28 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Методы диагностики гайморита

Диагностика гайморита у детей и взрослых в домашних условиях

Заболевание, при котором воспаляются придаточные пазухи, называется гайморитом (верхнечелюстным синуситом). У пациента отекает слизистая носовых ходов, в назальной полости скапливаются гнойные массы, болит переносица и крылья носа. Для постановки диагноза проводится комплексное обследование организма функциональными и лабораторными методами.

Цель диагностики при гайморите

При обследовании причин заложенности носа определяют форму, стадию, природу гайморита. Когда список симптомов обширный, проводят дифференциальную диагностику. Цель исследования – исключить такие диагнозы:

  • бронхит (острый, хронический);
  • бронхиальная, аллергическая астма;
  • ОРВИ, простуда, грипп, парагрипп;
  • аллергический ринит;
  • муковисцидоз;
  • гранулематоз Вегенера;
  • синдром Картагенера;
  • синдром Вискота-Олдрича.

Признаки воспаления гайморовых пазух

Если у больного пациента постоянно заложен нос, нарушено дыхание, гнусавый голос, температура тела 37-37,5 градусов, возникает подозрение на гайморит. Другие симптомы воспалительного процесса синусов такие:

  • продолжительный насморк;
  • боль придаточных пазух;
  • отечность лица;
  • гнойные выделения из носа;
  • болевой синдром при повороте, наклоне головы;
  • головные боли;
  • зубная боль.

Методы диагностики гайморита

При симптомах синусита врач прощупывает опухшие гайморовы пазухи, проверяет плотность соседних лимфоузлов, проводит сбор данных анамнеза. Отоларинголог уточняет, какие хронические болезни есть в организме, и что за события предшествовали рецидиву (переохлаждение, инородное тело в носу и др.). Проводится функциональная диагностика.

Список методов диагностики гайморита в зависимости от формы, стадии заболевания:

  • Риноскопия. Носовые ходы подсвечиваются для оценки структуры слизистой, проходимости, локализации очага воспаления.
  • УЗИ. Определяются зоны скопления жидкости, утолщения слизистой гайморовых пазух.
  • Рентгеноскопия. Устанавливаются форма и размеры пазух, места, где протекает воспалительный процесс.
  • Компьютерная томография (КТ). Выполняется снимок с сагиттальным срезом для уточнения диагноза при симптомах осложненного синусита.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Рентгеновские снимки делаются при подозрении на опухоли и кисты назальной полости для назначения адекватного лечения.
  • Эндоскопия. Определяется расположение воспалительного процесса, проходимость соустьев синуса.
  • Лабораторные исследования (кровь, моча). Устанавливается стадия синусита, осложнения других ЛОР-органов и систем, схема лечения.
  • Бактериологический посев. Выявляется характер возбудителя и его чувствительность к антибиотикам для взрослых и детей с целью его уничтожения.
  • Биопсия. Прокол пазухи проводится при запущенном синусите, подозрении на злокачественные опухоли, гранулематозные болезни.

Лабораторные методы обследования

Характерные синдромы гайморита в анализах не выявляются. Врач может установить течение воспалительного процесса и его интенсивность. Обязательны такие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • цитология слизи;
  • бактериологическое;
  • микроскопия экссудата;
  • потовый тест (при подозрении на муковисцидоз).

Серологическое исследование определяет антитела, которые выработались в ответ на активность антигенов.

Анализ крови

Комплексная диагностика гайморита у взрослых и детей включает анализ крови. По его результатам определяется воспаление на разных стадиях заболевания, потенциальные осложнения, схема лечения.

Показатели, подтверждающие диагноз гайморит, такие:

  • содержание лейкоцитов – от 9х10⁹/л;
  • С-реактивный белок при вирусной инфекции – до 40 мг/л, бактериальной – более 100 мг/л;
  • уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – до 10 мм/час – у мужчин, 11-15 мм/час – у женщин;
  • показатель моноцитоза – от 11%.

Цитологические исследования

При исследовании носовой слизи определяется ее клеточный состав. В назальную полость вводятся ватные турунды, после изымаются и исследуются под микроскопом. Подготовительные мероприятия не проводятся. Перед забором жидкости удаляются слизистые массы, корки. Симптомы гайморита такие:

  • Базофилы, эозинофилы – при аллергической реакции.
  • Нейтрофилы – характерны для острого синусита.
  • Скачок эозинофилов и нейтрофилов – признак инфекционного процесса.
  • Лимфоциты – повышаются при рините.
  • Снижение нейтрофилов и эозинофилов – признак отсутствия гайморита.

Потовая проба

Для диагностики муковисцидоза диагностика синусита включает специфический тест на уровень хлорида и натрия в поту.

На участок кожи наносится медикамент, провоцирующий выделение пота. Сверху повязывается марля, которая впитывает выделяемую жидкость. Прохождение потового теста занимает 40-60 мин., не требует подготовки, проводится утром натощак.­

Инструментальная диагностика гайморита

Чтобы оценить состояние верхних дыхательных путей и определить лечение синусита, в стационаре реализуются инструментальные методы, которые по характеру врачебных манипуляций бывают:

  • Неинвазивные – УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, эндоскопия. Целостность тканей, слизистой гайморовых пазух после обследования не нарушена.
  • Инвазивные – пункция, биопсия. Стерильными инструментами делается прокол, порез тканей. После нужна реабилитация.

Неинвазивные методы

Во время процедуры возникает дискомфорт. Обследование проводится без хирургического вмешательства, долгой реабилитации. Привлекает точность, информативность неинвазивных методов. При осложненном гайморите информация о болезни неполная. Для точного диагноза нужна комплексная диагностика.

Рентгенография

Это информативный метод диагностики, обязательный при подозрении на хронический гайморит. На специальном аппарате выполняется несколько проекций черепа. В норме, верхнечелюстные пазухи заполнены воздухом и на рентгеновских снимках выглядят как пятна.

По проекциям носоподбородочного, визуализирующего, подбородочного синуса можно осмотреть фронтальные, околоносовые пазухи, решетчатый лабиринт. Если делать рентген с контрастным веществом, на мониторе показаны сосуды слизистой гайморовых пазух. Рентгеновский снимок выявляет такие патологии:

  • новообразования больших размеров;
  • перелом передней стенки синуса;
  • нарушение пневматизации придаточных пазух.

Магнитно-резонансная томография

Этот метод определяет гайморит на начальной стадии. Снимки делаются во фронтальной, горизонтальной, сагиттальной проекциях. На экране видно пристеночное затемнение, новообразования.

Диагностику проводят при таких симптомах, патологиях:

  • заложенность, кровоточивость из носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • подозрение на опухоли;
  • экссудат с кровавыми прожилками;
  • скопление крови в назальной полости;
  • симптомы невропатии (тик, перекос и онемение лица).

Для диагностики хронического синусита пациент находится в неподвижном положении внутри аппарата. Врач-диагност остается снаружи, управляет аппаратурой, делает снимки в нескольких проекциях. Информативность метода повышается в сочетании с КТ, иначе костные структуры не видны на экране.

Эндоскопическое исследование

Для определения хронического гайморита, исключения опухолевых процессов проводится эндоскопия (синусоскопия). Процедура проводится под наркозом. Эндоскоп – это трубка с камерой и лампочкой на конце, которая вводится в назальную полость для дальнейшего осмотра гайморовых пазух. Прибор вводится в естественное соустье синусов, для изучения состояния стенок придаточных пазух, визуализации новообразования.

Компьютерная томография

При диагностике хронического ринита и гайморита проводится КТ. С помощью ее можно оценить состояние назальной полости и околоносовых пазух перед операцией. Точность метода подтверждается при подозрении на доброкачественные, злокачественные опухоли ЛОР-органов. Выполняются послойные снимки черепа, показывающие такие патологии:

  • полипы, кисты, опухоли синуса;
  • пристеночное затмение (симптом грибковой, бактериальной инфекции);
  • свищи, трещины, костные дефекты.

Инвазивные методы диагностики гайморита

Основные преимущества инвазивных методов – высокая информативность при диагностике осложненного, хронического гайморита, возможность лечения.

Пункция гайморовой пазухи

Таким способом определяется характер скопившегося в синусе гноя и для назначения соответствующей схемы лечения. Процедура проводится для очищения медицинскими препаратами гайморовых пазух, устранения признаков воспаления. Взрослым и детям перед пункцией выполняется местная анестезия.

Метод используется при диагностике осложненного, хронического синусита.

После сеанса необходима реабилитация. Взрослые и дети жалуются на боль, дискомфорт, нарушение чувствительности. Дополнительное лечение не требуется.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Методы диагностики гайморита

Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах – это несколько следующих друг за другом диагностических этапов. Грамотно провести необходимое обследование, поставить правильный диагноз и назначить состоятельное лечение может только квалифицированный врач-оториноларинголог.

При малейшем подозрении на то, что надоевший насморк перестал быть «простым насморком», обращайтесь за помощью к ЛОР-врачу. Берегите свое здоровье, никогда не полагайтесь на «авось» и не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Содержание:

Анамнез заболевания и жалобы больного

ЛОР-врач начинает диагностировать заболевание с расспроса больного. При подозрении на гайморит он выясняет, как давно появились признаки болезни. Они подробно описаны в разделах «Острый гайморит» и «Хронический гайморит». Доктор спрашивает, какие заболевания (грипп, бактериальные инфекции и др.) предшествовали появлению симптомов, и отмечались ли подобные состояния ранее.

Врач выслушивает жалобы пациента, выясняет условия его жизни и профессиональной деятельности, наличие склонности к аллергии, сопутствующих заболеваний и очагов хронической инфекции в организме. На основе полученной информации доктор делает предварительные выводы о возможных причинах становления болезни, остром или хроническом течении ее, о наличии или отсутствии факторов, способствующих развитию патологического процесса.

Осмотр и пальпация

При осмотре наружного носа и мест проекции на лице гайморовых синусов врач выявляет наличие или отсутствие отечности мягких тканей, припухлости век, мацерации (размягчения и набухания) кожи верхней губы и ноздрей, выпячивания глазных яблок и пр. Пальпация (прощупывание) передних стенок верхнечелюстных пазух слева и справа от носа и точек выхода средних ветвей тройничного нерва при гайморите и у взрослых, и у детей вызывает болезненные ощущения. Могут быть увеличены близлежащие лимфатические узлы (подчелюстные и глубокие шейные).

Риноскопия и ее виды

Риноскопией называется метод осмотра полости носа при помощи специальных инструментов и искусственного освещения.

Разновидности риноскопии таковы:

  • передняя риноскопия, во время которой врач при помощи металлического носового зеркала (носорасширителя) осматривает справа, а затем слева преддверие носа, носовую перегородку, слизистую оболочку, передние отделы носовых раковин и носовых ходов. Он просит больного наклонить голову вперед, вправо, влево или слегка откинуть назад. Процедура не сопровождается болевыми ощущениями.

При остром гайморите врач выявляет гиперемию и припухлость слизистой, гной в среднем носовом ходе. Гнойного экссудата может и не быть, например, при полном закрытии соустья пазухи с полостью носа. При хроническом гайморите все эти признаки выражены менее ярко;

  • средняя риноскопия выполняется под местной анестезией, так как врач использует носовое зеркало с длинными уплощенными створками. Он вводит инструмент сначала в обонятельную щель, а затем поочередно в средний и нижний носовые ходы.

Доктор оценивает состояние слизистой оболочки средних отделов полости носа, изучает анатомические структуры (выводные отверстия придаточных пазух, отверстие слезно-носового канала и пр.), выявляет патологию (полипозные разрастания, гнойные выделения, отечность и пр.).

При осмотре маленьких детей ЛОР-врач вместо носорасширителя использует ушную воронку подходящего диаметра;

  • задняя риноскопия проводится с целью детального рассмотрения задних отделов полости носа при помощи шпателя и специального круглого зеркала на длинной ручке.

Так как она выполняется через рот, доктор параллельно изучает полость рта (язык, зубы, десны и пр.) и все стенки носоглотки. Во время процедуры он оценивает состояние слизистой оболочки, осматривает хоаны, задний отдел перегородки носа, задние края носовых раковин и задние отделы носовых ходов. Врач видит экссудат в носоглотке, анатомические дефекты и аденоидные разрастания, если таковые имеются.

У взрослых задняя риноскопия вызывает неприятные ощущения. У детей выполнить эту манипуляцию не всегда удается даже опытным докторам.

Исследование дыхательной и обонятельной функций носа

Эти функции врач изучает, закрывая поочередно каждую ноздрю, прижимая крыло носа к носовой перегородке. По отклонению ватной пушинки, поднесенной к свободной ноздре, он оценивает степень проходимости воздуха через носовые ходы. При гайморите носовое дыхание обычно затруднено или отсутствует.

Для оценки обоняния врач подносит к свободной ноздре флакон с пахучим веществом (уксусная кислота, нашатырный спирт и др.). Больной с гайморитом плохо ощущает запахи, то есть обоняние понижено (гипосмия), или совсем не определяет запахи, то есть обоняние отсутствует (аносмия).

Диафаноскопия

Диафаноскопия – это просвечивание гайморовых пазух при помощи прибора диафаноскопа, представляющего собой трубку с лампочкой на конце. Исследование врач проводит в темном помещении с зеленой подсветкой. Он вводит лампочку в полость рта больному, направляя световой пучок на твердое небо. Пациент зажимает трубку губами. У здорового человека на лице появляются симметричные пятна красноватого цвета, и он видит обоими глазами свет одинаковой яркости. Это подтверждает хорошую воздушность верхнечелюстных синусов.

Метод особенно информативен при одностороннем гайморите. Врач отмечает затемнение половины лица на стороне пораженной пазухи, а больной не видит света на этой стороне.

Рентгенологические исследования таковы

  • Рентгенография гайморовых пазух выполняется в нескольких проекциях, для чего применяются различные укладки больного по отношению к поверхности рентгеновской пленки и направлению рентгеновского луча. Контрастность изображения на снимке обеспечивают различные по плотности среды (костная ткань, воздух, слизистая оболочка и др.).

В норме заполненные воздухом верхнечелюстные пазухи при гайморите дают на снимке затемнения. Степень выраженности их зависит от характера экссудата (серозный или гнойный), находящегося в пазухах. На снимках врач видит размеры гайморовых синусов, патологические образования в них. Он может оценить состояние костных стенок пазух и мягких тканей лица, увидеть аномалии развития.

  • Рентгенография с введением контрастного вещества (йодолипол) позволяет более детально оценить состояние слизистой оболочки, выстилающей синусы, увидеть объемные образования в них. Рентгеноконтрастное вещество врач вводит в пазуху после диагностической пункции и промывания. Он просит больного сделать несколько покачиваний головой в разные стороны для равномерного распределения контраста. После этого выполняется серия снимков. Утолщение слизистой оболочки, затемнение пазухи, горизонтальный уровень жидкости в ней – рентгенологические признаки, позволяющие заподозрить или диагностировать гайморит.
  • Электрорентгенография – исследование, при котором функцию рентгеновской пленки выполняет покрытая слоем селена металлическая пластина. На ней получается скрытое изображение, которое после обработки специальным порошком проявляется и переносится на лист бумаги. Пластина может быть использована более тысячи раз, поэтому стоимость электрорентгенографии намного ниже стоимости обычной рентгенографии.
  • Крупнокадровая флюорография, посредством которой диагностика гайморита осуществляется во время массовых профилактических медосмотров населения.

Беременность является абсолютным противопоказанием для проведения любых рентгенологических исследований. Необходимость и возможность выполнения рентгенографии у детей с гайморитом в каждом конкретном случае определяет ЛОР-врач.

Ультразвуковое исследование

Другое название этого исследования – эхография. Метод основан на том, что ультразвуковые волны неодинаково отражаются от сред с различной плотностью. С помощью эхографии гайморовых пазух врач может установить факт наличия в них жидкости, увидеть плотные образования (полипы, опухоли и пр.) и утолщение слизистой оболочки.

КТ и МРТ

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – современные методы обследования, при которых организм больного получает намного меньшую лучевую нагрузку, чем при рентгенографии. Но диагностика хронического гайморита и выявление острого процесса в верхнечелюстных пазухах, а также дифференциальная диагностика с другими заболеваниями обычно осуществляются без применения этих методик.

Читать еще:  Можно ли принимать антибиотики во время беременности что разрешено

Назначаются КТ и МРТ в определенных ситуациях, а именно:

  • у больного отсутствует эффект от получаемого лечения;
  • пациенту противопоказано проведение рентгенологических исследований;
  • у больного имеет место хроническое течение риносинусита;
  • при подготовке пациента к оперативному вмешательству;
  • при подозрении на опухоль в области гайморовых пазух.

Термография

Термография – перспективный метод диагностики гайморита у взрослых и детей, основанный на том, что любые тела, имеющие температуру выше абсолютного нуля, испускают инфракрасные лучи. Их интенсивность напрямую зависит от температуры этого тела. Зарегистрированное и спроецированное на экран при помощи аппарата термовизора излучение называется термограммой. На ней врач наглядно видит локализацию патологического очага и может оценить степень выраженности воспаления.

Метод отличается высокой чувствительностью, поэтому по изменениям на термограммах, сделанных неоднократно во время лечения, доктор может объективно оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Разновидностью термографии является цветная термография, при которой об изменениях температуры поверхности тела в области гайморовой пазухи судят по изменению цвета особых жидких кристаллов.

Диагностическая пункция

Пункция или прокол верхнечелюстной пазухи – наиболее достоверный метод диагностики гайморита, позволяющий точно определить характер развившегося в синусе воспаления. Пункция с последующим промыванием пазухи с введением лекарственных препаратов является одновременно и эффективной лечебной процедурой. Подробно информация об этой диагностической манипуляции изложена в разделе «Лечение гайморита».

Прокол стенки пазухи у взрослых и у детей врач осуществляет под местной анестезией специальной иглой, которую вводит в нижний носовой ход. Неприятные ощущения пациент испытывает только в момент прокола костной стенки. В остальном процедура безболезненна.

По количеству и характеру (цвет, запах, консистенция и пр.) полученного в результате пункции экссудата врач делает предварительные выводы о том, какая форма гайморита имеет место. Подробно о формах и видах заболевания – в разделе «Классификация гайморита».

С помощью диагностической пункции доктор определяет емкость верхнечелюстного синуса и состоятельность дренажной функции анатомического соустья его с полостью носа. Наблюдая за изменениями этих показателей на фоне проводимого лечения, врач может судить о его эффективности.

Видео ЯМИК процедура. Важные аспекты:

ЛОР-врачи стараются не пунктировать гайморовы пазухи детям, не достигшим возраста 5–6 лет.

Эндоскопические методы диагностики

Диагностическая эндоскопия предназначена для выявления минимальных изменений слизистой оболочки носовой полости и гайморовых пазух на ранних стадиях. Это позволяет при лечении использовать щадящие методы инвазивной хирургии и максимально сохранять целостность всех анатомических структур.

Эндоскопия (синусоскопия) верхнечелюстной пазухи выполняется под местной анестезией. Доступ в полость врач осуществляет через отверстие, «просверленное» специальным инструментом в передней стенке пазухи, между корнями III и IV верхних зубов. С помощью введенного в пазуху эндоскопа врач тщательно осматривает ее стенки, оценивает состояние слизистой оболочки, при необходимости выполняет биопсию и прочие манипуляции.

Методы лабораторной диагностики

Оториноларингологи направляют на клиническое и биохимическое исследования крови и взрослых, и детей с гайморитом. Но выявленные изменения в анализах не являются специфическими для гайморита. Все они свидетельствуют в пользу имеющегося в организме воспалительного процесса.

Анализы крови на ВИЧ-инфекцию и содержание иммуноглобулинов врач назначает при подозрении на наличие у больного иммунодефицита, проявляющегося частыми рецидивами гайморита.

По результатам цитологического исследования отделяемого из носовых ходов доктор предположительно устанавливает происхождение гайморита (инфекционное, аллергическое или др.), о котором подробно читайте в разделе «Классификация гайморита».

Подсчет количества лейкоцитов в промывной жидкости, полученной в результате промывания гайморовых синусов, выполняют неоднократно. По изменению количества лейкоцитов врач судит об эффективности проводимого лечения.

По результатам исследования биологического материала, взятого из гайморовых пазух во время эндоскопии (биопсия), ЛОР-врач диагностирует злокачественные новообразования, гранулематозные заболевания, развившиеся на фоне гайморита, грибковую инфекцию и пр.

Бактериологическое исследование содержимого гайморовых пазух врач назначает для того, чтобы определить, к каким антибиотикам чувствительны высеянные микроорганизмы, и правильно подобрать лекарственные препараты.

Методы диагностики гайморита и их оценка

Воспалительная патология, развитие которой происходит преимущественно в верхнечелюстных пазухах — это гайморит. Диагностика гайморита предполагает комплекс мероприятий, позволяющих узнать, есть или нет выпот в полости околоносового синуса.

Это заболевание поражает слизистую оболочку, в исключительных случаях — костную стенку. Врач отоларинголог может определить, что у тебя гайморит и расскажет, как его лечить.

Признаки гайморита

Узнать что у тебя гайморит без консультации врача-специалиста и дополнительного исследования достоверно невозможно. Зная признаки заболевания можно понять, что у тебя есть вероятность развития патологии. При подозрении необходимо приступить к уточнению диагноза и немедленной терапии, так как при пролонгации и отсрочке необходимого лечения возможны серьезные осложнения.

Наиболее частый вопрос пациентов: как распознать, что у меня симптомы гайморита. Характерные признаки следующие:

  • Боль в гайморовых пазухах. Если простыми словами, то вы можете ощущать постоянную давящую боль выше и ниже глаз, по обе стороны носа, где находится проекция верхнечелюстной пазухи. Признак также может сопровождаться головными болями и пульсацией в висках.
  • Зубная боль. Это может быть, как иррадиирущая (распространенная по ходу нервных волокон боль, в результате давления на нервы жидкости, находящейся в верхнечелюстной пазухе), так и одонтогенный гайморит (вирусное или бактериальное заболевание, обусловленное проникновением инфекции в околоносовые верхнечелюстные гайморовы пазухи в результате поражения верхних коренных зубов).

  • Заложенность носа, полностью или частично. Это связано не только с появлением соплей, но и с отеком слизистой носа и гайморовой пазухи, который сужает дыхательные пути.
  • Отек лица. В результате воспалительных и интоксикационных процессов.
  • Характерным проявлением гайморита могут стать выделения, при этом по цвету соплей, на первом этапе диагностики, можно определить у себя даже возможный возбудитель. Если слизь зеленого цвета, то во время диагностики можно выявить бактериальный возбудитель. Если причиной стал грибок – выделения будут белого цвета.
  • Пост назальный затек. Насморка нет, но при осмотре глотки определяется тонзиллярный синдром, характеризующийся наличием выпота на миндалинах и катаральными явлениями по задней стенке глотки. Заложенность пазух бывает настолько сильной, что выделения могут стекать по задней части зева, при этом у пациента будут жалобы першение, боль или зуд в горле. Распознать у себя гайморит в таком случае очень затруднительно, чаще заболевание путают с признаками тонзиллита.
  • Лихорадка – часто выше 37,5˚С, с проявлениями симптомов общей интоксикации – сонливостью, слабостью, усталостью.

При обращении к отоларингологу врач узнает у вас не только основные жалобы, но и их динамику, историю формирования, длительность течения заболевания. Уточняющие вопросы позволяют понять есть или нет признаки гайморита и наметить дальнейший план диагностических мероприятий.

Тяжесть патологии определяет, дадут ли больничный, сколько дней больничный лист будет длиться, и какие последствия можно ожидать.

Специальные методы диагностики

У взрослых диагностика гайморита требует проведения мероприятий:

МетодикиМероприятиеЧто показывает
ЛабораторныеОбщий анализ кровиНеспецифические изменения – повышение СОЭ, лимфоцитоз (при вирусной этиологии), лейкоцитоз (при бактериальном поражении) и эозинофилия (при аллергическом генезе болезни).
Бактериологический посев из полости носа с поверкой чувствительности на антибиотикиПозволяет определить генез заболевания, скорректировать антибактериальное лечение.
Микроскопия биоптатаМатериал получают при операционном вмешательстве на полость носовой пазухи или после удаления аденоидов;

Позволяет уточнить морфологию воспаления;

Исследование имеет ценность для определения тактики лечения при хроническом течении гайморита.

ИнструментальныеУЗИ гайморовых пазухПозволяет определить уровень и плотность жидкости в пазухах (предположить наличие гнойного или катарального воспаления);

Определяет наличие кист, полипов в полости верхнечелюстной пазухи.

Рентгеновский снимокПозволяет определить нарушение пневматизации верхнечелюстных пазух;

Передний снимок позволит судить о переломе передней стенки с развитием гемосинусита верхнечелюстной пазухи, часто протекающему подобно гаймориту;

Иногда можно судить о наличие объемных образований.

КТ верхней челюсти и гайморовых пазухУглубленное рентгенологическое исследование, позволяет увидеть осложнение гайморита (распространение инфекции в полость черепа, одонтогенно и так далее);

Диагностирует формирование свищей верхнечелюстной пазухи и так далее.

ХирургическиеЛечебно-диагностическая пункцияПозволяет провести забор биоптата, секрета из гайморовой пазухи для лабораторного исследования;

В то же время методика позволяет убрать жидкость в левой и правой гайморовых пазухах.

Эндоскопические методыПозволят не только определить наличие синуситов, но и позволят провести малоинвазивную (низко травматичную) чистку эндоскопическим методом с забором материала для бактериологического и гистологического исследования.

Рентген при гайморите

Рентген пазух носа при гайморите – скрининговый метод диагностики. В какой проекции делать исследование? Лучше всего видно изменения на прямом рентгене гайморовых пазух.

На снимке при гайморите можно увидеть:

  • Субтотальное затемнение гайморовых пазух – это такое снижение пневматизации, что можно различить уровень жидкости;

  • Тотальное затемнение – это такое затемнение, при котором пневмаизации нет, пазуха полностью заполнена жидкостным компонентом;

  • «Вуаль» при гайморите – такое затемнение, которое указывает на наличие «гнойного воздуха», характеризуется отеком слизистой и при этом пневматизация равномерно снижена.

Рентгеновские снимки носа при гайморите позволяют отслеживать динамику процесса до и после терапии.

Компьютерная томография

На компьютерную томографию отправляют, когда требуется дифференциальная диагностика и уточнение данных снимка гайморита носа. Эта диагностика так же определяет тотальное и субтотальное затемнение верхнечелюстной пазухи, но в отличие от рентгена гайморовых синусов, компьютерный снимок позволяет получить сагиттальный срез.

  • Пристеночное затемнение – указывает на то, что гайморовы пазухи отекают в результате воспалительных процессов, так же может свидетельствовать о гиперпластических процессах в результате хронического воспаления от аллергии, грибковой инфекции и так далее;
  • Наличие объемных образований: полипы, онкологические новообразования, кисты и так далее:
  • Наличие костных дефектов: трещин, свищей и так далее.

Цена КТ гайморовых пазух значительно выше, чем стоимость обычного рентгеновского снимка. Поэтому исследование доступно не всем и проводится для уточнения диагноза.

Магнитнорезонансная томография

Получить направление на МРТ при гайморитах от отоларинголога можно в случае если:

  • Есть подозрение на кисту или опухоль;
  • При выделениях из носа с кровянистыми прослойками;
  • Утрате обоняния;
  • Непроизвольных кровотечений из носа;
  • Травматическом повреждении при гемосинусе верхнечелюстной пазухи (скоплению крови в полости);
  • Ели есть проявления невропатий (асимметрия лица, онемение кожи, нервные тики, наступившие после заболевания гайморитом) и так далее.

МРТ показывает преимущественно патологию нервной ткани, поэтому исследование незаменимо для диагностики осложнений, в том числе и основное самое страшное осложнение гайморита – менингоэнцефалит. При данной диагностике делают снимки в той плоскости, какая необходима лечащему врачу (Фронтальная, сагиттальная или горизонтальная) – это еще одно преимущество исследования, объясняющее его дороговизну. Это позволяет более точно определить локализацию пристеночного затемнения, объемного образования, свища и так далее.

МРТ – это не рентгеновские лучи, поэтому его можно использовать у беременных и детей. Оно не имеет доказанных побочных действий, и противопоказанно только людям с металлическими имплантами (кардиостимуляторами, брекитами и так далее).

Эндоскопическая диагностика

Наиболее дорогостоящая методика – это эндоскопическое исследование. Цена эндоскопии определяется стоимостью оборудования, которое позволяет не только диагностировать гайморит, но и с ее помощью проверяется и восстанавливается проходимость соустья гайморовых синусов и носом, выявляются объемные образования и дефекты слизистой, проводится санация (очищение) полости околоносового синуса.

Это наиболее точная методика, позволяющая поставить диагноз на основании гистологического исследования. В то же время проводится и лечение гайморита с ликвидацией первопричины.

В статье вы сможете увидеть, как проводится диагностическое исследование из видео:

Как отличить гайморит от насморка

Отличить гайморит от банального ринита можно следующим образом:

ПризнакГайморитРинит
СимптомыБоль в проекции гайморовых пазух, расположенных в области верхней челюсти по сторонам от крыльев носа;

Осмотр полости носа при гайморите может быть нормальным, так как основной патологический процесс – в глубине, но чаще такой же как и при банальном рините;

Обильное отделяемое катарального, гнойного и творожистого вида;

Пост назальный затек в возрасте старше 4 лет;

Заложенность носа, может быть с одной стороны;

Субфебрилитет и более высокая лихорадка

Зуд в полости носа;

Обильное отделяемое. Может быть в зависимости от первопричины то ли слизистым (при вирусной этиологии или аллергии), то ли гнойным (если у вас бактериальное заражение) и даже творожистой консистенции (при грибковом поражении);

Двусторонняя заложенность носа;

Может протекать без повышения температуры тела, особенности в случае аллергической этиологии процесса

ЗаболеваемостьМожет быть самостоятельной патологией или осложнением воспалительного инфекционного процессаЯвляется симптомом инфекционного или аллергического заболевания
Диагностические мероприятияПри любых методах визуализации (рентгеновских снимках, КТ, УЗИ) – наличие экссудативного компонента в гайморовых пазухахЕдинственным визуальным признаком заболевания – являются признаки воспаления слизистой носа: отечность, инъецированность (венозное полнокровие), гиперемия иногда с цианотичным оттенком;

На рентгеновском снимке пазухи выглядят неизмененными

ТерапияЭтиологическая терапия

Хирургические пособия (пункция гайморовой пазухи или эндоскопическое лечение)

Иногда достаточно местной терапии в виде промывания носовых ходов солевыми растворами;

Лечение основного заболевания, вызвавшего ринит

Еще одним часто задаваемым вопросом является: «Как понять, что у меня проходит гайморит и определить эффективность терапии?». На повторном рентгене гайморовых пазух должен полностью исчезнуть уровень жидкости.

При правильной и своевременной диагностике терапия ринита занимает до двух недель. Осложнения при этом наблюдаются редко, хронизации процесса не происходит.

Своевременная и точная диагностика гайморита – залог успешного лечения

Когда болит голова и заложен нос, не надо пытаться лечиться самостоятельно. Лучше сразу обратиться к врачу, пройти обследование. Ведь это могут быть симптомы гайморита, а если его не начать лечить сразу и адекватными методами, болезнь перейдёт в хроническую форму, затем вызовет различные осложнения. И тогда пациент надолго может лишиться работоспособности. Только своевременная диагностика гайморита позволит избежать неприятных последствий. Поэтому при первых же симптомах надо проконсультироваться у ЛОРа.

Какие жалобы важны для диагностики

Обычно на самые первые симптомы заболевания мало кто обращает внимания. Ведь они очень сильно похожи на признаки обычной простуды. При гайморите:

  • незначительно повышается температура тела,
  • болит голова,
  • закладывает нос,
  • нарушается восприятие запахов.

Повышение температуры

Обычно при гайморите температура тела бывает 37,1 – 38,3 0С. Таким образом организм реагирует на начавшееся воспаление. Когда болезнь возникает из-за воздействия патогенных микроорганизмов, повышение температуры необходимо для борьбы с инфекцией.

Сначала больные жалуются на озноб. Затем температура поднимается, в тяжёлых случаях она может быть выше 38,5 0С. Держится она несколько дней, а затем постепенно спадает и становится нормальной. В редких случаях температура к вечеру может незначительно возрастать. А иногда на протяжении всей болезни она бывает нормальной.

В отличие от этого признака, другие проявления болезни имеют свои особенности и по ним можно заподозрить гайморит.

Почему и как болит голова

Когда в полости скапливается патологическое содержимое, пациент ощущает давление, напряжении в воспалённой пазухе. В тяжёлых случаях жалуются на боль в:

  • области гайморовой пазухи,
  • висках,
  • поражённой половине лица,
  • области лба,
  • скулах.

Ощущения болезненного напряжения увеличивается при надавливании в области верхнечелюстной пазухи, постукивании по зубам.

При одонтогенном гайморите, особенно если он сопровождается периоститом, пациенты жалуются на интенсивную боль, которая может усиливаться во время жевания. В этом случае она возникает из-за токсического инфекционного воспаления ветвей тройничного нерва.

На резкую головную боль жалуются пациенты, если гайморит возник на фоне гриппа. Она усиливается, если нарушен отток содержимого, а к вечеру – проходит. Наиболее интенсивны головные боли при остром гайморите. В первые дни они постоянно беспокоят пациента, а аспирин и другие антиневралгические лекарства не помогают.

Кроме того, при гайморите возникать головная боль может из-за:

Поэтому нередко она локализуется не только в месте поражённой пазухи, но и бывает размытой. Болеть может в висках, в области лба. Так организм сигнализирует о том, что не хватает кислорода. При хроническом гайморите из-за постоянной гипоксии развиваются патологии сердечно-сосудистой системы.

Из-за интоксикации головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью. Особенно сильно эти симптомы выражены, если болезнь вызвана бактериальной инфекцией.

Но порой, особенно если экссудат свободно вытекает из пазухи, головной боли может и не быть. А к врачу больные обращаются с жалобами на то, что нос не дышит.

Почему и как закладывает нос

В носовой полости, пазухах железистыми клетками выделяется небольшое количество секрета, необходимого для очищения воздуха от пыли, микроорганизмов. Благодаря клеткам мерцательного эпителия, которыми устлана слизистая оболочка пазухи, слизь выталкивается через соустья в носовую полость. Но когда начинается воспалительный процесс, слизистая оболочка значительно утолщается. Секрета начинает вырабатываться много, потому что на клетки постоянно воздействует раздражающий фактор, а мерцательный эпителий отмирает. В итоге экссудат накапливается в пазухе.

Чаще всего в начале заболевания при гайморите поражается только одна пазуха, поэтому нос закладывает только с одной стороны. При этом из носа могут быть выделения:

В первые дни болезни пациенты жалуются на то, что из носа выливается вода, особенно если наклонить голову вниз. Со временем выделения становятся более густыми, вязкими. Если гайморит вызван бактериальной инфекцией, то из носа может выделяться слизь жёлтого или зелёного цвета.

Выделений при гайморите может и не быть, особенно если болезнь переросла в хроническую форму. В этом случае носовой проход могут закрывать полипы, образовавшиеся из-за частых воспалений слизистой оболочки. Из-за этого пациенты жалуются на:

  1. Храп. Он возникает из-за нарушения носового дыхания. Но опасен он не тем, что не даёт выспаться близким. У больного во сне возникают множественные остановки дыхания. А от этого страдает сердечно-сосудистая система, пациент не высыпается.
  2. Головные боли. Они возникают из-за того, что организму не хватает кислорода, нарушается кровообращение, и в первую очередь из-за этого страдают мозговые структуры.
  3. Снижение работоспособности, ухудшение памяти. Такие жалобы возникают из-за гипоксии и интоксикации, которая постоянно сопутствует любым инфекционным болезням.

При острой форме заболевания выделения могут быть очень интенсивные. Пациенты расходуют в день десятки носовых платков. А из-за того, что слизь раздражает наружные кожные покровы, возникает покраснение возле носа.

Кроме того, пазуха и носовая полость участвуют в звукообразовании. А если нос заложен, пациент начинает «гундосить». По такому косвенному признаку можно заподозрить синусит.

Почему и как нарушается обоняние

Из-за воспаления слизистая оболочка утолщается и перестаёт выполнять свои функции. Одним из немаловажных является ощущение неприятного запаха из носа. При гайморите нарушение обоняния может быть в виде:

  • гипосмии (слабое восприятие запаха),
  • аносмии (обоняние отсутствует полностью).

Но из-за других симптомов, которые при гайморите более выражены, пациенты не придают особого значения нарушению обоняния. По совокупности всех симптомов врач может только заподозрить гайморит, но для уточнения диагноза необходимо провести тщательное обследование.

Исследования для диагностики гайморита

Для того чтобы точно поставить диагноз «гайморит», жалоб пациента недостаточно. На приёме врач проводит осмотр и тщательно собирает анамнез. Для установления причины болезни надо знать:

  1. Болел ли недавно пациент гриппом, скарлатиной, пневмонией. Нередко гайморит возникает как осложнение после перенесённых инфекционных заболеваний дыхательной системы.
  2. Нет ли аллергии. Из-за постоянного раздражающего действия аллергена может появиться воспаление гайморовой пазухи.
  3. Болел ли кто в семье синуситом.
  4. Не было ли травм или операций носовой полости.

Все эти данные необходимы не только для уточнения причины возникновения болезни. Они помогут вывить форму гайморита, чтобы назначить наиболее оптимальное лечение. В постановке диагноза поможет осмотр и использование инструментальных методов диагностики.

Общий осмотр

При гайморите, если есть постоянные выделения, будет заметно покраснение кожи возле носа. Со стороны воспалённой пазухи может возникнуть отёк щеки. Нередко из-за заложенного носа закупоривается носослёзный канал, поэтому у пациента бывает:

Во время осмотра врач пальпирует область верхнечелюстной пазухи. При гайморите пациент будет испытывать болезненные ощущения.

Затем проводят поочерёдную проверку дыхательной функции носа. Для начала с одной стороны, потом с другой. Для этого:

  1. Правое крыло носа прижимают к носовой перегородке и удерживают в таком положении.
  2. К левой ноздре подносят маленький кусочек ваты и просят больного сделать короткий вдох и обычный выдох.
  3. По тому, как отклонилась вата, определяют степень заложенности носа. Затем манипуляцию повторят с другой половиной носа.

Если нарушено дыхание, а выделений нет, врач должен осмотреть носовую полость, проведя риноскопию.

Риноскопия

Самым объективным симптомом, подтверждающим диагноз, является наличие гноя в среднем носовом ходе. Он затекает из гайморовой пазухи при наклоне головы пациента вниз и вбок, в противоположную сторону от поражённой пазухи.

При передней риноскопии, если у пациента гайморит, будет заметно, что слизистая оболочка в области средней носовой раковины покрасневшая, отёчная. В некоторых случаях показана задняя риноскопия:

  • искривлена носовая перегородка,
  • утолщённая средняя раковина.

При таких изменениях экссудат стекает в носоглотку, и при передней риноскопии его не будет заметно. Чтобы провести более тщательный осмотр, используют жёсткий эндоскоп. Манипуляцию проводят под местной анестезией. С помощью этого прибора можно даже взять экссудат на микробиологическое исследование.

Кроме того, чтобы точно поставить диагноз, выявить какие изменения в пазухе возникли из-за гайморита, определить его форму, врач обязательно направляет на рентгенологическое исследование.

Рентгенография

Наиболее точно показывает состояние пазух, повреждены ли костные ткани, есть ли ещё какие-либо осложнения – рентгенография. Её проводят в нескольких проекциях. Определяют состояние пазух по тому, насколько они затемнены. В норме они должны быть такие же прозрачные, как и глазницы.

Дополнительные методы

Иногда врач может назначить дополнительное обследование, направить пациента на:

Эти визуализирующие методы более точные, с их помощью легче определить состояние пазухи, выявить кисты и даже опухоли.

Также если пациент болеет длительное время, ему не помогают антибиотики, рекомендуют провести пункцию. Таким образом не только очищают пазуху от содержимого, но и делают забор экссудата на микробиологическое исследование. Оно хоть и занимает много времени, но позволяет установить:

  • тип возбудителя заболевания,
  • резистентность инфекции к антибиотикам.

Использование дополнительных диагностических методов необходимо для определения наиболее эффективного терапевтического курса.

Если у пациента выявлен гайморит, ЛОР обязательно порекомендуют проконсультироваться и у других специалистов.

Дополнительные врачебные консультации

Чтобы вылечить воспаление верхнечелюстной пазухи, надо точно знать причину возникновения болезни. Поэтому обязательно больного направляют к:

Только после консультации у этих специалистов врач может подобрать оптимальный способ лечения. Ведь гайморит может возникнуть не только из-за инфекции. Одной из самых распространённых причин воспаления верхнечелюстной пазухи являются больные зубы. Реже встречается гайморит, возникший на фоне аллергии. А невропатолог поможет вовремя узнать, не дал ли гайморит внутричерепные осложнения.

Чтобы успешно вылечить воспаление верхнечелюстной пазухи, надо не только вовремя выявить заболевание. Ведь гайморит может протекать в различных формах, давать осложнения. А подобрать наиболее эффективные методы лечения можно только проведя полное обследование.

Гайморит

Заболевания лор-органов

Общее описание

Один из видов синусита, который проявляется воспалением верхнечелюстной пазухи, называют гайморитом.

Заболевание поражает людей любого возраста, в том числе и детей. Чаще всего люди болеют в холодное время года, когда развитие гайморита становится осложнением ОРВИ или гриппа.

Классификация гайморита

Выделяют следующие виды заболевания:

  • односторонний гайморит;
  • двусторонний гайморит.

В зависимости от этиологиивыделяют следующие виды гайморита:

  • грибковый;
  • травматический — возникает при переломах носа, травмировании или переломе стенок гайморовых пазух;
  • бактериальный;
  • аэросинусит — данный вид воспаления гайморовых пазух возникает во время полета на самолете и связан с резким перепадом давления, из-за которого воздух забивает гайморовы пазухи, при снижении давления воздух выходит из них;
  • вирусный;
  • аллергический — является результатом воздействия на слизистую носа различных аллергенов;
  • смешанный.

По морфологии выделяют следующие виды заболевания:

  • катаральный (наблюдается отек, гноя нет);
  • гнойный;
  • аллергический (вызван воздействием какого-либо раздражающего вещества);
  • гиперпластический (происходит разрастание слизистой, которая сужает полость пазухи);
  • полипозный — помимо разрастания слизистой наблюдается образование полипов, которые со временем начинают выпадать в полость носа, существенно затрудняя дыхание;
  • атрофический — слизистая оболочка высыхает, выработка слизи прекращается, что способствует размножению патогенных микроорганизмов;
  • смешанный.

Причины гайморита

Наиболее часто гайморит возникает под воздействием следующих предрасполагающих факторов:

  • ринит, в том числе аллергического происхождения;
  • переохлаждение организма;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • индивидуальные особенности строения носовой полости, травмы и дефекты перегородки;
  • травмы, переломы носа, полипы в носу;
  • бронхиальная астма;
  • кариес и другие заболевания ротовой полости;
  • болезни ушей, при осложнении которых воспалительный процесс может перекинуться на пазухи носа;
  • опухоли, которые влияют на дыхательную функцию организма;
  • муковисцидоз — это генетическая наследственная патология, при которой в органах дыхания образуется густая, вязкая слизь, что является отличной средой для жизнедеятельности патогенной флоры;
  • недоразвитие хоан, что приводит к полному отсутствию у пациента носового дыхания.

Чем больше размер пазух, тем легче в них проникает инфекция, а верхнечелюстные пазухи являются самыми большими, соответственно заболевание гайморит встречается довольно часто.

Гайморит при беременности обычно является следствием ослабленного иммунитета будущей матери, когда организм перестает справляться с инфекцией. Ослабление иммунной защиты связано с мощнейшей гормональной перестройкой организма женщины, который готовится к вынашиванию плода и родам.

Симптомы гайморита

Гайморит чаще всего является осложнением ринита, поэтому если насморк не проходит в течение двух и более недель необходимо обратиться к оториноларингологу и пройти обследование. Возможно, что это начало гайморита.

Постепенно у пациента ухудшается общее состояние, появляется недомогание, слабость, возможно повышение температуры. Подобная клиническая картина связана с тем, что патогенные микроорганизмы, проникшие в пазухи, начинают усиленно размножаться и вырабатывать токсины. В результате возникает общая интоксикация организма.

При отсутствии своевременного терапевтического лечения симптомы гайморита прогрессируют, воспаление нарастает, температура поднимается до 39 градусов Цельсия и выше, пациент ощущает постоянные боли, общее состояние продолжает ухудшаться.

Усиление болей происходит во время наклона головы, кашля, чихания. При остром гайморите появляются слизистые выделения из носа. Если оттенок выделений становится желтым, то это говорит о развитии гнойной формы заболевания.

У пациента снижается обоняние, развивается светобоязнь, усиливается слезоточивость. Чаще всего гайморит быстроразвивается на фоне гриппа или ОРВИ.

При отсутствии своевременной терапии патология переходит в хроническую стадию. Симптомы воспаления гайморовых пазух становятся менее выраженными.

Основными признаками хронической формы являются:

  • постоянный насморк;
  • быстрая утомляемость, беспричинная слабость;
  • субфебрильная температура;
  • головные боли и неприятные давящие ощущения в области глаз;
  • ухудшение обоняния.

Коварство хронической формы заключается в том, что, несмотря на смазанную клиническую картину, со временем развивается целый ряд тяжелых осложнений, например, менингоэнцефалит или менингит, которые представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Диагностика гайморита

Патологию диагностирует лор-врач, диагноз гайморит ставят на основании данных анамнеза, опроса и осмотра пациента и подтверждают результатами рентгенографии придаточных пазух носа.

При подозрении на гайморит пациенту назначают обследование, включающее в себя следующие процедуры:

  • изучение анамнеза, опрос пациента, больного гайморитом (врача интересует, как давно у больного наблюдаются подобные симптомы, не перенес ли он недавно грипп или ОРВИ и так далее);
  • физикальное обследование, пальпация области вокруг носа, под и над глазами — пациент ощущает болезненность, интенсивность боли зависит от степени выраженности патологического процесса;
  • анализ крови;
  • рентгенография пазух — наиболее информативное исследование, при помощи которого окончательно подтверждают диагноз, при гайморите на снимке обнаруживают затемнение;
  • КТ — проводят для выявления причин гайморита (кисты, полипы, инородные тела и так далее), при гайморите обследование пазух занимает не более пяти минут и не вызывает у пациента никакого дискомфорта.
Гайморит на снимке

Узнать, есть ли у вас гайморит можно самостоятельно, при помощи простого теста. Нужно опустить вниз голову и зафиксировать ее в таком положении на несколько секунд.

При воспалении пазух появляется ощущение тяжести в области переносицы, которое исчезает при принятии горизонтального положения. Следует помнить, что данный метод диагностики не является окончательным. Поставить точный диагноз может только доктор.

Лечение гайморита

После выявления симптомов гайморита и постановки диагноза врач назначает консервативное или оперативное лечение. Консервативная терапия включает в себя прием различных лекарственных средств, хирургический метод предполагает пункцию пазухи.

Консервативное лечение включает в себя:

  • прием антибиотиков;
  • противовоспалительные симптоматические средства;
  • местное лечение;
  • промывание носа антисептическими средствами;
  • физиотерапия.

Целью лечения гайморита является устранение отека слизистой, обеспечение бесперебойной эвакуации содержимого верхнечелюстных пазух, нормализация носового дыхания, недопущение осложнений.

При подборе лекарственных препаратов врач учитывает причины заболевания. В зависимости от них пациенту могут быть назначены противовирусные средства, антибиотики, антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства.

Антибактериальными препаратами нужно лечить гайморит, имеющий инфекционное происхождение. При вирусных формах заболевания антибиотики не помогут (кроме случаев, когда наблюдается присоединение вторичной инфекции).

Лучше всего перед назначением антибиотиков провести бакпосев выделений из носа на питательные среды для определения степени их антибиотикорезистентности. Но при тяжелом состоянии пациента, лор может сразу начать лечить гайморит при помощи антибактериальных средств, еще до получения результатов бак. исследования.

Помимо антибиотиков при гайморите назначают сосудосуживающие капли (например, Отривин).

Если консервативное лечение не дает результатов, то может быть назначена операция, во время проведения которой врач делает прокол гайморовых пазух и удаляет их содержимое, которое отправляется на микроскопическое исследование.

Прокол гайморовых пазух при гайморите

При обнаружении в жидкости грибков назначается консервативное противогрибковое лечение. При обнаружении анаэробных микроорганизмов пазухи обрабатывают кислородом. После гайморотомии ежедневно проводят промывание носа и назначают сосудосуживающие капли.

Народное лечение гайморита включает в себя промывание пазух носа раствором соленой воды, настоями эвкалипта, ромашки, календулы и других целебных трав, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие.

Лечение гайморита без прокола может проводиться по нескольким методикам:

  1. Промывание при помощи специального аппарата. Всего необходимо 5-7 сеансов, во время которых нос очищают от гноя и слизи.
  2. Лазерное прогревание пазух. Обычно используется как дополнение к процедуре промывания. При помощи лазера можно уменьшить отек, уничтожить патогенные микроорганизмы, снять воспаление.
  3. Использование специальных аппаратов, которые создают в гайморовых пазухах отрицательное давление, способствуя тем самым их очищению.

Окончательное выздоровление после лечения гайморита возможно только тогда, когда пациент четко соблюдает все рекомендации лечащего врача.

Осложнения гайморита

При отсутствии своевременной терапии могут возникнуть осложнения гайморита, которые существенно ухудшают состояние здоровья пациента, а иногда даже могут привести к летальному исходу.

Гайморит влияет на следующие системы организма:

  • органы зрения — возможно развитие отека сетчатки, тромбоза зрительных вен, воспаления роговицы;
  • костная система — воспаление пазух может стать причиной развитиявоспаления надкостницы и стенок глазницы;
  • ЦНС — возможно развитие таких опасных патологий, как менингит и воспаление тройничного нерва;
  • кровеносная система — при попадании патогенных микроорганизмов в кровь может начаться сепсис.

Профилактика гайморита

Основными мерами профилактики заболевания являются:

  • закаливание организма, укрепление иммунной защиты;
  • избегание мест массового скопления людей в период эпидемий гриппа, использование защитных масок;
  • регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
  • периодический прием поливитаминных комплексов (особенно весной и осенью, когда организм максимально слаб);
  • избегание переохлаждений;
  • отказ от самолечения и бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • своевременное лечение патологий, которые могут вызвать развитие гайморита;
  • соблюдение правил безопасности, избегание травм носа;
  • если насморк не проходит в течение двух и более недель, то необходимо обратиться к оториноларингологу и пройти обследование — это поможет выявить возможное воспаление верхнечелюстных пазух на ранней стадии, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз заболевания.

Своевременная и точная диагностика гайморита – залог успешного лечения

Когда болит голова и заложен нос, не надо пытаться лечиться самостоятельно. Лучше сразу обратиться к врачу, пройти обследование. Ведь это могут быть симптомы гайморита, а если его не начать лечить сразу и адекватными методами, болезнь перейдёт в хроническую форму, затем вызовет различные осложнения. И тогда пациент надолго может лишиться работоспособности. Только своевременная диагностика гайморита позволит избежать неприятных последствий. Поэтому при первых же симптомах надо проконсультироваться у ЛОРа.

Какие жалобы важны для диагностики

Обычно на самые первые симптомы заболевания мало кто обращает внимания. Ведь они очень сильно похожи на признаки обычной простуды. При гайморите:

  • незначительно повышается температура тела,
  • болит голова,
  • закладывает нос,
  • нарушается восприятие запахов.

Повышение температуры

Обычно при гайморите температура тела бывает 37,1 – 38,3 0С. Таким образом организм реагирует на начавшееся воспаление. Когда болезнь возникает из-за воздействия патогенных микроорганизмов, повышение температуры необходимо для борьбы с инфекцией.

Сначала больные жалуются на озноб. Затем температура поднимается, в тяжёлых случаях она может быть выше 38,5 0С. Держится она несколько дней, а затем постепенно спадает и становится нормальной. В редких случаях температура к вечеру может незначительно возрастать. А иногда на протяжении всей болезни она бывает нормальной.

В отличие от этого признака, другие проявления болезни имеют свои особенности и по ним можно заподозрить гайморит.

Почему и как болит голова

Когда в полости скапливается патологическое содержимое, пациент ощущает давление, напряжении в воспалённой пазухе. В тяжёлых случаях жалуются на боль в:

  • области гайморовой пазухи,
  • висках,
  • поражённой половине лица,
  • области лба,
  • скулах.

Ощущения болезненного напряжения увеличивается при надавливании в области верхнечелюстной пазухи, постукивании по зубам.

При одонтогенном гайморите, особенно если он сопровождается периоститом, пациенты жалуются на интенсивную боль, которая может усиливаться во время жевания. В этом случае она возникает из-за токсического инфекционного воспаления ветвей тройничного нерва.

На резкую головную боль жалуются пациенты, если гайморит возник на фоне гриппа. Она усиливается, если нарушен отток содержимого, а к вечеру – проходит. Наиболее интенсивны головные боли при остром гайморите. В первые дни они постоянно беспокоят пациента, а аспирин и другие антиневралгические лекарства не помогают.

Кроме того, при гайморите возникать головная боль может из-за:

Поэтому нередко она локализуется не только в месте поражённой пазухи, но и бывает размытой. Болеть может в висках, в области лба. Так организм сигнализирует о том, что не хватает кислорода. При хроническом гайморите из-за постоянной гипоксии развиваются патологии сердечно-сосудистой системы.

Из-за интоксикации головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью. Особенно сильно эти симптомы выражены, если болезнь вызвана бактериальной инфекцией.

Но порой, особенно если экссудат свободно вытекает из пазухи, головной боли может и не быть. А к врачу больные обращаются с жалобами на то, что нос не дышит.

Почему и как закладывает нос

В носовой полости, пазухах железистыми клетками выделяется небольшое количество секрета, необходимого для очищения воздуха от пыли, микроорганизмов. Благодаря клеткам мерцательного эпителия, которыми устлана слизистая оболочка пазухи, слизь выталкивается через соустья в носовую полость. Но когда начинается воспалительный процесс, слизистая оболочка значительно утолщается. Секрета начинает вырабатываться много, потому что на клетки постоянно воздействует раздражающий фактор, а мерцательный эпителий отмирает. В итоге экссудат накапливается в пазухе.

Чаще всего в начале заболевания при гайморите поражается только одна пазуха, поэтому нос закладывает только с одной стороны. При этом из носа могут быть выделения:

В первые дни болезни пациенты жалуются на то, что из носа выливается вода, особенно если наклонить голову вниз. Со временем выделения становятся более густыми, вязкими. Если гайморит вызван бактериальной инфекцией, то из носа может выделяться слизь жёлтого или зелёного цвета.

Выделений при гайморите может и не быть, особенно если болезнь переросла в хроническую форму. В этом случае носовой проход могут закрывать полипы, образовавшиеся из-за частых воспалений слизистой оболочки. Из-за этого пациенты жалуются на:

  1. Храп. Он возникает из-за нарушения носового дыхания. Но опасен он не тем, что не даёт выспаться близким. У больного во сне возникают множественные остановки дыхания. А от этого страдает сердечно-сосудистая система, пациент не высыпается.
  2. Головные боли. Они возникают из-за того, что организму не хватает кислорода, нарушается кровообращение, и в первую очередь из-за этого страдают мозговые структуры.
  3. Снижение работоспособности, ухудшение памяти. Такие жалобы возникают из-за гипоксии и интоксикации, которая постоянно сопутствует любым инфекционным болезням.

При острой форме заболевания выделения могут быть очень интенсивные. Пациенты расходуют в день десятки носовых платков. А из-за того, что слизь раздражает наружные кожные покровы, возникает покраснение возле носа.

Кроме того, пазуха и носовая полость участвуют в звукообразовании. А если нос заложен, пациент начинает «гундосить». По такому косвенному признаку можно заподозрить синусит.

Почему и как нарушается обоняние

Из-за воспаления слизистая оболочка утолщается и перестаёт выполнять свои функции. Одним из немаловажных является ощущение неприятного запаха из носа. При гайморите нарушение обоняния может быть в виде:

  • гипосмии (слабое восприятие запаха),
  • аносмии (обоняние отсутствует полностью).

Но из-за других симптомов, которые при гайморите более выражены, пациенты не придают особого значения нарушению обоняния. По совокупности всех симптомов врач может только заподозрить гайморит, но для уточнения диагноза необходимо провести тщательное обследование.

Исследования для диагностики гайморита

Для того чтобы точно поставить диагноз «гайморит», жалоб пациента недостаточно. На приёме врач проводит осмотр и тщательно собирает анамнез. Для установления причины болезни надо знать:

  1. Болел ли недавно пациент гриппом, скарлатиной, пневмонией. Нередко гайморит возникает как осложнение после перенесённых инфекционных заболеваний дыхательной системы.
  2. Нет ли аллергии. Из-за постоянного раздражающего действия аллергена может появиться воспаление гайморовой пазухи.
  3. Болел ли кто в семье синуситом.
  4. Не было ли травм или операций носовой полости.

Все эти данные необходимы не только для уточнения причины возникновения болезни. Они помогут вывить форму гайморита, чтобы назначить наиболее оптимальное лечение. В постановке диагноза поможет осмотр и использование инструментальных методов диагностики.

Общий осмотр

При гайморите, если есть постоянные выделения, будет заметно покраснение кожи возле носа. Со стороны воспалённой пазухи может возникнуть отёк щеки. Нередко из-за заложенного носа закупоривается носослёзный канал, поэтому у пациента бывает:

Во время осмотра врач пальпирует область верхнечелюстной пазухи. При гайморите пациент будет испытывать болезненные ощущения.

Затем проводят поочерёдную проверку дыхательной функции носа. Для начала с одной стороны, потом с другой. Для этого:

  1. Правое крыло носа прижимают к носовой перегородке и удерживают в таком положении.
  2. К левой ноздре подносят маленький кусочек ваты и просят больного сделать короткий вдох и обычный выдох.
  3. По тому, как отклонилась вата, определяют степень заложенности носа. Затем манипуляцию повторят с другой половиной носа.

Если нарушено дыхание, а выделений нет, врач должен осмотреть носовую полость, проведя риноскопию.

Риноскопия

Самым объективным симптомом, подтверждающим диагноз, является наличие гноя в среднем носовом ходе. Он затекает из гайморовой пазухи при наклоне головы пациента вниз и вбок, в противоположную сторону от поражённой пазухи.

При передней риноскопии, если у пациента гайморит, будет заметно, что слизистая оболочка в области средней носовой раковины покрасневшая, отёчная. В некоторых случаях показана задняя риноскопия:

  • искривлена носовая перегородка,
  • утолщённая средняя раковина.

При таких изменениях экссудат стекает в носоглотку, и при передней риноскопии его не будет заметно. Чтобы провести более тщательный осмотр, используют жёсткий эндоскоп. Манипуляцию проводят под местной анестезией. С помощью этого прибора можно даже взять экссудат на микробиологическое исследование.

Кроме того, чтобы точно поставить диагноз, выявить какие изменения в пазухе возникли из-за гайморита, определить его форму, врач обязательно направляет на рентгенологическое исследование.

Рентгенография

Наиболее точно показывает состояние пазух, повреждены ли костные ткани, есть ли ещё какие-либо осложнения – рентгенография. Её проводят в нескольких проекциях. Определяют состояние пазух по тому, насколько они затемнены. В норме они должны быть такие же прозрачные, как и глазницы.

Дополнительные методы

Иногда врач может назначить дополнительное обследование, направить пациента на:

Эти визуализирующие методы более точные, с их помощью легче определить состояние пазухи, выявить кисты и даже опухоли.

Также если пациент болеет длительное время, ему не помогают антибиотики, рекомендуют провести пункцию. Таким образом не только очищают пазуху от содержимого, но и делают забор экссудата на микробиологическое исследование. Оно хоть и занимает много времени, но позволяет установить:

  • тип возбудителя заболевания,
  • резистентность инфекции к антибиотикам.

Использование дополнительных диагностических методов необходимо для определения наиболее эффективного терапевтического курса.

Если у пациента выявлен гайморит, ЛОР обязательно порекомендуют проконсультироваться и у других специалистов.

Дополнительные врачебные консультации

Чтобы вылечить воспаление верхнечелюстной пазухи, надо точно знать причину возникновения болезни. Поэтому обязательно больного направляют к:

Только после консультации у этих специалистов врач может подобрать оптимальный способ лечения. Ведь гайморит может возникнуть не только из-за инфекции. Одной из самых распространённых причин воспаления верхнечелюстной пазухи являются больные зубы. Реже встречается гайморит, возникший на фоне аллергии. А невропатолог поможет вовремя узнать, не дал ли гайморит внутричерепные осложнения.

Чтобы успешно вылечить воспаление верхнечелюстной пазухи, надо не только вовремя выявить заболевание. Ведь гайморит может протекать в различных формах, давать осложнения. А подобрать наиболее эффективные методы лечения можно только проведя полное обследование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector