15 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация верхнечелюстного синусита

Лечение острого верхнечелюстного синусита

Услышав о верхнечелюстном синусите (гайморите), многие задаются вопросом, что это такое и каковы симптомы данной болезни. Заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в гайморовых пазухах. Чаще всего оно появляется в холодное время года и следует за простудными заболеваниями.

Верхнечелюстной синусит — основные симптомы

Воспалительный процесс распространяется на близлежащие органы и ткани. Классические симптомы, проявляющиеся при разных формах гайморита:

  1. Боль в области лица, чувство распирания и тяжести.
  2. Отечность в носовой части лица, появляющаяся после сна.
  3. Затрудненное носовое дыхание.
  4. Выделения из носовой полости, имеющие желтую окраску. Они могут иметь водянистую, желе- или киселеобразную консистенцию.
  5. Зубная боль.
  6. Отсутствие обоняния и вкуса.
  7. Частое чихание.
  8. Измененный голос.
  9. Повышенная слезоточивость.
  10. Конъюнктивит.
  11. Ощущение стекания жидкости по задней стенке глотки. Это чувство возникает вследствие опухания слизистой оболочки носа.

Симптомы острого верхнечелюстного синусита:

  1. Головная боль.
  2. Пульсирующая боль в межбровной и лобной части лица, в области скул.
  3. Выделения. Вначале они прозрачные, затем — гнойные. Могут включать в себя сгустки крови из-за разрыва сосудов.
  4. Сильное воспаление десен, образование кист в области зубных корней.
  5. Повышение температуры.
  6. Частое чихание.

Возникновение острой боли чаще всего происходит во время наклона головы, а также при чихании и кашле. При хронической форме заболевания насморк не поддается лечению. Улучшение самочувствия происходит только в периоды ремиссии.

Этиология

Самыми распространенными причинами заболевания являются:

  • инфекции, развивающиеся в верхних дыхательных путях;
  • длительное воздействие холодного воздуха на организм;
  • аллергические реакции;
  • хронический насморк;
  • искривление носовой перегородки;
  • аденоидит;
  • заболевания зубов, расположенных на верхней челюсти, либо проведение операций на этом участке;
  • заболевания, снижающие иммунитет.
  • отсутствие здорового образа жизни, пристрастие к алкоголю, наркотическим веществам и никотину;
  • факторы окружающей среды;
  • недоразвитость носовых проходов;
  • ушибы или травмы в области носа.

Заболевание может быть вызвано и совокупностью нескольких факторов.

Разновидности

Заболевание в зависимости от причины возникновения делится на следующие виды:

  1. Риногенный. Причинами появления служат: грибковые или инфекционные расстройства, насморк. Заболевание начинается в области носа, затем воспаление переходит на верхнечелюстную часть.
  2. Гематогенный. Фактором формирования служит очаг воспаления. Инфекция проникает в нос вместе с потоком крови.
  3. Травматический. Возникает после перелома верхней челюсти.
  4. Вазомоторный. Нарушение реакции организма на переохлаждение, неприятный запах или другие раздражающие факторы.
  5. Одонтогенный. Влияние патологических микроорганизмов на пораженный участок верхней челюсти. Может являться осложнением после пломбирования или удаления зуба.
  6. Аллергический. Возникает вместе с аллергическим ринитом.

Классификация по характеру протекания болезни:

  1. Острый. Может развиваться в течение 8 недель (подразделяется на острый двусторонний и односторонний).
  2. Хронический. Имеет постоянный характер.

Острый гайморит делится на 2 вида:

  1. Катаральный (экссудативный). По симптомам схож с насморком. Выражается заложенностью носа и обильными выделениями. Заболевание либо завершается выздоровлением, либо переходит в гнойную стадию.
  2. Гнойный. Скопление гнойного содержимого в верхнечелюстных пазухах. Самочувствие пациента ухудшается (по сравнению с катаральной формой), возникают головные боли.

Классификация хронического синусита:

  1. Катаральный. Отечность слизистой гайморовых пазух.
  2. Полипозный. Разрастание полипов в пазухе.
  3. Кистозный. Возникает вследствие кистозных новообразований.
  4. Гнойный гайморит. Периодические обострения с гнойными выделениями.
  5. Смешанный. Проявление нескольких видов заболевания.

Хроническая форма болезни делится на 3 вида:

  • двухсторонний верхнечелюстной синусит;
  • правосторонний;
  • левосторонний.

Например, правосторонний верхнечелюстной синусит развивается только в правой пазухе носа.

Осложнения

Несвоевременность лечения или неадекватность терапевтических мер могут привести к появлению осложнений:

  1. Хронизация заболевания. Возникает в случае частых воспалений и при снижении защитной функции организма.
  2. Распространение заболевания на мягкие ткани. Гной может прорваться через костные перегородки и попасть в глазницу.
  3. Острый отит. Возникает при отеке слизистой, а также при недостаточной очистке носа инфекция через евстахиеву трубу попадает в среднее ухо.
  4. Менингит. Представляет собой воспаление мягкой оболочки спинного или головного мозга из-за прорыва гноя в полость черепа.
  5. Сепсис. Инфекция, попадая в кровь, распространяется по всем органам. Наиболее опасное осложнение, приводящее в некоторых случаях к летальному исходу.

В случае, если средство от насморка или таблетки не помогают самостоятельно справиться с заболеванием, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Любой отоларинголог может визуально определить наличие заболевания, но для постановки точного диагноза необходимо пройти исследование. Специалист изучает историю болезни пациента с целью выявления причин. Необходимо уточнить характер протекания болезни: острый или хронический.

Для проведения диагностики применяются следующие методы:

  • рентгенография (снимок помогает рассмотреть назальные полипы);
  • УЗИ;
  • риноскопия (осмотр слизистой, расположения носовых ходов и перегородок);
  • эндоскопия носовой полости (редко используемый метод диагностики);
  • пункция;
  • микробиологический анализ;
  • магнитно-резонансная томография.

Кроме этого пациенты проходят консультацию у стоматолога о состоянии верхней челюсти и зубов, расположенных на ней. Лечение начинается только после того, как будет поставлен диагноз — острый синусит верхнечелюстных пазух. Врач назначает тактику лечения, которая может быть скорректирована в зависимости от скорости выздоровления и индивидуальных особенностей организма.

Лечение

После постановки диагноза начинается процедура лечения. Терапия острого синусита состоит из следующих методов:

  1. Медикаментозного. Представляет собой комплекс мер для поддержания нормальной температуры тела, снятия отечности, восстановление слизистой оболочки носовой полости и пазух, улучшения дыхания.
  2. Хирургического. Операция проводится при появлении осложнений либо в том случае, если консервативные методы не принесли результата в лечении хронического воспалительного синусита.

Консервативные процедуры при остром синусите:

  1. Прием препаратов, восстанавливающих иммунную систему. Ослабление защитной системы организма происходит из-за частого воздействия вирусных инфекций.
  2. Антибактериальная терапия. Представляет собой прием антибиотиков широкого спектра действия, направленных на борьбу с инфекций.
  3. Использование противовоспалительных медикаментов. Помогает снимать отечность после затяжного насморка, уменьшает количество выделяемой слизи.
  4. Физиопроцедуры. Представляют собой прогревание пораженных участков, в результате чего увеличивается скорость движения крови по сосудам. Кроме этого снижается болевой синдром, уменьшается отечность и количество слизистых выделений.
  5. Дренаж области верхнечелюстных пазух. Носовая полость с помощью вакуумного насоса промывается раствором, содержащим сосудосуживающий препарат, антибиотик и антисептик. Процедура практически безболезненна.

Оперативное вмешательство производится путем прокола пазухи носа с выкачкой содержимого. Носовая полость промывается антисептическим раствором, а полученный материал отправляется на анализ. Применяется данный метод под местной анестезией. После извлечения гноя полость промывается раствором Фурацилина.

Показания к проведению операции:

  • сильная боль;
  • забор содержимого пазухи для анализа;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • необходимость введения контрастного вещества;
  • появление осложнений верхнечелюстного синусита;
  • наличие жидкости, зафиксированное на рентгеновских снимках;
  • закупорка пазух.

Длительность лечения зависит от тяжести протекания заболевания. При правильно подобранной терапии выздоровление происходит через 2-3 недели. При несоблюдении рекомендаций врача процесс может затянуться на несколько месяцев.

Профилактика

  1. Своевременность лечения любого вирусного заболевания, полное долечивание насморка.
  2. Усиление защитных функций организма. Следует регулярно находиться на свежем воздухе, сбалансированно питаться и исключить все вредные привычки.
  3. Влажная уборка и регулярное проветривание жилого помещения.
  4. Гигиена носовой полости. Она необходима для удаления патогенных микроорганизмов, оседающих при вдохе на стенках носа. После посещения общественных мест рекомендуется промывать нос морской водой.

Кроме этого, можно использовать следующие растворы:

  1. Смешать в равных частях травы: мать-и-мачеху, календулу и солодку. В 1 стакане кипятка заварить 1 ст. л. смеси. Настаивать в течение 10 минут. Остывшую жидкость пропустить через несколько слоев марли.
  2. В 1 стакане горячей воды заварить 2 ч. л. сухой ромашки. Поставить на водяную баню (на 10 минут). После остывания процедить.
  3. Сделать смесь из равных частей сухой череды с ивовой корой. В термос насыпать 1 ст. л. сбора, залить 1 стаканом кипятка. Настой будет готов через 15 минут.

При появлении первых признаков болезни не стоит затягивать с лечением. Если следовать всем рекомендациям врача и поддерживать гигиену носа, заболевание можно вылечить, не допустив развития осложнений.

Кроме терапии, назначенной врачом, можно самостоятельно выполнять следующие действия:

  • реже находиться на холоде;
  • пить как можно больше теплой жидкости;
  • промывать носовую полость физраствором (с разрешения врача);
  • не допускать скопления слизи в носу.

Воспаление начинают лечить сосудосуживающими средствами. Антибиотики назначаются уже после интоксикации. При развитии заболевания больному следует лечь в стационар либо регулярно посещать процедуры. Любая терапия включает в себя прием витаминных комплексов для укрепления иммунной системы и недопущения дальнейшего развития воспаления.

Для лечения в домашних условиях применяется ингаляция с эвкалиптовым маслом. Заложенность лечится закапыванием в нос сока алоэ. Против головных болей используется сок цикламена (закапывается в нос).

Верхнечелюстной синусит: симптомы и правила лечения

Воспаление слизистых оболочек в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах называют верхнечелюстным синуситом или гайморитом. Воспалительный процесс охватывает как слизистые, так и подслизистые, надкостные и костные ткани в районе верхней челюсти. Согласно статистическим данным, эта болезнь встречается чаще других заболеваний, связанных с носовыми полостями. Причем подвержены данной патологии любые пациенты вне зависимости от возраста.

Какие бывают виды верхнечелюстного синусита?

По этиологии верхнечелюстной синусит подразделяется на следующие разновидности:

  • Риногенный. Такая форма заболевания может развиться на фоне насморка, грибковых или инфекционных расстройств. Поначалу происходит формирование в носовых полостях, а в дальнейшем воспалительный процесс охватывает придаточные пазухи в районе верхнечелюстного ряда.
  • Гематогенный. Причина развития такого заболевания чаще всего кроется в воспалительном очаге. Инфицирование пазухи происходит через кровоток.
  • Травматический. Формируется после травмы верхнечелюстного ряда.
  • Вазомоторный. Образуется на фоне нарушенной реакции на воздействие холодного воздуха, неприятного аромата и прочих внешних раздражителей.
  • Одонтогенный. Источник проблемы – воздействие патогенных бактерий на поврежденные зубы верхнечелюстного ряда. Помимо этого, такая форма заболевания способна развиться в качестве осложнения после удаления зуба или постановки пломбы.
  • Аллергический. Причиной формирования такой разновидности недуга является аллергический ринит.

По течению заболевания и выраженности признаков верхнечелюстной синусит бывает острой и хронической формы. Гайморит острого течения в свой черед бывает:

  • Катаральным. Чаще всего такую форму сложно отличить от простого насморка, так как оба заболевания характеризуются схожей симптоматикой (заложенностью носа и обильными выделениями из носовых полостей). Подобное расстройство может закончиться полным выздоровлением либо преобразованием в гнойную форму.
  • Гнойным. Для этой разновидности гайморита свойственно скопление гнойного экссудата в гайморовых пазухах. В сравнении с катаральным верхнечелюстным синуситом характеризуется возникновением сильной головной боли и ухудшением самочувствия пациента.

Причины верхнечелюстного синусита

Благоприятствовать формированию воспаления гайморовых пазух способны многие факторы. Чаще всего верхнечелюстной синусит формируется на фоне:

  • всевозможных инфекций, протекающих в верхних дыхательных органах;
  • продолжительного воздействия на организм холодной температуры;
  • различных аллергических реакций;
  • хронического насморка;
  • деформации перегородки носа;
  • аденоидита;
  • стоматологических патологий в верхнечелюстном ряде и хирургического лечения этого участка;
  • ВИЧ-инфекции или прочих нарушений, из-за которых происходит ослабление иммунитета.

Кроме того, способствовать прогрессированию воспалительного процесса могут следующие факторы:

  • нездоровый образ жизни, частое употребление алкогольной продукции, наркотических веществ, а также курение;
  • наличие генетических патологий;
  • загрязненная окружающая атмосфера;
  • недостаточное развитие внутренних носовых проходов, из-за чего затруднена дыхательная функция через нос;
  • множественные травмы и ушибы в районе носовых полостей;
  • наличие новообразований, негативным образом воздействующих на осуществление дыхательной функции.

Причем причина формирования патологии может крыться как в воздействии одного фактора, так и сразу нескольких.

Симптомы

Главными симптомами любой разновидности верхнечелюстного синусита являются затрудненная дыхательная функция и присутствие заложенности носа. Возникновение прочих признаков обусловлено характером течения патологии. Для острой формы воспалительного процесса в гайморовых пазухах характерно:

  • резкое повышение температуры;
  • насморк – поначалу наблюдается выделение прозрачной слизистой жидкости, которая спустя 7 дней преобразуется в гнойный секрет;
  • частое чихание;
  • болезненные проявления в верхних участках лица и в голове, нарастающие во время движений головы, чихания или кашля;
  • ухудшение или полное отсутствие обонятельной функции;
  • гнусавость.

На фоне хронического течения патологии, при обострении отмечается аналогичная симптоматика, а в периоды ремиссии проявляются слабо выраженные симптомы непостоянного характера в виде:

  • повышенной слезоточивости;
  • постоянного насморка, неподдающегося терапии и часто преобразующегося в гнойный вид;
  • признаков катаральной формы синусита – на фоне отека слизистых беспокоит чувство стекания слизистого секрета по задней поверхности гортани;
  • периодических головных болей;
  • тяжести в области лица, распирающих ощущений;
  • частого появления отечности в утренние часы;
  • воспаления конъюнктивы;
  • полного отсутствия обонятельной функции.

Все вышеперечисленные признаки могут проявиться как при одностороннем верхнечелюстном синусите, так и при двусторонней форме заболевания.

Как диагностируют верхнечелюстной синусит?

При обнаружении любых признаков, из-за которых появляются подозрения на развитие гайморита, следует незамедлительно обратиться за консультацией к отоларингологу. Квалифицированный врач с легкостью сможет выявить наличие синусита в ходе осмотра.

Однако, чтобы подтвердить диагноз, требуется провести инструментальное обследование больного. Прежде чем отправить пациента на диагностику, доктор знакомится с его историей болезни, чтобы определить вероятный первоисточник проблемы. Кроме того, нужно определиться со степенью выраженности симптоматики, благодаря чему можно отличить хроническую патологию от острой формы заболевания.

Чтобы диагностировать верхнечелюстной синусит, отоларинголог может назначить следующие инструментальные методы исследования:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • риноскопия – осмотр полостей носа посредством специального инструментария;
  • эндоскопическое обследование;
  • ультразвуковая диагностика;
  • диагностическая пункция – забор слизистого секрета, содержащегося в синусе, чтобы сделать бактериологический посев и выявить чувствительность возбудителей к антибактериальным средствам;
  • диафаноскопия с помощью лампочки Геринга.
Читать еще:  Капли от гайморита с антибиотиком в нос назальные спреи

В качестве дополнительной диагностики может быть назначена консультация стоматолога. Когда диагноз будет подтвержден, отоларинголог подбирает наиболее подходящие в каждом конкретном случае методы лечения.

Виды лечение верхнечелюстного синусита

Лечить воспаление верхнечелюстного синуса следует под врачебным контролем. Для начала доктор назначает консервативное лечение. Выбор медикаментов обусловлен формой патологии и фактором, спровоцировавшим её формирование.

Чаще всего при гайморите назначают прием следующих групп препаратов:

  1. Секретомоторных и секретолитических (Амброксола, Бромгексина). Лекарства этой группы способствуют улучшению выведения слизи из носовых пазух, а также снижению выраженности признаков.
  2. Нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенака, Ибупрофена), жаропонижающих (Ибуклина, Аспирина), глюкокортикостероидов местного действия (Будесонида, Флутиказона). Под действием подобных медикаментов останавливается воспалительный процесс. Кроме того, они помогают остановить формирование слизистого секрета и купировать болезненные проявления.
  3. Антибиотиков. Благоприятствуют гибели патогенных микроорганизмов, восстановлению стерильности гайморовых полостей. Чаще всего в терапевтических целях при верхнечелюстном синусите назначают лечение Амоксициллином. В случае, когда спустя 3 дня после начала использования не наблюдается изменений в состоянии, в качестве вспомогательного средства выписывают прием клавулановой кислоты. Кроме того, могут быть назначены антибактериальные препараты местного воздействия (Изофра, Биопарокс, Полидекса). Для получения максимального эффекта от антибиотикотерапии предварительно следует провести тест на наличие чувствительности к антибиотикам.
  4. Антигистаминных препаратов (Лоратадина, Дезлоратадина, Цетиризина). Способствуют блокировке высвобождения медиаторов воспалительного процесса. Лекарства из этой группы показаны при верхнечелюстном синусите аллергической этиологии.
  5. Сосудосуживающих препаратов локального действия (Нафазолина, Оксиметазолина, Ксилометазолина). Благоприятствуют улучшению состояния на фоне экссудативного гайморита. Помогают снять отёчность, уменьшить количество слизистых выделений, облегчить дыхательную функцию. Но назальными каплями и спреями не следует пользоваться больше 7 дней, так как они способны вызывать привыкание.

Когда инструмент вынимают из гайморовой пазухи, полость промывают посредством раствора Фурацилина. Пункция способствует быстрому восстановлению дыхательной функции через нос, улучшению самочувствия больного, устранению интоксикации. Хирургическое вмешательство показано:

  • на фоне выраженного болевого синдрома;
  • для забора патологического секрета на лабораторную диагностику;
  • при отсутствии эффекта после медикаментозного лечения;
  • чтобы ввести контрастное вещество;
  • если начали развиваться осложнения;
  • когда уровень слизистого содержимого на рентгеновской пленке остается неизменным;
  • при закупорке природных соустий (соединений) в носовых полостях.

Благодаря проведению прокола восстанавливается дыхание через нос, устраняются признаки интоксикации, улучшается самочувствие в целом. Если манипуляция выполнена правильно, рецидивов гайморита не наблюдается.

Народная медицина в лечении верхнечелюстного синусита

При верхнечелюстном синусите в качестве вспомогательного лечения можно прибегнуть к помощи средств нетрадиционной медицины. Но одновременно следует продолжать принимать лекарства, назначенные отоларингологом.

Дома в терапевтических целях при гайморите можно проводить такие процедуры:

  • Промывать носовые полости солевым раствором, приготовленным собственноручно или аптечным (Аквамарисом, Солином, Долфином). Это помогает очистить и увлажнить слизистые, ускорить выведение содержимого, уменьшить отек и воспалительный процесс.
  • Делать ингаляции, используя специальное устройство – небулайзер, или подручные средства. С этой целью можно прибегнуть к помощи травяных настоев, в состав которых входят одно или несколько растений (ромашка аптечная, календула, эвкалипт, перечная мята, шалфей и пр.). Для приготовления средства нужно 1 ст. ложку измельченной травы залить горячей водой в количестве 250 мл и настоять на протяжении получаса. Также в состав можно влить 3-5 капелек эфирного масла (мяты, пихты, эвкалипта). При периодическом выполнении процедуры (по 5 минут на протяжении недели) уходит отёк и облегчается дыхательная функция.
  • Ставить компрессы. Прогревание полостей носа на фоне гайморита не рекомендуется, поскольку под влиянием тепла воспаление может распространиться на близлежащие ткани. В этом случае оптимальным вариантом является применение глины, тёртого прополиса и мёда, а также салфеток, смоченных в травяных отварах. Подобные манипуляции способствуют уменьшению признаков и улучшению состояния.

Профилактические меры

Для предупреждения возможных рецидивов синусита нужно выполнять определенные профилактические действия:

  • Регулярно посещать доктора, чтобы своевременно выявить и снять воспаление.
  • Увлажнять носовую слизистую, проводя ингаляции и промывания.
  • Употреблять здоровую пищу, содержащую вещества, способствующие правильному функционированию организма.
  • Исключить вредные привычки.
  • Исключить или минимизировать контакт с раздражителями.
  • Своевременно лечить заболевания, способные спровоцировать развитие синусита.
  • Регулярно убирать в помещении и увлажнять воздух.

Каковы осложнения верхнечелюстного синусита?

Если игнорировать признаки гайморита или поздно приступить к терапии, есть возможность формирования серьёзных негативных последствий:

  • хронического воспаления слизистых гортани;
  • кислородной недостаточности;
  • дакриоцистита;
  • апноэ;
  • распространения воспалительного процесса в полости черепа с последующим поражением мозга;
  • гнойного повреждения костной ткани черепа – в подобной ситуации требуется оперативное вмешательство;
  • заражения крови.

Любое из вышеперечисленных осложнений может стать причиной летального исхода.

Заключение

Верхнечелюстной синусит – это серьезная болезнь, поэтому лечиться самостоятельно категорически запрещено. Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, могут развиться тяжелые осложнения. Вообще исход заболевания положительный, и многим пациентам даже не приходится проводить операцию. Продолжительность курсовой терапии обусловлена выраженностью клинической картины.

Верхнечелюстной синусит острый и хронический: лечение, что это такое

Одонтогенный верхнечелюстной синусит

Одонтогенный верхнечелюстной синусит ‒ это воспаление, вызванное инфекцией с ротовой полости – заболевания десен, зубов или челюстной системы. Это вторичное заболевание, часто имеющее хроническую форму. Развитие зубного синусита обусловлено анатомической особенностью черепа. Верхнечелюстные гайморовы пазухи находятся над корнями моляров и премоляров – 4-8 зубы. Они отделены друг от друга тонкой пластинкой, через которую проходят бактерии и инфекции.

Причиной такой формы являются не вылеченные инфекции зубного ряда. Инфекция быстро распространяется в ротовой полости и носовых пазухах от больных кариозных зубов. Нередко развивается продуктивная форма болезни – гиперпластические изменения в полостях носа. Виновниками гайморита выступают корни малых и больших зубов.

Симптомы данной формы:

  • Внутричелюстная боль;
  • Болезненные ощущения в гайморовых пазухах;
  • Заложенность верхних отделов носа;
  • Серозные выделения;
  • Воспаление верхнечелюстной пазухи;
  • Головные боли;
  • Повышенная температура.

Воспаление слизистой оболочки и заложенность пазух требует незамедлительного обращения к врачу. Если специалист диагностирует острый гнойный верхнечелюстной синусит, лечение может занять длительное время. Иногда терапия продолжается несколько месяцев до полного прекращения симптомов. Очень важно, чтобы врач правильно определил причины возникновения гайморита. Необходимо также устранить инфекции зубного ряда и челюсти, чтобы окончательно избавиться от болезни.

Тщательный осмотр верхнечелюстной пазухи позволит специалисту выявить наличие патологий и изменений в структуре тканей. Гайморит поражает надкостницу, нарушает вентиляционную и дренажную функции носа. Частым возбудителем заболевания является стрептококк. Микробы быстро размножаются в носовых полостях.

Верхнечелюстной синусит основные симптомы

Симптомы при остром и хроническом течении болезни похожи, но не одинаковы. Признаками любой формы гайморита являются такие симптомы, как заложенность носа, затруднение дыхания, изменение голоса, боль в области пазух.

Симптомы острого воспаления верхнечелюстных пазух:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • чихание;
  • обильное выделение слизи (вначале прозрачной, затем с примесью гноя);
  • снижение обоняния;
  • слезоточивость;
  • боль, усиливающаяся при кашле, чихании, наклонах;
  • отечность лица;
  • конъюнктивит;
  • ухудшение общего самочувствия (повышение температуры тела, слабость, головные боли, озноб, плохой аппетит).

Во время обострения хронический верхнечелюстной синусит сопровождается теми же симптомами, что и острая форма заболевания. Зато при ремиссии симптоматика становится слабо выраженной и непостоянной. Основными признаками являются:

  • общая слабость, утомляемость;
  • отек слизистой носа, не проходящий насморк;
  • чувство распирания в носу;
  • повышенная слезоточивость;
  • периодические головные боли;
  • отечность лица (особенно после сна);
  • отсутствие обоняния.

Причины

Код по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра): J01.0 (острый верхнечелюстной синусит); J32.0 (хронический верхнечелюстной синусит).

В зависимости от этиологии заболевания, различают следующие виды гайморита: риногенный, одонтогенный, травматический и аллергический. Но причиной возникновения воспалительного процесса может быть несколько факторов. Так, гайморит риногенной этиологии, развившийся на фоне острого респираторного заболевания (ОРЗ), может привести к обострению периапикального очага хронической одонтогенной инфекции и вторничному инфицированию слизистой оболочки синуса.

Наличие хронического очага инфекции в ротовой полости или области верхушки корней зубов верхней челюсти является предрасполагающим фактором для ослабления местного тканевого иммунитета или непосредственного попадания инфекции через ток крови. К ведущим инфекционным агентам при одонтогенном и риногенном синусите относятся стафилококки (в том числе золотистый стафилококк), стрептококки, коринебактерии, анаэробы.

Также возможна перфорация стенки верхнечелюстной пазухи при удалении верхних зубов или хирургическом вмешательстве на альвеолярном отростке верхней челюсти.

В патогенезе развития воспаления в гайморовой пазухе большую роль играет локальное нарушение функции реснитчатого эпителия синуса вследствие возникающей воспалительной и токсической реакции тканей.

В результате воздействия инфекционного агента (сначала, как правило, вирусного, затем присоединяется бактериальная флора) и развития воспалительного процесса изменяются свойства выделяемого слизистой оболочкой пазухи секрета и нарушается мукоцилиарный транспорт. Выделения застаиваются в полости пазухи, что создает условия для активного размножения бактерий и образования гноя. Давление в пазухе начинает повышаться, отек тканей нарастает.

Верхнечелюстной синусит вызывается гноеродными микроорганизмами – кокковые, грибковая инфекция, кишечная палочка и другие бациллы. Развитие патологии провоцируют:

  1. Воспалительные поражения в тканях и зубах верхней челюсти ‒ периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и челюстные кисты.
  2. Травмы и деформации зубов, сопровождаемые перфорацией и формированием гематом.
  3. При неудачных стоматологических вмешательствах стоматолог инструментом может зацепить пазуху.
  4. Индивидуальные анатомические особенности.
  5. Перфорация. При неправильном удалении моляров зуб или его корень, пломба или часть имплантата может попасть в пазуху. Такие синуситы называют перфоративными, когда целостность дна пазухи нарушена.

Этиология

Верхнечелюстные синуситы возникают под воздействием разных факторов. Наиболее распространенные причины:

  • развитие инфекции в верхних дыхательных путях;
  • хронический насморк;
  • воспаление аденоидов;
  • искривление носовой перегородки;
  • переохлаждение;
  • заболевания полости рта, хирургическое лечение зубов верхней челюсти;
  • снижение иммунитета под воздействием ВИЧ-инфекции или других патологий;
  • продолжительное воздействие аллергенов.

Другие, менее распространенные, причины возникновения болезни:

  • неправильный образ жизни;
  • вредные привычки (курение, употребление наркотиков и алкоголя);
  • генетические патологии;
  • недоразвитость внутренних выходов из полости носа;
  • новообразования, мешающие полноценному дыханию;
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • травмы, ушибы области носа.

Классификация

Синусит, развивающийся из-за стоматологической патологии, затрагивает только одну пазуху на левой или правой щеке. Однако длительное бездействие, отсутствие лечения приводят к двустороннему воспалению.

По форме течения выделяют несколько видов синусита:

  1. Острый верхнечелюстной синусит. В нагноившейся пазухе может ощущаться напряжение, нос закладывает только с одной стороны. При тяжелом течении патологии больного беспокоят сильные боли в пазухе, отдающие в лоб, верхнечелюстные зубы, висок. Недомогание, слабость тела и высокая температура мешают сну и комфортной жизни. При правостороннем верхнечелюстном синусите, например, гнойные выделения из носа наблюдаются только с правой ноздри. В редких случаях пораженная болезнью щека опухает.
  2. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит. Он возникает, если острая форма синусита не была вылечена до конца. Но чаще всего он не является следствием острой формы. Симптомы хронического гайморита схожи с клинической картиной острого воспаления. Но признаки хронического синусита имеют постоянный характер. Для него характерно ощущение тяжести на одной стороне щеки, проблемы с носовым дыханием, внезапное ощущение жжения, покалывания, отдающие в виски, лоб и зубы. Клинические признаки проявляются от 6 недель и больше.

По характеру поражения пазухи различают одонтогенные синуситы:

  • закрытые – нет прямого контакта пазухи и очага воспаления. Причинами могут быть хронические формы периодонтита или гнойные кисты;
  • открытые вызваны попаданием болезнетворных организмов из ротовой полости в результате расплавления стенки пазухи. К открытым относят перфоративный гайморит, осложненный верхнечелюстной остеомиелит.

По степени видоизменений слизистой оболочки есть:

  1. Катаральный зубной синусит. Полость пазухи наполняется серозной экссудативной жидкостью, сама слизистая отекает;
  2. Гнойная форма. В пазухах образуется и собирается гной. Гайморова пазуха соединяется с носовой полостью тонким каналом, поэтому гною очень тяжело выйти. Он начинает собираться в полости синуса, полностью заполняя его. Начинается разрушение тканей слизистой, воспаление;
  3. Полипозный – отличается от других форм образованием уплотнений на слизистой оболочке пазухи. Эти новообразования превращаются в полипы;
  4. Гнойно-полипозный сочетает в себе две предыдущие формы с соответствующими изменениями.

Двухсторонний верхнечелюстной синусит встречается очень редко.

Разновидности

В зависимости от происхождения выделяют следующие разновидности синусита:

  • риногенный — при насморке, инфекционном или грибковом поражении оболочки носа;
  • травматический — при механических повреждениях верхней челюсти;
  • гематогенный — при наличии воспалительного процесса в организме (инфекция проникает в пазухи вместе с кровью);
  • вазомоторный — при нарушении реакции организма на неприятные запахи, холодный воздух и прочие внешние раздражители;
  • аллергический — при попадании чужеродных веществ;
  • одонтогенный верхнечелюстной синусит — при поражении зубов, неправильном проведении стоматологического лечения.

В зависимости от формы протекания заболевание бывает острым и хроническим. Виды острого синусита:

  1. Гнойный. Сопровождается скоплением гноя в пазухах, сильной головной болью, ухудшением общего самочувствия.
  2. Катаральный. Отличается легким течением, сопровождается насморком и заложенностью носа. События в этом случае развиваются по 1 из 2 сценариев: выздоровление либо переход патологии в гнойную стадию.
Читать еще:  Одностороннее воспаление легких у взрослых внебольничная пневмония

Разновидности хронического синусита:

  1. Катаральный. Сопровождается отеком слизистой пазух.
  2. Гнойный. Характеризуется периодическим течением. Во время обострений из носа выделяется слизь с примесью гноя.
  3. Полипозный. Возникает при разрастании полипов в пазухах.
  4. Кистозный. Развивается при наличии кистозных новообразований.
  5. Смешанный. Сочетает в себе признаки нескольких разновидностей заболевания.
  6. Острый и хронический гайморит может протекать на 1 стороне (левой, правой) или на обеих.

Осложнения

Воспалительный процесс в гайморовом синусе опасен тем, что находится рядом с мозгом. При длительном течении болезни воспаление переходит в близлежащие органы. Может появиться тромбоз, флегмона, менингит. При запущенном синусите воспаление затрагивает костные структуры черепа. Возможен сепсис и воспалительные процессы в почках и миокарда, заражение крови.

Чтобы предотвратить повторное развитие гайморита, нужно изучить возможные осложнения и меры профилактики. Избежать возникновения болезни поможет:

  • регулярное посещение врача для своевременного выявления и устранения воспалительных процессов;
  • увлажнение слизистой оболочки носа (проведение ингаляций, промываний);
  • употребление здоровой пищи, содержащей вещества, необходимые для правильной работы организма;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение или минимизация контактов с аллергенами;
  • своевременное лечение болезней, способных вызвать синусит;
  • регулярная уборка помещения, увлажнение воздуха.

Если затягивать с течением заболевания, могут развиться осложнения. К ним относят хроническое воспаление слизистой глотки, кислородную недостаточность, апноэ сна, воспаление слезного мешка, поражение головного мозга и костей черепа, сепсис. Перечисленные патологии могут стать причиной летального исхода.

Народные средства лечения

Одонтогенный верхнечелюстной синусит и другие типы болезни можно лечить с помощью народных средств. Параллельно с этим нужно использовать медикаменты или другие средства, рекомендованные специалистом.

Способы лечения заболевания в домашних условиях:

  1. Промывание носа. Солевой раствор можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке (Аквамарис, Солин, Долфин). Он очищает и увлажняет слизистую, разжижает и выводит слизь, уменьшает отечность и воспаление.
  2. Ингаляции. Данные процедуры проводятся с помощью специального прибора — небулайзера. При этом можно использовать травяные настои, приготовленные из 1 или нескольких растений (ромашки аптечной, календулы, эвкалипта, перечной мяты, шалфея и т. д.). Чтобы приготовить средство, 1 ст. л. растительного сырья заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в течение 30 минут. При желании в раствор можно добавить 3-5 капель эфирного масла (мятного, пихтового, эвкалиптового). Регулярное проведение ингаляций (в течение 7 дней по 5 минут) снимает отек и облегчает дыхание.
  3. Компрессы. Прогревать нос при синусите не рекомендуется, т. к. тепло может привести к распространению воспалительного процесса. Лучше всего использовать глину, тертый прополис с медом и салфетки, смоченные растительными отварами. Такие процедуры помогают уменьшить симптоматику и улучшить самочувствие.

Профилактика и прогноз

При своевременном и грамотном лечении с соблюдением всех рекомендаций прогноз будет положительным. Выздоровление не занимает больше двух недель. А при хроническом – до 3-х недель. Профилактика состоит в своевременном лечении воспалений десен, зубов, строгое соблюдение рекомендаций после стоматологических манипуляций.

Зубной гайморит ‒ это осложнение основного заболевания. Оно требует быстрой реакции и качественного лечения. Специалисты назначают комплексную терапию, чтобы остановить воспалительный процесс и предотвратить осложнения.

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, находящегося в верхней челюсти. Основные проявления заболевания – ярко выраженная головная боль, которая усиливается при наклоне головы, выделения из носа гнойного или серозного характера, слезотечение, интоксикационный синдром. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, общем осмотре, риноскопии, пункции синуса и лучевых методах визуализации. Лечение включает антибиотикотерапию, промывание антисептиками, хирургическую санацию полости пазухи и первичного очага.

МКБ-10

Общие сведения

Одонтогенный гайморит – часто встречающееся заболевание. Распространенность колеблется от 3 до 52%, в среднем патология возникает у 35-43% населения. Этот вариант поражения верхнечелюстного синуса составляет порядка 14% бактериальных инфекций, требующих лечения в отделении хирургической стоматологии. На долю данной разновидности синусита приходится 20-24% от всего количества воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Среди всех форм гайморита от 80 до 96% имеют одонтогенную этиологию. Статистически чаще заболевание наблюдается у людей с пневматическим типом строения верхнечелюстной пазухи, что связано с тонкостью костных стенок и ее внедрением в альвеолярный отросток. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Причины

Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы. К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:

  • Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.
  • Эндодонтическая терапия. Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата и т. д.
  • Травмы. Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.

Патогенез

Патогенез одонтогенного гайморита связан с распространением бактериальной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности (токсинов) в полость гайморовой пазухи из первичных очагов инфекции – пораженных зубов или очагов в верхней челюсти. Это становится возможным из-за особенностей строения альвеолярных отростков 6 и 7 (в редких случаях – 5 и 8) верхних зубов, которые отграничены от синуса только конкой костной стенкой. В результате гнойного расплавления или механической перфорации перегородки инфекционные агенты проникают в полость синуса и вызывают воспаление слизистых оболочек.

В дальнейшем происходит обтурация природного входного отверстия пазухи. Это становится причиной нарушения вентиляции и скопления большого количества катарального или гнойного экссудата внутри костной полости. Всасывание кислорода слизистыми оболочками приводит к возникновению отрицательного давления, усиливающего отечность, развитию гиперкапнии и гипоксии, образованию большого количества недоокисленных продуктов. Создается благоприятная среда для дальнейшего размножения анаэробной микрофлоры, формируется порочный круг.

Классификация

С учетом длительности течения все одонтогенные гаймориты разделяют на три основных клинических варианта:

  • Острый. Длительность заболевания составляет менее 21 дня.
  • Подострый. Для этого варианта характерна продолжительность от 21 дня до 6 недель.
  • Хронический. Затяжная форма болезни, при которой клинические симптомы сохраняются на протяжении 6 недель и более.

В зависимости от характера одонтогенного поражения верхнечелюстной пазухи выделяют следующие формы патологии:

  • Закрытая. Характеризуется развитием воспаления без прямого соединения между первичным очагом и гайморовой пазухой. Основные причины – хронические периодонтиты и нагноение кист, вросших в синус.
  • Открытая. Распространение микрофлоры из ротовой полости происходит вследствие гнойного расплавления одной из стенок полости верхнечелюстного синуса. Включает перфоративные гаймориты и осложнения остеомиелита верхней челюсти.

По характеру морфологических изменений слизистой оболочки гайморовой пазухи принято различать следующие варианты:

  • Катаральный. Проявляется заполнением полости пазухи серозным экссудатом и выраженной отечностью слизистых оболочек.
  • Гнойный. Отмечается образование большого количества гнойных масс, выявляются воспалительные и деструктивные изменения внутренних оболочек пазухи.
  • Полипозный. Главное отличие от других вариантов – образование на слизистой оболочке синуса уплотнений, из которых позднее формируются полипы.
  • Гнойно-полипозный. Представляет собой сочетание гнойной и полипозной форм.

Симптомы одонтогенного гайморита

Острый гайморит

С клинической точки зрения целесообразно выделять две формы заболевания – острую и хроническую. При остром варианте вначале появляется острая пульсирующая приступообразная головная боль, тяжесть или чувство распирания в области правой или левой верхней челюсти. Болевые ощущения также могут локализироваться в области зубов и имитировать пульпит. Боль усиливается при опускании головы.

В последующем возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется ознобом, общей слабостью, разбитостью, лихорадкой до 38,5-39,5° C и ознобом. Процесс пережевывания пищи становится резко болезненным, зубы ощущаются как значительно более длинные, чем есть на самом деле. У многих больных нарушается носовое дыхание, теряется способность различать запахи, развивается фотофобия и усиленное слезоотделение. Выявляется односторонний насморк, который сопровождается выделением большого количества слизи и/или гнойных масс.

Хронический гайморит

При хроническом одонтогенном гайморите клиническая картина развивается постепенно. Течение патологии волнообразное, обострения возникают после переохлаждения или перенесенных острых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Первичный признак – интенсивная односторонняя головная боль или ярко выраженное чувство тяжести. К этому симптому почти сразу присоединяется боль в верхнечелюстной области с иррадиацией в орбиту, височную и лобную область, прилегающие верхние зубы.

Выделения из носа могут иметь различный характер и объем – от обильных до скудных, от серозных до гнойных. Наибольшее количество выделений обычно отмечается утром и постепенно снижается в течение суток. Характерный симптом – усиление гноетечения при прижатии нижней челюсти к груди. При негнойных формах и образовании свищей выделения могут отсутствовать.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям одонтогенного гайморита относятся менингит, флегмона орбиты, и тромбоз венозного синуса. Их возникновение обусловлено распространением патогенной флоры через переднюю лицевую и глазничную вены в полость орбиты, сигмовидный синус и венозную систему головного мозга. В тяжелых случаях на фоне отсутствия своевременного лечения развивается диффузный остеомиелит верхней челюсти, который приводит к деструкции кости и образованию выраженного косметического дефекта. Реже у больных возникает сепсис, поражение миокарда и почек. Генерализация инфекции связана с попаданием бактериальных агентов и их токсинов в системный кровоток.

Диагностика

Диагностика одонтогенного гайморита основывается на комплексном анализе анамнестических сведений, результатах клинических и вспомогательных методов исследований. Постановка диагноза и ведение пациента, как правило, осуществляется совместно отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом. Полный перечень диагностических мероприятий включает в себя:

  • Сбор жалоб и анамнеза. При опросе пациента наряду с детализацией специфических жалоб важно уточнить наличие имеющихся или ранее перенесенных стоматологических заболеваний, суть недавно выполненных терапевтических мероприятий в области верхней челюсти.
  • Общий осмотр. Позволяет выявить припухлость околоносовой области и щеки, покраснение кожных покровов с больной стороны. При пальпации и перкуссии гайморовой пазухи и скуловой кости наблюдается усиление болевых ощущений.
  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре носовой полости со стороны пораженного синуса определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки средней и/или нижней носовой раковины. Возможно выделение экссудата из-под свободного края средней раковины.
  • Зондирование верхнечелюстной полости. Дополнение к риноскопии, позволяющее определить наличие гнойного содержимого в верхнечелюстном синусе при закупорке его природного дренажного отверстия.
  • Пункцию гайморовой пазухи. Сочетает в себе диагностическую и терапевтическую цели, так как позволяет идентифицировать даже небольшое количество патологического содержимого в синусе, а затем провести промывание антисептическими средствами.
  • Рентгенографию придаточных пазух носа. На рентгенограмме выявляется затемнение полости синуса и наличие горизонтального уровня жидкости. Для установления этиологии проводится рентгенография зубов с пораженной стороны.
  • Лабораторные анализы. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При наличии гнойных выделений с целью определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам выполняется бактериологическое исследование.

Дифференциальная диагностика проводится с риногенным и аллергическим гайморитом, раком верхнечелюстной пазухи. Для первых двух заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс обеих гайморовых пазух, отсутствие связи со стоматологическими патологиями или манипуляциями. Развитие клинической симптоматики при риногенном гайморите происходит на фоне заболеваний полости носа, при аллергическом варианте – после контакта с аллергеном или во время сезонного обострения. При злокачественной опухоли симптомы прогрессируют постепенно, интоксикационный синдром и выделение гнойных масс или серозного экссудата из носа отсутствуют.

Лечение одонтогенного гайморита

Терапевтическая тактика во многом зависит от варианта болезни. Лечение острой формы при отсутствии тяжелой стоматологической патологии проводится в условиях поликлиники. При хроническом воспалении гайморовой пазухи зачастую требуется госпитализация в стационар с последующей операцией. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:

  • Антибактериальная терапия. Применяется независимо от формы и этиологии гайморита. До получения результатов бактериального посева назначаются антибиотики широкого спектра действия, после – препараты, к которым проявила чувствительность высеянная микрофлора.
  • Промывание антисептиками. Введение антисептических растворов выполняется через сформировавшийся дефект в нижней челюсти или путем диагностической пункции при помощи иглы Куликовского. После промывания устанавливается дренаж полости синуса.
  • Хирургическое лечение. Применяется при хронических и полипозных формах поражения. Оперативное вмешательство (гайморотомия) проводится по методике Колдуэлла-Люка. Его суть заключается в санации полости пазухи, иссечении патологически измененной слизистой оболочки и формировании искусственного соустья с носовой полостью.

Прогноз и профилактика

Прогноз при одонтогенном гайморите зависит от своевременности и рациональности лечебных мероприятий. При правильно подобранной терапии лечение острой формы заболевания занимает 7-14 дней, исходом становится выздоровление. При хроническом варианте комплексное лечение может длиться до 3 недель с последующей ремиссией или полным выздоровлением.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременной санации очагов инфекции, предотвращении травм лицевой области, соблюдении рекомендаций стоматолога или челюстно-лицевого хирурга после перенесенных оперативных вмешательств.

Как можно вылечить верхнечелюстной синусит

Не всегда человек догадывается, что заболел синуситом, путая его с обычным насморком. Однако у этого заболевания осложнения гораздо опасней – болезнь может окончится летальным исходом. Особое коварство верхнечелюстного синусита состоит в том, что длительное время он может протекать бессимптомно, окончательно раскрываясь уже в острой форме.

Читать еще:  Кашель при беременности можно ли беременным мукалтин от кашля

Определение верхнечелюстному синуситу

Мало кто знает, что нос человека – это лишь вершина айсберга скрытой системы воздухоносных (заполненных воздухом) пазух. Полость носа связана со скрытой под кожей сетью других полостей, с т. н. придаточными пазухами (синусами). Их поверхность покрыта слизистой оболочкой, состоящей из эпителия и бокаловидных клеток, которые производят слизь. Благодаря эпителиальным ресничкам эта слизь двигается от пазух к носовой полости. Это необходимо, чтобы избежать пересушивания носовых путей, обеспечить комфортные условия для дыхания.

Интересующая нас пазуха – верхнечелюстная. Это парная полость, расположенная над верхнечелюстной костью (левее или правее носа под глазом), представляющая собой небольшую пещерку. Состоит из 5 стенок (верхняя, нижняя, передняя, медиальная и заднерадужная). В здоровом состоянии она постоянно наполнена воздухом. В случае воспаления её слизистой оболочки врачи диагностируют верхнечелюстной синусит.

Второе название пазухи – гайморова пазуха (в честь открывшего её английского хирурга Натаниеля Гаймора). Гайморит – это альтернативное название описываемого воспаления.

Классификация

Существует следующая дифференциация заболевания:

  • по характеру протекания (острый, хронический);
  • по форме выделяемого экссудата (серозный, гнойный);
  • по этиологии (вирусный, бактериальный, травматический, грибковый, аллергический).

Причины возникновения

Как и любой воспалительный ответ, верхнечелюстной синусит может носить бактериальную или вирусную природу своего возникновения. Инфекция может проникнуть в пазуху через полость носа, кровь или через нездоровые зубы верней челюсти. Воспаление может развиться вследствие осложнений от насморка, простудных или инфекционных заболеваний. Также спровоцировать его появление могут различные лицевые травмы.

Факторы риска

Для любого заболевания существуют предрасположенности для его возникновения. Факторы риска для развития гайморита следующие:

  • анатомические нарушения носовой полости;
  • разрастание полипов в проходах между пазухами;
  • перенесённый аллергический ринит;
  • искривлённая носовая перегородка;
  • осложнения после гриппа, скарлатины, кори, насморка или ОРВИ.

Симптомы и признаки заболевания

Симптоматика воспаления первое время может не проявлять себя. Это связано с тем, что стенки гайморовой пазухи покрыты малым объёмом нервной и сосудистой ткани. Неприятные ощущения могут распространится на область головы, горла и зубов. Со временем больной может почувствовать следующие недомогания:

  • тяжесть в области носа или лба, которая перерастает в общую головную боль (усиливается к вечеру);
  • заложенность носа, затруднения с носовым дыханием;
  • боли в области пазухи при резких движениях головы, наклонах туловища;
  • носовые выделения экссудата (светло-жёлтого цвета), обильный насморк;
  • повышение температуры до 38° C при острой форме;
  • общая слабость организма и быстрая утомляемость;
  • потеря обоняния и вкусовых ощущений;
  • возможная боль в горле (вторичное воспаление в миндалинах), зубах, частое чихание.

Виды верхнечелюстного синусита

Верхнечелюстной синусит имеет свою собственную классификацию. Рассмотрим следующие его виды.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит

Нижняя, граничащая с десной, стенка пазухи особенно тонкая. Её повреждение провоцирует т. н. одонтогенное воспаление. Чаще всего протекает на фоне воспалительных процессов, протекающих в зубах верхней челюсти.

Из-за строения нижней стенки полости при лечении зубов имеется риск попадания пломбировочного материала в пазуху.

Острый верхнечелюстной синусит

Если человек впервые сталкивается с этим воспалением, то часто оно принимает острую форму. Протекает при обострённой симптоматике (повышенная температура, обильный экссудат, головные боли).

Хронический верхнечелюстной синусит

Перенесённый однажды, но не долеченный (недостаточно дренированный) гайморит приобретает затяжной хронический характер, который протекает на фоне менее выраженной симптоматики (без повышения температуры и обильных носовых выделений).

Двухсторонний, лево- и правосторонний верхнечелюстной синусит

В случае пансинусита – воспаления всех носовых пазух – верхнечелюстной синусит приобретает парный, двусторонний характер. Пазухи воспаляются симметрично, возникает лево- и правосторонний синусит.

Диагностика

Распознавание болезни ложится на плечи лор-врачу. Он ставит диагноз на основании вышеперечисленных симптомов, отдельного осмотра пазух, собирании анамнеза и клинических исследований. Проводится пальпация области гайморовой пазухи, визуальный осмотр носового прохода. Делается рентгеновский снимок, который окончательно подтверждает болезнь (в районе пазухи имеется затемнение, указывающее на скопившийся в ней экссудат).

Иногда врачи прибегают к компьютерной томографии и риноскопии, чтобы более точно определить очаг воспаления и характер экссудата. Также проводится пункция для забора выделяемого материала, чтобы осуществить посев с целью определения чувствительности инфекции к антибиотикам.

Лечение

Система лечения верхнечелюстного синусита состоит из применения медикаментозных средств (противовирусные, антибиотики) и очистки воспалённой полости от гноя и выпота (дренаж). Параллельно с эрадикицией инфекции врачи осуществляют купирование симптоматики и устранение последствий заболевания.

Медикаментозное лечение

Для уничтожения инфекции врачи назначают антибиотики широкого действия с учётом чувствительности к ним микроорганизмов, а также наличия побочных эффектов для пациента. Применяются:

В случае аллергической этиологии заболевания применяются антигистаминные средства. Чтобы уменьшить выделение экссудата и предотвратить отёчность, проводится трёхдневный приём сосудосуживающих препаратов (оксиметазолин). Купирование болевого симптома достигается за счёт нестероидных средств.

Процедуры

Совместно с медикаментозной процедурой назначается промывание пазухи антисептическими растворами (мирамистин, фурацилин, натрия гипохлорит). При обильном скапливании гноя и других выделений, мешающих нормальному процессу дыхания, проводится дренирование или пункция. Через прокол, после очистки пазухи, также вводятся антибиотические средства или устанавливаются дренажные катетеры, позволяющие осуществлять ежедневное промывание полости.

Классическое хирургическое лечение представляет собой резекционный метод, при котором осуществляется удаление части ткани для создания оттока гноя из пазухи. Современный подход позволяет производить эту процедуру без разрезов путём введения баллонного катетера через нос. Такой катетер высасывает и удаляет скопившийся гной из полости.

Ингаляции

Введение лекарственных препаратов при верхнечелюстном синусите возможно ингаляционным путём. Ингаляции позволяют снять отёчность, разжижить экссудат и тем самым легче вывести его из пазухи. Применяются как паровые, так и аэрозольные методики. Процедуру стоит проводить 2 раза в день в течение двух недель.

Рецепт для паровой ингаляции:

  • 20 капель масла эвкалипта;
  • 16 капель масла розмарина;
  • 8 капель масла лимона;
  • 5 капель масла чабреца.

Перемешайте вышеуказанное количество масел в одном пузырьке, вскипятите 1 литр воды и добавьте в него полученный раствор. Закройте голову полотенцем. Вдыхайте носом с закрытыми глазами 15-20 минут.

При аэрозольной ингаляции применяются следующие лекарства:

  • ксилометазолин;
  • нафазолин;
  • спрей Изофа;
  • спрей Биопарокс;
  • спрей Полидекс.

Профилактика

Чтобы не дожидаться появления верхнечелюстного синусита, человек должен лечить основные заболевания, которые его вызывают. Своевременно вылеченные насморк, грипп, корь или скарлатина позволят избежать осложнений в виде гайморита. Профилактика также требует от пациента устранения факторов риска, на фоне которых может сформироваться гайморит, например, исправление искривлённой носовой перегородки.

Казалось бы, простой насморк может сигнализировать о наличии более опасного заболевания – синусита. Своим близким расположением к мозгу очаг воспаления всегда представляет угрозу для человеческой жизни и может привести к печальным последствиям. Воспаление носовых пазух создаёт риск перенести воспалительный процесс на другие органы: надкостницу, ушные каналы и даже мозг. Без адекватного вмешательства специалиста, заболевание грозит перерасти в некроз черепных костей, абсцесс головного мозга и менингит.

Верхнечелюстной синусит: причины, симптомы, методы лечения

Верхнечелюстной синусит – достаточно распространенная патология, при которой страдают пазухи, расположенные в центральной части лица, непосредственно под глазами. Патология более известна как гайморит. Это обусловлено тем, что данные пазухи называются гайморовы.

Верхнечелюстной синусит

Под данным термином понимают воспалительное заболевание, которое поражает слизистые покровы верхнечелюстных пазух. Синусит чаще всего является осложнением вирусных и простудных патологий.

Воспалительный процесс поражает не только слизистые покровы. Он также может затрагивать подслизистый слой, надкостницу, кости верхнего зубного ряда.

Классификация, стадии

В зависимости от особенностей протекания заболевание делится на такие категории:

  • острая форма – длительность наличия симптомов болезни не превышает 3 недель;
  • хроническая форма – патология присутствует от 3 недель до нескольких месяцев.

По форме воспалительного процесса выделяют такие разновидности синусита:

  • экссудативный – для него характерно появление катарального, серозного или гнойного секрета;
  • продуктивный – в эту категорию входят кистозная, полипозная, пристеночно-гиперпластическая формы.

В зависимости от происхождения болезни выделяют такие виды синусита:

  1. Риногенный – воспалительный процесс является следствием ринита, гриппа, вирусных инфекций, кори.
  2. Одонтогенный – инфекция попадает в пазухи через пораженные зубы. Чаще всего причиной является кариозное поражение больших и малых коренных зубов. Их корни выходят именно в верхнечелюстные пазухи.
  3. Гематогенный – в данном случае инфекция попадает в пазухи с током крови.
  4. Травматический – причиной болезни является повреждение костных тканей черепа.
  5. Вазомоторный – является следствием отечности слизистых покровов, нейрогенного увеличения сосудов. Для этой формы болезни характерна транссудация серозного секрета.
  6. Аллергический – развивается на фоне аллергического ринита.

В зависимости от расположения воспаления существуют такие виды синусита:

  • односторонний – воспалительный процесс поражает только одну пазуху (правосторонний или левосторонний);
  • двусторонний – воспаление охватывает пазухи с двух сторон носа.

В МКБ-10 он классифицируется по коду J32.1.

Причины

Существует множество факторов, которые провоцируют развитие болезни. Чаще всего верхнечелюстной синусит обусловлен такими нарушениями:

  • инфекционные поражения верхних дыхательных путей;
  • продолжительное воздействие на организм низких температур;
  • аллергические реакции;
  • аденоидит;
  • искривление перегородки носа;
  • хронический ринит;
  • патологии зубов верхней челюсти или проведение оперативных вмешательств в этой области;
  • ВИЧ-инфекция и прочие отклонения, которые ослабляют иммунитет.

К дополнительным факторам, которые увеличивают вероятность появления патологии, относят следующее:

  • нездоровый образ жизни, зависимость от никотина, алкоголя или наркотиков;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • наследственные патологии;
  • травматические повреждения носа;
  • недостаточное развитие ходов носа, что препятствует полноценному дыханию;
  • наличие новообразований в носу.

Причины и признаки одонтогенного синусита:

Признаки и симптомы

К основным симптомами патологии относят нарушение дыхания и носовую заложенность. Остальные проявления зависят от формы синусита. Для острого процесса характерны такие признаки:

  • внезапное повышение температуры;
  • ринит – сначала появляется прозрачный секрет, затем он приобретает гнойный характер;
  • частое чихание;
  • болевые ощущения в голове и верхней части лица – дискомфорт нарастает при кашле, чихании, движениях головы;
  • появление гнусавости в голосе;
  • снижение или полная потеря обоняния.

К ним относят следующее:

  • повышенная слезоточивость;
  • постоянный ринит, который не поддается терапии и нередко приобретает гнойный характер;
  • симптомы катарального течения – отек слизистых оболочек провоцирует стекание секрета по задней стенке глотки;
  • периодическое появление головных болей;
  • ощущение тяжести и распирания;
  • появление отека после сна;
  • конъюнктивит;
  • потеря обоняния.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен изучить историю болезни и анамнез. По результатам предварительного обследования назначают дополнительные процедуры:

  1. Рентгенография носовых пазух – с ее помощью удается определить наличие выделений и оценить степень тяжести болезни.
  2. Риноскопия – помогает выявить отечность слизистого покрова. Также процедура позволяет оценить характер секрета.
  3. Диафаноскопия – представляет собой просвечивание. Пораженный участок не пропускает свет.
  4. Пункция – позволяет получить информацию относительно состава экссудата. Помимо этого, процедура может применяться в лечебных целях.
  5. Компьютерная томография и ультразвуковое исследование.

Здоровые пазухи (снимок а), острый верхнечелюстной синусит (снимок б)

Особенности лечения

Чтобы справиться с патологией, следует обратиться к врачу. Синусит может лечиться консервативным или оперативным способом. В первом случае врач подбирает оптимальные лекарственные средства.

Специалисты нередко выписывают сосудосуживающие средства. К ним относят нафазолин, галазолин и другие препараты. Такие лекарства помогают справиться с отеком слизистых покровов и улучшить отток патологической жидкости из пазух.

Чтобы справиться с очагом инфекции, рекомендуется применять антибиотики. Для лечения синусита могут применяться такие категории лекарств:

  • пенициллины – ампициллин, амоксициллин;
  • цефалоспорины – цефалексин, цефазолин;
  • макролиды – эритромицин, азитромицин.

Выбор конкретного лекарства осуществляет врач. Лечение острого воспалительного процесса продолжается 7-10 суток. Иногда назначается местный антибиотик – биопарокс.

Эффективное лечение синусита невозможно без промывания носа. Для этой цели могут применяться солевые растворы. Также нередко используют растительные настои. Особенно полезно готовить их из ромашки и зверобоя.

Оперативный метод лечения заключается в выполнении пункции верхнечелюстной пазухи. Данная процедура помогает вывести из пазух гнойное содержимое.

Хирургический метод лечения одонтогенного синусита:

Осложнения

Если вовремя не начать лечение патологии, есть риск серьезных последствий. К основным осложнениям синусита относят следующее:

  • хроническое воспаление слизистых покровов глотки;
  • апноэ;
  • кислородная недостаточность;
  • распространение воспалительного процесса на головной мозг;
  • дакриоцистит;
  • гнойное поражение костных тканей черепа;
  • сепсис.

Отзывы о лечении верхнечелюстного синусита в нашем видео:

Профилактика, прогноз

Чтобы избежать развития верхнечелюстного синусита, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • заниматься укреплением иммунной системы – вести здоровый образ жизни, принимать витамины, закаливать организм;
  • делать дыхательную гимнастику;
  • выполнять массаж пазух носа;
  • промывать нос солевыми растворами.

Верхнечелюстной синусит – опасная патология, которая сопровождается неприятными проявлениями и может спровоцировать серьезные последствия. Чтобы избежать этого, нужно своевременно обратиться к отоларингологу и четко следовать его рекомендациям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector