4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кровотечение из носа опасный признак

Женские страсти

Популярные публикации

Последние комментарии

Кровь из носа — симптом опасной болезни

Носовые кровотечения, или по-научному эпистаксис, могут быть вызваны травмой, а могут скрывать за собой тяжелое заболевание. Поэтому с ними надо быть предельно острожными: среди всех госпитализированных в оториноларингологические отделения 10% пациентов — с носовыми кровотечениями составляют.

Чем они вызваны, как помочь себе или близкому и когда пора бежать ко врачу, рассказывает руководитель отдела патологии Московского научно-практического Центра оториноларингологии и лор. отделения ГКБ №12, д.м.н. Андрей Туровский.

Причины носовых кровотечений

Кровь из носа идет, когда нарушена целостность сосудов слизистой оболочки полости носа. Факторы, которые могут это спровоцировать, принято делить на две группы: местные и общие.

Местные факторы:

Травмы носа и слизистой оболочки носа. Это могут быть и ушибы, и попадание в полость носа инородного тела, и операционные травмы, и пресловутое ковыряние в носу.

Дистрофические изменения слизистой оболочки полости носа. Обычно они вызваны искривленной носовой перегородкой. При этом состоянии в носу выступают части этой перегородки. В них все время бьет воздушная струя, которая высушивает слизистую оболочку носа и, таким образом, обнажает кровеносные сосуды.

Процессы, вызывающие полнокровие слизистой оболочки полости носа. К ним, прежде всего, относятся острые и хронические риниты и синуситы.

Новообразования в полости носа. Это могут быть ангиомы, злокачественные опухоли, специфические гранулемы.

Общие факторы:

Заболевания сердечно-сосудистой системы. К ним относятся гипертоническая болезнь, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероз кровеносных сосудов.

Гормональные дисбалансы. Это так называемые ювенильные кровотечения. Он встречаются в юношеском возрасте и связаны с гормональными перестройками в организме подростков.

Заболевания крови (анемия, гемофилия, лейкозы и т.д.).
Прием антикоагулянтов.

Раздражение слизистой оболочки носа при применении некоторых назальных спреев.

Не довести до крови

Руководитель отдела патологии Московского научно-практического Центра оториноларингологии и лор. отделения ГКБ №12, д.м.н. Андрей Туровский: «К сожалению, общей профилактики носовых кровотечений не существует. Все зависит от их причины. Если у Вас искривленная перегородка, пока Вы ее не исправите, кровотечения будут продолжаться. Витамины здесь тоже не помогут. Однако если кровотечения вызваны сухостью слизистой оболочки, когда на ней образуются микроорганизмы, размножаются и вызывают повреждение слизистой, то помочь себе можно. Прежде всего, используйте препараты на основе морской воды, они помогают эффективно избавиться от корочек в носу. Помогут и увлажнители воздуха, с ними дышать в сухом помещении станет намного комфортнее. В аптеках можно приобрести мази, которые улучшают регенерацию слизистой оболочки носа. И конечно, следите за детьми: пагубная привычка ковырять в носу также часто приводит к кровотечениям. А это стресс не только для ребенка, но и для его родителей».

Первая помощь:

Носовое кровотечение по локализации делится на «переднее» и «заднее».

«Заднее» носовое кровотечение происходит из задних отделов носовой полости или носоглотки. При нем объем кровопотери быстро нарастают, что представляет угрозу для жизни. В переднем отделе перегородки носа с обеих сторон расположена так называемая зона Киссельбаха. Как раз именно она и служит источником кровотечения в 90% случаев. «Переднее» кровотечение обычно неинтенсивное и его легко остановить самостоятельно.

Наложите на переносицу пакет со людом. Если в холодильнике его нет, подойдут пакеты с замороженными овощами или ягодами.
Смочите ватный или марлевый тампон в 3% перекиси водорода, поместите его в нос и пальцем прижмите крыло носа к носовой перегородке. Удерживайте 10-15 минут.

Если кровотечение не проходит в течение 20 минут – это повод вызвать скорую. За срочной врачебной помощью нужно обратиться, если кровь из носа пошла на фоне высокого артериального давления или травмы.

Это важно!К какому врачу обратиться с носовым кровотечением?

Что не нужно делать при носовом кровотечении?

Не высмаркивайте нос. Это спровоцирует еще более сильное кровотечение в связи с удалением из полости носа тромбов и сгустков.

Не запрокидывайте голову назад. Кровь начнет стекать по носоглотке. А если кровотечение будет обильным и Вы проглотите много крови, возникнет рвота.

Никакой народной медицины! При кровотечении нельзя закапывать в нос луковый сок или какие-либо другие самостоятельно приготовленные из подручных продуктов жидкости.

Если носовое кровотечение возникло у ребенка в результате попадания в нос инородного тела, ни в коем случае не пытайтесь достать его самостоятельно. Обязательно обратитесь к оториноларингологу.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Носовые кровотечения: чем они опасны?

У взрослых и детей иногда возникает носовое кровотечение, которое чаще всего считается не опасным и имеет видимую причину. Однако, часто бывает так, что вроде ничто не болит, не беспокоит, а кровь начинает идти. Что может вызвать кровотечение, как поступать в таком случае, как остановить кровотечение, к какому обращаться доктору, нужно ли обследоваться и сдавать анализы? Следует обсудить эти вопросы.

Почему это возникает?
Важным органом чувств является нос, за счет которого мы ощущаем все запахи и боремся с инфекциями, проникающими в организм человека. В носу расположено много кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые в большинстве расположены в районе носовой перегородки под слоем эпителия. Из-за такого расположения и тонкой стенки сосудов, они часто кровоточат в результате того, что повреждается сосудистая стенка. Доктора разделяют причины, по которым возникают носовые кровотечения, на две группы:
– местные процессы, которые связаны с областью носа,
— процессы, которые в разной степени, затрагивают организм целиком.

Характерные местные причины.
Местными процессами считаются такие, которые способны вызвать кровотечение и действуют в области самого органа. К ним относят такие, как травмы носа, его слизистой, что возникает при ударах по лицу, переломах носа, падениях. Повреждение слизистой оболочки случается у детей из-за травмирования острым предметом или ногтем слизистой оболочки или при засовывании мелких частей игрушек в нос. Признаки воспалений в носу или в его пазухах, такие как, синуситы, острые риниты, гаймориты с образованием корочек в носовой полости, с последующим травмированием ими слизистой носа. При некоторых аллергических носовых воспалениях, к сосудам идет приток крови, поэтому они этого давления не выдерживают. Искривленная носовая перегородка, атрофические явления на слизистой оболочке, разные новообразования в полости носа также могут травмировать сосуды, вызывая кровотечения.

Заболевания всего организма.
Но иногда носовые кровотечения возникают при серьезных заболеваниях всего организма. Такое бывает при серьезных патологиях сосудов и сердца, гипертонии, нарушении кровообращения шейного отдела позвоночника, атеросклеротических сосудистых изменениях в головном мозге. При этом, нормальная циркуляция крови по сосудам нарушается, давление в носовых капиллярах повышается, в результате которого, они лопаются, не выдерживая давления крови. Кровотечения из носа могут быть симптомами наследственных проблем со свертыванием крови, передозировки лекарственных средств, которые влияют на свертывание крови и ее текучесть, дефицита витаминов группы РР и С, которые делают крепкой сосудистую стенку.
Из-за термических воздействий на организм, может пойти кровь из носа, это бывает от перегрева на солнце, от повышенной температуры при инфекционных болезнях. Может возникать носовое кровотечение при резкой смене давления у водолазов или альпинистов, при беременности и нарушении гормонального фона у женщин или мужчин.

Какие бы причины не вызывали кровотечения, надо уметь помочь, оказав необходимую помощь и определить, нужна ли консультация и помощь врача, необходимо ли экстренно обратиться к специалисту или можно обратиться к нему, записавшись на прием в поликлинике.

Как оказать первую помощь.
Обычно, если течет кровь из носа, мы запрокидываем рефлекторно вверх голову и прижимаем платок или салфетку к носу. К сожалению, это заблуждение распространено и опасно, нельзя запрокидывать голову вверх при носовых кровотечениях. Это может привести к заглатыванию крови и ее вдыханию, а при сильном кровотечении, к рвоте и закупорке бронхов кровью (обструкции). Необходимо принять сидячее положение, наклонить голову вперед и смотреть между разведенными ногами. Это требуется, чтобы с крыльев носа кровь стекала вниз.

Кроме того, необходимо успокоиться и дать необходимый доступ воздуху, для этого необходимо расстегнуть тугие пояса, бюстгальтер у женщины, ворот рубашки. Если возникло кровотечение дома, то чтобы быстрее остановить его, необходимо к переносице приложить кусок мяса из морозилки или лед, это приведет к сужению сосудов. Если кровь долго не останавливается, то можно на десять минут прижать ноздрю к перегородке в носу. Если сосуды сдавлены, то после того, как замедлится в них ток крови, там быстро начнет образовываться тромб, который сосуд закупорит.

Читать еще:  Кто такой врач фтизиатр что он диагностирует и лечит

Если это не помогает, то можно применить сосудосуживающие капли, которые применяют при насморке, например, нафтизин, санорин. Ватный тампон, смоченный в лекарстве, вводят в полость носа, как можно глубже и плотнее. Если сухие корочки от насморка вызывают кровотечение, необходимо носовую полость смазать растительным маслом или вазелином, от этого корочки размягчатся, и остановится кровотечение. Когда при перегреве появляется носовое кровотечение, пострадавшего необходимо увести в тень и на область носа положить прохладный компресс. Нужно срочно осмотреть человека при тепловом ударе, вызвать скорую помощь для дальнейшей госпитализации пострадавшего.

Когда еще требуется помощь медициков?
Кровотечение из носа, может, иногда, говорить о серьезном заболевании, поэтому, необходимо срочно обратиться к врачам за помощью, когда:
— есть подозрение на перелом носа, кровотечение из носа и резкая деформация в носовой кости, отечность и боль.
— возникновение кровотечения из носа появляется после приема гепарина, аспирина, других лекарственных препаратов, особенно гормональных.
— кровотечения из носа бывают, когда появляются головная боль, потемнение в глазах, головокружение. В этом случае, необходимо произвести измерение артериального давления, лечь в постель или присесть, если вы вне дома.
Следует вызвать медиков, если в течение пятнадцати минут кровотечение не останавливается или усиливается, его сопровождают бледность, похолодание конечностей, потеря сознания или оно появляется при травме головы.

Если повторяются эпизоды кровотечения с появлением кровоподтеков и синяков на теле, кровоточивости десен, то необходимо посетить кабинет врача, чтобы получить направление для сдачи анализов. Для обращения к ЛОР-врачу поводом может стать носовое кровотечение у ребенка или взрослого, при подозрении на нахождение инородного тела в носу. Только врач сможет инородное тело аккуратно и правильно вынуть и кровотечение остановить без дополнительных травм.

При повторяющихся из носа кровотечениях, вам следует провести тщательное обследование у терапевта и ЛОР-врача, а если нужно, они могут назначить вам дополнительные исследования крови на содержание гормонов, УЗИ или ЭКГ сердца. Но во многих случаях кровотечения бывают из-за видимых и легко устранимых причин.

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение – истечение крови из полости носа вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще сопровождает травмы и воспалительные заболевания носа, может быть вызвано заболеваниями сосудов и системы крови. Характеризуется истечением алой крови каплями или струйкой из ноздрей, стеканием ее по задней стенке глотки. Может сопровождаться шумом в ушах и головокружением. Обильные рецидивирующие носовые кровотечения вызывают резкое падение АД, учащение пульса, общую слабость, могут представлять угрозу для жизни.

Общие сведения

Носовое кровотечение – истечение крови из полости носа вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще сопровождает травмы и воспалительные заболевания носа, может быть вызвано заболеваниями сосудов и системы крови. Характеризуется истечением алой крови каплями или струйкой из ноздрей, стеканием ее по задней стенке глотки. Может сопровождаться шумом в ушах и головокружением. Обильные рецидивирующие носовые кровотечения вызывают резкое падение АД, учащение пульса, общую слабость, могут представлять угрозу для жизни.

Носовое кровотечение — широко распространенное патологическое состояние. Пациенты с носовым кровотечением составляют около 10% от общего числа больных, госпитализированных в ЛОР-отделения.

Причины носовых кровотечений

Выделяют общие и местные причины носового кровотечения.

Местные причины:

  • Травмы носа являются самой распространенной причиной кровотечения. Кроме обычных бытовых, производственных и автодорожных травм к этой группе относятся травмы слизистой оболочки носа при операциях, попадании инородных тел и проведении лечебно-диагностических манипуляций (назогастральное зондирование, назотрахеальная интубация, катетеризация и пункция носовых пазух).
  • Патологические состояния, сопровождающиеся полнокровием слизистой оболочки носа (синуситы, риниты, аденоиды).
  • Дистрофические процессы в слизистой оболочке носа (при выраженном искривлении носовой перегородки, атрофическом рините).
  • Опухоли полости носа (специфическая гранулема, ангиома, злокачественная опухоль).

Общие причины:

  • Болезни сердечно-сосудистой системы (симптоматическая гипертония, гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки развития, сопровождающиеся повышением артериального давления).
  • Заболевания крови, авитаминоз и геморрагический диатез.
  • Повышение температуры тела при перегреве, солнечном ударе или инфекционном заболевании.
  • Резкий перепад наружного давления (при подъеме на большую высоту у альпинистов и летчиков, при быстром спуске на глубину у водолазов).
  • Нарушения гормонального баланса (при беременности, в подростковом возрасте).

Классификация носовых кровотечений

В зависимости от того, в каком отделе носовой полости локализуется источник кровопотери, носовые кровотечения подразделяют на передние и задние.

Источником передних носовых кровотечений в 90-95% случаев служат богатая сеть кровеносных сосудов так называемой зоны Киссельбаха. В этой зоне расположено большое количество мелких сосудов, покрытых тонкой слизистой оболочкой, практически лишенной подслизистого слоя. Передние носовые кровотечения очень редко бывают причиной массивной кровопотери, и, как правило, не угрожают жизни пациента. Часто останавливаются самостоятельно.

Источником задних носовых кровотечений являются достаточно крупные сосуды глубоких отделов носовой полости. Из-за большого диаметра сосудов заднее носовое кровотечение часто бывает массивным и может представлять угрозу для жизни больного. Такие кровотечения практически никогда не останавливаются самостоятельно.

Кровопотерю при носовом кровотечении оценивают следующим образом:

  • незначительная – несколько десятков миллилитров;
  • легкая – до 500 мл;
  • средней степени тяжести – до 1000-1400 мл;
  • тяжелая – свыше 1400 мл.

Симптомы носового кровотечения

Симптомы носового кровотечения подразделяются на три группы:

  • признаки кровотечения;
  • признаки острой потери крови;
  • симптомы основного заболевания.

У одних пациентов носовое кровотечение начинается внезапно, у других кровотечению может предшествовать головокружение, шум в ушах, головная боль, щекотание или зуд в носу. Непосредственным признаком носового кровотечения является истечение крови из полости носа наружу или внутрь носоглотки. В последнем случае кровь стекает в ротоглотку, где и обнаруживается при фарингскопии.

При незначительной кровопотере патологические симптомы, как правило, не определяются. Некоторые пациенты могут испытывать головокружение от вида крови. При легкой кровопотере больные предъявляют жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду, общую слабость, сердцебиение. В некоторых случаях может отмечаться незначительная бледность кожи.

Кровопотеря средней степени тяжести сопровождается выраженным головокружением, падением артериального давления, акроцианозом, тахикардией и одышкой. При тяжелой кровопотере развивается геморрагический шок. Пациент заторможен, возможна потеря сознания. Во время осмотра выявляют нитевидный пульс, выраженную тахикардию, резкое падение АД.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для определения локализации источника носового кровотечения (переднее или заднее кровотечение) проводится осмотр пациента, фарингоскопия и передняя риноскопия. В некоторых случаях при легочных и желудочных кровотечениях кровь затекает в полость носа, и симулирует носовое кровотечение. Первичная дифференциальная диагностика основывается на данных внешнего осмотра пациента. При носовых кровотечениях кровь темно-красная, при кровотечении из легких пенится, имеет ярко-алый цвет. Для желудочного кровотечения характерно истечение очень темной крови, похожей на кофейную гущу. Необходимо учитывать, что выраженное носовое кровотечение может сопровождаться кровавой рвотой с темной кровью. Причиной рвоты в этом случае становится заглатывание крови, стекающей по ротоглотке.

Для оценки кровопотери и выявления основного заболевания, которое вызвало носовое кровотечение, проводятся дополнительные исследования. Объем кровопотери оценивают по результатам общего анализа крови и коагулограммы. Тактика общего обследования определяется симптомами основного заболевания.

Лечение носовых кровотечений

При лечении носового кровотечения нужно максимально быстро остановить кровь, принять меры для предотвращения последствий кровопотери (или компенсировать кровопотерю) и провести терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с основным заболеванием.

При переднем носовом кровотечении в большинстве случаев для того, чтобы остановить кровь, достаточно положить холод на область носа, на 10-15 минут прижать ноздрю или ввести в носовую полость ватный шарик, пропитанный гемостатическим средством или слабым раствором перекиси водорода. Также проводится анемизация слизистой носа раствором адреналина или эфедрина. Если кровотечение не останавливается в течение 15 минут, проводится передняя тампонада одной или обеих половин носовой полости.

Передняя тампонада носа часто дает хороший эффект и при задних носовых кровотечениях. Если заднее носовое кровотечение остановить не удалось, проводят заднюю тампонаду.

При неэффективности перечисленных мероприятий и рецидивирующих носовых кровотечениях проводится оперативное лечение. Объем и тактика вмешательства определяется локализацией источника кровотечения. Если повторные носовые кровотечения локализуются в передних отделах, в некоторых случаях применяется эндоскопическая коагуляция, криодеструкция, введение склерозирующих препаратов и другие мероприятия, направленные на облитерацию просвета мелких сосудов зоны Киссельбаха.

Читать еще:  Насморк при гв основные причины

Носовые кровотечения: чем они опасны?

У взрослых и детей иногда возникает носовое кровотечение, которое чаще всего считается не опасным и имеет видимую причину. Однако, часто бывает так, что вроде ничто не болит, не беспокоит, а кровь начинает идти. Что может вызвать кровотечение, как поступать в таком случае, как остановить кровотечение, к какому обращаться доктору, нужно ли обследоваться и сдавать анализы? Следует обсудить эти вопросы.

Почему это возникает?
Важным органом чувств является нос, за счет которого мы ощущаем все запахи и боремся с инфекциями, проникающими в организм человека. В носу расположено много кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые в большинстве расположены в районе носовой перегородки под слоем эпителия. Из-за такого расположения и тонкой стенки сосудов, они часто кровоточат в результате того, что повреждается сосудистая стенка. Доктора разделяют причины, по которым возникают носовые кровотечения, на две группы:
– местные процессы, которые связаны с областью носа,
— процессы, которые в разной степени, затрагивают организм целиком.

Характерные местные причины.
Местными процессами считаются такие, которые способны вызвать кровотечение и действуют в области самого органа. К ним относят такие, как травмы носа, его слизистой, что возникает при ударах по лицу, переломах носа, падениях. Повреждение слизистой оболочки случается у детей из-за травмирования острым предметом или ногтем слизистой оболочки или при засовывании мелких частей игрушек в нос. Признаки воспалений в носу или в его пазухах, такие как, синуситы, острые риниты, гаймориты с образованием корочек в носовой полости, с последующим травмированием ими слизистой носа. При некоторых аллергических носовых воспалениях, к сосудам идет приток крови, поэтому они этого давления не выдерживают. Искривленная носовая перегородка, атрофические явления на слизистой оболочке, разные новообразования в полости носа также могут травмировать сосуды, вызывая кровотечения.

Заболевания всего организма.
Но иногда носовые кровотечения возникают при серьезных заболеваниях всего организма. Такое бывает при серьезных патологиях сосудов и сердца, гипертонии, нарушении кровообращения шейного отдела позвоночника, атеросклеротических сосудистых изменениях в головном мозге. При этом, нормальная циркуляция крови по сосудам нарушается, давление в носовых капиллярах повышается, в результате которого, они лопаются, не выдерживая давления крови. Кровотечения из носа могут быть симптомами наследственных проблем со свертыванием крови, передозировки лекарственных средств, которые влияют на свертывание крови и ее текучесть, дефицита витаминов группы РР и С, которые делают крепкой сосудистую стенку.
Из-за термических воздействий на организм, может пойти кровь из носа, это бывает от перегрева на солнце, от повышенной температуры при инфекционных болезнях. Может возникать носовое кровотечение при резкой смене давления у водолазов или альпинистов, при беременности и нарушении гормонального фона у женщин или мужчин.

Какие бы причины не вызывали кровотечения, надо уметь помочь, оказав необходимую помощь и определить, нужна ли консультация и помощь врача, необходимо ли экстренно обратиться к специалисту или можно обратиться к нему, записавшись на прием в поликлинике.

Как оказать первую помощь.
Обычно, если течет кровь из носа, мы запрокидываем рефлекторно вверх голову и прижимаем платок или салфетку к носу. К сожалению, это заблуждение распространено и опасно, нельзя запрокидывать голову вверх при носовых кровотечениях. Это может привести к заглатыванию крови и ее вдыханию, а при сильном кровотечении, к рвоте и закупорке бронхов кровью (обструкции). Необходимо принять сидячее положение, наклонить голову вперед и смотреть между разведенными ногами. Это требуется, чтобы с крыльев носа кровь стекала вниз.

Кроме того, необходимо успокоиться и дать необходимый доступ воздуху, для этого необходимо расстегнуть тугие пояса, бюстгальтер у женщины, ворот рубашки. Если возникло кровотечение дома, то чтобы быстрее остановить его, необходимо к переносице приложить кусок мяса из морозилки или лед, это приведет к сужению сосудов. Если кровь долго не останавливается, то можно на десять минут прижать ноздрю к перегородке в носу. Если сосуды сдавлены, то после того, как замедлится в них ток крови, там быстро начнет образовываться тромб, который сосуд закупорит.

Если это не помогает, то можно применить сосудосуживающие капли, которые применяют при насморке, например, нафтизин, санорин. Ватный тампон, смоченный в лекарстве, вводят в полость носа, как можно глубже и плотнее. Если сухие корочки от насморка вызывают кровотечение, необходимо носовую полость смазать растительным маслом или вазелином, от этого корочки размягчатся, и остановится кровотечение. Когда при перегреве появляется носовое кровотечение, пострадавшего необходимо увести в тень и на область носа положить прохладный компресс. Нужно срочно осмотреть человека при тепловом ударе, вызвать скорую помощь для дальнейшей госпитализации пострадавшего.

Когда еще требуется помощь медициков?
Кровотечение из носа, может, иногда, говорить о серьезном заболевании, поэтому, необходимо срочно обратиться к врачам за помощью, когда:
— есть подозрение на перелом носа, кровотечение из носа и резкая деформация в носовой кости, отечность и боль.
— возникновение кровотечения из носа появляется после приема гепарина, аспирина, других лекарственных препаратов, особенно гормональных.
— кровотечения из носа бывают, когда появляются головная боль, потемнение в глазах, головокружение. В этом случае, необходимо произвести измерение артериального давления, лечь в постель или присесть, если вы вне дома.
Следует вызвать медиков, если в течение пятнадцати минут кровотечение не останавливается или усиливается, его сопровождают бледность, похолодание конечностей, потеря сознания или оно появляется при травме головы.

Если повторяются эпизоды кровотечения с появлением кровоподтеков и синяков на теле, кровоточивости десен, то необходимо посетить кабинет врача, чтобы получить направление для сдачи анализов. Для обращения к ЛОР-врачу поводом может стать носовое кровотечение у ребенка или взрослого, при подозрении на нахождение инородного тела в носу. Только врач сможет инородное тело аккуратно и правильно вынуть и кровотечение остановить без дополнительных травм.

При повторяющихся из носа кровотечениях, вам следует провести тщательное обследование у терапевта и ЛОР-врача, а если нужно, они могут назначить вам дополнительные исследования крови на содержание гормонов, УЗИ или ЭКГ сердца. Но во многих случаях кровотечения бывают из-за видимых и легко устранимых причин.

Носовое кровотечение

. или: Эпистаксис, кровь из носа

Симптомы носового кровотечения

Переднее носовое кровотечение (из передних отделов носа) обычно очевидно: наблюдается истечение крови из одной или обеих половин носа, каплями или струей.

Заднее носовое кровотечение (из задних отделов носа) иногда может не вызывать очевидных симптомов; кровь стекает в горло, в связи с чем постепенно появляются:

  • тошнота;
  • кровавая рвота;
  • кровохарканье;
  • черный (« дегтеобразный») стул – мелена (кровь под действием пищеварительных ферментов окрашивается в черный цвет).

Клиническая картина зависит от объема кровопотери.

  • При незначительной кровопотере (несколько миллилитров) общее состояния остается нормальным. У пациентов, склонных преувеличивать тяжесть своего состояния или боящихся крови, может случиться обморок или истерика.
  • При продолжающемся кровотечении появляются:
    • слабость;
    • шум, звон в ушах;
    • мелькание мушек перед глазами;
    • жажда;
    • головокружение;
    • учащенное сердцебиение;
    • бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
    • постепенно развивается одышка.
  • При потере крови свыше 20% развивается геморрагический шок – состояние, при котором отмечаются:
    • заторможенность и другие нарушения сознания;
    • выраженная тахикардия (учащенное сердцебиение);
    • нитевидный пульс;
    • резкое падение кровяного давления;
    • уменьшение количества или полное отсутствие мочи.

Формы

Причины

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • есть ли явное кровотечение из носа или вкус крови во рту, ощущение стекания крови из носоглотки, кровавая рвота, кровохарканье;
    • как давно возникли жалобы;
    • с чем пациент связывает их возникновение;
    • была ли травма носа или лица;
    • есть ли сопутствующая патология — повышенное кровяное давление, заболевания печени, почек, сосудов, крови; принимает ли пациент постоянно какие-то лекарства;
    • при повторяющихся кровотечениях — как часто они возникают, как долго длятся, количество теряемой крови, с какого возраста начались носовые кровотечения.
  • Общий осмотр:
    • явное течение крови из носа;
    • бледность кожи и слизистых оболочек;
    • учащенное сердцебиение;
    • одышка и другие признаки кровопотери;
    • при заболеваниях печени – желтый цвет кожи, желтушность языка, склер (« белков» глаз);
    • при нарушениях свертываемости крови – кровоизлияния, синяки на коже, небольшие красные пятнышки на коже и слизистых (петехии);
    • при некоторых врожденных болезнях сосудов – видимые участки расширенных мелких сосудов кожи, губ, слизистых оболочек (телеангиэктазии);
    • тонометрия – измерение артериального давления.
  • Осмотр полости носа (риноскопия): для полноценного осмотра необходимо очистить полость носа от крови и сгустков. Иногда удается обнаружить участок кровотечения.
  • Эндоскопический осмотр носа (с помощью специальной оптической техники) – позволяет тщательно осмотреть задние отделы носа и носоглотку.
  • Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) – позволяет оценить интенсивность заднего кровотечения при стекании крови по задней стенке глотки.
  • Общий анализ крови – обращают внимание на количество эритроцитов и гемоглобина (для оценки объема кровопотери), тромбоцитов (свертывающая система крови).
  • Железо сыворотки крови – для оценки степени анемии (недостаток красных кровяных телец – эритроцитов – и гемоглобина, который приводит к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом).
  • Коагулограмма – исследование свертываемости крови.
Читать еще:  Отек слизистой носа с одной стороны

Лечение носового кровотечения

Задачи лечения:

  • остановить носовое кровотечение;
  • предотвратить рецидивы (повторные эпизоды) кровотечения;
  • восполнить кровопотерю при наличии ее симптомов – слабости, бледности кожи, учащения сердечных сокращений, снижения кровяного давления, снижения гемоглобина в крови.

Первая помощь при незначительном кровотечении из передних отделов носа (наиболее частый вариант):

  • зажать нос пальцами (механическое давление на кровоточащий участок);
  • приложить к носу холодный компресс или лед;
  • можно заложить в кровоточащую ноздрю кусочек ваты, смоченный сосудосуживающим средством;
  • голову при носовом кровотечении следует наклонять вперед! При запрокидывании головы назад кровь стекает в глотку, что может привести к тошноте или попаданию крови в воздухоносные пути.

Способы остановки кровотечения:

  • механические – различные виды тампонады носа (установка в носовые ходы тампонов из различных материалов — марли, поролона в перчаточной резине, полимерных веществ и др.);
  • химические – прижигание кровоточащего сосуда химическими веществами;
  • физические (термические) – локальное воздействие высоких или низких температур на кровоточащий участок, а также прижигание его специальным прибором – электрокоагулятором;
  • биологические – использование биологических тканей для тампонады носа;
  • фармакологические – назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови;
  • хирургические – при тяжелых носовых кровотечениях, не поддающихся консервативному лечению, проводят операции: пересечение кровоточащих сосудов, перевязки артерий, эмболизацию сосудов (блокирование просвета сосуда с помощью различных материалов) и др.;
  • смешанные (сочетание нескольких видов лечения).

При носовом кровотечении, развившемся на фоне повышения кровяного давления, обязательно назначение препаратов, его снижающих.

При значительной кровопотере проводят восполнение жидкости:

  • внутривенным капельным введением лекарственных растворов;
  • в тяжелых случаях – переливанием донорской крови и ее компонентов.

Осложнения и последствия

  • Незначительное носовое кровотечение, как правило, останавливается самостоятельно и не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья.
  • Массивные носовые кровотечения могут привести к значительной кровопотере и нарушениям функций внутренних органов, вплоть до геморрагического шока (состояние, характеризующееся заторможенностью сознания, резким падением кровяного давления, нитевидным пульсом, учащенным сердцебиением).
  • Кровотечение из носа может быть симптомом опасного заболевания, поэтому повторяющиеся, упорные носовые кровотечения требуют тщательной диагностики.

Профилактика носового кровотечения

  • Увлажнение воздуха.
  • Увлажнение слизистой оболочки носа с помощью солевых растворов.
  • Избегать травм носа, лица, головы.
  • Избегать вдыхания раздражителей.
  • Лечение аллергий.
  • Профилактика ОРВИ и других заразных инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, закалывание, исключение контакта с больными людьми, использование при контакте с больными людьми индивидуальных средств защиты – масок, марлевых повязок и т.д.).
  • Контроль кровяного давления.
  • Регулярный контроль свертываемости крови при приеме препаратов, влияющих на нее.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
Тимошенский В.И., Мамаев А.Н… Носовые кровотечения (основы патогенеза и дифференцированной терапии при геморрагических заболеваниях и синдромах). Тверь: Издательство « Триада», 2007 г.
Косяков С.Я. и соавт. Носовое кровотечение. Учебное пособие. ГБОУ ДПО РМАПО, Москва, 2012 г.

Что делать при носовом кровотечении?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Носовое кровотечение

Поделиться

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

  • термические (вдыхание горячего или холодного воздуха, тепловой или солнечный удар);
  • химические (вдыхание токсичных соединений в виде паров, аэрозолей, газов);
  • перепады атмосферного давления.
  • вследствие травматического воздействия на структуры носа с нарушением целостности сосудистой стенки: пальцевая травматизация тканей носа; травма инородными телами (мелкими игрушками, деталями конструктора, карандашами) − частая причина носовых кровотечений у детей раннего и дошкольного возраста; кровотечение после лечебно-диагностических вмешательств на полости носа и околоносовых пазухах;
  • легкая травматизация слизистой носа возможна при воспалительных заболеваниях, например, при синуситах, аллергических и инфекционных ринитах, когда возникает полнокровие в месте поражения;
  • атрофия слизистой оболочки носа (изменение строения и утончение слизистой) вследствие недостаточного увлажнения поступающего воздуха. Данное состояние может развиться из-за гормональных нарушений, хронических инфекционных заболеваний носа и пазух, избыточного применения сосудосуживающих препаратов и др.;
  • различные новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) могут являться причиной рецидивирующих носовых кровотечений.
  • кровотечение, развивающееся спонтанно или через некоторое время после травмы, может указывать на патологию различных звеньев системы свертывания крови (гемостаза);
  • вследствие применения некоторых лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови: ацетилсалициловой кислоты (аспирина), клопидогрела, дипиридамола, варфарина, дабигатрана, ривароксабана, апиксабана. При возникновении кровотечений во время приема данных препаратов необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции терапии основного заболевания;
  • воспалительные заболевания сосудов (васкулиты различной этиологии);
  • у беременных женщин, чаще в III триместре беременности, могут возникать незначительные кровотечения. Это является следствием васкуляризации (т. е. образования новых капилляров) полости носа на фоне повышения выработки эстрогенов. Также беременность может сопровождаться тромбоцитопенией (снижением числа тромбоцитов), что служит существенным риском развития кровотечений.
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов (нарушение эластичности сосудистой стенки вследствие ее структурного изменения при нарушении липидного обмена);
  • инфекционные и аллергические риниты;
  • атрофия слизистой оболочки;
  • папилломавирусная инфекция;
  • опухоли носа;
  • патологии свертывающей системы крови.
  • гемофилия А (дефицит фактора VIII);
  • гемофилия В (дефицит фактора IX);
  • гемофилия С (дефицит фактора XI);
  • дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X) при заболеваниях печени, лечении варфарином, недостатке витамина К в организме.
  • наследственная телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера) – недоразвитие сосудистой стенки капилляров;
  • синдром Марфана – наследственная патология соединительной ткани;
  • локальный ангиоматоз – избыточное разрастание сосудов.
  • признаки (видимость) обильного кровотечения;
  • выраженная слабость;
  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • дезориентация.
  • общий анализ крови с определением количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови для определения функции печени (основное место образования факторов свертывания крови), уровня холестерина в крови, уровня кальция;
  • коагулограмму при подозрении на патологию свертывающей системы крови и пациентам, принимающим антикоагулянты.
  • отоларингологу (ЛОРу);
  • терапевту (или семейному врачу) .
  • При кровотечении из носа нужно сесть, слегка наклонившись вперед. Нельзя ложиться или наклонять голову назад – это может привести к проглатыванию крови и вызвать рвоту.

  • Необходимо зажать переднюю часть носа с двух сторон на 5-7 минут.
  • Положить холод на область носа (лед или платок, смоченный в холодной воде).
  • Если не удалось остановить кровь, то в носовой ход нужно вставить ватный или марлевый тампон, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями.

  • При отсутствии эффекта от всех вышеперечисленных действий в течение 30 минут или при массивном кровотечении, при подозрении на травму, инородное тело, при наличии известных заболеваний и в случае частых носовых кровотечений следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к отоларингологу (ЛОРу) или вызвать скорую медицинскую помощь.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector