0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности лечения гайморита у взрослого

Что такое гайморит: какие симптомы и как его лечить у взрослых

Причины гайморита

Болезнь чаще всего провоцирует нелеченный затяжной насморк. Перенесенная острая инфекция, дефицит витаминов, искривленная носовая перегородка, гипертрофированная слизистая носовых ходов, аллергия – все эти факторы способствуют развитию гайморита. У людей молодого возраста причиной могут быть аденоидные разрастания.

У взрослых встречается исключительно гнойная форма хронического воспаления пазухи.

Среди основных предпосылок, вызывающих воспаление, можно выделить:

  • перенесённые вирусные заболевания;
  • больные зубы (кариес, пульпит);
  • аллергические реакции;
  • искривлённая носовая перегородка;
  • новообразования и анатомические особенности носовой полости, мешающие нормальному дыханию через нос (например, при разросшихся аденоидах у детей, кисты, полипы);
  • наличие очага хронической инфекции в организме;
  • травмы носа.

Наиболее распространённая причина появления воспалительного процесса — попадание в пазухи инфекции. Острый гайморит возникает, как правило, под воздействием вирусов. Источником хронического воспаления чаще выступают бактерии (стафилококк, стрептококк и другие).

На втором месте можно выделить болезни носоглотки. Если больной страдает от частых насморков, слизистая оболочка находится в постоянном отёчном состоянии, это мешает выходу слизи. В итоге она накапливается и превращается в благоприятную среду для размножения бактерий, и как следствие, возникает воспаление пазух.

Люди, часто страдающие воспалительными заболеваниями глотки, также имеют в организме постоянный источник инфекции, поэтому у людей с хроническим тонзиллитом всегда велика возможность заболеть гайморитом.

При искривлённой перегородке воздух не может беспрепятственно циркулировать в носовой полости, соответственно и затруднён выход слизи, что также служит частой причиной появления воспалительного процесса. Решить проблему позволяет хирургическая операция по исправлению перегородки.

Близость гайморовых пазух к верхней челюсти обусловило возможность проникновения инфекции из зубов в пазухи. Такие воспаления называются одонтогенными. Чтобы их избежать, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта и вовремя лечить проблемные зубы.

Воздействие аллергенов на организм приводит к продолжительному насморку, отёчности слизистой оболочки носа и сужению каналов, выводящих образуемую слизь. В результате она накапливается, и возникает воспаление.

При отсутствии должного лечения острого гайморита у взрослого, острая форма перерастает в хроническую с характерными гнойными выделениями из носа. Чтобы этого избежать, необходимо производить лечение на самой ранней стадии.

Как правило, причиной гайморита становится инфекция, которая попадает в носовую полость через кровь или при дыхании. Существует несколько основных состояний, которые нарушают носовое дыхание. Это искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей – аденоиды, аллергические заболевания носа.

Также причиной гайморита могут стать нарушения иммунной системы, к которым приводят длительные хронические заболевания, паразитозы, аллергические состояния и др., а также несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита, что вызывает в качестве осложнения гайморит.

Когда у людей берут мазки из носа при медосмотре, как правило, у человека обнаруживается так называемый стафилококк, который длительное время живет в носоглотке человека. Последний же, если бы не проходил обследование, не узнал бы, что он – носитель бактерий. Длительное время эти бактерии могут не приносить серьезного ущерба для здоровья. Но даже при обычной простуде стафилококк может активизироваться и проявить свои патогенные свойства.

Современной медициной определены многочисленные причины развития гайморита:

травмирование слизистой гайморовых пазух;

проникновение в носоглотку вирусов и болезнетворных бактерий;

плохо пролеченный насморк;

запущенная форма простудного заболевания;

длительное пребывание в помещении, воздух в котором слишком сухой и прогрет до высокой температуры;

нахождение на сквозняке;

попадание в дыхательные пути химических испарений (обычно это происходит на вредном производстве);

запущенное состояние зубов и несоблюдение гигиены ротовой полости;

внешнее воздействие агрессивных сред на слизистую;

перенесённый грипп или ОРВИ;

сильное переохлаждение организма;

нарушение работы секреторных желез;

ослабление иммунной системы;

аномальное строение органов носоглотки и секреторных желез;

механическое повреждение носовой перегородки (любое физическое воздействие, травма и т. д.);

произрастание полипов и аденоидов ;

аллергическая реакция организма на различные внешние раздражители;

опасные заболевания, такие как туберкулёз , грибковое поражение слизистой, лучевая болезнь , опухоли и т. д.

Использование различных медицинских препаратов, в виде капель, может стать причиной начала кровотечения из носа. Это объясняется тем, что лекарственные средства являются слишком сильным раздражителем для слизистой и тканей гайморовых пазух, в результате чего могут лопаться сосуды и начинаться носовое кровотечение.

Почему возникает и как проявляется гайморит

Острая форма болезни развивается в результате закупорки выходного отверстия гайморовой пазухи, что приводит к воспалению ее слизистой оболочки и скоплению гноя.

Возможные причины развития острого гайморита:

  • бактериальная или вирусная инфекция. Патогенные микроорганизмы могут проникать в области гайморовых пазух из полости носа, из пораженных кариесом зубов или через кровь из хронических очагов инфекции при тонзиллите или фарингите ;
  • нарушения со стороны иммунной системы;
  • травмы носа или искривления носовой перегородки ;
  • аллергические реакции, при которых нарушается носовое дыхание.

Перед тем как лечить гайморит дома, необходимо обратить внимание на симптомы заболевания.

Признаки острого гайморита:

  • повышается температура тела и возникает озноб;
  • появляется заложенность носа с обильным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым;
  • нарушается (пропадает) обоняние на пораженной стороне;
  • развивается головная боль, она может быть умеренной, усиливающейся к вечеру; при нажатии или постукивании боль усиливается, при кашле, чихании или наклоне головы она становится очень сильной, может напоминать прострелы;
  • появляется припухлость щеки и отек века (если в воспалительный процесс вовлекается надкостница).

В этом случае нужно отказаться от применения народных средств и обратиться за врачебной помощью.

Если признаки заболевания не исчезают в течение двух месяцев, развивается хронический гайморит. Симптомы его выражены слабо, перед тем как начать лечение, его необходимо правильно диагностировать. На болезнь могут указывать такие симптомы, как:

  • сухой кашель по ночам, который возникает при стекании гноя по задней стенке и не поддается лечению;
  • скудные прозрачные или желто-зеленые выделения (чаще из одной ноздри);
  • неприятный запах из носа;
  • ощущение распирания в области пораженной пазухи;
  • головная боль, которая может локализоваться возле крыла носа и отдавать в висок или глазницу.

Симптомы гайморита у взрослых

Признаки гайморита у взрослых:

  • затруднено носовое дыхание;
  • повышается температура;
  • болит пазуха возле крыла носа. Редко появляются пульсирующие ощущения в проекции пазухи или на щеке;
  • в начале выделения скудные, текут с больной стороны, появляются в основном зимой. Через несколько дней с начала болезни начинают выходить обильные гнойные выделения, с чем связано ослабление болей;
  • хуже воспринимаются запахи;
  • появляется озноб;
  • может беспокоить ночной кашель;
  • головная боль. У мужчин наблюдается чаще, чем у женщин;
  • страдает общее самочувствие;
  • все лечебные и диагностические манипуляции в носу вызывают боль.

Остро протекающее заболевание сопровождается следующими симптомами:

  1. Вокруг носа, под глазами в зоне щёк появляются неприятные болезненные ощущения. В утренние часы боль значительно слабее, но к вечеру она усиливается. Боль появляется также при повороте головы или наклоне её набок.
  2. Нос сильно заложен. Облегчение наступает лишь на короткий промежуток времени. Пациенты замечают, что их голос начинает гнусавить.
  3. Выделения из носа зеленоватого оттенка. Если носовые ходы полностью заблокированы, выделений может не быть.
  4. Повышенная температура тела.
  5. Вялость, плохой аппетит, бессонница — признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности бактерий.

Если лечение острой формы гайморита началось с опозданием или подобрано неверно, заболевание может приобрести хронический характер.

При хронической форме симптомы не так ярко выражены. Но подсказать о присутствии хронического воспаления могут не прекращающаяся заложенность носа, першение в горле и кашель (поскольку по задней стенке глотки непрерывно стекает слизь), боли под глазами, возникающие с определённой периодичностью, а также высокая утомляемость.

Лечение хронических заболеваний также должно проходить непременно под контролем грамотного врача.

Суть грамотной терапии состоит в лечении причин заболевания, а не только снятия симптомов. Как правило, проводится лечение гайморита в домашних условиях, но при условии чёткого выполнения всех предписаний врача. Лечение «бабушкиными советами» недопустимо. Народное средство может быть использовано в лечении параллельно с основными методами терапии, но никак не вместо них.

В комплекс лечебных мероприятий обычно входит:

  • терапия антибактериальными препаратами;
  • приём антигистаминных препаратов;
  • использование сосудосуживающих капель и средств для промывания носа;
  • приём жаропонижающих препаратов;
  • физиопроцедуры;
  • промывание гайморовых пазух методом «кукушка»;
  • пункция гайморовой пазухи (в особо запущенных случаях).

Симптомами гайморита является появление у человека болей в области носа и около носовой области, которые постепенно нарастают. Менее выражены боли утром, нарастают – к вечеру. Потом у больного начинает теряться конкретное место с неприятными ощущениями и начинает болеть голова. Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны.

Оттенок голоса у пациента становится гнусавым, заложен нос, затруднено дыхание через нос. Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа.

Также больного постоянно мучает насморк. Наблюдается слизистое (прозрачное) или гнойное (желтое, зеленое) отделяемое из носа. Этого симптома может не быть, если нос сильно заложен.

У пациентов повышена температура: иногда она достигает 38 °C, а порой выше. Такая температура бывает у людей, которые больны острым гайморитом. Если же процесс хронический, то высокая температура появляется редко. Больные испытывают недомогание, которое выражается утомляемостью, слабостью, пациенты отказываются от пищи, нарушается сон.

Заболевание гайморит сопровождается определённой симптоматикой:

появление слизистых выделений из носа (со временем в них могут присутствовать частицы гноя);

ощущение сильного давления в области переносицы, которое увеличивается при наклоне головы;

Характерные признаки гайморита у взрослых и способы его лечения

Причины

Болезнь чаще всего провоцирует нелеченный затяжной насморк. Перенесенная острая инфекция, дефицит витаминов, искривленная носовая перегородка, гипертрофированная слизистая носовых ходов, аллергия – все эти факторы способствуют развитию гайморита. У людей молодого возраста причиной могут быть аденоидные разрастания.

У взрослых встречается исключительно гнойная форма хронического воспаления пазухи.

Симптомы

Признаки гайморита у взрослых:

  • затруднено носовое дыхание;
  • повышается температура;
  • болит пазуха возле крыла носа. Редко появляются пульсирующие ощущения в проекции пазухи или на щеке;
  • в начале выделения скудные, текут с больной стороны, появляются в основном зимой. Через несколько дней с начала болезни начинают выходить обильные гнойные выделения, с чем связано ослабление болей;
  • хуже воспринимаются запахи;
  • появляется озноб;
  • может беспокоить ночной кашель;
  • головная боль. У мужчин наблюдается чаще, чем у женщин;
  • страдает общее самочувствие;
  • все лечебные и диагностические манипуляции в носу вызывают боль.

Лечение

Лечение острого гайморита связано с удалением гноя из полости и предполагает применение капель и спреев, противовоспалительных лекарств для снятия симптомов интоксикации, физиопроцедур и народных средств.

Важно! Лечение хронического гайморита в большей степени зависит от комплексной терапии, включающей медикаменты, народные средства, ингаляции и физиопроцедуры. Антибактериальные средства и хирургия отходят на второй план.

Длительность медикаментозного лечения острого гайморита составляет около двух недель, при обострении хронического – лечение растягивается до месяца.

Читать еще:  Пошла кровь из носа что делать чтобы ее остановить

Сосудосуживающие

Сужая сосуды и снимая отек слизистой носа, эти лекарства налаживают сообщение верхнечелюстных пазух и носа, что обеспечивает вытекание густой слизи и гноя. Поэтому применение сосудосуживающих каплей, в том числе препаратов, изготовленных на растительной основе, с содержанием эфедрина, кокаина, танина, оправдано.

Эти средства выпускаются в виде капель, спреев, таблеток, мазей и пастил. Закапывать их следует по 5 капель трижды в день. Длительность – одна неделя.

Сосудосуживающие лекарства можно чередовать с комбинированными препаратами, которые усиливают выделение слизи, разжижая ее – Ринофлуимуцил, Синупрет, с противовоспалительным препаратом Биопарокс. Оправдано применение системных сосудосуживающих – Псевдоэфедрин, Фенилпропаноламин.

Солевые растворы

Применяются при любой стадии заболевания и совместимы с любыми местными лекарствами. Они сводят на нет признаки гайморита у взрослых – очищают нос, разжижают и способствуют отхождению густой слизи, увлажняют слизистую, снимают воспаление, а спреи на основе океанической воды даже дезинфицируют.

  • Квикс;
  • Аквамарис;
  • Салин;
  • физраствор или щелочная негазированная минеральная вода.

Солевой раствор можно приготовить в домашних условиях самостоятельно, добавить йода и соды.

Муколитики

Способствуют разжижению вязкой мокроты, густого гноя, очищению воспаленной пазухи. Лечить насморк лучше муколитиками, содержащими карбоцистеин:

Антибиотики

Для лечения гайморита особенно важно, чтобы максимальная концентрация антибиотика находилась в очаге воспаления, в концентрации, губительной для разных видов бактерий. Поэтому для лечения признаков гайморита у взрослых, особенно хронического, можно использовать спрей и капли для носа: Биопарокс, Изофра или Полидекса.

Гайморит с температурой, рецидивирующий, осложненный принято лечить антибиотиками системного действия – таблетками.

1-ый антибиотик

Начинать лечение принято с Амоксициллина, лучше выбирать современные препараты с добавлением клавуната –- Амоксиклав и Аугментин. Хорошо себя зарекомендовал во время клинических исследований голландский препарат Флемоксин Солютаб.

2-ой антибиотик

При неэффективности Амоксициллинов или наличии противопоказаний признаки гайморита у взрослых можно нейтрализовать цефалоспоринами 2-го и 3-го поколения или фторхинолонами:

  • Цефуроксим;
  • Цефаклор;
  • Цефиксим;
  • Цефотаксим;
  • Ципрофлоксацин;
  • Офлоксацин.

3-ий антибиотик

При неэффективности перечисленных препаратов или возникновении на них аллергической реакции лечение проводится макролидами – Азитромицин (Сумамед, Сумалек), Рокситромицин. Они более дорогостоящие, но отличаются коротким списком побочных эффектов и более высокой результативностью при терапии признаков гайморита у взрослых. Рокситромицин применяется даже для лечения беременных.

Если на фоне применения антибиотика симптомы заболевания не проходят в течение первых двух суток, нужно применить другой антибиотик или использовать два.

Антибиотики выбора

Также эффективно проводить лечение с помощью тетрациклинов:

Если гайморит появился из-за хронического воспаления кариозных зубов (пульпита) верхней челюсти, то лечить его нужно Линкомицином и Фузидином натрия. Прием одного из этих антибиотиков необходимо сочетать с Трихополом.

При легком и среднем течении заболевания лечение у взрослых проводится путем приема лекарственного средства внутрь. При тяжелом течении препараты могут вводиться в вену. ЛОР-врачи отмечают эффективность применения антибиотиков для промывания полости носа методом «кукушки».

Когда антибиотики не нужны

Лечить заболевание можно и без антибиотиков, если отделяемое из носа слизистое, без примесей гноя, болезненные симптомы незначительные или отсутствуют, состояние человека удовлетворительное и позволяет работать в обычном режиме. Легкую форму заболевания можно лечить с помощью гомеопатических препаратов, используя народные средства.

Противогрибковые

При длительном приеме сильных антибактериальных препаратов активизируется размножение и рост грибка, дрожжей, поэтому всегда дополнительно назначаются противогрибковые средства:

Растительные препараты, эффективные, современные, не имеют противопоказаний. Снимают воспаление, предупреждают рецидивы болезни, увлажняют и заживляют слизистую носа. Используются на любой стадии болезни при любой ее форме. Можно использовать как самостоятельное лекарство или комбинировать.

  • ЭДАС-131;
  • Эуфорбиум;
  • Ринальдикс;
  • Гепар Сульфур;
  • Циннабсид;
  • Синупрет;
  • Калиум Йодатум;
  • Калиум Бихромикум.

Гормоны

Отлично снимают воспаление, практически не вызывают побочных реакций. Выпускаются в виде каплей и спрея. Рекомендуется использовать Дексаметазон.

Осторожно! Гормоны противопоказаны при обострении хронического гайморита в гнойной форме. Способствуют развитию грибковой инфекции, которая трудно лечится.

Противовоспалительные

Головные и мышечные боли, симптомы интоксикации можно снять с помощью обезболивающих средств:

Для снижения температуры рекомендуется использовать:

  • Парацетамол;
  • Ибуфен;
  • Аспирин (разрешен для взрослых пациентов).

Пункция

Пункция проводится по строгим показаниям с удалением из пазухи слизи и введением в нее лекарства. Введение ферментного лекарства способствует разжижению гноя – антибиотик и антисептик нейтрализуют бактерии, а гормоны снимают воспаление. Пункция является лучшим приемом для лечения хронического гайморита.

В настоящее время существует множество эффективных антибиотиков, которые позволяют избежать психологически трудную, болезненную пункцию.

Если симптомы заболевания не проходят, и гнойные выделения появляются даже после 8–го промывания, лечить болезнь рекомендуется хирургически.

Хирургическое лечение

Прокол при гайморите

Если капли и таблетки не устранили симптомы болезни, наблюдаются частые и тяжелые обострения, то ставится вопрос о хирургическом лечении.

Манипуляция проводится под местным обезболиванием. На поверхности насоса делается отверстие, через которое вставляется и прикрепляется тонкая полиэтиленовая трубочка (второй вариант – трубка устанавливается через разрез в десне под верхней губой). Через нее в пазуху вводятся лекарственные препараты. Оперативное вскрытие пазухи носа делается только у взрослых.

Фотодинамическая терапия

Метод из последних достижений медицины. Ее суть заключается в введении фотосенсибилизатора после предварительно проведенного освобождения пазухи от слизи и гноя. Через два часа стенки пазухи облучаются лазером. До и после введения фотосенсибилизатора пазуха промывается физраствором.

Метод проверен клинически на российских пациентах. Он способствует полному освобождению гайморовой пазухи от гноя, сокращает длительность лечения, является профилактикой повторов заболевания.

Народные методы

Народные средства не противопоказаны для взрослых, идеально применяются дома, не требуют финансовых затрат. А главное, отлично дополняют друг друга, работая в комплексе и устраняя симптомы болезни, приближая выздоровление. Народные средства проверены временем и целыми поколениями людей.

Рецепты народных ингаляций

  • отварить картофель в мундире, растолочь и дышать парами, пока картофель не остынет;
  • дышать перед сном над измельченным луком или чесноком;
  • на литр горячей воды добавить ложку настойки прополиса;
  • в раствор морской соли добавить соду;
  • развести в горячей воде немного бальзама «Звездочка».

Народные капли в нос

  • смешать сок алоэ и мед в равных пропорциях;
  • сок лука, разведенный наполовину водой;
  • сок каланхоэ;
  • смешать в равных количествах сок алоэ, лука, мед и мазь Вишневского. Полученной кашицей намазывать ватный жгутик и помещать его в нос на 10–15 минут. Хранить средство в холодильнике.

В домашних условиях можно приготовить лекарства для приема внутрь

  • измельченный хрен с лимоном;
  • чай из ромашки, липы, шалфея, листьев эвкалипта;
  • салаты из редьки, тертая редька с медом.

В настоящее время существует множество различных способов лечения, применяемых в зависимости от того, как проявляется гайморит. Их регулярное комплексное применение улучшает прогноз заболевания.

Характерные признаки гайморита у взрослых и способы его лечения

Причины

Болезнь чаще всего провоцирует нелеченный затяжной насморк. Перенесенная острая инфекция, дефицит витаминов, искривленная носовая перегородка, гипертрофированная слизистая носовых ходов, аллергия – все эти факторы способствуют развитию гайморита. У людей молодого возраста причиной могут быть аденоидные разрастания.

У взрослых встречается исключительно гнойная форма хронического воспаления пазухи.

Симптомы

Признаки гайморита у взрослых:

  • затруднено носовое дыхание;
  • повышается температура;
  • болит пазуха возле крыла носа. Редко появляются пульсирующие ощущения в проекции пазухи или на щеке;
  • в начале выделения скудные, текут с больной стороны, появляются в основном зимой. Через несколько дней с начала болезни начинают выходить обильные гнойные выделения, с чем связано ослабление болей;
  • хуже воспринимаются запахи;
  • появляется озноб;
  • может беспокоить ночной кашель;
  • головная боль. У мужчин наблюдается чаще, чем у женщин;
  • страдает общее самочувствие;
  • все лечебные и диагностические манипуляции в носу вызывают боль.

Лечение

Лечение острого гайморита связано с удалением гноя из полости и предполагает применение капель и спреев, противовоспалительных лекарств для снятия симптомов интоксикации, физиопроцедур и народных средств.

Важно! Лечение хронического гайморита в большей степени зависит от комплексной терапии, включающей медикаменты, народные средства, ингаляции и физиопроцедуры. Антибактериальные средства и хирургия отходят на второй план.

Длительность медикаментозного лечения острого гайморита составляет около двух недель, при обострении хронического – лечение растягивается до месяца.

Сосудосуживающие

Сужая сосуды и снимая отек слизистой носа, эти лекарства налаживают сообщение верхнечелюстных пазух и носа, что обеспечивает вытекание густой слизи и гноя. Поэтому применение сосудосуживающих каплей, в том числе препаратов, изготовленных на растительной основе, с содержанием эфедрина, кокаина, танина, оправдано.

Эти средства выпускаются в виде капель, спреев, таблеток, мазей и пастил. Закапывать их следует по 5 капель трижды в день. Длительность – одна неделя.

Сосудосуживающие лекарства можно чередовать с комбинированными препаратами, которые усиливают выделение слизи, разжижая ее – Ринофлуимуцил, Синупрет, с противовоспалительным препаратом Биопарокс. Оправдано применение системных сосудосуживающих – Псевдоэфедрин, Фенилпропаноламин.

Солевые растворы

Применяются при любой стадии заболевания и совместимы с любыми местными лекарствами. Они сводят на нет признаки гайморита у взрослых – очищают нос, разжижают и способствуют отхождению густой слизи, увлажняют слизистую, снимают воспаление, а спреи на основе океанической воды даже дезинфицируют.

  • Квикс;
  • Аквамарис;
  • Салин;
  • физраствор или щелочная негазированная минеральная вода.

Солевой раствор можно приготовить в домашних условиях самостоятельно, добавить йода и соды.

Муколитики

Способствуют разжижению вязкой мокроты, густого гноя, очищению воспаленной пазухи. Лечить насморк лучше муколитиками, содержащими карбоцистеин:

Антибиотики

Для лечения гайморита особенно важно, чтобы максимальная концентрация антибиотика находилась в очаге воспаления, в концентрации, губительной для разных видов бактерий. Поэтому для лечения признаков гайморита у взрослых, особенно хронического, можно использовать спрей и капли для носа: Биопарокс, Изофра или Полидекса.

Гайморит с температурой, рецидивирующий, осложненный принято лечить антибиотиками системного действия – таблетками.

1-ый антибиотик

Начинать лечение принято с Амоксициллина, лучше выбирать современные препараты с добавлением клавуната –- Амоксиклав и Аугментин. Хорошо себя зарекомендовал во время клинических исследований голландский препарат Флемоксин Солютаб.

2-ой антибиотик

При неэффективности Амоксициллинов или наличии противопоказаний признаки гайморита у взрослых можно нейтрализовать цефалоспоринами 2-го и 3-го поколения или фторхинолонами:

  • Цефуроксим;
  • Цефаклор;
  • Цефиксим;
  • Цефотаксим;
  • Ципрофлоксацин;
  • Офлоксацин.

3-ий антибиотик

При неэффективности перечисленных препаратов или возникновении на них аллергической реакции лечение проводится макролидами – Азитромицин (Сумамед, Сумалек), Рокситромицин. Они более дорогостоящие, но отличаются коротким списком побочных эффектов и более высокой результативностью при терапии признаков гайморита у взрослых. Рокситромицин применяется даже для лечения беременных.

Если на фоне применения антибиотика симптомы заболевания не проходят в течение первых двух суток, нужно применить другой антибиотик или использовать два.

Антибиотики выбора

Также эффективно проводить лечение с помощью тетрациклинов:

Если гайморит появился из-за хронического воспаления кариозных зубов (пульпита) верхней челюсти, то лечить его нужно Линкомицином и Фузидином натрия. Прием одного из этих антибиотиков необходимо сочетать с Трихополом.

При легком и среднем течении заболевания лечение у взрослых проводится путем приема лекарственного средства внутрь. При тяжелом течении препараты могут вводиться в вену. ЛОР-врачи отмечают эффективность применения антибиотиков для промывания полости носа методом «кукушки».

Читать еще:  Линкас назначение дозировка и применение при беременности

Когда антибиотики не нужны

Лечить заболевание можно и без антибиотиков, если отделяемое из носа слизистое, без примесей гноя, болезненные симптомы незначительные или отсутствуют, состояние человека удовлетворительное и позволяет работать в обычном режиме. Легкую форму заболевания можно лечить с помощью гомеопатических препаратов, используя народные средства.

Противогрибковые

При длительном приеме сильных антибактериальных препаратов активизируется размножение и рост грибка, дрожжей, поэтому всегда дополнительно назначаются противогрибковые средства:

Растительные препараты, эффективные, современные, не имеют противопоказаний. Снимают воспаление, предупреждают рецидивы болезни, увлажняют и заживляют слизистую носа. Используются на любой стадии болезни при любой ее форме. Можно использовать как самостоятельное лекарство или комбинировать.

  • ЭДАС-131;
  • Эуфорбиум;
  • Ринальдикс;
  • Гепар Сульфур;
  • Циннабсид;
  • Синупрет;
  • Калиум Йодатум;
  • Калиум Бихромикум.

Гормоны

Отлично снимают воспаление, практически не вызывают побочных реакций. Выпускаются в виде каплей и спрея. Рекомендуется использовать Дексаметазон.

Осторожно! Гормоны противопоказаны при обострении хронического гайморита в гнойной форме. Способствуют развитию грибковой инфекции, которая трудно лечится.

Противовоспалительные

Головные и мышечные боли, симптомы интоксикации можно снять с помощью обезболивающих средств:

Для снижения температуры рекомендуется использовать:

  • Парацетамол;
  • Ибуфен;
  • Аспирин (разрешен для взрослых пациентов).

Пункция

Пункция проводится по строгим показаниям с удалением из пазухи слизи и введением в нее лекарства. Введение ферментного лекарства способствует разжижению гноя – антибиотик и антисептик нейтрализуют бактерии, а гормоны снимают воспаление. Пункция является лучшим приемом для лечения хронического гайморита.

В настоящее время существует множество эффективных антибиотиков, которые позволяют избежать психологически трудную, болезненную пункцию.

Если симптомы заболевания не проходят, и гнойные выделения появляются даже после 8–го промывания, лечить болезнь рекомендуется хирургически.

Хирургическое лечение

Прокол при гайморите

Если капли и таблетки не устранили симптомы болезни, наблюдаются частые и тяжелые обострения, то ставится вопрос о хирургическом лечении.

Манипуляция проводится под местным обезболиванием. На поверхности насоса делается отверстие, через которое вставляется и прикрепляется тонкая полиэтиленовая трубочка (второй вариант – трубка устанавливается через разрез в десне под верхней губой). Через нее в пазуху вводятся лекарственные препараты. Оперативное вскрытие пазухи носа делается только у взрослых.

Фотодинамическая терапия

Метод из последних достижений медицины. Ее суть заключается в введении фотосенсибилизатора после предварительно проведенного освобождения пазухи от слизи и гноя. Через два часа стенки пазухи облучаются лазером. До и после введения фотосенсибилизатора пазуха промывается физраствором.

Метод проверен клинически на российских пациентах. Он способствует полному освобождению гайморовой пазухи от гноя, сокращает длительность лечения, является профилактикой повторов заболевания.

Народные методы

Народные средства не противопоказаны для взрослых, идеально применяются дома, не требуют финансовых затрат. А главное, отлично дополняют друг друга, работая в комплексе и устраняя симптомы болезни, приближая выздоровление. Народные средства проверены временем и целыми поколениями людей.

Рецепты народных ингаляций

  • отварить картофель в мундире, растолочь и дышать парами, пока картофель не остынет;
  • дышать перед сном над измельченным луком или чесноком;
  • на литр горячей воды добавить ложку настойки прополиса;
  • в раствор морской соли добавить соду;
  • развести в горячей воде немного бальзама «Звездочка».

Народные капли в нос

  • смешать сок алоэ и мед в равных пропорциях;
  • сок лука, разведенный наполовину водой;
  • сок каланхоэ;
  • смешать в равных количествах сок алоэ, лука, мед и мазь Вишневского. Полученной кашицей намазывать ватный жгутик и помещать его в нос на 10–15 минут. Хранить средство в холодильнике.

В домашних условиях можно приготовить лекарства для приема внутрь

  • измельченный хрен с лимоном;
  • чай из ромашки, липы, шалфея, листьев эвкалипта;
  • салаты из редьки, тертая редька с медом.

В настоящее время существует множество различных способов лечения, применяемых в зависимости от того, как проявляется гайморит. Их регулярное комплексное применение улучшает прогноз заболевания.

Лечение гайморита у взрослых

При возникновении воспалительного процесса в придаточных пазухах носа, расположенных в толще крыла верхней челюсти, развивается болезнь, называемая гайморит. Она характеризуется наличием инфекции в синусе, который непосредственно связан со многими участками лицевого черепа – областью переносицы, глазницей, лбом, щеками и скуловыми областями. Инфекция, проникающая в пазуху, из которой нарушен отток содержимого, неизбежно провоцирует воспаление.

Оно нередко сопровождается головными болями, насморком, простудой и давлением в области проекции пазух, иногда появляется температура и неприятный запах изо рта. Лечение гайморита у взрослых — довольно длительный процесс, однако при соблюдении всех рекомендаций и настойчивом повторении назначенных процедур успех (полное выздоровление пациента) практически гарантирован.

Основные причины заболевания

Основным условием развития заболевания становится нарушение нормального дренирования пораженной пазухи – пока достаточно узкое отверстие, соединяющее полость синуса и носовой ход, «выпускает» секрет, гайморит не разовьется. Даже небольшой отек слизистой оболочки носа ухудшает дренирование – именно поэтому гайморит часто развивается на фоне банального вирусного или аллергического ринита.

Существуют три возбудителей, способных стать причиной болезни:

  1. Бактерии. Существует несколько видов этих микроорганизмов, которые являются возбудителями гайморита. Это золотистый стафилококк, анаэробы, стрептококки, пневмококки, а также Moraxella catarrhalis и гемофильная инфекция.
  2. Вирусы. Они вызывают обычную простуду, при которой увеличивается количество слизи в пазухах носа, тем самым вызывая воспаление — к нему может присоединиться бактериальный компонент.
  3. Грибки. Вызывают заболевание у людей с ослабленным иммунитетом и такими заболеваниями как лейкемия, диабет или СПИД.

Признаки гайморита у взрослых и детей

Заболевание имеет несколько разновидностей, каждая обладает своими особенностями и доставляет определенный дискомфорт в разных частях лица (там, где находится скопление воспаленного секрета).

  • разлитая боль в области переносицы, лба, скуловых костей, глазницы, надбровья;
  • головная боль и ощущение тяжести в голове – неприятные симптомы усиливаются в горизонтальном положении тела и при повороте головы на сторону воспаленной гайморовой пазухи;
  • повышение температуры и симптомы выраженного общего недомогания;
  • выделение из носовых ходов обильного количества слизи – в начальных стадиях она имеет слизистый, а при развитии гнойной инфекции слизисто-гнойный или гнойный характер.

Симптомы хронического гайморита

Если у пациента развиваются симптомы гайморита у взрослых — лечение должно назначаться своевременно и обязательно учитывать необходимость воздействия на все звенья воспалительного процесса. В том случае, когда это своевременно не делается, высока вероятность развития очага хронической инфекции – при хроническом синусите при каждом ослаблении иммунитета возможен рецидив заболевания. Говорить о развитии хронического процесса, по мнению специалистов, можно через 6-8 недель неэффективного лечения острого воспаления гайморовой пазухи – пациент практически не замечает изменений своего состояния, но может отметить полное исчезновение возможности распознавать запахи и нарушение возможности правильно ощущать вкус. Происходит это потому, что именно через 6-8 недель на слизистой оболочке полости носа и гайморовых пазух происходит отмирание соответствующих рецепторов.

Лечение гайморита у взрослых

Независимо от того, такая форма заболевания будет диагностирована у больного, врач должен обязательно назначить лечение гайморита у взрослых – программа мероприятий и выбор медикаментов целиком зависят от степени тяжести состояния пациента и вида возбудителя.

Медикаментозное лечение гайморита взрослых

Определить разновидность заболевания и назначить лечение должен только квалифицированный отоларинголог. Он проведет необходимый осмотр, даст направление на некоторые анализы. В любом случае прописанные лекарственные средства и рекомендуемые домашние процедуры будут направлены не только на уничтожение инфекции, но и на то, чтобы минимизировать болевые ощущения и уменьшить отеки пазух за счет скорейшего выведения скопившейся слизи.

Лечение гайморита у взрослых антибиотиками происходит в том случае, если болезнь вызвана бактериями. Помимо этого, прописывают противоотечные препараты, отхаркивающие лекарства и прикладывание тепла к месту скопления слизи. Для облегчения боли врач может назначить анальгетики.

На сегодняшний день достаточно новым методом является лечение гайморита у взрослых антибиотиками при помощи ингалятора – этот метод терапии показан при катаральной форме заболевания, при которой инфекция еще не начала распространение по организму.

Стоит отметить, что заболевание, которое длится более 2 месяцев, автоматически переводится в разряд хронических. Оно хуже поддается лечению, все лекарственные препараты прописывают сразу на несколько курсов, чтобы получить лучший эффект.

Хроническая форма заболевания

Лечение хронического гайморита у взрослых — сложная процедура, бывает, что врач может назначить курс одного антибиотика, а следом предложить перейти на другой, чтобы возбудитель не успел привыкнуть к действующим веществам использованных препаратов.

В случае если у пациента обнаруживают грибок, который был причиной заболевания, врач назначает совершенно другое лечение, ведь привычные антибиотики в этом случае не действуют. В некоторых случаях, помимо противогрибковых препаратов, может понадобиться хирургическое вмешательство – при грибковом гайморите трудно добиться полной санации гайморовых пазух.

Многие люди по разным причинам не видят необходимости посещать врача при появлении симптомов гайморита и своевременно начинать лечение – это может привести к тяжелым последствиям. Лечение хронического гайморита у взрослых не должно прекращаться до полного выздоровления — это в интересах самого же пациента.

Лечение гайморита у взрослых

Гайморит как заболевание представляет собой воспаление носовых пазух. Многие недооценивают серьезности данного заболевания, в результате чего приходят на прием к врачу уже тогда, когда болезнь принимает тяжелую форму. Но если обратиться за помощью к специалисту своевременно, избавиться от проблемы окажется намного проще.

Основные способы лечения гайморита у взрослых пациентов

Чаще всего у взрослых пациентов гайморит является результатом не долеченных инфекций вирусного происхождения. Из-за длительного насморка в лобную и гайморовы пазухи проникает возбудитель, к нему присоединяется бактериальная инфекция и начинается нагноение, которое очень быстро перетекает в хронический процесс. Отвечает на вопрос, как лечить гайморит у взрослых, каждый врач по-своему, тем более, что многое зависит от того, на какой стадии протекания находится заболевание. Учитывая тот факт, что последствия гайморита у взрослых могут быть самыми нежелательными, запускать болезнь не следует ни в коем случае.

Особенности медикаментозного лечения гайморита у взрослых пациентов

Лечение гайморита у взрослых посредством медикаментов должно носить комплексный характер. Если принимать при остром гайморите исключительно антибиотики, эффекта никакого не последует. Это связано не с тем, что назначены неправильные препараты, а с тем, что антибиотики не воздействуют на вирусы. Но поскольку заболевание осложняется бактериальной инфекцией, наряду с противовирусными препаратами они назначаются.

Ни в коем следует самостоятельно назначать себе лечение или заканчивать курс, который назначил лечащий врач, раньше положенного срока. Это приведет к тому, что возбудители заболевания потеряют чувствительность к антибиотику.

Достаточно эффективной методикой лечения гайморита является местное применение противовоспалительных средств, в составе которых имеется антибиотик. Это могут быть, к примеру, такие лечебные спреи, как «Изофра», «Биопарокс» или их аналоги. Пользоваться спреями следует спустя примерно 20 минут после приема сосудосужающего препарата и прочищения носовых ходов. Разумеется, спреи применять можно тоже исключительно по согласованию с врачом.

Читать еще:  Почему закладывает нос без насморка причины и лечение

Использование пункции при лечении гайморита у взрослых пациентов

При обсуждении темы, как лечить гайморит у взрослых, многие вспоминают о методе пункции гайморовой пазухи. Пункция производится в случае тяжелых воспалительных процессах под местной анестезией. Процедура подразумевает последующее промывание гайморовых пазух, отсасывание гноя и введение в очаг воспаления лекарственных препаратов: разжижающих ферментов и антибиотиков. В перерывах между пункциями, возможно, дополнить лечение гайморита у взрослых промыванием носа и некоторыми средствами народной медицины.

Лечение гайморита у взрослых пациентов народными средствами

Если набрать в поисковой строке Интернета запрос, наподобие: «гайморит симптомы и лечение у взрослых», можно обнаружить множество методов народной медицины, многие из которых достаточно высоко эффективны. Так, например, для промывания носа очень полезно использовать настои подорожника, календулы или ромашки. Их же можно использовать для компрессов, которые накладываются на нос или область лба на ночь. Для закапывания в нос в свою очередь можно применять сок свеклы, каланхоэ или алоэ.

Физиотерапевтическое лечение гайморита у взрослых пациентов

Лечение гайморита у взрослых физиотерапевтическими методами производится в комплексе с медикаментозным лечением. Как правило, в данном случае особенно эффективными оказываются тубус-кварц, лазеротерапия, аппарат УВЧ т лампа «Соллюкс». Обозначенные аппараты не только имеют определенное бактерицидное воздействие, но также снимают отек, стимулируют иммунитет и способствуют восстановлению эпителийных клеток.

Применение ультразвуковой терапии, как и электрофореза, подразумевает под собой введение противовоспалительных средств путем физического воздействия.

Что же касается лечения гайморита у взрослых путем лазерного облучения, оно должно производиться не только непосредственно внутри носовых ходов, но и снаружи – в тех местах, в которых расположены аккупунктурные точки.

Итак, ответить на вопрос, как лечить гайморит у взрослых, оказывается достаточно просто. Самое главное – это, ни при каких обстоятельствах не пускать болезнь на самотек и помнить о том, что последствия гайморита у взрослых могут быть более чем серьезными.

Лечение гайморита у взрослых.

Зачастую первые симптомы и признаки гайморита взрослые пациенты воспринимают как обычное проявление простуды: бесконтрольно принимают таблетки от головы, купирующие боль, и используют сосудосуживающие капли, чтобы избавиться от длительного насморка и заложенности носа. Взрослый человек, как правило, пренебрегает походом к врачу и продолжает вести привычный образ жизни, искренне надеясь, что предпринятые меры принесут долгожданное облегчение. Но облегчение не приходит. Состояние больного только ухудшается, а больной недоумевает, почему предпринятые им меры оказываются неэффективны.

Гайморит — одна из самых распространённых болезней в оториноларингологии. На него приходится треть всех обращений к врачу. Существует несколько типов заболевания, поэтому и подходы к лечению взрослых пациентов также различаются. Лечат болезнь у взрослых врачи-оториноларингологи, и лишь грамотный ЛОР-врач способен назначить эффективное лечение.

Как протекает болезнь, какие признаки присущи гаймориту у взрослого пациента и какие методы терапии этого заболевания эффективны? Давайте разберёмся.

Что такое гайморовы пазухи

Гайморовы пазухи — это своеобразные полости, находящиеся по обеим сторонам от носа. В здоровом состоянии наполнены воздухом, а их стенки выстланы слизистой оболочкой. Они находятся над верхней челюстью, что обусловило их второе название — верхнечелюстные.

Недооценивать их роль ни в коем случае нельзя. Благодаря тому, что пазухи заполнены воздухом, вес нашего черепа уменьшается. Благодаря ним мы лучше различаем и улавливаем разнообразные запахи. Весь попадающий через нос воздух, проходя через пазухи, очищается и нагревается до оптимальной температуры и только потом уже доставляется в лёгкие. Слизистая оболочка пазух выступает как ловушка для вирусов и бактерий, проникших в организм через нос: они оседают на стенках пазух и не могут продолжить своей путь дальше. Пазухи также нивелируют отрицательное воздействие резких изменений температуры на глаза и зубы. Как мы видим, функционал пазух огромен, поэтому крайне важно следить за состоянием своего здоровья, чтобы правильный ритм работы пазух не нарушался. Поэтому при появлении первых сигналов о возможном заболевании, нужно обратиться к оториноларингологу, провести обследование и получить эффективную схему лечения у взрослого.

Причины и механизмы возникновения болезни

Среди основных предпосылок, вызывающих воспаление, можно выделить:

  • перенесённые вирусные заболевания;
  • больные зубы (кариес, пульпит);
  • аллергические реакции;
  • искривлённая носовая перегородка;
  • новообразования и анатомические особенности носовой полости, мешающие нормальному дыханию через нос (например, при разросшихся аденоидах у детей, кисты, полипы);
  • наличие очага хронической инфекции в организме;
  • травмы носа.

Наиболее распространённая причина появления воспалительного процесса — попадание в пазухи инфекции. Острый гайморит возникает, как правило, под воздействием вирусов. Источником хронического воспаления чаще выступают бактерии (стафилококк, стрептококк и другие).

На втором месте можно выделить болезни носоглотки. Если больной страдает от частых насморков, слизистая оболочка находится в постоянном отёчном состоянии, это мешает выходу слизи. В итоге она накапливается и превращается в благоприятную среду для размножения бактерий, и как следствие, возникает воспаление пазух.

Люди, часто страдающие воспалительными заболеваниями глотки, также имеют в организме постоянный источник инфекции, поэтому у людей с хроническим тонзиллитом всегда велика возможность заболеть гайморитом.

При искривлённой перегородке воздух не может беспрепятственно циркулировать в носовой полости, соответственно и затруднён выход слизи, что также служит частой причиной появления воспалительного процесса. Решить проблему позволяет хирургическая операция по исправлению перегородки.

Близость гайморовых пазух к верхней челюсти обусловило возможность проникновения инфекции из зубов в пазухи. Такие воспаления называются одонтогенными. Чтобы их избежать, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта и вовремя лечить проблемные зубы.

Воздействие аллергенов на организм приводит к продолжительному насморку, отёчности слизистой оболочки носа и сужению каналов, выводящих образуемую слизь. В результате она накапливается, и возникает воспаление.

При отсутствии должного лечения острого гайморита у взрослого, острая форма перерастает в хроническую с характерными гнойными выделениями из носа. Чтобы этого избежать, необходимо производить лечение на самой ранней стадии.

Классификация гайморита

Диагноз имеет несколько разновидностей. Выделяют:

  • по локализации воспаления — односторонний и двухсторонний

Если воспаление охватывает одну пазуху — мы имеем дело с односторонним заболеванием, если обе — двухсторонним;

  • по типу протекания — острый, подострый и хронический

Острая форма воспаления длится до четырёх недель, затем наступает выздоровление. Подострая — от четырёх недель до шести месяцев. Наиболее тяжёлая — хроническая форма, где воспаление длится более шести месяцев, затем наступает стадия ремиссии, которая опять сменяется очередным обострением.

  • по этиологии (причине воспаления): вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, травматический, аэросинусит;
  • по симптоматическому проявлению воспаления: катаральный, гнойный, серозный, гиперпластичный, атрофический, полипозный.

При катаральной форме слизистая носа отекает, присутствует обильное течение прозрачной слизи. При гнойной форме в пазухах активизируются и размножаются бактерии, вызывая сильное воспаление. Признак гнойного заболевания — гнойные выделения, источающие зловонный запах. При серозной форме выделения водянистые. Гиперпластический схож с гнойным, но при этом заболевании наблюдается очень сильный отёк слизистых. Эта форма воспаления очень часто переходит в хроническую. При атрофическом воспалении возникает дисфункция желез слизистой оболочки носовой полости, в связи с чем слизистая оболочка пересушивается и выделения отсутствуют. Распознать полипозный гайморит можно во время специального обследования — при этой форме в носу появляются полипы, которые блокируют носовые проходы и мешают нормальному дыханию.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

К каждому типу болезни требуется свой подход и определённое лечение гайморита у взрослых пациентов.

Симптомы гайморита у взрослых

Остро протекающее заболевание сопровождается следующими симптомами:

  1. Вокруг носа, под глазами в зоне щёк появляются неприятные болезненные ощущения. В утренние часы боль значительно слабее, но к вечеру она усиливается. Боль появляется также при повороте головы или наклоне её набок.
  2. Нос сильно заложен. Облегчение наступает лишь на короткий промежуток времени. Пациенты замечают, что их голос начинает гнусавить.
  3. Выделения из носа зеленоватого оттенка. Если носовые ходы полностью заблокированы, выделений может не быть.
  4. Повышенная температура тела.
  5. Вялость, плохой аппетит, бессонница — признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности бактерий.

Если лечение острой формы гайморита началось с опозданием или подобрано неверно, заболевание может приобрести хронический характер.

При хронической форме симптомы не так ярко выражены. Но подсказать о присутствии хронического воспаления могут не прекращающаяся заложенность носа, першение в горле и кашель (поскольку по задней стенке глотки непрерывно стекает слизь), боли под глазами, возникающие с определённой периодичностью, а также высокая утомляемость.

Лечение хронических заболеваний также должно проходить непременно под контролем грамотного врача.

Осложнения

Гайморит — достаточно серьёзное заболевание, и при беспечном к нему отношении, он может стать источником развития осложнений.

Самое распространённое последствие болезни — хронизация воспалительного процесса, и как результат — перебои в нормальной работе внутренних органов. При хроническом воспалении циркуляция воздуха в носовой полости нарушена, соответственно, мозг недостаточно насыщается кислородом, от чего страдают и другие системы организма.

Воспаление пазух и наличие постоянного источника инфекции в них вызывают частые обострения синусита, а так же: ангины, бронхиты и пневмонии.

Болезнетворные микроорганизмы могут из носоглотки попасть в ушную полость и вызвать отит.

Самыми опасными последствиями являются менингит и сепсис.

Помните, лечение острого воспаления и лечение хронического гайморита должно производиться своевременно и только под контролем лор-врача.

Диагностика острого и хронического гайморита

Диагностика заболевания включает в себя несколько этапов. На приёме врач-оториноларинголог собирает анамнез больного, проводит обследование полости носа — риноскопию. При необходимости назначается синуссканирование, рентген пазух или КТ. Если диагноз подтвердился, то ЛОР-врач назначает необходимую терапию.

Как лечить гайморит у взрослых

Суть грамотной терапии состоит в лечении причин заболевания, а не только снятия симптомов. Как правило, проводится лечение гайморита в домашних условиях, но при условии чёткого выполнения всех предписаний врача. Лечение «бабушкиными советами» недопустимо. Народное средство может быть использовано в лечении параллельно с основными методами терапии, но никак не вместо них.

В комплекс лечебных мероприятий обычно входит:

  • терапия антибактериальными препаратами;
  • приём антигистаминных препаратов;
  • использование сосудосуживающих капель и средств для промывания носа;
  • приём жаропонижающих препаратов;
  • физиопроцедуры;
  • промывание гайморовых пазух методом «кукушка»;
  • пункция гайморовой пазухи (в особо запущенных случаях).

Профилактика гайморита

Известная истина, что болезнь проще предупредить нежели лечить, актуальна и в случае с гайморитом. Чтобы снизить риск развития воспаления пазух, своевременно лечите простудные заболевания, сопровождающиеся ринитом. Укрепляйте иммунитет, больше бывайте на свежем воздухе, питайтесь сбалансированно и избегайте людных мест в период эпидемий. Соблюдайте гигиену полости рта и следите за здоровьем зубов.

Если вдруг заболевания не удалось избежать, непременно обращайтесь к лор-врачу.

«ЛОР Клиника Доктора Зайцева» специализируется на лечении болезней уха, горла и носа. Уже несколько лет мы успешно справляемся с нашей задачей и возвращаем своим пациентам здоровье.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector