11 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кровь из носа у ребенка первая помощь

Кровь из носа у ребенка: причины, симптомы и меры неотложной помощи

Носовое кровотечение может быть разным

Кровотечение из носа у ребенка может быть двух типов:

    кровотечение из передних отделов носоглотки (в этом случае происходит повреждение сосуда, который расположен непосредственно на носовой перегородке);

  • кровотечение из задних отделов носа (часто случается при травме, при высоком артериальном давлении или на фоне развития некоторых серьезных заболеваний).
  • Как правило, у деток чаще случается носовое кровотечение из передних отделов носа. Отличительная черта этого типа — кровь идет только из одной ноздри. И при таком варианте кровь в большинстве случаев быстро останавливается.

    Когда повреждение сосуда расположено в задних отделах носа, кровь обычно идет из обеих ноздрей, кровотечение весьма интенсивное и трудно останавливается.

    Но каким бы ни было кровотечение, его в любом случае необходимо попытаться в кротчайшие сроки остановить. К счастью, манипуляции для этого не требуют никаких особых усилий и ухищрений со стороны родителей.

    Как остановить носовое кровотечение: первая помощь ребенку

    • 1 Усадите ребенка — спина прямая, корпус чуть наклонен вперед, голова немного опущена.
    • 2 Аккуратно сдавите пальцами крылья носа малыша (иными словами — сожмите нос);
    • 3 Удержитесь в такой позе не менее 10 минут (и приложите всю свою родительскую волю к тому, чтобы не заглядывать каждые 30 секунд в нос ребенку, проверяя — еще течет, или уже перестало). Очень важно зажать нос и продержаться в этой позе как минимум 10 минут.
    • 4 Пока держите нос зажатым в течении 10 минут, полезно приложить к переносице кубики льда или что-то холодное. Кроме того, что-то холодное (мороженое, стакан ледяной воды через трубочку и т.п.) полезно дать ребенку съесть или попить. Холод во рту эффективно останавливает носовое кровотечение.

    Ошибки, которые допускают взрослые, оказывая неотложную помощь детям при носовом кровотечении:

    • 1 Не следует запрокидывать голову ребенка назад — ведь при этом кровь будет не из носа вытекать, а течь по задней стенки носоглотки. В такой ситуации вы не сможете определить, прекратилось кровотечение или нет, насколько оно интенсивное, а кроме того, вы не можете быть уверены в том, что малыш не захлебнется (если крови окажется много);
    • 2 Не следует запихивать в нос ребенка вату, тампоны и прочие «затычки». Вместо того, чтобы свободно вытечь наружу, кровь будет пропитывать вату и загустевать, постепенно присыхая к слизистой оболочке носа. Как только вы выдерните окровавленные тампоны, кровотечение может начаться заново.
    • 3 Не следует укладывать ребенка в лежачее положение — если кровотечение будет сильным, оно закончится кровавой рвотой, которая при положении лежа почти всегда приводит к захлебыванию. Лучше всего усадить ребенка прямо, чуть наклонив его корпус вперед.
    • 4 При носовом кровотечении не надо провоцировать ребенка на разговор или на движение — и то и другое усилит кровотечение.

    В каких случаях при носовом кровотечении необходимо вызвать врача

    Несмотря на то, что кровотечение из носа — как правило, не слишком серьезный и легко поправимый инцидент, бывают ситуации, когда показать ребенка врачу жизненно необходимо. К таким ситуациям относятся следующие обстоятельства:

      Если по прошествии десяти минут кровотечение не прекратилось — повторяем всю процедуру с начала (еще на 10 минут). Если и в этом случае (спустя в сумме 20 минут с начала первой помощи) кровь из носа все еще идет — это стопроцентный повод срочно вызвать медиков.

    Если носовое кровотечение у ребенка интенсивное и происходит одновременно из двух ноздрей.

    Если носовое кровотечение сопровождается каким-то другим кровотечением (идет кровь из уха, или из половых органов, и т.п.).

  • Обязательно следует показать ребенку врачу, если кровотечения из носа стали носить регулярный характер (каждый день, раз в 2-3 дня, раз в неделю и т.п.).
  • Необходимость врачебной консультации при подобных обстоятельствах совершенно оправдана, потому в редких случаях кровотечение из носа может быть не просто результатом лопнувшего сосуда в носу, а симптомом опасного заболевания.

    Причины внезапного кровотечения из носа

    Наконец, пришла пора узнать, почему у взрослых и детей вообще возникает такое явление, как кровотечение из носа. В 90 % случаев носовое кровотечение случается потому, что лопаются сосуды в передних отделах носа. Этому способствуют:

    • Пересыхание участков слизистой оболочки носа;
    • Пыль, табачный дым, шерсть животных — все это вызывает повышенное образование слизи в носу и ломкость сосудов на носовой перегородке;
    • Очень сухой и жаркий воздух в помещении, где живет ребенок;
    • Чрезмерное физическое напряжение;
    • Сильный стресс.

    Но причины также могут быть и в разы серьезнее и опаснее. Например:

    • Травма внутренних органов;
    • Нарушения свертываемости крови;
    • Нарушения кровообращения;
    • Заболевания печени;
    • Повышенное артериальное давление;
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы;

    Если вы обратитесь к педиатру на одном из тех оснований, что были указаны выше как поводы привлечения профессиональной медицинской помощи при кровотечениях из носа у ребенка, то врач обязательно назначит анализы и исследования, которые помогут исключить (или иногда, увы, подтвердить) наличие у ребенка одного из подобных заболеваний.

    Первая помощь при кровотечении из носа у детей

    Кровь из носа у детей – распространенное явление. Однако обильное истечение крови из носовых ходов способно вызвать панику не только у детей, но и у их опытных родителей.

    Нос ребенка имеет небольшой размер, носовые ходы узкие, слизистая оболочка более нежная и ранимая, чем у взрослых. В толще слизистой оболочки образуется густое сплетение кровеносных капилляров – зона Киссельбаха.

    Здесь кровеносные сосуды располагаются поверхностно и при малейшей травме повреждаются, что чаще всего и служит причиной обильного кровотечения. Ведь посредством этих капилляров соединяются между собой бассейны одних из самых полнокровных сосудов нашего организма – внутренней и наружной сонных артерий.

    Носовое кровотечение у детей нередко возникает внезапно, среди ночи. Однако так же быстро останавливается без посторонней помощи. Задача родителей – успокоить ребенка. Важно объяснить, что не стоит бояться крови. А для скорейшего прекращения кровотечения нужно спокойно посидеть на месте несколько минут, не плакать и не кричать. В эти несколько минут можно занять ребенка чтением любимой сказки, мультиком или рассказать увлекательную историю.

    Случаи носовых кровотечений у детей учащаются в отопительный сезон.
    Пересушенный воздух в квартирах приводит к повреждению слизистой оболочки
    и капилляров носа. Для профилактики подобных явлений рекомендуется использовать
    различные способы увлажнения воздуха в квартирах. Можно применять растворы
    для орошения полости носа для детей – «Аквалор», «Аквамарис», «Долфин»,
    «Отривин Бэби» – или готовить физиологический солевой раствор самостоятельно.

    Как ускорить остановку носового кровотечения у ребенка?

    Первая помощь при носовом кровотечении у детей

    1. Усадить ребенка к себе на колени или на стул, голову можно слегка наклонить вперед. Не рекомендуется запрокидывать детям голову назад. Это приводит к заглатыванию крови, что мешает контролировать эффективность остановки кровотечения и может вызвать рвоту.
    2. Ребенок должен дышать ртом. Попытки дышать носом вынуждают высмаркиваться, что препятствует образованию кровяного сгустка.
    3. На переносицу прикладывают холод (мокрое полотенце, охлажденную гелевую грелку, пузырь со льдом). Чаще этих мер оказывается достаточно, кровотечение заметно ослабевает и спустя 10–15 минут останавливается.
    4. Если нет эффекта, готовят рыхлый ватный шарик небольшого размера или скручивают жгутик из ваты (в зависимости от возраста ребенка и размера носовых ходов), пропитывают его 3%-ным раствором перекиси водорода, вводят в передний отдел носового хода. Затем слегка прижимают крылья носа к носовой перегородке и держат на протяжении 10–15 минут.
    5. Вместо перекиси водорода можно использовать сосудосуживающие капли для детей, 0,1%-ный раствор адреналина.
    6. При обильном кровотечении можно уменьшить кровенаполнение сосудов слизистой носа с помощью горячей ножной ванны или грелки к стопам.
    7. После остановки кровотечения желательно спокойно полежать или посидеть, заняться тихими играми. Важно проследить, чтобы ребенок не пытался удалить кровяные сгустки и корочки из поврежденной ноздри. Гигиенические процедуры лучше отложить на следующий день.

    Кровь из носа у детей: когда обращаться к врачу?

    Скорая помощь врача потребуется, если:

    • есть подозрение на инородное тело в носу;
    • указанные выше меры не привели к заметному эффекту;
    • кровь из носа истекает пульсирующей или обильной непрерывной струей;
    • ухудшается общее самочувствие ребенка;
    • кровотечение возобновляется вскоре после остановки.

    Необходимо планово обратиться к педиатру для обследования, если:

    • кровотечение из носа останавливается, но для этого требуется более 15–20 минут;
    • наблюдаются частые спонтанные носовые кровотечения;
    • помимо рецидивирующих кровотечений наблюдается заложенность носа, частый насморк, нарушение носового дыхания, ночной храп, гнусавость голоса;
    • наблюдается частая кровоточивость слизистой оболочки рта, синяки на коже без видимой причины, бледность, ночная потливость, отставание в физическом развитии от сверстников.

    Для остановки кровотечения из носа в стационаре имеется богатый арсенал
    средств: передняя и задняя тампонада носа, использование специальных
    гемостатических средств, фото- и химическая коагуляция и другие.

    Эксперт: Наталья Долгополова, врач-терапевт
    Автор: Татьяна Узонина

    Носовые кровотечения у детей: причины, лечение, оказание первой помощи

    Наиболее частые из числа самопроизвольно возникающих кровотечений – носовые кровотечения. Нередко наблюдаются они у детей разных возрастных групп. Характер и частота появления носовых кровотечений не зависят от пола ребенка. По статистике, причиной госпитализации в ЛОР-стационар в 5–10 % от числа всех случаев являются носовые кровотечения.

    Носовое кровотечение может возникать внезапно, иногда даже во сне. Оно бывает одно- и двусторонним, с разной продолжительностью и интенсивностью: кровь может течь медленно или струей. В некоторых случаях кровотечение может быть кратковременным и остановиться самопроизвольно.

    Источники носовых кровотечений

    У деток узкие носовые ходы и легкоранимая нежная слизистая в полостях носа. Кровоснабжение обеспечивают веточки сонных артерий, которые в слизистой переплетаются между собой.

    Одно из таких сосудистых переплетений (зона Киссельбаха) образовано в передних отделах с обеих сторон носовой перегородки, где слизистая особенно тонкая. Именно оно, располагаясь поверхностно, легко травмируется и является источником кровотечения из носа в 90 %. Поэтому его называют кровоточивой зоной.

    Такое кровотечение называют «передним» носовым кровотечением. Оно, как правило, не интенсивное, может самостоятельно прекращаться, обычно не несет угрозы для жизни. Но все-таки часто возникающие кровотечения могут вызывать анемию, что небезразлично для растущего организма.

    Кровотечение может возникать и из глубже расположенного отдела (так называемое заднее кровотечение), из более крупных сосудов. Оно может быть очень обильным и самостоятельно не останавливается. У детей оно развивается в редких случаях.

    Интенсивность кровопотери нарастает достаточно быстро и может стать жизнеугрожающей. Ребенок может потерять литр крови и более. Остановить потерю крови возможно лишь специальными медицинскими манипуляциями.

    Причины

    Кровотечения из носа могут быть связаны:

    • с повреждением целостности стенки сосуда вследствие травм или повышенной проницаемости;
    • с патологией в свертывающей системе крови.
    Читать еще:  Когда и как делают прокол при гайморите

    Кровотечения могут возникать самопроизвольно или провоцироваться действием извне. Причины кровотечений из носа делят на общие и местные.

    К местным причинам относятся:

    1. Травмы разного характера и силы: от повреждения сосудов пальцами ребенка при ковырянии в носу до перелома костей носа.
    2. Инородное тело в носу: при непосредственном повреждении слизистой и сосудов или вследствие воспалительного процесса при длительном пребывании в носу чужеродного тела. Чаще это характерно для детишек в младшем возрасте, способных засунуть в нос всевозможные предметы, что далеко не всегда становится известным для родителей. Кровавые выделения сочетаются с гнойным отделяемым, имеющим неприятный запах.
    3. Новообразования в носовой полости (у детей чаще доброкачественные).
    4. Искривление носовой перегородки – характеризуется не только кровотечениями, но и затрудненным дыханием через нос.
    5. Аномалии развития сосудов в носовых полостях – локальные расширения венозных или артериальных сосудов.
    6. Структурные изменения слизистой при хроническом рините и некоторых инфекциях (дифтерия, коклюш, туберкулез).
    7. Повреждения слизистой и сосудов при пересыхании из-за сухости воздуха в жилых помещениях: слизистая срастается с сосудистой стенкой и разрывается при сморкании или чихании, повреждая и сросшийся сосуд.
    8. Медицинские операции и процедуры (пункция околоносовых пазух, удаление аденоидов).

    Причинами общего характера могут быть различные болезни и состояния, приводящие к нарушениям процессов свертывания крови или повышенной проницаемости стенок сосудов:

    1. Заболевания крови и свертывающей системы (гемофилия – генетическая болезнь, заключающаяся в отсутствии фактора свертывания крови; другие коагулопатии).
    2. Васкулиты (воспаление сосудов, сопровождающееся повышенной проницаемостью их стенки), характерные для некоторых тяжело протекающих инфекций (грипп, корь и др.).
    3. Недостаток витаминов С или К, дефицит кальция, повышающие проницаемость сосудов.
    4. Патология печени в стадии декомпенсации (хронический гепатит, цирроз).
    5. Хронический синусит, аденоидит, атрофический ринит.
    6. Состояния и болезни, протекающие с повышенным кровяным давлением: патология почек, гипертоническая болезнь, значительная физическая нагрузка, перегревание, солнечный удар.
    7. Высокая лихорадка.
    8. Значительные перепады атмосферного давления (при полете в самолете, при подъеме в горы).
    9. Гормональные изменения у подростков.

    Появившееся кровотечение из носа может являться ранним проявлением серьезных заболеваний и иметь рецидивирующее течение.

    В любом случае даже если удалось остановить кровотечение в домашних условиях, ребенка необходимо показать детскому ЛОР-врачу для установления причины патологии. Иногда могут понадобиться консультации врачей других специальностей (педиатра, гематолога) и лабораторные исследования.

    Симптомы

    Кровь при носовом кровотечении вытекает из носовых ходов. Количество крови может быть разным – от нескольких капель до вытекания струей. Часть крови стекает в глотку, и это может стать причиной недооценки степени кровопотери.

    При кровотечении из глубоко расположенных отделов носовых полостей вся кровь может стекать на заднюю стенку глотки и заглатываться. Возникшая в последующем кровавая рвота может оказаться первым проявлением носового кровотечения.

    Общее состояние зависит не только от объема кровопотери, но и от исходного состояния здоровья, от возраста ребенка. Чем меньше возраст, тем тяжелее переносится кровопотеря. Тяжелым испытанием для здоровья может являться потеря крови у ослабленных детей.

    Имеет значение и интенсивность кровотечения. Незначительный объем потерянной крови может вообще не отразиться на состоянии ребенка. Но впечатлительный, легковозбудимый малыш способен испугаться вида крови и бурно отреагировать на кровотечение вплоть до обморока.

    При быстрой и массивной кровопотере появляется слабость, звон в ушах, головокружение, жажда. Отмечается нарастающая бледность кожи, учащение сердцебиения. Если кровотечение не остановлено, падает артериальное давление, появляется одышка, наступает потеря сознания в результате резкого кислородного голодания тканей головного мозга – развивается геморрагический шок.

    В некоторых случаях при выделении крови из носа источником кровотечения является другой орган – органы дыхания (бронхи или легкие) или пищеварения (пищевод, желудок). Но при кровотечении из бронхов или легкого отмечается кашель, а кровь имеет алую окраску и пенится. При желудочном кровотечении кровь темная, по типу кофейной гущи.

    Первая помощь

    При появлении носового кровотечения необходимо:

    1. Успокоить ребенка, т. к. волнение от вида крови вызовет учащение сердцебиений и повышение кровяного давления, что усилит кровотечение, увеличит кровопотерю.
    2. Придать ребенку положение сидя или полулежа, с несколько опущенной вниз головой, чтобы кровь не затекала в дыхательные пути или пищевод, а вытекала из ноздрей наружу. В горизонтальном (лежачем) положении прилив крови к голове увеличится и кровотечение усилится.

    Нельзя запрокидывать голову назад (часто допускаемая ошибка взрослых при кровотечении у детей): кровь будет затекать в горло, ребенок может поперхиваться кровью или заглатывать ее. Возникающие при этом кашель или рвота усилят кровотечение. Маленькое дитя лучше взять на руки и поддерживать головку.

    1. Подставить емкость для вытекающей крови (для определения объема кровопотери), объяснив ребенку, что сморкаться и заглатывать кровь нельзя.
    2. Расстегнуть стесняющую одежду для лучшего доступа воздуха. Ребенку старшего возраста объяснить необходимость вдоха через нос, а выдоха через рот.
    3. Определив, из какого носового хода вытекает кровь, прижать пальцами крыло носа к перегородке на 5–10 минут для образования тромба (кровяного сгустка).
    4. Наложить холод на область носа (салфетку или ветошь, смочив ее в холодной воде, или в целлофановом пакете кусочки льда) для уменьшения притока крови.
    5. Если эффект не достигнут, то в носовой ход нужно вставить стерильный ватный тампон, предварительно смочив его в 3%-ном растворе перекиси водорода, и прижать снова крыло носа. Можно воспользоваться для смачивания 0,1% раствором адреналина или любым раствором сосудосуживающих капель (Отривин, Нафтизин, Тизин, Галазолин, Санорин).
    6. При кровотечении из правого носового хода нужно поднять вверх правую руку ребенка, а пальцем левой руки он прижмет кровоточащее крыло носа, при кровотечении слева – наоборот. Если кровоточат две половины носа, то ребенок поднимет вверх обе руки, а родитель прижмет обе ноздри.

    Если в носовом ходу обнаружено инородное тело, вызвавшее кровотечение, то самостоятельно извлекать его не следует из-за опасности смещения в дыхательные пути и последующего удушья. Удалять инородное тело должен только ЛОР-врач.

    При оказании помощи нужно следить за состоянием ребенка, контролировать пульс и артериальное давление. Если кровотечение удалось остановить, то при помощи ватного тампона нужно аккуратно смазать слизистую в обоих носовых ходах вазелиновым маслом для предупреждения пересыхания слизистой. Ребенка необходимо обильно поить, чтобы восполнить объем циркулирующей крови.

    Необходимо также позаботиться об увлажнении воздуха в помещении, воспользовавшись для этого увлажнителями воздуха. Можно просто развесить мокрые простыни. Предохранят слизистую от пересыхания капли Аквамарис, Салин.

    Лечение

    Если проведенные мероприятия не остановили кровотечение в течение 15 минут, необходимо вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка в ЛОР-отделение, где будет оказана специализированная медицинская помощь.

    Показания для безотлагательного вызова скорой помощи следующие:

    • травма носа у ребенка;
    • интенсивное кровотечение и угроза массивной кровопотери;
    • выделение с кровью прозрачной жидкости после получения травмы головы (возможен перелом основания черепа);
    • сахарный диабет;
    • гемофилия или другая патология свертывающей системы крови;
    • кровотечение развилось на фоне применения гепарина, ибупрофена, аспирина, индометацина или других средств, ухудшающих свертывание крови;
    • возобновление кровотечения после его остановки;
    • кровотечение на фоне повышенного кровяного давления у детей;
    • рвота с кровью или выделение пенистой крови из носа;
    • потеря сознания на фоне кровотечения.

    В стационаре при кровотечении из переднего отдела носа могут произвести его остановку методом коагуляции (прижигания) кровоточащего сосуда лазером, жидким азотом или электричеством (электрокоагуляция).

    Показания для коагуляции сосудов:

    • часто возникающие носовые кровотечения;
    • отсутствие эффекта от попыток остановить кровотечение другими методами;
    • очень обильное кровотечение;
    • развитие анемии при повторных кровотечениях.

    При кровотечении из заднего отдела полости носа врач может провести заднюю тампонаду носовой полости и применить кровоостанавливающие препараты (Викасол, Этамзилат натрия). С лечебной и профилактической целью назначаются Аскорутин, препараты кальция, витамин А в виде масляного раствора в нос.

    При массивной кровопотере внутривенно вводят растворы, чтобы восстановить объем циркулирующей крови. При необходимости переливают компоненты донорской крови.

    При наличии инородного тела производят его удаление. В редких случаях приходится применять хирургические методы – эмболизацию или перевязку кровоточащего сосуда.

    В стационаре проводится полное обследование ребенка для уточнения причины кровотечений.

    Рецепты народной медицины

    • Отжать сок из листьев тысячелистника и закапать в нос;
    • 2 ст. л. сухой травы подмаренника весеннего залить 0,5 л воды, 10 минут кипятить, настаивать 1 час, принимать по полстакана трижды в день;
    • 1 ч. л. листьев герани залить 200 мл воды, довести до кипения, дать настояться 2 часа, смачивать тампон и закладывать в нос для остановки кровотечения;
    • измельчить 4 ч. л. коры калины на 200 мл воды, кипятить полчаса, процедить и долить до начального объема кипяченой водой; принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды;
    • измельченные сухие листья крапивы (1 ст. л.) залить 200 мл кипятка, дать настояться 10 мин., процедить, пить по 1 ст. л. 3 раза в день;
    • 1 ст. л. листьев крапивы залить 200 мл кипятка, кипятить 10 минут, охладить, процедить, пить по 1 ст. л. 4 раза в день.

    Альтернативный метод лечения при носовых кровотечениях – точечный массаж биологически активных точек (терапия Су Джок). Спичкой хорошо надо промассировать подушечки больших пальцев на ладони, где расположена точка носа. Затем перетянуть эту точку черной плотной резинкой и оставить на несколько минут. Горошину черного перца приклеить на эту точку и продолжить ее массаж. Такие же действия провести с большими пальцами на ногах.

    Резюме для родителей

    Носовые кровотечения у детей являются проблемой для многих родителей. Одиночные или рецидивирующие, они требуют консультации детского ЛОР-врача для выяснения причины возникновения.

    Только необильное кровотечение можно попытаться остановить самостоятельно. Родители должны знать правила и уметь оказать первую помощь при кровотечении, чтобы правильно оценить возникшую ситуацию, и своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

    Как оказать первую помощь ребенку при носовом кровотечении, рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

    Причины и лечение кровотечения из носа у детей, первая помощь

    Первая помощь при носовом кровотечении у детей направлена на его остановку. Помимо известных способов с холодом и перекисью водорода, существуют и другие рекомендации. Когда подобный симптом возникает неоднократно обязательно нужно выяснить причину и если необходимо, начать лечение.

    Общие сведения о проблеме

    Нос у ребенка имеет немного другое строение, чем у взрослого человека. Носовые проходы узкие, слизистая оболочка полости очень нежная и ее легко повредить. Любые неблагоприятные внешние и внутренние факторы могут привести к появлению крови из носа.

    Кровь может выходить наружу, а может стекать по задней стенке гортани. Поэтому выделяют два вида носового кровотечения:

    1. В большинстве случаев диагностируется переднее кровотечение. В большинстве случаев кровь льется с одной половины носа. Происходит это из-за травмирования мелких сосудов нижней части перегородки. Причиной может также стать сухой воздух, из-за которого образуются трещины.
    2. Реже возникает заднее течение. Оно развивается по причине повреждения крупных сосудов. Кровь стекает по гортани, поэтому ее трудно остановить. Может появиться в результате травмы или повышенного давления. Такое состояние обязательно требует вмешательства специалистов.
    Читать еще:  Можно ли удалять зуб при гайморите

    Носовое кровотечение у детей может начаться внезапно, даже среди ночи. Очень важно в это время успокоить ребенка, отвлечь его, чтобы не было плача и крика, так как это еще больше провоцирует течение.

    Очень часто кровотечения из носа у ребенка наблюдаются в отопительный сезон. Слизистая поверхность и капилляры подвергаются частому повреждению. В это время особенно полезно орошение носа солевыми растворами. Можно купить уже готовые составы (Аквалор, Аквамарис, Долфин), а можно приготовить дома самостоятельно из дистиллированной воды и морской соли.

    Причины появления проблемы

    Очень часто кровь начинает течь из носа у детей в 3 года. Выделяют физиологические и патологические причины носового кровотечения у детей.

    К физиологическим причинам, почему открывается носовое кровотечение, относят:

    • перегрев организма, из-за которого повышается давление, и лопаются сосуды (например, длительное пребывание под прямыми солнечными лучами);
    • сухой, загрязненный воздух в комнате, где находится ребенок;
    • сильное перенапряжение (часто проблема возникает у детей младше двух лет, когда они сильно плачут);
    • дети трех лет очень подвижны, поэтому часто в этом возрасте диагностируются травмы носа или головы;
    • повреждение слизистой поверхности носа;
    • попадание инородного предмета;
    • частые носовые кровотечения развиваются на фоне неправильного применения сосудосуживающих препаратов;
    • повреждения полости после операции (например, после удаления аденоидов или прокола при гайморите);
    • частые кровотечения могут наблюдаться из-за инфекционно-воспалительных заболеваний носа, которые приводят к размягчению слизистой и отеку (насморк, синусит).

    К патологическим причинам, относят:

    • неправильное строение носовой перегородки;
    • наличие полипов, опухолей;
    • идти кровь может из-за тонких, ломких стенок сосудов;
    • инфекционные заболевания внутренних органов;
    • наследственность;
    • авитаминоз (часто идет кровь носом из-за недостатка витаминов E и С);
    • туберкулез;
    • высокий подъем температуры;
    • заболевания сердца и сосудов.

    Ночные кровотечения могут быть спровоцированы бактериальными или вирусными инфекциями, обострениями аллергической реакции, слишком сухим воздухом в комнате, попаданием в носовую полость инородного предмета. Кровь из носа у ребенка ночью может появиться из-за неправильного использования сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов.

    Все эти перечисленные неблагоприятные факторы также могут стать причиной кровотечения из носа у подростков.

    Если состояние сопровождается головной болью, тошнотой, головокружением, учащенным дыханием или другими симптомами, ребенка нужно показать врачу.

    Причиной носовых кровотечений у подростков дополнительно может стать изменение уровня гормонов в организме. У девочек в предменструальный период могут лопаться сосуды в носу, поэтому появляется слизь с кровью. Еще одним неблагоприятным фактором является повышение давления.

    Как остановить носовое кровотечение: оказание помощи

    Грамотные действия родителей позволят быстрее остановить течение крови у ребенка в домашних условиях. Нельзя самостоятельно давать лекарства. Если кровь не останавливается больше 15 минут, необходима срочная помощь доктора.

    Первая помощь при кровотечении из носа включает в себя следующий алгоритм действий:

    • Если пошла кровь, ребенка усаживают на стул и наклоняют его голову немного вперед. Если голову откинуть назад, то невозможно будет контролировать интенсивность кровотока и эффективность остановки. Кроме того, при наклоне головы назад можно вызвать рвоту.
    • Лучше, если малыш будет дышать ртом.

    • Неотложная помощь заключается в прикладывании к области переносицы холода (можно смочить холодной водой полотенце). Обычно этого метода хватает, чтобы остановить кровь.
    • Если холода было недостаточно, делают ватный тампон и пропитывают его перекисью водорода 0,1%. Вставляют в ноздрю кровоточащего прохода и слегка зажимают крылья носа. Вместо раствора перекиси водорода, ребенку можно закапать препараты суживающие сосуды, например, Нафтизин, Галазолин.
    • Прекратить кровотечение можно с помощью прогревания стоп. Можно сделать горячую ванну для ног или приложить грелку.
    • После того как все симптомы стихнут, рекомендовано полежать. Не стоит удалять из носа засохшие кровяные корочки, можно спровоцировать новое кровотечение. Разрешено смазать полость носа вазелином или Неомициновой мазью.

    Нельзя высмаркиваться, укладывать ребенка в горизонтальное положение, наклонять голову назад. Если в носу инородный предмет, то его нельзя доставать самостоятельно.

    Если применяемые действия не принесли улучшения, должна быть оказана неотложная помощь. Обратиться к помощи врачей нужно и в том случае, когда кровотечение возобновляется снова после остановки, струя крови обильная, пульсирующая, состояние ребенка ухудшается.

    Пройти обследование нужно в том случае, когда кровь не останавливается больше 15 минут, льет сильным потоком, состояние возникает часто, а также при наличии других настораживающих симптомов.

    Как остановить кровотечение из носа: медикаментозное лечение

    При частых носовых кровотечениях ребенка следует показать отоларингологу. Он на основе осмотра и дополнительных анализов поможет определить причину проблемы. Может потребоваться консультация других специалистов, например, кардиолога, невролога, педиатра.

    После выяснения причин, лечение кровотечения из носа у детей начинают сразу же. Оно может включать в себя несколько групп медикаментов:

    • Могут быть назначены лекарства, которые укрепляют стенки сосудов, предотвращают их ломкость и уменьшают проницаемость: Аскорбиновая кислота, Аскорутин, Рутин.
    • Для профилактики, а также для быстрого реагирования на ситуацию, могут быть назначены препараты: Дицинон в таблетках или уколах, Аминокапроновая кислота, Викасол.
    • При кровотечениях вследствие травм назначают такие лекарства, как Трасилол, Контрикал.

    Пациенту с обильным кровотечением может быть введено лекарство Дицинон. Оно помимо кровоостанавливающего действия выполняют функцию укрепления сосудов, уменьшает их проницаемость, улучшает микроциркуляцию крови.

    Суточная доза препарата Дицинон рассчитывается из массы тела ребенка – 10 мг/кг. Для внутривенного введения дозировка равна 12,5 мг на 1 кг. Детям можно применять раствор для местного лечения. Ватный тампон смачивается раствором Дицинон и вставляется в носовую полость.

    При сильном кровотечении из носа показано внутривенное введение препарата Дицинон, так как действие начинается уже спустя 5 минут и продолжается на протяжении 6 часов.

    Дополнительно может потребоваться помощь иммуномодуляторов, витаминных комплексов. В рацион нужно включать как можно больше овощей и фруктов.

    Что делать при кровотечении у ребенка

    Главная причина кровотечения у ребенка – это нарушение кровеносного сосуда (артерия, вена, капилляр). Необязательно травма или ранение приводят к разрыву сосуда, высокое кровяное давление или реакция на лекарственное вещество также может на это повлиять.

    Чтобы оказать первую помощь при кровотечениях у детей, нужно выявить расположение, сосуда, который кровоточит, его вид и интенсивность. Наружное кровотечение распознается и останавливается проще, чем внутреннее, так как внутреннее кровотечение проявляется только симптомами.

    Как остановить наружное кровотечение у ребенка

    Если у ребенка появилось наружное кровотечение, то на обязанности родителей ложатся две главные задачи: защитить раненую поверхность от загрязнения и инфекции и принять меры к временной остановке кровотечения.

    Извлечение из раны внедренных инородных тел не допускается, так как это может усилить кровотечение у ребенка.

    Паренхиматозное кровотечение (селезенка, печень, поджелудочная железа, головной мозг, надпочечники) останавливается давящей повязкой из сухой стерилизованной марли или тампонадой.

    Предварительно должна быть выполнена сухая обработка раны и смазывание ее окружности йодом.

    Важно. Йод нельзя лить или мазать непосредственно в рану, это вызовет ожоги кожных слоев. Обрабатывается йодом только окружность открытой раны.

    Видимые в ране кровоточащие сосуды могут быть захвачены кровоостанавливающими пинцетами, которые остаются в ране до окончательной остановки кровотечения в лечебном учреждении.

    При значительных кровотечениях из артерий конечностей для предварительной остановки крови показано наложение жгута. Жгут накладывают поверх одежды или на мягкую подкладку.

    Сдавливание тканей должно быть достаточным для полного прекращения артериального кровотечения. После наложения жгута необходима немедленная транспортировка больного в лечебное учреждение.

    При кровотечениях из крупных сосудов областей, недоступных для наложения жгута, показанная временная остановка крови пальцевым прижатием артериального ствола. Пальцевое прижатие должно продолжаться во все время перевозки, вплоть до передачи больного ребенка врачу стационара.

    Носовые кровотечения у детей

    Причины носового кровотечения у детей

    Носовые кровотечения у ребенка могут быть симптомом общего заболевания или признаком нарушений непосредственно в носовой полости. Наиболее распространенные причины, почему пошла кровь из носа:

    • ушиб носа или головы;
    • травмирование слизистой носовой полости;
    • гормональные изменения у подростков;
    • физические перегрузки;
    • повышенное кровяное давление;
    • воспаление в носу, придаточных пазухах;
    • полипы и опухоли носовой полости;
    • побочные действия применяемых лекарств;
    • повышенная температура тела;
    • перепады атмосферного давления.

    Кровь из носа у детей наиболее часто отмечается в возрастной период от 2 до 10 лет, что обусловлено строением слизистой оболочки носовых ходов и особенностями кровообращения. Поэтому с возрастом ребенок перерастает проблему.

    Нередко носовые кровотечения появляются в подростковом возрасте. Это связано с перестройкой организма, ростом сосудистой системы. Кровь из носа у подростка может пойти из-за переутомления или нервного напряжения. У девочек носовые кровотечения могут сопровождать период установления менструаций.

    Как остановить кровотечение из носа у ребенка

    Чтобы прекратить носовое кровотечение у ребенка, нужно зажать нос на 10 минут. При этом соблюдают следующие правила:

    Ребенка сажают на стул, если это еще малыш, то к себе на колени. Голову слегка наклоняют вперед. Нос зажимают платком или салфеткой, если их нет, то просто пальцами. Ребенок дышит через рот.

    В таком положении проводят 10 минут. Затем разжимают пальцы и смотрят, остановилась ли кровь из носа. Если нет, то зажимают ноздри еще раз. Нельзя разжимать пальцы раньше времени, проверяя, идет кровь или уже нет.

    Важно! При носовом кровотечении у детей необходимо, чтобы голова располагалась выше тела, иначе кровотечение усилится.

    Поможет остановить кровь холодный пакет (из морозилки или специальный для оказания первой помощи). Его оборачивают тканью и прикладывают к переносице на 5 – 10 минут.

    Какие еще способы можно применять, если у ребенка течет кровь из носа? Помогает использование лекарственных средств:

    1. Перекись водорода 3 % раствор. Им смачивают тампон и закладывают его в ноздрю на 10 минут.
    2. Сосудосуживающие назальные капли (Нафтизин, Ксилен, Галазолин). Закапать по 5 капель в каждую ноздрю.

    Если кровь из носа идет у грудничка, то ему также зажимают ноздри на 10 минут. При этом младенца держат вертикально, чтобы кровь не попадала в горло.

    Что нельзя делать, когда у ребенка идет кровь из носа

    Есть ряд действий, которые могут навредить при носовых кровотечениях у детей. Нельзя:

    • сморкаться;
    • кашлять;
    • запрокидывать голову назад;
    • ложиться;
    • глотать кровь;
    • удалять сгустки из ноздри;
    • вставлять сухие тампоны.

    Важно. Если в ноздре застрял какой-либо предмет, категорически запрещено пытаться извлечь его самостоятельно! Обратитесь к ЛОРу.

    Внутренние (скрытые) кровотечения

    Обильные внутренние кровотечения у детей наблюдаются при закрытых повреждениях богатых сосудами органов. В отличие от внешних кровотечений, где в большинстве случаев характер очевиден, при внутренних кровотечениях самый факт кровопотери устанавливается лишь на основании вторичных признаков и требует определенной диагностической оценки со стороны врача.

    • наличия признаков острого малокровия: бледность, малый и частый пульс, расширенные зрачки, жажда, зевота;
    • определения наличия свободной жидкости в полостях тела при помощи постукивании пальцами по поверхности тела и определения тембра звука;
    • сопоставления полученных данных при совокупности сведений во время обследования (травма брюшной полости, обморочное состояние и т. п.)
    Читать еще:  Особенности медикаментозной терапии

    Самостоятельную помощь оказывать больному ребенку нельзя, поэтому неотлагательно вызывается скорая помощь.

    Ребенка с подозрением на скрытое кровотечение следует положить ровно. Только при легочном внутреннем кровотечении больного располагают в полусидячем положении. Нужно измерить давление и посчитать пульс. Категорически запрещено давать любые лекарства и пищу с водой.

    Первая помощь при носовом кровотечении у детей: основные действия

    Кровотечение из носа – это ситуация, которая может развиться по многим причинам. Особенно подвержены такому состоянию дети, которым свойственны подвижные и иногда опасные игры. Но одно дело, когда ребенок упал и разбил себе нос, а другое, когда кровотечения наступают без видимой причины. Поэтому каждый ответственный родитель должен знать, как проводится первая помощь при носовом кровотечении у детей и когда нужно начинать «бить тревогу».

    Симптомы — на что стоит обратить внимание

    Виды кровотеченийСимптомы
    Переднее — происходит из сосудов передней части носа.
    Кровь идет в данном случае из сосудов так называемого сплетения Киссельбаха, которые отличаются поверхностным расположением и повышенной уязвимостью.
    Данный вид кровотечения не представляет опасности в случае своевременно оказанной первой помощи.
    Переднее кровотечение сопровождает следующая клиника:
    • истечение крови из одного или обоих носовых ходов;
    • при длительном и обильном кровотечении возможно головокружение, тошнота, холодный пот.
    Заднее — из сосудов задней части носовой полости.
    При этом типе кровотечение может протекать бессимптомно, так как кровь стекает по задней стенке глотки, попадая в желудок.
    Данной кровотечение опасное и требует оказания квалифицированной медицинской помощи.
    Заднее кровотечение проявляется такими симптомами:
    • если кровотечение обильное и длительное:
    чувство тошноты,
    рвота «кофейной гущей»,
    стул черного цвета,
    слабость, потеря сознания,
    холодный пот,
    бледная кожа.
    • если кровотечение не обильное, то никаких симптомов может не быть.

    Проявления двух вышеописанных видов кровотечения отличаются друг от друга по клинической картине, которая их сопровождает.

    Важно! При сильном кровотечении из любой части носа без оказания первой помощи возможно развитие геморрагического шока. Это состояние является опасным для жизни и требует немедленного врачебного вмешательства.

    Явные причины

    Причины кровотечения из носа и методы лечения тесно взаимосвязаны, поэтому нужно правильно определить провоцирующий фактор, чтобы оказать необходимую помощь.

    Существует множество причин развития кровотечения из носа у детей. Все случаи можно разделить на две большие группы:

    • спонтанные, без явной причины;
    • спровоцированные травмой.

    ПричинаКак происходитЧто делать родителям
    Спонтанное появление крови из носа у детей – это не особо редкая ситуация. Так как слизистая в области кровеносного сплетения очень тонкая, то повредить ее не составляет труда.Это может произойти:
    • при чиханье,
    • высмаркивании выделений из носа,
    • во время сна на твердой поверхности,
    • а чаще всего при ковырянии носа.
    Данные причины не должны вызывать волнения у родителей, просто необходимо знать, как оказать первую помощь.
    Вторая причина, по которой развиваются спонтанное истечение крови – нарушение свертываемости крови.Обычно, кроме хронических носовых кровопотерь, которые плохо останавливаются, ребенка беспокоит
    • появление гематом,
    • плохая остановка крови при травмах кожи.
    Это состояние требует обследования в виде клинического анализа крови и коагулограммы, а также консультации гематолога.
    При сильных травмах головы носовые кровотечения могут быть одним из симптомов сотрясения мозга.Травматическая кровопотеря может быть различной интенсивности: от нескольких миллилитров до обильного истечения.Неотложная помощь должна включать в себя четкий алгоритм действий, соблюдая который можно самостоятельно остановить кровь без вмешательства специалистов.

    Важно! Неотложной помощью при заднем кровотечении должен заниматься врач. Поэтому при появлении симптомов кровопотери из сосудов задней части носа нужно сразу же доставить ребенка в больницу.

    Неотложная помощь при спонтанной кровопотере из носа

    Кровотечение объемом до 20 мл, которое не вызвано травмой головы, требует провести оказание первой помощи по следующей инструкции.

    ИзображениеДействиеОписание
    Необходимо проверить носовые ходы на предмет инородных тел.Часто причиной кровотечения становятся мелкие части игрушек, которые маленькие дети могут поместить в нос. Если вы не можете самостоятельно вытащить детальку, но видите ее, то нужно обратиться в травмпункт.
    Усадить пострадавшего с наклоном плеч чуть вперед.Часто кровотечение развивается во сне, поэтому ребенка следует посадить на стул или взять на руки.
    Голову нужно наклонить немного вперед.Ни в коем случае не следует запрокидывать голову! При этом кровь может заглатываться или вдыхаться. В первом случае большой риск развития рвоты, а во втором может произойти аспирация, которая вызовет сильный кашель.
    Дышать можно только ртом.Если дыхание будет осуществляться носом, то это будет провоцировать выделение слизи и возобновление кровотечения. Также ребенку будет хотеться высморкаться, что повысит травмирование сосудов.
    Приложить холод к носу.Необходимо взять полотенце, намочить его в холодное воде и приложить к носу.
    Твердые предметы, например, замороженное мясо или лед лучше не использовать, так как можно еще больше повредить слизистую.
    Поместить в наружные носовые ходы ватные шарики, смоченные перекисью.Для шариков нужно взять кусочек ваты и сформировать тампон или шарик.
    Намочить его 3% раствором перекиси водорода.
    Далее, нужно поместить тампон в поврежденный носовой ход и немного прижать нос снаружи. Длительность процедуры должна быть не менее 20 минут.
    При обильном кровотечении можно воспользоваться гемостатической губкой.Следует взять кусочек губки, сформировать из него тампон и установить в поврежденный носовой ход. Вынимать губку не надо, так как она рассасывается полностью.
    Если кровотечение обильное, более 40 мл, и не прекращается с помощью вышеописанных способов, то нужно вызвать бригаду скорой помощи.Насторожить должны следующие симптомы:
    · Кровь идет непрерывной струей;
    · Кровоточивость, которая не останавливается в течение 20 минут;
    · Рецидив кровотечения.

    Важно! После остановки кровотечения из носа нельзя высмаркиваться и выполнять физическую нагрузку в течение суток.

    Алгоритм действий при травматическом повреждении носа

    Травма носа всегда вызывает носовое кровотечение, медицинская помощь при котором должна начинаться с диагностики степени повреждения.

    Важно! При обильном кровотечении вследствие травмы с передней или задней части носа нужно сразу вызвать скорую помощь, так как возможно повреждение носовой перегородки. Неправильно сросшийся перелом носа в будущем становится причиной хронических воспалительных заболеваний носа, отсутствия обоняния и затруднения дыхания.

    ДействиеЗадача действияОписание
    Для начала нужно исключить перелом носовой перегородки.Признаками этого состояние являются:
    · отек носа;
    · изменение формы носа;
    · при осмотре носовых ходов, видно их искривление;
    · нарушение дыхания.
    Действия при переломе.Нужно доставить ребенка в травм пункт или вызвать бригаду скорой помощи.
    Если признаков повреждения носа нет и кровотечение слабой интенсивности.Следует наклонить голову ребенка вперед.
    Также чтобы уменьшить гематому, следует приложить холод к носу.
    Если кровопотеря не останавливается или кровь вытекает довольно интенсивно.В таком случае нужно воспользоваться гемостатической губкой. Сформировать тампоны из лекарства и поместить их в носовые ходы.
    Дать выпить кровоостанавливающее средство.Глюконат кальция.
    Можно дать выпить 1–2 чайных ложки солёной воды.
    Меры оказания медицинской помощи включают в себя обезболивание.В домашних условиях детям можно дать Парацетамол в дозировке 10 мг/кг или Нурофен 5 мг/кг.

    На видео в этой статье представлены способы оказания первой помощи при носовом кровотечении.

    Ошибочные действия при носовых кровотечениях.

    При носовом кровотечении запрещено производить любые действия, влекущие за собой напряжение мышц и сосудов головы различного характера:

    • не запрокидывать голову, это мешает оттоку крови от головы и увеличивает риск захлебнуться собственной кровью
    • не ложиться горизонтально, и ни в коем случае не приподнимать ноги — это усиливает приток крови к голове и, следовательно, усилит носовое кровотечение
    • не говорить
    • не кашлять
    • не сморкаться
    • не ковырять в носу
    • старайтесь не двигаться
    • старайтесь не глотать кровь

    Если пострадавший — это ребенок, вам придется очень постараться, чтобы соблюдать описанные выше рекомендации. Во время носового кровотечения и в течение часа после него необходимо, чтобы пострадавший дышал ртом.

    Неявные причины

    Существуют так же и другие причины, при котором может возникать носовое кровотечение:

    • Пересыхание слизистой, которое случается на морозе или при сухом воздухе в помещении;
    • Перегрев организма человека: летом это может быть солнечный удар, а зимой — повышение температуры во время ОРВИ;
    • Переутомление и интенсивные физические нагрузки, особенно в детском возрасте;
    • Перепады давления на высоте и под водой;
    • При дефиците витамина С повышается ломкость сосудов после болезней;
    • Вегето-сосудистая дистония. Наблюдается при смене погоды — сосуды то расширяются, то сужаются, и в результате их стенки не выдерживают и лопаются;
    • Гормональная перестройка у девочек перед началом менструации. После установления постоянного менструального цикла эти проблемы проходят. В дальнейшем нужно посетить эндокринолога и гинеколога и рассказать о таких случаях носовых кровотечений;
    • Полипы на слизистой оболочке носоглотки. Они не вызывают боли, но не дают нормально функционировать слизистой, мешают дыханию и оказывают давление на сосуды. Сухость носа и корочки провоцируют их сковыривание и новое кровотечение.

    Регулярно повторяющиеся носовые кровотечения — это обязательный повод для врачебного осмотра и медицинского обследования.

    Профилактика

    Предупреждение кровотечения из носовых ходов – это очень простая задача, если кровопотеря не вызвана каким-либо заболеванием. Достаточно придерживаться следующих правил:

    • Не допускать пересушивания носовых ходов. Это происходит обычно при вдыхании сухого и горячего воздуха, поэтому часто носовые кровотечения развиваются в период начала отопительного сезона. Следует регулярно опрыскивать слизистую носа физиологическим раствором, препаратами «Салин», «Аква-марис», смазывать смесью масляных растворов витамин А и Е.
    • Проветривать помещение, где спит ребенок перед сном.
    • Не разрешать ему ковырять в носу, чтобы это не стало навязчивой вредной привычкой.
    • Проследить за положением носа во время сна. Если будет пережиматься носовая перегородка, то это может провоцировать повреждение сосудов.
    • Ограничить препараты, которые провоцируют высыхание слизистой носа. Это сосудосуживающие носовые капли, блокаторы гистаминных рецепторов, препараты с парацетамолом, типа Фервекс.
    • Давать ребенку больше питья не только в жаркое время, но и в холодное.
    • Обязательно следите за пищеварением. Если есть проблемы с запорами, то потуги при дефекации спровоцируют повторные носовые кровотечения. В этом случае необходимо посоветоваться с врачом о назначении слабительных средств, поскольку существуют противопоказания при их применении.

    Следует сказать, что оказание первой помощи при повреждении кровеносных сосудов носа у детей и у взрослых одинаковое. Поэтому, запоминание простого алгоритма действий не позволит растеряться в экстренной ситуации. Если кровотечения повторяются неоднократно, или вам не удается остановить кровь из носа самостоятельно, обратитесь к специалистам!

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector