133 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Обязательно ли закрывать перфорацию носовой перегородки после септопластики

Перфорация носовой перегородки после септопластики

В контексте пластической и назальной хирургии септальная перфорация, как правило, рассматривается как осложнение ринопластической операции. В ходе оперативной коррекции, направленной на ремоделирование формы носа или выравнивание искривленной перегородки, хирург осуществляет манипуляции на хрящах и костях, разделяющих носовые ходы. Неизбежно нарушается и целостность слизистой оболочки. Эти анатомические образования становятся более уязвимыми, что при неблагоприятном стечении обстоятельств может привести к формированию рассматриваемого дефекта.

Перфорация перегородки носа может развиться и у людей, которые не делали пластическую операцию. Ее причиной могут стать различные заболевания:

1. опухолевые процессы;
2. системные болезни соединительной ткани;
3. саркоидоз;
4. хронические ЛОР-заболевания;
5. гранулематоз Вегенера;
6. переломы костей носового скелета и различного рода травмы;
7. медикаментозный или атрофический ринит;
8. бесконтрольное применение определенных лекарств (сосудосуживающие средства);
9. употребление наркотических веществ.

Клиническая картина во многом зависит от степени выраженности дефекта, иными словами, от диаметра отверстия между носовыми ходами. Незначительная септальная перфорация, диаметр которой не превышает 1 сантиметра, может протекать без клинических симптомов. Пациент не предъявляет каких-либо жалоб, дыхание не страдает.

С увеличением размера перфорации носовой перегородки появляются клинические симптомы. Типичны жалобы на хроническую заложенность носа, затруднение дыхания, отек слизистой оболочки с развитием гнусавости голоса. Возможны частые носовые кровотечения. Выделения из носа, как правило, усиливаются, при развитии воспаления инфекционного генеза они приобретают гнойный характер.

Нередки сопутствующие признаки в виде головных болей, снижения работоспособности, бессонницы или храпа. Специфический симптом — появление «свистящего» шума при дыхании через нос — присутствует в клинической картине не всегда, однако его наличие безошибочно указывает на наличие у пациента септальной перфорации.

При появлении описанных выше жалоб необходимо обратиться за помощью к специалисту. Лечением занимаются оториноларингологи (ЛОР-врачи) или пластические хирурги, которые специализируются на операциях назальной хирургии (септопластика, ринопластика, риносептопластика).

Диагностика перфорации носовой перегородки состоит из нескольких обязательных этапов. Врач подробно расспрашивает пациента о симптомах, которые стали причиной обращения. Если дефект не является осложнением проведенной ранее пластической операции, важно собрать подробный анамнез и выявить вероятные причины. Как правило, в этих случаях пациенту нужно пройти развернутое диагностическое обследование на предмет системной патологии, которая могла к привести к проблеме.

Объективное обследование (осмотр) основывается на риноскопии. При помощи специального оборудования оториноларинголог или пластический хирург осматривает передние и задние отделы перегородки. В клиниках Москвы сегодня используется современный метод — эндоскопическая риноскопия, которая позволяет получить на мониторе увеличенное изображение глубоких анатомических структур. Может использоваться традиционная передняя риноскопия (при помощи носорасширителя или пуговчатого зонда) и задняя риноскопия (осмотр со стороны носоглотки при помощи зеркал).

Рентгенологическое обследование, компьютерная томография, МРТ и другие методы визуализации анатомических образований при диагностике перфорации носовой перегородки не являются обязательными, однако они могут быть назначены дополнительно, если на то имеются показания.

Терапевтические методы воздействия неэффективны, они используются лишь в качестве паллиативного лечения, когда пластическое восстановление перегородки не представляется возможным. В остальных случаях лечение перфорации носовой перегородки осуществляется только хирургическим путем. Проводится операция, которая предполагает ушивание краев отверстия или его закрытие за счет трансплантации тканей.

Тактика хирургической коррекции определяется размерами перфорации носовой перегородки. Минимальное отверстие, диаметр которого не превышает 1 сантиметра, иногда удается закрыть за счет сближения краев и ушивания слизистой оболочки.

Если размер перфорации носовой перегородки не превышает 2 сантиметров, используется трансплантация. Дефект закрывается за счет аутологичной ткани (трансплантат из тканей самого пациента) или искусственного импланта. В качестве аутологичного материала чаще всего используется фрагмент слизистой, донором которого становится верхняя губа.

Операция проводится с применением закрытого доступа. Открытый ринопластический доступ применяется только при перфорации, расположенной в задних отделах перегородки. После пластического закрытия перфорации в носовые ходы вводятся тампоны или интраназальные шины из полимерных материалов. Удаляют их на второй-третий день после операции.

В хирургическом стационаре пациент остается на 1-2 суток, после чего возвращается домой и в дальнейшем посещает клинику для плановых осмотров. Поскольку закрытие перфорации не предполагает вмешательства на костях и хрящах, реабилитация проходит значительно быстрее, чем после ринопластики или септопластики.

В первые дни может сохраняться незначительное повышение температуры тела. Нос заложен из-за отека слизистой, дыхание затруднено. Уменьшить отек, ускорить заживление и снизить степень дискомфорта помогут лекарства, которые назначит лечащий врач. Болевые ощущения нехарактерны, либо выражены минимально.

После хирургического лечения перфорации нельзя заниматься спортом на протяжении 1 месяца. Также нельзя посещать солярий, сауну, бассейн, подвергать организм действию высокой температуры. Нельзя сморкаться, очищать полость носа нужно при помощи мягких тампонов. Нельзя чихать с закрытым ртом, поскольку напор воздуха может привести к повторной перфорации.

Перфорация носовой перегородки после септопластики — причины, лечение и последствия

Перфорация носовой перегородки (дыра в пластине, которая разделяет носовые проходы) – это деформация кости или хряща. Возникает из-за воздействия разных факторов.

Игнорирование проблемы – плохое решение.

Жить с перфорацией носовой перегородки сложно, она доставляет неудобства. Эта патология чревата плохими последствиями, поэтому её стоит лечить.

Причины

Основные причины возникновения перфорации:

  • Повреждения носа (травмы, переломы и т.п.).
  • Деформация или ухудшения состояния слизистой.
  • Сахарный диабет.
  • Онкология.
  • Остановка кровотечения прижиганием.
  • Потребления наркотиков через нос.
  • Болезни соединительных тканей (красная волчанка и т.п.).
  • Вдыхание токсинов (работа с химическими агрессивными веществами т.п.).
  • Атрофический ринит.
  • Инфекции и воспаления, повреждающие кости и хрящи.
  • Злоупотребление сосудосуживающими препаратами против насморка.

Перфорация носовой перегородки после септопластики тоже возможна. Операцию проводится в целях выпрямления носовой перегородки и назначается при кровотечениях, заболеваниях носа (синусит, ринит, гайморит и т.п.) и отеках.

В редких случаях септопластика провоцирует перфорацию.

Как распознать перфорацию?

Дефект распознается по характерным симптомам:

  • Боли в области носа.
  • Усложнение дыхательного процесса.
  • Кровотечения.
  • Постоянное ощущение заложенности носа;
  • Образование корок внутри носовых проходов;
  • Изменение внешних очертаний носа;
  • Выделения гноя.

На фото показаны примеры того, как выглядит перфорация носовой перегородки у пациентов.

Последствия

«Обязательно ли закрывать перфорацию носовой перегородки?» — вопрос, на который поможет ответить перечень возможных опасностей.

Последствия перфорации носовой перегородки бывают такими:

  • Изменение очертаний лицевых костей.
  • Изменение голоса.
  • Снижение иммунитета.
  • Воспаления в носовых проходах.
  • Проникновение опасных микроорганизмов при дыхании через рот.
  • Ухудшение памяти.
  • Головные боли.
  • Судороги.
  • Ухудшение функции кровообращения.
  • Нарушенное артериальное давление.
  • Отечность тканей головного мозга.
  • Нарушения функционирования сердца и сосудов.
  • Слабость, низкая продуктивность.
  • Обмороки.

Лечение

Перед лечением перфорации носовой перегородки, пройдите диагностику. Специалисты определяют наличие проблемы этими способами:

  • Осмотр.
  • Анализ жалоб.
  • Компьютерная диагностика.
  • Лабораторные анализы.
  • Прощупывание носа.
  • Риноскопия.

Способы лечения перфорации : консервативный и хирургический, методику подбирает врач .

Стоимость лечения зависит от выбора методики. Цена большинства препаратов для консервативного лечения не превышает 100 рублей. Операция стоит от 30000 рублей . Точная стоимость пластики зависит от размера отверстия и способа его закрытия.

Консервативное

Консервативные способы подойдут, если дефект слабо выражен, или в целях устранения провокаторов проблемы перед операцией.

Если симптомы перфорации не беспокоят, промывайте нос водой с солью и используйте средства на вазелиновой основе. В солевые растворы добавляются глицерин и ланолин. В целях устранения инфекции используются мази «Бактробан» и «Бактроцин», борная кислота.

Ушивание отверстия – способ, подходящий при условии незначительной перфорации. Если отверстие маленькое, он подходит.

Закрытие перфорации носовой перегородки проводят с помощью имплантатов из силикона. Они вводятся под местным наркозом. Раз в год их нужно вынимать и прочищать. У способа есть минусы. Имплантаты не заполнят пространство навсегда и не всегда подходят.

Хирургическое

Операция по закрытию перфорации носовой перегородки назначается в случаях необходимости. Используется ткань, трансплантированная из бедра, слизистой щеки и т.п., и внедряется в отверстие.

Пластику перфорации носовой перегородки проводят такими способами:

  • Метод Фэйрбрэнкса (отверстие до 2 сантиметров);
  • Метод Фридмана (до 5 сантиметров);
  • Метод Тарди (около 5 сантиметров).

Операция проходит под местным наркозом. Трансплантат пришивают к хрящевой ткани, затем накладывается силикон. Он снимается через 20 дней. Носовые отверстия на время защищаются тампонами.

После процедуры нужно избегать сильной физической активности, пребывания на жаре и холоде, травм и некоторых типов пищи (горячая, холодная еда и алкоголь).

Есть еще один способ хирургического лечения – пришивание к извлеченной хрящевой ткани детали их полидиоксанона. После удаленный хрящ возвращается с пластиной на место.

Перфорация носовой перегородки представляет собой сквозное отверстие в носовой перегородке (костной или хрящевой ее части), возникающее на фоне ее механических повреждений либо протекающих болезненных процессов. Длительный период такая патология может себя не проявлять, но все это время увеличивается вероятность возникновения проблем с дыханием либо занесения инфекции.

Небольшая перфорация носовой перегородки протекает, как правило, неощутимо. В большинстве случаев симптоматика заболевания следующая:

  • заложенность носа;
  • затруднение дыхания;
  • образование корочек в области перфорации;
  • гнойные выделения, которые сопровождаются неприятным запахом (возникают при увеличении перфорации перегородки);
  • ощущение сухости, болезненность, дискомфорт;
  • свистящий звук при выдыхании и вдыхании носом;
  • носовое кровотечение;
  • внешняя деформация носа (к примеру, при отверстии большого размера спинка носа выглядит провалившейся).

При появлении вышеперечисленных симптомов пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения детальной диагностики и незамедлительного применения комплексной терапии.

Перфорация носовой перегородки, лечение которой проводится методом хирургического вмешательства, диагностируется путем исследования полости носа (риноскопии) врачом-отоларингологом. ЛОР назначает комплексное обследование с целью выявления природы имеющегося структурного нарушения, которое чаще всего является результатом гнойного процесса, вызванного другой болезнью. Попутно могут быть назначены дополнительные обследования и анализы (на кровь, сифилис и прочее).

Читать еще:  Первые меры при рините у ребенка

Перфорация носовой перегородки, расположенная близко к ноздрям, часто беспокоит пациента по причине сухости данной области носа.

Глубинную локализацию можно определить только путем врачебного осмотра. Надеяться на то, что перфорация носовой перегородки, отзывы о которой носят пугающий характер, затянется и исчезнет бесследно сама по себе, бессмысленно. Страдающие данной патологией люди утверждают, что отверстие только увеличивается, образуя в носовой полости все большую пустоту. Поэтому не стоит терять драгоценное время, а следует своевременно обратиться за помощью к квалифицированному хирургу.

Причины возникновения перфорации носовой перегородки:

  • инфекции, обуславливающие разрушение хрящевой ткани (такие как: сифилис, стафилококк, туберкулез);
  • гнойные очаги;
  • сахарный диабет;
  • травмы носа, частые механические повреждения, оставленные без лечения гематомы;
  • появление злокачественных новообразований в области носовой перегородки;
  • частое применение сосудосуживающих лекарств (спреев либо капель);
  • системные болезни, негативно воздействующие на соединительную ткань (почечная недостаточность, красная волчанка, саркоидоз, полихондрия, ревматоидный артрит, аскулит);
  • прием наркотических препаратов, вводимых через носовые ходы (хроническое употребление кокаина, вызывающее регулярное раздражение и обуславливающее проникновение возбудителей инфекции, способно полностью разрушить внутреннее строение носа);
  • сухой атрофический ринит;
  • осложнения после хирургических вмешательств в носовой области либо проведение операции неопытным специалистом;
  • постоянное воздействие на носовую полость токсических веществ, обусловленное несоблюдением техники безопасности во время производственного процесса.

Профилактика перфорации перегородки носа заключается в:

  • ежегодном проведении медицинских профилактических осмотров;
  • раннем диагностировании;
  • своевременном лечении инфекционных и хронических болезней дыхательных путей;
  • применении лекарственных препаратов в полном соответствии с инструкцией;
  • разумном подходе к выбору квалифицированного хирурга при проведении пластики носа.

В домашних условиях перфорацию носовой перегородки лечить нельзя. Единственно правильным методом по ее избавлению станет хирургическое вмешательство. На сегодняшний день в хирургии практикуется несколько методик устранения перфорации носовой полости, применяемых в зависимости от размера сквозного отверстия. Метод Тарди используется при диаметре дырки до 5 см и проводится путем закрытия лоскутом слизистой оболочки. Мелкие перфорации убираются сшиванием их краев. Исправление более крупных дефектов производится с помощью искусственных или собственных имплантатов.

Операция перфорации носовой перегородки осуществляется как под общей, так и под местной анестезией, в зависимости от состояния здоровья больного и его пожеланий относительно использования метода обезболивания. Само по себе такое хирургическое вмешательство опасности не несет; при соблюдении всех рекомендаций врача относительно гигиены полости носа риск появления осложнений сводится к минимуму. Средняя стоимость операции в зависимости от сложности случая и степени квалификации хирурга составляет от 150 до 500 тысяч рублей.

Лечение перфорации носовой перегородки заключается не только в восстановлении ее целостности, но и устранении причины возникновения данной проблемы, а также соблюдении рекомендаций лечащего врача по профилактике возможных осложнений либо повторном возникновении дефектов перегородки.

При хирургическом устранении перфорации пациент пребывает в стационаре (в зависимости от его самочувствия) 3-5 дней. В первые сутки после операции наблюдается выделение кровянистой слизи. Тампоны из носа извлекаются спустя день; поддерживающие перегородку и мембрану прокладки остаются еще на определенное время.

Для поддержания прокладки во влажном состоянии и облегчении отсасывания образующихся выделений на протяжении следующих 10 дней пациенту в носовую полость требуется вводить изотонические солевые растворы. Во избежание образования корочек при помощи ватных палочек необходимо смазывать слизистую противобактериальными мазями. Первый месяц после операции нельзя сморкаться.

Реабилитационный период заключается в выполнении нижеперечисленных правил:

  • соблюдение рекомендаций врача по уходу за прооперированной областью лица;
  • щадящий режим на протяжении 1 месяца после операции, исключающий физические нагрузки, механические повреждения и травмы носа, а также значительные температурные перепады;
  • недопущение использования сосудосуживающих препаратов;
  • соблюдение диеты, отказ от спиртных напитков, осторожность в приеме холодной и горячей пищи на протяжении 2 недель с момента операции.

Если не лечить перфорацию носовой перегородки, могут произойти нарушения обоняния необратимого характера и рефлекторные расстройства: спазмы гортани, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, кашель и чихание, головные боли, болезни глаз, эпилепсия.

Перфорация носовой перегородки, последствия которой при нелечении ведут только к ухудшению здоровья, лечится исключительно хирургическим методом. Самостоятельная терапия (аэрозоли, мази, увлажняющие препараты) способна только временно облегчить ситуацию.

Перфорация носовой перегородки: как избавиться от проблемы

Перфорация носовой перегородки: как избавиться от проблемы

Перфорация носовой перегородки – это сквозное повреждение вертикальной пластины, которая разделяет назальную полость на 2 части. Этот дефект не только доставляет физические страдания пациенту, но и является опасным для его жизни.

Повреждения назальной перегородки могут быть получены вследствие случайной травмы или в результате проявления побочных эффектов после лечения. По статистике, около 2% от общего числа полной ринопластики осложняется перфорацией перегородки.

Операция по устранению перфорации носовой перегородки за МКБ -10 (международной классификацией болезней) считается сложной, потому что хирургу необходимо будет восстанавливать все 3 слоя ткани по отдельности.

Как распознать повреждение?

В случаях повреждения перегородки носовой полости точный диагноз сможет установить только квалифицированный отоларинголог после индивидуального осмотра.

Однако существует ряд признаков, которые сигнализируют о возможном появлении этого дефекта:

  1. Образование сухих корочек, которые доставляют сильный дискомфорт.
  2. Частое назальное кровотечение.
  3. Характерные хрипы и свисты при вдохе и выдохе.
  4. Болезненные ощущения в назальной полости, нарушение её проходимости.
  5. Частые жидкие выделения из носа, иногда со следами гноя и неприятным запахом.

Симптомы болезни проявляются сильнее в том случае, если перфорация расположена ближе к кончику носа. Если она расположена дальше, то признаки заболевания могут вовсе отсутствовать, и выявить их способен только врач.

Перфорация перегородки носа может послужить причиной появления хондрита – воспаления хряща. Для восстановления естественного оттока воздуха пациенту могут вставить специальную заглушку или регенерировать повреждённые ткани.

Основной симптом перфорации – это характерный свист при дыхании. Поскольку бесконтрольное попадание воздуха на носовой эпителий сушит его, то в назальной полости по месту повреждения могут образовываться корки.

В некоторых ситуациях человек может страдать от частых и обильных кровотечений из носа. Если повреждение перегородки слишком обширное, то у пациента может наблюдаться деформация формы носа (например, «проваливание» его внутрь).

Неудобства, которые вызывает перфорация перегородки носа, последствия:

  1. Частое появление воспаления назальной полости и придаточных пазух. Они образуются из-за того, что дыра в перегородке препятствует тому, чтобы воздух нормально проходил по верхним дыхательным путям.
  2. Громкий храп, который мешает спокойно спать окружающим.
  3. Появление синдрома «апноэ» – остановки дыхания из-за слишком сильной вентиляции верхних дыхательных путей.
  4. Кислородное голодание тканей мозга.
  5. Заметная деформация носа, его искривление в сторону, или «вваливание» внутрь.
  6. Постоянная одышка при любой физической активности. Появление этого симптома обычно в такой ситуации обычно не связано с патологиями сердца или лёгких.
  7. У человека часто болит и кружится голова, наблюдается потеря памяти, причиной которой служит кислородное голодание.

Как происходит диагностика перфорации носовой перегородки?

Если вы обнаружили у себя вышеуказанные симптомы, то следует обратиться к доктору за проведением осмотра. Во время индивидуального осмотра доктор прощупает перегородку на предмет образования на тканях перегородки повреждений.

Обследование назальной полости называется риноскопией. Кроме того, пациенту будет необходимо сдать общие анализы.

После осмотра врач установит, остался ли на месте хрящ. В зависимости от результатов обследования пациенту будет поставлен точный диагноз и определены возможные методы лечения.

Повреждения перегородки могут носить травматический, ятрогенный (в результате побочного действия операции или применения лекарства) характер. В тех случаях, когда установить причину появления болезни затруднительно, назначается дополнительное обследование пациента.

Большинство перфораций требует септопластики, консервативными мерами можно решить проблему достаточно редко.

Фактор появленияПричины возникновенияСимптомыЛечение
Ятрогенный1. В некоторых случаях появляется после проведённых операций на носу (особенно перфорация носовой перегородки после септопластики) или при лечении назального кровотечения.
2. После длительного применения спреев, аэрозолей для носа.
3. При употреблении кокаина в виде порошка.
При удалении элемента хряща или кости происходит разрыв слизистой оболочки.Исправить проблему можно хирургическим методом, ушив разрыв назальной оболочки. В некоторых случаях пациенту в перегородку дополнительно будет вживлена специальная заглушка.
После заболеванийКак осложнение при инфекционно-воспалительных заболеваниях.Ткань назальной перегородки разрушается из-за некроза.Пациент сдаёт лабораторные анализы и тесты на наличие возбудителей заболеваний. Кроме того, врачи проводят биопсию из краешка перфорации на перегородке. После этого край оболочки ушивается или в него вживляется специальный имплантат.
ТравматическиеПосле различных травм, гематом.Разрушения на фоне повреждения перегородки носа.Край оболочки ушивается или в него вживляется заглушка (в особо сложных случаях или при обширном повреждении ткани).

Выделяется ряд основных причин, по которым в носовой перегородке может образоваться дырка. К ним относятся:

  • последствия травмы носа, образующиеся кровоизлияния – гематомы;
  • скопления гноя в назальной перегородке;
  • инфекционные патологии, которые провоцируют некроз тканей (туберкулёз, сифилис и пр.);
  • новообразования, которые носят злокачественный характер;
  • частое употребление сосудосуживающих препаратов, спреев с кортикостероидами;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • после длительного воздействия токсических веществ на слизистую оболочку носа;
  • болезни, которые провоцируют деструктивные процессы соединительных тканей (волчанка, саркоидоз);
  • как результат осложнений после операций на носу (в том числе неудачных);
  • после сухого атрофического ринита;
  • применение некоторых видов наркотических веществ.

Во избежание образования дыры в перегородке рекомендуется хотя бы 1 раз в год посещать отоларинголога. Кроме того, не стоит лечить самостоятельно такие заболевания как синусит и ринит – они могут стать причиной перфорации носовой перегородки. Лечение в домашних условиях может не только не принести желаемого результата, но и способно вызвать серьёзные осложнения.

Лечение носовой перфорации

В зависимости от характера и степени повреждения тканей, пациенту будет предложено несколько видов устранения дефекта. Для удаления перфорации носовой перегородки причины её возникновения также крайне важны.

Лечение медицинскими препаратами и мазями

При незначительном повреждении перфорация назальной перегородки не требует хирургического вмешательства. Особенно это касается тех пациентов, у кого заболевание проходит бессимптомно и не доставляет им заметного дискомфорта.

В таких ситуациях врачи рекомендуют регулярно поддерживать необходимый уровень влажности в назальной полости. Например, для этого хорошо подходят кремы на базе вазелина.

Если при перфорации перегородки в носу образуются корки, то можно использовать средства для промывания назальной полости, увлажняющие, смягчающие мази, кремы и другие средства.

Кроме того, для избегания развития инфекции, можно дополнительно использовать бактерицидные препараты.

Вживление силиконового имплантата

В особо сложных случаях, когда ушить слои оболочек невозможно или повреждения слишком обширны, хирурги вживляют в перегородку специальный имплантат.

Это приспособление не восстановит ткани, но поможет нормализовать ток воздуха и избавиться от чрезмерной сухости носа. Они имеют индивидуальные размеры и, в основном, изготавливаются из силикона.

Операции по устранению перфорации носовой перегородки обычно проходят под местной анестезией, хотя в некоторых случаях может применяться общий наркоз.

После установки имплантата пациенту придется, как минимум раз в год обращаться к врачу для извлечения и дезинфекции заглушки.

При перфорации носовой перегородки стоимость лечения зависит от ценовой политики клиники хирургии, индивидуальных особенностей пациента, а также вида процедуры и степени запущенности болезни.

Хирургическое восстановление тканей

Этот тип хирургической операции имеет название «метод Тарди». Он способен не только восстановить назальную перегородку, но и вернуть носу естественный вид, а также восстановить его утраченные функции.

Материалом для операции служит собственный биологический материал пациента. Для этого хирург применяет лоскуты слизистой оболочки, которые берутся над верхней губой.

Иногда также используются силиконовые заглушки. Этот тип пластики осуществляется только тогда, когда диаметр отверстия составляет не более 5 см.

Небольшие перфорации, окружность которых не превышает 2 см, можно просто сшить, растягивая эпителиальный слой назальной полости (метод Фэйрбенкса, Фридмана).

Эта методика считается лучшей альтернативой вживлению заглушек, так как после процесса реабилитации носовая оболочка восстанавливает свою функцию.

После операции пациенту в назальную полость будут вставлены специальные тампоны, которые извлекаются на следующий день.

Отверстия в назальной перегородке со временем только увеличиваются. Поэтому при наличии симптоматики не стоит медлить и нужно сразу же обращаться к врачу при перфорации носовой перегородки. Лечение в домашних условиях может только усугубить состояние больного.

Период реабилитации

Устранение перфорации в носовой перегородке считается довольно сложной операцией, поэтому пациенту следует определенный промежуток времени провести в стационаре под наблюдением врачей.

Обычно этот срок не превышает 1 недели. Следующие 2 недели не рекомендуется заниматься трудовой деятельностью.

Ограничения, которых следует придерживаться во время реабилитационного периода:

  • ограничение в физических нагрузках, резкой градации температурного режима;
  • избежание любого травмирования, повреждений лица и носа не менее, чем 1 месяц после вмешательства;
  • не применять сосудосуживающие назальные капли и спреи;
  • безукоризненное соблюдение сбалансированной диеты;
  • тщательно следить за уровнем влажности в жилище, не допускать сквозняков;
  • стараться избегать пыльных помещений;
  • отказаться от никотина и спиртных напитков не менее чем на 2 недели после операции;
  • строгое выполнение советов доктора относительно ухода и гигиены носовой полости.

В период реабилитации стоит воздержаться от слишком горячей или холодной пищи или напитков. Оптимальный вариант – употреблять еду и жидкость комнатной температуры.

В некоторых случаях после операции у пациента может наблюдаться появление кровянистых выделений из носа. Следующие несколько дней ему придётся применять изотонические назальные капли по 3–4 раза в сутки.

Кроме того, во избежание воспалительных процессов необходимо смазывать носовую полость смоченной в антибактериальной мази ватной палочкой.

Иногда на нос пациенту может устанавливаться наружная носовая шина, а после неё – пластырная повязка.

На 5 день после операции обычно снимаются швы (в том случае, если был использован нерассасывающийся шовный материал). Если место повреждения восстанавливается медленно, то этот срок может быть увеличен по рекомендации врача.

Перфорация носовой перегородки – это заболевание, которое в обязательном порядке требует вмешательства со стороны квалифицированных медицинских работников.

Хрящевая ткань неспособна затягиваться самостоятельно, поэтому существует большой риск расширения её диаметра и деформации формы носа.

Лечение в домашних условиях способно лишь на некоторое время снять болезненные симптомы, но полного заживления и восстановления повреждённых тканей оно принести неспособно.

Рекомендуется не менее 1 раза в год проходить профилактический осмотр носовой полости у отоларинголога, чтобы выявить симптомы заболевания на ранних стадиях.

Своевременное диагностирование проблем и хирургическое вмешательство способно полностью избавить пациента от перфорации назальной перегородки. Рекомендуем вам также посмотреть о перфорации носовой перегородки фото, почитать форумы с рассказами тех, кто уже сталкивался с подобной проблемой.

Перфорация перегородки после септопластики

Всем доброго времени суток. Делала операцию по искривления перегородки 15марта 2017,т.***** две недели назад,а вчера врач сказал ,что у меня перфорация перегородки,отзовитесь у кого такая проблема.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Пустовойтова Елена Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сокуренко Анна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Бердник Елена Валериевна

Психолог, Дети и взрослые. Специалист с сайта b17.ru

Арзамасцев Дмитрий Валерьевич

Психолог, Экзистенциальный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Екатерина Гомез Суарез

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сокол Лариса Ивановна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

У меня такая же фигня. Завтра пойду на осмотр.Почитала в интернете, вроде нужно зашивать,если отверстие не сильно большое (((((

У меня такая же фигня. Завтра пойду на осмотр.Почитала в интернете, вроде нужно зашивать,если отверстие не сильно большое (((((

Вы ходили к врачу,что он вам сказал?

Мне сказали,что пока непонятно,что это, так как пока там часть голого хряща, который не оброс еще слизистой.
но у меня этот просвет то открывается,то закрывается и я периодически свищу,думаю это из за невылеченного вазомоторного ринита.
Через неделю пойду опять.
Но вообще перфорации лечаться в основном путем зашивания(мелкие совсем) или берут часть из уха/носа/ребер и вставляют заплаткой к дырке и по идее должно приживаться

Вполне возможно,что она просто увеличилась,а может правда обманул.Не переживайте, мне врач сказал, что многие люди имеют перфорацию(из за операций, из за атрофического ринита, пирсинга и тд) и ничего страшного,это неестесстенно,но осложнений не вызывает

Похожие темы

Наталья
я сегодня сходила в одну из самых лучших клиник нашего города ,где за деньги сделают все что угодно,но была расстроена врач сказал что сделать ничего нельзя,перфорация 1см,сказал капать масло персиковое и увлажнять и все.А врач кто мне делал операцию при осмотре сказал, что перфорация маленькая 5миллиметров.И зачем так обманывать не понятно.

В апреле делала операцию : септопластика и нижняя двусторонняя конхотомия. Несколько дней назад врач сказала, что теперь в носу перфорация. Мол, не страшно.. А я теперь переживаю..во-первых, прошёл почти месяц, а дыхание не восстановилось. А во-вторых, расстроена, конечно, из-за этого осложнения.

Света, ужас. Имхо не ждите и записывайтесь на консультации к другим хирургам, посмотрите возможно Вульф в Москве попробуйте к нему попасть на консультацию, хорошо, если все так как говорит Ваш врач и ничего страшного нет, а по размеру какая перфорация насколько большая? Сама она точно не закроется.

В апреле делала операцию : септопластика и нижняя двусторонняя конхотомия. Несколько дней назад врач сказала, что теперь в носу перфорация. Мол, не страшно.. А я теперь переживаю..во-первых, прошёл почти месяц, а дыхание не восстановилось. А во-вторых, расстроена, конечно, из-за этого осложнения.

Светлана здравствуйте!месяц это мало,у меня пол года заживало,перфорация большая,нос промываю каждый день,натрия хлорид в устройстве долфин,мажу метилурацил ватными палочками чередуя с Д-пантенолом,у меня постоянно слизь белая,вынимаю ее палочками,эта слизь может так нос забить,это ужас просто,а еще она стекает по стенке горла,полоскаю горло шалфей и календула.Ездила в Москву к Лопатину,гарантия закрытия 50/50 и стоит удовольствие 200 тысяч.Я сама из г.Саратова Как сейчас ваш нос?

Здравствуйте,у меня тоже перфорация 1 см,тоже ездила к Лопатину,он тоже сказал 50/50,как вы себя чусвствуете,беспокоит ли что нибудь?я в сомнениях делать операцию или нет,уже голову сломала.

Здравствуйте,у меня тоже перфорация 1 см,тоже ездила к Лопатину,он тоже сказал 50/50,как вы себя чусвствуете,беспокоит ли что нибудь?я в сомнениях делать операцию или нет,уже голову сломала.

Здравствуйте!а вы из какого города?конечно беспокоит,я стараюсь мало выходить в общественные места,защиты нет считай никакой,врачи извните за выражение «шарахаются» руками разводят,я писала ранее слизь постоянно забивает нос,да и пугает факт что смотришь в нос и все видно,и он у меня немного просел,изменился совсем.А вот делать вам или нет,это ваше решение,я пока не готова и так натерпелась,это так больно было после операции,да еще тампон в горле забыли,и так нос был закрыт да еще этот тампон,еле дышала.Пошла делать так как перегородка совсем закрыла одну ноздрю проход 1миллиметр был,уши стали болеть,шум в ушах был,гной из глаз шел,голова совсем не соображала,нехватка воздуха была.А вас что беспокоит?как ваша перфора отражается на здоровье? Добрый вечер. пока я не узнала о перфорации жила спокойно,доставала корки ночью руками,и даже подумать ни о чем не могла,,ну корки да корки,от работы от пыли,да и ещё спросоння это все,а когда узнала на Приеме у врача,была в панике,плакала двое суток,потом сьездила на море успокоилась,и на 3 месяца забыла про это,вот две недели назад у меня образовался гайморит,пробивали 3 раза,и я опять начала думать про перфорацию,почитала весь интернет,и теперь мне кажется,что у меня постоянно болит голова,что есть задышка,я постоянно об этом думаю,и все у меня плохо,как вижу эту дырку,мне кажется она начала увеличиваться,возможно это и не так,но накручиваешь себя на худшее,я 18 декабря была у лопатина,он сказал 8/9мм дырка,сказал расти не должна,я записалась на операцию 1 марта,но очень страшно после всех отзывов,что только становиться она больше,да и по успешному закрытию перфорации отзывов очень мало.

Обязательно ли закрывать перфорацию носовой перегородки после септопластики?

Перфорация носовой перегородки (дыра в пластине, которая разделяет носовые проходы) – это деформация кости или хряща. Возникает из-за воздействия разных факторов.

Игнорирование проблемы – плохое решение.

Жить с перфорацией носовой перегородки сложно, она доставляет неудобства. Эта патология чревата плохими последствиями, поэтому её стоит лечить.

Причины

Основные причины возникновения перфорации:

  • Повреждения носа (травмы, переломы и т.п.).
  • Деформация или ухудшения состояния слизистой.
  • Сахарный диабет.
  • Онкология.
  • Остановка кровотечения прижиганием.
  • Потребления наркотиков через нос.
  • Болезни соединительных тканей (красная волчанка и т.п.).
  • Вдыхание токсинов (работа с химическими агрессивными веществами т.п.).
  • Атрофический ринит.
  • Инфекции и воспаления, повреждающие кости и хрящи.
  • Злоупотребление сосудосуживающими препаратами против насморка.

Перфорация носовой перегородки после септопластики тоже возможна. Операцию проводится в целях выпрямления носовой перегородки и назначается при кровотечениях, заболеваниях носа (синусит, ринит, гайморит и т.п.) и отеках.

В редких случаях септопластика провоцирует перфорацию.

Как распознать перфорацию?

Дефект распознается по характерным симптомам:

  • Боли в области носа.
  • Усложнение дыхательного процесса.
  • Кровотечения.
  • Постоянное ощущение заложенности носа;
  • Образование корок внутри носовых проходов;
  • Изменение внешних очертаний носа;
  • Выделения гноя.

На фото показаны примеры того, как выглядит перфорация носовой перегородки у пациентов.


Последствия

«Обязательно ли закрывать перфорацию носовой перегородки?» — вопрос, на который поможет ответить перечень возможных опасностей.

Последствия перфорации носовой перегородки бывают такими:

  • Изменение очертаний лицевых костей.
  • Изменение голоса.
  • Снижение иммунитета.
  • Воспаления в носовых проходах.
  • Проникновение опасных микроорганизмов при дыхании через рот.
  • Ухудшение памяти.
  • Головные боли.
  • Судороги.
  • Ухудшение функции кровообращения.
  • Нарушенное артериальное давление.
  • Отечность тканей головного мозга.
  • Нарушения функционирования сердца и сосудов.
  • Слабость, низкая продуктивность.
  • Обмороки.

Лечение

Перед лечением перфорации носовой перегородки, пройдите диагностику. Специалисты определяют наличие проблемы этими способами:

  • Осмотр.
  • Анализ жалоб.
  • Компьютерная диагностика.
  • Лабораторные анализы.
  • Прощупывание носа.
  • Риноскопия.

Способы лечения перфорации: консервативный и хирургический, методику подбирает врач .

Стоимость лечения зависит от выбора методики. Цена большинства препаратов для консервативного лечения не превышает 100 рублей. Операция стоит от 30000 рублей. Точная стоимость пластики зависит от размера отверстия и способа его закрытия.

Консервативное

Консервативные способы подойдут, если дефект слабо выражен, или в целях устранения провокаторов проблемы перед операцией.

Если симптомы перфорации не беспокоят, промывайте нос водой с солью и используйте средства на вазелиновой основе. В солевые растворы добавляются глицерин и ланолин. В целях устранения инфекции используются мази «Бактробан» и «Бактроцин», борная кислота.

Ушивание отверстия – способ, подходящий при условии незначительной перфорации. Если отверстие маленькое, он подходит.

Закрытие перфорации носовой перегородки проводят с помощью имплантатов из силикона. Они вводятся под местным наркозом. Раз в год их нужно вынимать и прочищать. У способа есть минусы. Имплантаты не заполнят пространство навсегда и не всегда подходят.

Хирургическое

Операция по закрытию перфорации носовой перегородки назначается в случаях необходимости. Используется ткань, трансплантированная из бедра, слизистой щеки и т.п., и внедряется в отверстие.

Пластику перфорации носовой перегородки проводят такими способами:

  • Метод Фэйрбрэнкса (отверстие до 2 сантиметров);
  • Метод Фридмана (до 5 сантиметров);
  • Метод Тарди (около 5 сантиметров).

Операция проходит под местным наркозом. Трансплантат пришивают к хрящевой ткани, затем накладывается силикон. Он снимается через 20 дней. Носовые отверстия на время защищаются тампонами.

После процедуры нужно избегать сильной физической активности, пребывания на жаре и холоде, травм и некоторых типов пищи (горячая, холодная еда и алкоголь).

Есть еще один способ хирургического лечения – пришивание к извлеченной хрящевой ткани детали их полидиоксанона. После удаленный хрящ возвращается с пластиной на место.

Перфорация носовой перегородки после септопластики

Перфорация носовой перегородки — заболевание, характеризующееся появлением в носовой перегородке отверстия. Эта патология всегда имеет приобретённый характер и никогда не бывает врождённой. Для того чтобы назначить правильное лечение, доктору необходимо выяснить причины возникновения проблемы.

Причины возникновения перфорации

Перфорацию перегородки носа могут вызывать много причин:

  1. Наиболее часто встречающаяся причина — перфорация носовой перегородки после септопластики. Эта операция проводится для устранения носовых дефектов, препятствующих нормальному дыханию. Такая проблема может возникнуть при гайморитах, синуситах, ринитах, отёчности слизистой оболочки носа и некоторых других заболеваниях.
  2. Инфекционные воспалительные процессы, приводящие к разрушению хрящевой ткани — сифилис, туберкулёз.
  3. Механические травмы носа.
  4. Появление гематом в носовой полости.
  5. Атрофический ринит.
  6. Сахарный диабет.
  7. Злокачественные опухоли.
  8. Применение сосудосуживающих препаратов (капель, спреев).
  9. Постоянное вдыхание вредных примесей, содержащихся в воздухе, например, на производстве.
  10. Вдыхание кокаина, который очень сильно раздражает слизистую оболочку носа.

Клинические признаки

Симптомы перфорации перегородки носа напрямую зависят от места её локализации. Если отверстие находится глубоко, то признаки либо слабо выражены, либо вовсе отсутствуют. Если же оно расположено близко к крыльям носа, то можно заметить следующие симптомы:

  1. Характерные хрипы и свисты при вдохе и выдохе.
  2. Образование сухих корочек в полости носа, зачастую вызывающих дискомфорт.
  3. Частые кровотечения из носа.
  4. Боль в носовой полости, нарушение её проходимости.
  5. Частые слизистые выделения, возможно, с примесью гноя и неприятным запахом.

Если процесс не остановить, то в дальнейшем возможно развитие следующих патологических состояний:

  1. Частое появление воспалительных заболеваний полости носа и придаточных пазух.
  2. Храп.
  3. Кислородное голодание головного мозга.
  4. Деформация носа, характеризующаяся искривлением или даже западением спинки.
  5. Частые одышки, проявляющиеся при любой физической нагрузке.

Кроме того, чем больше отверстие, тем более выражены клинические признаки, и даже совсем маленькая дырочка способна вырасти до огромных размеров, полностью разрушив носовую перегородку. Поэтому необходимо один раз в год проходить осмотр у ЛОР -врача.

Доктор при обращении к нему в первую очередь соберёт анамнез, узнает, какие жалобы, давно ли появились, были ли какие-либо сопутствующие заболевания. Затем он осмотрит нос и носовую полость. Во время осмотра и будет выявлена патология. Далее пациент будет направлен на сдачу крови, это необходимо для исключения инфекции.

После проведения всех необходимых обследований доктор назначит лечение.

Консервативное и хирургическое лечение

Только в том случае, если отверстие очень маленькое и не доставляет неудобств пациенту, назначают консервативное лечение. Оно включает в себя обработку полости носа увлажняющими мазями на основе вазелина. Если в носу образуются корочки, то применяют увлажняющие растворы, например, с морской водой, или готовят раствор сами, разведя одну чайную ложку соли в литре кипячёной воды. Во избежание развития инфекции можно использовать и бактерицидные препараты.

Чаще всего для устранения перфорации носовой перегородки прибегают к хирургическому вмешательству. Существует несколько вариантов устранения этой патологии:

  1. Сшивание краёв мелких перфораций. Это довольно часто встречающийся метод, который проводится под местной анестезией. На края отверстия накладываются швы, которые через неделю снимаются или рассасываются сами, в зависимости от используемого материала. Но он подходит только для небольших отверстий.
  2. Применяют трансплантацию собственной ткани пациента. Для этого берут его собственные лоскуты слизистой оболочки и приживляют к слизистой носа. Это тип пластики применяется, если отверстие не более пяти сантиметров в диаметре (методы Фербенкса, Фридмана, Тарди).
  3. Вживление силиконового имплантата. Этот метод применяется в том случае, если отверстие слишком большое и применение других методик невозможно. Силиконовый имплантат не восстанавливает ткани, но нормализует движение воздуха в носовой полости, закрывая отверстие. Единственным недостатком этой методики является то, что пациенту один раз в год придётся обращаться к доктору для извлечения и дезинфекции имплантата.

Послеоперационный период

После операции пациент в течение одной недели находится в стационаре под наблюдением врача. В это время возможны кровянистые слизистые выделения из носа, для их остановки назначают изотонические назальные капли. Обработку швов проводят антибактериальными мазями, для недопущения возникновения воспаления. На нос могут наложить шину. Если всё хорошо и противопоказаний нет, то через неделю швы снимают, шину также убирают и пациента отправляют домой ещё на две недели, долечиваться.

После операции необходимо строго соблюдать следующие рекомендации:

  1. Избегать резких колебаний температур воздуха.
  2. Не есть и не пить ничего горячего или холодного.
  3. Не находиться в пыльном помещении.
  4. Не курить и не употреблять спиртного.
  5. Не травмировать нос.
  6. Избегать сквозняков.
  7. Следить за влажностью в помещении.
  8. Не применять сосудосуживающих назальных капель.
  9. Избегать физических нагрузок.

Соблюдение рекомендаций врача сократит реабилитационный период и поможет избежать рецидива в будущем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector