2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кашель при сердечной недостаточности симптомы и лечение взаимосвязь

Симптомы и лечение сердечного кашля, вызванного сердечной недостаточностью у взрослых

Большинство не отличает простудный и сердечный кашель, симптомы которых одинаковы, но с небольшой долей отличия, остающейся незаметной. Важно вовремя распознать проблему, поскольку рассматриваемая симптоматика может указывать на развитие серьезной патологии сердца. Далее подробно будут рассмотрены особенности диагностики и лечения сердечного кашля, которые легко соблюдать в домашних условиях, но с наблюдением у лечащего врача.

Симптомы сердечного кашля

Кашель представляет собой сложный механизм для очищения легких от мокроты. Понятия «сердечный кашель» в официальной медицине не существует. Так называют приступ, вызванный сердечной недостаточностью. Он не несет пользу организму: не очищает легкие или сердце от вредных бактерий или мокроты, а только доставляет дискомфорт человеку и указывает на развитие болезни.

Признаки сердечного кашля заключаются в следующих особенностях и факторах:

  1. Основной признак сердечного кашля – это его сухость, отсутствие выделяемого из легких. Больной может наблюдать только выделяемые кровяные точки.
  2. Во время приступа у больного синеет лицо, а кожа вокруг губ становится белой. Подобное явление также можно наблюдать на кончиках пальцев рук, что говорит о патологиях сосудистой системы.
  3. Сильный приступ сопровождается одышкой и нехваткой воздуха в легких, отчего больной начинает задыхаться. Одышка может возникнуть и при незначительных физических нагрузках.
  4. Приступ усиливается, начинается при напряжении, причем оно может быть статично, или по факту произошедшего нервного потрясения.
  5. Кашель сопровождается аритмией, учащенным пульсом, болью в груди, нередко жжением.
  6. Вследствие нехватки кислорода больной испытывает слабость и головокружение, страдает от боли в голове и потемнении в глазах. При продолжительном приступе возможна потеря сознания.
  7. У взрослого больного можно наблюдать набухание вен на шее или лбу.
  8. В лежачем положении к сердцу поступает больше крови, поэтому риски возникновения приступа увеличиваются. Зачастую такие больные начинают спать на высокой подушке или даже в положении сидя.

Основным признаком развития сердечного кашля также является отечность конечностей, что можно наблюдать сразу после пробуждения. Но постепенно болезнь прогрессирует, и отечность не сходит в течение всего дня.

Причины появления

В большинстве случаев возникает кашель при развитии сердечной недостаточности, что происходит вследствие следующих причин:

  • наличие артериальной гипертензии – в данном случае подразумевается повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст. в хронической форме;
  • развитие миокардита – это заболевание представляется в виде воспаления сердечной мышцы;
  • гипертрофия левого желудочка – характеризует увеличение веса сердца вследствие утолщения стенок;
  • деформация стенок желудочков сердца;
  • недостаточность сердечного клапана;
  • стеноз клапанов – опасное заболевание, что представляется в виде сужения аорты и аортального клапана (подобное влечет к нарушению кровоснабжения и нехватке крови органу);
  • амилоидоз сердца – в тканях органа происходит скопление белка в результате нарушенного обмена веществ;
  • кардиомиопатия – изменение структуры и толщины сердечной мышцы;
  • прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение артериального давления – подобное отмечается при гипертонии.

Для устранения сердечного кашля требуется уточнить характер заболеваний сердца, провоцирующих приступы. Это может сделать только врач после тщательного обследования и диагностики больного.

Диагностика

Устранение проблем возможно только после тщательной диагностики, где больному придется пройти следующее обследование:

  1. Обследование у врача – для начала больному необходимо отправиться к терапевту, чтобы он исключил простудный кашель и предположил ишемические поражения. В дальнейшем пациент отправляется к кардиологу, который в течение непродолжительного времени наблюдает за характером приступа.
  2. Общий анализ крови – способствует получению данных о состоянии здоровья пациента.
  3. Биохимический анализ крови – может определить состояние сердца, его работу и области поражения тканей на основании обнаруженных отклонений от норм в показателях.
  4. Анализ мочи – определяют патологии почек, что зачастую провоцирует гипертония.
  5. ЭКГ – определяет характер недостаточности по числу отклонений в частоте сердцебиений.
  6. ЭхоКГ – могут определить структуру органа и выявить имеющиеся патологии.
  7. ЭхоКГ через пищевод – помогает определить наличие тромбов в сердце, исследование дает лучшие и более подробные результаты, нежели стандартное ЭхоКГ.
  8. Коронарография – определяет развитие атеросклероза. Болезнь представляет собой отложение лишнего холестерина в сосудах коронарной артерии, что происходит вследствие нарушения липидного обмена.
  9. Рентген – с его помощью можно выявить застой крови в органе.

Представленные анализы сдаются в полном объеме при условии, если врач не может определить причину происхождения сердечного кашля. При выявлении патологии последующее обследование будет включать только часть из представленного списка.

Отличия сердечного кашля от простудного

Для собственного спокойствия рекомендуется изучить вопрос, как отличить сердечный кашель от обычного. Это необходимо для своевременного обращения к врачу.

Отличия представляются в таблице:

Кашель при заболеваниях сердцаКашель от простуды
Приступ отличается отсутствием отхождения мокроты.Поначалу сухой кашель переходит в приступ с отхождением из легких мокроты.
Кашель проявляется в сопровождении с вышеуказанной симптоматикой.Зачастую приступы простудного кашля начинаются на фоне повышенной температуры тела, слабости и прочих признаков заболевания.
Начинается или усиливается от физических нагрузок или при положении лежа.Начинается, вне зависимости от движений или положения тела.
Кашель вследствие заболевания сердца представляет собой хронический характер. Устранить проблему можно только после лечения сердца.При комплексном лечении простуды приступы прекращаются через 2 недели.

Отличать причину приступов следует самостоятельно. В противном случае происходит неверное самолечение, которым заниматься категорически запрещается. Больные принимают лекарственные препараты от простуды при сердечном кашле, что вредит организму.

Лечение кашля

Как только врач определил причину приступов, провел полную диагностику и прочие мероприятия, он назначит соответствующее лечение. Зачастую оно комплексное и рассчитано не на устранение признаков сердечной недостаточности, а на восстановление работы органа, улучшение кровотока.

Медикаментозное лечение

Сердечный кашель требуется распознавать самостоятельно и принимать назначенные врачом препараты в соответствии с инструкцией и при необходимости. Комплексное медикаментозное лечение предполагает применение следующих лекарственных средств:

  1. Мочегонные средства. Предназначены для своевременного вывода жидкости из организма, что положительно сказывается на снижении веса и уменьшении артериального давления. Из распространенных следует выделить Фуросемид, Фуросемид, Индапамид. Если у больных присутствуют дополнительные патологии, врач назначит растительные настойки, которые оказывают мягкое воздействие. Мочегонные средства рекомендуется употреблять людям с избыточным весом, чтобы вывести жидкость из жировой клетки. Тогда при умеренной физической нагрузке они будут сжигаться, снижая вес больного.
  2. Вазодилататоры. Представленная группа лекарственных средств предназначена для расслабления стенок сосудов, отчего снимается спазм, и улучшается кровообращение. Лечить проблемы следует препаратами длительного действия, поскольку некоторые из них рассчитаны на однократное применение. Для длительной терапии используется Изокет или Кардикс. Кратковременный эффект можно достигнуть от препаратов на основе нитроглицерина, выпускаемых в виде таблеток или спреев.
  3. Противокашлевые препараты. Дают кратковременный эффект, поскольку помогают только избавиться от приступа кашля, но не оказывают лечебного воздействия на патологию сердечно-сосудистой системы. К препаратам относят Коделак, Синекод и прочие, можно задействовать лекарства, рассчитанные на разжижение и выведение мокроты из бронхов.
  4. Бета-блокаторы. При проблемах с работой сердца у организма срабатывает защитная функция, которая направлена на улучшение кровотока. Для этого происходит выделение адреналина, а постоянное его присутствие отрицательно сказывается на гормональной системе. Чтобы нормализовать выработку адреналина, принимают бета-блокаторы – Ацебуталол или Карведилол.

Принимать лекарственные препараты без назначения врача категорически запрещается. Средства пьют строго по инструкции от производителя и лечащего врача.

Народные средства

Устранить неприятные ощущения и помочь сердцу в работе поможет народная медицина. В числе эффективных рецептов состоят:

  1. Медовый настой. Взять 10 лимонов и ошпарить их вместе с кожурой. Далее фрукт разрезают и выдавливают из него сок. На полученное количество добавляют 1 кг меда и 10 головок очищенного чеснока, выдавленного через пресс. Все тщательно перемешивают и оставляют в банке для настаивания в течение 10 дней в темном, но холодном месте. После принимают по чайной ложке 4 раза в день перед едой. Настой отлично подходит для лечения и профилактики аритмии.
  2. Настой из калины. Смешать в равных количествах мед и калину. Употреблять можно сразу по 2-3 раза в день в небольшом количестве.
  3. Сок морковный. В данном случае из очищенного овоща просто выжимают сок и принимают его трижды в день по половине стакана.

При выборе народного средства для лечения сердечного кашля следует руководствоваться собственными предпочтениями по питанию. Нельзя применять те рецепты, в которых присутствуют аллергенные для человека компоненты.

Здоровое питание и диета

Без соблюдения правил здорового питания невозможно добиться результата в лечении сердечных патологий и устранении кашля. Больным следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Важно отказаться от соли или использовать ее в минимальных количествах. Лучше во время приготовления еду не солить, а сделать это уже потом, перед употреблением. Таким образом, в организм поступает гораздо меньше вредной соли.
  2. Нельзя пить больше 1,5 литра воды в день – это провоцирует застой жидкости и увеличение артериального давления.
  3. Требуется сократить употребление жирного и жареного. Если есть желание побаловать себя жареными блюдами, рекомендуется выбрать посуду с антипригарным покрытием и жарить без масла. Что касается жирного, то лучше отдать предпочтение растительному маслу – его добавляют в овощные салаты, используют в выпечке (к примеру, пекут пирог с добавлением постной говядины, но для жирности задействуют растительное масло).
  4. При наличии лишнего веса требуется употреблять низкокалорийную пищу, чтобы постепенно уменьшить жировую прослойку.

В рационе должно быть больше овощей и фруктов, зелени. Дополнительно рекомендуется с врачом оговорить возможное применение поливитаминного комплекса.

Хирургические вмешательства

Операции для лечения сердечной недостаточности используются крайне редко – только в случаях, если есть необходимость устранить патологию, угрожающую здоровью человека. Хирургическое вмешательство чревато развитием осложнений, что в большей степени возникает в пожилом возрасте.

К числу распространенных и эффективных методик относят:

  1. Протезирование искусственным клапаном – используют механическую или биологическую составляющую. Преимущественно задействуется при стенозе или недостаточности клапанов сердца.
  2. Нередко приходится прибегать к пересадке сердца, что необходимо при кардиомиопатии.
  3. Если у больного диагностирован атеросклероз или тромбоз коронарных сосудов, используется аортокоронарное шунтирование, ротационная абляция или стентирование. Принцип всех способов хирургического вмешательства основан на «обходе» пораженного участка, что обеспечивает бесперебойную работу сердца.

Хирургическое вмешательство является последним возможным вариантом для улучшения качества жизни больного. Предварительно врачи решают проблемы медикаментозной терапией.

Профилактика заболевания

Профилактикой рекомендуется заниматься не только больным с патологией сердца, но и молодым людям, которые о таких проблемах еще не задумываются. К числу рекомендаций относят:

  1. Правильное питание – основы представлены выше. Дополнительно выделяют рекомендации по введению в рацион в больших количествах молочной продукции, нежирного мяса. Во время приготовления рекомендуется запекать или готовить на пару.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Бережное отношение к своему эмоциональному состоянию – рекомендуется воздержаться от стрессов и нервных срывов.
  4. Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Рекомендуется отказаться от личного автомобильного транспорта в пользу прогулок до автобусных остановок или метро.
  5. Соблюдение режима – достаточно вовремя ложиться спать (не позднее 22:00-23:00 часов) и не пропускать приемы пищи.

Подробно были рассмотрены симптомы и лечение сердечного кашля у взрослых, что позволяет своевременно определить у себя предпосылки развития патологии. Нельзя заниматься самолечением, лучше пройти обследование и определить причину развития приступов.

Сердечный кашель: симптомы, лечение

Многие люди считают, что кашель является симптомом только заболеваний дыхательной системы, но это не так. Легкие тесно взаимосвязаны с сердцем и сосудами. Именно поэтому нарушения в кровообращении могут отражаться на работе дыхательных органов, и у человека будет появляться сердечный кашель. Этот симптом многих заболеваний сердечно-сосудистой системы может появляться до начала их лечения или из-за него. Сердечный кашель напоминает кашель при обычном бронхите, но не сопровождается выделением мокроты. В тяжелых случаях в откашливаемом содержимом могут появляться прожилки крови. При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения сердечный кашель может приводить к развитию сердечной астмы или отеку легкого. Такие состояния могут становиться опасными для жизни больного и требуют незамедлительной медицинской помощи.

В этой статье мы рассмотрим основные причины появления, механизм развития, симптомы и методы лечения сердечного кашля. Эти знания помогут вам вовремя заподозрить начало заболевания и принять необходимые меры по его устранению, которые предупредят развитие грозных осложнений.

Причины

Основной причиной появления сердечного кашля является застой крови в легких, который возникает при неспособности сердца нормально перекачивать кровь. Такие застойные явления, декомпрессирующие деятельность сердца, приводят к скоплению жидкости в легких, вызывающей раздражение бронхов и сам кашель. Сердечная недостаточность может провоцироваться многими острыми и хроническими патологиями сердца и сосудов, такими, как:

Также причинами сердечного кашля могут стать заболевания эндокринной системы, злоупотребление спиртными напитками, курение, тяжелые формы анемии, прием некоторых лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий, частые и сильные стрессы.

Почему появляется сердечный кашель?

Кровоснабжение легких обеспечивается малым кругом кровообращения, и его эффективность во многом зависит от полноценности функционирования левого желудочка и предсердия. Развитие сердечного кашля проходит несколько этапов. Механизм угнетения дыхательной функции таков:

  1. Патологические процессы, протекающие в левом желудочке, вызывают снижение его сократительной способности, и он не может эффективно перекачивать кровь, поступившую из легочных артерий, в аорту. Такие изменения в работе сердца приводят к повышению давления в легких и замедлению микроциркуляции крови.
  2. Замедленный кровоток вызывает повышение венозного давления и кислородное голодание тканей.
  3. Из-за гипоксии на межальвеолярных перегородках и стенках мелких сосудов откладываются коллагеновые волокна, которые вызывают развитие пневмосклероза.
  4. Мелкие сосуды легких постепенно склерозируются и полностью облитерируются (зарастают соединительной тканью). Такие патологические процессы приводят к уменьшению кровотока в легких и еще большему повышению давления в легочных сосудах.
  5. Повышенное давление в легочной артерии приводит к повышению нагрузки на левый желудочек, и он гипертрофируется.
  6. Затем происходит дилатация (расширение границ) правой половины сердца, которая вызывает застой большом круге кровообращения. Жидкая часть крови просачивается в ткани легких и раздражает рецепторы бронхов. У больного появляется сердечный кашель, который протекает хронически, появляется при попытках занять горизонтальное положение и обостряется в вечернее или ночное время.
  7. При тяжелом осложнении патологического процесса в сердце (например, развитие нового приступа инфаркта, аритмии, фибрилляции желудочков и т. п.) развивается острая левожелудочковая недостаточность, и ее быстрое прогрессирование может вызывать приступы сердечной астмы или отек легких.
Читать еще:  Обзор основных причин и факторов храпа

Симптомы

У сердечного кашля есть ряд характерных особенностей, которые отличают его от простудного или бронхиального кашля:

  1. Сердечный кашель сухой. Во время кашля у больного не отделяется мокрота, слизь или гной. Во время острых приступов может появляться кровянистое отделяемое.
  2. Кашель сопровождается цианозом (посинением) губ, носогубного треугольника, мочек ушей или кончиков пальцев.
  3. Во время кашля у больного наблюдается учащенное дыхание. Вначале одышка и кашель появляются только при физической нагрузке, но при прогрессировании заболевания даже долгая беседа может вызвать удушающий сухой кашель и учащенное дыхание.
  4. Кашель сопровождается болями в сердце и сердцебиением, которые вызываются перегрузкой сердца кровью.
  5. Кашель может сопровождаться предобморочными состояниями или оброками, которые провоцируются повышением грудного давления и уменьшением поступающего к сердцу объема крови.
  6. Во время приступов кашля у больного вздуваются вены на шее.
  7. Кашель появляется или усиливается при попытке лечь, т. к. в таком положении тела левый желудочек еще больше перегружается. Некоторым больным даже приходится спать в положении полусидя. Такой же симптом может наблюдаться при бронхиальной астме, и поэтому такое состояние больного требует проведения дифференциальной диагностики.
  8. В начале болезни кашель сопровождается выраженной слабостью, потливостью и головокружениями. Далее у больного появляются отеки голеностопа в вечернее время. На поздних стадиях отеки становятся более плотными, устойчивыми и не исчезают к утру.

Вышеперечисленные особенности сердечного кашля могут проявляться в разной мере. Их выраженность зависит от причины, вызвавшей кашель, и тяжести основного заболевания сердца.

Сердечный кашель может быть:

  • раздражающий и сухой – на начальных стадиях заболевания, когда застой в большом круге кровообращения еще не развился;
  • резкий, короткий и сухой, сочетающийся с болью в сердце – часто наблюдается при ревматизме, который был осложнен перикардитом;
  • сухой и приступообразный, сопровождающийся затрудненностью дыхания – часто наблюдается при митральном стенозе;
  • вечерний или ночной, громкий и изнуряющий, появляющийся в положении лежа или при попытке занять горизонтальное положение – характерен для хронической левожелудочковой недостаточности;
  • кашель с кровохарканьем – появляется при тяжелом застое в легких вследствие мерцательной аритмии и правожелудочковой недостаточности, может указывать на развитие тромбоэмболии.

При появлении первых же эпизодов сердечного кашля больному необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, которое позволит выявить причину отклонений в деятельности сердца. Своевременное лечение обнаруженного заболевания позволит быстро избавиться от кашля и затормозит прогрессирование основного недуга.

Диагностика

Симптомы при сердечном кашле могут быть похожи на признаки многих заболеваний сердца и дыхательной системы. Для точной постановки диагноза больному назначают такие методики диагностики:

  • ЭКГ – для выявления ишемии и гипертрофии миокарда;
  • Эхо-КГ – для изучения и оценки сократительной способности желудочков и более детального изучения структур сердца;
  • рентгенография – для выявления застойных явлений в легких;
  • томография – для детального изучения состояния миокарда.

Лечение

Для устранения сердечного кашля больному назначают курс лечения основного заболевания, которое его вызвало. Самолечение этого неприятного симптома недопустимо, т. к. попытки его подавления могут приводить к нежелательным последствиям. Во время сердечного кашля бронхи очищаются, а торможение этих процессов будет вызывать скопление отделяемого из легких. Именно поэтому курс терапии должен назначаться только кардиологом.

Для избавления от сердечного кашля, помимо лечения основного заболевания, врач порекомендует целый комплекс мероприятий.

Режим дня

Соблюдение режима труда и отдыха при патологиях сердечно-сосудистой системы позволяет избегать перегрузок и благотворно отражается на работе сердца. Таким больным рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки.

Отказ от вредных привычек

Курение и алкоголь оказывают серьезную нагрузку на сердце, и отказ от них должен произойти в минимальные сроки.

Профилактика стрессов

Стрессовые ситуации представляют серьезную угрозу для людей с патологиями сердца, и больному следует научиться правильно противостоять им и не расстраиваться по пустякам. При необходимости врач может порекомендовать прием успокоительных средств.

Частые прогулки на свежем воздухе

При сердечном кашле наблюдается кислородное голодание тканей, а прогулки на свежем воздухе будут способствовать их насыщению кислородом. Такая кислородотерапия поможет не только устранить сердцебиения и одышку, но и нормализует настроение и сон.

Здоровое питание

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы врач может назначить соблюдение специальной диеты или порекомендует уменьшить количество потребляемой соли и отказаться от вредных продуктов (жирного мяса, фаст-фуда, копченостей, солений, газировки, крепкого чая и кофе). Всем пациентам рекомендуется не переедать и следить за своим весом, т. к. эти факторы могут провоцировать и усугублять сердечный кашель. Больным не следует пить большое количество жидкости (объем потребляемой жидкости определяется индивидуально).

Физическая активность

Достаточные физические нагрузки способствуют нормализации кровообращения и устранению застойных явлений. Их интенсивность должна быть индивидуальной и определяется только общим состоянием больного. Вначале они должны быть минимальными, а при улучшении состояния – постепенно увеличиваться.

Медикаментозная терапия

Для устранения сердечного кашля могут назначаться такие препараты:

  • диуретики: Индапамид, Трифас, Верошпирон и др.;
  • вазодилататоры: Атаканд, Лозартан, Кандекор;
  • противокашлевые средства с анестезирующим эффектом: назначаются только в тех случаях, когда приступы кашля существенно отягощают состояние больного, вызывая обмороки и резкую слабость.

Выбор препаратов для устранения сердечного кашля, их дозирование и длительность приема определяются только врачом. В зависимости от состояния больного доктор может корректировать схему терапии.

Народные средства

Большинство кардиологов не рекомендуют применять народные средства для устранения сердечного кашля. Использовать некоторые народные рецепты можно только после консультации с врачом и диагностирования основного заболевания, которое вызвало появление этого неприятного симптома.

Сердечный кашель является «первым звоночком» многих патологий сердечно-сосудистой системы и весомым поводом для обращения к кардиологу. Распознать его самостоятельно удается далеко не всем людям, которые не связаны с медициной. Наша статья поможет вам вовремя заподозрить появление сердечного кашля и принять правильные и своевременные меры. Не занимайтесь самолечением этого тревожного и неприятного симптома и не откладывайте визит к врачу, т. к. он может вызываться многими опасными заболеваниями и осложняться сердечной астмой и отеком легких. Помните об этом и будьте здоровы!

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Отчего мы кашляем? Необычные причины кашля» (о сердечном кашле смотрите с 11:17):

Кашель при сердечной недостаточности: симптом, требующий внимания

Кашель при сердечной недостаточности не является специфическим симптомом заболевания. Его появление указывает на повышение давления в малом круге кровообращения.

Механизм развития

Кашель является признаком левожелудочковой недостаточности. Это состояние, при котором левый желудочек не может сократиться с такой силой, чтобы вытолкнуть весь объем крови в аорту. Она остается в полости желудочка, что приводит к его гипертрофии. Желудочку требуется больше силы, чтобы вытолкнуть кровь. Со временем развивается компенсаторное нарушение работы предсердия. Внутрипредсердное давление повышается, так как вся кровь во время диастолы не может попасть в желудочек. Из-за повышенного давления мышечная стенка сердца разрастается.

Главное в выборе терапевтической тактики – лечить основное заболевание, а не симптом. Симптоматическое лечение кашля при патологии сердца не проводится.

В левое предсердие впадают легочные вены. Поэтому при повышении внутрипредсердного давления развивается легочная гипертензия.

Легочная гипертензия – это состояние, при котором повышается давление в легочных сосудах. Возникает рефлекторное раздражение кашлевых рецепторов, которое и провоцирует развитие кашля.

При острой форме заболевания возникает резкое снижение насосной функции левого желудочка, в результате чего возникает застой в легочных венах.

Возникновения кашля при патологии сердечной системы не связано с поражением дыхательных путей. Защитной функции, то есть очищения дыхательных путей сердечный кашель не выполняет.

Характеристика кашля

Кашель – это безусловный рефлекс, который характеризуется усиленным выдохом через рот.

Симптомы кашля при сердечной недостаточности имеют свои клинические особенности.

Кашель при патологии сердца сухой, т. е. не сопровождается выделением мокроты. Для него характерна приступообразность, надсадность, мучительность.

Кашлевой приступ провоцируется физической нагрузкой – упражнениями, ходьбой, бегом. В покое происходит уменьшение интенсивности симптома. Усиливается в горизонтальном положении, особенно во время сна, поэтому характерно ночное время возникновения симптома. После утреннего подъема кашель практически не беспокоит пациента. В вертикальном положении симптом исчезает или сильно уменьшается.

Проявления зависят от скорости развития болезни. При острой форме заболевания кашель приступообразный, возникает резко, вне зависимости от времени суток, часто на фоне относительного благополучия. При хронической форме он более постоянный, возникает изо дня в день, усиливается в ночное время суток.

Кашель является признаком левожелудочковой недостаточности. Это состояние, при котором левый желудочек не может сократиться с такой силой, чтобы вытолкнуть весь объем крови в аорту.

Сопутствующие симптомы

Кашель при сердечной недостаточности никогда не возникает изолированно, одновременно возникают и другие клинические проявления. Некоторые симптомы имеют схожий механизм развития, они также возникают из-за застоя в легких. Для хронической формы заболевания характерны:

  1. Одышка. Характеризуется субъективным ощущением затруднения дыхания. Больному тяжело дышать, возрастает частота дыхания. Одышка усиливается при физической нагрузке, уменьшается в состоянии покоя.
  2. Кровохарканье. Признак застоя в легких. Характеризуется выделением крови во время кашля. Кровь выделяется в небольшом количестве, кровотечение не характерно.
  3. Хрипы в легких. Признаки определяется при аускультации легких. Врач при помощи фонендоскопа выслушивает хрипы над легочной тканью.

При острой форме имеются другие дополнительные проявления:

  1. Выделения пены в обильном количестве. Пенистые выделение имеют розовый цвет, что является признаком отека легких.
  2. Одышка. Возникает резко, в виде приступа. Характеризуется резким затруднением дыхания.
  3. Ортопноэ – больной стремится занять сидячее положение, так как это облегчает его состояние.

При недостаточности сердце сокращается с ослабленной силой, поэтому не способно обеспечить нормальное кровоснабжение органов, в связи с этим возникают признаки ишемии внутренних органов и застоя крови:

  • бледность или посинение кожи;
  • отечность нижних конечностей;
  • увеличение размеров печени;
  • скопление жидкости в полостях – асцит, плеврит;
  • головокружение;
  • снижение памяти и других когнитивных способностей.

Кашель при патологии сердца сухой, т. е. не сопровождается выделением мокроты. Для него характерна приступообразность, надсадность, мучительность.

Отличительные признаки кашля при других заболеваниях

Кашель встречается при разных заболеваниях. Он может быть признаком инфекции, заболеваний дыхательной системы, опухолевых образований. Важно проводить дифференциальную диагностику, так как даже при болезнях сердца кашель не всегда является признаком сердечной недостаточности, а от причины возникновения симптома зависит тактика лечения.

Человек с сердечной недостаточностью может заболеть острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). Тогда кашель будет проявлением ОРВИ, а не патологии сердца. Для простудного кашля характерны следующие признаки:

  • выделяется мокрота слизистого характера;
  • появляется на протяжении всего дня, больше утром;
  • сопровождается повышением температуры и признаками интоксикации.

Затруднение диагностики может возникнуть при приеме ингибиторов АПФ, группы препаратов, которые часто используются для лечения заболеваний сердца. Они снижают артериальное давление, улучшают состояние эндотелия сосудов. При их приеме часто возникает побочный эффект в виде сухого кашля. Это связано с накоплением брадикинина. Определить природу кашля можно по времени возникновения симптома. Как побочный эффект ингибиторов АПФ кашель возникает в первые дни приема. Для его устранения необходимо отменить прием препаратов.

Продолжительный кашель может быть симптомом туберкулеза легких. К сходным признаками относят кровохарканье и ночное время возникновения, характерное для туберкулеза.

Отличительные симптомы, характерные для туберкулеза:

  • повышение температуры;
  • потливость;
  • признаки интоксикации.

При недостаточности сердце сокращается с ослабленной силой, поэтому не способно обеспечить нормальное кровоснабжение органов.

Кашель может возникать при любых заболеваниях дыхательной системы. При плеврите раздражаются рецепторы, расположенные в париетальной плевре. Возникновение кашля при плеврите также не связано с поражением верхних дыхательных путей. Плеврит может развиваться и при патологии сердца. Важно определить, какое заболевание привело к появлению симптома, так как от этого зависит тактика лечения.

Исследования, подтверждающие сердечную природу кашля

Чтобы определить, что кашель является признаком сердечной патологии, учитывают не только клинические проявления, но и результаты анализов.

Первый метод, который используется для диагностики – эхокардиография (Эхо-КГ) сердца. При помощи Эхо-КГ можно оценить несколько параметров:

  • работу левого и правого желудочков (по сердечному выбросу);
  • давление в камерах сердца;
  • давление в крупных легочных сосудах.

Дополнительный метод диагностики – обзорная рентгенография органов грудной клетки. На рентгеновском снимке можно увидеть признаки легочной гипертензии: расширение легочной артерии, изменение сосудистого рисунка легких. Выявляется и признак основного заболевания – увеличение размеров сердца.

Другие инструментальные исследования могут выявить изменения со стороны сердца, но не подтвердят природу возникновения симптома и наличие застоя в легких.

Тактика лечения

Главное в выборе терапевтической тактики – лечить основное заболевание, а не симптом. Симптоматическое лечение кашля при патологии сердца не проводится.

Если уменьшить проявления сердечной недостаточности, сердечный кашель исчезнет. Лечение включает соблюдение диеты, прием медикаментозных средств, при необходимости выполняется хирургическое вмешательство. Терапия при кашле направлена на уменьшение застоя давления.

Важно проводить дифференциальную диагностику, так как даже при болезнях сердца кашель не всегда является признаком сердечной недостаточности, а от причины возникновения симптома зависит тактика лечения.

Ключевой момент диеты при сердечной недостаточности – ограничение потребления соли.

Медикаментозное лечение включает несколько групп препаратов:

  1. Бета-блокаторы. Препараты этой группы уменьшают влияние симпатической нервной системы на сердечную деятельность. Также бета-блокаторы обладают антиаритмическим действием.
  2. Диуретики. Это препараты, которые стимулируют диурез (выведение мочи). Они уменьшают накопление жидкости в организме и застойные явления. На фоне их приема могут уменьшаться явления застоя в легких.
  3. Ингибиторы АПФ. Предотвращают ремоделирование миокарда – перестройку мышечной стенки сердца, которая приводит к снижению сократительной функции.
  4. Сердечные гликозиды. Применяются при снижении насосной способности сердца. Сердечные гликозиды усиливают силу сокращений, что приводит к уменьшению застойных проявлений.

Лечение может включать и хирургическое вмешательство. Например, замену клапана при митральном стенозе. Проведение операции позволяет уменьшить выраженность симптомов, в том числе кашля и одышки.

Читать еще:  Насморк не проходит 2 месяца что делать

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Кашель при сердечной недостаточности – симптомы и лечение, взаимосвязь

Некоторые люди думают, что кашель – это симптом исключительно простудных заболеваний. Однако это не так. Лёгкие тесно связаны с сердцем и сосудами. Нарушения в кровообращении могут отражаться на работе дыхательных органов, и у человека появится сердечный кашель.

В данной статье мы рассмотрим основные причины появления, симптомы и методы лечения кашля при сердечной недостаточности. Эти знания помогут своевременно выявить начало заболевания и принять необходимые меры по его лечению.

Причины возникновения кашля при сердечной недостаточности

Основная причина появления сердечного кашля – застой крови в лёгких, который возникает в случае неспособности сердца нормально перекачивать кровь. Подобные явления декомпрессируют деятельность сердца, приводят к скоплению жидкости в лёгких, вызывают раздражение бронхов и кашель. Сердечная недостаточность может провоцироваться многими патологиями сердца и сосудов. Назовём основные из них:

  • артериальная гипертензия;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомиопатия;
  • сердечный приступ;
  • кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • врождённые пороки сердца;
  • приобретенные поражения клапанов сердца (особенно митрального);
  • аритмия;
  • аневризма;
  • мезаортит;
  • заболевания средостения.

Также причинами сердечного кашля могут стать:

  • заболевания эндокринной системы (например, проблемы с щитовидкой);
  • тяжёлые формы анемии;
  • злоупотребление спиртными напитками, курение;
  • приём некоторых лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий;
  • частые и сильные стрессы.

Физиология отклонений сердечно-сосудистой системы

Эффективность кровоснабжения лёгких во многом зависит от уровня функционирования левого желудочка и предсердия. Развитие кашля при сердечной недостаточности проходит несколько этапов:

  1. Патологические процессы в левом желудочке вызывают снижение его сократительной способности, и он не может эффективно перекачивать кровь, поступившую из лёгочных артерий в аорту. Такие изменения приводят к повышению давления в лёгких и замедлению микроциркуляции крови.
  2. Замедленный кровоток вызывает повышение венозного давления и кислородное голодание тканей.
  3. Из-за гипоксии на перегородках и стенках мелких сосудов откладываются коллагеновые волокна, которые вызывают развитие пневмосклероза.
  4. Мелкие сосуды лёгких постепенно зарастают соединительной тканью. Это приводит к уменьшению кровотока в лёгких и ещё большему повышению давления в лёгочных сосудах.
  5. Повышенное давление в лёгочной артерии приводит к повышению нагрузки на левый желудочек, что вызывает его гипертрофию.
  6. Далее происходит расширение границ (дилатация) правой половины сердца, которая вызывает застой в большом круге кровообращения.
  7. Жидкая часть крови просачивается в ткани лёгких и раздражает рецепторы бронхов. В результате у больного появляется сердечный кашель, который протекает хронически, усиливается при попытках занять горизонтальное положение и обостряется в вечернее или ночное время.

При тяжёлом осложнении патологического процесса в сердце развивается острая левожелудочковая недостаточность, и её быстрое прогрессирование может вызывать приступы сердечной астмы или отёк легких.

Симптомы

У сердечного кашля имеются свои характерные особенности, которые отличают его от бронхиального кашля:

  • Сердечный сухой. В процессе кашля у больного не отделяется мокрота, но при острых приступах может появляться кровянистое отделяемое.
  • Сердечный кашель сопровождается цианозом, т. е. посинением губ, носогубного треугольника, мочек ушей или кончиков пальцев.
  • Во время кашля у сердечника наблюдается учащённое дыхание, одышка, особенно при физической нагрузке. В дальнейшем даже долгая беседа может вызвать удушающий сухой кашель.
  • Сердечный кашель сопровождается болями в сердце и сердцебиением, которые вызываются перегрузкой сердца кровью.
  • Кашель у сердечника может сопровождаться предобморочными состояниями или оброками.
  • Во время приступов кашля у больного вздуваются вены на шее.
  • Кашель при сердечной недостаточности появляется или усиливается, когда больной принимает горизонтальное положение. Это объясняется перегрузкой левого желудочка. Некоторым больным приходится спать почти сидя.
  • В начале болезни кашель сопровождается слабостью, потливостью и головокружением. В дальнейшем у больного появляются отёки голеностопа в вечернее время. На поздних стадиях отёки становятся более плотными, устойчивыми и не исчезают к утру.

Перечисленные особенности сердечного кашля могут проявляться в разной степени. Их выраженность зависит от причины, вызвавшей приступ кашля, и тяжести основного заболевания сердца. Больше про признаки сердечного кашля в данном материале.

При появлении первых же симптомов сердечного кашля больному необходимо обратиться к врачу и пройти тщательное обследование, которое позволит выявить причину отклонений в деятельности сердца. Своевременное лечение грамотно диагностированного заболевания позволит быстро избавиться от кашля и затормозит прогрессирование основного недуга.

Какие могут быть осложнения болезни

Осложнения сердечной недостаточности очень серьёзны:

  • Нарушения ритма и проводимости сердца.
  • Увеличение размеров сердца.
  • Тромбозы (образование сгустков крови) и тромбоэмболии (отрыв сгустков крови от места их образования).
  • Печёночная недостаточность (нарушение всех функций печени) вследствие застоя крови.
  • Сердечная кахексия (истощение организма из-за нарушения кровообращения); снижение массы тела, истончение кожи с появлением плохо заживающих язв, которые вызваны снижением аппетита вследствие венозного застоя в органах пищеварения, нарушением всасывания жиров, повышением обмена веществ вследствие значительного увеличения работы дыхательных мышц.
  • Внезапная сердечная смерть.

Лечение

При сердечной недостаточности лечить нужно не сам кашель, а сердечную патологию, которая является причиной данного проявления. Поэтому так важна своевременная диагностика, позволяющая точно определить, что именно спровоцировало кашель. Диагноз ставится после тщательного обследования врачами-кардиологами. В результате успешного лечения сердечной патологии кашель проходит сам собой. Чем лечить бронхит у взрослых описано здесь.

Часто люди путают сердечный кашель с бронхиальным и лечат его неправильно, что усложняет течение и дальнейшее лечение болезни. Особенный вред приносят народные средства от кашля. Не старайтесь подавить кашель таблетками, в данном случае это своеобразный дренаж для бронхов.

Медикаментозное лечение

Основой лечения сердечного кашля являются медикаментозные препараты, которые должны укрепить сердечную мышцу и нормализовать её работу. После восстановления работы сердца циркуляция крови в организме постепенно приходит в норму, а сердечный кашель проходит.

Чтобы хоть немного облегчить приступы сердечного кашля, особенно в ночное время, врачи назначают следующие препараты:

  • Вазодилататоры (Атаканд, Лозартан, Кандекор).
  • Противокашлевые препараты с анестезирующим эффектом (назначаются только в тех случаях, когда приступы кашля значительно отягощают состояние больного, вызывая обмороки и резкую слабость).
  • Диуретики (Индапамид, Трифас, Верошпирон и др.).

Прежде чем принимать какие бы то ни было лекарства, необходимо установить точный диагноз и посоветоваться с кардиологом.

Наряду с медикаментозными средствами врач обязательно порекомендует целый комплекс мероприятий.

Режим дня

При сердечной недостаточности больному необходимо соблюдать режим труда и отдыха, избегать перегрузок, спать не менее 8 часов в сутки. Такой щадящий режим благотворно скажется на работе сердца.

Отказ от вредных привычек

Курение и алкоголь оказывают серьёзную нагрузку на сердце, поэтому отказ от этих пагубных привычек должен произойти в минимальные сроки.

Стрессы

Стрессовые ситуации очень опасны для людей с патологиями сердца, и больному нужно научиться правильно противостоять им, не расстраиваться по пустякам. При необходимости врач может порекомендовать приём успокоительных средств.

Прогулки на свежем воздухе

При сердечном кашле происходит кислородное голодание тканей, а прогулки на свежем воздухе будут способствовать их насыщению кислородом. Подобная кислородотерапия поможет устранить сердцебиения и одышку, а также нормализует настроение и сон.

Здоровое питание

При сердечной недостаточности врач может назначить соблюдение специальной диеты с уменьшением количества потребляемой соли и отказом от вредных продуктов (жирного мяса, фаст-фуда, копчёностей, солений, газировки, крепкого чая и кофе). Больным рекомендуется не переедать и следить за своим весом, т. к. эти факторы могут провоцировать и усугублять сердечный кашель. Также не следует пить много жидкости.

Физическая активность

Умеренные физические нагрузки способствуют нормализации кровообращения и устранению застойных явлений. Их интенсивность должна определяться общим состоянием больного. Вначале они должны быть минимальными, а при улучшении состояния – постепенно увеличиваться.

Народные средства

Для устранения сердечного кашля большинство кардиологов не рекомендуют применять народные средства. Использовать некоторые народные рецепты можно только после консультации с врачом и диагностирования основного заболевания, которое вызвало появление данного симптома.

Профилактика заболеваний сердца

Выделяют первичную профилактику (до возникновения хронической сердечной недостаточности) у людей с высоким риском и вторичную профилактику как предупреждение прогрессирования хронической сердечной недостаточности.

Первичная профилактика представляет собой комплекс мер, которые помогут избежать хронической сердечной недостаточности. Эти меры направлены на нормализацию образа жизни (диета, физические нагрузки и пр.) и борьбу с возможными факторами риска (отказ от курения, алкоголя, нормализация массы тела и др.).

Вторичная профилактика подразумевает комплекс мероприятий, направленных на лечение имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы и предупреждение прогрессирования имеющейся сердечной недостаточности. К примеру, при артериальной гипертензии рекомендуется применение лекарственных средств для нормализации артериального давления и защиты органов-мишеней. При пороках сердца – своевременное медикаментозное и хирургическое лечение.

Предупреждение прогрессирования имеющейся сердечной недостаточности – это своевременное полноценное лечение хронической сердечной недостаточности, которое позволяет:

  • снизить скорость прогрессирования;
  • уменьшить количество повторных госпитализаций;
  • повысить срок жизни пациентов.

Симптомы ангины у взрослого и эффективные методы лечения читайте тут.

Видео

Выводы

Сердечный кашель – это «первый звоночек», сигнализирующий о патологиях сердечно-сосудистой системы, а также весомый повод для обращения к кардиологу. Распознать его можно по тем симптомам, которые указаны в данной статье. Только не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит к врачу, так как сердечный кашель может осложниться сердечной астмой и отёком легких. Помните всегда об этом и думайте о своём здоровье. Про симптомы и лечение сердечной астмы узнайте по ссылке.

Что такое сердечный кашель и как его лечить

Сердечный кашель возникает при декомпенсации хронической коронарной недостаточности. Является специфическим симптомом интерстициального, а после альвеолярного отёка лёгких. По данным на 2015 г., группа риска в РФ – 7.9 миллиона человек, страдающих кардиологическими заболеваниями. Ежегодная смертность составляет около 12% от общего числа пациентов, обратившихся за помощью. Основное отличие от простудного или бронхиального кашля заключается в механизме формирования и методах терапии.

Что такое сердечный кашель

Происхождение болезни медики связывают с уменьшением сократительной способности левого желудочка. Снижается ударный объём и размер сердечного выброса. При этом венозный возврат сохраняется на прежнем уровне, что приводит к накоплению крови в лёгочных сосудах, пропотеванию жидкости в интерстициальное пространство и альвеолы. Кашель на начальном этапе развивается по причине рефлекторных реакций, приводящих к появлению бронхиального спазма. Далее, в лёгких образуется пена, которая попадает в верхние дыхательные пути, раздражает рецепторный аппарат, способствует усилению симптоматики.

Сердечный кашель принципиально отличается от возникающего при инфекционных заболеваниях и астме аллергического генеза. Однако дифференцировать его на начальных стадиях развития для неподготовленного человека может быть сложно.

Признаки и симптомы

Заболевание начинается с лёгкого покашливания, позднее переходящего в выраженный сухой кашель. На стадии альвеолярного отёка присутствуют влажные мелкопузырчатые хрипы, которые слышны на расстоянии, без использования фонендоскопа. Выделяется пена белого или розоватого цвета. Её окраска обусловлена наличием в пролиферате эритроцитов, пропотевающих сквозь сосудистую стенку с изменённой в результате перерастяжения проницаемостью. Одышка при сердечной астме чаще инспираторная, затруднён вдох. Возможны смешанные варианты. Пациент жалуется на ощущение удушья, нехватки воздуха. Боль характерна для приступов, развивающихся на фоне острого ишемического поражения миокарда, в том числе инфаркта. Безболевые формы отмечаются при кардиосклерозе. При объективном обследовании у пациента определяются такие признаки:

  • Гипоксия (диффузный цианоз, тахикардия, включение в дыхательный процесс вспомогательной мускулатуры).
  • Сердечная недостаточность (отёки голеней, синеватый оттенок носогубного треугольника, мочек ушей, губ).
  • Положение вынужденное, полусидячее, с упором руками в кровать. Такое размещение тела в пространстве позволяет депонировать определённый объём крови в нижних конечностях и частично разгрузить малый круг.
  • Тоны сердца приглушены за счёт большого количества влажных хрипов, возникает акцент IIт над лёгочной артерией.
  • АД первоначально повышается, далее, следует его падение вплоть до шоковых цифр.

Как отличить сердечный кашель от обычного

Дифференциальная диагностика на поздних этапах болезни не представляет сложностей. У пациента выявляется типичная клиническая картина, соответствующая отёку лёгких. Распознать сердечный кашель сразу после его появления можно по наличию следующих признаков:

  • Боль в сердце.
  • Имеющийся кардиологический анамнез (ОИМ, врождённый порок).
  • Принятие пациентом вынужденного положения сидя, с опущенными ногами.
  • Отсутствие признаков воспаления верхних дыхательных путей.

Дебют на фоне физической нагрузки, психоэмоционального возбуждения, стресса. Симптомы общей интоксикации не обнаруживаются. В молодом возрасте и у детей заболевание встречается редко.

При инфекционном поражении дыхательной системы связь с нагрузкой не прослеживается. В недавнем прошлом имеется эпизод переохлаждения или пребывания на сквозняке. Есть и другие соответствующие симптомы:

  • Гипертермия.
  • Миалгия.
  • Отделяемое из носовых ходов.
  • Боль в горле.
  • Гиперемия слизистых оболочек.

С одинаковой частотой диагностируется у взрослых пациентов, подростков, дошкольников. Редко сопровождается одышкой. Классическая астма возникает после контакта с аллергеном или небиологическим триггером (морозный воздух, резкие запахи). Одышка экспираторная, за счёт бронхоспазма затруднён выдох. Хрипы свистящие, слышимые на расстоянии, сухие. Мокрота откашливается в незначительном количестве, имеет стекловидную консистенцию. Вспенивания не происходит.

Точная диагностика

Определение патологии на этапе отёка лёгких проводят по наличию соответствующей симптоматики. Времени на дополнительные обследования, как правило, не остаётся. Начальная стадия позволяет использовать аппаратные и лабораторные методы. Основным способом считается электрокардиография. На плёнке обнаруживают рубцовые изменения миокарда, блокады проводимости, ОИМ (депрессия или подъём ST). Отсутствие признаков болезни снижает вероятность сердечного происхождения кашля до 10–14%. Для определения границ сердца, клапанного аппарата, диастолической и систолической функции используется ЭхоКГ.

Неспецифический вид лабораторного обследования – общеклинический анализ крови. Он позволяет дифференцировать сердечный кашель с инфекционным. При простудных явлениях во внутренних средах возникают характерные изменения (рост СОЭ, лейкоцитоз). А также определяют концентрацию натрийуретических гормонов – специфических пептидов, выработка которых усиливается при повышении гемодинамической нагрузки и органических поражениях сердца.

Как лечить сердечный кашель

Терапия в первую очередь направлена на разгрузку малого круга кровообращения, купирование спазма коронарных артерий, если таковой имеется, дегидратацию лёгких, снижение преднагрузки на сердце, потом больного транспортируют в ОРИТ. Лечение у пожилых людей, взрослых и пациентов детского возраста отличается только дозировками препаратов. Плановое восстановление и вторичная профилактика приступов определяется основным заболеванием, которое стало причиной сердечной астмы.

Лекарства

Уменьшение притока крови из периферических сосудов в малый круг достигается введением вазодилататоров. Применяются сублингвальные или парентеральные формы нитроглицерина. Таблетки принимают по 1 штуке, под язык. Инъекционный 1% раствор разводят 0.9% натрия хлоридом до получения 0.01% концентрации. Скорость вливания подбирается индивидуально. Параметром эффективности лечения считают снижение АД на 10–25% от исходных показателей. Абсолютное противопоказание к употреблению нитратов – систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.

Читать еще:  Почему болит нос причины

Для уменьшения объёма циркулирующей крови и понижения степени гидратации лёгких, пациенту назначают петлевые диуретики. Препарат выбора – Фуросемид или Лазикс в дозе 60–90 мг. Вводится внутривенно, струйно. Мочегонное действие при подобном использовании достигается уже через 2–5 минут после вливания. Эффективным препаратом для купирования отёка считается Морфин (1–2 мл 1% раствора). Он снижает возбудимость дыхательного центра, уменьшает приток крови к лёгочным сосудам. Медикамент используют с осторожностью, так как он обладает способностью к угнетению дыхания. Альтернативные средства – Арфонад, Гигроний.

Введение наркотиков лучше осуществлять дробно. Часть препарата вливают внутривенно, остаток – внутримышечно или подкожно. Это позволяет снизить риск остановки дыхания и сделать влияние Морфина более мягким, растянутым во времени.

В качестве пеногасителя при альвеолярном отёке лёгких используют кислород, пропущенный через 70–80% этиловый спирт. Более высокие концентрации способны вызвать ожог слизистой оболочки дыхательных путей. Для введения используют редуктор-ингалятор O2 КРИ-1, присутствующий в списке стандартного оборудования машин СМП. С целью увеличения сократительной способности сердца через шприц-насос или инфузионную систему вводятся кардиотоники (Дофамин).

При успешном купировании сердечного кашля хрипы стихают, отмечается рост сатурации, нормализация цвета кожных покровов. После стабилизации состояния больного госпитализируют для обследования и поддерживающей терапии. В плановом порядке пациентам назначают лекарственные препараты:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Каптоприл, Фозиноприл).
  • Калийсберегающие диуретики (Спиронолактон, Верошпирон).
  • Антагонисты ангиотензина II (Кандесартан, Лозартан).
  • Ингибиторы неприлизина (Сакубитрил).
  • Блокаторы бета-адренергических рецепторов (Небиволол, Карведилол, Бисопролол).
  • Комбинированные средства (Юперио).

Лечение у пожилых людей производится с учётом их общего состояния и наличия противопоказаний к приёму того или иного средства. При снижении функции систем экскреции (почки, печень) может потребоваться коррекция дозировок ЛС. Терапию проводят пожизненно, под контролем состояния сердечнососудистой системы.

Хирургическое лечение

Оперативное восстановление работы сердца требуется в тяжёлых случаях, когда медикаментозное воздействие не позволяет стабилизировать состояние пациента. Вмешательство реализуют в условиях специализированной клиники, под общим наркозом, обычно в плановом порядке. В список показаний входит тяжёлое течение следующих патологических состояний:

  • Стенокардия.
  • Кардиомиопатия.
  • Коронарная аневризма.
  • Врождённое или приобретённое поражение клапанного аппарата.
  • ОИМ.

Радикальным способом оперативного лечения считается пересадка сердца. Её производят при декомпенсированной или критически острой СН IIБ-III стадии. Противопоказанием к вмешательству служит возраст ≥ 65 лет, нарушение функции печени и почек, выраженный атеросклероз, острые вирусные инфекции, онкологические болезни с неблагоприятным прогнозом для жизни.

Народные средства

Лекарственные препараты из арсенала нетрадиционной медицины могут использоваться как у взрослого пациента, так и у ребёнка. Следует помнить, что подобные методики являются вспомогательными и приносят пользу только при хроническом течении заболевания, в сочетании с основной медикаментозной поддержкой. Перед началом приёма растительных субстанций следует проконсультироваться с лечащим врачом. Средства народной медицины пьют в виде водных отваров и настоев. В качестве сырья используются такие травы, как зверобой, бессмертник, крапива, боярышник, чабрец, шиповник. Они позволяют уменьшить степень атеросклеротического поражения интимы сосудов, увеличить пропускную способность и эластичность кровеносной системы.

Диета

Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует ограничить калорийность рациона (для нормализации массы тела при её избытке). Количество поваренной соли не должно превышать 5–6 граммов в сутки. Следует учитывать не только чистый продукт, но и количество NaCl, входящего в состав блюд. Суточный объём жидкости должен сохраняться в пределах 1.5–2 литра. Его уменьшение возможно только при декомпенсации состояния, при которой повышается риск развития внутренних отёков. Помимо сказанного, пациенту следует придерживаться общих принципов здорового питания:

  • Ограничить употребление острых, жирных, жареных, чрезмерно кислых блюд, алкоголя.
  • Есть дробно, 5–6 раз в день, малыми порциями.

Профилактика

Вторичная профилактика сердечного кашля при диагностированной ХСН заключается в соблюдении лечебно-охранительного режима. Нужно в точности выполнять назначения врача, регулярно проходить медицинские обследования, придерживаться принципов диетического питания, вести умеренно-активный образ жизни (ежедневные пешие прогулки, допустимые физические упражнения). Первичная профилактика совпадает с общеизвестными требованиями ЗОЖ:

  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Закаливание.
  • Регулярные занятия динамическими видами спорта.
  • Дробное сбалансированное питание.
  • Ежегодные медицинские обследования в рамках общей диспансеризации.

Заключение врача

Cердечный кашель – один из первых проявлений жизненно-опасного состояния – отёка лёгких на фоне декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Поэтому каждый пожилой человек, страдающий кардиологическими заболеваниями, должен уметь отличать кашель кардиогенного происхождения от простуды. Подобные навыки позволят вовремя обратиться за медицинской помощью, предотвратить переход интерстициального отёка в альвеолярный, спасти собственную жизнь.

Кашель как симптом при сердечной недостаточности

Симптомы, лечение сердечного кашля требуют к себе серьезного отношения. В быту принято считать, что кашель порождается исключительно проблемами в дыхательных путях. Однако такое мнение далеко не всегда верно, и кардиологические патологии способны запустить механизм данного явления. Отсутствие или неадекватное лечение может вызвать трудноисправимые проблемы. С учетом этого важно своевременно отделить кашель сердечного типа от типичных дыхательных затруднений.

Специфика проблемы

Сердечная разновидность кашля представляет собой кашлевой рефлекс, вызванный кардиологическими патологиями. Дыхательные органы, в частности, легкие, физиологически связаны с функционированием сердца и сосудистой системы. Наблюдается четкая взаимосвязь систем: при определенных сердечных поражениях появляется специфический длительный кашель, по внешним признакам трудноотличимый от иных разновидностей, например, проявлений бронхита.

Механизм, порождающий сердечный кашель, запускается заболеваниями, обеспечивающими функциональную декомпрессию с провоцированием сердечной недостаточности. Данное явление ведет к кровяному застою в венах. Он вначале обнаруживается в малом круге кровообращения, а затем появляется и в большом. Ухудшение кровотока к легким и снижение поступления кислорода к клеткам тканей откликаются сосудистыми и бронхиальными спазмами.

Чаще всего нарушения застойного характера в большом круге способствует появлению кашля с хроническим течением, который становится более интенсивным при попытках принятия больным горизонтального положения. В случае осложненного развития болезни и выраженной недостаточности левого желудочка сердца нарушается легочный кровяной отток, что вызывает формирование астмы сердечного типа и отека легочных тканей.

Этиологические особенности

Этиологический механизм рассматриваемого явления вызывается нарушением кровоснабжения и кислородного поступления к клеткам тканей при обострении сердечной недостаточности (дисфункция левого желудочка). Следует особо отметить следующие причины, способные запустить такой механизм:

  • гипертензия с хроническим течением;
  • сердечная ишемия;
  • миокардит, инфарктное состояние, пороки и дефекты сердечно-клапанной системы (недостаточность, атрофия, стеноз);
  • кардиомиопатия, в т. ч. алкогольного типа;
  • сердечная аритмия;
  • гипертрофированное поражение левого желудочка;
  • атеросклероз и тромбоз коронарных сосудов;
  • амилоидоз сердца с отложением белка в сердечных тканях;
  • пороки межжелудочковой перегородки;
  • аневризмы, мезаортрит;
  • патологии средостения.

Наблюдается кашель при сердечном приступе. Кроме того, он может стать побочным явлением при приеме лекарств от гипертонии (ингибиторов АПФ).

Справка! Провоцируют появление кашля при кардиологических проблемах такие факторы, как чрезмерные физические нагрузки, употребление алкоголя, курение, нервные стрессы и эмоциональные перегрузки, эндокринные нарушения, различные виды анемии.

Симптоматические особенности

Когда провоцируется кашель при сердечной недостаточности, симптомы способны проявляться в таких характерных формах:

  1. Непродуктивный характер. Рассматриваемое явление всегда выражается в форме сухого кашля, т. е. не имеет мокроты и гнойных отделений. В развитых стадиях болезни возможно кровяное отхаркивание.
  2. Болевой синдром возникает в лежачем положении с локализацией в грудной зоне, что заставляет ночью принимать полусидячее положение, с подкладыванием больших подушек.
  3. Венозное вздутие. Такое явление отмечается на шее и особо заметно при приступе кашля.
  4. Учащенное сердцебиение.
  5. Головная боль, головокружения. В тяжелых случаях возможно обморочное состояние.
  6. Отеки. Они локализуются, как правило, в области голеностопа. На начальной стадии заболевания отечность проходит к утру, но по мере прогрессирования болезни становится постоянной.
  7. Одышка, учащение дыхания. После даже небольшой физической нагрузки долго не удается нормализовать дыхание.

Сердечный кашель может проявляться в таких формах:

  1. Сухой, раздражающего типа. Он характерен для начальной стадии заболевания.
  2. Короткий и резкий, сухой кашель в сочетании с болевыми ощущениями в груди. Этот вариант обычно проявляется при патологиях митрального характера.
  3. Изнуряющий приступ громкого кашля, чаще обнаруживающийся ночью в лежачем положении. Это наиболее характерное выражение нарушения функций органа.
  4. Сухой кашель с периодическим харканьем кровью. Он свидетельствует об обширном кровяном застое в легких. Иногда становится следствием тромбоэмболии.

В целом симптомы и лечение сердечного кашля у взрослых людей носят выраженный индивидуальный характер. Признаки могут сочетаться в разных вариантах и иметь различную интенсивность. Кроме того, степень тяжести и специфика клинической картины зависят от типа основного кардиологического заболевания.

Специфика болезни у детей

В детском возрасте сердечный кашель обуславливается врожденными пороками сердца. Выделяются такие основные симптомы у детей:

  • непродуктивный, сухой характер;
  • быстрая утомляемость и частое появление подавленного настроения;
  • дискомфорт и болевой синдром в грудной области;
  • хроническое откашливание ночью и утром при пробуждении;
  • увеличенные вены в области шеи;
  • одышка и учащенное дыхание.

Родителям следует обратить особое внимание на просьбы ребенка дать ему большие подушки и желание спать в полусидячем положении. При появлении первых признаков тревожного кашля необходимо обратиться к педиатру для выяснения его причин.

Особенности проявления недуга у женщин

Симптомы сердечного кашля у женщин и мужчин проявляются одинаково. Большие проблемы могут возникать у женщин во время беременности. В этом состоянии риск появления сердечной недостаточности значительно возрастает из-за повышенных нагрузок на организм. Самым критическим периодом считается срок порядка 25-28 недель — объем кровотока достигает максимума.

Справка! Любой кашель не может считаться самостоятельной болезнью, но сердечная разновидность его указывает на кровяной застой в венах и нарушение кровяной циркуляции.

При этом надо учитывать, что данное явление чрезвычайно опасно для самой женщины и ребенка, т. к. нарушается кислородное питание. В свою очередь, гипоксия приводит к нарушению развития плода и различным врожденным патологиям. Не менее опасно появление патологии при родах и на послеродовом этапе. При наличии выраженного сердечного кашля нередко приходится прибегать к кесареву сечению для исключения риска серьезных осложнений.

Дифференцирование сердечного кашля

Когда развивается сердечный кашель, признакимало отличаются от других бронхиальных и легочных нарушений. Возникает вопрос, как отличить от обычного, в т. ч. простудного кашля. Проблему, как распознать кардиологические проявления, поможет разрешить следующий сравнительный анализ:

  1. Характер проявления. Сердечный кашель относится к сухому типу. Другие типы могут сразу быть с мокротой. Если они вначале имеют сухой характер, то достаточно быстро самостоятельно или искусственно приобретают мокрый характер.
  2. Сопутствующая симптоматика. Кашель сердечного типа неотделим от симптомов сердечного заболевания. При других разновидностях чаще обнаруживаются признаки простудных заболеваний, гриппа, ОРВИ и т. п.
  3. Рассматриваемый кашель и болевые ощущения усиливаются ночью и в лежачем положении, ослабевают в положении сидя. При других кашлях проявления не зависят от положения тела и мало различаются в разное время суток.

Сердечная разновидность кашля имеет хроническое течение, а перестает проявляться лишь при начале терапии сердечной патологии. Иные типы кашля могут проходить сами через 10-20 дней или реагировать на некардиологические методы терапии.

Диагностирование патологии

Когда выявляется сердечный кашель, симптомы, лечениезависят от типа кардиологического фактора. Именно поэтому диагностические исследования направлены на выявление причин сердечной недостаточности. Диагностика обеспечивается лабораторными и инструментальными методиками:

  1. Анализ крови помогает выявить уровень креатинина и гормонов щитовидной железы.
  2. Анализ мочи выявляет наличие почечной гипертензии.
  3. Рентгенография направлена на выявление застойных легочных зон.
  4. ЭКГ дает картину сердечного ритма, наличия пороков и патологий.
  5. УЗИ сердца (ЭхоКГ) считается достаточно информативным способом в установлении природы сердечной недостаточности.
  6. Коронарография необходима при высокой вероятности коронарно-сосудистого атеросклероза.

По результатам исследований выявляются зоны кровяного застоя, обеспечивается дифференцирование болезней. На начальном этапе диагностики четко определяется сам факт отнесения кашля к сердечно-сосудистой системе.

Лечебные принципы

Вопрос о том, как лечитьсердечный кашель, решается комплексными методами. О том, какую из методик принять, решает лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Такое лечение направлено на нормализацию сердечных функций, устранение спазматических явлений, улучшение кровообращения. При нормальной работе сердце способно само решить вопрос с оттоком крови из легких и устранением застойных зон, что улучшает дыхание. Используются такие группы препаратов:

  1. Вазодилататоры, снимающие спазмы за счет расширения сосудов. Самое известное лекарство этой группы – Нитроглицерин. Могут назначаться и другие средства – Атаканд, Кондекор, Лозартан.
  2. Диуретики или мочегонные средства. С их помощью удается устранить отеки. Наиболее популярны такие лекарства – Фуросемид, Трифас, Индапамед. Основное противопоказание – почечные патологии.
  3. Бета-блокаторы. Они позволяют снизить выработку адреналина, что снижает нагрузку на сердце и улучшает кровяное давление.
  4. Противокашлевые лекарства. Их использовать следует только при сильных приступах кашля. В противном случае они искажают истинную картину, устраняя просто проявление заболевания.

Народная медицина

Основная роль – повышение эффективности традиционной терапии, но не заменять ее полностью «народными средствами». Большинство специалистов считают, что такие средства лучше не использовать вообще, а если все-таки применять, то только после консультации с врачом.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство осуществляется при серьезном нарушении сердечных функций, когда терапия оказывается бессильной. Наиболее известны такие технологии:

  1. При дефектах клапанной системы производится протезирование с установкой клапанов искусственного типа.
  2. При коронарно-сосудистом атеросклерозе – шунтирование, абляция ротационного типа и т. д.
  3. При кардиомиопатии может производиться пересадка сердца.

Лечение кардиологических проблем дает значительные положительные результаты, но они невозможны без нормализации образа жизни. В режиме дня должны чередоваться дозированные физические нагрузки с полноценным отдыхом. Большое значение имеет отказ от вредных привычек. Необходимо всячески избегать стрессовых ситуаций. Улучшить кислородное питание тканей способны прогулки на свежем воздухе.

Оптимизация питания существенно сказывается на эффективности лечения. При сердечных проблемах следует ограничить потребление соли, исключить из рациона такую вредную пищу, как жирные продукты, копчения, соления, маринады, крепкий кофе, газированные напитки. Питаться надо в меру, не допуская переедания. Не стоит увлекаться большим количеством напитков.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector