1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные причины и проявления аносмии

Основные причины и проявления аносмии

Мир запахов невероятно разнообразен, и необходимость ориентироваться в нем для человека не менее актуальна, нежели для животного.К сожалению, некоторые люди страдают от отсутствия обоняния. В медицине эта патология именуется аносмией.

Анатомические структуры обоняния

В формировании обоняния, которое является одним из 5-ти основных чувств всех живых существ, принимают участия следующие звенья:

  1. Рецепторы.
  2. Луковицы.
  3. Центральный анализатор.

Сперва молекулы пахучего &#171,агрессора&#187, присоединяются к обонятельному эпителию. Затем происходит их &#171,знакомство&#187, с рецепторными мембранами, что способствует вырабатыванию соответствующего импульса.

Далее следует транспортировка этого импульса к обонятельным луковицам. После этого импульс доставляется в обонятельные корковые зоны ГМ. Именно здесь и формируется чувство запаха.

Описание

Чаще всего аносмия является признаком некоторых патологических состояний или заболеваний. По этой причине лечение аносмии предполагает в первую очередь избавление от ее первопричины.

Природа нарушения

Это нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденная аносмия нередко является результатом некорректного развития или отсутствия обонятельных путей. На этом фоне наблюдаются и иные специфические нарушения. Чаще всего встречается патология органа обоняния или лицевой части черепа.

Приобретенная аносмия может иметь периферическую и центральную природу. Центральное нарушение нередко является следствием органического поражения центральной нервной системы. Причины периферического нарушения обычно связываются с возрастными изменениями и протеканием аллергических ринитов.

Характеристики аномалии

Условно аносмия делится на 3-ри группы:

  • периферическая (нарушение восприятия запахов развивается вследствие травмирования слизистой),
  • проводниковая (имеет место быть некорректное транспортирование импульса к подкорковым центрам),
  • центральная (нарушается процесс обрабатывания импульса).

Факторы развития

Основные причины развития аномалии связываются с возникновением простудных заболеваний. Также причины могут быть связаны с образованием полипов. В этом случае обоняние нарушается лишь частично.

Самой серьезной причиной возникновения и развития этого аномального состояния является злокачественного образования в головном мозге. На этом фоне обоняние человека полностью исчезает.

Как можно помочь

Бить в набат тревоги нужно тогда, когда обоняние не восстанавливается после исчезновения симптомов аллергии или простудного заболевания. Корректное лечение может быть назначено только высококвалифицированным врачом.

Важно понимать, что лечение нарушения может быть назначено только после установления его первопричины.

Особенности терапии

Врожденная аносмия лечится с большим трудом. Сложность лечения заключается в том, что нейроны восстанавливаются далеко не всегда. Даже если аносмия потребовала хирургического лечения, обоняние восстанавливается частично. Это происходит в том случае, если операция была проведена до достижения пациентом четырехлетнего возраста.

Бабушкина мудрость

Лечение нарушения народными средствами возможно только под контролем доктора. В противном случае есть риск усугубить неприятную симптоматику.

Лечить аномальное состояние народными средствами можно так:

  1. Смешать по двадцать грамм травы крушины и цветов пижмы.
  2. Закипятить 2-ве десертные ложечки сырье в течение 5-ти минут.
  3. Настоять средство 60 минут, тщательно процедить.
  4. Принимать по одному стакану натощак.

Если больной перешагнул шестидесятилетний порог, то аносмия, к сожалению, не лечится. Но предотвратить ее развитие в некоторых случаях можно. Для этого нужно своевременно лечить простудные и аллергические заболевания.

Врожденная и односторонняя аносмия: как лечить

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Полная утрата ощущения запахов – аносмия – является нарушением функций обонятельной сенсорной системы и возникает по разным причинам, являясь симптомом достаточно большого числа заболеваний.

Кроме того, немало болезней, в симптоматике которых отмечается снижение или частичная потеря обоняния – гипосмия. Оба варианта классифицируются по МКБ-10 как одно из проявлений диагностируемых болезненных состояний и патологий, связанных с восприятием, и имеют код R43.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Судя по тому, как мало медики говорят об аносмии (биохимия восприятия запаха изучается, но до конца невыяснена), данные относительно ее распространенности противоречивы. Однако эксперты Американской академии неврологии (AAN) утверждают, что около 14 млн. американцев старше 55-60 лет имеют проблемы с обонянием, и более 200 тыс. человек ежегодно обращаются по этому поводу к врачам.

Мужчины чаще женщин теряют обоняние, особенно курильщики и те, кто пережил инсульт или страдает хроническим ринитом и заложенностью носа.

Согласно информации British Rhinological Society, не мене 220 тыс. взрослых британцев жалуются на снижение обоняния. А опрос почти 10 тыс. человек в Испании показал, что у двоих из каждых десяти респондентов присутствует та или иная форма ухудшения восприятия запаха.

Полная аносмия в 2004 году была диагностирована у 1,4 тыс. взрослых шведов (при населении в 10 млн.). В основном, это пожилые люди, и специалисты объясняют это атрофией и сокращением количества обонятельных нейронов или сенсоневральными расстройствами, характерными для людей преклонного возраста.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины аносмии

Ключевые причины аносмии имеют градацию, в основе которой лежит нейрофизиология восприятия запахов и клинические особенности респираторных и параназальных заболеваний, а также нейросенсорных патологий.

По продолжительности потеря обоняния может быть временной и постоянной, а по этиологии – врожденной (генетически обусловленной) и приобретенной. Чаще всего симптомы аносмии возникают на уровне эпителия носовой полости и обонятельных рецепторов (нейросенсорных клеток).

Так, первоначальная или эссенциальная аносмия определяется при деструктивных изменениях обонятельного эпителия, когда рецепторы перестают улавливать запахи, то есть реагировать на частицы летучих веществ, попадающих в полость носа с воздухом. Данная форма потери обоняния считается периферической и в качестве симптома возникает при инфекциях, в частности, как потеря обоняния при насморке.

В первую очередь, отмечается потеря обоняния при простуде, однако следует иметь в виду, что 25% риновирусов не дают симптомов, и, возможно, единственным признаком может быть потеря обоняния без насморка, диагностируемая как идиопатическая.

Как правило, временная потеря обоняния после гриппа не вызывает у людей беспокойства, поскольку клетки обонятельного эпителия могут восстанавливаться (об этом подробнее дальше – в разделе Лечение аносмии).

Гораздо сильнее страдают обонятельные сенсорные нейроны от бактериальных токсинов. Так, потеря обоняния при гайморите, особенно хроническом, объясняется отоларингологами тем, что воспалительный процесс, локализованный в околоносовых пазухах, может распространяться выше – в лобные пазухи, и возникающие при этом отеки сдавливают обонятельный нерв. Серьезного отношения требует острое воспаление решетчатого лабиринта, которые может быть осложнением гайморита и приводить к полной потере обоняния. Раздражение слизистых, их дистрофия и частичная потеря обоняния характерны для хронического атрофического ринита, синуситов, фронтита, озены.

Сильный отек слизистой и назальная окклюзия с выделениями различной консистенции и снижением обоняния – симптомы сенной лихорадки (аллергического ринита).

В любом возрасте заложенность носа и потеря обоняния из-за обтурации носовых ходов может возникать не только при насморке, но и в связи с искривлением носовой перегородки, аденоидами, присутствием инородных тел в полости носа, а также с наличием полипов и злокачественных опухолей носа. Причем проблемы с различением запахов вызывают не только сам назальный полипоз: ринологи признаются, что случается потеря обоняния после удаления полипов или опухоли, а также после неудачной ринопластики – из-за образования в носу рубцов или хрящевых перемычек (синехий).

Поражаются обонятельные рецепторы при вдыхании токсичных химических веществ, пестицидов, тяжелых металлов и при лучевой терапии: полная потеря обоняния после облучения – последствие лечения гамма-излучением опухолей головного мозга, костных тканей и кожи лицевой части черепа.

Некоторые назальные средства, в частности, снимающие заложенность носа, могут повредить обонятельный эпителий и даже вызвать зависимость от капель в нос.

Частые отеки слизистой носа вызывает народное лечение насморка самодельными чесночными или луковыми каплями, обжигающими слизистую. Может быть потеря обоняния после цикламена (Cyclamen purpurascens), используемого в гомеопатии: при закапывании в нос неразбавленного сока из его клубней, содержащих ядовитые сапонины, слизистая может вздуться, как при химическом ожоге.

Потеря обоняния при беременности в большинстве случаев частичная, возникающая из-за отечности слизистой носа в ответ на изменения гормонального фона, а также при обычном насморке или обострении аллергии.

Что такое нейротранзиторная и центральная аносмия?

Возможность ощущать запахи может быть утрачена из-за нарушения передачи сигналов от обонятельных сенсорных нейронов в головной мозг (сенсорной трансдукции) или повреждения и дисфункции основных структур головного мозга, анализирующих нервные импульсы и генерирующих ответ – опосредуемое лимбической системой ощущение запаха. В первом случае речь идет о нейротранзиторной (проводниковой) аносмии, а во втором – о центральной (мозговой) или сенсоневральной.

Нарушением сенсорной трансдукции обусловлена аносмия после травмы головы – с переломом основания передней черепной ямки или решетчатой кости. Многие пациенты в результате незначительной травмы головы могут испытывать унилатеральную (одностороннюю) аносмию (или гемианосмию). А причины аносмии центрального происхождения при черепно-мозговых травмах связаны с повреждением находящихся в лобных долях головного мозга обонятельных луковиц или височных долей.

Потеря обоняния без насморка является одним из клинических симптомов: синдрома Пехкранца (адипозогенитальной дистрофии, развивающейся из-за поражения гипоталамуса); синдрома Фостер-Кеннеди; эпилепсии, значительного повышения внутричерепного давления, деменции (в том числе с тельцами Леви), болезни Альцгеймера.

Билатеральная или двусторонняя аносмия может быть следствием герпетического энцефалита, первичного амебного менингоэнцефалита, нейросифилиса. К утрате ощущения запаха приводят менингиомы передней черепной ямки; злокачественные новообразования в области мосто-мозжечкового угла или пирамиды височной кости; нейрохирургические операции; нейротоксичные препараты.

Возможна одновременная потеря обоняния и вкуса – аносмия и агевзия (код по МКБ-10 – R43.8): обе сенсорные системы имеют специализированные рецепторы, стимулируемые молекулами химических веществ, а их функции часто дополняют друг друга как особые висцеральные афференты одной лимбической системы. Кроме того, обонятельная система через ретикулярную формацию связана с вегетативными центрами ЦНС, чем и объясняются рефлексы с обонятельных рецепторов на пищеварение и дыхание, например, тошнота и рвота при особо неприятных запахах.

А потеря осязания и обоняния (анафия и аносмия) – свидетельство того, что нарушена и соматосенсорика: кожные рецепторы не реагируют на внешние раздражители. Чаще всего это следствие травматического повреждения лобной и височных долей головного мозга или утраты функций структур лимбической системы головного мозга при ЧМТ, инсульте, внутричерепной аневризме, опухолях мозга, рассеянном склерозе.

Читать еще:  Основные последствия удаления аденоидов

Врожденная аносмия выявляется редко и бывает при наследственной цилиопатии (синдроме Картагенера), синдромах Каллмана и Рефсума, при врожденной дермоидной назальной кисте и некоторых других формах аномалий эмбрионального развития.

[14], [15], [16]

Аносмия – определение, причины, лечение

СОДЕРЖАНИЕ:

Для того чтобы человек мог распознавать запахи, в его организме создана целая структура анатомических элементов:

  • Рецепторы;
  • Луковицы;
  • Центральный анализатор.

Каждый элемент обонятельной системы выполняет свою незаменимую роль. Если у человека начинаются проблемы с ощущением запахов, значит одно из звеньев, по каким-то причинам не справляется со своей задачей. Рассмотрим подробнее, как функционирует система обоняния.

Первыми, кто воспринимают запах, вдыхаемый нашим носом, являются обонятельные рецепторы. Они размещаются на слизистой ткани в носовых проходах. Каждый рецептор содержит тонкую мембрану, которая после контакта с молекулами любого пахучего вещества, заставляет их «прилипать» к поверхности оболочки.

Рецепторы воспринимают запах даже от небольшого количества поступающих молекул, потому что на их поверхности есть «липкий» секрет. Благодаря этому мы можем тонко чувствовать даже самые неприметные ароматы. Если бы такого секрета на мембранах не было, человеческий нос мог бы распознавать только 1/1000 процент запахов от того количества, что мы ощущаем сейчас. Поэтому в народной медицине в первую очередь начинают лечение слизистой оболочки и пытаются восстановить нормальное состояние обонятельных рецепторов.

Обонятельные рецепторы передают полученную информацию к луковицам. На самом деле луковицей называется большое количество нейронов, собранное в единый микро-комочек. От каждой нервной клетки, которая входит в скопление нейронов, отходят по два отростка:

  • Один соединяется со слизистой оболочкой;
  • Второй контактирует с центральным анализатором головного мозга.

Центральный анализатор состоит из подкорковых структур и нейронов. Обонятельные зоны расположены в основании обоих больших полушарий. Как показывает исследования, эти зоны соседствуют с анализаторским центром вкусовых ощущений.

То есть, если коротко, то функция распознавания запахов происходит так:

  1. К мембранам рецепторов «прилипают» молекулы пахучих веществ и раздражают их;
  2. Рецепторы подают сигнал луковицам;
  3. Те, в свою очередь передают информацию анализаторскому центру, где она обрабатывается, и человек способен распознать определенный запах.

Интересно, что обоняние очень тесно связано с эмоциями, поскольку корковый центр расположен рядом с анализаторами остальных органов чувств и находятся близко к стволу мозга и височным долям. Поэтому, не удивительно, что потеря обоняния снижает эмоциональный окрас жизни и значительно влияет на поведение человека в социуме.

Виды аносмии

Поскольку потеря обоняния может быть связанна с нарушениями работы одной из структур обонятельной системы, аносмия бывает 3-х видов:

  • Периферическая;
  • Проводниковая;
  • Центральная.

Если аносмия вызвана заболеваниями носовой полости, воспалениями и травмами слизистой, а также обонятельных рецепторов, тогда она относится к периферической. В этот вид также включаются нарушения работы луковиц.

Если рецепторы передают информацию к луковицам, но дальше она не переходит из-за проблем в зоне до подкоркового центра, тогда аносмия называется проводниковой.

Если же информация не обрабатывается в корковом обонятельном центре, тогда потеря обоняния называется центральной.

Также отличают врожденную (если нарушение обонятельной системы произошло при развитии плода) и приобретенную (когда проблема возникла из-за болезни или патологических изменений в организме) аносмию.

Причины аносмии

Как уже упоминалось, есть много факторов, влияющих на потерю обоняния. Вот самые встречающиеся:

  • Врожденная потеря обоняния может быть вызвана неправильным анатомическим ростом и развитием носовых ходов и тканей слизистой;
  • Частые хронические или острые воспаления в носовой полости. К ним относятся насморки, синуситы и даже полипоз. Чаще всего такие заболевания вызывают периферическую аносмию;
  • Травмы костей носовой полости и черепа в области расположения обонятельного центра. Такие причины могут стать развитием всех трех видов аносмии, особенно, если были повреждения костей височной доли, затылочной и решетчатой зоны;
  • Любые новообразования, которые развиваются в носовой полости или в головном мозге. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли растут очень медленно, соответственно, плавно нарушают обоняние и человек может не замечать аносмии;
  • Заболевания головного мозга чаще вызывают центральную аносмию, так как влияют на нейроны корковой зоны. К таким причинам относятся болезни воспалительного характера и те, которые не сопровождаются отеком тканей, например, менингит, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и др.;
  • Вредное воздействие токсичных веществ, таких как кадмий или бензол, может уничтожать нейроны корковой зоны, вызывая аносмию;
  • Иногда курение может стать причиной периферической потери обоняния потому, что едкий табачный дым постоянно повреждает слизистую и рецепторы. Также прием кокаина способствует появлению аносмии.

Как проводится лечение?

Прежде, чем начать лечение аносмии народными или традиционными методами, нужно установить причину ее появления. Например, устранить потерю обоняния, вызванную сопутствующими заболеваниями человека или врожденными аномалиями, лечат совсем по-другому, чем приобретенную вследствие травм или употребления табака.

Если говорить о врожденной аносмии, то ее лечение – задача очень сложная и мало оправданная. Дело в том, что нейроны обонятельной структуры почти не могут регенерироваться, поэтому даже после хирургических вмешательств, который проводятся для устранения всех неправильных анатомических особенностей носовой полости и лицевого отдела, при успешных результатах может вернуть обоняние лишь в 0,1% случаях. И эти результаты касаются тех пациентов, которым операцию делали до 4-х летнего возраста. А, поскольку в таком возрасте череп еще развивается, крайне редко хирурги могут взяться за такую ответственную задачу.

Если необходимо лечить аносмию, вызванную нарушениями проводниковой или периферической структуры обоняния, сначала следует устранить главные причины, провоцирующие заболевание. После успешной терапии ринитов или синуситов , влияющих на потерю ощущения запахов, обонятельная функция восстановится самостоятельно.

В некоторых случаях травматическая аносмия тоже может восстановиться без определенной терапии после заживления ран и срастания костей. Но, если вследствие травмы были разорваны нейронные связи, вернуть обоняние будет невозможно.

Если аносмия вызвана внутричерепными заболеваниями, результаты лечения будут зависеть от терапии этой проблемы. В таких случаях, народные методы лечения местного характера использовать бесполезно.

Аносмия. Причины, симптомы и лечение

  • Ухо
  • Горло
  • Нос

1. Общие сведения

Термин «аносмия» с древнегреческого переводится как «отсутствие запахов», т.е. утрата обоняния. Этим собирательным понятием обобщают этиологически и клинически разнородные состояния, при которых обонятельная чувствительность отсутствует полностью или резко снижается; для второго случая предусмотрены также более узкие термины «гипосмия» или «микросмия».

Как известно, способность к обнаружению, различению, идентификации запахов входит в число пяти базовых перцептивных функций, обеспечивающих адаптацию человека к внешним условиям. Утрата любого из пяти чувств составляет серьезную медико-социальную проблему, существенно ограничивая качество жизни, а в некоторых случаях выступая первым симптомом развивающейся тяжелой патологии.

Точных эпидемиологических данных в отношении аносмии нет, поскольку в медико-статистическом учете эта нозологическая единица чаще всего поглощается более общими заболеваниями или синдромами, в рамках которых регистрируется как одно из осложнений. Большинство источников относят аносмию к редким видам патологии, – что оспаривается некоторыми современными публикациями, согласно которым аносмия и особенно гипосмия встречаются значительно чаще, чем это представлялось ранее.

2. Причины

Возможные причины аносмии многочисленны и разнообразны. В некоторых случаях она вообще носит врожденный характер, будучи элементом хромосомных синдромов, – например, синдрома Зиверта-Картагенера, синдрома Кальмана (Каллмана) и др.

Другую обширную группу этиологических факторов составляют инфекции ЛОР-органов, особенно верхних дыхательных путей: ОРВИ, осложненные синуситы, хронические назофарингиты и т.д.

Нередко причины аносмии/гипосмии носят преимущественно механический характер: блокируется, чаще частично, путь проникновения ароматических паров или взвесей к обонятельным рецепторам. Такая ситуация встречается при выраженной деформации носовой перегородки, а также при различных гиперпластических, гипертрофических, неопластических процессах, как доброкачественных, так и злокачественных.

К причинам, связанным с поражением центральной и периферической нервной системы, относятся менингоэнцефалиты, опухоли мозга, невриты, повреждения проводниковых нервов при челюстно-лицевых травмах и переломах (чаще при переломах решетчатой кости), нарушениях цереброваскуляции и пр. К центральной аносмии относят также преходящие отключения обоняния при расстройствах истерического круга.

Аносмия может быть связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями (при хроническом атрофическом рините, естественном старении, болезнях Альцгеймера, Паркинсона и т.д.) в слизистых оболочках носа или обонятельных структурах конечного мозга.

Кроме того, транзиторная или необратимая утрата обоняния может развиться под действием токсичных соединений, в зависимости от концентрации последних и продолжительности контакта с ними (морфины, никотин, кокаин, атропиновые алкалоиды, акрилаты и т.д.).

Наконец, в отдельных случаях аносмия признается идиопатической, поскольку существующий уровень развития диагностических средств не позволяет связать утрату обонятельной функции с какими-либо этиопатогенетическими факторами.

3. Симптоматика и диагностика

Симптоматика собственно аносмии исчерпывающе изложена в самом термине: отсутствие обонятельных ощущений. Другое дело, что аносмия как изолированная патология встречается очень редко. Как правило, она развивается или изначально наличествует (в зависимости от того, является ли приобретенной или врожденной) в составе полисимптомных и полиморфных состояний, заболеваний, синдромов, – которые и формируют основную клиническую картину. Это могут быть различные генетически обусловленные дисплазии, недоразвития, дисфункции; травматические, воспалительные, интоксикационные, опухолевые и многие другие симптомокомплексы. Зачастую аносмия сопровождается также агевзией или парагевзией (соотв., отсутствие или извращение вкусовой чувствительности); принимать тотальный или селективный (избирательный по отношению к определенным группам запахов) характер.

В одних случаях причины аносмии совершенно очевидны, в других требуют самого тщательного обследования. Помимо стандартных процедур осмотра, сбора жалоб и анамнеза, применяются доступные современной оториноларингологии методы диагностики (риноскопия, ольфактометрия и др.), а также томографические, эндоскопические, электронейромиографические и другие исследования по показаниям. Нередко требуется консультация и профильное обследование у смежных специалистов (невролог, онколог, инфекционист, психиатр, травматолог, медицинский генетик и т.д.).

4. Лечение

В ряде случаев аносмия является преходящей, – обоняние спонтанно восстанавливается по завершении действия причинного фактора (таковы, например, многие случаи токсической, механической, истерической аносмии). Другие формы на сегодняшний день остаются необратимыми и неизлечимыми, – в частности, идиопатические, врожденные или атрофические аносмии. При врожденной аносмии существует теоретическая возможность (нейро)хирургической реконструктивной операции, но такие вмешательства могут быть произведены только в раннем детском возрасте (до трех-четырех лет) и на практике осуществляются исключительно редко, только при крайней необходимости и наличии дополнительных показаний, поскольку риск недопустимо высок, а результаты недостаточно прогнозируемы.

В остальных случаях прогноз аносмии напрямую зависит от успешности излечения основного заболевания (хроническая инфекция, неврит и мн.др.) или устранения вызвавших ее причин (удаление полипов, сосудистых аневризм, полипозных разрастаний).

Читать еще:  Отчего бывает заложен нос когда соплей нет

Сергей Кара-Мурза — Аномия в России: причины и проявления

99 Пожалуйста дождитесь своей очереди, идёт подготовка вашей ссылки для скачивания.

Скачивание начинается. Если скачивание не началось автоматически, пожалуйста нажмите на эту ссылку.

Описание книги «Аномия в России: причины и проявления»

Описание и краткое содержание «Аномия в России: причины и проявления» читать бесплатно онлайн.

Мы свидетели потрясающей своим драматизмом картины дезинтеграции нашего общества. Эта болезнь России еще не имеет надежного диагноза, надо глубже изучать симптомы. Много признаков указывают на общий поразивший нас болезнетворный фактор — аномию. Так называют состояние общества, при котором большая его часть нарушает известные нормы этики и права. Эту беду пережил Запад в период становления капитализма при распаде общинных отношений, когда людям внушили, что «никто никому ничем не обязан». Аномия сразу разрывает множество связей между людьми и делает их беззащитными — и перед кризисами, и перед сильными мира сего, и перед бандами воров и мошенников. В России после травмы 1990-х годов аномия набирала силу и многообразие форм.

В книге описаны проявления аномии и вызванные ею процессы. Это лишь «история болезни», не все возбудители болезни известны. Но и в ожидании хорошей теории и средства лечения надо действовать методом проб и ошибок. Чем внимательнее мы обдумаем уже накопленное знание, тем меньше травм и страданий нанесет аномия нашему населению.

Эта книга — для всех, кто умеет читать и слушать.

Аномия в России: причины и проявления

Мысленно мы осваиваем колоссальный кризис России как систему, рассматривая разные его «срезы». Его интегральную, многомерную рациональную модель сложить в уме пока трудно, приходится довольствоваться художественными образами и ощущениями. С языком для описания образа этой катастрофы дело обстоит тоже плохо: страшно назвать вещи «своими именами», приходится ограничиваться эвфемизмами, чтобы не накликать лиха. Говорим, например, «кризис легитимности власти». Разве это передает степень, а главное, качество отчуждения, которое возникло между населением и властью? Нет, перед нами явление, которого Вебер не мог себе и вообразить.

Разработка аналитического языка для изучения нашей Смуты — большая задача, к которой почти еще не приступали. Надо хотя бы наполнять термины из общепринятого словаря западной социологии нашим содержанием. Ведь почти все понятия, обозначаемые этими терминами, нуждаются в «незамкнутых» определениях, требуют большого числа содержательных примеров из реальности именно нашего кризиса.

В этой работе рассмотрим один срез нашего кризиса, который можно назвать аномия России.

Аномия (букв. беззаконие, безнормность) — такое состояние общества, при котором значительная его часть сознательно нарушает известные нормы этики и права. Э. Дюркгейм, вводя в социологию понятие аномии (1893 г.), видел в ней продукт разрушения солидарности традиционного общества при задержке формирования солидарности общества гражданского.1 Это состояние пережил Запад в период становления буржуазного общества при трансформации общинного человека в свободного индивида.

Череда революций при возникновении современного Запада (Реформация, Научная и Промышленная революции, великие буржуазные революции) вызвала в Европе не просто всплеск психических расстройств, но даже и наследуемые физиологические изменения, ставшие этническими маркерами, присущими народам этого региона, как, например, расщепление сознания (историк науки Нидэм называет его «характерной европейской шизофренией»).2

В советское время понятие аномия применялось редко, поскольку представление о советском человеке было проникнуто эссенциалистской верой в устойчивость его ценностной матрицы (подобно тому, как в сословном обществе царской России была сильна вера в монархизм православного русского крестьянина). Считалось немыслимым, чтобы в советском обществе целые социальные группы могли сознательно отвергнуть привычные установленные нормы, т. е. вести двойную жизнь. Преступный мир, который существовал как бы в параллельном мире («подполье»), считался антисоциальной группой, и его системное перемешивание с законопослушными социальными общностями не допускалось как аномалия. Аномия — это двойная жизнь как норма. Более того, это необходимая сторона жизни общества в целом.

Маргинальные группы, проявляющие склонность к девиантному и криминальному поведению, есть в любом обществе и в любом времени. Конечно, и в советском обществе были проявления аномии (например: мелкое воровство «несунов», массовая мелкая коррупция и пр.), но это считалось болезненными формами девиантного поведения, которое не приобретало системообразующего характера.

Постсоветское обществоведение тоже медленно осваивает когнитивные возможности представлений об аномии. В течение двадцати лет едва ли не половина статей в «СОЦИСе» затрагивает проблему аномии той или иной социокультурной общности в России, но даже само понятие, обозначающее это явление, почти не применяется. На 2-3 тысячи релевантных статей по проблеме аномии российского общества едва наберется десяток имеющих в заглавии этот термин.

Некоторые социологи видят в концепции аномии развитие идей Маркса об отчуждении (алиенации). Так, В.О. Рукавишников пишет об отчуждении кризисного российского общества от политики власти как об одной из сторон аномии, порожденной реформами, которые свели идею модернизации к вестернизации: «Политическая алиенация в нашей стране связана с кризисом ценностной структуры общества, равно как изменениями в экономической, политической и культурной среде жизнедеятельности россиян. Для старших возрастных групп ее индикаторы коррелируют с негативным отношением к экономической политике и приверженностью традиционным ценностям и неприятием западных культурных стандартов, навязываемых реформаторами. Алиенация связана и с представлениями о том, что в условиях безудержной коррупции, преступности и растущей дифференциации доходов личного успеха можно достичь только противозаконными средствами. Увы, кризис морали и нравственности в период падения благосостояния масс является неизбежным побочным продуктом вестернизации, по крайней мере, обратной зависимости до сих пор не обнаружено ни в одной из стран» [2].3

Но сведение аномии к одной из форм отчуждения непродуктивно. Отчуждение — категория размытая и исключительно туманная. В русском толковом словаре слово отчуждение означает отделение, удаление, разрыв, отбирание. В этом же смысле оно перешло из латыни (alienatio) в европейские языки, правда, с добавлением значения беспамятство, психическое расстройство.

Когда во время перестройки начал нарастать поток откровений о том, что и советское общество основано на отчуждении, было несколько слабых голосов, которые пытались воззвать к здравому смыслу. Культурологи, например, писали (1990 г.): «Каждый конкретный этап человеческой истории имеет свою форму социально-экономического и духовного отчуждения. Особая форма отчуждения культуры присуща и социализму. Мы исходим из того, что отчуждение при социализме так же естественно, как и при капитализме, и, впрочем, при первобытно-общинном строе. Это не аномалия, а нормальный, естественный процесс, свойственный развитию каждого общества, и охватывает он не только сферу экономики, но и сферу духовности, культуры» [43].

Напротив, понятие аномии вполне конкретное и жесткое, обозначает оно тяжелую социальную болезнь, в которой отчуждение служит лишь легким симптомом. Вот высказывания философа и социолога: «Идеи Дюркгейма об аномии… лишь незначительная, но зловещая прелюдия» (К. Вольфф); «Аномия есть тенденция к социальной смерти; в своих крайних формах она означает смерть общества» (Р. Хилберт) (цит. по: [44]).

Более того, эта болезнь изучается в рамках современной рациональности уже полтора века, накоплена и систематизирована масса эмпирического материала. В этой работе попытаемся упорядочить хотя бы часть материала, посвященного аномии в России — здесь и сейчас.4 Мы будем говорить об аномии как социальном явлении. Его отличают от аномического состояния индивидов (хотя, очевидно, оно связано с обстановкой в обществе).

В обзоре 1992 года сказано: «Для обозначения «социальной» аномии используется дюркгеймовский вариант этого слова (anomie); для обозначения аномии «психологической» — термин, предложенный американским социологом Лео Сроулом (anomia).

«Психологическая аномия», по Макайверу, — это «состояние сознания», в котором чувство социальной сплоченности — движущая сила морали индивида — разрушается или совершенно ослабевает. Аномия — духовная опустошенность, неизбывная тоска, которая толкает или к преступлению, или к алкоголю и наркотикам, или к самоубийству. Люди по-разному избегают этих крайних зол, но проживают свои годы в состоянии глубокого душевного неблагополучия.

Макайвер определяет аномию как «разрушение чувства принадлежности индивида к обществу»: «Человек не сдерживается своими нравственными установками, для него не существует более никаких нравственных норм, а только несвязные побуждения, он потерял чувство преемственности, долга, ощущение существования других людей. Аномичный человек становится духовно стерильным, ответственным только перед собой. Он скептически относится к жизненным ценностям других. Его единственной религией становится философия отрицания. Он живет только непосредственными ощущениями, у него нет ни будущего, ни прошлого».

Макайвер связывает это явление с тремя «проблемными характеристиками современного демократического общества — конфликтом культур, капиталистической конкуренцией и стремительностью социальных изменений» [44].

Эти проблемные характеристики присущи и постиндустриальному западному, и нашему нынешнему «демократическому» обществу, но аномия накрыла Россию и ряд других постсоветских обществ так плотно и всеобъемлюще, что сравнение с современным Западом нам мало что дает. Украинские социологи пишут: «Американские социологи в середине прошлого столетия создали методики по измерению аномии. Уже первые замеры интегральных индексов аномии обнаружили, что переход западного общества от индустриальной эпохи к постиндустриальному состоянию, когда привычный уклад жизни стал стремительно изменяться, у многих людей вызвал состояние аномической деморализованности — столь нелегким был процесс приспособления к новым социальным нормам. И это происходило, несмотря на общий подъем экономики, улучшение условий труда и быта и заметное повышение уровня жизни населения.

Аносмия

Аносмия – это заболевание, которое приводит к нарушению в работе обонятельной сенсорной системы, из-за чего развивается потеря обоняния. Проблема вызывает серьезные затруднения для больного, так как нарушает нормальную жизнь. Существует много причин для появления аносмии. Она преимущественно является симптомом какого-либо нарушения, а не самостоятельной патологией, из-за чего для ее устранения требуется выявить и пролечить основную болезнь. Далее рассмотрим, что это за заболевание, какие причины, симптомы и методы лечения применяют.

Аносмия: что это такое?

Аносмия — потеря обоняния. Обычно подразумевается полная потеря обоняния, но чаще встречается частичная (избирательная) аносмия на некоторые вещества.

Нарушения обоняния, отсутствие или нарушение этого важного чувства, может принести большой дискомфорт. Такие пациенты не ощущают полноценного вкуса, вследствие чего эмоциональный фон у них, как правило, снижен, соответственно, и качество жизни сильно страдает.

  • Код по МКБ-10: R43.0 Аносмия

Обоняние относится к пяти основным чувствам человека. В его формировании, как и других чувств: зрения, слуха и пр., уча­ствует цепочка взаимосвязанных анатомических структур.

Обоняние является важной функцией, отвечающей за восприятие запахов. При отсутствии возможности распознавать запахи, может снижаться и сенсорное восприятие вкусов, развивается депрессия, пациенты чувствуют себя неполноценными. Причин возникновения патологии может быть множество, но одной из наиболее частых считается развитие назального полипоза, для которого характерна гнусавость голоса, прогрессирующая заложенность носа, головные боли и другие симптомы. Аносмия может быть частичной или полной, однако отсутствие восприятия запахов всегда ухудшает качество жизни пациентов.

Читать еще:  Лечение ринита дома

Причины возникновения

Система распознавания запахов в человеческом организме имеет сложную структуру – рецепторы, луковицы, центральный анализатор – все составляющие выполняют в системе свою функцию.

И если возникла дисфункция обоняния, значит, в системе произошел сбой. Причин для этого целая масса:

  • Аномалии развития слизистой оболочки и носовых путей (врожденная аносмия).
  • Заболевания носоглотки: риниты, синуситы, образование полипов в носу
  • Вирусные инфекции, например, грипп, которые поражают верхние дыхательные пути
  • Искривление носовой перегородки, перелом носа
  • Потеря обоняния в результате травм головы
  • Доброкачественное или злокачественное новообразование в головном мозге или в полости носа. В таком случае аносмия может развиваться очень медленно, поэтому не всегда очевидна взаимосвязь
  • Заболевания головного мозга (как воспалительные, так и не воспалительные) – энцефалит, менингит, болезни
  • Паркинсона и Альцгеймера, рассеянный склероз
  • Вредные привычки – курение, употребление алкогольных напитков, прием наркотических веществ могут привести к повреждению слизистой и как следствие к потере обоняния
  • Реакция на лекарственные препараты, антибиотики.

Условно все эти причины можно разделить на два вида: те, что препятствуют доступу запахов в верхний отдел носа (опухоли, заложенность) и те, что связаны с нарушением передачи нервных сигналов.

Поскольку потеря обоняния может быть связанна с нарушениями работы одной из структур обонятельной системы, аносмия бывает 3-х видов:

  • Периферическая;
  • Проводниковая;
  • Центральная.

Если аносмия вызвана заболеваниями носовой полости, воспалениями и травмами слизистой, а также обонятельных рецепторов, тогда она относится к периферической. В этот вид также включаются нарушения работы луковиц.

Если рецепторы передают информацию к луковицам, но дальше она не переходит из-за проблем в зоне до подкоркового центра, тогда аносмия называется проводниковой.

Если же информация не обрабатывается в корковом обонятельном центре, тогда потеря обоняния называется центральной.

Также отличают врожденную (если нарушение обонятельной системы произошло при развитии плода) и приобретенную (когда проблема возникла из-за болезни или патологических изменений в организме) аносмию.

Симптомы аносмии

К симптомам аносмии относится частичное или полное отсутствие обоняния, или его ослабление. Иногда человек может чувствовать запахи только одной ноздрей – тогда речь идет об односторонней патологии.

Приобретенную аносмию можно разделить на центральную, периферическую и проводниковую в зависимости от ее происхождения:

Центральная

Центральная (нарушение процесса обработки нервного импульса) наблюдается при поражениях головного, спинного мозга (ЦНС) – это может быть либо новообразование, либо нарушение в позвоночных и внутримозговых артериях. При данном виде аносмии бывает, что пациент сохраняет возможность чувствовать запахи, однако не может их распознать и определить. Среди самых распространенных причин развития этой формы болезни – черепно-мозговые травмы и менингит.

Периферическая

Периферическая аносмия – это патология анализатора носа – нарушения слизистой, поражение рецепторов, обонятельных луковиц. Этот вид приобретенной аносмии можно разделить на несколько подвидов:

  • Функциональная периферическая аносмия – формируется у пациентов с хроническими аллергическими ринитами и синуситами, а также может быть следствием острых респираторных заболеваний, невралгии (защемление обонятельного нерва) или нервных расстройств.
  • Респираторная периферическая – формируется в связи с патологическими изменениями в носоглотке (искривление перегородки, появление новообразований, опухолей, аденоидов и пр.) – воздух при таких изменениях не достигает области расположения обонятельного сегмента.
  • Эссенциальная периферическая – является следствием травм, воспалений, химических и термических ожогов при которых нарушается работа периферического отдела анализатора. При этом виде аносмии полностью разрушаются обонятельные клетки.
  • Возрастная (старческая) периферическая аносмия связана со структурными изменениями слизистой оболочки носа вследствие возрастных изменений. Такой вид аносмии не лечится.

Проводниковая форма аносмии

Развивается по причине того, что происходит сбой при передачи нервного импульса от обонятельного центра в области носа в головной мозга к подкорковым центрам. Для лечения важно установить причину, вызвавшую нарушение, и по возможности устранить ее.

Для точного определения того, какое нарушение имеет место, проводится обследование больного. На усмотрение врача назначаются те или иные диагностические мероприятия.

Расстройство обоняния может быть следствием или одним из симптомов различных заболеваний. В их число входят:

  • Грипп.
  • Нестабильность гормонального фона.
  • Гипотиреоз, гипогонадизм.
  • Сахарный диабет и ожирение.
  • Авитаминоз и гиповитаминоз.
  • Болезни почек, в т.ч. почечная недостаточность.
  • Гипофизэктомия.

Довольно редко расстройство обоняния можно встретить как последствие таких болезней, как муковргсцидоза и аддисоновой болезни.

Осложнения

? Чувство обоняния в обществе воспринимается как вторичное чувство, по сравнению с другими, поэтому последствия его отсутствия недостаточно осознаются.

Несмотря на то, что аносмия не является жизнеугрожающим состоянием существуют определенные последствия:

  • Частичная потеря вкуса (часто сочетается с потерей в весе);
  • Потеря восприятия предупреждающих об опасности запахов (гарь, неприятный запах);
  • Ограничение качества жизни, возможна депрессия;
  • Профессиональная непригодность (парфюмерия, повар, электрик, газовый слесарь и так далее).

Диагностика

Диагностировать непосредственно отсутствие обоняния труда не составляет, в то время как для определения причины потребуется обследование. Согласно медицинской статистике, в детском и молодом возрасте первое место среди причин занимают черепно-мозговые открытые или закрытые травмы. В старшем возрасте чаще всего аносмия провоцируется вирусными поражениями. Остальные причины патологии встречаются в равной степени у больных всех возрастов.

Опухолевые новообразования также достаточно частое явление, вызывающее аносмию. В таких случаях у человека часто наблюдаются еще и обонятельные галлюцинации, когда на фоне отсутствия восприятия запахов периодически больной начинает чувствовать ароматы, которые не ощущают другие.

В действительности этих запахов не существует, и они связаны только с возбуждением определенных участков отдела головного мозга. Подобное ощущение запаха является эффектом памяти.

Основные методы диагностики при нарушении обоняния, применяемые для определения причины появления проблемы, следующие:

  • риноскопия – позволяет получить максимум информации о состоянии носовых проходов;
  • тесты на запах – с их помощью определяется степень потери обоняния;
  • магнитно-резонансная томография – может потребоваться, когда надо найти области атрофии обонятельной луковицы, а также исключить наличие новообразований в головном мозге;
  • электроэнцефалография.

В ряде случаев могут понадобиться анализы крови для определения нехватки минералов и витаминов, а также анализ на онкомаркеры, если обнаружено новообразование неопределенной природы.

На первичном приеме врач обязательно собирает анамнез болезни, так как, хоть и редко, иногда этого оказывается полностью достаточно для правильной диагностики болезни. Чаще всего такое явление имеет место, когда у больного недавно присутствовали вирусные инфекции, удары головой или носом.

Как лечить аносмию?

Лечение аносмии затруднительна, что обусловлено невозможностью нейронов к восстановлению и клеточной регенерации. Даже длительная успешная терапия позволяет лишь частично восстановить обонятельную функцию. Выделяют медикаментозные, народные и хирургические методы лечения.

Препараты для лечения

Медикаментозная терапия обычно носит симптоматический характер и больше используется как восстановительная терапия после хирургического устранения основной причины патологии. При частичной аносмии фармакотерапия может носит основной характер.

При аносмии назначаются следующие препараты:

  • Антигистаминные средства — против аллергического ринита;
  • Стероидные препараты — гормональное лечение хронической отёчности на фоне ринитов любой природы;
  • Противовоспалительные средства — гормональные, негормональные для купирования воспалительных очагов;
  • Антибактериальные средства — местные или системные антибиотики против воспалений бактериальной природы;
  • Витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием витаминов P, B, цинка.

Эффективность медикаментозной терапии обычно повышают:

В случае с функциональной аносмией лечение назначают по факту симптоматических проявлений. Нередко такая патология проходит самостоятельно без особенной коррекции. При атрофических изменениях слизистой любое лечение не является эффективным.

Хирургические операции

В некоторых случаях применяют оперативное лечение аносмии. Хирургическое вмешательство необходимо при полипах и опухолях в носовой полости, а также при искривлениях перегородки. Возникшее препятствие удаляют, после этого восстанавливается нормальное обоняние.

Операция необходима и при опухолях головного мозга. Это довольно серьезное и тяжелое вмешательство. Перед этим пациенту нужно пройти комплексное обследование и проконсультироваться с врачом-нейрохирургом. Однако в запущенных случаях операция не всегда приводит к восстановлению обоняния.

Если аносмия носит врожденный характер, то даже хирургическое вмешательство может не принести желаемого эффекта. Операция обычно помогает лишь в том случае, если она была проведена в возрасте до 4 лет. Но диагностировать аносмию у таких маленьких детей очень сложно, ведь они с рождения не имеют представления о запахах.

Лечение аносмии народными средствами

Лечение аносмии зависит от того, какими причинами она вызвана.

  • Если аносмия вызвана хроническим насморком и закупоркой проходов густой слизью, рекомендуется периодически вдыхать порошок листьев огородного базилика.
  • Рекомендуется для облегчения симптомов закапывать (или втягивать ноздрей) сок свеклы, смешанной с медом или тертую свеклу.
  • Смешайте в равных пропорциях листья чистотела, свеклы, буквицы, маорана. Одну столовую ложку этой смеси залить одним стаканом воды, вскипятить. Теплый отвар втягивать каждой ноздрей.
  • Аносмию можно лечить порошком корней лабазника (клубеньков). В день лабазник принимают три раза, запивая отваром корней шелковицы белой. Два раза в день принимать по пятнадцать-двадцать капель настойки маральего корня и три раза в день – по пятнадцать капель настойки эхинацеи.
  • Полезно сжигать полынь (чернобыльник) и вдыхать образующийся дым.

Профилактика: как не потерять обоняние?

Не все причины возникновения аносмии человек может предотвратить и проконтролировать, тем не менее существует ряд способов, которые помогут максимально обезопасить себя от этого недуга.
тольк

Итак, чтобы снизить риск появления проблем с обонянием и восприятием запахов нужно:

  • Начинать лечение всех воспалительных процессов и вирусных инфекций на ранних стадиях, не запускать насморк и простуду
  • Отказаться от вредных привычек
  • Строго соблюдать дозировку сосудосуживающих препаратов и срок лечения, использовать спреи и капли только по рекомендации врача
  • При склонности к аллергии максимально исключить контакты с аллергическими веществами
  • Включить в свой рацион продукты с высоким содержанием витамина А и цинка: морковь, горох, морепродукты, сыры, помидоры, имбирь, яблоки и пр.
  • Периодически промывать нос отварами трав, которые обладают противовоспалительным действием – ромашка, эвкалипт, шалфей
  • Соблюдать элементарные правила безопасности, чтобы избежать серьезных травм и повреждений носа

И не забывайте, что если восстановление вашего обоняния требует оперативного вмешательства – затягивать с этим не стоит, чем раньше вы устраните причину недуга, тем быстрее сможете ощутить все ароматы окружающего мира.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector