3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Клиническая картина синусита в зависимости от тяжести течения заболевания

Синусит

Синусит – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции. При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

Общие сведения

Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отек лица в зоне воспаленной пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.

Причины синуситов

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

Классификация

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:

  • Гайморит. Воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
  • Этмоидит. Воспаление развивается в решетчатом лабиринте.
  • Фронтит. Патологический процесс охватывает лобную пазуху.
  • Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.

Первое место по распространенности занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвертое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

  • отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
  • гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
  • смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Симптомы синуситов

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Лечение синусита

Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и т. д.), устраняющие отек слизистой носовой полости и полости пазух.

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации. Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

Возможные осложнения синусита

Синуситом называют воспаление придаточной пазухи носа (синуса). Околоносовые пазухи расположены близко к головному мозгу, что делает возникающие от синусита осложнения чрезвычайно опасными.

Причины возникновения осложнений

Придаточные пазухи — это полости в костях черепа, сообщающиеся друг с другом, выстланные слизистым эпителием. Различают 4 типа околоносовых пазух:

Питание слизистой выстилки пазух обеспечивается сонными артериями, несущими кровь к органам 5 сенсорных систем, расположенных в черепе. Здесь же проходят нервы, обеспечивающие работу органов зрения, слуха, обоняния.

Анатомически решетчатый, клиновидный, лобный синусы примыкают к среднему отделу основания черепа, из-за чего при синусите создается опасность возникновения осложнений внутри головы.

Причины возникновения синусита чаще всего связаны с инфекциями, вызванными бактериями, грибками, вирусами. Размножение патогенов приводит к воспалению слизистой носовой полости и синусов, появлению отека и нарушению оттока слизи из околоносовых пазух.

Кроме инфекции вызывают воспаление в полости носа и синусит склерома, травма, аллергическая реакция, деформация носовой перегородки, рост полипов.

Сгустившаяся слизь в полости носа служит питательной средой для микроорганизмов. Из воспаленной пазухи инфекция может распространиться на все синусы, вызвав пансинусит.

Чем опасен синусит

В зависимости от вида и характера воспаления придаточных пазух могут возникнуть осложнения:

  • внутричерепные;
  • орбитальные;
  • внечерепные (соматические).

Орбитальные осложнения синуситов выделены в отдельную группу. К ним относятся периостит, флегмона, тромбоз вен глазницы, свищ, абсцесс века, гнойное воспаление ретробульбарное, субпериостальное и др.

К внутричерепным осложнениям относятся синуситы, отиты, менингит, абсцесс мозга, остеомиелит, парадонтит, неврит, мышечная контрактура. Из внечерепных осложнений чаще всего встречаются заболевания респираторного тракта, миокардит, патологии почек, сепсис.

Опасность представляет и переход острой формы синусита в хроническую. Хронический тип заболевания ослабляет иммунитет, приводит при отсутствии правильного лечения к воспалению надкостницы (периоститу) верхней челюсти, глазницы.

В пораженных синусах нарушается естественная циркуляция воздуха. Из-за воспаления приходится дышать ртом, и холодный воздух, не согреваясь, попадает сразу в глотку. Это приводит к учащению воспалительных заболеваний носоглотки и бронхов.

Осложнения синусита

Появление гноя в околоносовых пазухах может спровоцировать миграцию токсинов и болезнетворных бактерий в сердечную мышцу, почки, печень, скелетную мускулатуру, суставы, кишечник.

Микроорганизмы, проникая из воспаленных синусов в различные органы тела, приводят к появлению вторичных очагов инфекции.

Самое опасное осложнение — сепсис. Развивается он при массовом проникновении в кровоток бактерий, вырабатывающих токсические вещества. Повышается температура, возникают гнойные очаги в различных органах. Токсины повреждают внутреннюю сосудистую стенку, что приводит к ухудшению доставки кислорода, развитию гипоксии всех органов. При сепсисе развивается крайне тяжелое состояние, которое при отсутствии медицинской помощи приводит к смерти.

С током крови инфекция из воспаленного синуса способна проникнуть в сердечную мышцу и вызвать инфекционный миокардит. Больной жалуется на сильные ноющие боли в сердце, одышку, слабость. У него отмечается:

  • аритмия;
  • частый пульс;
  • потливость;
  • суставная боль.

Воспаление лобных и решетчатых пазух может привести к орбитальным осложнениям глаза. В мягких тканях глазницы формируется флегмона — гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки.

Появление очага гноя сопровождается появлением симптомов:

  • отеком век;
  • изменением окраски кожи век на фиолетово-красную;
  • малоподвижностью глаза в орбите;
  • снижением остроты зрения.

При флегмоне орбиты возникают боли в глазнице, появляется тошнота, рвота, лихорадка.

Внутричерепные осложнения

К внутричерепным осложнениям относится распространение воспалительного процесса с одного синуса на другой. Источником инфекции чаще всего становится гайморова пазуха, с которой воспаление переходит на другие околоносовые синусы, вызывая этмоидит, сфеноидит, фронтит.

Последствиями гайморита могут стать:

  • воспаление тройничного нерва;
  • болезни зубов;
  • контрактура жевательных мышц;
  • воспаления других пазух.

Другие последствия болезни — это периостит, остеомиелит с образованием свища. Инфекция, распространившись из гайморовой пазухи на тройничный нерв, вызывает жгучую боль лица в области зубов, рта, уха. Боль резко обостряется при попытке разговаривать, улыбаться.

Контрактура жевательных мышц проявляется их скованностью, невозможностью полностью открыть рот, сложностью при приеме пищи и разговоре.

Этмоидит и фронтит способны послужить причиной абсцесса мозга. При фронтите, который служит частой причиной ухудшения зрения, появляются боли в лобной области. Последствием воспаления лобных пазух может стать хемоз конъюнктивы, смещение глазного яблока вперед, снижение остроты зрения.

Синуситы могут осложняться воспалением внутреннего и среднего уха. Заболевание чаще отмечается у детей. Это связано с тем, что до 3 лет евстахиева труба, соединяющая полости рта и барабанной перепонки, короткая, и инфекция легче проникает в полость уха.

Внутричерепные осложнения синусита клиновидной пазухи проявляются:

  • флегмоной орбиты;
  • абсцессом мозга;
  • невритом зрительного нерва;
  • периоститом;
  • менингитом;
  • тромбофлебитом сосудов мозга.
Читать еще:  На основе цикламена капли в нос лечебные свойства и дозировка

Симптомы, показывающие, что развивается абсцесс мозга, проявляются:

  • головокружением;
  • лихорадкой с ознобом;
  • рвотой;
  • головной болью;
  • дрожанием конечностей;
  • нарушением координации;
  • светобоязнью;
  • потерей сознания.

Редкие осложнения болезни

К редко встречающимся осложнениям относится субпериостальный абсцесс глазных яблок, развивающийся в стенке глазной орбиты. Наиболее острые симптомы наблюдаются, если болезнь возникает после фронтита, проявляясь:

  • высокой температурой;
  • отеком, болезненностью кожи лба и века;
  • отечностью конъюнктивы пораженного глаза;
  • снижением остроты зрения, двоением в глазах.

Если субпериостальный абсцесс формируется как осложнение этмоидита, то проявления болезни менее выражены. Симптомами осложнения служат:

  • болезненность глаза;
  • покраснение конъюнктивы;
  • воспаление слезного мешка.

Абсцесс, появившийся после синусита гайморовой полости, часто сопровождает слезотечение, болезненность, покраснение нижнего века. Если в воспалительный процесс вовлечены клиновидные пазухи, то субпериостальный абсцесс осложняется невритом или атрофией зрительного нерва, слепотой, менингитом, энцефалитом.

Гнойное воспаление синусов может привести к периоститу глазницы. Заболеванию сопутствуют:

  • жар;
  • слабость;
  • острая боль, усиливающаяся при нажатии на глазное яблоко;
  • нарушение свободного движения глаза в орбите.

Если своевременно не применить антибиотики, проявления гнойной формы недуга усиливаются и приводят к слепоте, сепсису, абсцессу мозга, менингиту.

Другие осложнения

Хронический синусит вызывает изменения в работе органов респираторной, мочевыделительной системы, отрицательно влияет на состояние костной, нервной, кроветворной ткани.

Последствиями синуситов могут стать:

  • инфекции лор-органов (ангина, фарингит, хронический тонзиллит);
  • болезни нижних дыхательных путей (бронхит, трахеит, пневмония, астма);
  • конъюнктивит.

К частым осложнениям гайморита относится фарингит. Стекая из околоносовой пазухи, слизь попадает в глотку, вызывая ее раздражение.

Если не лечить синуситы, то инфекция проникает в бронхи, вызывая приступы мучительного кашля, что нарушает сон, ухудшает самочувствие и вызывает бронхит. К опасным последствиям синуситов относится пневмония и бронхиальная астма.

Профилактика синусита

Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо своевременно приступать к лечению синуситов под медицинским контролем. Не следует самостоятельно решать, какими лекарственными препаратами пользоваться, чтобы устранить симптомы болезни.

Нельзя самостоятельно выбирать антибактериальные препараты, назначать себе капли с антибиотиками или прогревать синусы народными средствами. Прогревания способны ускорить распространение инфекции, усилить тяжесть осложнений.

В качестве профилактики необходимо правильно лечить гнойные синуситы. При терапии используют методы воздействия:

  • лечебно-диагностическую пункцию, чтобы определить тип возбудителя болезни;
  • синус-катетер для промывания пазух носа.

Пункцию при гайморите, фронтите делают через носовые проходы. Иногда проколы назначают делать ежедневно для более полной откачки гноя.

Промывание синус-катетером назначается как альтернатива лечебно-диагностической пункции. Процедура выполняется безболезненно, не требует предварительной подготовки.

При появлении гноя используют от процессов инфекционно-воспалительн препарат с антибиотиком широкого спектра активности: Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин, Левофлоксацин.

Для уменьшения отеков при аллергических синуситах назначают антигистаминные средства: Лоратадин, Супрастин.

Для профилактики синусита и его осложнений укрепляют иммунитет, правильно питаются, закаливают организм. В холодное время года полезно принимать витамины, чаще бывать на воздухе, не допуская переохлаждения.

Острый синусит

Острый синусит – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка одной или нескольких придаточных пазух носа.

У взрослых лиц синуситы регистрируются примерно в 0,02% случаев. У детей около 0,5% от общего числа респираторных заболеваний инфекционной этиологии осложняются развитием острого синусита. В общей структуре ЛОР-патологии детского возраста синуситы составляют примерно 32%.

Различают 4 пары придаточных пазух носа, которые связаны с носовыми ходами: верхнечелюстная (гайморова), лобная, клиновидная пазуха и решетчатый лабиринт.

При развитии синусита воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку придаточных пазух носа, подслизистый слой, а в тяжелых случаях затрагивает надкостницу и костные стенки.

Причины и факторы риска

К основным причинам развития острого синусита относятся:

  • анатомические дефекты носовой полости, решетчатого лабиринта и/или носовых раковин;
  • острые и хронические инфекционные процессы в организме, особенно в верхних дыхательных путях;
  • иммунодефицитные состояния;
  • аллергия;
  • травмы носа и придаточных пазух;
  • хирургические вмешательства, требующие длительной тампонады носовых ходов.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса (поражение той или иной пазухи) острый синусит подразделяется на:

  • гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи;
  • фронтит – воспаление лобной пазухи;
  • сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи;
  • этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта.

Развитие внутричерепных осложнений острого синусита может стать причиной летального исхода.

Заболевание может быть одно- или двусторонним, осложненным и неосложненным, поражаться могут одна (моносинусит), несколько (полисинусит) или все (пансинусит) придаточные пазухи носа.

В зависимости от характера воспаления острый синусит классифицируют на катаральный (серозный), гнойный, геморрагический, некротический.

В зависимости от выраженности клинических проявлений течение заболевания может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым.

Симптомы острого синусита

Острому синуситу, вне зависимости от локализации воспаления, свойственны следующие признаки:

  • ощущение давления в области лица;
  • расстройства вкуса и обоняния;
  • неприятный запах изо рта;
  • гнусавость голоса;
  • рефлекторный кашель, вызываемый стеканием воспалительного экссудата по задней стенке глотки.

Кроме того, острый воспалительный процесс проявляется общей интоксикацией: слабостью, снижением общего самочувствия, повышением температуры тела, нарушением сна.

Прочие симптомы острого синусита зависят от его формы.

Острый гайморит

Острый гайморит начинается внезапно. Температура поднимается до 38-39 ˚С (реже может быть субфебрильной или оставаться в пределах нормы). Пациенты предъявляют жалобы на боль в области пораженной пазухи, которая иногда распространяется на скулу, корень носа, лоб, висок или всю половину лица со стороны поражения. Болезненность усиливается при пальпации и наклонах головы. Носовое дыхание со стороны пораженной пазухи затруднено или отсутствует. Выделения из носовой полости в начале заболевания серозные, затем мутнеют и становятся более вязкими. В случае, если гайморит двусторонний, пациенты вынуждены дышать ртом. При закупорке слезного канала, вызываемого отеком, наблюдается слезотечение.

Острый этмоидит

Развитию острого этмоидита нередко предшествуют гайморит и фронтит. Воспаление, как правило, начинается в заднем отделе решетчатого лабиринта. Признаками острого этмоидита являются интенсивные головные боли, давящая боль в переносице и корне носа, затрудненное носовое дыхание, резко сниженное обоняние. Выделения из носа поначалу серозные, затем приобретают гнойный характер. В некоторых случаях в патологический процесс может вовлекаться глазница, что приводит к отекам век и выпячиванию глазного яблока.

Острый сфеноидит

Острый сфеноидит обычно сочетается с этмоидитом. Изолированно данная форма заболевания встречается крайне редко. Воспаление проявляется болью, локализующейся в области глазницы, темени и затылка.

При развитии синусита воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку придаточных пазух носа, подслизистый слой, а в тяжелых случаях затрагивает надкостницу и костные стенки.

Острый фронтит

Острый фронтит протекает более тяжело, чем другие формы острого синусита. На фоне высокой температуры затрудняется носовое дыхание, появляются выделения из носа со стороны поражения, боль в области лба. Эти признаки более выражены утром. Кроме того, отмечается боль в глазах и фотофобия. Нередко у больных острым фронтитом изменяется цвет кожи лба (гиперемия), отекает верхнее веко и надбровная область на стороне поражения. При распространении воспалительного процесса на костные структуры возможен их некроз с формированием свищей.

Особенности протекания заболевания у детей

Клиническая картина острого синусита у детей варьирует в зависимости от возраста, происхождения, локализации, наличия сопутствующей патологии.

В детском возрасте решетчатая пазуха поражается чаще (около 80% случаев всех синуситов), чем у взрослых. Второе место в данной возрастной группе занимает воспаление верхнечелюстной пазухи. Наличие общей костной стенки и близкое расположение выводных устьев обусловливает частое сочетанное поражение указанных пазух. Фронтит у детей старше 6-7 лет возникает реже, что связано с формированием лобной пазухи. Клиновидная пазуха у детей поражается редко.

В общей структуре ЛОР-патологии детского возраста синуситы составляют примерно 32%.

У новорожденных, а также у детей грудного и раннего возраста острые синуситы протекают тяжелее, общие симптомы преобладают над местными. Кроме того, у детей данной возрастной группы острый синусит может имитировать клиническую картину других патологий (нижних дыхательных путей и даже желудочно-кишечного тракта, за счет выраженности интоксикации).

При легкой форме заболевания общее состояние в пределах нормы, температура повышается до субфебрильных значений или остается в границах нормы. Головная боль не слишком интенсивная и не постоянная. Местные признаки воспалительного процесса выражены умеренно.

При среднетяжелой форме более выражены признаки общей интоксикации организма, а также локальные воспалительные изменения.

Тяжелое течение свойственно поли- или пансинуситу, особенно при развитии орбитальных и внутричерепных осложнений. Общее состояние ребенка при этом резко ухудшается, наблюдается сильная головная боль, боль в пораженной пазухе и глазнице, светобоязнь и слезотечение. Температура, как правило, высокая (38 °С и выше).

Диагностика

Диагноз острого синусита устанавливается на основании данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза, проведении объективного осмотра, а также ряда дополнительных исследований. Важную роль играет передняя, средняя и задняя риноскопия, проведенные последовательно. Кроме того, показана рентгенография придаточных пазух носа в двух проекциях, ультразвуковое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография околоносовых пазух.

Назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (выявляются неспецифические признаки воспаления). Для идентификации инфекционного агента проводят микробиологическое исследование пунктата с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Цитологическое исследование отпечатков слизистой оболочки носовых раковин дает возможность определить признаки начинающегося воспалительного процесса на ранних этапах развития заболевания.

Лечение острого синусита

Лечение острого синусита, как правило, консервативное. Основными целями являются: устранение этиологического фактора, купирование болевого синдрома, восстановление оттока содержимого пораженной пазухи. При тяжелой, а иногда и среднетяжелой форме острого синусита требуется госпитализация пациента в стационар.

Назначаются сосудосуживающие лекарственные средства, антигистаминные препараты, муколитики. При острых синуситах бактериальной этиологии показана антибактериальная терапия, при легкой и среднетяжелой форме антибиотики назначаются перорально, в случае тяжелой формы заболевания – парентерально (внутримышечно или внутривенно).

Поскольку воспалительный отек часто не позволяет очиститься носовым пазухам при остром синусите, прибегают к пункции пораженной пазухи с ее последующим дренированием и промыванием антисептическими растворами, после чего в пазуху вводят лекарственный препарат (антибиотик, противовоспалительное, антисептическое средство). Проводить лечебно-диагностические пункции детям можно, начиная с 10 месяцев.

При остром синусите могут развиваться внутричерепные и орбитальные осложнения: менингит, эпидуральный или субдуральный абсцесс мозга, остеомиелит, гнойное воспаление мягких тканей глазницы (флегмона глазницы).

При тяжелом течении острого синусита показана дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, дегидратационная, иммунная и симптоматическая терапия. В ряде случаев может потребоваться проведение оперативного вмешательства совместно с активной антибактериальной терапией.

Показаниями к хирургическому лечению (оперативные вмешательства на лобной, клиновидной и верхнечелюстной пазухе) являются:

  • тяжелое течение заболевания, слабый ответ на проводимую терапию;
  • прогрессирование патологического процесса при проведении комплексного лечения;
  • развитие орбитальных и/или внутричерепных осложнений.

Хирургическое вмешательство у новорожденных и детей первых лет жизни проводится эндоназальным доступом во избежание деформации лицевых костей и травмирования зачатков зубов.

После стихания признаков острого воспаления используются методы физиотерапии: электро- и фонофорез, ультравысокочастотная терапия, лазеротерапия, импульсные токи, магнитотерапия, а также диадинамотерапия.

Возможные осложнения и последствия

При остром синусите могут развиваться внутричерепные и орбитальные осложнения: менингит, эпидуральный или субдуральный абсцесс мозга, остеомиелит, гнойное воспаление мягких тканей глазницы (флегмона глазницы).

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз, как правило, благоприятный. При отсутствии адекватного лечения высок риск перехода патологического процесса в хроническую форму. При остром синусите у детей первых лет жизни прогноз ухудшается. Развитие внутричерепных осложнений острого синусита может стать причиной летального исхода.

Профилактика

В целях предотвращения развития острого синусита рекомендуется:

  • своевременное лечение острых респираторных заболеваний;
  • коррекция анатомических дефектов полости носа (гипертрофия носовых раковин, искривление носовой перегородки и т. д.);
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание;
  • избегание переохлаждения.

Видео с YouTube по теме статьи:

Синусит – симптомы и лечение у взрослых всех видов болезни

Имеет определенные синусит симптомы, и лечение у взрослых проводится с учетом причины возникновения данного заболевания. Данный недуг может возникать самостоятельно или на фоне других инфекционных болезней, например, кори, скарлатины, ОРВИ и так далее. При лечении заболевания важен комплексный подход.

Что такое синусит?

Это заболевание, носящее инфекционно-воспалительный характер. Оно сосредоточено в придаточных пазухах носа. Из-за отечности слизистой оболочки перекрывается путь к оттоку экссудата. В результате создаются идеальные условия для интенсивного развития патогенной микрофлоры. Синусит виды имеет такие:

  1. Фронтит – это острая форма синусита. Недуг поражает лобные пазухи. В большинстве случаев заболевание является осложнением на перенесенную раннее вирусную инфекцию.
  2. Сфеноидит – патологический процесс, протекающий в слизистой клиновидной пазухи. При такой форме патологии ярко выражены признаки воспаления, что создает определенные трудности при диагностике болезни.
  3. Гайморит – это поражение пазух, которые расположены над верхней челюстью. Чаще заболевание вызывается инфекциями из ротовой полости (от зубов) и верхних дыхательных путей.
  4. Этмоидит – воспалительный процесс, поражающий решетчатые пазухи.

Синусит – классификация

Существует несколько типов данного недуга. В каждом таком случае синусит симптомы и лечение у взрослых имеет несколько отличающиеся. Так, с учетом этиологического фактора различают такие виды недуга:

  • вирусный;
  • травматический;
  • грибковый;
  • бактериальный;
  • аллергический;
  • смешанный.

К тому же верхнечелюстной синусит разнится по характеру течения болезни:

Читать еще:  Острый синусит у взрослых

По распространенности патологического процесса выделяют такие формы недуга:

  • односторонний (затрагивает либо левую, либо правую часть);
  • двусторонний (поражает обе пазухи);
  • полисинусит (воспалительный процесс, протекающий одновременно в нескольких придаточных полостях);
  • гемисинусит (поражены все пазухи, расположенные в одной половине лица);
  • моносинусит (воспалительный процесс затрагивает слизистую одного синуса);
  • пансинусит (поражены все полости).

Синусит – причины возникновения

Ведущая роль в развитии данного заболевания отводится таким провокаторам:

  • палочке Пфайффера;
  • пневмококку Streptococcus pneumoniae;
  • моракселлу;
  • золотистому стафилококку;
  • анаэробам;
  • грибкам, например, аспергиллу.

Выделяют такие причины синусита:

  • наличие вредных привычек;
  • аллергическая реакция организма;
  • ослабление защитной системы;
  • слишком загрязненный или холодный воздух;
  • врожденная либо приобретенная деформация носовых пазух;
  • пораженные кариесом зубы;
  • онкозаболевания органов дыхательной системы.

Острый синусит

Это заболевание, как и любые другие патологии, не возникает на пустом месте. Чаще этот недуг проявляется, когда «на ногах» переносится респираторное заболевание или оно плохо пролечено. Почему возникает синусит, особенно важно знать тем, кто находится в зоне повышенного риска. К ним относятся такие категории лиц:

  • курильщики;
  • дайверы;
  • работники вредного производства;
  • те, у кого повышенная склонность к возникновению аллергической реакции;
  • пациенты с синдромом Картагенера.

Хронический синусит

Это воспалительное заболевание поражает в равной степени как мужчин, так и женщин. Хронический синусит причины развития имеет практически такие, как и недуг в острой фазе. Однако есть у него и существенное отличие. Хроническую форму заболевание приобретает в таком случае, если нет адекватного лечения болезни в острой фазе. Усугубить ситуацию могут следующие факторы:

  • наличие полипов;
  • падение иммунитета;
  • искривление носовой перегородки;
  • наличие новообразований.

Синусит – симптомы

Клиническая картина во многом зависит от стадии развития заболевания. Так, синусит симптомы и лечение у взрослых на начальной стадии отличаются от того, что рекомендовано при запущенной форме недуга. В начале заболевания пациенты жалуются на выделяемый из носовых полостей экссудат. На этом этапе он носит серозный характер. По мере усиления воспалительного процесса выделяемый секрет изменяется. Одновременно могут отмечаться такие признаки синусита:

  • теряется обоняние;
  • наблюдается упадок сил;
  • отмечается повышение температуры тела;
  • беспокоят сухой кашель или чихание;
  • из ротовой полости исходит неестественный неприятный запах;
  • возникает гнусавость голоса;
  • исчезает аппетит;
  • возникает ощущение присутствия инородного тела в носу.

Катаральный синусит

Эта форма воспалительного процесса встречается чаще других. Основная особенность в том, что катаральному синуситу свойственна сезонность. В большинстве случаев заболевание диагностируется в осенне-весенний период. При такой форме недуга продуцируется большое количество экссудата. Он-то и блокирует носовые полости, нарушая при этом процесс их вентиляции. К тому же присоединяется вторичная инфекция.

Инкубационный период может варьироваться от 6 часов до 4 дней. Заболевание имеет острый характер развития. Начальные симптомы синусита у взрослых таковы:

  • температура поднимается до 37,5°С;
  • наблюдается слабость, упадок сил;
  • краснеет слизистая;
  • нарушается носовое дыхание;
  • возникает ноющая боль;
  • наблюдаются обильные выделения.

По мере развития воспалительного процесса к общим признакам добавляются еще и местные. Так, на начальном этапе выделяемый секрет прозрачен и жидковат. При обострении ситуации экссудат становится вязковатым и приобретает желтоватый оттенок. Когда болезнь приобретает тяжелую форму, в слизи могут наблюдаться кровяные прожилки. Боли разнятся в зависимости от формы катарального синусита:

  • при гайморите – раздражающие, ноющие;
  • при фронтите – интенсивность разнится (от утихающей до нарастающей);
  • при этмоидите – пульсирующие, интенсивные.

Катаральный синусит симптомы и лечение у взрослых может иметь в зависимости от тяжести течения болезни:

  1. Легкая форма – наблюдается небольшая интоксикация. Боль локализируется в области очага поражения. Что касается температуры тела, она может быть нормальной или слегка повышенной.
  2. Средняя тяжесть – на этом этапе интоксикация умеренная. Температура может повыситься до 38,5°С. Отекают носоглотка и веки.
  3. Тяжелая форма заболевания – наблюдается сильная интоксикация организма, сопровождающаяся головной болью. Температура может достигать 39°С. На этом этапе высок риск появления осложнений.

Гнойный синусит

При такой форме заболевания к воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция. Для того чтобы одонтогенный синусит развился, он должен пройти следующие этапы:

  1. С внутренней стороны околоносовых пазух вырабатывается повышенное количество серозного экссудата.
  2. Постепенно данный секрет преобразуется в слизь.
  3. Здесь же скапливается бактериальная микрофлора.
  4. Патогенные микроорганизмы перерабатывают слизь в гной.

Хотя гнойный синусит сходные симптомы и лечение у взрослых имеет с катаральной формой заболевания, есть и отличия. Одно из них – выделяемый секрет. Он имеет более плотную структуру и отличается темноватым оттенком, свойственным гною. Такому синуситу присущи следующие признаки:

  • заложенность носа (либо частичная, либо полная);
  • поражение пазух гиперемией;
  • возникновение болезненных ощущений при пальпации;
  • слабость и прочие признаки интоксикации;
  • скачек температуры тела;
  • сильная головная боль.

Выделяют три стадии гнойного синусита:

Полипозный синусит

При этом заболевании воспалительный процесс атакует одну либо обе носовые пазухи. К тому же наблюдается разрастание слизистой, что провоцирует образование полипов, которые создают барьер при вдыхании-выдыхании воздуха. Полипозный хронический синусит симптомы имеет такие:

  • происходит изменение голоса;
  • теряется аппетит;
  • усиленно вырабатывается слизь (она может быть прозрачной или желтоватой);
  • ухудшается обоняние;
  • может беспокоить сильная головная боль.

Синусит – лечение у взрослых

Коварность данного заболевания в том, что его очень сложно обнаружить на начальном этапе развития. Причина этого состоит в том, что на этой стадии болезнь проявляет те же симптомы, что и обычная простуда. Чаще пациенты обращаются за медицинской помощью, когда недуг переходит в среднетяжелую или тяжелую форму. Чтобы выявить острый верхнечелюстной синусит, специалист осмотрит пациента и зафиксирует его жалобы. К тому же дополнительно он может порекомендовать пройти такие диагностические процедуры:

  • рентгенографию;
  • КТ;
  • лабораторное исследование крови и мочи;
  • пункцию из пазух;
  • диафаноскопию.

Синусит лечение предусматривает комплексное. Терапевтический курс должен разрабатываться доктором. Заниматься самолечением опасно! Из-за неправильно подобранной схемы заболевание перейдет в новую стадию, что усугубит ситуацию. Могут возникнуть следующие осложнения:

  • потеря зрения, вызванная инфицированием глазной орбиты;
  • менингит;
  • потеря слуха;
  • заражение крови;
  • остеопериостит.

Синусит – лечение препараты

При терапии могут использоваться определенные группы лекарственных средств. Например, назначаются антибиотики при синусите. Однако такие препараты не прописывают, если заболевание имеет вирусное или грибковое происхождение. К тому же медикаменты этой группы не используют при острой форме недуга, поскольку такие лекарственные средства усугубят состояние пациента. Могут назначаться следующие антибиотики при синусите у взрослых:

При консервативной терапии прописываются и антигистаминные средства. Такие препараты помогают нормализовать выработку слизи, снимают отечность и предупреждают образование полипов. Чаще назначаются следующие медикаменты:

Если заболевание вызвано вирусами, для борьбы с ним прописываются следующие антисептические средства:

Уменьшить воспалительный процесс помогут глюкокортикостероиды. Чаще такие препараты используются в виде спрея. Например, прописывают Нимесил. Для разжижения и выведения мокроты назначаются такие муколитические препараты:

Физиотерапия при синусите

Такие процедуры позволяют добиться следующих результатов:

  • убирают отечность;
  • активируют кровоток;
  • улучшают обменные процессы;
  • способствуют регенерации тканей;
  • подавляют рост патогенных бактерий.

Вот как лечить синусит:

  • УВЧ;
  • грязелечением;
  • с применением электротока;
  • массажем;
  • водолечением;
  • КВЧ-излучением.

Синусит – народные средства лечения

Такие «препараты» считаются эффективными. Однако, хотя они натуральные, использовать средства бесконтрольно недопустимо. В лучшем случае они не обеспечат желаемый результат. В таком случае это чревато обострением недуга и ухудшением состояния пациента. По этой причине лечение синусита в домашних условиях у взрослых должно проводиться под наблюдением врача. Специалист учтет все противопоказания и распишет самую эффективную и безопасную терапию.

Как вылечить синусит зверобоем?

  • сухие соцветия – 1 чайная ложка;
  • вода – 250 мл.
  1. Зверобой заливают кипятком и настаивают полчаса.
  2. Снадобье процеживают.
  3. Используют такое лекарственное средство для промывания носовых пазух.

Операция при синусите

Если заболевание в запущенном состоянии, доктор может порекомендовать пациенту хирургическое вмешательство. Чаще этот метод применяется, когда хронический синусит, лечение в этом случае проводится двумя способами:

  1. Эндоскопическое удаление – это малотравматичный метод с минимальным риском развития осложнений.
  2. Гайморотомия – этот способ используется для удаления гнойных образований.

Синусит – симптомы и лечение у взрослых всех видов болезни

Имеет определенные синусит симптомы, и лечение у взрослых проводится с учетом причины возникновения данного заболевания. Данный недуг может возникать самостоятельно или на фоне других инфекционных болезней, например, кори, скарлатины, ОРВИ и так далее. При лечении заболевания важен комплексный подход.

Что такое синусит?

Это заболевание, носящее инфекционно-воспалительный характер. Оно сосредоточено в придаточных пазухах носа. Из-за отечности слизистой оболочки перекрывается путь к оттоку экссудата. В результате создаются идеальные условия для интенсивного развития патогенной микрофлоры. Синусит виды имеет такие:

  1. Фронтит – это острая форма синусита. Недуг поражает лобные пазухи. В большинстве случаев заболевание является осложнением на перенесенную раннее вирусную инфекцию.
  2. Сфеноидит – патологический процесс, протекающий в слизистой клиновидной пазухи. При такой форме патологии ярко выражены признаки воспаления, что создает определенные трудности при диагностике болезни.
  3. Гайморит – это поражение пазух, которые расположены над верхней челюстью. Чаще заболевание вызывается инфекциями из ротовой полости (от зубов) и верхних дыхательных путей.
  4. Этмоидит – воспалительный процесс, поражающий решетчатые пазухи.

Синусит – классификация

Существует несколько типов данного недуга. В каждом таком случае синусит симптомы и лечение у взрослых имеет несколько отличающиеся. Так, с учетом этиологического фактора различают такие виды недуга:

  • вирусный;
  • травматический;
  • грибковый;
  • бактериальный;
  • аллергический;
  • смешанный.

К тому же верхнечелюстной синусит разнится по характеру течения болезни:

По распространенности патологического процесса выделяют такие формы недуга:

  • односторонний (затрагивает либо левую, либо правую часть);
  • двусторонний (поражает обе пазухи);
  • полисинусит (воспалительный процесс, протекающий одновременно в нескольких придаточных полостях);
  • гемисинусит (поражены все пазухи, расположенные в одной половине лица);
  • моносинусит (воспалительный процесс затрагивает слизистую одного синуса);
  • пансинусит (поражены все полости).

Синусит – причины возникновения

Ведущая роль в развитии данного заболевания отводится таким провокаторам:

  • палочке Пфайффера;
  • пневмококку Streptococcus pneumoniae;
  • моракселлу;
  • золотистому стафилококку;
  • анаэробам;
  • грибкам, например, аспергиллу.

Выделяют такие причины синусита:

  • наличие вредных привычек;
  • аллергическая реакция организма;
  • ослабление защитной системы;
  • слишком загрязненный или холодный воздух;
  • врожденная либо приобретенная деформация носовых пазух;
  • пораженные кариесом зубы;
  • онкозаболевания органов дыхательной системы.

Острый синусит

Это заболевание, как и любые другие патологии, не возникает на пустом месте. Чаще этот недуг проявляется, когда «на ногах» переносится респираторное заболевание или оно плохо пролечено. Почему возникает синусит, особенно важно знать тем, кто находится в зоне повышенного риска. К ним относятся такие категории лиц:

  • курильщики;
  • дайверы;
  • работники вредного производства;
  • те, у кого повышенная склонность к возникновению аллергической реакции;
  • пациенты с синдромом Картагенера.

Хронический синусит

Это воспалительное заболевание поражает в равной степени как мужчин, так и женщин. Хронический синусит причины развития имеет практически такие, как и недуг в острой фазе. Однако есть у него и существенное отличие. Хроническую форму заболевание приобретает в таком случае, если нет адекватного лечения болезни в острой фазе. Усугубить ситуацию могут следующие факторы:

  • наличие полипов;
  • падение иммунитета;
  • искривление носовой перегородки;
  • наличие новообразований.

Синусит – симптомы

Клиническая картина во многом зависит от стадии развития заболевания. Так, синусит симптомы и лечение у взрослых на начальной стадии отличаются от того, что рекомендовано при запущенной форме недуга. В начале заболевания пациенты жалуются на выделяемый из носовых полостей экссудат. На этом этапе он носит серозный характер. По мере усиления воспалительного процесса выделяемый секрет изменяется. Одновременно могут отмечаться такие признаки синусита:

  • теряется обоняние;
  • наблюдается упадок сил;
  • отмечается повышение температуры тела;
  • беспокоят сухой кашель или чихание;
  • из ротовой полости исходит неестественный неприятный запах;
  • возникает гнусавость голоса;
  • исчезает аппетит;
  • возникает ощущение присутствия инородного тела в носу.

Катаральный синусит

Эта форма воспалительного процесса встречается чаще других. Основная особенность в том, что катаральному синуситу свойственна сезонность. В большинстве случаев заболевание диагностируется в осенне-весенний период. При такой форме недуга продуцируется большое количество экссудата. Он-то и блокирует носовые полости, нарушая при этом процесс их вентиляции. К тому же присоединяется вторичная инфекция.

Инкубационный период может варьироваться от 6 часов до 4 дней. Заболевание имеет острый характер развития. Начальные симптомы синусита у взрослых таковы:

  • температура поднимается до 37,5°С;
  • наблюдается слабость, упадок сил;
  • краснеет слизистая;
  • нарушается носовое дыхание;
  • возникает ноющая боль;
  • наблюдаются обильные выделения.

По мере развития воспалительного процесса к общим признакам добавляются еще и местные. Так, на начальном этапе выделяемый секрет прозрачен и жидковат. При обострении ситуации экссудат становится вязковатым и приобретает желтоватый оттенок. Когда болезнь приобретает тяжелую форму, в слизи могут наблюдаться кровяные прожилки. Боли разнятся в зависимости от формы катарального синусита:

  • при гайморите – раздражающие, ноющие;
  • при фронтите – интенсивность разнится (от утихающей до нарастающей);
  • при этмоидите – пульсирующие, интенсивные.

Катаральный синусит симптомы и лечение у взрослых может иметь в зависимости от тяжести течения болезни:

  1. Легкая форма – наблюдается небольшая интоксикация. Боль локализируется в области очага поражения. Что касается температуры тела, она может быть нормальной или слегка повышенной.
  2. Средняя тяжесть – на этом этапе интоксикация умеренная. Температура может повыситься до 38,5°С. Отекают носоглотка и веки.
  3. Тяжелая форма заболевания – наблюдается сильная интоксикация организма, сопровождающаяся головной болью. Температура может достигать 39°С. На этом этапе высок риск появления осложнений.
Читать еще:  Может ли быть гайморит без насморка и заложенности носа

Гнойный синусит

При такой форме заболевания к воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция. Для того чтобы одонтогенный синусит развился, он должен пройти следующие этапы:

  1. С внутренней стороны околоносовых пазух вырабатывается повышенное количество серозного экссудата.
  2. Постепенно данный секрет преобразуется в слизь.
  3. Здесь же скапливается бактериальная микрофлора.
  4. Патогенные микроорганизмы перерабатывают слизь в гной.

Хотя гнойный синусит сходные симптомы и лечение у взрослых имеет с катаральной формой заболевания, есть и отличия. Одно из них – выделяемый секрет. Он имеет более плотную структуру и отличается темноватым оттенком, свойственным гною. Такому синуситу присущи следующие признаки:

  • заложенность носа (либо частичная, либо полная);
  • поражение пазух гиперемией;
  • возникновение болезненных ощущений при пальпации;
  • слабость и прочие признаки интоксикации;
  • скачек температуры тела;
  • сильная головная боль.

Выделяют три стадии гнойного синусита:

Полипозный синусит

При этом заболевании воспалительный процесс атакует одну либо обе носовые пазухи. К тому же наблюдается разрастание слизистой, что провоцирует образование полипов, которые создают барьер при вдыхании-выдыхании воздуха. Полипозный хронический синусит симптомы имеет такие:

  • происходит изменение голоса;
  • теряется аппетит;
  • усиленно вырабатывается слизь (она может быть прозрачной или желтоватой);
  • ухудшается обоняние;
  • может беспокоить сильная головная боль.

Синусит – лечение у взрослых

Коварность данного заболевания в том, что его очень сложно обнаружить на начальном этапе развития. Причина этого состоит в том, что на этой стадии болезнь проявляет те же симптомы, что и обычная простуда. Чаще пациенты обращаются за медицинской помощью, когда недуг переходит в среднетяжелую или тяжелую форму. Чтобы выявить острый верхнечелюстной синусит, специалист осмотрит пациента и зафиксирует его жалобы. К тому же дополнительно он может порекомендовать пройти такие диагностические процедуры:

  • рентгенографию;
  • КТ;
  • лабораторное исследование крови и мочи;
  • пункцию из пазух;
  • диафаноскопию.

Синусит лечение предусматривает комплексное. Терапевтический курс должен разрабатываться доктором. Заниматься самолечением опасно! Из-за неправильно подобранной схемы заболевание перейдет в новую стадию, что усугубит ситуацию. Могут возникнуть следующие осложнения:

  • потеря зрения, вызванная инфицированием глазной орбиты;
  • менингит;
  • потеря слуха;
  • заражение крови;
  • остеопериостит.

Синусит – лечение препараты

При терапии могут использоваться определенные группы лекарственных средств. Например, назначаются антибиотики при синусите. Однако такие препараты не прописывают, если заболевание имеет вирусное или грибковое происхождение. К тому же медикаменты этой группы не используют при острой форме недуга, поскольку такие лекарственные средства усугубят состояние пациента. Могут назначаться следующие антибиотики при синусите у взрослых:

При консервативной терапии прописываются и антигистаминные средства. Такие препараты помогают нормализовать выработку слизи, снимают отечность и предупреждают образование полипов. Чаще назначаются следующие медикаменты:

Если заболевание вызвано вирусами, для борьбы с ним прописываются следующие антисептические средства:

Уменьшить воспалительный процесс помогут глюкокортикостероиды. Чаще такие препараты используются в виде спрея. Например, прописывают Нимесил. Для разжижения и выведения мокроты назначаются такие муколитические препараты:

Физиотерапия при синусите

Такие процедуры позволяют добиться следующих результатов:

  • убирают отечность;
  • активируют кровоток;
  • улучшают обменные процессы;
  • способствуют регенерации тканей;
  • подавляют рост патогенных бактерий.

Вот как лечить синусит:

  • УВЧ;
  • грязелечением;
  • с применением электротока;
  • массажем;
  • водолечением;
  • КВЧ-излучением.

Синусит – народные средства лечения

Такие «препараты» считаются эффективными. Однако, хотя они натуральные, использовать средства бесконтрольно недопустимо. В лучшем случае они не обеспечат желаемый результат. В таком случае это чревато обострением недуга и ухудшением состояния пациента. По этой причине лечение синусита в домашних условиях у взрослых должно проводиться под наблюдением врача. Специалист учтет все противопоказания и распишет самую эффективную и безопасную терапию.

Как вылечить синусит зверобоем?

  • сухие соцветия – 1 чайная ложка;
  • вода – 250 мл.
  1. Зверобой заливают кипятком и настаивают полчаса.
  2. Снадобье процеживают.
  3. Используют такое лекарственное средство для промывания носовых пазух.

Операция при синусите

Если заболевание в запущенном состоянии, доктор может порекомендовать пациенту хирургическое вмешательство. Чаще этот метод применяется, когда хронический синусит, лечение в этом случае проводится двумя способами:

  1. Эндоскопическое удаление – это малотравматичный метод с минимальным риском развития осложнений.
  2. Гайморотомия – этот способ используется для удаления гнойных образований.

Острый синусит

Острый синусит – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка одной или нескольких придаточных пазух носа.

У взрослых лиц синуситы регистрируются примерно в 0,02% случаев. У детей около 0,5% от общего числа респираторных заболеваний инфекционной этиологии осложняются развитием острого синусита. В общей структуре ЛОР-патологии детского возраста синуситы составляют примерно 32%.

Различают 4 пары придаточных пазух носа, которые связаны с носовыми ходами: верхнечелюстная (гайморова), лобная, клиновидная пазуха и решетчатый лабиринт.

При развитии синусита воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку придаточных пазух носа, подслизистый слой, а в тяжелых случаях затрагивает надкостницу и костные стенки.

Причины и факторы риска

К основным причинам развития острого синусита относятся:

  • анатомические дефекты носовой полости, решетчатого лабиринта и/или носовых раковин;
  • острые и хронические инфекционные процессы в организме, особенно в верхних дыхательных путях;
  • иммунодефицитные состояния;
  • аллергия;
  • травмы носа и придаточных пазух;
  • хирургические вмешательства, требующие длительной тампонады носовых ходов.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса (поражение той или иной пазухи) острый синусит подразделяется на:

  • гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи;
  • фронтит – воспаление лобной пазухи;
  • сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи;
  • этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта.

Развитие внутричерепных осложнений острого синусита может стать причиной летального исхода.

Заболевание может быть одно- или двусторонним, осложненным и неосложненным, поражаться могут одна (моносинусит), несколько (полисинусит) или все (пансинусит) придаточные пазухи носа.

В зависимости от характера воспаления острый синусит классифицируют на катаральный (серозный), гнойный, геморрагический, некротический.

В зависимости от выраженности клинических проявлений течение заболевания может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым.

Симптомы острого синусита

Острому синуситу, вне зависимости от локализации воспаления, свойственны следующие признаки:

  • ощущение давления в области лица;
  • расстройства вкуса и обоняния;
  • неприятный запах изо рта;
  • гнусавость голоса;
  • рефлекторный кашель, вызываемый стеканием воспалительного экссудата по задней стенке глотки.

Кроме того, острый воспалительный процесс проявляется общей интоксикацией: слабостью, снижением общего самочувствия, повышением температуры тела, нарушением сна.

Прочие симптомы острого синусита зависят от его формы.

Острый гайморит

Острый гайморит начинается внезапно. Температура поднимается до 38-39 ˚С (реже может быть субфебрильной или оставаться в пределах нормы). Пациенты предъявляют жалобы на боль в области пораженной пазухи, которая иногда распространяется на скулу, корень носа, лоб, висок или всю половину лица со стороны поражения. Болезненность усиливается при пальпации и наклонах головы. Носовое дыхание со стороны пораженной пазухи затруднено или отсутствует. Выделения из носовой полости в начале заболевания серозные, затем мутнеют и становятся более вязкими. В случае, если гайморит двусторонний, пациенты вынуждены дышать ртом. При закупорке слезного канала, вызываемого отеком, наблюдается слезотечение.

Острый этмоидит

Развитию острого этмоидита нередко предшествуют гайморит и фронтит. Воспаление, как правило, начинается в заднем отделе решетчатого лабиринта. Признаками острого этмоидита являются интенсивные головные боли, давящая боль в переносице и корне носа, затрудненное носовое дыхание, резко сниженное обоняние. Выделения из носа поначалу серозные, затем приобретают гнойный характер. В некоторых случаях в патологический процесс может вовлекаться глазница, что приводит к отекам век и выпячиванию глазного яблока.

Острый сфеноидит

Острый сфеноидит обычно сочетается с этмоидитом. Изолированно данная форма заболевания встречается крайне редко. Воспаление проявляется болью, локализующейся в области глазницы, темени и затылка.

При развитии синусита воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку придаточных пазух носа, подслизистый слой, а в тяжелых случаях затрагивает надкостницу и костные стенки.

Острый фронтит

Острый фронтит протекает более тяжело, чем другие формы острого синусита. На фоне высокой температуры затрудняется носовое дыхание, появляются выделения из носа со стороны поражения, боль в области лба. Эти признаки более выражены утром. Кроме того, отмечается боль в глазах и фотофобия. Нередко у больных острым фронтитом изменяется цвет кожи лба (гиперемия), отекает верхнее веко и надбровная область на стороне поражения. При распространении воспалительного процесса на костные структуры возможен их некроз с формированием свищей.

Особенности протекания заболевания у детей

Клиническая картина острого синусита у детей варьирует в зависимости от возраста, происхождения, локализации, наличия сопутствующей патологии.

В детском возрасте решетчатая пазуха поражается чаще (около 80% случаев всех синуситов), чем у взрослых. Второе место в данной возрастной группе занимает воспаление верхнечелюстной пазухи. Наличие общей костной стенки и близкое расположение выводных устьев обусловливает частое сочетанное поражение указанных пазух. Фронтит у детей старше 6-7 лет возникает реже, что связано с формированием лобной пазухи. Клиновидная пазуха у детей поражается редко.

В общей структуре ЛОР-патологии детского возраста синуситы составляют примерно 32%.

У новорожденных, а также у детей грудного и раннего возраста острые синуситы протекают тяжелее, общие симптомы преобладают над местными. Кроме того, у детей данной возрастной группы острый синусит может имитировать клиническую картину других патологий (нижних дыхательных путей и даже желудочно-кишечного тракта, за счет выраженности интоксикации).

При легкой форме заболевания общее состояние в пределах нормы, температура повышается до субфебрильных значений или остается в границах нормы. Головная боль не слишком интенсивная и не постоянная. Местные признаки воспалительного процесса выражены умеренно.

При среднетяжелой форме более выражены признаки общей интоксикации организма, а также локальные воспалительные изменения.

Тяжелое течение свойственно поли- или пансинуситу, особенно при развитии орбитальных и внутричерепных осложнений. Общее состояние ребенка при этом резко ухудшается, наблюдается сильная головная боль, боль в пораженной пазухе и глазнице, светобоязнь и слезотечение. Температура, как правило, высокая (38 °С и выше).

Диагностика

Диагноз острого синусита устанавливается на основании данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза, проведении объективного осмотра, а также ряда дополнительных исследований. Важную роль играет передняя, средняя и задняя риноскопия, проведенные последовательно. Кроме того, показана рентгенография придаточных пазух носа в двух проекциях, ультразвуковое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография околоносовых пазух.

Назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (выявляются неспецифические признаки воспаления). Для идентификации инфекционного агента проводят микробиологическое исследование пунктата с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Цитологическое исследование отпечатков слизистой оболочки носовых раковин дает возможность определить признаки начинающегося воспалительного процесса на ранних этапах развития заболевания.

Лечение острого синусита

Лечение острого синусита, как правило, консервативное. Основными целями являются: устранение этиологического фактора, купирование болевого синдрома, восстановление оттока содержимого пораженной пазухи. При тяжелой, а иногда и среднетяжелой форме острого синусита требуется госпитализация пациента в стационар.

Назначаются сосудосуживающие лекарственные средства, антигистаминные препараты, муколитики. При острых синуситах бактериальной этиологии показана антибактериальная терапия, при легкой и среднетяжелой форме антибиотики назначаются перорально, в случае тяжелой формы заболевания – парентерально (внутримышечно или внутривенно).

Поскольку воспалительный отек часто не позволяет очиститься носовым пазухам при остром синусите, прибегают к пункции пораженной пазухи с ее последующим дренированием и промыванием антисептическими растворами, после чего в пазуху вводят лекарственный препарат (антибиотик, противовоспалительное, антисептическое средство). Проводить лечебно-диагностические пункции детям можно, начиная с 10 месяцев.

При остром синусите могут развиваться внутричерепные и орбитальные осложнения: менингит, эпидуральный или субдуральный абсцесс мозга, остеомиелит, гнойное воспаление мягких тканей глазницы (флегмона глазницы).

При тяжелом течении острого синусита показана дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, дегидратационная, иммунная и симптоматическая терапия. В ряде случаев может потребоваться проведение оперативного вмешательства совместно с активной антибактериальной терапией.

Показаниями к хирургическому лечению (оперативные вмешательства на лобной, клиновидной и верхнечелюстной пазухе) являются:

  • тяжелое течение заболевания, слабый ответ на проводимую терапию;
  • прогрессирование патологического процесса при проведении комплексного лечения;
  • развитие орбитальных и/или внутричерепных осложнений.

Хирургическое вмешательство у новорожденных и детей первых лет жизни проводится эндоназальным доступом во избежание деформации лицевых костей и травмирования зачатков зубов.

После стихания признаков острого воспаления используются методы физиотерапии: электро- и фонофорез, ультравысокочастотная терапия, лазеротерапия, импульсные токи, магнитотерапия, а также диадинамотерапия.

Возможные осложнения и последствия

При остром синусите могут развиваться внутричерепные и орбитальные осложнения: менингит, эпидуральный или субдуральный абсцесс мозга, остеомиелит, гнойное воспаление мягких тканей глазницы (флегмона глазницы).

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз, как правило, благоприятный. При отсутствии адекватного лечения высок риск перехода патологического процесса в хроническую форму. При остром синусите у детей первых лет жизни прогноз ухудшается. Развитие внутричерепных осложнений острого синусита может стать причиной летального исхода.

Профилактика

В целях предотвращения развития острого синусита рекомендуется:

  • своевременное лечение острых респираторных заболеваний;
  • коррекция анатомических дефектов полости носа (гипертрофия носовых раковин, искривление носовой перегородки и т. д.);
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание;
  • избегание переохлаждения.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector