2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация хронического гайморита

Классификация: формы и виды гайморита

В некоторых костях, образующих человеческий череп, имеются заполненные воздухом полости. Их называют синусами или пазухами. В верхнечелюстной кости это две гайморовы пазухи, располагающиеся по бокам носа. Воспаление их называется гайморитом. Классифицируют это заболевание по нескольким параметрам.

Лечением любой формы гайморита (вирусный, одонтогенный , кистозный гайморит или др.) должен заниматься квалифицированный оториноларинголог.

Содержание:

Классификация гайморита по характеру течения

Внезапно начавшееся воспаление гайморовых пазух на фоне обычного насморка или инфекционной болезни (скарлатина, корь, грипп и др.) называется острым гайморитом. Длится острое заболевание не более месяца. Если выздоровление наступает через 5–6 недель, говорят о затяжном остром гайморите.

Когда по прошествии этого времени сохраняются клинические проявления болезни, имеет место хронизация воспалительного процесса. Врач ставит диагноз хронического гайморита, который бывает гнойным, полипозным, аллергическим и др. Кистозный гайморит – это тоже разновидность хронического процесса. Диагноз «кистозный гайморит» ЛОР-врач ставит в тех случаях, когда на фоне воспаления в пазухах вследствие закупорки слизистых желез образуются округлые полости, заполненные жидкостью.

Этиологические разновидности гайморита

По этиологии, то есть причине развития воспаления гайморовых пазух, выделяют следующие виды гайморита:

  • инфекционный;
  • травматический;
  • аллергический.

Инфекционный гайморит

Возбудители инфекционного гайморита – патогенные микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы), вызывающие гайморит следующих видов:

  • вирусный, развивающийся обычно на фоне ОРВИ и сочетающийся с ринитом. Возбудителями болезни могут стать вирусы гриппа, аденовирусы, РС-вирусы, рино- или энтеровирусы. Для вирусного гайморита характерны слизистые выделения из носовых ходов, затруднение носового дыхания и головные боли.

Лечение подразумевает назначение симптоматических средств, использование методов народной медицины. Без лечения или на фоне ослабленного иммунитета, из-за присоединения вторичной инфекции, вирусный гайморит может трансформироваться в бактериальный;

  • бактериальный, возбудителями которого могут стать пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка, моракселла, анаэробы и другие микробы. Инфицировать верхнечелюстные пазухи они могут различными путями, о которых рассказано ниже.

Клиническая картина микробного воспаления пазух верхней челюсти – это комплекс симптомов, типичных для гнойного гайморита (головные боли, гнойные выделения из носа, затруднение носового дыхания с нарушением обоняния, сильные боли в проекции синусов).

Вылечить бактериальный гайморит без использования антибиотиков невозможно. Гнойный гайморит, оставленный без лечения, – прямой путь к развитию опасных осложнений;

  • грибковый гайморит, вызванный плесневыми или дрожжеподобными грибами. Развивается грибковый гайморит на фоне длительной гормональной или антибактериальной терапии, у лиц с сахарным диабетом или с иммунодефицитом, у пожилых людей. Грибковый гайморит, как правило, имеет хроническое течение и требует назначения антимикотических препаратов;
  • смешанный гайморит, вызванный смешанной микрофлорой, например, бактериями и грибами. Он плохо поддается лечению.

Травматический гайморит

Травматический гайморит развивается в тех случаях, когда нарушается целостность стенок верхнечелюстной пазухи. В полость попадают инородные тела, и проникают патогенные микроорганизмы. Подобное может произойти при переломе носа, скуловой кости или верхней челюсти, при огнестрельных ранениях черепа. Причиной развития травматического гайморита может стать перфорация нижней стенки пазухи, к которой вплотную прилегают корни верхних коренных зубов, если стоматолог неаккуратно выполнил обработку зубного канала.

Травматический гайморит может быть и острым, и хроническим. Лечение комплексное, в большинстве случаев подразумевающее хирургическое вмешательство.

Аллергический гайморит

Аллергический гайморит развивается у лиц, склонных к аллергии и страдающих аллергическим ринитом. Гнойным такое воспаление не бывает, для него характерно поражение обеих гайморовых пазух. Не требует назначения антибиотиков.

Залог успеха в лечении аллергического гайморита – полное исключение контакта больного с аллергеном.

Классификация болезни по пути проникновения возбудителя в пазухи

В зависимости от того, каким путем возбудитель проник в гайморову пазуху, выделяют следующие формы заболевания:

  • назальный гайморит, при котором микробы заносятся в синусы верхней челюсти из полости носа через естественные соустья;
  • гематогенный гайморит, когда возбудитель с током крови попадает в гайморовы пазухи, например, при острых инфекциях (корь, скарлатина и др.) или из очагов хронической инфекции, имеющихся в организме;
  • одонтогенный гайморит, причины которого – заболевания верхних зубов, особенно «пятерок», «шестерок» и «семерок», корни которых вплотную прилежат к нижней стенке пазухи. Любой воспалительный процесс в области корней этих зубов может распространиться на верхнечелюстной синус.

Формы гайморита, различные по локализации воспаления

Если в патологический процесс вовлечены обе пазухи, гайморит называется двухсторонним. При поражении только одного синуса врач ставит диагноз «односторонний гайморит», уточняя при этом, какой он – лево- или правосторонний.

Независимо от этиологии болезни, при одностороннем гайморите клиническая симптоматика ярко выражена на стороне пораженной пазухи. При двухстороннем воспалении отечная слизистая носовых ходов, выделения из носа, боли или тяжесть в области верхнечелюстных синусов, нарушение обоняния имеют место с обеих сторон.

Виды гайморита

В медицине воспаление гайморовых пазух именуется гайморитом. Заболевание отличается различной природой, симптоматическими проявлениями и характером протекания. ЛОР-врач – это именно тот специалист, который должен отличать разные формы гайморита. От точной диагностики заболевания зависит схема лечения.

Больному тоже полезно знать особенности заболеваний и их виды, чтобы по незнанию не допустить нежелательных действий.

Современная практика в отоларингологии так классифицирует разновидности гайморита:

  • по причинам появления;
  • по характеру болезни;
  • по месту воспаления;
  • по степени деградации слизистой.

Классификация по причине развития

Воспалительный процесс в полости около носа вызывается самыми различными причинами. От этих причин зависит все последующее течение заболевания, включительно с симптоматикой. Виды гайморита определяют, какое лечение следует выбрать в зависимости от болезни. Выбор терапии во многом зависит от возбудителя. Данная классификация гайморита, разделение на виды становится основой и для того, чтобы избежать осложнений.

Вирусный

Вызывает болезнь вирус – болезнетворный микроорганизм. Вирусный тип заболевания самый частый, может протекать на фоне ОРВИ, причиной которой является также вирус. Одновременно воспалены пазухи с 2-х сторон, дыхание тяжелое из-за того, что скопилась слизь. Плюсом в такой ситуации можно назвать то, что слизь негнойная. Диагностируется заболевание по отечности слизистой, отлично выявляемой с помощью рентгена.
Классической терапии в такой ситуации достаточно, чтобы за 2-3 недели вылечить заболевание. Для этого используются противовирусные препараты. Осложнения бывают редко, для профилактики их развития нужно пить много и часто теплую жидкость. Полезно капать сосудосуживающие капли, делать ингаляции, промывать носовые хода. Обязательно следует заняться укреплением иммунитета.

Бактериальный

В человеческом организме кроме естественной микрофлоры иногда размножаются патогенные бактерии, вызывающие воспаление в пазухах. Бактериальная форма – это следующий этап, возникающий после насморка, спровоцированного вирусами. Появляется он примерно через 14 дней после того, как человек заболел. Симптомы заболевания довольно тяжелые – гнойный зеленоватый насморк, лихорадка, кашель, болит лицо. Диагностика проводится с использованием КТ и рентгена. Вид бактерии выясняется с помощью анализа слизи из носа.
Лечение воспаления проводится антибиотиками. Курс зависит от стадии болезни и вызвавших ее микроорганизмов, назначается после диагностики, выбор препаратов «на глаз» опасен последствиями.
Также воспаление может возникнуть от заболевшего зуба, ставшего очагом инфекции во рту. Воспаление из-за зуба, растущего возле нижней пазухи, распространяется выше очень легко. Поэтому нужно раз в 6 месяцев бывать стоматолога и лечить заболевшие и проблемные зубы. Если подозревается инфекция в зубах, назначается рентген, проводится стоматологическое лечение. Без этого избавиться от проблемы не получится, воспаление не исчезнет, будет постоянно провоцироваться очагом в зубной полости.

Грибковый

При приеме антибиотиков больного поджидает другая опасность – развитие грибковой инфекции (такое чаще случается в пожилом возрасте). Грибок невосприимчив к антибиотикам и даже усиленно размножается, это является побочным эффектом данного препарата, о чем указано в инструкции к использованию. Поэтому антибиотики нужно принимать очень осторожно, особенно восприимчивы к грибку пациенты, болеющие сахарным диабетом, лейкемией и ВИЧ-инфекцией.
Справиться с таким заболеванием при помощи антибиотика невозможно. Поэтому если пациент принимает антибиотик, а насморк и другие симптомы не уменьшаются – сразу подозревают поражение грибком. Также о грибке врачу сигнализирует трансформация с цветом слизи – она становится светло- или даже темно-коричневой, а боли в пазухах усиливаются. Избавиться от такого гайморита сложнее, он обычно переходит в хронический. Используются противогрибковые медикаменты, иммуностимуляторы, а иногда – хирургическая операция.

Травматический

Перелом носа, ушиб или неудавшаяся операция могут повредить перегородку, скапливается кровь, а при попадании инфекции быстро развивается воспаление и гайморит. Симптомы типичные, к ним добавляется боль после травмы. Лечение требует обязательно операции для устранения травмы. Если травма возникала в результате медицинского вмешательства, то это ятрогенный гайморит. Иногда травма случается в стоматологическом кабинете из-за высокого расположения зубных корней.

Аллергический

Возбудители болезни – аллергены любого типа. Наиболее часто возбудитель – пыльца растений, пыль, шерсть животных. По этой причине слизистая отекает и приводит к гаймориту. Заболевание сопровождается водянистыми выделениями, постоянным чиханием, нос чешется, на переносице и щеках появляется ощущение тяжести. Применение антибиотиков в этом варианте не поможет, требуется устранить причину.

Острая и хроническая форма

Эти два заболевания различаются симптомами, длительностью протекания и последствиями для пациента.

Острый гайморит

Длится заболевание не более месяца. Симптомы заключаются в температуре, головной боли, слабости, больного знобит. При наклоне головы болезненность увеличивается из-за давления на перегородку пазухи. Может развиться светобоязнь и слезотечение. Выделения обильные, пухнут веки и щеки. Назначаются противовоспалительные медикаменты, лекарства для снижения отека, промывание. Категорически неприемлема такая процедура как прогревание! Имеется промежуточный подострый гайморит, мало чем отличающийся от острого, но более длительный.

Хронический гайморит

Заболевание долговременное – не менее двух месяцев. Пациент быстро устает, чувствует слабость, болит голова, нос заложен. Если вовремя не отреагировать, то начнутся осложнения:

  • менингит;
  • тромбы;
  • отек глаза;
  • абсцесс или отек мозга.

Требуется прогревание, ингаляции, физиопроцедуры (наиболее востребована процедура «Кукушка»). Потребуется много времени для прогревания.

Классификация по локализации

Проекции двух пазух располагаются слева и справа от переносицы. Встречается одностороннее воспаление. По месту локализации гайморит классифицируют лево- или правосторонним. Этот диагноз становится неочевиден даже для неспециалиста – насморк только из одной ноздри, болит только левая или правая сторона носа. На это же указывает отек только с одной стороны. Одностороннее заболевание характерно для детского возраста, когда малыши заталкивают в нос посторонние предметы. Консервативная лечебная схема обязательно применяется, но помогает не всегда – тогда прокалывается проблемная пазуха и откачивается гной.

Читать еще:  Лечение хронического синусита у взрослых как лечить симптомы

Видоизменения слизистой оболочки

Гайморит характеризуется выделением слизи либо изменением слизистой. В первом случае это экссудативная форма, а во втором – продуктивная.

Экссудативный гайморит

Пациенты указывает на скопления слизи, избыточные выделения, затруднения в дыхании. Эта форма делится на два подвида:

  • экссудативный катаральный гайморит – выделения жидкие, слизистая кровит, что может закончиться серьезным нагноением;
  • экссудативный гнойный гайморит – тяжелая, но редкая форма болезни.

Лечится медикаментозно – сосудосуживающими медпрепаратами, промываниями, чтобы избежать отека.

Продуктивный гайморит

Кроме воспаления происходит разрастание слизистой. Иногда возможна дистрофия слизистой. Такое перерождение тканей сопровождается переходом заболевания в гиперпластический или полипозный гайморит:

  • Полипозная форма характеризуется образованием полипов, перекрывающих пути отхода выделений и мешающих нормальному дыханию. Пациент страдает от дискомфорта, отсутствия обоняния, иногда сложно глотать пищу. Для диагностирования потребуется томография или рентгеновский снимок. Сами полипы ЛОР-врач способен заменить при осмотре. Если терапия не помогает, то проводится операция по удалению полипов.
  • Гиперпластическая форма выделяется чрезмерным утолщением слизистой. Дыхание немного нарушено, лечебный процесс осложнен искривлением перегородки. Требуется операция по исправлению перегородки.

В носу иногда разрастается киста – доброкачественная опухоль, заполненная жидкостью. Без удаления она растет и может перекрыть дыхание. До трех лет перегородки в полости носа еще не полностью сформированы, поэтому маленькие детки не болеют гайморитом.

Большое количество разнообразных гайморитов говорит о том, какое это сложное заболевание. При появлении первых симптомов следует показаться отоларингологу (ЛОР-врачу). Намного выгоднее и проще, чем ходить по врачам, самостоятельно проводить профилактику гайморита.

Гайморит

Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных придаточных) пазух носа. Сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов, интенсивными болями в переносице и у крыльев носа, припухлостью щеки и века со стороны поражения, подъемом температуры тела. Своевременно начатое лечение позволит избежать серьезных осложнений: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глазницы, остеомиелита, поражений миокарда и почек.

МКБ-10

Общие сведения

Гайморит может протекать остро или приобретать хроническую форму. По данным международной медицинской статистики, острым гайморитом и другими синуситами ежегодно заболевает около 10% населения развитых стран. Заболевание поражает людей всех возрастов. У детей до 5 лет гайморит почти не встречается, поскольку в этом возрасте придаточные пазухи еще недостаточно развиты. Своевременно начатое лечение гайморита позволяет избежать серьезных осложнений: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глазницы, остеомиелита, поражений миокарда и почек.

Причины гайморита

Гайморит могут вызывать стрептококки, стафилококки, хламидии, гемофильная палочка, грибки, вирусы и микоплазма. У взрослых людей гайморит чаще всего вызывается вирусами, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. У детей возбудителями гайморита нередко являются хламидии и микоплазма. У ослабленных больных и пациентов с нарушением иммунитета гайморит может вызываться грибковой и сапрофитной микрофлорой.

Факторы риска

В качестве факторов риска выступают заболевания и состояния, затрудняющие нормальную вентиляцию гайморовой пазухи и способствующие проникновению инфекции в полость пазухи:

  • ОРВИ, острые и хронические риниты любой этиологии;
  • аденоиды у детей;
  • хронический тонзиллит и хронический фарингит;
  • кариозные верхние коренные зубы, хирургическое вмешательство, проведенное на зубах или альвеолярном отростке верхней челюсти;
  • врожденная узость носовых ходов;
  • искривление носовой перегородки.

Риск развития гайморита увеличивается зимой и осенью вследствие естественного сезонного снижения иммунитета.

Патогенез

Гайморова (верхнечелюстная) пазуха – заполненная воздухом полость в верхнечелюстной кости. Гайморова пазуха имеет общие костные стенки со следующими анатомическими образованиями: сверху – с орбитой, снизу – с ротовой полостью, изнутри – с полостью носа.

Наряду с другими околоносовыми пазухами (двумя лобными, двумя решетчатыми и одной клиновидной) верхнечелюстные пазухи выполняют следующие функции:

  • участвуют в выравнивании давления в полостных образованиях черепа по отношению к внешнему атмосферному давлению;
  • согревают и очищают вдыхаемый воздух;
  • формируют индивидуальное звучание голоса.

Все пазухи сообщаются с носовой полостью через маленькие отверстия. Если эти отверстия по какой-то причине закрываются, пазухи перестают вентилироваться и очищаться. В полости скапливаются микробы, развивается воспаление.

Классификация

Гайморит может быть катаральным или гнойным. При катаральном гайморите отделяемое из верхнечелюстной пазухи имеет асептический характер, при гнойном – содержит микрофлору. В зависимости от пути проникновения инфекции выделяют гематогенный (чаще у детей), риногенный (обычно у взрослых), одонтогенный (микробы попадают в гайморову пазуху из расположенных рядом коренных зубов) и травматический гайморит.

В зависимости от характера морфологических изменений выделяют следующие формы хронического гайморита:

  • Экссудативные (катаральный и гнойный хронический гайморит). Преобладающий процесс – образование гноя.
  • Продуктивные (гнойно-полипозный, полипозный, некротический, атрофический, пристеночно-гиперпластический гайморит и т.д.). Преобладающий процесс – изменение слизистой оболочки гайморовой пазухи (полипы, атрофия, гиперплазия и т.д.).

Из-за закупорки слизистых желез при хроническом гайморите часто образуются истинные кисты и мелкие псевдокисты гайморовой пазухи.

Широко распространены полипозная и полипозно-гнойная формы хронического гайморита. Реже встречаются пристеночно-гиперпластическая и катаральная аллергическая формы, очень редко – казеозная, холестеатомная, озеозная и некротическая формы хронического гайморита.

Симптомы гайморита

Симптомы острого гайморита

Заболевание начинается остро. Температура тела больного повышается до 38-39С, выражены признаки общей интоксикации, возможен озноб. В отдельных случаях температура тела пациента может быть нормальной или субфебрильной. Больного гайморитом беспокоят боли в области пораженной верхнечелюстной пазухи, скуловой кости, лба и корня носа. Боль усиливается при пальпации. Возможна иррадиация в висок или соответствующую половину лица. У некоторых пациентов появляются разлитые головные боли различной интенсивности.

Носовое дыхание на стороне поражения нарушается. При двухстороннем гайморите заложенность носа вынуждает пациента дышать через рот. Иногда вследствие закупорки слезного канала развивается слезотечение. Выделения из носа вначале серозные, жидкие, затем становятся вязкими, мутными, зеленоватыми.

Симптомы хронического гайморита

Как правило, хронический гайморит является исходом острого процесса. В период ремиссии общее состояние пациента не нарушено. При обострении появляются признаки общей интоксикации (слабость, головная боль, разбитость) возможно повышение температуры до фебрильной или субфебрильной.

Для экксудативных форм хронического гайморита характерно отделяемое, количество которого увеличивается в период обострения и становится незначительным при улучшении состояния пациента. При катаральном гайморите отделяемое жидкое, серозное, с неприятным запахом. При гнойной форме заболевания выделения густые, желтовато-зеленые. появляются обильные тягучие слизистые выделения, которые подсыхают и образуют корки в носовой полости.

Головная боль, как правило, появляется лишь в периоды обострений хронического гайморита или при нарушении оттока отделяемого из верхнечелюстной пазухи. Головная боль давящая или распирающая, по словам больных часто локализуется «за глазами», усиливается при поднимании век и давлении на подглазничные области. Уменьшается во время сна и в положении лежа (облегчение объясняется возобновлением оттока гноя в горизонтальном положении).

Нередко больные хроническим гайморитом предъявляют жалобы на ночной кашель, который не поддается обычному лечению. Причиной появления кашля в данном случае становится гной, стекающий из гайморовой пазухи по задней стенке глотки.

У пациентов с хроническим гайморитом часто выявляются кожные повреждения в преддверии носовой полости (трещины, припухлости, мацерации, мокнутия). У многих больных развивается сопутствующий конъюнктивит и кератит.

Диагностика гайморита

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, данных внешнего осмотра (определяется рефлекторное расширение кожных сосудов подглазничной области), осмотра слизистой носовой полости (воспаление, отек, гнойные выделения из отверстия пазухи). На рентгенограмме гайморовой пазухи выявляется затемнение. При недостаточной информативности других методов исследования выполняется пункция гайморовой пазухи.

Лечение гайморита

Острая форма

Для уменьшения отека слизистой и восстановления нормальной вентиляции пазухи применяют сосудосуживающие препараты местного действия (нафазолин, нафазолин, ксилометазолина гидрохлорид) сроком не более 5 дней. При значительной гипертермии назначают жаропонижающие препараты, при выраженной интоксикации – антибиотики. Избежать неблагоприятных побочных эффектов и добиться высокой концентрации препарата в очаге воспаления можно, применяя антибиотики местного действия. После нормализации температуры рекомендовано физиолечение (соллюкс, УВЧ).

Хронический гайморит

Для достижения устойчивого эффекта терапии при хроническом гайморите необходимо устранить причины, способствующие развитию воспаления в верхнечелюстной пазухе (аденоиды, хронические заболевания ЛОР-органов, искривление носовой перегородки, больные зубы и т. д.). В период обострения применяют местные сосудосуживающие средства краткими курсами (чтобы избежать атрофии слизистой).

Проводят дренирование гайморовой пазухи. Промывание пазухи осуществляют методом «кукушка» или синус-эвакуации. Для этого используют дезинфицирующие растворы (фирацилином, перманганатом калия). В полость вводят протеолитические ферменты и растворы антибиотиков. Применяют физиотерапевтические методики (ингаляции, диатермию, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ). Пациентам с гайморитом полезна спелеотерапия.

При гнойно-полипозной, полипозной, казеозной, холестеатомной и некротической форме хронического гайморита показано хирургическое лечение. Производят вскрытие гайморовой пазухи — гайморотомию.

Виды гайморита

В медицине воспаление гайморовых пазух именуется гайморитом. Заболевание отличается различной природой, симптоматическими проявлениями и характером протекания. ЛОР-врач – это именно тот специалист, который должен отличать разные формы гайморита. От точной диагностики заболевания зависит схема лечения.

Больному тоже полезно знать особенности заболеваний и их виды, чтобы по незнанию не допустить нежелательных действий.

Современная практика в отоларингологии так классифицирует разновидности гайморита:

  • по причинам появления;
  • по характеру болезни;
  • по месту воспаления;
  • по степени деградации слизистой.

Классификация по причине развития

Воспалительный процесс в полости около носа вызывается самыми различными причинами. От этих причин зависит все последующее течение заболевания, включительно с симптоматикой. Виды гайморита определяют, какое лечение следует выбрать в зависимости от болезни. Выбор терапии во многом зависит от возбудителя. Данная классификация гайморита, разделение на виды становится основой и для того, чтобы избежать осложнений.

Вирусный

Вызывает болезнь вирус – болезнетворный микроорганизм. Вирусный тип заболевания самый частый, может протекать на фоне ОРВИ, причиной которой является также вирус. Одновременно воспалены пазухи с 2-х сторон, дыхание тяжелое из-за того, что скопилась слизь. Плюсом в такой ситуации можно назвать то, что слизь негнойная. Диагностируется заболевание по отечности слизистой, отлично выявляемой с помощью рентгена.
Классической терапии в такой ситуации достаточно, чтобы за 2-3 недели вылечить заболевание. Для этого используются противовирусные препараты. Осложнения бывают редко, для профилактики их развития нужно пить много и часто теплую жидкость. Полезно капать сосудосуживающие капли, делать ингаляции, промывать носовые хода. Обязательно следует заняться укреплением иммунитета.

Читать еще:  Острый синусит особенности протекания и лечения

Бактериальный

В человеческом организме кроме естественной микрофлоры иногда размножаются патогенные бактерии, вызывающие воспаление в пазухах. Бактериальная форма – это следующий этап, возникающий после насморка, спровоцированного вирусами. Появляется он примерно через 14 дней после того, как человек заболел. Симптомы заболевания довольно тяжелые – гнойный зеленоватый насморк, лихорадка, кашель, болит лицо. Диагностика проводится с использованием КТ и рентгена. Вид бактерии выясняется с помощью анализа слизи из носа.
Лечение воспаления проводится антибиотиками. Курс зависит от стадии болезни и вызвавших ее микроорганизмов, назначается после диагностики, выбор препаратов «на глаз» опасен последствиями.
Также воспаление может возникнуть от заболевшего зуба, ставшего очагом инфекции во рту. Воспаление из-за зуба, растущего возле нижней пазухи, распространяется выше очень легко. Поэтому нужно раз в 6 месяцев бывать стоматолога и лечить заболевшие и проблемные зубы. Если подозревается инфекция в зубах, назначается рентген, проводится стоматологическое лечение. Без этого избавиться от проблемы не получится, воспаление не исчезнет, будет постоянно провоцироваться очагом в зубной полости.

Грибковый

При приеме антибиотиков больного поджидает другая опасность – развитие грибковой инфекции (такое чаще случается в пожилом возрасте). Грибок невосприимчив к антибиотикам и даже усиленно размножается, это является побочным эффектом данного препарата, о чем указано в инструкции к использованию. Поэтому антибиотики нужно принимать очень осторожно, особенно восприимчивы к грибку пациенты, болеющие сахарным диабетом, лейкемией и ВИЧ-инфекцией.
Справиться с таким заболеванием при помощи антибиотика невозможно. Поэтому если пациент принимает антибиотик, а насморк и другие симптомы не уменьшаются – сразу подозревают поражение грибком. Также о грибке врачу сигнализирует трансформация с цветом слизи – она становится светло- или даже темно-коричневой, а боли в пазухах усиливаются. Избавиться от такого гайморита сложнее, он обычно переходит в хронический. Используются противогрибковые медикаменты, иммуностимуляторы, а иногда – хирургическая операция.

Травматический

Перелом носа, ушиб или неудавшаяся операция могут повредить перегородку, скапливается кровь, а при попадании инфекции быстро развивается воспаление и гайморит. Симптомы типичные, к ним добавляется боль после травмы. Лечение требует обязательно операции для устранения травмы. Если травма возникала в результате медицинского вмешательства, то это ятрогенный гайморит. Иногда травма случается в стоматологическом кабинете из-за высокого расположения зубных корней.

Аллергический

Возбудители болезни – аллергены любого типа. Наиболее часто возбудитель – пыльца растений, пыль, шерсть животных. По этой причине слизистая отекает и приводит к гаймориту. Заболевание сопровождается водянистыми выделениями, постоянным чиханием, нос чешется, на переносице и щеках появляется ощущение тяжести. Применение антибиотиков в этом варианте не поможет, требуется устранить причину.

Острая и хроническая форма

Эти два заболевания различаются симптомами, длительностью протекания и последствиями для пациента.

Острый гайморит

Длится заболевание не более месяца. Симптомы заключаются в температуре, головной боли, слабости, больного знобит. При наклоне головы болезненность увеличивается из-за давления на перегородку пазухи. Может развиться светобоязнь и слезотечение. Выделения обильные, пухнут веки и щеки. Назначаются противовоспалительные медикаменты, лекарства для снижения отека, промывание. Категорически неприемлема такая процедура как прогревание! Имеется промежуточный подострый гайморит, мало чем отличающийся от острого, но более длительный.

Хронический гайморит

Заболевание долговременное – не менее двух месяцев. Пациент быстро устает, чувствует слабость, болит голова, нос заложен. Если вовремя не отреагировать, то начнутся осложнения:

  • менингит;
  • тромбы;
  • отек глаза;
  • абсцесс или отек мозга.

Требуется прогревание, ингаляции, физиопроцедуры (наиболее востребована процедура «Кукушка»). Потребуется много времени для прогревания.

Классификация по локализации

Проекции двух пазух располагаются слева и справа от переносицы. Встречается одностороннее воспаление. По месту локализации гайморит классифицируют лево- или правосторонним. Этот диагноз становится неочевиден даже для неспециалиста – насморк только из одной ноздри, болит только левая или правая сторона носа. На это же указывает отек только с одной стороны. Одностороннее заболевание характерно для детского возраста, когда малыши заталкивают в нос посторонние предметы. Консервативная лечебная схема обязательно применяется, но помогает не всегда – тогда прокалывается проблемная пазуха и откачивается гной.

Видоизменения слизистой оболочки

Гайморит характеризуется выделением слизи либо изменением слизистой. В первом случае это экссудативная форма, а во втором – продуктивная.

Экссудативный гайморит

Пациенты указывает на скопления слизи, избыточные выделения, затруднения в дыхании. Эта форма делится на два подвида:

  • экссудативный катаральный гайморит – выделения жидкие, слизистая кровит, что может закончиться серьезным нагноением;
  • экссудативный гнойный гайморит – тяжелая, но редкая форма болезни.

Лечится медикаментозно – сосудосуживающими медпрепаратами, промываниями, чтобы избежать отека.

Продуктивный гайморит

Кроме воспаления происходит разрастание слизистой. Иногда возможна дистрофия слизистой. Такое перерождение тканей сопровождается переходом заболевания в гиперпластический или полипозный гайморит:

  • Полипозная форма характеризуется образованием полипов, перекрывающих пути отхода выделений и мешающих нормальному дыханию. Пациент страдает от дискомфорта, отсутствия обоняния, иногда сложно глотать пищу. Для диагностирования потребуется томография или рентгеновский снимок. Сами полипы ЛОР-врач способен заменить при осмотре. Если терапия не помогает, то проводится операция по удалению полипов.
  • Гиперпластическая форма выделяется чрезмерным утолщением слизистой. Дыхание немного нарушено, лечебный процесс осложнен искривлением перегородки. Требуется операция по исправлению перегородки.

В носу иногда разрастается киста – доброкачественная опухоль, заполненная жидкостью. Без удаления она растет и может перекрыть дыхание. До трех лет перегородки в полости носа еще не полностью сформированы, поэтому маленькие детки не болеют гайморитом.

Большое количество разнообразных гайморитов говорит о том, какое это сложное заболевание. При появлении первых симптомов следует показаться отоларингологу (ЛОР-врачу). Намного выгоднее и проще, чем ходить по врачам, самостоятельно проводить профилактику гайморита.

Гайморит

Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных придаточных) пазух носа. Сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов, интенсивными болями в переносице и у крыльев носа, припухлостью щеки и века со стороны поражения, подъемом температуры тела. Своевременно начатое лечение позволит избежать серьезных осложнений: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глазницы, остеомиелита, поражений миокарда и почек.

МКБ-10

Общие сведения

Гайморит может протекать остро или приобретать хроническую форму. По данным международной медицинской статистики, острым гайморитом и другими синуситами ежегодно заболевает около 10% населения развитых стран. Заболевание поражает людей всех возрастов. У детей до 5 лет гайморит почти не встречается, поскольку в этом возрасте придаточные пазухи еще недостаточно развиты. Своевременно начатое лечение гайморита позволяет избежать серьезных осложнений: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глазницы, остеомиелита, поражений миокарда и почек.

Причины гайморита

Гайморит могут вызывать стрептококки, стафилококки, хламидии, гемофильная палочка, грибки, вирусы и микоплазма. У взрослых людей гайморит чаще всего вызывается вирусами, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. У детей возбудителями гайморита нередко являются хламидии и микоплазма. У ослабленных больных и пациентов с нарушением иммунитета гайморит может вызываться грибковой и сапрофитной микрофлорой.

Факторы риска

В качестве факторов риска выступают заболевания и состояния, затрудняющие нормальную вентиляцию гайморовой пазухи и способствующие проникновению инфекции в полость пазухи:

  • ОРВИ, острые и хронические риниты любой этиологии;
  • аденоиды у детей;
  • хронический тонзиллит и хронический фарингит;
  • кариозные верхние коренные зубы, хирургическое вмешательство, проведенное на зубах или альвеолярном отростке верхней челюсти;
  • врожденная узость носовых ходов;
  • искривление носовой перегородки.

Риск развития гайморита увеличивается зимой и осенью вследствие естественного сезонного снижения иммунитета.

Патогенез

Гайморова (верхнечелюстная) пазуха – заполненная воздухом полость в верхнечелюстной кости. Гайморова пазуха имеет общие костные стенки со следующими анатомическими образованиями: сверху – с орбитой, снизу – с ротовой полостью, изнутри – с полостью носа.

Наряду с другими околоносовыми пазухами (двумя лобными, двумя решетчатыми и одной клиновидной) верхнечелюстные пазухи выполняют следующие функции:

  • участвуют в выравнивании давления в полостных образованиях черепа по отношению к внешнему атмосферному давлению;
  • согревают и очищают вдыхаемый воздух;
  • формируют индивидуальное звучание голоса.

Все пазухи сообщаются с носовой полостью через маленькие отверстия. Если эти отверстия по какой-то причине закрываются, пазухи перестают вентилироваться и очищаться. В полости скапливаются микробы, развивается воспаление.

Классификация

Гайморит может быть катаральным или гнойным. При катаральном гайморите отделяемое из верхнечелюстной пазухи имеет асептический характер, при гнойном – содержит микрофлору. В зависимости от пути проникновения инфекции выделяют гематогенный (чаще у детей), риногенный (обычно у взрослых), одонтогенный (микробы попадают в гайморову пазуху из расположенных рядом коренных зубов) и травматический гайморит.

В зависимости от характера морфологических изменений выделяют следующие формы хронического гайморита:

  • Экссудативные (катаральный и гнойный хронический гайморит). Преобладающий процесс – образование гноя.
  • Продуктивные (гнойно-полипозный, полипозный, некротический, атрофический, пристеночно-гиперпластический гайморит и т.д.). Преобладающий процесс – изменение слизистой оболочки гайморовой пазухи (полипы, атрофия, гиперплазия и т.д.).

Из-за закупорки слизистых желез при хроническом гайморите часто образуются истинные кисты и мелкие псевдокисты гайморовой пазухи.

Широко распространены полипозная и полипозно-гнойная формы хронического гайморита. Реже встречаются пристеночно-гиперпластическая и катаральная аллергическая формы, очень редко – казеозная, холестеатомная, озеозная и некротическая формы хронического гайморита.

Симптомы гайморита

Симптомы острого гайморита

Заболевание начинается остро. Температура тела больного повышается до 38-39С, выражены признаки общей интоксикации, возможен озноб. В отдельных случаях температура тела пациента может быть нормальной или субфебрильной. Больного гайморитом беспокоят боли в области пораженной верхнечелюстной пазухи, скуловой кости, лба и корня носа. Боль усиливается при пальпации. Возможна иррадиация в висок или соответствующую половину лица. У некоторых пациентов появляются разлитые головные боли различной интенсивности.

Читать еще:  Лечение при беременности

Носовое дыхание на стороне поражения нарушается. При двухстороннем гайморите заложенность носа вынуждает пациента дышать через рот. Иногда вследствие закупорки слезного канала развивается слезотечение. Выделения из носа вначале серозные, жидкие, затем становятся вязкими, мутными, зеленоватыми.

Симптомы хронического гайморита

Как правило, хронический гайморит является исходом острого процесса. В период ремиссии общее состояние пациента не нарушено. При обострении появляются признаки общей интоксикации (слабость, головная боль, разбитость) возможно повышение температуры до фебрильной или субфебрильной.

Для экксудативных форм хронического гайморита характерно отделяемое, количество которого увеличивается в период обострения и становится незначительным при улучшении состояния пациента. При катаральном гайморите отделяемое жидкое, серозное, с неприятным запахом. При гнойной форме заболевания выделения густые, желтовато-зеленые. появляются обильные тягучие слизистые выделения, которые подсыхают и образуют корки в носовой полости.

Головная боль, как правило, появляется лишь в периоды обострений хронического гайморита или при нарушении оттока отделяемого из верхнечелюстной пазухи. Головная боль давящая или распирающая, по словам больных часто локализуется «за глазами», усиливается при поднимании век и давлении на подглазничные области. Уменьшается во время сна и в положении лежа (облегчение объясняется возобновлением оттока гноя в горизонтальном положении).

Нередко больные хроническим гайморитом предъявляют жалобы на ночной кашель, который не поддается обычному лечению. Причиной появления кашля в данном случае становится гной, стекающий из гайморовой пазухи по задней стенке глотки.

У пациентов с хроническим гайморитом часто выявляются кожные повреждения в преддверии носовой полости (трещины, припухлости, мацерации, мокнутия). У многих больных развивается сопутствующий конъюнктивит и кератит.

Диагностика гайморита

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, данных внешнего осмотра (определяется рефлекторное расширение кожных сосудов подглазничной области), осмотра слизистой носовой полости (воспаление, отек, гнойные выделения из отверстия пазухи). На рентгенограмме гайморовой пазухи выявляется затемнение. При недостаточной информативности других методов исследования выполняется пункция гайморовой пазухи.

Лечение гайморита

Острая форма

Для уменьшения отека слизистой и восстановления нормальной вентиляции пазухи применяют сосудосуживающие препараты местного действия (нафазолин, нафазолин, ксилометазолина гидрохлорид) сроком не более 5 дней. При значительной гипертермии назначают жаропонижающие препараты, при выраженной интоксикации – антибиотики. Избежать неблагоприятных побочных эффектов и добиться высокой концентрации препарата в очаге воспаления можно, применяя антибиотики местного действия. После нормализации температуры рекомендовано физиолечение (соллюкс, УВЧ).

Хронический гайморит

Для достижения устойчивого эффекта терапии при хроническом гайморите необходимо устранить причины, способствующие развитию воспаления в верхнечелюстной пазухе (аденоиды, хронические заболевания ЛОР-органов, искривление носовой перегородки, больные зубы и т. д.). В период обострения применяют местные сосудосуживающие средства краткими курсами (чтобы избежать атрофии слизистой).

Проводят дренирование гайморовой пазухи. Промывание пазухи осуществляют методом «кукушка» или синус-эвакуации. Для этого используют дезинфицирующие растворы (фирацилином, перманганатом калия). В полость вводят протеолитические ферменты и растворы антибиотиков. Применяют физиотерапевтические методики (ингаляции, диатермию, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ). Пациентам с гайморитом полезна спелеотерапия.

При гнойно-полипозной, полипозной, казеозной, холестеатомной и некротической форме хронического гайморита показано хирургическое лечение. Производят вскрытие гайморовой пазухи — гайморотомию.

Классификация гайморита

Согласитесь, насморк — неприятное состояние, которое время от времени случается с каждым из нас. И мы привыкли не воспринимать его как нечто серьёзное. Помните анекдот: «Если насморк не лечить, он пройдёт за неделю, если лечить — через семь дней». По такому правилу живёт большая часть взрослого населения нашей страны. Но вот прошла неделя, а выделения из носа не проходят, да ещё и позеленели. Появились головные боли, да и общее состояние организма на нуле. Вы приходите на приём к оториноларингологу, и тот ставит вам диагноз — гайморит. Что делать? Как понять какая классификация гайморита у вас?

Некоторые пациенты начинают заниматься лечением симптомов, а не самой болезни, порою, не эффективными препаратами, про которые они прочитали в интернете, либо получив беглый совет от знакомого, или тестируют на себе народные методы лечения, которые посоветовала любимая бабушка. А ведь подобная «самостоятельность» чревата, как минимум, хронизацией воспаления и даже развитием ряда осложнений. В то время как залог скорейшего выздоровления — вылечить причину гайморита.

Чтобы не навредить своему здоровью, важно знать особенности этого диагноза, его признаки, классификацию, как вылечить гайморит без прокола и какие существуют методы медикаментозного лечения, и пойдёт речь в нашей статье.

Классификация заболевания

Выделяют несколько типов заболевания в зависимости от локализации воспаления, фактора, его вызывающего, и характера проявления.

Воспалительный процесс может охватить как одну верхнечелюстную пазуху, так и обе. Соответственно разделяют одно- и двусторонний гайморит. Первый вариант встречается чаще. При воспалении левой пазухи мы говорим про левосторонний гайморит, правой — про правосторонний соответственно.

Болезнь может протекать в острой и хронической формах. Если симптомы проявляются не чаще двух раз в год и обострения обычно приходятся на вспышки эпидемий, причем само заболевание длится не больше месяца, мы говорим об острой форме. Если же воспалительный процесс присутствует в пазухах постоянно, заболевание периодически обостряется, затем стихает и так на протяжении полугода — мы говорим о хроническом проявлении болезни.

Лечение острых гайморитов, так же как и лечение хронического гайморита невозможно без определения причины, вызвавшей воспаление (его возбудителя). Исходя из причин, выделяют несколько видов заболевания.

Классификация по типам возбудителя

Вирусный — лёгкая форма болезни. Развивается на фоне ОРВИ. Выделяемая слизь прозрачная, характерно наличие отёка. Специальных мер не требуется — болезнь проходит в течение месяца.

Бактериальный — случается на фоне попадания на слизистую бактерий (стафилококк, стрептококк и др.) на фоне перенесённых запущенных заболеваний, а также воспалений ротовой полости. Характерный признак заболевания — выделения зелёного цвета.

Грибковый — развивается в случаях частого употребления антибиотиков, гормональных препаратов. Эта форма болезни чаще встречается у больных диабетом и у пожилых людей.

Травматический — возникает при механических повреждениях черепа и носовой перегородки. В этом случае в пазухе скапливаются сгустки крови, к которым впоследствии присоединяется инфекция.

Аллергический — возникает при контакте с аллергеном. Как только устранится причина аллергии, пройдет и воспаление пазух.

От насморка к гаймориту

Гайморитом называется воспаление верхнечелюстных пазух. Чаще всего к воспалению верхнечелюстных пазух приводит банальная простуда. Слизистая оболочка верхнечелюстных пазух отекает, набухает, естественное выделение слизи в носовую полость через соустья затрудняется. Скопленная слизь — благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов. В результате запускается сильнейший воспалительный процесс, а в пазухе возникают сильнейшая боль и отёчность.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Во время простуды в носовых ходах развивается острая вирусная инфекция. Нос закладывает, образуется прозрачная слизь. Затем она становится густой и приобретает зелёный оттенок — на этот фактор надо обратить внимание. Именно в этот период времени происходит смена вирусной инфекции на бактериальную. Значит началось гнойное воспаление. Важно знать, что верхнечелюстные пазухи связаны с носовой полостью. Соединяют их соустья — небольшие отверстия покрытые слизистой слизистой оболочкой. При сильном сморкании воспалённая слизь из полости носа может также попасть в пазухи носа и уже там и спровоцировать в ней воспаление.

Существуют и другие причины заболевания острым гайморитом. Его развитию помимо простудных и инфекционный заболеваний также способствуют аллергические реакции, искривлённая перегородка носа, полипы, аденоиды, стоматологические проблемы, опухоли, слабый иммунитет.

Симптомы заболевания гайморитом:

К основным симптомам относят следующие:

  • слизисто-гнойные выделения из носа;
  • затруднённое дыхание через нос;
  • гнусавость голоса;
  • постоянное чувство заложенности в носу;
  • отёки на лице;
  • частые головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, утомляемость.

Если вы обнаружили у себя один из признаков этого заболевания, незамедлительно обращайтесь к врачу, ведь любое промедление или неверное подобранное лечение могут стать причиной хронизации воспаления и, как следствие, серьёзных проблем со здоровьем. Диагностика и лечение гайморитов находится в ведении врача-оториноларинголога.

Возможные осложнения.

Если вовремя не начать лечить причину гайморита, болезнь может привести к серьёзным последствиям. Условно возможные осложнения можно условно разделить на две группы: проблемы с лор-органами и органов дыхательной системы и патологии других органов и систем человека.

К первой группе относят такие состояния, как: переход болезни в хроническую форму, воспалительные процессы в области задней стенке глотке и нёбных миндалин (тонзиллит), а так же аденоиды, отиты, бронхиты и пневмония.

К патологиям других органов относят: риногенный менингит, менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга. Все эти заболевания очень опасны и к тому же способны спровоцировать сепсис (заражение крови), что может привести к смерти.

Поэтому не нужно тянуть с походом к врачу или заниматься самолеченим. Лечить заболевание эффективно можно только, обратившись в клинику для лечения гайморита. Только оториноларинголог сможет правильно диагностировать патологию и назначить эффективные средства при гайморите.

Лечение в «Лор Клинике Доктора Зайцева».

Клиники Москвы по лечению гайморита — нередкость. Однако, эффективных клиник с лечением этого недуга, равно как и клиник по лечению детей с гайморитом не так уж и много. Наша клиника специализируется на лечении заболеваний лор-органов. Современное оснащение, высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом практической работы сделают всё необходимое, чтобы быстро и эффективно вылечить гайморит в «Клинике Доктора Зайцева». Вылечить ребёнка в клинике также возможно. Мы ведём приём не только взрослых, но и детей с 3-летнего возраста. Специальная игровая зона и особый подход к маленьким пациентам сделают посещение клиники для вашего малыша приятным мероприятием. Цену обследования и лечения вам озвучат уже на первичной консультации, и эта цена при лечении в клинике меняться уже не будет! Примечательно, что наш прайс не менялся более трёх лет, что позволяет с уверенностью утверждать, что наши цены одни из лучших в Москве.

Пожалуйста, звоните, записывайтесь и приходите. Всегда будем рады вам помочь!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector