангины

Болезнь развивается остро, признаки нарастают быстро. Появляется сильная боль в горле, она усиливается во время глотания и больной часто отказывается от пищи. Боль в горле сопровождается следующими симптомами:

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины лакунарной ангины

Причиной развития ангины становится инфекция. Чаще всего возбудителями являются стафилококки и стрептококки, но могут быть также вирусы и грибы. Вирусные ангины передаются воздушно-капельным путем. Бактериальные же инфекции развиваются при воздействии следующих факторов риска:

  • сильное переохлаждение;
  • аллергии;
  • системные заболевания (крови, почек, диабет, аутоиммунные);
  • сильные стрессы;
  • недосыпание;
  • снижение иммунитета;
  • неполноценное питание;
  • синуситы;
  • не леченный кариес.

Реже встречается вторичная лакунарная ангина, которая развивается при туберкулезе, скарлатине, кори.

Диагностика лакунарной ангины в «СМ-Клиника»

Во время ангины возникает сильная боль, в последующем это заболевание может привести к осложнениям, как местным, так и общим. Поэтому крайне важно обращаться к отоларингологу, который проведет диагностику и выберет подходящие способы лечения.

В «СМ-Клиника» Москвы работают лучшие врачи ЛОР профиля, они владеют самыми современными методами диагностики и лечения заболеваний. Все наши доктора постоянно совершенствуют свои навыки, участвуют в международных конференциях. Наш центр оснащен собственной лабораторией, поэтому вы можете быть уверены в скорости и точности проведенных анализов. Если вы не уверены, где лечить ЛОР-заболевания – приходите в «СМ-Клиника».

При обращении пациента с симптомами ангины, отоларинголог клиники проведет внешний осмотр пациента, во время которого он увидит покраснение и отечность миндалин, неба, небных дужек. В миндалинах визуализируется желтовато-белый налет, который может сливаться в плотные пленки. Лимфатические узлы шеи и нижней челюсти увеличены и болезненны.

После осмотра, врач назначит обязательные анализы:

  • общий анализ крови;
  • бактериологический посев с миндалин на выявление возбудителя и его чувствительность к антибиотикам (для выбора последующей терапии);
  • анализ крови на С-реактивный белок, АСЛО, РФ.

Лечение лакунарной ангины в «СМ-Клиника»

Отоларингологи «СМ-Клиника» знают, как вылечить лакунарную ангину эффективно с помощью консервативных методик. Благодаря тщательной диагностике, наши врачи будут назначать самый действенный антибиотик для конкретного возбудителя. Помимо антибиотикотерапии будет назначен постельный режим, ведь симптомы интоксикации при ангине значительно выражены.

Избавиться от неприятных симптомов помогут также:

  • жаропонижающие;
  • антигистаминные;
  • витамины;
  • иммуномодуляторы;
  • противовирусные (при вирусной ангине);
  • полоскания антисептиками;
  • частое теплое питье;
  • пробиотики;
  • полоскания;
  • ингаляции.

В «СМ-Клиника» врачи назначают физиотерапевтические методы лечения, при ангине они дают выраженный противовоспалительный и антибактериальный эффект. Курс состоит из 10 процедур. Самыми эффективными являются:

Профилактика лакунарной ангины

Общие методы профилактики работают также и для предупреждения ангины:

  • закаливание;
  • повышение иммунитета;
  • занятия спортом;
  • избавление от вредных привычек;
  • избегать переохлаждений;
  • полноценное питание;
  • санация очагов хронического воспаления.

Уточнить стоимость консультаций и записаться к врачу можно по телефону +7 (495) 292-39-72 или online.

8 симптомов лакунарной ангины. Методы лечения

Лакунарная ангина – заболевание, которое сопровождается воспалением лакун небных миндалин и близрасположенных лимфатических узлов. Все тело гланд состоит из лимфоидных образований, представляющих собой небольшие углубления и расположенные попарно, именно их называют лакунами. В этой статье поговорим о симптомах, методах диагностики и лечении данного заболевания.

Лакунарной ангине присвоен код по МКБ-10 – J03, он соответствует острому стрептококковому тонзиллиту.

Причины

Лакунарная ангина всегда имеет инфекционную природу происхождения.Чаще всего (в 90% случаев) возбудителем является стрептококк, реже стафилококк и аденовирусы, пневмококки, гонококки, менингококки, грибки или гемофильная палочка. Сами вирусы конкретно ангину вызывать не способны, но своим воздействием на организм, они могут ослаблять иммунитет и повышать восприимчивость к заболеванию. Лакунарную ангину как осложнение могут вызвать любые инфекционные заболевания, например скарлатина, отит, бронхит или туберкулез.

Способствовать развитию ангины у взрослых и детей может снижение иммунитета или внешние факторы: общее переохлаждение и прием очень холодной пищи. Болезнь высоко контагиозна и передается воздушно-капельным путем или бытовым способом через вещи и предметы, которыми пользовался больной человек.

Симптомы и признаки

Инкубационный период заболевания длится от 1 до 3-х дней. Обычно лакунарная ангина развивается стремительно в течение суток, иногда этот процесс может занять всего 3-4 часа и достичь своего пика.

ощущение комка в гортани;

температура тела поднимается до 39-40*.

при визуальном осмотре горло гиперемировано и отечно;

в лакунах наблюдаются множественные гнойные скопления белого или сероватого цвета;

лимфатические узлы воспалены, при прощупывании они увеличены.

Насморк отсутствует. У взрослых симптомы лакунарной ангины могут быть несколько смазаны.

У детей заболевание протекает с более выраженными симптомами и сильной интоксикацией. Может быть многократная рвота, нестерпимые головные боли, температура тела нередко поднимается до 41*, на фоне этого возможны судороги и потеря сознания. Такое состояние требует немедленной госпитализации. Необходимо срочно вызывать неотложную скорую помощь.

Облегчение и снижение высокой температуры наступает как только исчезают гнойные выделения в лакунах.

Осложнения

Неправильное лечение и нарушения лечебного процесса может вызвать различные осложнения:

паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;

поражение голосовых связок;

воспаление среднего уха;

поражение сердечной мышцы;

воспалительные процессы со стороны мочеполовой системы

Диагностика

Лакунарную ангину диагностируют методом визуального осмотра и пальпации лимфатических узлов. Пленки, покрывающие поверхность миндалин при этом заболевании легко снимаются, не вызывая повреждения ткани. Делают мазок из зева и отправляют на бактериологический анализ и посев. Это необходимо для определения причины инфекции и выбора лечения.

Назначается стандартный набор исследований:

общий анализ крови;

общий анализ мочи.

В анализе крови наблюдается повышенный лейкоцитоз, лимфоцитоз и значительное увеличение СОЭ до 50мм/час. Со стороны мочевыделительной системы изменений не наблюдается. Повышенный белок в моче и лейкоциты появляются при тяжелом течении болезни или наличии осложнений.

Лечение

Этапы лечения лакунарной ангины состоят из:

Обеспечения правильного режима.

Лакунарная ангина это заболевание инфекционное, поэтому для успешного лечения необходимо использовать антибиотики. При осмотре пациента врач должен сделать мазок из зева на бак-посев для определения возбудителя инфекции (или анализ на чувствительность к антибиотикам) и только после этого назначают лекарственный препарат. Курс приема антибактериальных препаратов длится обычно 7-10 дней, при тяжелом течение он увеличивается до 10-12. Больному обычно становится лучше уже на 2-3 день, а симптомы заболевания могут исчезнуть через 4-5 дней, но прерывать назначенное врачом лечение не следует во избежание рецидива или возможного осложнения.

При средней тяжести заболевания применяют один из перечисленных антибиотиков:

Амоксиклав, Ампицилин, Амиксицилин, Ампиокс или Осациллин принимают через каждые 6-8 часов после еды, на один при от 250 до 500 мг для взрослых и детей старше 12 лет. Очень хороший эффект дает Аугментин. В состав этого препарата входит антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота, которая устраняет сопротивление бактерий.

Макропен, Доксициллин, Тетрациклин для детей от 12 лет и взрослых по 400 мг 3 раза в сутки. Для детей до года с массой тела от 5 кг. по 125 мг 2 раза в сутки, старше 3 лет по 250 мг 2 раза в день.

Сумамед, Азитромицин, Рулид взрослым и детям от 12 лет в течение 3-х дней по 500 мг 1 раз в сутки, за 1 час до приема пищи или спустя 2 после. Для детей от 6 месяцев до 3-х лет удобнее использовать суспензию, для ее приготовления используют медикамент в виде порошка из расчета 10 мг на 1 кг веса.

Цефтриаксон применяется внутримышечно или внутривенно при тяжелом течение болезни. Взрослым и детям от 12 лет 1-2 раз в сутки по 0,5 — 1 г. Детям от 6 до 12 лет суточная доза не должна превышать 80 мг/кг веса, а до 6 лет 20-40 мг/кг. Для внутримышечного введения лекарственный препарат разводится в 1% растворе лидокаина из расчета 500г цефтриаксона на 2 мл. При необходимости одномоментно ввести более 500 мг, лучше это делать внутривенно. Для этого препарат разводят в физрастворе количеством 250мл и инфузию производят в течение 20-30 мин, так лечебный эффект будет максимальным. Это лучше делать в стационаре под наблюдением медиков.

Читать еще:  Биопсия шейных лимфоузлов

Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Пефлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин от 250 до 500 мг 1-2 раза в день.

У нас есть статья-обзор https://plannt.ru/antibiotiki-pri-angine антибиотиков от ангины

В случае выявления грибковой инфекции, вызвавшей заболевание, обязательно применение противогрибковых препаратов на основе флуканазола или нистатина. Стоит учитывать, что длительное лечение антибактериальными препаратами может также спровоцировать грибковое поражение, поэтому целесообразнее будет принимать антибиотики параллельно с противогрибковыми средствами или препаратами, регулирующими равновесие флоры кишечника, например, Линекс.

Если тонзиллит спровоцирован вирусной инфекцией, то следует применять противовирусные лекарственные препараты, такие как Циклоферон, Кагоцел или Римантодин. Чаще всего при вирусной этиологии заболевания к симптомам ее присоединяется насморк, тогда к основному лечению присоединяют еще и спреи или капли от насморка, хороший эффект при этом дает промывание носовых ходов Аквалором.

В схему лечения обязательно должны входить витамины С и группы В.

Какова бы не была причина патологии, для более эффективного лечения стоит использовать имуномодуляторы, например Полиоксидоний, Имунофан, Ликопид, Имудон, Глутоксим или настойку эхинацеи.

Симптоматическое лечение

При лакунарной ангине имеет место гипертермия. Антипиретики или жаропонижающие средства следует применять, если температура тела повышается выше 38,5* у взрослых и 38* у детей. Если столбик термометра ниже этих цифр, то применять антипиретики не стоит. Повышение температуры тела способствует выработке собственного интерферона, который благополучно борется с патогенными микроорганизмами.

Среди жаропонижающих средств, используемых при этой патологии, применяются такие как:

Эти препараты кроме жаропонижающего эффекта имеют еще и противовоспалительный. Широко известные медикаменты Панадол и Парацетамол при этой патологии лучше не применять, т.к. они более токсичны для печени, а наряду с этими препаратами при тонзиллите необходим еще и прием антибиотиков, которые также могут отразиться на работе этого органа.

Детям при сильном отеке рекомендован прием антигистаминных средств, например, Диазолин или Супрастин. Эти препараты помогут уменьшить отечность горла, что облегчит дыхание и снизит боль при глотании.

После того, как температура тела придет к норме можно делать водочные компрессы на горло.

Применяют также физиотерапевтическое лечение. Для этого используют аппарат «Тонзилор». С помощью его производится промывание миндалин, а также аппарат производит ультразвуковые волны, которые благоприятно воздействуют на воспаленную слизистую. Отечность горла спадает, гнойные скопления в лакунах постепенно исчезают. Процедуру следует проводить спустя 2 часа после еды, это поможет снизить рвотный рефлекс, который развит у детей.

Обработка зева

При этом заболевании необходима местная обработка очагов инфекции. Применяют отвары лекарственных трав, например ромашки, календулы или шалфея, а также растворы антисептиков, таких как Мирамистин, Йодинол, Хлорофилипт или Фурацилин. Можно применять спреи, которые способствуют снятию воспаления и уменьшают болевой симптом, для этого применяют Гексорал, Биопарокс, Ингалипт или Тантум Верде.

Для уменьшения болевого симптома и снятия воспаления полезно рассасывать специальные пластинки Стоп-ангин, Фарингосепт.

Физиотерапевтическое лечение

После того, как сняты острые симптомы болезни и температура тела нормализовалась, можно дополнить лечение физиопроцедурами:

Самостоятельные прогревающие процедуры народными средствами дома проводить нельзя, особенно в острый период, т.к. это может только усугубить течение заболевания.

Хирургическое лечение

В случае регулярно повторяющейся ангины с тяжелым течением рекомендована тонзилэктомия.

Соблюдение постельного режима в острый период болезни обязателен. Обязательно нужно обеспечить больного теплым питьем, особенно это актуально для детей, т.к. они более подвержены обезвоживанию при интоксикации.

Народные способы лечения могут применяться, но только после консультации с врачом. Среди этих методов есть не только бесполезные, но и опасные. Например, мед имеет в составе много сахаров, а это очень благоприятная среда для развития различных патогенных микроорганизмов. Такие старинные методы лечения, как смазывание миндалин керосином или уксусом не имеют никаких обоснованных подтверждений.

Выбирая метод лечения лакунарной ангины нужно очень хорошо понимать за счет какого действия препарата или метода происходит выздоровление. Если это не понятно, то лучше обратиться к врачу.

Лакунарная ангина. Диагностика и лечение

Лакунарная ангина – инфекционное заболевание, одна из клинических форм ангины. Характерная особенность лакунарной ангины – поражение миндалин с заполнением лакун фибринозно-гнойным содержимым белого или желтого цвета. При фарингоскопии наблюдается ярко выраженная гиперемия лимфоидной ткани, инфильтрация миндалин, отечность и воспаление гортани. Гнойный налет покрывает рыхлые и воспаленные миндалины и не выходит за их пределы.

Причина заболевания

Возбудителем лакунарной ангины являются бактериальные агенты:

  • Streptococcus pyogenes;
  • Staphylococcus aureus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Neisseria meningitidis;
  • Klebsiella;
  • Haemophilus influenzae и др.

Также возбудителем может быть аденовирусная или энтеровирусная инфекция.

Лакунарная ангина у детей

Лакунарная ангина в большинстве случаев встречается у детей и гораздо реже у взрослых. Болезнь вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы при наличии сопутствующих факторов: общего переохлаждения организма, употребления холодных напитков или мороженого, сниженного иммунитета и ослабленного другими заболеваниями организма. Инфекция может передаваться воздушно-капельным, алиментарным или контактным путем. Лакунарная ангина может быть острой первичной, с характерным поражением лимфаденоидного кольца, или симптоматической вторичной, развивающейся на фоне другого инфекционного заболевания или болезни крови. Также имеет место эндогенный тип заражения при наличии болезней десен или кариеса, других очагов воспаления в ротовой полости.

Первичный очаг воспаления формируется на лимфоидной ткани ротоглотки при функциональном снижении защитного барьера эпительного покрова. Микроорганизмы попадают на миндалины и начинают активно размножаться, снижая фагоцитарную активность лейкоцитов лимфоидных образований. Инфекция проникает в кровь, оказывая общетоксическое действие.

Инкубационный период может длиться от 10 часов до нескольких суток. Начало заболевания острое, протекает с гиперемией миндалин, увеличением региональных лимфатических узлов, ознобом и жаром. При визуальном осмотре глотки видна рыхлая оболочка миндалин с увеличенными лакунами, заполненными гноем. Иногда гнойные очаги могут сливаться, образовывая сплошной налет. У больного пропадает аппетит, появляются боли при глотании, головные боли, лимфатические узлы становятся болезненными, может быть общее недомогание, ломота суставов, другие признаки интоксикации. Выраженность симптомов зависит от иммунитета, формы лакунарной ангины, вызвавшего заболевания бактериального агента.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводят фарингоскопию и видеоэндоскопический осмотр. В некоторых случаях также назначают бактериологический мазок из зева для определения возбудителя, общий анализ крови и другие анализы. Результаты бактериального мазка позволяют выбрать антибактериальные препараты, активные по отношению к конкретному возбудителю. Однако бакпосев из глотки делается не менее 3-5 дней, поэтому нецелесообразно ожидать результатов и не начинать лечение. Поэтому в большинстве случаев используют комбинированные препараты широкого спектра действия.

Лечение лакунарной ангины

Лечение лакунарной ангины проводят на дому. Больной должен соблюдать постельный режим (по возможности, не обязательно строгий), желательно максимально ограничить его контакты с другими домочадцами, особенно с маленькими детьми, пожилыми людьми. Показана щадящая диета, обильное питье. Пить можно теплый чай с лимоном, травяные чаи с медом, морсы, отвар шиповника. От употребления кислых соков лучше воздержаться, так как они раздражают воспаленную слизистую и миндалины. Как и при любой инфекции, полезны фрукты, особенно цитрусовые. Можно также принимать аскорбиновую кислоту в таблетках или любой витаминно-минеральный комплекс.

При лакунарной ангине назначают комбинированные антибактериальные препараты, антибиотики. Детям назначают аугментин, эритромицин, супракс, амоксиклав, сульфаниламиды. Для взрослых антибиотики выбирают по показаниям. При высокой температуре назначают жаропонижающие препараты.

В качестве местного лечения применяют полоскание горла растворами антисептиков, травяными отварами, раствором соды с солью. Маленьким детям, которые не могут полоскать горло, дают обильное питье. Также хороший противовоспалительный и противомикробный эффект дают антисептические аэрозоли для орошения глотки и миндалин.

При воспалении и болезненности лимфатических узлов на область шеи можно делать согревающие компрессы. В условиях стационара дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры: светолечение, УВЧ и др.

Осложнения лакунарной ангины

Любая ангина – одно из самых опасных заболеваний, она может переходить в хронический тонзиллит, давать осложнения на бронхи, почки, суставы, сердце. Ревматические поражения суставов и сердца, по статистике, в большинстве случаев развиваются именно после ангины. Также нередки случаи осложнений в виде артритов и артрозов. Лакунарная ангина может вызвать заболевания эндокринной системы, провоцировать абсцессы. В некоторых случаях при заражении стрептококковой инфекцией на фоне сниженного иммунитета и тяжелого течения заболевания без должного лечения на фоне ангины развивается стафилококковый менингит.

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики лакунарной ангины не существует. Рекомендуются общеукрепляющие меры: закаливание организма, повышение иммунитета, употребление свежих фруктов, овощей, в зимний период прием витаминно-минеральных комплексов. Также можно делать с детьми лечебную дыхательную гимнастику, повышающую сопротивляемость организма сезонным инфекциям. Необходимо своевременно устранять очаги хронической инфекции в ротовой полости – лечить кариес, заболевания десен. При наличии хронических лор-заболеваний нужно по возможности устранить причину воспалительного процесса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector