0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ложный круп у детей особенности лечения

Ложный круп у детей

У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку.

  • Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
  • Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно- синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Ложный круп

Синдром ложного крупа или острый стенозирующий ларингит – это инфекционно-аллергическое поражение гортани, приводящее к ее стенозу (сужению) с формированием удушья и угрозой жизни пациента.

Ложный круп – острое состояние, требующее немедленного вызова скорой помощи.

Зачастую симптомы ложного крупа возникают у детей с возраста от года до 4-5 лет, после этого возраста синдром ложного крупа в силу анатомических особенностей практически не возникает.

Это состояние опасно для жизни, так как за счет отека почти полностью может быть перекрыт доступ воздуха к легким.

У взрослых ложный круп встречается крайне редко, имея в основном острую аллергическую природу. Это объясняется особенностями анатомии гортани.

Ложным этот круп называют в силу того, что в отличие от истинного, дифтиритического крупа, он не образует пленок, перекрывающих дыхательные пути. При ложном крупе возникает отек клетчатки и стеноз гортани.

В основе развития ложного крупа лежит вирусная природа инфекции. Зачастую развитие крупа обычно дает:

Также стеноз гортани при ложном крупе могут спровоцировать микробные поражения, такие как:

  • стафиллококковая инфекция,
  • стрептококк,
  • кишечные палочки,
  • энтерококки,
  • синегнойная инфекция,
  • гемофильная инфекция.

Кроме того, для развития отека гортани и синдрома ложного крупа необходимы некоторые условия и предрасполагающие факторы, выявляемые у детей. К ним относят:

  • особое строение гортани и области трахеи в детском возрасте (они мягкие и легко сдавливаются окружающими тканями),
  • у детей высоко расположены голосовые связки, они короткие, а мышцы очень возбудимы,
  • кроме того, нервная система еще незрелая и регуляция работы рефлекторных зон еще несовершенная,
  • вокруг гортани и в ее слизистых оболочках много рыхлой эластической ткани, склонной к отеку.

Круп возникает не у всех детей, так как помимо анатомических факторов, существуют еще факторы риска, которые делают круп более вероятным. Обычно это:

  • мужской пол (мальчики болеют ложным крупом в три раза чаще девочек),
  • склонность к пищевой и лекарственной аллергии,
  • родовые травмы,
  • врожденный стридор (узость дыхательных путей) у малышей,
  • большой вес и паратрофия (избыток веса у детей до года),
  • период после прививок,
  • частые и длительные болезни.

Чаще всего болеют дети в период смены сезона, когда наиболее высока вероятность развития вирусных и микробных инфекций. Проявления ложного крупа начинаются с поражения гортани и трахеи – развивается ларинготрахеит и стеноз.

Стеноз гортани прогрессирует достаточно быстро, поэтому помощь при крупе должна быть оказана незамедлительно.

Круп начинается на фоне простуды, в начальной стадии симптомы проявляются обычно в вечерние или ночные часы:

  • начинается с грубого сухого, лающего или каркающего кашля,
  • может быть лихорадка, беспокойство, плач, вынужденное положение,
  • появляется учащенное дыхание, может быть одышка,
  • дыхание становится шумным и более глубоким.

При нарастании тяжести состояния при 2 степени стеноза:

  • возникает стенотическое дыхание, слышное на расстоянии,
  • формируется одышка в покое, постоянная, на вдохе,
  • присоединяется участие вспомогательных дыхательных мышц,
  • дети возбуждены, бледнеют и беспокойны,
  • может быть цианоз (посинение) вокруг рта, особенно при кашле или при беспокойстве.

При декомпенсации состояния возникают более тяжелые признаки:

  • нарушения кровообращения и дыхания,
  • резкое усиление работы дыхательных мышц,
  • гипоксия тканей,
  • беспокойство и чувство страха, которое переходит в сонливость и заторможенность,
  • голос сильно осипший,
  • кашель постепенно становится все более тихим из-за резкого сужения просвета гортани,
  • одышка выраженная,
  • дыхание шумное и частое,
  • движения грудной клетки парадоксальные, неритмичные,
  • резко снижается давление.

При неоказании своевременной помощи наступает асфиксия с комой, судорогами, слабым и поверхностным дыханием, тахикардия сменяется замедлением кровообращения и остановкой сердца.

Первые признаки ложного крупа заметны самим родителям. Обычно диагноз устанавливают врачи скорой помощи или приемного отделения инфекционных стационаров.

Для подтверждения берется кровь на общий анализ и газовый состав, но в основном диагностика проводится быстро – счет идет на минуты.

Прежде всего, первые признаки крупа – повод для вызова скорой помощи. Лечением занимаются врачи-инфекционисты и реаниматологи.

  • снять с ребенка всю стесняющую одежду и максимально успокоить,
  • открыть окна или форточки, обеспечить свежий воздух,
  • если есть ингалятор, ингалировать физраствором для облегчения дыхания,
  • если нет ингалятора – дышать в ванне над паром от горячей воды.
  • почаще поить ребенка жидкостью,
  • дать жаропонижающее при выраженной лихорадке,
  • при остановке дыхания вызвать рвоту, нажав на корень языка.
  • дать антигистаминные средства – фенистил, зодак, тавегил в каплях, чтоб немного уменьшить отек.

В стационаре проводится противоотечная и противоинфекционная терапия:

  • инъекции гормонов для снятия отека гортани,
  • ингаляции с физраствором и нафтизином для облегчения дыхания, щелочные ингаляции,
  • проведение противоинфекционнного лечения (антибиотики, противовирусные),
  • седативная терапия для снятия страха ребенка,
  • диетическое питание и усиленный питьевой режим.

При тяжелом стенозе показана интубация трахеи с постановкой дыхательной трубки. А при асфиксии – трахеотомия с постановкой дыхательной трубки.

Самые серьезные прогнозы ложного крупа формируются при 3-4 степени стеноза, он может стать опасным для жизни и дальнейшего здоровья ребенка. Кроме того, стенозы имеют специфику рецидивировать, поэтому у родителей всегда дома должны быть под рукой ингалятор и растворы для облегчения дыхания и снятия отека.

Читать еще:  Массаж носа вместо капель возможно ли это

Как лечить ложный круп у детей – причины и первая помощь

Сухой лающий кашель может указывать на появление и развитие такого опасного заболевания, как ложный круп. Под эти термином врачи понимают осложнения ларингита или другой респираторной инфекции, поражающей дыхательные пути. Болезнь нередко вызывает приступы удушья, поэтому требует своевременной диагностики и правильного, эффективного лечения. Адекватную медицинскую помощь может оказать врач педиатр или доктор скорой помощи.

Источники заболевания

Что такое ложный круп у детей? Патологическое состояние возникает, как следствие заражения легких, гортани вирусами или бактериями. Главным предрасполагающим фактором для появления болезни является анатомическое несовершенство гортани у ребенка. В возрасте до 3-х лет горло малыша имеет воронкообразную форму и перенасыщено кровеносными сосудами, которые воспаляются при раздражении слизистой оболочки.

При обращении в медицинское учреждение врач в первую очередь выясняет, не было ли у ребенка кори, герпеса, парагриппа или цитомегаловируса. Эти заболевания чаще всего провоцирую ложный и истинный круп.

В группу риска попадают дети:

  • часто болеющие ОРВИ, ОРЗ;
  • проходящие курс фармакотерапии (антибиотики, противовоспалительные препараты);
  • имеющие предрасположенность к аллергическим реакциям.

Ложный круп нередко диагностируется у малышей на искусственном вскармливании, так как недополучение нужных микроэлементов, содержащихся в грудном молоке, негативно сказывается на состоянии защитной системы организма.

Классификация и особенности ложного крупа у детей

Для того чтобы подобрать правильное лечение патологии необходимо понимать, какие процессы происходят в организме больного при появлении ложного крупа. У ребенка появляется отечность горла, воспаление слизистой, гипертонус мышц гортани. Это вызывает стеноз, провоцирующий аномальное образование слизи. Мокрота плохо отхаркивается и уменьшает дыхательный просвет. В итоге — кислородное голодание и удушье.

Выбор терапевтических действий напрямую зависит от симптомов и тяжести течения заболевания:

  • начальная стадия характеризуется одышкой, возникающей при физической перегрузке;
  • субкомпенсированный стеноз можно определить по проблемам с дыханием, появляющимся без видимых причин;
  • третья стадия ложного крупа отличается от предыдущих состояний смешанным типом симптомов (патологии вдоха и выдоха);
  • терминальная степень вызывает удушье, сердечную недостаточность и другие смертельно опасные признаки.

При первых подозрениях на появление ложного крупа необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Симптомы и возможные осложнения обструктивного ларингита

Первые признаки ложного крупа можно заметить на 2-3 день болезни. В большинстве случаев приступ сопровождается триадой симптомов: появление сильного сухого лающего кашля, изменение голоса (осиплость) и шумное, свистящее, клокочущее дыхание. Заподозрить воспалительный процесс можно по увеличенным лимфатическим узлам, отсутствию или резкому повышению температуры тела, покраснению горла и цианотическому оттенку носогубного треугольника (бледность вокруг носа).

Развитие болезни вызывает ухудшение состояния больного. Если на начальных стадиях ложного крупа симптомы не пугают (небольшая одышка при плаче, физическом или эмоциональном перенапряжении), то в дальнейшем проявления патологического состояния становятся все серьезней.

Врачи рекомендуют обратить внимание на изменения пульса, затрудненный вдох и выдох, снижение артериального давления, синюшность лица, западение яремной вены. Такие признаки должны стать поводом для вызова скорой помощи.

Если не начать своевременное лечение, то ложный круп может вызвать опасные осложнения. Развитие инфекции приводит к поражению легочной ткани, бронхов. Фиброзные пленки на стенках гортани нередко становятся источником пневмонии (воспаления легких), менингита, отита, ларинготрахеобранхита.

Диагностика ложного крупа у детей

Определить причину потери голоса, проблем с вдохом и выдохом довольно сложно. Нередко сухой лающий кашель во время ложного крупа становится основой неправильного диагноза. Важно исключить такие болезни, как бронхиальная астма, аллергический стеноз гортани, заглоточный абсцесс. Необходим тщательный осмотр ротовой полости на предмет попадания инородного тела, уменьшающего просвет дыхательных путей (ларингоскопия).

Выслушав симптомы болезни, врач назначает дополнительные исследования:

  • рентген (обследование пазух носа на гной);
  • лабораторные исследования (кровь и слизь на бактерии);
  • бактериологический посев (мазок из носа и зева).

При необходимости выполняется осмотр ребенка профильными специалистами (кардиолог, пульмонолог, отоларинголог).

Как помочь ребенку во время приступа

Первая помощь больному оказывается в домашних условиях. Важно не паниковать и быть максимально собранным. Чаще всего обострение ложного крупа возникает ночью, ребенок просыпается от удушья, плачет и кричит осипшим голосом. При таких симптомах родителям необходимо незамедлительно вызывать скорую.

Как облегчить состояние малыша до приезда врачей:

  • обеспечить приток свежего воздуха (проветривание помещения, работа климатических установок);
  • увеличить влажность (применение бытовых парогенераторов, распространение пара из ванной комнаты);
  • очистка дыхательных путей от слизи (использование специальных назальных спреев, капель, небулайзера);
  • улучшение кровообращения (массаж конечностей, теплая ванночка для ног).

При сильном удушье можно вызвать рвоту, которая выводит мокроту из дыхательных путей — нужно несильно надавить на корень языка ребенка. После этого больному предлагается теплое питье (молоко, чай).

Если у малыша есть предрасположенность к ложному крупу (частые ларингиты), то в домашней аптечке обязательно должны быть такие препараты, как «Беродуал», «Пульмикорт» (для небулайзера), «Дексаметазон» (инъекционное лечение). Лекарственные средства помогают временно снять отек гортани и продержаться до приезда бригады медиков.

Лечение ложного крупа у детей

Характер терапевтических действий зависит от стадии и тяжести симптомов болезни. При выявлении запущенной формы ложного крупа ребенок определяется на стационар медицинского учреждения. Под контролем врачей проводится оксигенотерапия (ингаляции воздухом с повышенной концентрацией кислорода), внутривенно вводятся антигистаминные препараты, мочегонные средства. При определенных условиях терапевт назначает кортикостероиды.

Домашнее лечение сводится к профилактике приступов и уничтожению остаточной патогенной микрофлоры. Для борьбы с ложным крупом используют:

  • противовирусные таблетки (при ОРВИ);
  • антибиотики (осложнения ларингита);
  • противоаллергические спреи (блокирование неадекватного ответа иммунной системы на внешние раздражители).

При условии, что симптомы ложного крупа не требуют неотложных мер, можно ускорить отхождение мокроты. Лечение базируется на приеме отхаркивающих сиропов («Лазолван», «Амбробене») и усилении защитных свойств организма (витаминные комплексы).

Нелишней будет профилактика повторного развития осложнений респираторной инфекции. Педиатры советуют прививать ребенка перед сезонными эпидемиями гриппа, превентивно применять «Гриппферон», «Виферон» и другие относительно безопасные капли. Считается, что ложный круп можно перерасти. Дети старше 3-х лет редко страдают от обструктивного ларингита.

Ложный круп у детей: особенности лечения

Простуда в детском возрасте не всегда протекает без последствий. Иногда могут развиваться очень серьезные осложнения. Одним из таких осложнений является ложный круп, который в медицине называют острым стенозирующим ларинготрахеитом.

Заболевание возникает внезапно. Днем ребенок чувствует себя хорошо, но ночью он резко просыпается от приступа кашля и затрудненного дыхания.

Необходимо знать, как лечить ложный круп, поскольку многих процедур при этом заболевании делать нельзя. В этой статье мы расскажем об особенностях крупа и его эффективной терапии.

Определение заболевания

Ложным крупом или острым стенозирующим ларинготрахеитом называют острое сужение просвета гортани, которое возникает на фоне инфекционного заболевания (ОРВИ, грипп, скарлатина и так далее).

Заболевание поражает слизистую оболочку трахеи, которая находится ниже голосовых связок.

Ложный круп чаще всего возникает у маленьких детей. Но стоит отметить, что дети младше шести месяцев и старше шести лет не подвержены этому заболеванию.

Такая особенность связана с тем, что у маленьких детей до шести лет просвет гортани узкий, а под слизистой оболочкой располагается рыхлая соединительная ткань, в которой очень много сосудов и лимфатических узелков. Такое строение способствует быстрому распространению отека. Помимо этого, рецепторы, расположенные в дыхательных путях у детей более чувствительны, поэтому какое-либо воздействие приводит к спазму мышц гортани.

Обычно приступы ложного крупа возникают в ночное время, поскольку отток крови из гортани замедлен. Ребенок вынужден дышать через рот, а это приводит к тому, что мокрота высыхает и затрудняет дыхание.

Причины возникновения

Ложный круп является осложнением после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции верхних дыхательных путей. В большинстве случаев причиной возникновения заболевания являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы и РС-вирусы. К бактериям, провоцирующим развитие острого стенозирующего ларинготрахеита, относятся стрептококк, гемофильные палочки, стафилококки и пневмококки.

Другие причины возникновения ложного крупа у детей:

  1. Функциональная недоразвитость важных рефлексогенных областей и преобладание активности парасимпатической нервной системы.
  2. Рыхлые и пластичные хрящи небольшого размера.
  3. Высокое расположение голосовых связок и их короткая длина.
  4. Гортань, имеющая форму воронки и узкий просвет.
  5. Гипервозбудимость мышц, находящихся вокруг голосовой щели.
  6. Большое количество лимфатических образований и сосудов в слизистом и подслизистом слое, а также недостаток эластических волокон.

В группу риска входят дети, имеющие родовые травмы, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, часто болеющие простудами или имеющие аллергические реакции.

Когда инфекционный агент попадает на слизистую оболочку дыхательных путей, он провоцирует возникновение очага воспаления. Это приводит к секреции большого количества слизи и образованию отека. В результате голосовая щель спазмируется и сужается, что и является причиной ложного крупа.

Симптомы

В большинстве случаев заболеванию подвержены дети в возрасте двух-трех лет. Реже ложный круп возникает в других возрастных группах. Но им не болеют до четырех месяцев и после пяти лет. Чаще всего дети болеют в межсезонье.

Если ложный круп вызван вирусной инфекцией, то симптомы его появляются внезапно посреди ночи. За пару-тройку дней до этого могут появляться некоторые признаки того, что ребенок заболел, например, он чувствует слабость и недомогание, его может беспокоить несильный кашель, насморк.

Основные симптомы ложного крупа – это сухой «лающий» кашель, затруднение дыхания, сиплый голос.

В зависимости от их выраженности выделяют несколько степеней стеноза гортани:

  • Стеноз первой (компенсированной) степени. На этой стадии появляются все основные симптомы ложного крупа, которые наиболее выражены при физической активности. Возникает инспираторная отдышка при вдыхании воздуха. Стеноз может сохраняться от нескольких часов до двух дней.
  • Стеноз второй (субкомпенсированной) степени. Симптомы заболевания усиливаются и присутствуют даже тогда, когда ребенок отдыхает. При осуществлении дыхания в работу подключается уже вспомогательная мускулатура. Дыхание становится очень громким. Ребенок становится беспокойным, вокруг рта отмечается бледность кожи. Приступы при стенозе второй степени могут повторяться от трех до пяти дней.
  • Стеноз третьей (декомпенсированной) степени. Состояние ребенка значительно ухудшается. Газовый состав крови изменяется. Симптомы еще более усиливаются. Ребенок то беспокойный, то его клонит в сон. Дыхание становится неровным, а кашель поверхностным. Если в это время не предпринять никаких мер, то стеноз перейдет в терминальную стадию.
  • Стеноз четвертой степени (асфиксия). Состояние характеризуется особой тяжестью. Ребенок дышит часто, поверхностно. Временами происходит остановка дыхания, что может привести к развитию комы. Газовый состав крови еще сильнее нарушен.
Читать еще:  Можно ли промывать нос показания и противопоказания

Родители должны не затягивать с лечением ложного крупа у ребенка до третьей и четвертой стадии, а как можно скорее отвести его к врачу.

Возможные осложнения

При стенозе второй и третьей степени происходит нарушение дыхания, что ведет к присоединению бактериальной инфекции. В результате на стенках гортани образуются гнойно-фибринозные пленки.

Когда инфекция распространяется дальше по дыхательным путям, то может возникнуть:

  • Острый трахеобронхит (воспаление слизистой бронхов и трахеи).
  • Обструктивный бронхит (диффузное воспалительное заболевание бронхов).
  • Пневмония (инфекционное воспалительное заболевание легких).
  • Синусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух).
  • Отит (воспаление наружного, среднего или внутреннего уха).
  • Ангина (инфекционно-аллергическое заболевание, чаще всего затрагивающее небные миндалины).
  • Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки, выстилающей веко и склеру изнутри).
  • Гнойный менингит (воспалительное заболевание мягкой оболочки головного мозга).

Лечение

Если вдруг приступ стеноза возник у ребенка ночью, то родитель должны вызвать скорую помощь. Это позволит не допустить ухудшения состояния.

Самостоятельно лечить ложный круп нельзя, так как существует большая опасность для здоровья ребенка.

До приезда скорой помощи родители должны предпринять ряд мер:

  1. Успокоить ребенка.
  2. Приподнять его верхнюю часть тела, подложив под нее подушку.
  3. Удостовериться, что одежда не давит ребенку на область шеи.
  4. Давать пить как можно больше теплой воды.
  5. Увлажнить воздух в комнате с помощью специального увлажнителя или развешенной влажной ткани.
  6. Сделать ребенку горячие ванны для ног.
  7. При повышенной температуре дать малышу сироп, содержащий в своем составе парацетамол или ибупрофен.
  8. Дать какой-либо лекарственный препарат против аллергии.
  9. Если стеноз уже случался, и дома есть небулайзер, то необходимо сделать ингаляции с гормональным лекарственным средством.

Медикаментозным способом

Лечение заболевания направлено в первую очередь на его устранение. Для этого назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Все зависит от возбудителя ложного крупа.

Кроме этих препаратов потребуется проведение ингаляций. Ингаляторы бывают ультразвуковыми и паровыми, также можно использовать небулайзер.

Для снятия острого состояния стеноза применяют кортикостероиды. Они хорошо снимают воспаление и отечность гортани. Также часто назначаются препараты, действие которых направлено на подавление спазма и отека трахеи и гортани и улучшение отхождения мокроты. Такими лекарственными средствами являются бронхолитики в виде аэрозоля.

Если у ребенка повышенная возбудимость, то необходимы препараты-нейролептики, которые тормозят центральную нервную систему.

Народными средствами

  • Смешать полстакана сока лимона и один стакан меда. Кипятить на медленном огне. Принимать смесь по одной чайной ложке через каждые пять минут до улучшения состояния.
  • При сиплом голосе можно делать согревающие процедуры, например дыхание теплым влажным воздухом или теплые ингаляции с травами. Первый вариант: смешивают полчайной ложки листьев болотного багульника с одной чайной ложкой подорожника и двумя чайными ложками мать-и-мачехи. Второй вариант: смешивают по три чайных ложки лаванды и ромашки аптечной.
  • Один зубчик чеснока измельчить. Кипятить его в стакане молока, после чего выпить напиток в течение часа.

Профилактика

Профилактика ложного крупа необходима для того, чтобы предотвратить возникновение этого заболевания или не допустить его повторного возникновения. А для этого необходимо следовать нескольким простым правилам:

  • Здоровый образ жизни, физическая активность, правильное и полноценное питание, достаточное количество витаминов и минералов.
  • Режим дня, достаточная продолжительность сна.
  • Закаливание организма с помощью таких процедур как контрастный душ, плавание и так далее.
  • Своевременное лечение и профилактика вирусных инфекций.
  • Поддержание в квартире чистого, теплого и достаточно увлажненного воздуха, регулярное проветривание.
  • Курить рядом с ребенком нельзя.

Неотложная помощь при ларингоспазме у детей описана тут.

Видео

Выводы

Ложный круп – это достаточно серьезное заболевание. При его появлении необходимо сразу отвести ребенка к врачу, для того чтобы ему была оказана своевременная медицинская помощь.

Своевременно выявленное заболевание и его адекватное лечение – это залог того, что ребенок полностью выздоровеет. Но если ложный круп лечить уже на стадии декомпенсации, то он может сопровождаться осложнениями, либо перейти в терминальную стадию.

Ложный круп у детей: симптомы и первая помощь

Достаточно частым синдромом во время вирусной или, реже, бактериальной инфекции дыхательных путей является ложный круп у детей. Опасность его заключается в стремительном, а порой и молниеносном развитии, необходимости принятия определенных мер еще до приезда бригады медиков. Наиболее подвержены ему дети от года до 5 лет, особенно перенесшие родовую травму, гипоксию в родах или вскормленные искусственно.

Но и абсолютно здоровые, редко болеющие дети могут пострадать от ложного крупа: предполагается чрезмерный иммунный ответ на внедрение некоторых вирусов и бактерий в слизистые дыхательных органов.

Ложный круп у детей причины заболевания

Ложный круп – это недостаточность поступления воздуха в организм ребенка, вызванная сужением голосовой щели из-за отека. Гортань у ребенка узкая (от 0,5 см), а при инфекции стенки ее утолщаются, разбухают, что значительно уменьшает просвет дыхательного горла. Повышенное производство слизи в ответ на инфекцию также сокращает диаметр воздухопроводящих путей. Кроме того, часто присоединяется рефлекторный спазм связок, он-то и затрудняет поступление воздуха в легкие.

Причиной ложного крупа являются катаральные заболевания: ОРВИ, грипп и парагрипп (чаще всего), корь, краснуха, скарлатина, ветрянка. Если микробы с миндалин при ангине проникают в гортань, то может развиться ложный круп бактериального происхождения. Он случается реже вирусных крупов, но переносится не менее тяжело.

Предрасположенность к развитию крупа в период инфекционного заболевания есть у детей, склонных к аллергии.

Важно! В отличие от истинного крупа, когда препятствие для движения воздуха создают плотные дифтерийные пленки, перекрывающие горло, ложный круп возникает именно по причине сужения голосовой щели.

Чаще всего, ложный круп у детей – это остро возникающее и протекающее состояние. Подострое (развивающееся постепенно) течение наблюдается у детей с хроническими процессами – тонзиллитом, аденоидами, полипами в носу, болезнями полости рта. В этом случае симптомы заболевания обнаруживаются не одномоментно, а появляются исподволь, организм приспосабливается к новым условиям, прежде чем состояние усложнится. Поэтому часто стеноз гортани обнаруживается не сразу. Дети с явной картиной крупа при подостром развитии чувствуют себя удовлетворительно тогда, когда при остром течении состояние наблюдается тяжелейшее.

Ложный круп у детей симптомы и лечение

Симптомы ложного крупа и стадии развития синдрома


Главный признак, что вероятность развития при респираторном заболевании ложного крупа велика, – дыхательная недостаточность. Малейшие признаки одышки должны насторожить родителей, заставить их быть начеку, принять превентивные меры.

Круп может возникнуть внезапно, развиться быстро и за короткий промежуток времени преодолеть путь от легкого недомогания к тяжелейшему необратимому состоянию. Но в большинстве случаев до терминальной стадии не доходит, от ярких проявлений болезни организм возвращается к исходному состоянию так же стремительно. Но для этого необходимо знать симптомы и уметь вовремя помочь ребенку.

Ложный круп протекает в 4-х стадиях. При принятии своевременных мер отрицательную динамику удается остановить на 1 – 3 стадии. Симптомы заболевания приведены в таблице.

Стадия I. Компенсация

Особенности дыхания: одышка только при эмоциональных или физических нагрузках. Выражается не столько учащением дыхания, сколько удлинением вдоха, исчезновением паузы между вдохом и выдохом.

Самочувствие удовлетворительное, симптомы основного заболевания (температура, кашель, насморк и т.п.)

Исход: Выздоровление или переход во вторую стадию.

Стадия II. Субкомпенсация

Особенности дыхания: одышка, даже в состоянии покоя учащенное дыхание. Вдох затруднен и сопровождается хрипом. Для обеспечения дыхания подключается вспомогательная мускулатура – мышцы груди, живота, при вдохе раздуваются крылья носа. Цианоз (синюшность) носогубного треугольника. Грубый лающий кашель.

Ребенок беспокоен, трогает ворот рубашки, испытывает страх, плачет.

Исход: Обратное развитие синдрома или переход в стадию декомпенсации.

Стадия III. Декомпенсация

Особенности дыхания: удушье, дыхание парадоксальное – поверхностное и нечастое, бледность кожных покровов.

Ребенок вял, апатичен, активность отсутствует, сознание неустойчивое, спутанное.

Важно! Спонтанное устранение синдрома на этой стадии бывает редко, необходима срочная помощь.

Стадия IV. Терминальная

Особенности дыхания: остановка дыхания и падение сердечной деятельности.

Усиление бледности, потеря сознания, непроизвольное отхождение мочи и кала.

Исход: Клиническая смерть.

Лечение синдрома ложного крупа

При первых признаках одышки необходимо принять меры для купирования приступа и устранения условий для его развития. Родители больного должны:

  • Немедленно вызвать скорую помощь – при подозрении на круп ребенку необходим медицинский осмотр и, по результатам – госпитализация или назначение амбулаторного лечения;
  • Создать спокойную атмосферу вокруг больного – не кричать, даже не разговаривать громко, поведением выражать уверенность, что ситуация под контролем;
  • Если больной испуган, взять ребенка на руки, не оставлять одного в комнате – нервное напряжение вызывает рефлекторное сокращение мыщц связок, что усугубляет ситуацию;
  • Обеспечить приток прохладного влажного воздуха – лучше всего открыть окно, даже зимой (предварительно укутать ребенка) – прохладный воздух сокращает объемы слизистых, а влага разжижает секрет;
  • Можно провести ингаляцию при помощи небулайзера – вдыхание холодного пара улучшит состояние ребенка;
  • При отсутствии ингалятора ребенка заносят в ванную комнату, наполненную паром (в воздухе он остывает), где полезно провести отвлекающие ванночки для ног.

Эти несложные, но неотложные меры должны помочь остановить развитие ложного крупа и дождаться приезда медиков.

Важно! В большинстве случаев врачи предлагают госпитализацию – не стоит от нее отказываться: только в условиях стационара есть возможность круглосуточного обеспечения квалифицированного наблюдения за развитием болезни.

Профилактика ложного крупа

Ложный круп – болезнь маленьких детей. Это состояние может возникать у одного ребенка неоднократно, в виде рецидива во время одной болезни или при следующем заболевании.

Читать еще:  Как применять хлорофиллипт при боли в горле

А у взрослых и детей старше 6 лет круп встречается крайне редко, как и у младенцев до года. К младшему школьному возрасту опасность тяжелого развития событий очень маловероятна – сказывается опыт преодоления различных детских болезней.

Поскольку ложный круп у детей возникает во время инфекционных заболеваний, очевидно, что требуется добиться, чтобы ребенок меньше болел. Однако это не значит, что необходим режим изоляции для предупреждения заражения. У детей, иммунитет которых редко встречается с инфекцией, реакция организма на случайный контакт с возбудителем заболевания, даже самого банального, может быть чрезмерной. А это прямая дорога к крупу.

Самое важное – закаливание организма. Надо добиться, чтобы смена температуры окружающей среды, ветер или сквозняк не становились проблемой или причиной внедрения инфекции. С первых дней жизни дети должны дышать чистым воздухом, ежедневно и много гулять, быть активными. Теплый и сухой воздух раздражает дыхательные пути больше, чем морозный. Полноценное питание обеспечит правильный обмен веществ и развитие, соответствующее возрасту.

Контакты со сверстниками приучат иммунную систему правильно реагировать на микробы и вирусы, большинство из которых не причинят вреда ребенку. Эти меры, конечно, не гарантируют, что ребенок избежит крупа, но справиться с ним организму (и родителям) будет легче.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Ложный круп у детей: особенности лечения

Простуда в детском возрасте не всегда протекает без последствий. Иногда могут развиваться очень серьезные осложнения. Одним из таких осложнений является ложный круп, который в медицине называют острым стенозирующим ларинготрахеитом.

Заболевание возникает внезапно. Днем ребенок чувствует себя хорошо, но ночью он резко просыпается от приступа кашля и затрудненного дыхания.

Необходимо знать, как лечить ложный круп, поскольку многих процедур при этом заболевании делать нельзя. В этой статье мы расскажем об особенностях крупа и его эффективной терапии.

Определение заболевания

Ложным крупом или острым стенозирующим ларинготрахеитом называют острое сужение просвета гортани, которое возникает на фоне инфекционного заболевания (ОРВИ, грипп, скарлатина и так далее).

Заболевание поражает слизистую оболочку трахеи, которая находится ниже голосовых связок.

Ложный круп чаще всего возникает у маленьких детей. Но стоит отметить, что дети младше шести месяцев и старше шести лет не подвержены этому заболеванию.

Такая особенность связана с тем, что у маленьких детей до шести лет просвет гортани узкий, а под слизистой оболочкой располагается рыхлая соединительная ткань, в которой очень много сосудов и лимфатических узелков. Такое строение способствует быстрому распространению отека. Помимо этого, рецепторы, расположенные в дыхательных путях у детей более чувствительны, поэтому какое-либо воздействие приводит к спазму мышц гортани.

Обычно приступы ложного крупа возникают в ночное время, поскольку отток крови из гортани замедлен. Ребенок вынужден дышать через рот, а это приводит к тому, что мокрота высыхает и затрудняет дыхание.

Причины возникновения

Ложный круп является осложнением после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции верхних дыхательных путей. В большинстве случаев причиной возникновения заболевания являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы и РС-вирусы. К бактериям, провоцирующим развитие острого стенозирующего ларинготрахеита, относятся стрептококк, гемофильные палочки, стафилококки и пневмококки.

Другие причины возникновения ложного крупа у детей:

  1. Функциональная недоразвитость важных рефлексогенных областей и преобладание активности парасимпатической нервной системы.
  2. Рыхлые и пластичные хрящи небольшого размера.
  3. Высокое расположение голосовых связок и их короткая длина.
  4. Гортань, имеющая форму воронки и узкий просвет.
  5. Гипервозбудимость мышц, находящихся вокруг голосовой щели.
  6. Большое количество лимфатических образований и сосудов в слизистом и подслизистом слое, а также недостаток эластических волокон.

В группу риска входят дети, имеющие родовые травмы, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, часто болеющие простудами или имеющие аллергические реакции.

Когда инфекционный агент попадает на слизистую оболочку дыхательных путей, он провоцирует возникновение очага воспаления. Это приводит к секреции большого количества слизи и образованию отека. В результате голосовая щель спазмируется и сужается, что и является причиной ложного крупа.

Симптомы

В большинстве случаев заболеванию подвержены дети в возрасте двух-трех лет. Реже ложный круп возникает в других возрастных группах. Но им не болеют до четырех месяцев и после пяти лет. Чаще всего дети болеют в межсезонье.

Если ложный круп вызван вирусной инфекцией, то симптомы его появляются внезапно посреди ночи. За пару-тройку дней до этого могут появляться некоторые признаки того, что ребенок заболел, например, он чувствует слабость и недомогание, его может беспокоить несильный кашель, насморк.

Основные симптомы ложного крупа – это сухой «лающий» кашель, затруднение дыхания, сиплый голос.

В зависимости от их выраженности выделяют несколько степеней стеноза гортани:

  • Стеноз первой (компенсированной) степени. На этой стадии появляются все основные симптомы ложного крупа, которые наиболее выражены при физической активности. Возникает инспираторная отдышка при вдыхании воздуха. Стеноз может сохраняться от нескольких часов до двух дней.
  • Стеноз второй (субкомпенсированной) степени. Симптомы заболевания усиливаются и присутствуют даже тогда, когда ребенок отдыхает. При осуществлении дыхания в работу подключается уже вспомогательная мускулатура. Дыхание становится очень громким. Ребенок становится беспокойным, вокруг рта отмечается бледность кожи. Приступы при стенозе второй степени могут повторяться от трех до пяти дней.
  • Стеноз третьей (декомпенсированной) степени. Состояние ребенка значительно ухудшается. Газовый состав крови изменяется. Симптомы еще более усиливаются. Ребенок то беспокойный, то его клонит в сон. Дыхание становится неровным, а кашель поверхностным. Если в это время не предпринять никаких мер, то стеноз перейдет в терминальную стадию.
  • Стеноз четвертой степени (асфиксия). Состояние характеризуется особой тяжестью. Ребенок дышит часто, поверхностно. Временами происходит остановка дыхания, что может привести к развитию комы. Газовый состав крови еще сильнее нарушен.

Родители должны не затягивать с лечением ложного крупа у ребенка до третьей и четвертой стадии, а как можно скорее отвести его к врачу.

Возможные осложнения

При стенозе второй и третьей степени происходит нарушение дыхания, что ведет к присоединению бактериальной инфекции. В результате на стенках гортани образуются гнойно-фибринозные пленки.

Когда инфекция распространяется дальше по дыхательным путям, то может возникнуть:

  • Острый трахеобронхит (воспаление слизистой бронхов и трахеи).
  • Обструктивный бронхит (диффузное воспалительное заболевание бронхов).
  • Пневмония (инфекционное воспалительное заболевание легких).
  • Синусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух).
  • Отит (воспаление наружного, среднего или внутреннего уха).
  • Ангина (инфекционно-аллергическое заболевание, чаще всего затрагивающее небные миндалины).
  • Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки, выстилающей веко и склеру изнутри).
  • Гнойный менингит (воспалительное заболевание мягкой оболочки головного мозга).

Лечение

Если вдруг приступ стеноза возник у ребенка ночью, то родитель должны вызвать скорую помощь. Это позволит не допустить ухудшения состояния.

Самостоятельно лечить ложный круп нельзя, так как существует большая опасность для здоровья ребенка.

До приезда скорой помощи родители должны предпринять ряд мер:

  1. Успокоить ребенка.
  2. Приподнять его верхнюю часть тела, подложив под нее подушку.
  3. Удостовериться, что одежда не давит ребенку на область шеи.
  4. Давать пить как можно больше теплой воды.
  5. Увлажнить воздух в комнате с помощью специального увлажнителя или развешенной влажной ткани.
  6. Сделать ребенку горячие ванны для ног.
  7. При повышенной температуре дать малышу сироп, содержащий в своем составе парацетамол или ибупрофен.
  8. Дать какой-либо лекарственный препарат против аллергии.
  9. Если стеноз уже случался, и дома есть небулайзер, то необходимо сделать ингаляции с гормональным лекарственным средством.

Медикаментозным способом

Лечение заболевания направлено в первую очередь на его устранение. Для этого назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Все зависит от возбудителя ложного крупа.

Кроме этих препаратов потребуется проведение ингаляций. Ингаляторы бывают ультразвуковыми и паровыми, также можно использовать небулайзер.

Для снятия острого состояния стеноза применяют кортикостероиды. Они хорошо снимают воспаление и отечность гортани. Также часто назначаются препараты, действие которых направлено на подавление спазма и отека трахеи и гортани и улучшение отхождения мокроты. Такими лекарственными средствами являются бронхолитики в виде аэрозоля.

Если у ребенка повышенная возбудимость, то необходимы препараты-нейролептики, которые тормозят центральную нервную систему.

Народными средствами

  • Смешать полстакана сока лимона и один стакан меда. Кипятить на медленном огне. Принимать смесь по одной чайной ложке через каждые пять минут до улучшения состояния.
  • При сиплом голосе можно делать согревающие процедуры, например дыхание теплым влажным воздухом или теплые ингаляции с травами. Первый вариант: смешивают полчайной ложки листьев болотного багульника с одной чайной ложкой подорожника и двумя чайными ложками мать-и-мачехи. Второй вариант: смешивают по три чайных ложки лаванды и ромашки аптечной.
  • Один зубчик чеснока измельчить. Кипятить его в стакане молока, после чего выпить напиток в течение часа.

Профилактика

Профилактика ложного крупа необходима для того, чтобы предотвратить возникновение этого заболевания или не допустить его повторного возникновения. А для этого необходимо следовать нескольким простым правилам:

  • Здоровый образ жизни, физическая активность, правильное и полноценное питание, достаточное количество витаминов и минералов.
  • Режим дня, достаточная продолжительность сна.
  • Закаливание организма с помощью таких процедур как контрастный душ, плавание и так далее.
  • Своевременное лечение и профилактика вирусных инфекций.
  • Поддержание в квартире чистого, теплого и достаточно увлажненного воздуха, регулярное проветривание.
  • Курить рядом с ребенком нельзя.

Неотложная помощь при ларингоспазме у детей описана тут.

Видео

Выводы

Ложный круп – это достаточно серьезное заболевание. При его появлении необходимо сразу отвести ребенка к врачу, для того чтобы ему была оказана своевременная медицинская помощь.

Своевременно выявленное заболевание и его адекватное лечение – это залог того, что ребенок полностью выздоровеет. Но если ложный круп лечить уже на стадии декомпенсации, то он может сопровождаться осложнениями, либо перейти в терминальную стадию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector