0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кашель при гайморите

Лечение кашля при гайморите

Гайморит один из видов синусита, который характеризуется воспалением гайморовой пазухи. При заболевании, гортани, трахеи и легкие напрямую не поражаются. Однако, кашель при гайморите – одно из самых основных признаков болезни у ребенка и у взрослого человека. Проанализируем вероятные предпосылки заболевания, причины появления и способы лечения дома и в клинике.

Симптомы гайморита

Когда своевременно начать терапию, заболевание проходит спустя 2-3 недели без осложнений. Острый гайморит врачи могут перепутать и отметить как присутствие симптомов заболевания вирусных инфекций. Проанализируем главные признаки:

  • Боль в участке сраженной пазухи, в области головы, где возникло воспаление.
  • Носом дышать трудно. В период воспаления появляется отечность, что блокирует назальный ход, поэтому дышать становиться затруднительно.
  • Выделения с носовой полости. Жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма, неминуемо образовывается при гайморите, выделяется через нос. Экссудат может быть вязким зеленого, желтого тона либо вовсе не иметь окраса.
  • Высокая температура тела. Заболевшие могут иметь температуру тела в пределах 38,0 C и выше. Когда заболевание протекает в острой форме, повышение температуры возможно, а при затяжном процессе болезни обычно ее нет.
  • Состояние усталости, вялости. Пациент становиться апатичным, теряет аппетит.

Часто родителей интересует вопрос, может ли быть кашель при гайморите. Появление сухого кашля с удушьем считается симптомом хронического гайморита.

После перенесенного гайморита возникают воспаления в органах дыхания, появление бронхита, что переносится значительно хуже обыкновенной пневмонии, поскольку признаки заболевания обостряются. Пациента тревожит дефицит кислорода и тяжелое отравление. Хронический бронхит с течением времени может вызвать бронхиальную астму.

Все данные симптомы видны и в период острых воспалительных заболеваний органов дыхания, поэтому нужно мгновенно посетить клинику. Грамотный врач, который лечит больных с заболеваниями и расстройствами уха, носа, горла установит присутствие недуга и определить терапию. Когда после воспаления гайморовых пазух кашель не прекращается, переходит в затяжную форму, замечается болезненные ощущения в грудной клетке.

Основные причины и характер кашля при гайморите


Из причин формирования кашля при гайморите можно выделить бактериальную природу. Недуг формируется на фоне инфекции, что поражает глотку и носоглотку, активизируя отечность. Когда поражается гортань, трахея, бронхи, легкие, тогда формируется сухой болезненный кашель, что не проходит сам по себе, характеризуется надоевшей болью в период кашлевого рефлекса.

Спустя пару суток или после использования муколитических медикаментов кашель переходит во влажный, а мокрота начинает выделяться. При этом когда появляется кашель, то болезненных ощущений не наблюдается. Если основными причинами возникновения кашля стал гайморит (аллергический, вызванный бактериями или когда болезнь сопровождается полипозными изменениями слизистой оболочки пазухи), тогда совершается вытекание жидкости в полость носа, причем изменяется характер кашля. Такое выделение провоцирует першение в горле, которое переходит в трахею. После того, как образовывается слизь в трахеях (посторонняя для органа), включается рефлекс кашля, который и выходит органами дыхания.

Когда гайморит протекает в затяжной форме, наблюдается острое воспаление, выделяемый секрет опускается регулярно в трахею, что приводит к появлению бесконечного кашля. Поскольку размер выделяемой слизи небольшой по сравнению с объемом трахеи, кашель чаще всего сухой без выделений мокроты.

Кашель после гайморита

После полного курса терапии гайморита кашель не прекращается и может перейти в хроническую форму. При появлении синусита, слизь после отхаркивания имеет желтый цвет, а при гайморите кашель наблюдается с мокротой зеленого окраса без температуры.

Гайморит характеризуется воспалением верхнечелюстной пазухи. Предпосылкой формирования кашля считается повреждение бронхиального ствола, что совершается под воздействием инфекции. В особенности подобное проявление прослеживается, когда лечение направлено непосредственно на устранение недуга с гнойными выделениями. Вопрос о том, может ли быть кашель при гайморите уже рассмотрели, поэтому следует выделить внимание способам лечения.

Кашель при гайморите у детей

Гайморит, синусит, фронтит — все это болезни носа, прилежащих областей. Из большого количества факторов их формирования, наиболее значимым считается понижение иммунитета. Восстановить иммунитет и устранить кашель при гайморите у детей можно двумя способами:

  • Первый вариант: пройти обширный список анализов, назначенный иммунологом. И попытаться выбрать оптимальный комплекс витаминов совместно с введением в меню питания широкого перечня требуемых продуктов.
  • Второй вариант: пропить лечебные отвары, включающие комплекс минералов и микроэлементов, требуемых организму для полного восстановления и поддержания иммунной системы.

Разобраться сразу, что кашель у детей присутствует именно при гайморите достаточно сложно, так как он не может правильно выразить ощущения. Однако при гайморите наблюдается отек гайморовых пазух. Но болезнь часто путают при осмотре с острой воспалительной инфекцией. Не нужно паниковать, но когда данные признаки длиться больше срока 21 дня, а ребенок апатичный или капризный, необходимо непременно направиться к доктору.

Лечение кашля при гайморите

Чтобы не позволить формирования хронического кашля, необходимо вовремя освободиться от воспаления слизистой пазух носа. Когда терапия проводилась безграмотно, кашель остается, поэтому может наблюдаться раздражение гортани, а инфекция разносится в бронхи и легкие. При таких признаках появляется мокрота со слизью либо выделением гноя.

Микроорганизмы попадают даже в уши и глаза, провоцируя осложнения. В данных вариантах нужна госпитализация и усиленная терапия антибиотиками.

Лечение кашля при гайморите у взрослых и ребенка должно проводиться совместно с другими методами. Совместно с приемом медикаментов разрешается проведение лечебных процедур и терапия с применением народных средств.

Лечение медикаментами подразумевает использование последующих групп фармацевтических веществ:

  1. Антибиотики. Подбор вещества зависит от вида бактерий. Для их определения нужно обследование мазка со слизистой назальный полости.

Для ребенка лучшими считаются вещества в варианте спрея, к примеру, Биопарокс. Таким образом действующие элементы стремительнее доходят до источника поражения, устраняя вирус. Кроме того врачи назначают Амоксиклав в варианте пилюль. Антибиотики используют исключительно по предназначению.

  1. Препараты снимающие боль. При высокой температуре доктор может выписать лекарство снимающее температуру и устраняющее болезненные ощущения. Для ребенка используются вещества, в составе с парацетамолом. Лекарства не лишь могут помочь устранить температуру, однако снимаю воспаление. Главное придерживаться рекомендаций доктора, не менять дозировку, поскольку медикаменты могут вызывать второстепенные эффекты.
  2. Сосудосуживающие лекарства используются в качестве средства, что снимает отечность.Издаются в варианте аэрозолей, выпускают и капли. Наиболее результативным считается Називин. Вещества применяются для лечения ребенка и взрослого человека. Однако нужно понимать, что использовать средства не следует свыше пяти суток, поскольку вероятно появление кровотечения из носа.
  3. Кортикостероиды используются, когда болезнь носит аллергический характер и способствуют улучшению иммунитета.

Врач может назначить лечение против кашля при гайморите в качестве промывания носа с применением дезинфицирующих растворов, к примеру, Протаргола.

Когда наблюдается влажный кашель, доктор назначит муколитические вещества, что облегчают выведение мокроты (Мукалтин, Амброксол).

Промывка пазух катетером считается одним с наиболее результативных методов терапии гайморита. Процесс промывания производится доктором либо в бытовых обстоятельствах самостоятельно. В клинике очищение производится особым катетером, что эффективно для всех возрастных категорий.

Способы физиотерапевтического влияния приобрели обширное использование в излечении большинства патологий. Они могут помочь повысить влияние фармацевтических веществ и ускорить выздоравливание.

Народные методы лечение кашля при гайморите

В народе установлено множество способов облегчения состояния. Рекомендовано совмещать их с медикаментами назначенными доктором. Рассмотрим народные методы избавления от кашля:

  • Молоко с медом и содой помогает уснуть и успокоит.
  • Молоко со сливочным маслом значительно уменьшает першение.
  • Превосходный метод для облегчения кашля – ингаляции с картофелем, который нужно отварить, воду слить и проводить паровую ингаляцию.
  • Цветы липы, ромашка, зверобой – спасатели при невыносимом сухом кашле возникшем при воспалении. Все составляющие по 5 столовых ложек необходимо залить литром кипятка. После того, как отвар будет прокипячен можно приступать к процедуре и дышать над паром, накрывшись полотенцем.

Для того, чтобы устранить вероятность хирургического вмешательства, избежать осложнений, не применяйте самостоятельно без назначения доктора народные способы лечения и медикаменты.

Может ли быть кашель при гайморите?

Гайморитом называется воспаление верхнечелюстных придаточных пазух носа. При этом на первый взгляд, горло и нижние дыхательные пути непосредственно не затрагиваются, кашель возникает не у всех больных и не относится к основным симптомам синусита. Однако кашель при гайморите – распространенное явление, как у взрослых, так и у детей. Далее более детально рассмотрим возможные причины этого явления, осложнения от него и способы лечения.

Содержание статьи

Причины возникновения кашля

Главными симптомами воспаления придаточных пазух носа являются:

  • неприятные ощущения в области носа и проекции верхнечелюстных полостей,
  • повышенная температура тела, от 37 до 39 градусов в зависимости от возбудителя и стадии болезни;
  • чувство заложенности и затрудненность носового дыхания;
  • выделения из воздухоносных карманов слизи и гноя;
  • болевой синдром, отдающий в разные части головы;
  • снижение обоняния;
  • общая слабость и быстрая утомляемость.

Вместе с тем, при гайморите и кашель – не редкое явление. Он является вторичным симптомом и может мучить человека, как при острой форме заболевания, так и при хронической.

Кашель способен развиваться при острой вирусной или бактериальной форме воспаления пазух. Болезнетворные микроорганизмы при этом действуют не избирательно, охватывая как верхние дыхательные пути и все полости внутреннего носа, вызывая отечность тканей и сужение соединительных каналов, так и нижние дыхательные пути – легкие и бронхи. Именно охват патогенами бронхов и легких вызывает мучительный сухое непродуктивное буханье, которое отзывается болью и не облегчает состояние больного.

Фактически, этот вид кашля не зависит напрямую от гайморита, он идет с ним параллельными путями. Человек, подвергшийся атаке вируса, предпринимает меры для снятия самых неприятных симптомов, в том числе и горлового рефлекса. Муколитические средства в течение нескольких дней лечения делают свое дело – мокрота начинает отхаркиваться, кашлянье становится продуктивным и не таким болезненным. Нередко в подобных случаях человек узнает о том, что у него синусит, только после того, как основные признаки вирусной инфекции проходят.

В других случаях именно верхнечелюстной синусит становится причиной кашля. Такое случается, если возбудителями становятся болезнетворные бактерии или аллергены, а также полипы или кисты. Негативное воздействие бактериальной флоры на слизистые оболочки придаточных пазух приводит к повышенной секреции бокаловидных желез и появлению гноя в экссудате. Стремясь максимально быстро эвакуировать накапливающуюся слизь, мерцательные клетки эпителия работают в усиленном режиме.

Отделяемое придаточных карманов оказывается в носовой полости и может выводиться двумя путями:

  • Через передние носовые ходы и ноздри, что выглядит, как привычные сопли и засохшие корки.
  • Через заднюю часть носоглотки в горло с последующим выплевыванием или проглатыванием. При этом слизь стекает по задней стенке глотки, вызывая выраженное першение. Далее часть секрета попадает в гортань и трахею, где воспринимается рецепторами, как нетипичная жидкость. Это активизирует рефлекс, направленный на ее удаление из дыхательных путей.

При острой форме синусита экссудата в трахею попадает достаточно много, поэтому кашель носит мокрый характер, происходит отхаркивание большого количества мокроты. Этот является сигналом того, что болезнь прошла начальную стадию и в дальнейшем состояние будет усугубляться. Необходимо не терять время и начинать комплексно медикаментозно лечить гайморит, устраняя его отрицательное воздействие на другие системы организма.

Если же острый синусит длится долго или переходит в хроническую форму, то гнойное отделяемое пазух стекает в горло практически непрерывно, но в небольших количествах.

Такая ситуация провоцирует почти непрекращающееся мелкое покашливание (особенно в ночное время), носящее сухой характер, поскольку количество жидкости относительно размера трахеи невелико, и ее следов не заметно.

Кашлевые позывы только раздражают стенки глотки, однако не приносят облегчения. Если не проводится адекватное лечение синусита, то регулярное затекание экссудата в нижние дыхательные пути грозит такими осложнениями, как пневмония (воспаление легких), трахеит или бронхит. При этом обычные отхаркивающие препараты не помогают, а само по себе это явление не пройдет.

Кашель после гайморита и особенности этого признака у детей

Несмотря на окончание терапевтических процедур, у некоторых пациентов наблюдается покашливание как остаточное явление. К этому нельзя относиться снисходительно, поскольку вполне возможен вариант, когда вследствие агрессивного воздействия инфекции (особенно при гнойной форме заболевания) было поражено бронхиальное дерево. В таком случае возможно развитие бронхита и перехода воспалительного процесса в легкие.

Если гайморит вылечен, а рефлекс не проходит в течение нескольких дней, начинаются боли в грудине, следует обратиться к врачу и пройти рентгеноскопию. Это может быть одно из очень неприятных осложнений синусита, лечение которого откладывать ни в коем случае нельзя, поскольку патоген был побежден в одном месте, но активизировался в другом.

Сложностью определения причин кашля у детей является то, что ребенок зачастую не способен описать ощущения, которые он испытывает. Поэтому родители лечат детей от насморка, простуды, ОРВИ, а реальную причину заболевания узнают только при переходе недуга в гнойную форму. Нужно обращать внимание, кроме выраженных симптомов, и на общее состояние малыша: если он становится вялым, неактивным, плохо ест, то нелишне будет показаться отоларингологу.

Читать еще:  Операция при гайморите методы хирургического лечения

Как избавиться от кашля при синусите с помощью лекарств

Необходимо сразу оговорить, что першение в горле и кашель являются вторичными признаками воспаления верхнечелюстных полостей, поэтому попытки избавиться только от этого симптома, без общего лечения гайморита, не имеют шансов на успех.

Медикаментозное лечение воспаления верхнечелюстных карманов состоит в комплексном воздействии на возбудителя с целью подавления его активности, а также на устранение симптомов, угрожающих жизнедеятельности организма в целом или каких-либо его систем. Как правило, эти признаки в наибольшей степени беспокоят пациента и доставляют ему максимум неудобств. Кроме того, обязательно проводятся профилактические мероприятия, направленные на усиление действия лекарств и ускорение процесса выздоровления.

Консервативное лечение включает в себя такие направления:

  • Подавление действия болезнетворных бактерий, размножающихся в воздухоносных полостях, с использованием антибиотиков. При этом применяются препараты различных видов в зависимости от конкретного возбудителя болезни, выявленного при бактериологическом исследовании мазка со слизистой носа. Наиболее распространены таблетки пенициллинов (Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Аугментин) или макролидов (Макропен). Нередко прописываются инъекции цефалоспоринов (Цефазолин, Цефтриаксон), эти же порошки применяют и при промываниях пазух. Неплохо зарекомендовали себя местные антибиотики, которые распыляются в носоглотку (Биопарокс). Они имеют мало побочных эффектов из-за низкого уровня попадания в кровь. При этом такие препараты позволяют быстро создать высокую концентрацию действующего вещества на конкретном пораженном участке.
  • Устранение жара и болевого синдрома. Врачи рекомендуют сбивать температуру тела после достижения ею отметки 38,5 градуса, за исключением пациентов с непереносимостью гипертермии. Наиболее распространены лекарства на основе парацетамола (Панадол), ибупрофена (Нурофен) и ацетилсалициловой кислоты (Аспирин). Кроме жаропонижающего, эти препараты имеют еще и противовоспалительный эффект, что хорошо помогает против болей в голове, свойственных синуситу. Следует четко выполнять предписания врача, поскольку все эти средства имеют противопоказания и побочные эффекты.
  • Снятие отека тканей назальной полости и придаточных камер. Это можно сделать двумя путями. Местное сосудосуживающее действие оказывают капли и спреи, впрыскиваемые в носовые ходы. Выбор в аптеках их очень велик, время действия варьируется от 4 часов (Тизин, Нафтизин), до 8 часов (Отривин, Галазолин) и даже до 12 часов (Риназолин, Називин). При этом обязательно нужно учесть тот факт, что более 7 дней использовать капли нельзя, так как может развиваться носовое кровотечение, а при более длительном применении – атрофироваться слизистая. Общий противоотечный эффект, в том числе на нижние дыхательные пути, дают комбинированные лекарства с антигистаминным, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом, обычно применяемые при ОРВИ и гриппе (ТераФлю, Колдрекс).
  • Очищение и дезинфекция назальных ходов с помощью антисептических средств. Они могут впрыскиваться в нос (Протаргол, Полидекса, Изофра) или использоваться для промывания полостей (Диоксидин).
  • В ряде случаев наиболее эффективно применение кортикостероидов в виде спреев (Авамис, Назонекс), которые эффективны при аллергическом гайморите, а также положительно действуют на иммунитет.

В нашем случае особое место следует отвести применению муколитиков ­– препаратов, которые разжижают слизь и облегчают ее эвакуацию из воздухоносных карманов, а также помогают отхаркивать мокроту из горла при непродуктивном кашле. Флавамед, Флюдитек, Мукодин, Амброксол, Синупрет, Мукалтин – вот лишь небольшой перечень средств, которые можно приобрести в аптеках. Врач пропишет лекарство в зависимости от вида кашля (сухой или мокрый), а также от наличия противопоказаний (например, беременность или детский возраст).

Другие способы остановить кашель

Кроме медикаментозных средств, есть еще ряд методов устранить раздражающий горло фактор. Они отличаются между собой кардинально.

Если состояние больного тяжелое, то наиболее действенным способом является пункция гайморовой пазухи. Прокол осуществляется в условиях стационара.

Специальной иглой через нос прокалывается внутренняя (медиальная) стенка синуса в ее наиболее тонком месте. К игле присоединяется шприц, в камеру вводится солевой раствор, который разжижает экссудат, после чего содержимое отсасывается.

Затем в придаточный карман вливается раствор лекарственных веществ, чаще всего солевой раствор с антибиотиком, например Ципрофаном.

Пункция помогает резко улучшить состояние больного, быстро снять самые тяжелые и неприятные симптомы, в том числе ослабить першение в горле.

При необходимости процедуру можно повторить на следующий день. Несмотря на всеобщий страх перед этой операцией, она для опытного врача несложная и очень эффективная.

Чтобы слизь не застаивалась и не стекала в горло, следует регулярно отводить секрет. Существует несколько методов промывания назальной полости и пазух:

  • Многократное промывание в домашних условиях при помощи мини-спринцовки, специального чайника или обычного шприца без иглы. Раствор готовится с использованием морской или поваренной соли, морской воды, физрастворов, перекиси водорода, соды, антисептиков, отваров целебных трав. Больной наклоняет голову набок, жидкость подается под небольшим напором в одну ноздрю, а затем вытекает вместе с гноем из другой ноздри.
  • Использование для промывания синус-катетера ЯМИК. Манипуляция проводится в больнице под местным наркозом. Эта методика может применяться для детей, начиная с 5 лет. В нос вводится специальная конструкция из двух баллонов, соединенных гибкой металлической трубкой. Задний баллон перекрывает носоглотку, а передний – назальный ход. Шприцом из этой ограниченной баллонами камеры откачивается воздух, образовавшийся вакуум раскрывает отекшее соустье и принуждает экссудат вытекать. Шприцем отсасывается слизь, после чего придаточная камера промывается лечебными растворами. При этой методике почти весь объем раствора проходит через пораженную пазуху и исключено заглатывание инфицированной жидкости.
  • Промывание с помощью аспиратора-отсоса («кукушка»). Аспиратор создает в одной половине носа пониженное давление, что способствует циркуляции жидкости в воздухоносном кармане. Через другую ноздрю врач вливает раствор, который после прохождения пазухи вместе с гнойным экссудатом отсасывается аспиратором.

При помощи различных физиологических процедур можно повысить действенность лекарственных препаратов. Как правило, физиопроцедуры назначаются в период после снятия острых симптомов болезни. Широко применяются на практике:

  • воздействие ультравысокими частотами;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • лазерная терапия.

Устранение кашля при гайморите в домашних условиях

Народная медицина предлагаем широкий выбор средств, способных улучшить отток слизи из носа и успокоить раздраженное горло:

  • Традиционные паровые ингаляции. Самый распространенный способ – отварить картофель в мундирах, слить воду, наклониться над кастрюлей и, накрыв голову полотенцем, несколько минут подышать горячим паром. Можно подойти к делу более творчески и добавлять перед ингаляциями в горячую воду ароматические масла сосны, кипариса или кедра. Это будет способствовать также повышению иммунитета.
  • Использование для ингаляций отваров трав. Способ приготовления: 5 столовых ложек измельченной травы заливаются одним литром кипятка, затем кипятятся на слабом огне полчаса. Через несколько минут можно приступать к ингаляции. Хорошо подходят для этого такие растения, как шалфей, зверобой, подорожник, ромашка, липовый цвет. Дышать паром при гайморите с кашлем можно через нос и рот.
  • Напитки на основе молока. В теплое коровье молоко добавляется мед и тщательно размешивается. Также можно смешать молоко и сливочное масло (50 г масла на стакан молока). Испытанными методами также является молоко с инжиром или содой. Эти смеси полезно пить в течение дня и, особенно, на ночь для снятия приступов сухого кашля и улучшения сна.

Может ли быть кашель при гайморите у взрослых и детей

От чего может быть кашель при гайморите, каковы методы борьбы с данным симптомом?

Гайморитом называется воспаление гайморовой пазухи. Главными его симптомами считаются боли в этом районе, уменьшение обоняния, расстройство носового дыхания, головные боли. Также бывают случаи, когда возникает кашель при гайморите.

Причины появления кашля

Главной причиной образования кашля у детей и взрослых во время гайморита является бактериальная или же вирусная инфекция. Сопряжено это тем, что в большинстве случаев гайморит прогрессирует вследствие вирусной инфекции, когда повреждаются верхние дыхательные пути, а именно – носовой проход и полость. Из-за этого образуется отечность и закупоривание протоков. В случае, когда поражаются нижние дыхательные пути, отек происходит в районе бронхов, трахеи.

Собственно, при повреждении нижних дыхательных путей и появляется сухой малоприятный кашель, который сопутствует сильными болями во время кашля.

Используя для его лечения муколитические препараты, то через пару дней сухой кашель превратится во влажный, начнет отхаркиваться мокрота и болевые ощущения уменьшатся.

Однако, если причиной кашля является сам гайморит (гнойный, аллергический, бактериальный), тогда из пазух начинает вытекать экссудат прямо в полость носа. Некоторая его часть выступает в передние отделы носа, формируя слизь или корки. Еще одна часть вытекает по задней стенке гортани, попадая в трахею, из-за чего и происходит першение и появляется при гайморите кашель. Для трахеи инородная жидкость абсолютно нетипична, в связи с этим кашлевой рефлекс старается выпихнуть из трахеи эту жидкость.

Помимо этого, при долгом развитии гайморита или же хронической форме, слизь все время начинает вытекать в трахею и кашель совсем не прекращается.

Если не лечить главную причину кашля, а именно гайморит, то данный симптом будет продолжаться длительное время и самостоятельно вряд ли пройдет. А если вообще не проводить терапию, возможно образование достаточно серьезных осложнений – бронхита, пневмонии.

Кашель после протекания гайморита

Может ли кашель остаться после лечения гайморита? После проведения лечения заболевания, симптомы должны исчезнуть, но бывает такое что кашель после гайморита все равно не прекратился.

Причина появления кашля – нарушение бронхиального ствола. Чаще всего это проявляется, когда была произведена терапия гнойного гайморита. После вылечивания данной болезни, оставшийся кашель может свидетельствовать о том, что у человека начинает формироваться бронхит или воспаление легких. Чтобы исключить подобные заболевания или вылечить их следует обязательно посетить врача и провести рентгенографию легких.

Гайморит и кашель у детей

Выяснить, что у ребенка кашель является следствием гайморита очень трудно, поскольку маленькие дети не могут правильно объяснить, что именно их тревожит. Они не могут верно изложить свою симптоматику и ощущения.

А ведь здесь большое значение играет распознание наличия першения в горле, т.к. это может свидетельствовать что в трахею вытекает слизь, в связи с этим и может происходить покашливание.

Поэтому у детей часто образовавшийся при гайморите кашель списывают на ОРВИ. Однако, такие симптомы как кашель и насморк не удается вылечить на протяжении 3 недель, малыш стал капризным, слабым необходимо срочно обратиться к специалисту.

Варианты лечения гайморита и кашля

Как лечить кашель при диагнозе гайморит? Лечение одного только кашля без лечения гайморита – главной патологии, не приведет к эффективному результату. Но, если правильно установить диагноз и провести лечение, то все его имеющие симптомы исчезнут, включая и кашель (если нет осложнений).

Поэтому первоначальной задачей является правильная терапия гайморита, лечение которого обычно проводится комплексно.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение гайморита подразумевает следующие действия:

  1. Антибиотики (Амоксиклав, Аугментин, Макропен, Цефтриаксон). Препараты направлены на уничтожение болезнетворных бактерий. Выбираются антибиотики индивидуально в соответствии от возбудителя заболевания, который обнаруживается при бактериологическом изучении мазка, взятого со слизистой.
  2. Сосудосуживающие (Нафтизин, Отривин, Риназолин, Тизин, др.). Данные средства предназначены для местного воздействия, капли и спреи помогают уменьшить отечность, восстановить дыхание, прочистить носовые пазухи. Необходимо отметить, что капли применять больше недели нельзя, поскольку может образоваться носовое кровотечение, при долгом использовании – атрофироваться слизистая оболочка. Хороший результат окажут эти противоотечные лекарства применяя их в комплексе с противовоспалительными, антигистаминными препаратами (Колдрекс, Терафлю, пр.).
  3. Антисептические (Изофра, Полидекса). Они используются в качестве дезинфекции, вычищения назальных ходов.
  4. Жаропонижающие (Панадол, Аспирин, Нурофен). Если у больного имеется температура свыше 38,5°С следует потреблять эти препараты. Помимо снятия жара они оказывают и противовоспалительное воздействие, а также снимают болевые ощущения в голове.
  5. Кортикостероиды (Назонекс, Авамис). Они действенны от гайморита аллергической формы, способны повысить иммунитет.
  6. Муколитики (Мукалтин, Флавамед, Амброксол, Флюдитек, др.). В нашей ситуации главное место выделяют как раз-таки этим лекарственным средствам, они способствуют разжижению слизи, отхаркиванию мокроты. Препарат выбирается вследствие вида кашля, например, мокрого или сухого.

Промывания носа

Помимо лекарственных средств имеется ряд способов, которые помогут избавиться от неприятного симптома в горле.

Чтобы слизь не задерживалась и не вытекала в гортань, необходимо постоянно удалять секрет (делать промывания носовой полости, пазухи), для данной процедуры используют:

  • мини-спринцовку, раствор можно приготовить из морской соли, перекиси водорода, физраствора, отваров из различных лечебных трав; процедуру возможно проводить в домашних условиях; больной ложится на бок, впускает жидкость в одну ноздрю, а из второй жидкость выходит вместе с гнойными массами;
  • ямик-процедура выполняется в поликлинике под местным наркозом; способ хорош тем, что почти все количество жидкости протекает сквозь промываемую пазуху;
  • «кукушка» дает также положительный результат при лечении патологии, проводится при помощи аспиратора-отсоса.
Читать еще:  Преимущества кт носа

Другие методы устранения кашля

Помочь справиться с гайморитом и его симптомами в домашних условиях сможет народная медицина:

Паровые ингаляции

С отварами лечебных трав (шалфея, зверобоя, ромашки, подорожника). Отличным способом будет добавление в теплую воду ароматических масел (кипариса, кедра, сосны, др.). Травы оказывают разжижение мокроты и являются иммуностимуляторами.

Пункция

Если вышеперечисленные способы терапии не оказали эффективного результата может понадобиться прокол гайморовой пазухи. Хирургическая операция практически не имеет побочных действий и совсем безболезненна. Промывная жидкость почти не проникает в организм, а вытекает наружу вместе со слизью, болезнетворными бактериями.

Физиотерапия

Также возможно применение физиотерапевтических мероприятий, которые на ряду с медикаментозным лечением повысят свою эффективность: УВЧ, электрофорез, лазер.

Следовательно, для лечения кашля необходимо изначально устранить первопричину его возникновения. В большей степени, при вычищении гайморовых пазух имеющие симптомы исчезают сами собой. Но, если после лечения гайморита симптом не прошел, то инфекция смогла попасть в дыхательные пути и нуждается в дополнительном лечении.

Кашель при гайморите: причины и симптомы

Многие знают, что гайморит является серьезным недугом, но при этом убеждены в наличии только таких опасных симптомов, как болевые ощущения в области переносицы или лобной части, заложенность или выделения из носовых каналов. Однако это не совсем соответствует действительности.

Существует еще один важный признак болезни – кашель, требующий внимания и терапевтического воздействия. Возникает он на фоне гайморита достаточно часто и обычно не имеет ярких проявлений, характерных, например, для ОРЗ или бронхита. Обычно проявляется в виде раздражающих пациента покашливаний.

Может ли при гайморите быть кашель

Кашель при гайморите возникает у половины пациентов. Объясняется это существующей связью верхнечелюстных пазух и верхних каналов дыхательной системы. Микроорганизмы патогенного типа вместе со слизью легко проникают из пазух в область глотки, гортани, а затем достигают трахеи и основных бронхов. Патологический очаг достаточно быстро расширяется, этому способствуют анатомические особенности дыхательной системы.

Важно понимать, что более чем в половине случаев сам гайморит является осложнением разнообразных респираторных недугов, вследствие чего кашель возникает до его развития. Если воспалительные изменения слизистых носят первичный характер, то присутствует эпизодическое проявление как результат более активного продуцирования слизи и развития микробов патогенного типа.

Для кашля при активизации воспалительного процесса в области гайморовых пазух, характерны такие особенности:

  1. Сухость. Слизь начинает стекать по задней поверхности глотки и активно провоцировать рефлекс, связанный с выталкиванием воздуха. При этом бронхиальные железы не принимают участия в таких процессах. Поэтому кашель отличается непродуктивностью и ощущением дискомфорта у пациента.
  2. Эпизодическое проявление. В течение дня у больных обычно кашель не наблюдается, поскольку они заняты на работе или в быту. Поэтому он не имеет яркого проявления. При гайморите пациенты начинают кашлять в ночное время, что мешает сну, а иногда возникают приступы, заставляющие принимать медикаментозные средства.
  3. Четко прослеживающаяся взаимосвязь с базовым недугом. После того, как пациент излечивается от него, исчезает и кашель. Хотя до 15% больных говорят о его сохранении в течение 5-7 дней после выздоровления. Причиной является чрезмерное раздражение слизистых в верхних дыхательных каналах. Слой эпителия нуждается в более длительных временных затратах на регенерационные процессы.
  4. Наличие неприятных ощущений, что в горле першит, ощущается царапание. Пациенты жалуются на дискомфорт во время глотания, повышенную раздражительность слизистой, заложенность в носу, ринорею.

Устранить ощутимый дискомфорт и облегчить состояние при кашле помогает оперативная диагностика состояния и адекватная терапия. Чтобы не допустить осложнений, необходимо вовремя посетить медучреждение.

Причины возникновения кашля

Кашель является результатом рефлекторного выведения воздушных скоплений из каналов дыхания. Такое явление вызывается двумя факторами:

  • раздражающим воздействие, которое оказывается на слизистые покровы в респираторных путях;
  • действием токсинов и скоплений отходов работы микробов на определенную область в головном мозге.

Воспалительный процесс в гайморовых пазухах может сопровождаться действием каждого из указанных выше событий. Поэтому кашель при синусите является результатом:

  1. Перемещения слизистых масс по задней поверхности глотки. Воспалительный процесс активизирует секрецию эпителиальных клеток бокаловидного типа в носовых каналах и пазухах. Слизь может накапливаться в полостях и застаиваться там. Однако некоторый ее объем, стекая по глотке, раздражает ее слизистую оболочку. В результате появляется рефлекторный кашель в сухой форме.
  2. Активизации действия микроорганизмов. Гайморовы пазухи воспаляются из-за респираторных и инфекционных недугов. При таких патологиях размножаются микроорганизмы, которые продуцируют токсины, провоцирующие кашлевой рефлекс. По сути, гайморит вызывает дополнительное изменение состояния, что и осложняет клинику.

Особенность проявления сухого кашля на фоне гайморита в том, что при адекватной терапии он становится влажным. После активного удаления слизи дискомфорт начинает снижаться, выздоровление протекает более быстрыми темпами.

Кашель на фоне гайморита у детей

Появление кашля при гайморите у детей является достаточно частым явлением. Однако не всегда удается быстро разобраться в причинах данного симптома, поскольку малышам сложно четко описать свои ощущения. Во время гайморита наблюдается отечность в области гайморовых пазух, но нередко этот недуг ошибочно принимают за ОРЗ или ОРВИ.

Паника в такой ситуации будет лишней. Однако в случае, когда после лечения синусита в течение 3-х недель нет существенного облегчения, симптоматика остается, то целесообразно обратиться к врачу и пройти дополнительные обследования.

Малыши часто страдают снижением иммунитета на фоне заболевания. Для укрепления иммунной защиты и избавления от кашля можно пойти двумя путями:

  1. Обратиться к иммунологу, пройти обследование и начать принимать витамины с корректировкой рациона.
  2. Воспользоваться народными рецептами и принимать богатые витаминами и минералами отвары на травах с целью нормализации иммунитета.

Медикаментозное лечение кашля

Проявление кашля или першения в носоглотке выступает следствием воспалительных изменений в гайморовых пазухах. В связи с этим терапевтическое воздействие должно быть комплексным, направленным на устранение гайморита и одновременно облегчение кашлевого рефлекса.

Антибиотики

Такие препараты при лечении заболевания у взрослых и детей обеспечивают уничтожение бактерий, которые образовались в гайморовых пазухах и спровоцировали воспалительный процесс. Лекарственные средства назначаются в зависимости от результатов исследования мазка, взятого с поверхности слизистой носовых ходов. Такое микробиологическое обследование позволяет выявить конкретного возбудителя.

В качестве основных препаратов выбирается группа пенициллинов, среди которых предпочтение отдается Амоксилаву, Аугментину. Возможно использование цефалоспоринов, например, Цефазолина или Цефтриаксона. При лечении детей подбираются препараты и дозировка, соответствующие возрастным параметрам.

Обезболивающие и жаропонижающие

Специалисты утверждают, что температурная граница, начиная с которой необходимо начать снижение, является 38,5 о С и более. Для больных с непереносимостью гипертермии делается исключение. Среди назначаемых препаратов выделяются:

  • Панадол с парацетамолом в основе;
  • Аспирин – ацетилсалициловая кислота;
  • Нурофен и ибупрофеном;

Данные анальгетики оказывают и антивоспалительное действие, хотя применять их надо с осторожностью. Ведь в инструкциях часто говорится о разнообразных противопоказаниях и побочных эффектах. Используются лекарства по назначению специалиста.

Противоотечные препараты

Для устранения отечности слизистой назначают сосудосуживающие препараты, которые необходимо ввести в носовые каналы. Выпускаются они в виде спреев, капель. У таких лекарств срок сохранения эффекта различный, равно как и перечень ограничений в использовании. Врачи могут отдавать предпочтение Називину, Тизину, Нафтизину, Отривину, Галазолину, Риназолину. Детям подбирается средство под возрастную категорию. Применять препараты более 5-7 суток не следует.

Антисептики

Данные препараты способствуют эффективной дезинфекции носовой полости. Обрабатываются также придаточные пазухи и носоглотка. Пациентам прописываются Протаргол, Полидекса или Изофра. Промывать нос можно и Диоксидином.

Муколитики

Данные препараты способствуют разжижению выделений, мокроты. При необходимости можно воспользоваться Амброксолом, Мукалтином. При этом учитываются вид кашля и возможные противопоказания. Муколитики назначаются при кашле сухого типа, поскольку обеспечивают активное отделение мокроты.

Народные методы лечение кашля при гайморите

Гайморит и кашель тесно взаимосвязаны. Именно поэтому требуется комплексное лечение, основанное на медикаментозной терапии. Народные средства могут носить вспомогательный характер, способствуя скорейшему выздоровлению:

  1. Ингаляции в домашних условиях. Очень часто рекомендуют использовать отварной картофель в емкости. Необходимо отварить корнеплод, убрать жидкость. Поставьте кастрюлю с картошкой в горячем состоянии перед собой на стол, наклонитесь над ней. Накройте себя полотенцем и начинайте дышать паром. Позитивно сказывается на иммунитете добавление соснового масла.
  2. Травяные ингаляции. Необходимо взять по 5 ст.л. лекарственных трав, например, цветов липы, ромашки, зверобоя. Сухое сырье заливается кипятком в объеме 1 л и заваривается на медленном огне в течение получаса. В качестве компонентов можно взять комплекс из шалфея, ромашки, зверобоя.
  3. Молочные напитки. В разогретое молоко добавляют несколько ложек меда. Можно использовать плоды инжира, пищевую соду или сливочное масло. Напиток употребляют перед сном или в течение суток.

Возможные осложнения

Гайморит не следует запускать, чтобы он не перешел в хроническую форму. Заболевание при своевременном посещении медучреждения можно быстро вылечить. Однако у небольшого числа пациентов иногда остается кашель после гайморита в течение некоторого времени. Эпителий пациента раздражен, а поэтому необходим временной промежуток, вплоть до 30 дней, для его восстановления в полном объеме.

Если игнорировать симптоматику, то можно спровоцировать ряд осложнений:

  • переход недуга в хроническую форму;
  • закупорку каналов, вследствие чего пазухи начнут нагнаиваться;
  • распространение инфекции на органы зрения и слуха с ухудшением их функциональности;
  • нанесение вреда головному мозгу.

В тяжелых случаях консервативная терапия оказывается неэффективной, поэтому назначается пункция пазух. В месте прокола возможно инфицирование. Сам по себе кашель на фоне гайморита, как правило, не провоцирует осложнений.

Заключение

Кашель на фоне гайморита является вторичным признаком, который становится результатом раздражения слизистых глотки стекающими массами из пазух. Поэтому требуется комплексное решение, направленное на устранение первопричины. После излечения синусита кашель как проявление исчезает.

Причины возникновения кашля при гайморите и методы его лечения

Гайморит – воспалительный процесс, протекающий в верхнечелюстных пазухах. Заболевание может быть как самостоятельной проблемой, так и следствием другой патологии дыхательных путей. Кашель при гайморите носит вторичный характер и встречается у 45-50% пациентов. Симптом характеризуется зависимостью от первичной патологии. Своевременное лечение воспаления в гайморовых пазухах способствует устранению неприятного признака.

Может ли при гайморите быть кашель?

Сухой кашель при гайморите на фоне проводимого лечения трансформируется во влажный, что обусловлено приемом соответствующих медикаментов. Уменьшается выраженность дискомфорта. Откашливание мокроты ускоряет выздоровление.

Лечение

Эффективное лечение кашля при гайморите предусматривает устранение первопричины симптома. Если не ликвидировать воспалительный процесс в придаточных пазухах, тогда никакие отхаркивающие или муколитические препараты не помогут полноценно вылечить неприятный признак.

Терапия болезни, протекающей с параллельным развитием кашля, направлена на стабилизацию оттока секрета, нормализацию функционирования слизистой оболочки пазух, уменьшение отека и ликвидацию возбудителя. Достижение всех указанных целей гарантирует устранение симптомов.

Лечение соответствующей патологии бывает консервативным и хирургическим.

Гайморит прошел, а кашель остался — почему?

Остаточный кашель, тревожащий пациента после гайморита – проблема, с которой сталкиваются 10-15% пациентов, перенесших воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух.

Причиной соответствующей патологии является выраженное раздражение эпителия задней стенки глотки. Больному требуется определенное время (до 1 месяца) для полноценного восстановления. При сохранении симптома после указанного срока обязательно нужно проконсультироваться у врача.

Кашель после гайморита выражен слабо. Симптом усиливается после воздействия провоцирующих факторов – курение, вдыхание запыленного, слишком холодного или сухого воздуха. Нарастание симптома после выздоровления свидетельствует о прогрессировании дополнительного заболевания респираторной системы, не связанного с воспалительным процессом гайморовых пазух.

Возможные осложнения

Гайморит – болезнь, которая поддается лечению и заканчивается полным выздоровлением при условии своевременного обращения к врачу. Игнорирование симптомов патологии и отсутствие терапии ведет к прогрессированию проблемы.

Причины возникновения

Прежде чем говорить о причинах гайморита, стоит сказать о том, как он себя проявляет, потому что нередко это заболевание путают со многими другими, особенно с ОРВИ. Так, среди основных признаков гайморита:

  1. Насморк – еще один из основных признаков гайморита. Иногда выделения полностью закладывают нос, а если удаётся высморкаться, можно заметить их особый цвет, который находится в диапазоне от жёлтого до зеленого.
  2. Головная боль – проявляется всегда. Обычно локализуется в лобной доле, при воспалениях в лобных пазухах. Этот же процесс в гайморовых пазухах, располагающихся около крыльев носа, также приводят к болевым ощущениям, которые переходят в зону переносицы и выше.
  3. Проблемы с носовым дыханием — происходит из-за отёка слизистой и заполнения носа выделениями.
  4. Температура — проявляется реже всего, пока болезнь не перейдет в острую стадию.
  5. Сухой кашель также является одним из главных спутников гайморита. Желание постоянного откашливания усиливается ночью и бывает при хроническом течении болезни.

Если эти симптомы появились практически в одно и в то же время – нужно срочно обратиться к доктору. Впрочем, любое заболевание, даже ОРВИ, требует консультации у врача.

Сухой кашель при гайморите обычно появляется из-за воспаления гайморовых пазух. В них появляется большое количество выделений гнойного типа. С течением времени гной накапливается в пазухах и когда его становится слишком много, он просачивается в нос, заполняя собой его полость и, смешиваясь с выделениями слизистой. Когда гной попадает на заднюю стенку носоглотки из-за постоянного вдыхания его вместе со слизью из носа, возникает естественное раздражение, и организм рефлекторно пытается избавиться от угрозы для дыхательных путей, заставляя человека кашлять. Так как очаг болезни находится не в нижних дыхательных путях, мокрота не выделяется, и из-за этого кашель становится сухим.

Кашель усиливается в основном по ночам, причины:

  • человек принимает горизонтальное положение, что не позволяет гною стекать дальше задней стенки носоглотки и заставляет его там собираться и раздражать слизистую;
  • нервная система переходит в особый режим работы и усиливается эффект блуждающего нерва. Позывы кашлять учащаются.

Также кашель может оказаться признаком того, что в дыхательной трубке, а точнее, в гортани или бронхах, начинается воспаление, потому что гной переносит с собой болезнетворные бактерии из пазух.

Способы лечения

Есть несколько способов терапии кашля при гайморите:

  1. Ингаляции препаратами или отварами трав.
  2. Промывание антибактериальными средствами и полоскание горла для избавления от гноя и устранения возбудителей.
  3. Прием муколитиков и препаратов, чтобы перевести сухой кашель во влажный, для формирования и выведения мокроты.

Однако стоит отметить, что лечить при гайморите только кашель не имеет смысла. Ведь он всего лишь симптом, и всё внимание должно быть направлено на лечение гайморита.

Ингаляции

В комплексное лечение заболевания входят:

  • приём антибиотиков;
  • промывание носа с поваренной или морской солью;
  • приём препаратов для сужения сосудов;
  • использование антигистаминных средств, при возникновении гайморита на фоне аллергии.

До недавнего времени практиковались проколы – не самые приятные процедуры, связанные с натуральным проколом стенки гайморовой пазухи и введением туда катетера, чтобы вывести гной. Этот способ слишком болезненный, чтобы использовать его для базового лечения, поэтому сейчас от него отказываются. Доказано, что прокол – неоправданная мера, учитывая невысокую эффективность. Описанные выше способы справляются в разы лучше и исключают болезненные ощущения.

У взрослых

Процедура прокола пазух из-за своей болезненности редко применяется для лечения гайморита у детей. Но для взрослых некоторые врачи считают его допустимой мерой, несмотря на то, что существуют другие, более щадящие и эффективные способы устранения застоя слизи и гноя.

Так, вместе с приёмом необходимых препаратов предлагается:

  1. Делать промывание спринцовкой. Здесь готовится раствор с морской или поваренной солью, физраствором, перекисью водорода, антисептиками, содой или отварами трав. Нужно набирать жидкость в шприц и заливать её в один из носовых ходов, наклонив голову вбок. Жидкость вместе с гноем должна вытечь из другого носового хода. Этот способ требует сноровки и может быть немного неприятным в первые разы, но при дальнейшей практике процедура станет обычной.
  2. Синус-катетер ЯМИК. Эта процедура пришла на замену проколам. Проводится она исключительно в больницах, под наркозом. Допустима для взрослых и детей с 5 лет. В нос вводится пара баллонов с трубочкой, соединяющей их. Задняя ёмкость механизма, к которому относятся баллоны, закроет носоглотку, а верхняя – назальный проход. После выкачивается воздух и создаётся своеобразный вакуум. Это заставит проходы к пазухам раскрыться, а гною – вытечь. Он удаляется шприцем. После придаточные пазухи промываются специальными препаратами, чтобы исключить повторное развитие болезни.
  3. Метод «кукушки». Он напоминает первый способ, также вводится жидкость для промывания в носовой ход. Из другого выходит эта же жидкость вместе с содержимым пазух. Название «кукушка» способ получил из-за звука «ку-ку», который постоянно должен произносить пациент, чтобы жидкость и гной при промывании не попали в нижние дыхательные пути или рот.

В дополнение к этому нередко предлагают физиопроцедуры. Они не являются отдельными методами терапии, но могут помогать при лечении, когда симптоматика перестала быть острой и важно приложить максимум усилий, чтобы она была устранена полностью.

Обычно используются:

  • электрофорез с медикаментами;
  • ультразвук;
  • лазер.

Также стоит отметить существование народных методов лечения. Гайморит вылечить ими не получится, однако побороться с кашлем вполне допустимо. Среди применяемых средств обычно встречаются:

  1. Молоко с мёдом или сливочным маслом.
  2. Отвары из ромашки, зверобоя и других полезных трав. Их можно не принимать внутрь, а использовать в качестве ингаляций. Как и ингаляции над картофелем.

С народными средствами стоит быть осторожнее, чтобы они не вызвали аллергической реакции и не ухудшили тем самым течение болезни. Стоит советоваться с лечащим врачом насчёт этих методов. Заменять ими полноценное лечение нельзя, но использовать в качестве помощников допустимо. Из-за возможных аллергических реакций применять народные методы для детей не рекомендуется.

У детей

Кашель у детей — частое явление из-за особенностей анатомического строения дыхательных путей, но вот сам гайморит появляется довольно редко. Обычно он возникает, если какое-то простое заболевание, например, ОРВИ, было сильно запущено. Поэтому детей нужно всегда показывать врачу, если какие-либо симптомы держатся более суток или быстро усиливаются.

Лечение гайморита и кашля у детей такое же, как и у взрослых. Также применяются антибиотики, только допустимые для их возраста и в меньших дозировках. Для детей с 5 лет могут быть назначены допустимые для взрослых методы очистки гайморовых пазух и носа от лишних выделений.

Делать ребенку прокол для выведения гноя не рекомендуется, потому что фармацевтика шагнула достаточно далеко, чтобы антибиотики самостоятельно справлялись с подобными заболеваниями, а в дополнение хватало простых и безболезненных способов. Кстати, по этой причине процедуры по воздействию на пазухи не применяются для детей младше 5 лет. Помимо того, что подвергать малышей наркозу не самая лучшая идея, их пазухи пока не настолько велики, чтобы в них формировалось много гноя. В процессе лечения он сам покинет пазухи вместе с выделениями слизистой носа, а антибиотики предотвратят повторное формирование.

Возможные осложнения

После завершения курса лечения гайморита, его симптомы могут пройти, но кашель остаться. Если кашель не прошел, есть вероятность того, что на фоне гайморита возникли другие заболевания:

  1. Бронхит.
  2. Астма.
  3. Туберкулёз.
  4. Астма и другие подобные им болезни.

Сам кашель не может привести к осложнениям, обычно их вызывают остаточные бактерии. Главным осложнением гайморита является переход его в хроническую форму.

Кашель при гайморите можно вылечить быстро, особенно если параллельно лечить сам гайморит. Однако в любой терапии, главное, не средства и методы, а своевременное обращение к врачу и начало активных действий по избавлению от болезни. Поэтому при появлении первых признаков ОРВИ стоит обязательно обратиться к доктору, потому что это могут быть симптомы гайморита или других серьёзных заболеваний, которые лучше лечить до их развития.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector