Когда и как делают прокол при гайморите

Пункция гайморовой пазухи и её последствия

Гайморит – одно из распространённых заболеваний носа, характеризующееся воспалительной реакцией слизистой гайморовой пазухи, которая может быть вызвана бактериальной, вирусной или грибковой микрофлорой.

Если при гайморите консервативные методы лечения для взрослых или детей совсем неэффективны, и пациента всё равно мучают головные боли и растёт температура, оториноларингологи рекомендуют выполнить прокол гайморовой пазухи.

При остром процессе состояние пациента улучшается практически сразу же после эвакуации патологического содержимого из пазухи. Однако, стоит заметить, что этот способ лечения в исключительных ситуациях может вызвать неприятные последствия.

Цель и показания для выполнения манипуляции

Ключевой целью этой хирургической процедуры является удаление патологического содержимого из верхнечелюстной пазухи, что приводит к облегчению состояния пациента, если сильно болит голова, зубы или область орбиты.

В сложных ситуациях проведение прокола позволяет уточнить диагноз, а также исследовать визуально или под микроскопом содержимое пазухи. И если гайморит подтвердился, то с помощью прокола можно сразу ввести в пазуху противогрибковые или антибактериальные препараты.

Медицинские показания для проведения прокола:

• Головная боль, боль в области глаза или пазухи;
• Нет эффекта от приёма лекарственных препаратов в течение 5–7 дней;
• Температура выше 38 градусов в течение длительного времени;
• Если при гайморите заблокировано выводное соустье, которое соединяет пазуху и полость носа;
• Прокол для уточнения неясного диагноза.

Как делают прокол при гайморите?

Когда пациентам назначается прокол при гайморите, многих мучает вопрос, как проводиться процедура. Прокол носа при гайморите стандартная хирургическая манипуляция, каждый практикующий отоларинголог знает последовательность и выполнение её этапов наизусть.

Анемизация.

Местная анемизация слизистой полости носа необходима для того, чтобы уменьшить отёк тканей. Делается это как для улучшения обзора, так и для того, чтобы местное обезболивающее средство дало больший эффект. Как правило, применяют самые обыкновенные сосудосуживающие спреи на основе оксиметазолина.

Вполне естественно, что такая процедура, как прокол при гайморите должна проводиться под местной анестезией. Есть два варианта выполнения обезболивания:

Терминальная (поверхностная) – это когда анестетик наносится на кожу в виде крема или пропитывают анестетиком ватный тампон и оставляют в полости носа на 5–7 минут.

Инфильтрационная – в этом случае делается укол. В обоих вариантах применяются одни и те же препараты:

Также, возможно проведение операции под общим наркозом, но для подавляющего большинства случаев это абсолютно излишне. Общий наркоз применяется при различных осложнениях, затрудняющих проведение операции.

Прокол при гайморите выполняется в верхней точке свода нижнего носового хода. Прокол проводится именно здесь, так как толщина кости в этой зоне минимальна.

С помощью иглы Куликовского кистью правой руки с умеренной силой выполняют пробивание стенки пазухи до ощущения проваливания, на глубину 1–1,5 см. В это время пациент ощущает лёгкий хруст.

Удостоверившись, что кончик иглы находится в пазухе, к игле присоединяется шприц и вытягивается гнойное содержимое. После этого в пазуху подаётся антисептический, бактериальный или противогрибковый раствор, в зависимости от указаний врача.

Во время промывания голова пациента слегка наклонена вперёд и вниз, чтобы содержимое выливалось через полость носа в медицинский лоток.

По завершении операции.

При необходимости после прокола в отверстии оставляют катетер для проведения последующих процедур. Этот катетер могут оставить на несколько дней, для проведения ежедневного промывания пазух. В этом случае достигается наибольшая эффективность лечения.

Осложнения и последствия проведения прокола

Несмотря на то что проведение прокола при гайморите — это малоинвазивное (т. е. наносящее наименьший вред организму) хирургическое вмешательство, иногда всё-таки могут развиваться неприятные последствия.

Встречаются они достаточно редко и вызваны стечением нескольких неблагоприятных обстоятельств: аномальное строение пазух, человеческий фактор и прочие. Возможные последствия при проколе:

• Небольшое кровотечение, которое можно остановить с помощью простого тампона, пропитанного сосудосуживающим средством или введением в полость носа гемостатической губки. Сильное кровотечение требует выполнения передней тампонады носа;
• Прокол верхней стенки пазухи. В этом случае жидкость попадает в глазницу и может вызвать нарушение подвижности глазных мышц, развитие воспалительных процессов;
• Прокол задней стенки — попадание пункционной иглы в крыловидно-нёбную ямку и повреждение её элементов может вызвать формирование гематомы внутри лицевой кости;
• Обморок, шок, падение артериального давления.

Возможна реакция как на проведение прокола, так и на вводимые препараты. Но такой исход, скорее исключение из правил. Однако, если процедура действительно требуется – её необходимо делать, ведь иначе, это может привести к гораздо более серьёзным последствиям.

Наиболее частые вопросы от пациентов

Больно ли делать прокол при гайморите?

Пожалуй, самым распространённым вопросом среди тех, кому назначают прокол, является вопрос болезненности. И неспроста, методика проведения процедуры оставляет огромную почву для различных размышлений и домыслов.

Бывает так, что пациенты руками и ногами упираются, отказываясь от прокола, потому что прочитали на форуме о не мысленных и непереносимых страданиях, что испытали те, кто согласился. Но это не более чем байка особо впечатлительных граждан.

При проведении анестезии, полностью купируется болевой синдром. Ощущения такие же, как при замораживании зубов. Как будто прокалывают деревянную дощечку, которая вовсе не родная нашему организму.

В конце процедуры, когда пазуха промывается антисептическим раствором, возникает неприятное чувство распирания. Но это ощущение достаточно кратковременное и контролируемое.

Другое дело — это психологический фактор. Страх перед процедурой может сделать саму процедуру ужасной и воплотить самые дурные предчувствия в суровую реальность. К счастью этого можно избежать, важен позитивный настрой и небольшая доза успокоительного.

Стоит ли прокалывать гайморит и сколько проколов обычно делают?

Стоит ли делать прокол, вопрос скорее риторический. Дело в том, что прокол сам по себе не является 100% лечебной процедурой. Прокол назначается при острой необходимости освободить пазухи носа от скопившегося экссудата, который угрожает перерасти во что-то большее, чем гайморит.

Если состояние пациента при гайморите близко к критическому, то выбора у него нет, прокол обязателен иначе не избежать тяжёлых осложнений.

Другое дело если вам предлагают проведение прокола в качестве лечебной процедуры. В таком случае одним проколом не обойтись точно. Такое лечение займёт от 3 до 5 процедур как минимум.

Это не совсем правильный подход, дело в том, что вместо того, чтобы потратить время и средства на определение возбудителя гайморита и назначение подходящего препарата, вам предлагается довольно топорный метод физического, постоянного откачивания гноя из пазух и промывания пазухи, пока это не даст результата.

Такой способ имеет право на существование, но по статистике российских лор учреждений применение правильно назначенных препаратов даёт такой же успешный результат, как и лечение при помощи проколов.

К сожалению, большинство пациентов о такой альтернативе не узнают никогда. Потому что назначение препаратов это риск сделать ошибку при выборе и обречь пациента на хронизацию болезни.

В условиях поликлиники уследить за всеми пациентами, кто что принимает, на кого и как действуют антибиотики невозможно. Поэтому если хотите лечить гайморит без прокола, бесплатный лор из поликлиники вам в этом вряд ли поможет.

Почему после прокола поднялась температура?

Кратковременный скачок температуры после проведения прокола это косвенный признак того, что препарат, выбранный для промывания и обработки пазухи, был подобран правильно. Обработка пазухи после прокола проводится, как правило, раствором содержащим антибиотик.

Попадая в очаг воспаления, препарат в огромных количествах, начинает уничтожать бактериальный агент. Части бактериального агента попадают в кровоток выделяя токсины.

Иммунная система регистрирует всплеск посторонних тел в кровотоке и начинает неистово бороться с ними, повышая температуру тела, иногда до очень существенных значений.

Такие скачки температуры всегда кратковременны, поэтому если температура не спадает на вторые сутки — это серьёзный повод сообщить об этом врачу.

После прокола появилась заложенность носа

Как делают прокол при гайморите, и главное, для чего его делают, мы разобрались выше. Но почему иногда после прокола возвращается заложенность, стоит ли переживать по этому поводу? Есть несколько причин этого недоразумения, но основных две:

Если заложенность появилась сразу же после процедуры это закономерный ответ на нарушение целостности носа, этот отёк при дальнейшем лечении должен пройти.

Вторая.

Если же заложенность начала появляться спустя какое-то время и намекает на возвращение гайморита, то скорее всего, лечение не вызвало гибели микроорганизмов, провоцирующих гайморит: грибов или бактерий.

Также воспаление могут поддерживать заболевания в смежных органах, часто это кариозные зубы верхней челюсти. Не стоит исключать аллергических реакций и новообразований в пазухе в виде полипов и кист.

Одним словом, в этом случае требуется более тщательное исследование и проведение дополнительной диагностики.

Острый гайморит и его лечение требуют ответственного подхода, своевременно назначенного лечения и последующего наблюдения. Только в этом случае стоит говорить об успешном выздоровлении.

Не стоит относиться к проколу как к чему-то великому и ужасному, избавительному и оздоравливающему, это всего лишь стандартная процедура из арсенала лор врача, коих у него огромное количество.

Прокол — не панацея, но отказ от прокола, когда того требует ситуация — это прямой путь к тяжёлым последствиям. Лечитесь правильно.

Как проходит операция прокол гайморита?

Гайморит, протекающий в хронической форме, представляет собой инфекцию, которая образовалась в гайморовых пазухах. Такое заболевание характеризуется продолжительным течением. Гайморовы пазухи представляют собой закрытую полость, в которой скапливается гнойное содержимое. Для её очищения требуется проведение правильного дренирования.

Если носовой экссудат начинает выходить из гайморовых пазух, терапия протекает более эффективно, что приводит к выздоровлению человека. В результате пациент может забыть, что у него когда-то было такое заболевание. При развитии гайморита, если врач советует сделать прокол, каждый больной начинает волноваться, стоит ли проводить процедуру, и есть ли возможность её избежать.

Показания для проведения прокола

Хотя процедура является относительно простой, многие пациенты со страхом слушают, когда доктор говорит, что требуется сделать прокол гайморовых пазух. Но подобная манипуляция практикуется во всех странах мира. Причем в некоторых случаях без пункции и промывания пазух обойтись нельзя.

Подобная операция необходима в таких случаях:

1. Если отсутствует результат после использования всех методик консервативной терапии. Когда медикаменты, физиотерапевтические и медицинские процедуры по типу «кукушки» оказались не эффективными в отношении восстановления выведения гнойного содержимого из носа, требуется проведение прокола. К тому же эта процедура поможет практически мгновенно и без каких-либо осложнений.
2. Если отмечается тяжелое состояние пациента. В этом случае подразумевается появление выраженных головных болей и болевого синдрома возле гайморовых пазух, которые невозможно купировать либо ослабить консервативными методами.
3. Если при рентгенологическом исследовании либо КТ визуализируется жидкость или накопившаяся кровь в гайморовых пазухах.
4. Если наблюдается непроходимость в соустье синусов.

В подобной ситуации для обеспечения оттока содержимого из пазух носа поможет лишь проведение пункции. Причем если гайморит протекает в хронической форме, можно взять материал для лабораторного исследования.

Соскоб со слизистых гайморовых пазух, который в последующем будет посеян на питательную среду, чтобы точно идентифицировать патологического агента, может быть получен лишь в процессе операции. И на фоне хронического воспаления определение возбудителя воспалительного процесса является первым шагом к успешному излечению. К тому же манипуляция на самом деле не способна нанести вред человеку, и даже практически безболезненная.

Как проводится прокол при лечении гайморита?

Пациенты зачастую негативно воспринимают информацию о том, что нужно прокалывать гайморову пазуху, хотя это стандартная методика оперативного вмешательства при гайморите. Многим людям интересно, существует ли альтернатива данной операции.

Далее рассмотрим, как именно проводится прокол.

Обзор операции

Доктор просто выполняет дренаж гайморовых пазух путем механического воздействия. Прокол проводят так:

1. В область нижней носовой раковины вводят специальную иглу.
2. Специалист путем прощупывания находит самое тонкое место в медиальной поверхности поврежденного синуса.
3. Прокалывается кость.

В дальнейшем проколотую полость дренируют. После отхождения гнойного секрета проводят промывание пазухи посредством антисептика. Поэтому такая процедура для лечения гайморита очень эффективна.

Проведение прокола гайморовых пазух — достаточно простая процедура, однако пациенты ее страшатся и пытаются найти такого специалиста, который отдает предпочтение консервативному лечению. Но такая процедура принята во многих странах мира. К тому же доктор знает, как следует пробивать гайморову пазуху во избежание возможных последствий.

Что используется для проведения прокола?

Во времена Советского союза ЛОР-врачом Куликовским было изобретено специализированное устройство для проведения прокола гайморовой пазухи при лечении гайморита. Оно представляет собой длинную иглу с трубчатой структурой с достаточно толстыми стенками, чего боятся многие больные.

Это приспособление обладает изогнутыми формами, что определено его функциональностью. Кроме того, оно оборудовано специальной канюлей, которая соединяет шприц с иглой.

Обезболивание процедуры

Перед проведением прокола врач выполняет обезболивание путем применения специальных болеутоляющих средств. Чаще всего с этой целью пользуются:

• Лидокаином;
• Тетракаином;
• сосудосуживающим составом.

Большинство пациентов страшатся возможных болезненных ощущений, хотя при этой процедуре они отсутствуют. Обезболивание проводят так: в медикаментозном средстве смачивается ватный тампон и вводится в носовую пазуху с помощью специального шпателя. Подобная анестезия всегда эффективна, поэтому манипуляция проходит без дискомфорта.

По этой причине пациент в целом не ощущает никакой боли. Но есть один недостаток – человек остается в сознании, как следствие видит и слышит все, что будет происходить. Но во время проведения операции можно находиться с закрытыми глазами до окончания манипуляции, о котором возвестит характерный хруст.

Чтоб не волноваться в процессе хирургического вмешательства, за полчаса до его проведения разрешено принять валериану либо иное седативное средство. Обезболивание проводится в равной степени, как взрослым, так и детям, разница заключается лишь в дозировке требуемого лекарства.

Проведение промывания носовых пазух после пункции

Сделав прокол гайморовой пазухи, доктор обязан убедиться, что приспособление попало именно в просвет полости носа. Потом он приступает к промыванию пазух. С этой целью пользуются шприцем, который присоединен к игле Куликовского. В носовую полость врач вводит антисептическое средство.

Поначалу выводится гнойный секрет, смешанный с лекарством. Манипуляция проводится до того момента, когда из носовых полостей будет выходить средство без каких-либо примесей. Процедура промывания не очень приятная, но лишь относительно эстетичности, поскольку из поврежденной полости вытекает гнойной содержимое с кровью.

Но более безопасно выполнить пункцию при лечении гайморита, чем выносить головные боли и заложенность носа. Хотя подобное хирургическое вмешательство многими пациентами считается чудовищным. Но посредством прокола и промывания пациент получает возможность избавиться от причины малоприятных ощущений.

По окончании процедуры пациент может отправляться домой. Доктор выполняет назначения больному относительно терапевтических действий после проведенной манипуляции, которые позволят избежать повторного развития воспаления.

Реабилитационный период после проведения пункции

Для восстановления организма после проведенной операции при гайморите назначается соответствующее лечение. Первое, что требуется знать – проколотая кость достаточно скоро восстанавливается. В ее составе специальные клетки, которые называются остеобласты.

После случившейся травмы либо оперативного вмешательства костный матрикс быстро вырабатывается. Остеобласты активизируются, увеличивается действенность их функций.Поэтому место прокола достаточно скоро восстанавливается.

Поскольку цель терапевтических действий – устранить факторы, спровоцировавшие возникновение гнойного содержимого в полостях носа и гайморовой пазухе.

Для начала доктор назначает курс антибиотиков в таблетированной либо инъекционной форме. После проведения прокола при гайморите, если не пройти антибактериальное лечение, возможно развитие осложнений. Так что такая терапия является обязательной. Это наиболее простое профилактическое действие, которое позволит избежать возможных последствий и справиться с инфицированием, ставшим причиной проведения операции.

В процессе проведения прокола на фоне сильного гайморита доктор непременно выполняет посев на чувствительность к бактериям. В итоге может быть выбран медикамент с узким спектром воздействия, который способствует уничтожению определенной группы патогенных микроорганизмов. Выбирая антибиотики, следует быть ответственным, так как препараты, у которых имеется широкий спектр действия, в большее количество негативных реакций.

В особенности важным является пройти в полной мере лечение антибиотиками. В противном случае возможно развитие рецидива. В случае, когда температура не снижается даже после проведенной пункции, нужно заменить медикамент либо повысить его дозу.

Противопоказания к выполнению пункции

Хотя процедура достаточно безопасная для пациента, в некоторых случаях она противопоказана. Нельзя выполнять манипуляцию:

• при неправильном строении носовой полости и гайморовой пазухи;
• при остром инфицировании;
• при незначительных размерах пазух носа (гипоплазии);
• при сахарном диабете и многих иных заболеваниях, протекающих в хронической форме, к примеру, гипертензии;
• детям, не достигшим 3-летнего возраста.

При подобных состояниях, если это возможно, рекомендовано отдать предпочтение консервативному лечению. С этой целью нужно своевременно обратиться к помощи специалиста, как только будут обнаружены первые симптомы заболевания. Причем если вовремя приступить к лечению, в 97 случаях из 100 вылечиться можно без проведения операции.

Требуется ли выполнять пункции — решает врач. Не стоит настаивать на проведении операции. Для начала следует постараться излечить патологию консервативными способами. Если же медикаменты и физиотерапия окажутся неэффективными, придется задуматься о возможном выполнении хирургического вмешательства.

Есть ли возможность вылечить гайморит, не прибегая к проколу?

Лечить гайморит путем использования лекарств, без выполнения пункции, возможно. Чтобы этого достичь, нужно при появлении малейших подозрений на развитие воспаления в пазухах носа проконсультироваться с доктором и приступить к лечению. Вовремя начатое соответствующее лечение позволит вылечиться вне зависимости от факторов, спровоцировавших развитие гайморита.

Пункция при гайморите – как прокалывают пазухи носа?

Нестерпимая и распирающая головная боль, нарушение естественного носового дыхания это неотъемлемые признаки возникновения воспалительного процесса в гайморовых пазухах, которые в медицинской терминологии получили название гайморит.