1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Назонекс в нос особенности лечения

Гормональные капли Назонекс против насморка и особенности их применения

ри неправильном лечении или ослаблении иммунитета насморк инфекционного происхождения может перейти в хроническую стадию или осложниться синуситом. Вторая по частоте форма ринита, аллергическая, отличается упорным, длительным течением и трудностями в определении правильной тактики терапии и в выборе лекарственных препаратов.

Гормональные средства в терапии насморка и синусита

Для грамотного лечения инфекционного ринита необходимо принимать препараты различной направленности. Это должны быть сосудосуживающие средства, снимающие отек слизистой оболочки носа и восстанавливающие носовое дыхание, антисептики и препараты, улучшающие дренаж выделений.

При переходе насморка в хроническую форму или при развитии синусита (чаще гайморита) в схему терапии включаются антибактериальные средства и, при необходимости, лекарства, содержащие синтетические глюкокортикостероиды. Назначение гормональных препаратов при тяжелом течении хронического насморка или синусита призвано снизить воспалительную реакцию организма.

При насморке аллергического происхождения, вазомоторном рините средства с гормонами используются наиболее часто. Это объясняется их выраженным антиаллергическим действием и способностью подавлять нетипичную реакцию организма на антиген. Гормональные препараты, использующиеся местно как капли в нос, характеризуются отличным лечебным эффектом, который наступает быстро и сохраняется длительное время.

Назонекс, его состав и механизм действия

Средство Назонекс является гормональным препаратом, оно включает синтетический кортикостероид мометазон в сочетании с вспомогательными соединениями, которые придают лекарственной форме вид белой суспензии и устойчивое состояние. Капли в нос или спрей содержат в одной дозе 50 мкг действующего вещества, фуроата мометазона.

Согласно инструкции по применению, Назонекс обладает сильно выраженным антиаллергическим и противовоспалительным эффектом. Это объясняется тем, что мометазон препятствует выделению медиаторов воспаления, то есть биохимических соединений, которые запускают в организме воспалительный процесс в ответ на внедрение чужеродных агентов.

Гистамин, лейкотриены, простагландины посредством мометазона остаются заблокированными. Кроме того, Назонекс тормозит пролиферацию клеток, участвующих в воспалительной реакции. Макрофаги, нейтрофилы, эозинофилы оказываются неспособны принять участие в воспалении, вызванном инфекционной микрофлорой или аллергическим агентом.

Противовоспалительный эффект Назонекса в виде капель в нос остается достаточно сильным на любой стадии аллергического процесса. Препарат активно блокирует гистамин и простагландины, тормозит клеточную пролиферацию как при появлении начальных признаков аллергии, так и при развернутой клинической картине.

Назонекс может широко применяться для лечения не только имеющихся аллергических симптомов, но и для их профилактики, перед ожидаемым началом действия антигенов. Как и все гормональные средства, мометазон наряду с противовоспалительным действием обладает свойством подавлять местный иммунитет. Это обязательно учитывается при его назначении лечащим врачом.

Согласно инструкции по применению, Назонекс не всасывается в системный кровоток и не определяется в плазме крови никакими методами. Поэтому его фармакокинетика (поведение вещества в организме, взаимодействие с другими соединениями, метаболизм и выведение) изучена недостаточно.

Исключительно местное воздействие мометазона объясняет отсутствие его влияния на гипофизарно-надпочечниковую систему и на образование собственных гормонов. Доказано, что при попадании небольшого количества лекарства в желудок из носоглотки при закапывании капель в нос, мометазон моментально подвергается распаду и выводится почками или печенью.

Использование Назонекса при аллергическом насморке и синусите

Исходя из инструкции по применению, препарат может использоваться при аллергическом рините сезонного, эпизодического или круглогодичного типа, а также при всех синуситах аллергического происхождения. Он назначается при весенних и осенних поллинозах, при постоянном насморке и чихании на домашнюю пыль или шерсть животных, обязателен в комплексном лечении при присоединении воспаления конъюнктивы глаз на аллерген, которое проявляется покраснением слизистой оболочки и обильным слезотечением.

Назонекс действует мягко и эффективно, не повреждая эпителиальный слой слизистых оболочек и не иссушая их. Это свойство очень актуально при профилактическом назначении средства у пациентов, страдающих поллинозами.

Эффект при использовании мометазона наступает через несколько часов и длится около суток. Поэтому чаще 1 раза в день средство не назначается. Симптомы аллергического ринита (обильный носовой секрет, чихание, зуд и жжение в носу) прекращаются быстро и полностью. Длительность курса зависит от тяжести основного заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Показан Назонекс и при вазомоторном насморке, в основе которого лежит нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса. Средство способствует укреплению стенок капилляров, сокращая выход кровяной плазмы в межэпителиальное пространство и уменьшая количество носовых выделений. Используя Назонекс, пациент застрахован от внезапной ринореи при нервном напряжении, при выходе из теплого жилья на сильный холод или из темного помещения на яркий свет.

Назонекс используется в лечении аллергического насморка или синусита только в комплексе с другими лекарственными препаратами. Необходимы в терапии сосудосуживающие, антигистаминные, барьерные средства и стабилизаторы тучных клеток. Очень важна их совместимость друг с другом, чтобы эффект от комплексного лечения стал наиболее полным. Негативное влияние назальных капель Назонекс на местный иммунитет компенсируется назначением иммуномодулирующих препаратов.

Эффективность терапии аллергического ринита и синусита зависит от грамотно подобранных лечащим врачом медикаментозных средств, взаимно дополняющих друг друга.

Согласно инструкции по применению, флакон Назонекса с каплями в нос чаще имеет насадку для распыления и используется как спрей. Перед приемом необходимо сделать несколько пробных нажатий, чтобы отрегулировать работу дозатора. После этого достигается точное содержание мометазона в каждом распылении: 50 мкг. Перед каждым приемом флакон следует встряхнуть.

Исходя из инструкции по применению, для лечения сезонного, эпизодического или круглогодичного аллергического насморка Назонекс назначается взрослым и детям с 12 лет по следующей схеме. Суточная доза составляет 200 мкг, то есть по 2 впрыскивания в нос 1 раз в сутки.

При уменьшении симптомов доза снижается до 100 мкг в сутки, то есть по 1 дозе в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Детям в возрасте 2-11 лет суточная доза составляет 100 мкг, по 50 мкг 1 раз в день. Длительность лечебного курса определяется врачом и зависит от многих факторов.

В качестве профилактического курса Назонекс назначается при поллинозах, когда точно известно начало цветения опасного растения. Длительность курса составляет 2-3 недели до начала действия аллергена, дозировка – по 1 впрыскиванию в нос 1 раз в день.

Использование Назонекса при хроническом насморке и синусите

При переходе насморка в хроническую форму воспалительный процесс в слизистой оболочке становится постоянным и вялотекущим. Пациента беспокоит заложенность носа, наличие носового секрета слизисто-гнойного характера, нарушение обоняния. Если присоединяется хронический синусит, то носовое содержимое становится гнойным и более обильным, голос приобретает гнусавый оттенок.

В таких ситуациях оправдано совместное назначение антибактериальных средств и кортикостероидов. Антибиотики широкого спектра действия обладают бактерицидным свойством, то есть влияют на саму микрофлору, причину заболевания, а синтетические гормональные препараты регулируют воспалительный процесс и применяются как вспомогательное средство.

Согласно инструкции по применению, Назонекс при обострениях синуситов и хронического насморка назначается по 2 дозы 2 раза в день в каждый носовой ход. Возрастная категория: взрослые и дети старше 12 лет. Более младшим детям в таких ситуациях Назонекс не рекомендован.

При уменьшении яркости клинической картины и достижении лечебного эффекта доза может быть уменьшена до 1 впрыскивания 2 раза в день, а затем до 1 дозы в нос 1 раз в день. Схема терапии гормональными средствами при синуситах определяется только врачом. Он также рассчитывает длительность курса, контролирует состояние пациента, корректирует лечение при появлении побочных эффектов.

Противопоказания и возможное побочное действие Назонекса

Противопоказанием к использованию спрея в нос Назонекс, исходя из инструкции по применению средства, может стать индивидуальная непереносимость какого-нибудь вещества, входящего в состав препарата.

Не назначается Назонекс при наличии эрозий или фурункулов слизистой оболочки, а также после недавно перенесенной травмы носа или хирургического вмешательства на нем. Наличие туберкулеза дыхательных путей или системной инфекции является абсолютным противопоказанием. Не назначаются капли Назонекс и детям младше 2 лет.

Факт нераспространения мометазона по системному кровотоку доказан, но, несмотря на это, препарат не рекомендован при беременности на любых сроках и в периоде лактации. В каждом конкретном случае вопрос о назначении гормональных препаратов решается врачом строго индивидуально. Их прием возможен, если от лечения другими средствами нет ожидаемого эффекта.

Побочные явления при лечении Назонексом имеют место, но редко и в незначительной степени выраженности. Это может быть ощущение раздражения и жжения в носу, чихание, головная боль. Иногда отмечаются носовые кровотечения (около 5%), развитие воспаления слизистой оболочки глотки. Зарегистрированы единичные случаи перфорации носовой перегородки и повышение глазного давления при длительном и неконтролируемом использовании гормональных капель в нос.

Назонекс не угнетает образования собственных кортикостероидов, не вызывает привыкания. После завершения курса синдром «отмены» не развивается. Лечение аллергического насморка, синусита или хронического ринита с помощью Назонекса может происходить в течение нескольких месяцев. Все это время необходимо регулярно проходить осмотр у ЛОР-врача. При появлении каких-либо изменений слизистой оболочки носоглотки или присоединении грибковой инфекции схему терапии необходимо корректировать.

Гормональное средство Назонекс обладает мощным лечебным действием. При правильном его применении и грамотном сочетании с другими препаратами можно быстро и эффективно справиться с различными формами ринита и синусита. Главное – это постоянный врачебный контроль за состоянием пациента, строгое соблюдение им всех рекомендаций.

Назонекс спрей назальный: инструкция по применению от насморка

Назонекс – высокоэффективный глюкокортикостероидный препарат для лечения поллиноза, вазомоторного и медикаментозного ринита. Наибольшую результативность демонстрирует для терапии в период обострения, возможно применение и в целях профилактики для взрослых и маленьких детей. Это гормональное средство может вызывать побочные действия, особенно в отношении работы надпочечников. Выпускается в форме спрея, что удобно для назального применения. А при впрыскивании в носовой проход активное вещество оказывает практически моментальное противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Состав и форма выпуска

Каждая доза Назонекса содержит 50 мкг мометазона фуроата в форме моногидрата, вещество является активным ГКС (глюкокортикостероидом).

В качестве вспомогательных ингредиентов в составе содержится:

  • дисперсная целлюлоза;
  • глицерол;
  • цитрат дигидрат натрия;
  • дистиллированная вода;
  • гидрат лимонной кислоты;
  • фенилэтиловый спирт.

На флаконе имеется пластиковый клапан дозирующего действия. Нет детской формы выпуска, поэтому дозировку подбирают с учетом возраста пациента.

Назонекс разработан и выпускается известной бельгийской компанией Шеринг-Плау Лабо. Она специализируется на различных средствах для лечения аллергии и дерматологических проблем.

Фармакологическая группа: гормональный препарат с мометазоном

Спрей Назонекс – классическое стероидное средство для интраназального применения. Относится к гормональным препаратам активного действия. Содержит безопасную концентрацию ГКС – биодоступность мометазона при местном применении спрея составляет всего 0,1%, что снижает риск развития серьезных побочных осложнений. Благодаря низкому содержанию гормона не вызывает привыкание и системные эффекты. Вещество не накапливается в плазме крови и кишечнике, выводится с желчью и мочой. При регулярном и длительном применении гормон способен влиять на работу надпочечников.

Фармакологическое действие (применение при аллергии)

Назонекс оказывает мощное противовоспалительное и стойкое противоаллергическое действие. Клинические исследования препарата доказали, что активный гормон в составе способен снижать отечность и заложенность носа при аллергии, как на ранних, так и поздних стадиях.

Препарат демонстрирует положительный эффект в отношении реакции со стороны дыхательных путей. Снижается типичная для аллергии симптоматика – заложенность, слезоточивость, зуд и жжение. Средство результативно в терапии уже проявившейся аллергии, в отличие от антигистаминных назальных спреев.

В ходе тестирования препарата у 28% испытуемых с сезонным поллинозом улучшение состояния наступало через 12 часов после применения средства, у 52% – в течение 35,9 часов.

Советуем также ознакомиться с материалом о том, как лечить аллергический ринит при беременности, по данной ссылке.

Читать еще:  Особенности выбора лекарства для ребенка от 1 года

Показания и противопоказания к применению назального спрея

Спрей назначается лечащим врачом, самостоятельное использование гормональных препаратов категорически не рекомендуется из-за высокой вероятности побочных действий. Назонекс применяется:

  • для терапии сезонного и круглогодичного аллергического насморка для взрослых и детей от 2 лет;
  • как часть лечения медикаментозного, вазомоторного насморка в период обострения у взрослых и подростков. Подходит также для лечения хронической формы вазомоторного ринита.

  • в составе комплексной терапии при синусите (чаще в форме гайморита) для взрослых, детей от 12 лет;
  • в качестве профилактической меры развития поллиноза за 2-4 недели до начала сезона опыления.

Подробную информацию о лечении вазомоторного ринита в домашних условиях, найдете здесь.

Препарат имеет множество противопоказаний, перед первым приемом следует внимательно изучить аннотацию к применению. Основные из них:

  • гиперчувствительность к любому компоненту состава;
  • воспалительно-инфекционный процесс в органах дыхания;
  • постоперационный период;
  • туберкулез;
  • возраст до 2 лет.

Назонекс допустим к приему во время беременности в период лактации, так как при интраназальном применении гормон практически не всасывается в кишечник, плазму крови. Нет достоверных данных о потенциальном вреде препарата на плод, поэтому спрей следует использовать с осторожностью. Однако врачи не рекомендуют принимать любые гормональные средства на 1 и 2 триместре.

Побочные действия спрея в нос

В зависимости от особенностей терапии препарат может вызывать разные побочные действия в период лечения. При аллергическом рините у взрослых и детей возможные следующие реакции:

  • головная боль;
  • фарингит;
  • ощущения жжения, сухости в носу;
  • чихание.

О том, как остановить кровь из носа, узнаете тут.

Эпистаксис во время лечения гормональными спреями – типичная реакция организма на активное вещество. Обычно они не являются тяжелыми и проходят самостоятельно в короткий промежуток времени. При лечении синусита Назонексом возможно появление раздражения слизистой. При обнаружении подобного признака прием препарата следует приостановить.

Кровотечение из носа во время обострения аллергического ринита возникает даже при использовании плацебо. В среднем, частота встречаемости подобного симптома составляет не более 15%.

Инструкция: способ применения и как дозировать

Согласно инструкции, Назонекс применяется интраназальным способом. Впрыскивания проводят с помощью дозатора на флаконе поочередно в каждый носовой проход.

ВозрастДозировка (сколько капать)
Дети от 2 до 11 лет1 ингаляция в каждый носовой проход 1 раз в день, максимальная суточная доза – 100 мкг.
Дети от 11 лет, взрослыеВ период обострения – 2 впрыскивания в каждый носовой проход 1 раз в день, во время выздоровления при поддерживающего лечения дозировку снижают в два раза. Максимальная доза – 200 мкг.

Перед первым использованием следует провести настройку дозатора. Для этого нужно нажать 6-7 раз на насадку, за счет чего достигается однотипная подача препарата. При необходимости лечения после длительного перерыва процедуру можно повторить.

Читайте также про особенности применения средства Фликсоназе от аллергического ринита, в этом материале.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется использование Назонекса одновременно с другими глюкокортикостероидными препаратами вне зависимости от формы выпуска. Это способствует угнетению работы желез внутренней секреции (гипоталамус, гипофиз и надпочечники). Передозировка гормональными лекарствами и продолжительная терапия приводит к нарушению обменных процессов в организме, развитию системных аутоиммунных заболеваний.

Условия хранения

Флакон с препаратом следует хранить в сухом и защищенном от яркого света месте при температуре в диапазоне 2-25оС. Срок годности Назонекса составляет 3 года, открытую упаковку хранят не больше 3 месяцев. Препарат желательно убирать в недоступное для детей и домашних животных место. Средство недопустимо замораживать, при воздействии низких температур снижаются терапевтические характеристики.

Поскольку срок годности при открытой упаковке ограничен, рекомендуется приобретать препарат дозировкой в 60 доз, что оптимально для профилактики или лечения аллергии в течение одного сезона.

Сколько может стоить Назонекс и его аналоги (дешевая замена)

Данный препарат не дешевый. Средняя рыночная стоимость спрея Назонекс объемом на 120 доз составляет 840 рублей, 60 доз могут стоить 490 р. В продаже представлено не так много препаратов для лечения аллергического и вазомоторного насморка, синусита с мометазоном в качестве активного вещества. Самые доступные аналоги (замена) в форме спрея – Дезринит (Израиль), Авамис, Нозефрин, Момат Рино, Асманекс Твистхейлер (США).

Также для лечения аллергического ринита, врачи рекомендуют применять средство Эриус, о котором расскажет данная статья.

Видео

Данное видео расскажет как правильно использовать спреи для носа.

Инструкция по применению Назонекса, отзывы специалистов и пациентов

Заложенность носа является симптомом многих заболеваний. Это неприятное явление серьёзно осложняет жизнь. При синусите, псориазе, аллергии и других патологиях человек вынужден дышать открытым ртом. Начинает болеть голова, тревожит сухость в горле, отекает слизистая носоглотки. Неприятностей можно избежать при грамотном лечении.

Характеристика медикамента

Спрей Назонекс относится к категории гормональных лекарственных средств. Изготавливается в Бельгии. Продается во флаконе из прочного пластика с дозатором примерно на 120 — 140 доз.

Лечебное воздействие

Назонекс оказывает следующее влияние:

  • Противозудное;
  • Противоаллергическое;
  • Противовоспалительное;
  • Сосудосуживающее.

Спрей Назонекс, согласно инструкции пот применению, имеет заметное влияние на оболочку носоглотки. Также оказывает сосудосуживающее воздействие на сосуды пазух носа. В итоге уменьшается отёк, снижается воспаление тканей полостей носа.

Во время проведения медицинских испытаний была обнаружена высокая эффективность спрея при избавлении от аллергии. При ринитах аллергического характера лечебное воздействие наступает спустя 12 часов после использования медикамента. Быстро проходит повышенное слезотечение, жжение и краснота глаз. Назонекс можно применять для избавления от полипов, нормализации обоняния. С этими проблемами он справляется эффективно.

Основное применение

Широкое влияние активного вещества на организм позволяет применять его при различных проявлениях аллергии и воспаления. Назонекс по инструкции используется при следующих заболеваниях:

  1. Аллергический насморк, который проявляется в межсезонье и круглый год;
  2. При профилактике тяжёлых и среднетяжёлых форм сезонного аллергического насморка;
  3. Полипы носовых пазух и ходов, которые при разрастании нарушают носовое дыхание;
  4. Хронический синусит в период обострения;

Хорошую эффективность показал спрей при терапии затяжных воспалений носовых ходов. Часто Назонекс находит применение при комплексном лечении носоглотки с другими медикаментами. Препарат хорошо уменьшает заложенность носа при многих патологиях.

Перед использованием необходима консультация лечащего доктора.

Ограничения в использовании

Применение Назонекса по отзывам больных и специалистов эффективно. Но его использование связано с ограничениями.

Противопоказано применять спрей при таких болезнях и состояниях:

  • Личная непереносимость ингредиентов медикамента;
  • Инфекция на слизистой оболочке носа;
  • Возрастные ограничения;
  • Операция или травмирование носа с нарушением слизистой оболочки носа в недавнем времени (после заживления спрей используется).

В особых случаях выписывают спрей Назонекс при туберкулезе, недолеченной инфекции с повреждением глаз.

Не проводились специальные исследования, поэтому трудно однозначно ответить, можно ли Назонекс использовать во время вынашивания ребенка и кормления его грудным молоком. Применение препарата интраназально (через нос) не позволяет основным компонентам попадать в кровеносную систему. Если не превышать терапевтическую дозировку, то вред организму не будет причинен.

Но Назонекс является глюкокортикостероидом, то есть гормональным медикаментом. Его влияние на организм женщины при вынашивании ребёнка и его вскармливании грудью может быть непредсказуемым, лучше исключить всякий риск в это время. Если женщина во время ожидания малыша принимала гормональные препараты, то новорождённых малышей обязательно обследуют для раннего обнаружения гипофункции надпочечников.

Проявление побочных реакций

Негативные проявления возникают при превышении дозировки, непереносимости организмом медикамента. При тяжелых побочных реакциях подбирается замена Назонексу. В большинстве случаях средство переносится хорошо, все проявления носят временный характер, проходят сами без медицинской помощи.

Негативные проявления у взрослых пациентов:

  1. Носовые кровотечения;
  2. Фарингит;
  3. Жжение в горле и носовых ходах;
  4. Раздражение слизистой носоглотки.

Дети чаще жалуются зуд, жжение в носоглотке, усиленное чихание, боль в голове. В исключительных случаях от гормональных медикаментов увеличивается внутриглазного давления или происходит перфорация перегородки носа.

Если побочные явления не исчезают через 3 дня, начинают усиливаться, нужно прекратить использовать средство, обратиться к доктору за консультацией. Можно подобрать Назонексу аналог, который не вызовет такой реакции организма.

Способ применения

Перед началом применения Назонекса инструкция по применению объясняет, как осуществить калибровку. Она нужна для определения стандартной выдачи суспензии на слизистую. Для этого надо нажать десять раз на дозатор флакона, калибровка произойдёт автоматически. Если этот флакон не будет работать больше двух недель, то нужно будет делать еще одну калибровку.

Флакон встряхивают перед каждым впрыскиванием, а носовые ходы освобождают от скоплений. Тогда активное вещество Назонекса будет действовать непосредственно на проблемное место. Если насадка забилась от постоянного использования, надо, согласно инструкции, разобрать дозатор. Промыть высушить съёмные детали, снова собрать.

Использование при аллергии

Назонекс по инструкции используется при лечении и профилактики ринита, который может продолжаться круглый год или наблюдаться только в межсезонье. В этих случаях будут назначены две дозы, то есть впрыскивания, в день для каждой ноздри. При наступлении улучшения доза Назонекса уменьшается.

Если появления патологии не проходят, то число впрыскиваний увеличивается, но максимальная дозировка (400 мг – 4 впрыскивания) не может быть превышена. Для детей старше двух лет назначается одно впрыскивание для каждого носового хода один раз в сутки. Превышать дозировку Назонекса инструкция по применению не советует.

Использование при синусите

Препарат применяется в качестве дополнительного средства для уменьшения интенсивности проявления основных признаков при синуситах и риносинуситах. Назонекс назначается взрослым, детям с 12 лет по две дозы в ноздрю. Если добиться улучшения не получается, дозировку увеличивают в два раза.

Особенности терапии

Применение спрея Назонекс более 1 года способно приводить к непоправимым изменениям слизистой оболочки носоглотки. Для исключения таких нарушений в тканях пациенты должны посещать отоларинголога для профилактического осмотра. Также ЛОР – врач сможет обнаружить грибковую инфекцию в носу, что будет незаметно для человека. В этом случае прекращают применять спрей Назонекс.

Если ранее пациенты уже использовали гормональные препараты, затем стали использовать Назонекс, они должны наблюдаться по поводу развития недостатка работы коры надпочечников. С отменой гормональных препаратов есть риск проявления симптомов конъюнктивита, аллергической экземы. Эти патологии присутствовали в организме давно, их развитие сдерживали применяемые гормональные медикаменты.

Врачи должны предупреждать, что применение гормональных препаратов резко снижает иммунитет. Контакт с инфекционными больными (особенно ветрянкой) повышает риск заражения. Во время сезонных заболеваний нужно принимать повышенные меры безопасности.

Цена лекарства

Цена спрея Назонекс будет отличаться в зависимости от расположения аптеки, региона, спроса на медикамент. Дороже всего продают препарат в Москве от 476 рублей до 880 рублей.

Препараты – аналоги

При невозможности применять Назонекс доктор выписывает аналоги. Они бывают дешевле, но одинаковые по составу. Заменить спрей способны следующие лекарственные препараты:

  • Дезринит. Снимает заложенность носа, отёк носоглотки, помогает при аллергическом насморке. Является гормональным средством. Примерная цена 400 рублей.
  • Авамис. Гормональное средство, способствует уменьшению симптомов аллергии, синусита. Назначают для лечения полипов. Легко переносится, имеет мало ограничений. Цена начинается от 500 рублей.
  • Фликсоназе. Производится в Польше. Эффективно помогает при заложенности носа разного происхождения. Хорошо снимает отёк слизистой носоглотки, уменьшает воспаление тканей при длительной простуде. Имеет мало ограничений для применения. Цена от 430 рублей.
Читать еще:  Опасность частой заложенности носа

Аналоги Назонексу подбирает только врач. Он учтёт особенности организма, наличие хронических заболеваний, возможность развития осложнений. Трудно сказать какие препараты лучше — Назонекс или Авамис или другие средства. Часто выбор зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, особенно это относится к детям. Самолечением и самостоятельной заменой препаратов заниматься нельзя.

Отзывы о медикаменте

У Назонекса имеются положительные отзывы от специалистов и пациентов. Он хорошо снимает симптомы заболеваний, особенно эффективен при борьбе с заложенностью носа.

Назонекс в нос: особенности лечения

Большую группу противовоспалительных средств составляют стероидные средства, или глюкокортикоиды. Одно из таких средств – капли в нос Назонекс. Этот гормональный препарат применяют для лечения аллергического ринита – воспаления слизистой оболочки носа. Его ценят за высокую эффективность в сочетании с мягким воздействием на организм. Назонекс применяют при гайморите и осложнениях аллергического насморка.

Гормональные препараты обладают рядом побочных эффектов, к которым приводит чрезмерное или неправильное их применение. Поэтому Назонекс, как и другие глюкокортикоиды, необходимо употреблять строго в соответствии с назначенными дозировками и сроками лечения. Их определяет врач. В случае несоблюдения предписаний врача препарат способен вызвать гормональные нарушения в организме.

Состав и форма выпуска

Действующим веществом препарата Назонекс является мометазона фуроат. В одной дозе спрея содержится 50 мкг активного соединения. Кроме того, в лекарственном средстве присутствует ряд вспомогательных веществ:

  • глицерол;
  • дисперсная целлюлоза;
  • натрия цитрата дигидрат;
  • лимонной кислоты моногидрат;
  • полисорбат 80;
  • бензалкония хлорид;
  • фенилэтиловый спирт;
  • вода.

Лекарственная форма препарата представляет собой белую суспензию. Назонекс в нос выпускается в виде спрея, во флаконе на 120 доз. Пластиковый флакон оборудован дозатором. Это устройство фактически исключает возможность передозировки средством.

Фармакологическое действие

Назонекс является местным средством. Он оказывает выраженный противовоспалительный эффект. Действующее вещество препарата – это синтетический глюкокортикостероид (ГКС). Он проходит через мембраны клеток и тормозит высвобождение веществ, отвечающих за воспаление. Назальные капли Назонекс способны оказать адекватный противовоспалительный эффект при применении в дозах, исключающих системное или общее воздействие на организм больного.

Назонекс в форме спрея для носа эффективен при аллергических реакциях как замедленного, так и немедленного типа. Проводились исследования, заключавшиеся в попадании чужеродного агента в полость носа испытуемых. Препарат продемонстрировал свою эффективность, значительно снизив уровень биологически активного вещества гистамина и уменьшив число клеток-участников реакции гиперчувствительности.

При использовании в качестве местного средства активное вещество практически не проникает в плазму крови. Если препарат попадает в желудочно-кишечный тракт, он бесследно выводится из организма.

Показания и противопоказания

Капли Назонекс назначают для лечения аллергического насморка вне зависимости от того, возникает ли он в определенный сезон или присутствует весь год. Проявления этого заболевания напоминают обыкновенную простуду, поэтому до консультации специалиста аллергический ринит чаще всего не подвергается грамотному лечению.

Рассматриваемый препарат разрешено принимать взрослым, а также подросткам и детям с 2 лет. Он эффективен и в качестве средства профилактики сезонного аллергического ринита. В этом случае рекомендуют начинать курс приема за 2-4 недели до начала сезона активного цветения.

Препарат используют при обострении хронического синусита – воспаления слизистой околоносовых пазух. Оно может явиться осложнением аллергического ринита. Самым распространенным видом синусита является гайморит – воспаление верхнечелюстной или гайморовой пазухи. Назонекс при гайморите оказывает эффект в том случае, если его применять в составе комплексной терапии, а именно в сочетании с антибактериальными средствами. Такое лечение назначают взрослым, в том числе пациентам старше 65 лет, а также детям с 12 лет.

К приему лекарственного препарата имеется ряд противопоказаний:

  • детский возраст младше 2 лет, поскольку отсутствуют данные о безопасности средства;
  • возникновение аллергической реакции на какой-либо компонент лекарства;
  • недавнее хирургическая операция, проводившаяся в полости носа;
  • недавняя травма носа;
  • наличие местной инфекции в области слизистой оболочки полости носа;
  • туберкулезная инфекция дыхательных путей;
  • нелеченая системная инфекция, вызванная вирусом, бактериями или грибком;
  • инфекция, вызванная вирусом герпеса, протекающая c поражением глаз (крайне осторожное применение препарата в указанных случаях возможно по предписанию врача).

Беременность и кормление грудью

Тщательные исследования о воздействии капель Назонекс на организм беременной женщины и плода не проводились. Однако стоит предположить, что поскольку активное вещество практически не попадает в плазму крови, его влияние на плод будет ничтожно малым.

Тем не менее из-за недостаточного количества данных о том, как именно действует средство при беременности, его необходимо назначать в том случае, если потенциальная польза превосходит возможный риск.

Инструкция по применению

Препарат применяют в виде интраназальных ингаляций (через нос). Правильная дозировка обеспечивается благодаря насадке на флаконе. Инструкция по применению гласит о необходимости калибровки перед начальным использованием средства – она осуществляется путем нажатия на устройство 6-7 раз. Если ингаляции не проводились более чем 14 дней, калибровку нужно провести заново. Перед применением флакон требуется встряхнуть.

Взрослым и подросткам с 12 лет рекомендуется осуществлять по 2 впрыскивания в каждую ноздрю. Проводить процедуру нужно один раз в день. Суточная доза при этом составит 200 мкг. Каждодневная доза препарата для детей, возраст которых старше 2 лет, составляет 100 мкг – по одному впрыскиванию в каждую ноздрю.

Тем не менее дозировку определяет врач, поскольку она зависит от патологии пациента и его индивидуальных особенностей. Отсутствие выраженного эффекта может потребовать увеличения дозы. Уменьшение симптомов, напротив, сопровождается ее снижением.

Нежелательные проявления

К побочным явлениям, возникающим от применения препарата Назонекс, относятся головные боли, кровотечения из носа, жжение в носу, а также фарингит – воспаление глотки. Передозировка приводит к угнетению функции надпочечников и прочим гормональным нарушениям.

Пациенты, использующие для лечения стероидные противовоспалительные средства (ГКС), должны регулярно проходить обследование на предмет каких-либо изменений в организме. Силы иммунной системы при применении ГКС падают, поэтому больные более подвержены инфекционным заболеваниям.

Лекарственное средство оказывает значимый терапевтический эффект при условии соблюдения всех предписаний врача. Тщательное изучение инструкции по применению капель в нос Назонекс способно по возможности исключить побочные эффекты.

Автор: Обухова Екатерина, врач,
специально для lechim-gorlo.ru

Полезное видео про закапывание капель в нос

Назонекс спрей назальный: инструкция по применению от насморка

Назонекс – высокоэффективный глюкокортикостероидный препарат для лечения поллиноза, вазомоторного и медикаментозного ринита. Наибольшую результативность демонстрирует для терапии в период обострения, возможно применение и в целях профилактики для взрослых и маленьких детей. Это гормональное средство может вызывать побочные действия, особенно в отношении работы надпочечников. Выпускается в форме спрея, что удобно для назального применения. А при впрыскивании в носовой проход активное вещество оказывает практически моментальное противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Состав и форма выпуска

Каждая доза Назонекса содержит 50 мкг мометазона фуроата в форме моногидрата, вещество является активным ГКС (глюкокортикостероидом).

В качестве вспомогательных ингредиентов в составе содержится:

  • дисперсная целлюлоза;
  • глицерол;
  • цитрат дигидрат натрия;
  • дистиллированная вода;
  • гидрат лимонной кислоты;
  • фенилэтиловый спирт.

На флаконе имеется пластиковый клапан дозирующего действия. Нет детской формы выпуска, поэтому дозировку подбирают с учетом возраста пациента.

Назонекс разработан и выпускается известной бельгийской компанией Шеринг-Плау Лабо. Она специализируется на различных средствах для лечения аллергии и дерматологических проблем.

Фармакологическая группа: гормональный препарат с мометазоном

Спрей Назонекс – классическое стероидное средство для интраназального применения. Относится к гормональным препаратам активного действия. Содержит безопасную концентрацию ГКС – биодоступность мометазона при местном применении спрея составляет всего 0,1%, что снижает риск развития серьезных побочных осложнений. Благодаря низкому содержанию гормона не вызывает привыкание и системные эффекты. Вещество не накапливается в плазме крови и кишечнике, выводится с желчью и мочой. При регулярном и длительном применении гормон способен влиять на работу надпочечников.

Фармакологическое действие (применение при аллергии)

Назонекс оказывает мощное противовоспалительное и стойкое противоаллергическое действие. Клинические исследования препарата доказали, что активный гормон в составе способен снижать отечность и заложенность носа при аллергии, как на ранних, так и поздних стадиях.

Препарат демонстрирует положительный эффект в отношении реакции со стороны дыхательных путей. Снижается типичная для аллергии симптоматика – заложенность, слезоточивость, зуд и жжение. Средство результативно в терапии уже проявившейся аллергии, в отличие от антигистаминных назальных спреев.

В ходе тестирования препарата у 28% испытуемых с сезонным поллинозом улучшение состояния наступало через 12 часов после применения средства, у 52% – в течение 35,9 часов.

Советуем также ознакомиться с материалом о том, как лечить аллергический ринит при беременности, по данной ссылке.

Показания и противопоказания к применению назального спрея

Спрей назначается лечащим врачом, самостоятельное использование гормональных препаратов категорически не рекомендуется из-за высокой вероятности побочных действий. Назонекс применяется:

  • для терапии сезонного и круглогодичного аллергического насморка для взрослых и детей от 2 лет;
  • как часть лечения медикаментозного, вазомоторного насморка в период обострения у взрослых и подростков. Подходит также для лечения хронической формы вазомоторного ринита.

  • в составе комплексной терапии при синусите (чаще в форме гайморита) для взрослых, детей от 12 лет;
  • в качестве профилактической меры развития поллиноза за 2-4 недели до начала сезона опыления.

Подробную информацию о лечении вазомоторного ринита в домашних условиях, найдете здесь.

Препарат имеет множество противопоказаний, перед первым приемом следует внимательно изучить аннотацию к применению. Основные из них:

  • гиперчувствительность к любому компоненту состава;
  • воспалительно-инфекционный процесс в органах дыхания;
  • постоперационный период;
  • туберкулез;
  • возраст до 2 лет.

Назонекс допустим к приему во время беременности в период лактации, так как при интраназальном применении гормон практически не всасывается в кишечник, плазму крови. Нет достоверных данных о потенциальном вреде препарата на плод, поэтому спрей следует использовать с осторожностью. Однако врачи не рекомендуют принимать любые гормональные средства на 1 и 2 триместре.

Побочные действия спрея в нос

В зависимости от особенностей терапии препарат может вызывать разные побочные действия в период лечения. При аллергическом рините у взрослых и детей возможные следующие реакции:

  • головная боль;
  • фарингит;
  • ощущения жжения, сухости в носу;
  • чихание.

О том, как остановить кровь из носа, узнаете тут.

Эпистаксис во время лечения гормональными спреями – типичная реакция организма на активное вещество. Обычно они не являются тяжелыми и проходят самостоятельно в короткий промежуток времени. При лечении синусита Назонексом возможно появление раздражения слизистой. При обнаружении подобного признака прием препарата следует приостановить.

Кровотечение из носа во время обострения аллергического ринита возникает даже при использовании плацебо. В среднем, частота встречаемости подобного симптома составляет не более 15%.

Инструкция: способ применения и как дозировать

Согласно инструкции, Назонекс применяется интраназальным способом. Впрыскивания проводят с помощью дозатора на флаконе поочередно в каждый носовой проход.

ВозрастДозировка (сколько капать)
Дети от 2 до 11 лет1 ингаляция в каждый носовой проход 1 раз в день, максимальная суточная доза – 100 мкг.
Дети от 11 лет, взрослыеВ период обострения – 2 впрыскивания в каждый носовой проход 1 раз в день, во время выздоровления при поддерживающего лечения дозировку снижают в два раза. Максимальная доза – 200 мкг.

Перед первым использованием следует провести настройку дозатора. Для этого нужно нажать 6-7 раз на насадку, за счет чего достигается однотипная подача препарата. При необходимости лечения после длительного перерыва процедуру можно повторить.

Читать еще:  Особенности лечения по возрастам

Читайте также про особенности применения средства Фликсоназе от аллергического ринита, в этом материале.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется использование Назонекса одновременно с другими глюкокортикостероидными препаратами вне зависимости от формы выпуска. Это способствует угнетению работы желез внутренней секреции (гипоталамус, гипофиз и надпочечники). Передозировка гормональными лекарствами и продолжительная терапия приводит к нарушению обменных процессов в организме, развитию системных аутоиммунных заболеваний.

Условия хранения

Флакон с препаратом следует хранить в сухом и защищенном от яркого света месте при температуре в диапазоне 2-25оС. Срок годности Назонекса составляет 3 года, открытую упаковку хранят не больше 3 месяцев. Препарат желательно убирать в недоступное для детей и домашних животных место. Средство недопустимо замораживать, при воздействии низких температур снижаются терапевтические характеристики.

Поскольку срок годности при открытой упаковке ограничен, рекомендуется приобретать препарат дозировкой в 60 доз, что оптимально для профилактики или лечения аллергии в течение одного сезона.

Сколько может стоить Назонекс и его аналоги (дешевая замена)

Данный препарат не дешевый. Средняя рыночная стоимость спрея Назонекс объемом на 120 доз составляет 840 рублей, 60 доз могут стоить 490 р. В продаже представлено не так много препаратов для лечения аллергического и вазомоторного насморка, синусита с мометазоном в качестве активного вещества. Самые доступные аналоги (замена) в форме спрея – Дезринит (Израиль), Авамис, Нозефрин, Момат Рино, Асманекс Твистхейлер (США).

Также для лечения аллергического ринита, врачи рекомендуют применять средство Эриус, о котором расскажет данная статья.

Видео

Данное видео расскажет как правильно использовать спреи для носа.

Инструкция по применению капель назонекс

Капли в нос Назонекс – гормональное лекарственное средство, так как оно относится к глюкокортикостероидам. Медикамент эффективен при синусите, рините, гайморите и других заболеваниях полости носа, в том числе и аллергической природы. Препарат применяют локально. Его количество в общем токе крови крайне мало, поэтому побочные эффекты развиваются крайне редко. Разрешен к применению у детей с 2 – х лет.

Состав и форма выпуска

Назонекс – это назальный спрей, который имеет вид белой суспензии. Действующий компонент – мометазона фуроат. Также в составе имеется:

  • очищенная вода;
  • бензалкония хлорид;
  • микрокристаллическая целлюлоза, обработанная кармеллозой натрия;
  • глицерол;
  • полисорбат;
  • лимонной кислоты моногидрат;
  • натрия цитрата дигидрат.

Фармакологическое действие

Препарат относится к синтетическим глюкокортикостероидам (ГКС). Имеет противоаллергическое и противовоспалительное действие. Мометазон – главный компонент, который препятствует освобождению воспалительных медиаторов, повышает синтезирование липомодулина, что в свою очередь снижает количество арахидоновой кислоты и угнетение продуцирования продуктов ее метаболизма.

Назальный ГКС снижает количество нейтрофилов, вследствие чего уменьшается воспалительный экссудат и продукция лимфокинов. Приостановление миграции макрофагов ведет к снижению процесса грануляции и инфильтрации. Препарат снижает выделение медиаторов воспаления из тучных клеток. Благодаря данным процессам происходит блокировка аллергических реакций, снижается выраженность воспалительного процесса.

В ходе исследований были получены данные, которые подтверждают противовоспалительную активность препарата, которая проявляется на любой стадии аллергии. Под влиянием мометазона снижается количество гистамина и активность эозинофилов, которые участвуют в развитии аллергических реакций.

Фармакокинетика

При локальном применении, количество действующего компонента в общем кровотоке составляет меньше 1 % .Мометазона фуроат очень плохо всасывается через слизистые оболочки пищеварительного тракта. Незначительное количество действующего компонента спрея попадает в желудочно-кишечный тракт вместе со слюной после интраназального применения. Далее они подвергаются метаболическим процессам в клетках печени. Выводятся компоненты через почки с мочой и ЖКТ с желчью.

Показания к применению

Капли в нос Назонекс применяют при следующих состояниях и заболеваниях:

  • постоянный, сезонный аллергический ринит;
  • острый синусит или обострение хронического. В данном случае Назонекс применяют как вспомогательное средство при антибиотикотерапии;
  • профилактика сезонного ринита аллергического происхождения среднетяжелого или тяжелого течения;
  • острый риносинусит, который проявляется легкими или умеренно выраженными признаками без симптомов бактериальной инфекции

Также препарат применяют при полипозе носа, который сочетается с нарушением обоняния и дыхания через нос.

Противопоказания

Ограничения к применению интраназального спрея Назонекс:

  • гиперчувствительность к одному из компонентов, входящих в состав средства;
  • недавно перенесенная операция или травма носа, при которой была повреждена слизистая оболочка. Применять препарат можно будет только после полного заживления тканей и слизистых, так как капли замедляют этот процесс;
  • детский возраст, в зависимости от заболевания. При полипах до 18 лет, при синусите до 12 лет, при ринитах до 2 лет.

Инструкция по применению

Спрей вводят при помощи специальной насадки на флаконе. Чтобы начать им пользоваться нужно провести калибровку, также ее делают, если средство не применяли больше 1 недели. Для этого нажимают на дозирующее устройство до 10 раз, пока не появятся брызги. После их появления препарат готов к применению, так как суспензия заполнила дозатор.

Перед ингаляцией флакон взбалтывают. Чтобы ввести суспензию необходимо наклонить голову вперед и произвести необходимое количество впрыскиваний. Чтобы средство лучше распределилось по слизистым носа, необходимо нажать на крылья носа с двух сторон. Суспензию для носа не рекомендуется применять длительнее 14 дней. Одна ингаляция (впрыскивание) равняется 50 мкг мометазона, средняя дозировка в сутки обычно составляет от 200 до 400 мкг. Клинически действие спрея проявляется через 12 часов.

Лечение полипоза

Для людей старше 18 лет терапевтическая доза препарата составляет 2 впрыскивания (100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки. По мере уменьшения признаков заболевания количество манипуляций в день снижают до 1 раза.

Применение при рините аллергического происхождения

С целью профилактики и лечения данного заболевания детям старше 12 лет и взрослым показано 2 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки. (200 мкг в день). По мере стихания симптомов переходят на 1 ингаляцию в день. Если симптоматика не уменьшается или прогрессирует, количество впрыскиваний в каждую ноздрю увеличивают до 4, также 1 раз в день. В данном случае суточная доза составляет 400 мкг

Лечение острого синусита, риносинусита

Дозировка для взрослых с целью лечения острого риносинусита без клиники тяжелой бактериальной инфекции составляет 2 впрыскивания в каждую ноздрю 2 раза в сутки. Если состояние больного ухудшается, то есть симптомы усиливаются на фоне лечения, необходима консультация врача.

Дозировка препарата для взрослых при сочетанном лечении острого синусита составляет 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день. Если выраженность симптомов не уменьшается, по назначению врача, количество ингаляций может быть увеличено до 4 – х раз в сутки, то есть суточная дозировка составляет 800 мкг.

Дозировка для детей от 2 до 11 лет

Спрей Назонекс запрещен малышам до 2 лет. Детям старше этого возраста делают по 1 впрыскиванию в день. То есть на один прием ребенок получает 100 мкг.

Применение у кормящих, беременных

Исследований, которые бы точно гарантировали безопасность применения средства при беременности и грудном вскармливании нет. Поэтому средство применяют, но с особой осторожность, и в случаях, если спрей невозможно заменить на другой медикамент.

Если женщина применяла Назонекс в период беременности, то после рождения ребенка, ему в обязательном порядке необходимо исследовать функцию надпочечников, с целью исключения их гипофункции. Если применение медикамента выпало на период грудного вскармливания, лучше перевести ребенка на искусственное питание, а молоко сцеживать, чтобы сохранить лактацию. После окончания лечения можно вновь начать вскармливание грудью.

Чистка насадки

Чтобы исключить неправильную работу насадки и уменьшение количества препарата, который поступает в полость носа, насадку периодически необходимо промывать. С этой целью снимают дозатор для распыления и промывают под проточной водой. Чтобы не повредить аппликатор, его нельзя разбирать или открывать при помощи иголки или другого предмета. После просушивания его одевают на флакон и снова заполняют его суспензией.

Отзывы о применении у детей

Побочные эффекты

В редких случаях препарат может вызывать побочные действия. У подростков и взрослых они могут проявляться следующими симптомами:

  • головная боль;
  • кровотечения из носа или выделение красной слизи;
  • жжение в полости носа;
  • фарингит;
  • раздражение или изъязвление слизистой носа.

Если возникает кровотечение, то оно, как правило, не обильное и прекращается самостоятельно. У детей младше 12 лет могут возникнуть такие же симптомы, как и у взрослых, но чаще это только кровотечение, чихание, жжение в носу и раздражение оболочки носа. Крайне редко побочные эффекты у взрослых и детей проявляются одышкой, бронхоспазмом, нарушением обоняния, вкуса, ангионевротическим отеком, перфорацией перегородки носа, повышением внутриглазного давления.

Передозировка

Капли в нос Назонекс имеют крайне низкую системную биодоступность, то есть количество активного вещества в крови очень мало. В связи с этим даже при превышении допустимого количества препарата на один прием или в сутки, симптомы передозировки маловероятны. Если применять Назонекс длительнее 14 дней и в больших дозах либо сочетать его применение с другими глюкокортикостероидами может возникнуть угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Лекарственное взаимодействие

Спрей не желательно использовать параллельно с другими глюкокортикостероидами. Если применять суспензию с Лоратадином, то оба препарата очень хорошо переносятся организмом. При исследовании, не было отмечено их негативного взаимодействия на организм. Информации о взаимодействии с другими лекарственными средствами, производитель не указывает.

Особые указания

При использовании спрея больше 1 месяца, необходимо периодически ходить к оториноларингологу, чтобы исключить патологические изменения в слизистой оболочке полости носа. При применении у детей в некоторых случаях возможна задержка роста, в данном случае необходима консультация врача с целью снижения дозировки или замены препарата.

Также причиной отказа от препарата является появление побочных эффектов. При продолжительном применении, не было получено данных о снижении функционирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

У некоторых людей, которые принимали системные глюкокортикостероиды, после перехода на лечение местными ГКС возникали признаки отмены препарата, которые проявлялись депрессией, усталостью, болями в мышцах, суставах. На фоне лечения ГКС может отмечаться снижение иммунной реактивности, поэтому организм может стать более восприимчивым к некоторым инфекционным болезням, таким как корь, ветряная оспа. Если возникли признаки, которые указывают на бактериальную инфекцию (лихорадка, зубная боль , припухлость в области глаз) следует срочно обратиться к врачу.

Условия хранения, срок годности, продажа

Лекарственное средство хранят в защищенном от детей и прямых лучей солнца месте при температуре от 2° до 25° С. Срок сохранения лечебных свойств – 2 года с момента выпуска спрея, указанного на упаковке. Назонекс отпускается из аптек по рецепту врача.

Аналоги

При появлении побочных эффектов или других причинах препарат можно заменить на аналогичные по действию и показаниям препараты:

Препараты – аналоги, имеющие в составе мометазона фуроат: Ризонел, Дезринит, Мометазон спрей. Указанными аналогами можно замещать Назонекс только с разрешения лечащего врача.

Отзывы о применении у взрослых

После применения Назонекс спрея около 85 % пациентов, которые применяли средство по различным показаниям, отмечают заметное улучшение состояния уже через 1 – 2 дня. Отрицательные отзывы связаны чаще с появлением побочных эффектов из-за повышенной чувствительности к компонентам препарата и неправильным применением, то есть несоблюдением дозировки, указанной в инструкции или назначенной врачом.

Инструкция по применению капель Ринонорм тева

Капли в нос Изофра – инструкция, отзывы

Ринофлуимуцил – как применять капли в нос для детей

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector