0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение одонтогенного гайморита отзывы пациентов что это такое

Одонтогенный гайморит

Кто сталкивался с одонтогенным гайморитом? Какое лечение вам назначали? Мне предлагают операцию-радикальную гайморотомию с пластикой свища. Може, тут есть жедики, которые ответят на мои вопросы?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Пустовойтова Елена Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сокуренко Анна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Бердник Елена Валериевна

Психолог, Дети и взрослые. Специалист с сайта b17.ru

Арзамасцев Дмитрий Валерьевич

Психолог, Экзистенциальный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Екатерина Гомез Суарез

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сокол Лариса Ивановна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Полностью согласна с 1.Я оториноларинголог.Других вариантов у вас нет

Зоська, спс! А как проходит эта операция? Жолго ли потом лежать в больнице? Можно, поподробнее.

Автор, точно. Только операция. Я год ходила с этой бякой — постоянный гной. Операцию делали мне под местной анестезией, но лучше бы я согласилась на общую. Долго. И когда скоблят кость — больно. Ну и наложение лоскута — то ещё счастье. Его же к нёбу пришивают одним концом. Две иглы сломали. Лоскут срезают со щеки. В больнице лежала неделю. После операции лицо отечное сутки. Есть больно и неудобно. Но в принципе зажило всё быстро. Только сейчас когда простужаюсь — рубец на щеке набухает и побаливает.

Ося, а вы давно это делали?? Мне сказали, что будут делать под общим наркозом, т.к. операция травматичная. Надеюсь, что все приживется..Сколько времени прошло, что у вас до сих пор побаливает рубец? Надеюсь, что все-таки все приживется(((

Ося, спасибо за ответы. Мне будут делать под общим наркозом, т.к. произошла перфорация гайморового дна с двух сторон (я удаляла зубы мудрости). Думаю, что просто не выдержу местную анестезию. А долго трудно глотать? Температура после операции была? Вы через неделю уже вышли на работу?? Мне предлагают ложиться 3 марта, а тут как назло по работе нужно 1 апреля лететь в командировку. Хирург говорит, что лучше делать после командировки, т.к. очень нежелательно лететь после операции из-за давления в самолете (швы оч. тоненькие). Вот такая дилемма..

Автор, а чем промывают? Мне долго не могли убрать воспаление. Промывали и перекисью и фурацилином — не брало. Легла в больницу — убрали за два дня — хлоргексидином.

Похожие темы

Мне тоже сначала промывали фкрацелином+перекись, особого эффекта не было. Потом брали препараты посильнее+ промывка антибиотиком. Только через неделю мне стало легче.
Должны были делать операцию 3 марта, но у меня началось воспаление и с другой стороны. Может, справа пешло на левую сторону.Сегодня первый день нет температуры. Но думаю, что это на фоне антибиотиков. Еще буду сдавать анализы перед операцией..сегодня опять еду на промывку.

Да, автор, только радикальная гайморотомия вам поможет. Какие еще вопросы?

А ещё есть опасность, что лоскут не приживется. Придётся делать повторно.

Автор, делала давно. Года четыре назад. Я отказалась от общего наркоза, потому что плохо отхожу от него. Натерпелась — жуть. Самое неудобное было, что нельзя глотать. Обещали минут за 40 управиться, но операция шла полтора часа.

Кстати, гайморит ни разу не беспокоил за это время.

Автор, у меня тоже была двойная перфорация и тоже из-за удаления зуба, но не мудрости. Про глотать — это я на время операции писала. А после — нет не больно всё как обычно. Температуры не было. Я в тот период не работала, но вполне могла бы. Самочувствие было отличное, если не считать дискомфорта во рту из-за швов и невозможности первое время чистить зубы.

И кстати, ваш доктор прав. Лучше операцию после командировки делать. Кроме перепадов давления, есть вероятность осложнений. Мало ли что случится — должна быть возможность обратиться к своему врачу.

Ой, невнимательно прочитала. У вас и правая и левая пазухи повреждены? Тогда да. Местная анестезия не пойдёт. Даже по времени не выдержите.

Да, Ося..и правая и левая сторона у меня повреждена. Слава Богу, что я это узнала до операции, потому что мне планировали операцию только на правой стороне. А на той неделе вдруг «потянуло» слева. я сразу поняла в чем дело. А пока хожу на промывания. все хожу и хожу((( Так устала, сил нет. И дом, и работа и еще эта напасть! Все праздники держалась температура-37. Все равно мегня не положат пока есть воспаление..его надо сначала погасить. Так что думаю пока это все тянется я и в командировку еще успею слетать. А рисковать после операции не буду, ну эту работу..

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

«Зубной» гайморит

Какие зубные проблемы могут довести вас до лор-врача и в чем особенности их диагностики и лечения

Наверняка каждый слышал, что стоматолога нужно посещать минимум два раза в год, иначе мимолетные профилактические встречи с зубным доктором могут превратиться для обеих сторон в долгие и мучительные лечебные свидания.

Мало того, зачастую к этой идиллии присоединяется и врач-оториноларинголог. «Он-то тут при чем?» — спросите вы. Ответ прост: лор-врач лечит одонтогенный или, проще говоря, «зубной» гайморит, который достаточно часто возникает как осложнение заболеваний зубного ряда.

Как связаны больные зубы и гайморит

А связь тут чисто анатомическая. Гайморит сам по себе — это воспаление слизистой оболочки воздухоносной пазухи, которая находится в толще верхней челюсти. Дном или нижней стенкой этой пазухи является костная прослойка, которая отделяет пазуху от корней верхних зубов (моляров и премоляров, иногда клыков).

Читайте также:
Инфографика: все, что вы хотели знать о зубах

Толщина этой прослойки у разных людей разная — у одних это внушительная пластинка костного вещества, у других этого слоя вовсе нет, а корни верхних зубов расположены непосредственно в пазухе.

Когда зуб начинает болеть, он становится источником инфекции. Бактерии, поражающие его, могут распространяться с корня зуба на слизистую оболочку пазухи (и это тем проще, чем тоньше костная граница между зубами и пазухой) и способствовать возникновению «зубного» гайморита.

Основные причины одонтогенного гайморита:

  • глубокий кариес, пульпит и периодонтит моляров и премоляров верхней челюсти;
  • периостит и остеомиелит верхней челюсти;
  • нагноившиеся кисты моляров и премоляров верхней челюсти;
  • повреждение стенки пазухи при стоматологическом лечении моляров и премоляров;
  • неудачное удаление зуба (иногда после удаления зуба между ротовой полостью и пазухой может образовываться отверстие — свищ, через который бактериальная флора из ротовой полости легко проникает в пазуху).

Обратите внимание, что практически все причины можно предотвратить, соблюдая гигиену ротовой полости и своевременно посещая стоматолога.

Как протекает одонтогенный гайморит

Симптомы одонтогенного гайморита во многом не отличаются от симптомов любого другого гайморита:

  • боли и припухлость верхней челюсти в области пазухи;
  • заложенность носа на стороне «больной» пазухи, выделения слизисто-гнойного или гнойного характера из носа, снижение обоняния;
  • подъем температуры тела до 38–39 градусов;
  • головные боли, усиливающиеся при наклонах головы вперед;
  • общая слабость.
Читать еще:  Препарат гриппферон капли в нос спрей и другие формы

Естественно, с этими симптомами пациенты первом делом идут к лору, даже не подозревая, что им нужен стоматолог. Однако существуют моменты, которые должны заставить задуматься о «зубном» происхождении гайморита. Например, если у вас:

  • болят моляры и премоляры верхней челюсти;
  • боль в этих зубах усиливается при постукивании по ним, пережевывании пищи;
  • совсем недавно вы посещали стоматолога и лечили или удаляли моляры и премоляры верхней челюсти;
  • и, пожалуй, самый характерный симптом — поражена только одна гайморова пазуха — та, которая связана с причинным зубом.

Как правило, без устранения причины — больного зуба — одонтогенный стоматит достаточно сложно лечится и часто рецидивирует.

Диагностика заболевания

Обычно предположить наличие одонтогенного гайморита доктор может после тщательного опроса и осмотра пациента. Подтвердить диагноз помогут рентгенография или КТ придаточных пазух и внутриротовая рентгенография, которые позволят оценить взаимное расположение корней зубов и стенки пазухи, а также наличие воспалительных очагов в костной ткани и степень отека слизистой пазухи.

Лечение и профилактика

Лечить одонтогенный гайморит стоматолог и оториноларинголог должны совместно. Повторимся. что без устранения причины — очага хронической инфекции в ротовой полости — полностью вылечить заболевание вряд ли получится.

Именно поэтому сначала разбираются с нужным зубом — лечат или удаляют, а затем приступают к лечению гайморита, которое включает обязательное назначение антибиотиков и промывание пазухи растворами антисептиков. Для того чтобы облегчить состояние пациента, применяют сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие и обезболивающие средства.

Одонтогенный гайморит — заболевание, которое намного проще предотвратить, чем лечить. Поэтому давайте не будем забывать о профилактике — соблюдать гигиену ротовой полости и регулярно посещать врача-стоматолога. Будьте здоровы!

Товар по теме: зубная щетка , зубная паста , зубная нить

Одонтогенный гайморит/Кистогранулема

#1 GoldJoker

  • Пациенты
  • 12 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Новосибирск

    Прошу совета знающих людей. Страдаю левосторонним гайморитом 5 лет, постоянные подтекания гноевидной слизи по задней стенке изредка выходящей через нос. На КТ 26 зуб киста, прикладываю 2 КТ с разницей в 1 год. Пролечли каналы под микраскопом, щечный канал был не пролечен ранее. Изначально зуб лечили 13 лет назад. Кистагранулема уменьшилась, проблема не ушла. Стоит ли ждать еще время либо нужно вырывать зуб, если вырывать. То будет ли сообщение посмотрите по снимку, если будет сообщение то чем его закрывать. И что с имплонтацией. Вообщем дайте совет что делать. КТ прикладываю.

    Прикрепленные файлы

    • 61bbc6178a.jpg69,04К 0 скачиваний
    • 832d19432c.jpg68,74К 0 скачиваний

    #2 Irouil

  • Врачи+
  • 1 468 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: СПб

    Я думаю, проблема в пазухе уже живёт отдельно от зуба. После перелечивания состояние сильно улучшилось, что в кости, так и в слизистой. Надо посмотреть как зуб реагирует на перкуссию (постукивания) и сравнить бы с тем, как он реагировал раньше. Создаётся впечатление, что повторное лечение оказалось успешным и зуб можно было бы не трогать, а прооперировать только саму пазуху. Если примете решение всё-таки удалять зуб, я бы подождал после этого два месяца, повторно снимок, если ситуация радикально не улучшается — эндоскопия пазухи, одномоментно синус лифт (по необходимости) и имплантация. Хотя тут возможны варианты.

    Сужу только по срезам, посмотреть всё КТ сейчас не могу.

    #3 Гарриевич

  • Врачи+
  • 3 133 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Москва
    • Интересы: Эндодонтия, лечение под микроскопом

    #4 Bier

  • Администраторы
  • 22 828 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Санкт-Петербург
    • Интересы: Хир. стоматология, имплантация.

    нужно КТ на большом датчике, посмотреть соустье пазухи с носом (на этом КТ соустье не влезло) и консультация с ЛОРом приличным. Кто слышал про FESS.

    #5 GoldJoker

  • Пациенты
  • 12 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Новосибирск

    В Новосибирске, Дентал сервис. У Папенко Татьяны Михайловны. Специализируется на лечение каналов, писала диссертацию по этой проблеме. Использует микроскоп. Это с подвигло выбрать ее.

    Сообщение отредактировал GoldJoker: 07 декабря 2017 — 14:15

    #6 GoldJoker

  • Пациенты
  • 12 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Новосибирск

    Сообщение отредактировал GoldJoker: 07 декабря 2017 — 14:07

    #7 GoldJoker

  • Пациенты
  • 12 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Новосибирск

    Был на днях у ЧХЛ Главного по НСК Сысолятин Павел Гаврилович. Посоветовал своего сына профессора Сысолятина Святослва Павловича. Он в МСК занимается подобными проблемами. С ним связался, его мнение нужно вырывать зуб и смотреть. Только он не ответил что с перфорацией делать если она произойдет. Вот если ничего лучше не надумаю и лучше кого не найду. Полечу к нему зуб вырывать да за мной следить.

    #8 Irouil

  • Врачи+
  • 1 468 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: СПб

    Все смешалось, кони, люди.

    Как-то Вы странно спрашиваете совета.

    Я бы Вас лечил так:

    1) рекомендую досконально исследовать зуб, судя по срезам его лечение было успешным и удалять его поскорее я не советую (первичный очаг инфекции из зуба судя по всему изолирован качественной эндодонтией)

    2) нужно оперировать пазуху, если соустье исправно (нужно кт, «нос дышит» не аргумент) — просто эндоскопически провести санацию. Доступ через нижний носовой ход или клыковую ямку (вероятнее второй вариант)

    3) если удалите зуб и сформируется перфорация, способов закрыть соустье есть достаточно много, самый простой — щечным лоскутом (можно было бы закрыть только надкостницей — все бы закрывали, но пользуются обычно слизистыми или слизисто-надкостничными лоскутами). Под АБ защитой можно консервировать лунку (если есть шанс избежать синус лифта), а можно и не консервировать если все равно намечается синус лифт в будущем (этот вариант реальнее в Вашем случае). На имплантацию повлияет в первую очередь не тип лоскута (это решаемо) а костная поддержка мягких тканей

    4) после удаления зуба ждите два месяца, дальше вилка: эндоскопия пазухи + синус лифт + имплантация или просто имплантация с/без синус лифтом/-а

    5) Станислав Сысолятин спикер FESS дней у Андрея Лопатина от ЧЛХ, так что есть все шансы попасть к хорошему специалисту (если решитесь ехать к нему)

    Сообщение отредактировал Irouil: 07 декабря 2017 — 15:01

    #9 GoldJoker

  • Пациенты
  • 12 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Новосибирск

    нужно КТ на большом датчике, посмотреть соустье пазухи с носом (на этом КТ соустье не влезло) и консультация с ЛОРом приличным. Кто слышал про FESS.

    Приличные лоры отправляют разбираться с зубом или удалять его. Ренгенологи с ряд стомотологов считает что лечение зуба успешно и проблему пазухи это не решит. А получится что останусь без зуба в пазухе воспаление имплонтация не возможна. Вот и думай что делать.

    #10 GoldJoker

  • Пациенты
  • 12 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Новосибирск

    Все смешалось, кони, люди.

    Как-то Вы странно спрашиваете совета.

    Я бы Вас лечил так:

    1) рекомендую досконально исследовать зуб, судя по срезам его лечение было успешным и удалять его поскорее я не советую (первичный очаг инфекции из зуба судя по всему изолирован качественной эндодонтией)

    2) нужно оперировать пазуху, если соустье исправно (нужно кт, «нос дышит» не аргумент) — просто эндоскопически провести санацию. Доступ через нижний носовой ход или клыковую ямку (вероятнее второй вариант)

    3) если удалите зуб и сформируется перфорация, способов закрыть соустье есть достаточно много, самый простой — щечным лоскутом (можно было бы закрыть только надкостницей — все бы закрывали, но пользуются обычно слизистыми или слизисто-надкостничными лоскутами). Под АБ защитой можно консервировать лунку (если есть шанс избежать синус лифта), а можно и не консервировать если все равно намечается синус лифт в будущем (этот вариант реальнее в Вашем случае). На имплантацию повлияет в первую очередь не тип лоскута (это решаемо) а костная поддержка мягких тканей

    4) после удаления зуба ждите два месяца, дальше вилка: эндоскопия пазухи + синус лифт + имплантация или просто имплантация с/без синус лифтом/-а

    5) Станислав Сысолятин спикер FESS дней у Андрея Лопатина от ЧЛХ, так что есть все шансы попасть к хорошему специалисту (если решитесь ехать к нему)

    Читать еще:  Острый верхнечелюстной синусит признаки и лучшие метода лечения

    Немного вывели материал в кость. Вокруг него небольшое потемнение. Правда что вокруг пломбировочного материала образуется фиброзная ткать. И это потемнение нужно считать ей а не оставшимся воспалением.

    Одонтогенный гайморит

    Одонтогенный гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения патогенной зубной флоры внутрь пазухи.

    Галкин Алексей Владимирович

    Обновлено 13.08.2019 13:41

    Что такое одонтогенный гайморит?

    Одонтогенный гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения в нее патогенной зубной флоры.

    Почему может возникнуть одонтогенный гайморит

    Гайморовая (верхнечелюстная) пазуха — это полость с костными стенками, которая расположена внутри верхней челюсти. Полость имеет сообщение с полостью носа через соустье, которое расположено на боковой стенке пазухи, обращенной к полости носа. Нижняя стенка имеет контакт с верхними зубами. Достаточно часто (примерно в 15% случаев) верхушка корня зуба лежит непосредственно под слизистой оболочкой дна верхнечелюстной пазухи, и между ними нет костной перегородки.

    При проникновении инфекции в гайморовую пазуху возникает воспаление ее слизистой оболочки или гайморит.

    Есть два пути проникновения инфекции:

    • риногенный — через полость носа. В данном случае инфекция проникает из полости носа через естественное или искусственное (после операции) сообщение;
    • одонтогенный — через зуб или ткани вокруг него.

    Одонтогенный гайморит чаще всего развивается медленно на фоне хронической инфекции в области корня зуба. В результате хронического воспаления в области корня образуется киста, которая разрушает барьер между пазухой и зубом. Патогенные микробы постепенно проникают в слизистую оболочку пазухи, вызывая ее воспаление.

    Также одонтогенный гайморит может возникнуть в результате действий стоматолога. Нередко после удаления верхнего зуба может нарушиться тонкий барьер между пазухой и полостью рта. В результате этого возникают ворота для проникновения зубной инфекции. В данном случае ключевое значение имеют анатомические особенности пациента с тонкой костной перегородкой между пазухой и корнем зуба или ее полным отсутствием.

    Инфекция может проникать при чистке каналов и их пломбировании. В некоторых случаях, пломбировочный материал попадает внутрь пазухи, вызывая образование грибкового синусита, а содержащийся в пломбировочном материале цинк способствует росту плесневых грибов (Аспергилл, Мукора). Также одонтогенный гайморит может развиться после процедуры синус лифтинга и установки зубных имплантатов в верхнюю челюсть.

    Симптомы

    На начальной стадии одонтогенный гайморит может протекать практически бессимптомно, затем возникает заложенность носа, ощущение неприятного запаха в носу. В период обострения обычно появляются гнойные выделения из носа с неприятным запахом, появляются лицевые и головные боли, общая слабость, повышается температура тела.

    Осложнения

    При одонтогенном гайморите возникает хронический воспалительный процесс. В пазухе появляется зубная микрофлора, не типичная для верхних дыхательных путей, которая может разрушить костную ткань. В связи с тем, что околоносовые пазухи имеют контакт с глазницей и головным мозгом, одонтогенный гайморит может приводить к тяжелым осложнениям:

    • внутриглазничным (флегмона орбиты, офтальмит, неврит глазного нерва);
    • внутричерепным (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга).

    Поэтому при малейшем подозрении на данное заболевание необходимо обращение к врачу.

    Диагностика

    Основную роль в постановке диагноза играет компьютерная томография околоносовых пазух и верхней челюсти. На КТ снимках, в зависимости от процесса, может просматриваться разрушение костной ткани в области дна пазухи, разрежение костной ткани вокруг корня причинного зуба, разрастание слизистой оболочки пазухи. Визуализируются инородные тела (корень зуба, фрагмент зуба, пломбировочный материал, материал для синуслифтинга) в просвете пазухи.

    Лечение

    Для лечения одонтогенного гайморита требуется комплексный подход. Как правило, в лечении необходимо одновременное участие отоларинолога и стоматолога. Изолированная антибактериальная и консервативная терапия приводят только к временному облегчению состояния и снятию остроты процесса.

    Для полного выздоровления требуется устранить очаг инфекции — удалить или лечить причинный зуб с одновременной санацией воспаленной пазухи.

    При инородных включениях в пазухе (пломбировочный материал, материал для синус лифтинга, грибковые тела) необходимо их полное удаление. Для этого используют эндоскопические методики. Они позволяют удалить данные образования через полость носа. При наличии сообщения пазухи с полостью рта (ороантральный свищ), необходимо его обязательное закрытие при помощи специальных биоинертных мембран на основе коллагена и лоскутов слизистой оболочки.

    Профилактика

    Для того чтобы избежать заболевания, нужно регулярно осматриваться у стоматолога и лора, своевременно лечить заболевания зубов и лор-органов.

    Профессиональный стоматологический форум Укрдентал

    Профессиональный стоматологический форум на первом украинском стоматологическом сервере

    • Темы без ответов
    • Активные темы
    • Поиск
    • Наша команда

    Односторонний гайморит.

    Односторонний гайморит.

    Сообщение Sanoris » Вт 10.06.2014, 19:28

    Re: Односторонний гайморит.

    Re: Односторонний гайморит.

    Сообщение silver » Ср 11.06.2014, 00:30

    Re: Односторонний гайморит.

    Сообщение Sanoris » Ср 11.06.2014, 19:21

    Re: Односторонний гайморит.

    Гм. да, мне кажется что в данном случае КТ Вам подскажет где проблема выражена больше (т.к. rh ужасного качества), зачем предлагать, просто направьте, ничего не трогая, после сами определитесь.
    Я немного в недоумении у нас половина докторов назначают КТ «просто так посмотреть» — там где проблема очевидна, чего Вы стесняетесь ведь тут придраться можно к обеим зубам, но с какого начать, если выбор стоит остро — делайте КТ, будете защищены как минимум морально и юридически, перед пациентом, в противном случае выходит одна бабка сказала (в данном случае это Васька ). Пациент наедет мол пролечили и не тот, как будете оппонировать — на форуме подсказали

    P.S. я в небольшом недоумении почему Сильвер, решил не делать КТ, ведь скорее всего пациент не захочет ретрита 1 зуба, хоть я уверен что ретритить нужно оба, если он готов ретритить оба то и КТ проблемой не станет, первый и второй моляры это около 12,5% жев. эффективности, х2 (антогонисты уже 25% это min., значение) — я бы задумался перед принятием решения.

    Re: Односторонний гайморит.

    Сообщение silver » Чт 12.06.2014, 14:32

    Леш а где я написал что КТ не нужно)) ?
    Просто для меня очевидны процессы на обоих зубах — КТ просто это подтвердит. Я описал только 26 потому что качество снимка среднее НО даже на нем видно что есть проблема

    а то что КТ даст «защиту» это правильно

    Re: Односторонний гайморит.

    Сообщение Fred » Чт 12.06.2014, 17:57

    Странно как-то Дорошков Вы мыслите. Месяц назад КТ хаяли, бессмыслицей называли, говорили, что все можно 10 файлом сделать, а теперь опять КТ?

    КТ самый неточный метод rh исследования, для эндодонтиста, там где разговор идет о долях миллиметра это он вообще имеет только ознакомительное значение — ИМХО.

    Seroga писал(а):
    На прицельных снимках часто не видно дефектов, которые на самом деле есть. На КТ видно все дефекты.

    Увидели, и что это меняет . Протокол другой или будете удалять к примеру клык или премоляр с физ. подвижностью и периапикальной патологией 1см., в диаметре .
    Для апикотомии — диагностическое КТ значение переоценить сложно, ничего более информативного нет (правда если поделить на 2). КТ довольно сильно искажает факты — увы это факт.

    Видимо Вы очень много просматриваете КТ.
    P.S. Это стеб.
    У каждого моего пациента на руках КТ, повторюсь у КАЖДОГО. Для эндодонтии, опытному эндодонтинсту куда нуженее к-файл.

    Даешь к-файл, долой КТ!

    Re: Односторонний гайморит.

    Фред Вы роман Ф.М. Достоевского.
    P.S. Фреду — я с Вами шутки и стеб собирать не намерен — будет оффтоп — пойдете курить и на долго.

    Вася, все что ты указал я вижу (абсолютно прав ) но согласись можно посмотреть еще пару минут нарисовать другой рисунок, и он так же будет уместным — это же в.ч. В конечном результате это частично, будут, границы окна в вестибулярной стенки, дно гайморовой вестибулярно, в зависимости от рельефа и небно, дубликатура слизистой как гайморовой, так и патологий и т.д., тут писать можно много. Но меня больше интересует степень реакции слизистой пазухи в области этих зубов, согласись симптоматика описанная топикстартером смежная, а описания гаймороскопии у нас нет, а если будет то КТ или панорама (это на худой конец, очень худой) в 100% масштабе нам будет незаменима, чтобы понять с каким из. начинать работать. Это к вопросу с чего начинать, если пациент захочет ретритить 1 моляр. Если ретрит двух, для пациента не вопрос, зачем тогда разбираться — ретритте сегодня 6й завтра 7й, или наоборот.

    «Зубной» гайморит

    Многие даже не подозревают о том, что гайморит и воспаление зубов связаны между собой. А между тем несвоевременное обращение к зубному врачу действительно может стать причиной воспаления верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Об особенностях «зубного», или одонтогенного, гайморита рассказывает стоматолог-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук Максим Павлович ОБРАЗЦОВ.

    Читать еще:  Особенности как выглядит гайморит на рентгене

    Как возникает «зубной» гайморит?

    Гайморитом называют воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. «Обычный» гайморит является, как правило, осложнением простуды или гриппа. А вот одонтогенный, или «зубной», возникает по другим причинам. К ним относятся:

    – тяжёлый воспалительный процесс в области корня зуба (верхнего 4-, 5- или 6-го), приводящий к разрушению кости между гайморовой пазухой и лункой зуба и распространению инфекции с очага воспаления в верхнечелюстную пазуху;

    – врождённое увеличение объёма гайморовой пазухи, при котором корни верхних зубов вплотную прилегают к ней или даже выходят внутрь её полости;

    – небрежное, неквалифицированное и неоправданно травматичное удаление зуба верхней челюсти.

    И всё же самой распространённой причиной заболевания становятся не работа врачей или другие факторы, а плохой уход за полостью рта и несвоевременное обращение к стоматологу. Особенно высок риск развития одонтогенного гайморита при запущенном кариесе, когда хронический пульпит (воспаление) внутренних тканей зуба: сосудов, зубного нерва – переходит в некроз (омертвление). В этом случае воспаляются околокорневые ткани, происходит их нагноение и гнойный процесс быстро проникает в гайморову пазуху.

    Стадии одонтогенного гайморита

    Гайморовы пазухи – это своеобразные пещерки, образующие околоносовые полости, которые соединяются с полостями носа выводными отверстиями, называемыми соустьями. Особенность гайморовых пазух в том, что при достаточно большом собственном объёме они имеют очень узкие соустья.

    Вся внутренняя часть гайморовой полости выстлана слоем слизистыхклеток. Основным назначением слизиявляется уничтожение микробов и удаление твёрдых частиц. Благодаря специальному механизму содержимое гайморовой пазухи непрерывно выводится в нос через соустье. Однако в случае отёка, который неизменно появляется при гайморите, отверстие сильно сужается, и прохождение слизи становится невозможным.

    Эти изменения ограничивают поступление кислорода в верхнечелюстные пазухи, в результате чего слизистая оболочка перестает нормально функционировать. Отёк увеличивается, появляются боли, в пазухе начинается размножение болезнетворных микроорганизмов. Если болезнь не лечить, воспалительный процесс стремительно развивается.

    Выделяют две стадии «зубного» гайморита: серозную и гнойную.

    Серозная стадиясопровождается отёком слизистой оболочки гайморовой пазухи, расширением её кровеносных сосудов, быстрым наполнением её жидкостью. В результате обширного набухания слизистой оболочки закрывается соустье, и отток накапливающейся жидкости прекращается.

    Симптомы одонтогенного гайморита на серозной стадии развития болезни похожи на проявления «обычного» серозного гайморита, но, как правило, выражены слабее. Особенно это характерно для пожилых людей.

    Признаки одонтогенного гайморита на серозной стадии таковы: общая слабость, снижение обоняния, заложенность носа, головная боль, несильные боли в области лица в месте расположения гайморовых пазух, озноб, лихорадка, нарушение сна. Наиболее характерными проявлениями болезни становятся прохождение воздуха через лунку удалённого зуба, попадание жидкости изо рта в нос, боль при постукивании по зубам, корни которых располагаются в области поражённой пазухи.

    Если не вылечить гайморит на серозной стадии, начинается гнойный гайморит. Эта стадия характеризуется выделением гноя из лунки удалённого зуба, если выполнялась такая операция, неприятным запахом изо рта, слабостью из-за интоксикации, быстрой утомляемостью. Носовое дыхание становится затруднённым, температура периодически повышается до небольших значений.

    Серозная и гнойная стадии «зубного» гайморита могут иметь и острый, и хронический характер. Хронический гайморит часто переходит в острую стадию из-за снижения иммунитета или попадания инфекции.

    Диагностика одонтогенного гайморита

    Выявление больного зуба и последующее исследование его состояния проводится с использованием прицельного рентгенологического снимка этого зуба, а при необходимости и панорамного снимка верхней челюсти.

    Обследование гайморовых пазух выполняется на основе их рентгенологических снимков и эндоскопии, которая считается «золотым стандартом» диагностики «зубного» гайморита.

    Процедура проводится под местной анестезией. Через предварительно расширенное естественное отверстие между полостью носа и гайморовой пазухой врач вводит в неё миниатюрный эндоскоп, диаметр которого составляет 3-4 мм. В случаях перфоративного гайморита прибор вводится через отверстие, образовавшееся после удаления зубного корня. Благодаря широкому углу обзора и примерно 10-15-кратному увеличению изображения, специалист имеет возможность детально обследовать пазухи и соустья.

    Однако в некоторых сложных случаях «зубного» гайморита этого метода оказывается недостаточно, чтобы увидеть все патологические образования гайморовой пазухи. Ими могут быть, кроме сгустков гноя, также кисты, полипы, осколки зубов. Тогда к эндоскопии добавляется конусно-лучевая компьютерная томография.

    Обязательным этапом обследования становится бактериальный посев материала, полученного из гайморовой пазухи, для определения чувствительности к противомикробным препаратам. По результатам этого комплексного обследования и подбирается индивидуальная лекарственная противомикробная терапия.

    Лечение «зубного» гайморита

    Успешная борьба с этой сложной и очень коварной болезнью посильна только команде из двух врачей. Это ЛОР-врач и стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург.

    Первое, что делает врач в терапии болезни, это тщательную и высокопрофессиональную очистку очага инфекции в полости рта: лечение или удаление «причинного» зуба, резекция верхушки корня такого зуба, удаление гранулёмы или кисты, санация и пломбировка кариозных полостей и так далее. Эти стоматологические процедуры проводятся под местной анестезией, а потому безболезненны.

    Обязательным этапом лечения одонтогенного гайморита становится пункция (прокол) гайморовой пазухи. Процедура выполняется с диагностической и лечебной целью с последующим введением в пазуху через дренажные трубочки лекарственных препаратов, прежде всего антибиотиков, для подавления воспалительного процесса.

    Если после такого лечения избавиться от воспаления не удаётся, проводится операция гайморотомии. В ходе неё удаляются патологически изменённые участки слизистой оболочки пазухи. Регенерация этой ткани наступает через 7-10 дней.

    Цель заключительного этапа хирургического лечения одонтогенного гайморита – разобщить гайморову пазуху и полость рта. Для ликвидации патологического соустья между ртом и пазухой выполняют пластику такого отверстия. После операции оно закрывается навсегда.

    Что после операции?

    В течение 10-14 дней после операций надо принимать сосудосуживающие, противоотечные, антибактериальные и способствующие регенерации лекарственные средства, чтобы вернуть слизистую оболочку в нормальное состояние. Часть этих препаратов назначается в таблетках, часть – в форме жидкостей и спреев для введения в полость носа.

    Минимум 7-10 дней после операции нельзя есть твёрдую, слишком горячую или холодную, а также острую пищу, посещать баню, подвергаться интенсивным физическим нагрузкам.

    Как предупредить болезнь?

    Самый надёжный способ профилактики «зубного» гайморита, раннего выявления этого заболевания и предупреждения его опасных осложнений – соблюдение гигиены полости рта и носа. Необходимо один раз в год показываться стоматологу. И если он обнаружит ту или другую болезнь зубов, упорно её лечить. Польза от таких регулярных обследований и настойчивого лечения будет огромная!

    Ведь так можно выявить на начальных этапах не только одонтогенный гайморит, но также кариес, периодонтит (воспаление окружающих зуб тканей) и другие стоматологические заболевания. Лечение, начатое на ранних стадиях, более простое, дешёвое и эффективное. Оно позволит сохранить зубы в отличном состоянии до глубокой старости.

    Чем опасен «зубной» гайморит?

    Наиболее грозное осложнение болезни – переход воспалительного процесса на окружающие ткани и развитие в них гнойных очагов (абсцессы и флегмоны). Распространение воспаления из гайморовой пазухи в полость орбиты глаза и далее в полость черепа либо развитие остеомиелита верхней челюсти (гнойно-некротического процесса инфекционной природы, который развивается в кости, а также в тканях, её окружающих)составляет до 10-15% случаев. Причиной смерти больных становятся жизнеугрожающие нарушения мозгового кровообращения.

    Пять признаков одонтогенного гайморита

    Наличие причинного зуба. Обычно он присутствует, но может уже быть удалён ранее.

    Процесс возникает только у взрослых людей, чаще у пожилых. Поскольку у детей корни зубов практически никогда не выступают в верхнечелюстную пазуху, одонтогенный гайморит у людей до 18-20 лет – исключительная редкость.

    Односторонний процесс. В отличие от «обычного» гайморита, который чаще всего бывает двусторонним, одонтогенный процесс односторонний и зависит от того, с какой стороны воспалён зуб.

    Невыраженность болевого симптома. Очень часто такое течение болезни свойственно пожилым людям. «Зубной» гайморит протекает бессимптомно, иногда выявить его можно только через полгода и больше после начала заболевания.

    Гной в пазухе с неприятным запахом. Этот симптом почти всегда сопровождает запущенный «зубной» гайморит с многомесячным течением и возникает благодаря наличию специфической микрофлоры в гайморовой пазухе, а также вследствие усугубляющегося разрушения кости.

    Вадим Кириллов, врач Журнал «60 лет – не возраст»

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector