1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности лечения вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит

Автор материала

Описание

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, возникающее вследствие нарушения сосудистого тонуса и проявляющееся нарушением носового дыхания.

Дыхание через нос способствует очищению, увлажнению и согреванию вдыхаемого воздуха. При вазомоторном рините из-за заложенности носа человек вынужден дышать через рот, что может привести к развитию таких воспалительных заболеваний, как ларингит, трахеит, бронхит, фарингит. Кроме того, при дыхании через рот в организм поступает недостаточное количество кислорода, необходимое для насыщения тканей, что приводит к изменению газового состава крови.

Причиной развития вазомоторного ринита является нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, расположенных в носовой полости в подслизистом слое. В норме у человека происходит изменение кровенаполнения слизистой оболочки полости носа под воздействием изменения температуры и влажности вдыхаемого воздуха. Различные нейровегетативные нарушения приводят к изменению сосудистого тонуса, расширению кровеносных сосудов, набуханию слизистой оболочки носовой полости, в результате чего возникает основной симптом заболевания – заложенность носа.

Основными факторами, способствующими развитию вазомоторного ринита, являются:

  • снижение температуры и влажности воздуха;
  • вдыхание табачного дыма или других раздражающих веществ, например, средства бытовой химии;
  • употребление некоторых пищевых продуктов (в особенности острой пищи) и алкоголя (пиво, вино, коньяк и другие);
  • гормональный дисбаланс в организме (эндокринные заболевания, менопауза, беременность);
  • вегетососудистая дистония, невротические расстройства;
  • некоторые заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта.

Многие люди длительно используют сосудосуживающие капли в нос, даже не задумываясь о возможных последствиях. Напомним, что сосудосуживающие капли рекомендуется использовать не более 5 дней, так как более длительное применение может привести к нарушению сосудистого тонуса и образованию вазомоторного ринита. В некоторых случаях к такому развитию событий приводит использование лекарственных препаратов системного действия, например, гипотонических средств, нейролептиков, пероральных противозачаточных средств.

Прогноз вазомоторного ринита благоприятный. Незамедлительное обращение к специалисту после появления первых симптомов заболевания повышает успех и эффективность лечения. Поэтому особенно важно не заниматься самолечением в домашних условиях, а довериться врачу.

Симптомы

При вазомоторном рините преимущественно поражаются нижние раковины носовой полости, которые отвечают за согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. На фоне заболевания значительное страдают данные функции, что проявляется заложенностью носа. Затрудненное носовое дыхание является основным проявлением вазомоторного ринита. Беспокоит человека постоянно или временно, возникает попеременно то с одной, то с противоположной стороны. Заложенность носа особенно выраженно проявляется в утреннее время и в положении лежа. Также вазомоторный ринит сопровождается умеренными выделениями из носа водянисто-слизистого характера и частым чиханием. Обычно выделения из носовой полости бесцветные и не имеют никакого запаха. Изменение цвета на зеленоватый или желтоватый, появление неприятного запаха должны насторожить, так как в таком случае требуется дифференциальная диагностика с инфекционными заболеваниями носоглотки. Также отмечается появление гнусавости (изменение тембра голоса, обусловленное нарушением нормального участия носовой полости в процессах звукопроизношения и голосообразования), значительно снижается обоняние. В редких случаях к основным симптомам заболевания добавляется слезотечение.

Некоторые пациента, общаясь с врачом, обращают внимание на события, с которыми связывают появление ринита. Например, некоторые люди указывают на предшествующее длительное нахождение на холоде, употреблением определенных продуктов, вдыхании резких запахов. Чаще всего пусковые факторы обнаружить не удается.

Затруднение носового дыхание приводит к нарушению сна, в том числе возрастает риск развития синдрома обструктивного апноэ сна, который сопровождается остановками дыхания во сне вследствие кислородного голодания организма. Также длительные проблемы, связанные со сном, могут привести к накоплению усталости, снижению концентрации внимания, выраженным головным болям, снижению трудоспособности.

Длительно протекающий вазомоторный ринит может перейти в хронический гипертрофический ринит, который характеризуется необратимым увеличением ткани носовых раковин, поэтому особенно важно сразу обратиться к врачу за помощью.

Диагностика

Вазомоторный ринит не выставляется после первого посещения оториноларинголога, потому что является диагнозом исключения, то есть предварительно необходимо исключить заболевания с похожими симптомами и только после этого с уверенностью выставить вазомоторный ринит. Для этого следует как можно подробнее собрать анамнез заболевания, уточнить характер жалоб. После чего выполняется риноскопия (осмотр полости носа), которая показывает увеличенные носовые раковины, отечность, синюшный цвет слизистой оболочки, в некоторых случаях возможно выявление искривления перегородки носа. Во время общего осмотра у людей с вазомоторным ринитом можно обнаружить некоторые признаки вегетососудистой дистонии. Например, пониженное артериальное давление, холодные на ощупь кисти и стопы, снижение частоты сердечных сокращений, повышенную сонливость, общую слабость, снижение трудоспособности, повышенную нервную возбудимость.

Отличительной особенностью вазомоторного ринита является характер выделений из носовой полости – водянисто-слизистый. Изменение цвета на зеленоватый или желтоватый говорит об присоединении инфекционного фактора. При этом у пациента отмечается повышение температуры тела, ощущение недомогания, общей слабости. В таком случае изменяется картина общего анализа крови: происходит увеличение лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышается уровень СОЭ. При появлении головной боли, обильных выделений из носовой полости подозревается наличие синусита. Для подтверждения или опровержения подозрений назначается рентгенологическое исследований пазух. В тяжелых случаях, когда рентген не позволяет в должной мере оценить состояние пазух, выполняется КТ (компьютерная томография).

При подозрении на аллергический ринит проводятся кожные пробы с аллергенами. Назначаются для того, чтобы определить индивидуальную чувствительность человека к разным аллергенам. Также можно произвести анализ крови на предмет наличия антител к аллергенам (специфического IgE). Но в отличие от этого метода, с помощью проведения кожных проб можно не только выявить конкретный аллерген, но также оценить степень гиперчувствительности организма к нему.

Лечение

Лечение вазомоторного ринита начинается с назначения лекарственных средств. Для устранения основного симптома заболевания, заложенности носа, используются интраназальные глюкокортикоидные препараты. В случае преобладания в клинике сильных выделений из носа назначаются местные М-холиноблокаторы.

При отсутствии эффекта после длительного курса медикаментозного лечения, составляющего приблизительно 1 год, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Лечение вазомоторного ринита, возникшего вследствие искривления перегородки носа, начинается сразу с хирургического вмешательства, во всех остальных случаях хирургическому лечение предшествует медикаментозное. К сожалению, большинство операций при вазомоторном рините лишь устраняют заложенность носа, на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния, практически не оказывают влияния. Также стоит отметить, что не всегда ожидания оправдываются, в некоторых случаях результат после произведенной операции является нестойким, поэтому требуется повторное хирургическое вмешательство. Тем не менее такое решение проблемы значительно улучшает качество жизни пациента. Устранение заложенности носа способствует нормализации сна, устраняет хроническую усталость, повышает концентрацию внимания и значительно увеличивает трудоспособность. Из оперативных вмешательств при вазомоторном рините используются:

  • вазотомия (восстановлении правильного носового дыхания путем пересечения сосудистых соединений без повреждения слизистой оболочки носовой полости);
  • электрокоагуляция (прижигание тканей с помощью нагретого до высоких температур хирургического зонда);
  • ультразвуковая дезинтеграция (разрушение тканей с помощью ультразвукового воздействия);
  • шейверная конхотомия (полное или частичное удаление разросшейся слизистой оболочки носа с помощью специальных ножниц или режущей петли);
  • радиочастотная редукция (воздействие переменным высокочастотным током, генерирующим радиоволны. Последние, проходя через ткани, вызывают их нагревание и разрушение);
  • криохирургический метод (разрушение тканей вследствие воздействия низкими температурами).

Также используется физиотерапевтическое лечение:

  • внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином;
  • ингаляции сложного состава.

Лекарства

К интраназальным глюкокортикоидным препаратам относятся:

  • спреи (Авамис, Беклометазон, Дезринит, Назарел);
  • капли (Бенакап).

Перед использованием спрея или каплей рекомендуется предварительно промыть нос физиологическим раствором. Кратность приема и точную дозировку назначает врач, опираясь на возраст пациента и индивидуальные особенности течения заболевания. Сокращение или продление курса зависит от тяжести процесса и степени выраженности симптомов вазомоторного ринита.

Авамис выпускается в виде спрея. Особенностью использования данного препарата является частое побочное действие в виде носового кровотечения. В связи с чем не рекомендуется длительное использование (не более 6 недель).

Беклометазон оказывает активное местное воздействие без развития побочных эффектов, характерных для системных глюкокортикостероидов. Важно строго следовать назначениям врача, так как вследствие длительного применения препарата в высоких дозах возможно образование перфорации носовой перегородки. Поэтому при использовании не следует распылять спрей непосредственно на носовую перегородку.

Дезринит оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действия. Препарат противопоказан после недавних оперативных вмешательств, травм носа и в случае гиперчувствительности к компонентам средства. При развитии побочных эффектов (раздражение или изъязвление слизистой оболочки полости носа, носовые кровотечения, ощущение раздражения слизистой оболочки глотки) следует прекратить использование препарата.

Назарел обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным и противоаллергическим эффектами. К использованию препарата с осторожностью стоит отнестись людям с бактериальными инфекциями верхних дыхательных путей, герпесе, после оперативных вмешательств в полости носа.

Бенакап относится к глюкокортикоидным средствам. Форма выпуска – назальные капли. При соблюдении рекомендаций лечащего врача препарат достаточно хорошо переносится, побочные эффекты на фоне использования данного средства встречаются крайне редко.

Народные средства

При вазомоторном рините в полости носа скапливается большое количество слизи. С этим явлением можно бороться с помощью массажа носа (указательным пальцем в течение 1-2 минут вращательными движениями по часовой стрелке массируются точки в центре переносицы и у оснований крыльев носа).

Кроме того, существует проблема заложенности носа, которая приводит к различным неприятным последствиях. Поэтому особое внимание следует уделить дыхательной гимнастике. Техника выполнения:

  1. Сядьте в удобную позу, выпрямив спину.
  2. Указательный палец расположите над переносицей, большой на крыле правой половины, а средний на крыле левой половины.
  3. Сделайте полный вдох через нос, после чего зажмите большим пальцем носовой ход.
  4. Вдохните через левый носовой вход и зажмите его.
  5. Задержите дыхание на 6 секунд, после чего отпустите большой палец и медленно выдохните через правый носовой ход.

Длительность выдоха должна в 2 раза превышать длительность вдоха. После небольшой передышки упражнение повторяется вновь, чередуя носовые ходы. За один раз необходимо выполнить 10 подходов. Упражнение рекомендуется выполнять не менее 1 раза в сутки в течение одного месяца.

Вазомоторный ринит при отсутствии необходимого лечения может привести к различным последствиям, например, хроническому синуситу, отиту, разрастанию полипов в носовой полости. Чтобы этого избежать, при появлении первых симптомом заболевания необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением или пренебрегать своим состоянием, так как проще лечить заболевание на ранних стадиях, поэтому важно не упустить нужный момент и вовремя начать лечение.

Вазомоторный ринит — симптомы и лечение у взрослых и детей

Многие привыкли называть слизь в носу и затрудненность дыхания просто «насморком». Однако у него несколько разновидностей, которые отличаются терапией и набором симптомов. Например, вазомоторный ринит встречается довольно часто, поэтому нужно знать особенности его лечения.

Вазомоторный ринит: что это?

Сосуды, располагающиеся в слизистой носа, теряют тонус при воздействии некоторых факторов, и носовые проходы сужаются. По этой причине затрудняется дыхание, и появляется слизь, так как сосуды в носоглотке не поглощают, а выделяют ее излишний объем. Пациент начинает страдать от насморка.

Более того, носовые каналы утрачивают другую свою функцию – они перестают фильтровать вдыхаемый воздух от аллергенов. Ситуация осложняется тем, что происходит заметное сужение каналов носа, и в кровь подается мало кислорода из-за недостатка воздуха. Чихание и боль в горле – неотъемлемые признаки заболевания.

Вазомоторный ринит подразделяется на 3 типа:

  • вазомоторный: присутствует отек, но оттока слизи нет;
  • гиперсекреторный: появляется очень много слизи;
  • комбинированный: отмечается и отек, и слизь.

ВНИМАНИЕ! Зачастую человек не обращается к врачу, чтобы вылечить это заболевание, а старается справиться своими силами. Из-за неадекватной терапии хронический вазомоторный ринит появляется снова и снова, регулярно переходя из стадии ремиссии.

Классификация

В ходе исследований были выявлены две разновидности ринита: нейровегетативный и аллергический. Они различаются причиной возникновения и частотой проявления.

Нейровегетативный вазомоторный ринит

Причина нейровегетативного ринита – чрезмерная чувствительность слизистой к раздражителям, вследствие чего она реагирует в ответ множеством симптомов. Он возникает приступообразно, обычно в утреннее время.

Основные симптомы вазомоторного ринита – это заложенность носа с обильным оттоком слизи. Отмечается головная боль, давление в носу и зуд, но приступ обычно проходит через пару часов.

Сезонность не является характерной чертой нейровегетативного ринита. Его можно подхватить в любое время года. Основные провоцирующие факторы ‒ пыль в помещении и механические повреждения носа. Риск возникновения этой разновидности ринита выше у пациентов, имеющих диагноз «нейровегетативная дисфункция». В этом случае стоит наблюдаться не только у ринолога, но и у невролога.

Аллергический вазомоторный ринит

Исходя из названия, главной причиной образования аллергического ринита является раздражение слизистой аллергеном. На приеме врач выделяет синюшность и переполнение сосудов кровью. Также отмечается отечность и слизь, забивающая носовые проходы. Зачастую у больного начинается астматический синдром и головная боль.

Аллергический ринит делится на следующие типы:

  • сезонный (например, при аллергии на тополиный пух);
  • круглогодичный – не зависящий от явлений природы (например, аллергия на перья или шерсть животных).

Симптомы схожи с аллергией: у больного отекают веки, начинают течь слезы, из-за чего краснеет конъюнктива, а вследствие воспаления в евстахиевой трубе падает слух.

У здорового человека, не имеющего какой-либо аллергии, тоже может появиться аллергический ринит из-за приема медикаментов. Дело в том, что во время простуды заболевшие начинают пользоваться каплями для носа, которые сужают сосуды. Однако в организме вырабатывается привычка к препарату, и дозу приходится повышать. Со временем сосуды больше не могут регулировать свой тонус.

Причины

Причина вазомоторного ринита – недостаточный тонус сосудов и неспособность подстроиться под изменения окружающей среды. В норме сосуды хорошо реагируют на изменение вдыхаемого воздуха, сжимаясь или разбухая при разной температуре и влажности.

Причиной нарушения может стать любой из нижеприведенных факторов:

  • лекарства: антидепрессанты, препараты против воспалений, гормоносодержащие контрацептивы;
  • пониженное кровяное давление;
  • наросты в носу;
  • изменения в эндокринной системе: беременность, заболевания щитовидной железы и прочее;
  • резкое изменение температуры или атмосферного давления;
  • стресс, депрессии, угнетенный эмоциональный фон;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Исследования показали, что самые частые пациенты, обращающиеся с вазомоторным ринитом, ‒ это женщины от 20 лет.

Риск возникновения патологии высок у тех, кто имеет следующие проблемы:

  • увеличенную носоглоточную миндалину;
  • искривление и наросты на носовой перегородке;
  • нарушения органов пищеварения, острая, холодная или горячая пища;
  • длительное переохлаждение.

ВНИМАНИЕ! Ринит может быть вызван проколом в носу – пирсингом. Слизистая раздражается из-за введения инородного металлического тела и начинает воспаляться. Заболевания слизистой являются противопоказаниями к пирсингу носа.

Патологии нейровегетативной системы тоже становятся причиной возникновения везикулярного ринита. Врачи рекомендуют проходить регулярный осмотр, чтобы снизить вероятность заболевания и купировать его на ранних стадиях. Для этого нужно пройти ряд диагностических процедур.

Диагностика

Диагностика проходит в три стадии: сначала врач-отоларинголог проводит опрос и осмотр пациента. Затем выполняется риноскопия – осмотр полости носа с применением медицинских инструментов. После этого назначается лабораторная диагностика, в которую включается ряд анализов.

Читать еще:  Капли в нос флуимуцил эффективное лечение болезней носа

Опрос пациента необходим для составления клинической картины заболевания. Пациенту следует рассказать о симптомах, времени возникновения ринита и длительности. Также значение имеют прочие заболевания, которыми страдает пациент, и медикаменты. Беременным женщинам обязательно стоит уведомить о своем положении.

Осмотр позволяет выявить внешние признаки недуга: пациент выглядит уставшим и раздраженным, он шумно дышит и часто чихает. Более детальный осмотр носа, риноскопия, проводится с использованием ушных воронок (для ребенка) или носовых зеркал (для подростков и взрослых пациентов). Выделяют 3 вида процедуры:

  1. Передняя риноскопия. Врач вводит закрытое носовое зеркало на пару сантиметров в нос, после чего бранши раскрываются в его переднем отделе.
  2. Средняя риноскопия. Инструмент вводится чуть ниже середины носовой раковины. Для проведения данной процедуры необходимы анестетики и средства для сужения сосудов.
  3. Задняя риноскопия. В этом случае зеркало вводится через рот до задней стенки глотки. Затем, используя фиброскоп, врач осматривает хоаны и задние отделы носовых проходов и раковин. Чтобы предупредить рвотный рефлекс у пациента, носоглотку требуется обработать анестетиками.

СПРАВКА. С развитием медицинских технологий стала доступна видеориноскопия. Она удобна тем, что результаты выводятся на монитор, и все видеоматериалы можно зафиксировать в компьютере для проведения дальнейшего анализа.

Лабораторная диагностика начинается со сдачи крови на общий анализ. Аллергический вазомоторный ринит обнаруживается при повышенном уровне эозинофилов, а нейровегетативный тип никак не дает о себе знать. Также аллергическая форма заболевания характеризуется повышением концентрации иммуноглобулина Е и измененной иммунограммой.

Для точного определения причины аллергического ринита делают аллергопробы:

  1. Кожные: в малой концентрации аллерген с помощью иголки наносится на кожу пациента. Если он выбран правильно, то появляется местная аллергическая реакция.
  2. Анализ сыворотки крови. Первым делом исследуется аллергическая реакция на общие аллергены: пух, пыльцу, шерсть и прочее.

Кроме этого, врач назначает сдачу выделений из носа на бактериологический посев. Эта процедура позволяет исключить вторичную инфекцию и подобрать подходящее лечение при обнаружении патогенной микрофлоры. Лаборанты исследуют устойчивость возбудителей инфекции к антибиотикам, что позволяет скорректировать тактику антибиотикотерапии.

Если приступы ринита повторяются, то назначается рентгенограмма придаточных пазух носа. Если она изменена, гайморовые пазухи затемняются, слизистая отекает, и образуются полипы, то следует назначить дополнительное лечение.

Осложнения

Если проигнорировать вазомоторный ринит или неправильно его лечить, то он приводит к хроническому нарушению дыхания. Организм будет страдать от гипоксии, а человек начнет постоянно уставать, падать в обмороки, появятся проблемы с памятью. Вероятны нарушения сосудистой системы и повреждения нервных волокон.

Также слизь – прекрасная основа для размножения и активизации патогенной микрофлоры. Может появиться синусит, гайморит и проблемы со средним ухом.

Лечение вазомоторного ринита

Терапия заболевания должна назначаться врачом, так как самостоятельная инициатива бывает полностью ошибочной. Более того, при неадекватном лечении есть риск появления сопутствующих патологий носоглотки или других органов.

Препараты

Существует несколько групп медикаментов для лечения слизистой носа:

  • препараты, стимулирующие циркуляцию крови: Эскузан, Стугерон;
  • капли для сужения сосудов: Ксилен, Нафтизин;
  • спреи для местного применения, содержащие глюкокортикостериоды: Назонекс, Насобек;
  • при аллергии: Супрастин, Зодак, Кромогексал.

Дозировка препаратов назначается врачом, превышать дозу или отменять прием самостоятельно нельзя.

Физиотерапия

Физиолечение выступает в роли сопутствующей терапии, которая помогает избавиться от очагов инфекции, выправить носовую перегородку и снизить воздействие негативных факторов (температуры, аллергенов и прочих).

Популярными методами физиотерапии являются: электрофорез, массаж носовой полости, гимнастика для дыхания, электроакупунктура, рефлексо- и магнито- и диадинамотерапия.

Хирургическое лечение

Операция обязательна лишь при нарушении структуры носа или серьезных патологиях слизистой. При этом оперативное вмешательство помогает лишь при нейровегетативном рините.

Применяются следующие виды операций:

  • воздействие ультразвуком;
  • удаление полипов;
  • вазотомия;
  • исправление носовой перегородки;
  • лечение лазером.

У взрослых процедура длится около 20 минут. Перед ней пациенту могут предложить анестезию, в зависимости от сложности операции. После ее окончания больной должен несколько часов находиться в больнице. При появлении послеоперационных осложнений пациента кладут в стационар на несколько дней. Как правило, через 4 дня он готов вернуться к обычной жизни.

Народные средства

Применение нетрадиционной медицины не должно ставить крест на медикаментах. Домашнее лечение вазомоторного ринита – это хороший способ ускорить выздоровление, но данный метод не должен становиться основным.

Эффективным народным средством считается солевой раствор. Нужно размешать 1 ч. л. морской соли в 250 мл теплой чистой воды и промыть нос. Соль можно заменить медом, при этом пропорции не меняются.

Сок свежей свеклы используют в качестве капель. Ежедневно нужно закапывать по 2 капли в каждую ноздрю, а затем заложить нос тампонами, смоченными в соке этого овоща.

Масло пихты используют для массажа переносицы, также им можно смазывать гайморовые пазухи. По 3-4 сеанса в сутки будет достаточно для улучшения оттока носовой слизи.

Носовые блокады

Методика хоть и эффективная, но применяется редко, поскольку вызывает привыкание. Суть процедуры состоит в том, что в слизистый слой вводится Гидрокортизон. Так снимается заложенность и отечность, и эффект длится долго.

Гомеопатические методы

Гомеопатия индивидуальна для каждого пациента. Как правило, специалист первым делом нормализует работу пищеварительной системы и работает с психоэмоциональными проявлениями. Как результат – пациент становится менее раздражительным, хорошо спит. Из-за нормализации нервной системы иммунитет тоже приходит в норму. Среди гомеопатических средств выделяют Аммониум, Гидрастис, Сангвинарию, Цепу и Пульсатиллу.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, необходимо правильно принимать лекарства, не использовать их без назначения и не повышать дозировку. Также следует избегать депрессий, стрессовых ситуаций. Рекомендуется бросить курить, так как эта вредная привычка способна привести ко многим патологиям полости носа.

Доктор Комаровский выделил несколько важных условий для профилактики заболевания:

  • обильное питье;
  • частые прогулки;
  • сухой и теплый воздух;
  • увлажнение слизистой с помощью физиологического раствора.

Данные методы позволяют поддерживать оптимальную вязкость слизи и не допустить осложнений.

Как лечить вазомоторный ринит, что это заболевание вызывает, и как его определить, стоит знать заранее. Поначалу он представляется насморком, но при отсутствии адекватного лечения может перерасти в серьезные заболевания. При первых признаках недуга необходимо обратиться к врачу, а не лечиться в домашних условиях.

Особенности лечения вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит является хроническим заболеванием неинфекционного характера, в основе которого лежит нарушение тонуса кровеносных сосудов полости носа. Среди симптомов этого заболевания можно отметить постоянный насморк, который серьезно ухудшает качество жизни – человек хуже спит, становится раздражительным, невнимательным. Нередко это заболевание впервые отмечается при беременности.

При вазомоторном рините отмечается нарушение регуляции сосудов полости носа, отек слизистой и ее утолщение.

Причины

Определить точную причину развития вазомоторного ринита у взрослых и его форму (особенно в домашних условиях) не всегда возможно, так как это заболевание может происходить под влиянием большого количества предрасполагающих факторов. И далеко не всегда оно появляется во время беременности.

Среди причин можно выделить следующие:

  1. Вирусные инфекции, которые могут быть пусковым механизмом.
  2. Вдыхаемый воздух. Считается, что загрязненный воздух в домашних условиях провоцирует развитие вазомоторного ринита у взрослых. Также к этому заболеванию может привести вдыхание горячего или холодного воздуха, влажного или сухого, резкая смена климата, запыленность помещения в домашних условиях, курение, наличие в воздухе вредных примесей.
  3. Нерациональное использование сосудосуживающих средств при лечении в домашних условиях (более продолжительное использование таких капель).
  4. Прием некоторых лекарственных препаратов. Среди них можно выделить отдельные противовоспалительные средства (ибупрофен, анальгин), бета-блокаторы. Под воздействием этих препаратов в сосудах полости носа усиливается кровоснабжение, сосуды расширяются, а тонус их нарушается.
  5. Наличие аллергических заболеваний. Это могут быть бронхиальная астма, атопический дерматит и др. В этом случае говорят об аллергической форме болезни.
  6. Гормональные перестройки в организме. Среди них можно отметить беременность, прием гормональных препаратов, период полового созревания.
  7. Аденоидные разрастания, травмы, имеющиеся анатомические дефекты полости носа.
  8. Артериальная гипертензия у взрослых, вегетососудистая дистония.

Симптомы

Для вазомоторного ринита будут характерны следующие клинические симптомы:

  • водянистые и прозрачные выделения из носа;
  • зуд в полости носа;
  • чихание;
  • нарушение обоняния;
  • чувство давления внутри носа;
  • гиперемия слизистой;
  • головная боль;
  • общие нарушения в работе нервной системы (слабость, снижение трудоспособности, повышенная раздражительность, нарушение сна) особенно выражены при нейровегетативной форме.

В некоторых случаях к этим симптомам добавляется общее недомогание, вялость и слабость. Обострение данного ринита происходит при наличии предрасполагающих факторов (например, при беременности).

Осложнения

Вазомоторный ринит проявляется не только вышеперечисленными симптомами. При отсутствии лечения (например, лазером, которое не всегда можно выполнить во время беременности), а также при длительном воздействии неблагоприятных факторов в домашних условиях могут отмечаться осложнения различных форм ринита.

Приведем некоторые из них:

  1. Хронический синусит. Дополнительным симптомом становится боль в области лица, а также отек мягких тканей. Наиболее часто развивается хронический гайморит, который может осложнять нейровегетативный ринит.
  2. Полипы. Представляют собой доброкачественные образования на слизистой. Их развитие еще больше затрудняет носовое дыхание.
  3. Отит. Воспалительный процесс в полости среднего уха объясняется попаданием в него слизи из носовой полости посредством евстахиевой трубы.

Диагностика

Данное заболевание диагностируется на основании комплексного подхода и оценки симптомов.

При этом диагностика может включать в себя несколько моментов:

  1. Расспрос больного, во время которого особое внимание обращается на связь появления симптомов с воздействием неблагоприятных факторов (нередко имеющих место в домашних условиях).
  2. Объективный осмотр. При этом специалист может отмечать нарушение дыхания, выделения из носа, частое чихание. Эти симптомы практически всегда сопровождают данное заболевание.
  3. Риноскопия. Относится к инструментальным способам диагностики и может быть задней, средней или передней. При вазомоторном рините могут отмечаться некоторые изменения, характерные для различных стадий этого заболевания.
    В период обострения отмечается отечная и гиперемированная слизистая, видны расширенные сосуды, носовые раковины увеличены, большое количество слизи.
    В период ремиссии, как правило, никаких изменений нет. При этом могут присутствовать аденоиды, нарушения в анатомическом строении полости носа и др.
  4. Лабораторная диагностика. Здесь наибольшую роль играет общий анализ крови – а именно, повышенное содержание эозинофилов. Увеличение количества данных клеток лейкоцитарного ряда нередко является признаком повышенного аллергического фона, что может говорить об аллергической природе вазомоторного ринита.
  5. Рентгенограмма придаточных пазух носа. Может выявить некоторые осложнения болезни – развитие гайморита, наличие полипозных разрастаний. Противопоказанием к ее выполнению будет беременность.

Консервативное лечение

Лечение вазомоторного ринита начинают с местной терапии – назначают капли в нос. При этом могут назначаться различные группы препаратов:

  1. Глюкокортикоиды (спрей Назонекс).
  2. Антигистаминные средства (Аллергодил в спрее).
  3. Сосудосуживающие препараты (капли Називин, Санорин и др.).
  4. Средства гомеопатии (Делуфен).
  5. Комбинированные препараты, имеющие в своем составе сосудосуживающее и антигистаминное средство (капли Виброцил).
  6. Антихолинергетики (Беродурал, Атровент).
  7. Солевые растворы (Аквамарис).

Также медикаментозное лечение подразумевает прием внутрь антигистаминных препаратов – Супрастина, Кларитина, Цетирезина и др.

Дополнительно может потребоваться прием отдельных витаминов. В частности, для укрепления сосудистой стенки требуется наличие витамина Е, а для улучшения работы нервной системы обязательны витамины группы В. Все это лечение можно проводить в домашних условиях и беременность часто не является к этому противопоказанием.

Хирургическое лечение

Его используют при неэффективности медикаментозной терапии. В этом случае могут прибегать к операции с использованием различных хирургических методов:

  1. Операция септопластики, направленная на исправление носовой перегородки.
  2. Подслизистая вазотомия – операция проводится с помощью специальных приборов и имеет целью частичное иссечение сосудов, расположенных в слизистой нижних носовых раковин.
  3. Лечение лазером.
  4. Операция электроплазменной коагуляции (выполняется с использованием специального прибора).
  5. Ультразвуковая дезинтеграция.

Операции, направленные на разрушение расширенных сосудов например, лечение лазером), помогают справиться с отеком, а также восстановить нормальную функцию мерцательного эпителия и слизистых желез. Но многие из них не стоит выполнять во время беременности.

Лечение народными средствами

Использовать методы народной медицины при лечении вазомоторного ринита следует осторожно. Перед этим желательно проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением. Лечение вазомоторного ринита народными средствами может быть только дополнением к основной терапии.

Одним из эффективных способов является промывание носа солевыми растворами. Такая процедура помогает механически избавиться от слизи и снять отек слизистой.

Также могут использоваться отвар календулы и сок свеклы, обладающие сосудосуживающим действием.

При отсутствии аллергии могут использоваться эфирные масла. В частности, наиболее эффективными будут те, которые оказывают положительное влияние на нервную систему, действуя успокаивающее.

Еще одним дополнительным способом может быть лечение пиявками. Сеансы гирудотерапии при правильном их проведении способны восстановить носовое дыхание. Поэтому терапию вазомоторного ринита пиявками также можно рассматривать в качестве дополнительного способа лечения (но не в период беременности).

Как видите, вазомоторный ринит является непростым заболеванием и для его лечения требуется не только найти и устранить провоцирующий фактор, но и провести грамотную терапию, которая должна быть назначена врачом после детального обследования.

Автор: Марина Нагорная, врач,
специально для lechim-gorlo.ru

Видео-рекомендации врача при вазомоторном рините

Вазомоторный ринит

Автор материала

Описание

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, возникающее вследствие нарушения сосудистого тонуса и проявляющееся нарушением носового дыхания.

Дыхание через нос способствует очищению, увлажнению и согреванию вдыхаемого воздуха. При вазомоторном рините из-за заложенности носа человек вынужден дышать через рот, что может привести к развитию таких воспалительных заболеваний, как ларингит, трахеит, бронхит, фарингит. Кроме того, при дыхании через рот в организм поступает недостаточное количество кислорода, необходимое для насыщения тканей, что приводит к изменению газового состава крови.

Причиной развития вазомоторного ринита является нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, расположенных в носовой полости в подслизистом слое. В норме у человека происходит изменение кровенаполнения слизистой оболочки полости носа под воздействием изменения температуры и влажности вдыхаемого воздуха. Различные нейровегетативные нарушения приводят к изменению сосудистого тонуса, расширению кровеносных сосудов, набуханию слизистой оболочки носовой полости, в результате чего возникает основной симптом заболевания – заложенность носа.

Основными факторами, способствующими развитию вазомоторного ринита, являются:

  • снижение температуры и влажности воздуха;
  • вдыхание табачного дыма или других раздражающих веществ, например, средства бытовой химии;
  • употребление некоторых пищевых продуктов (в особенности острой пищи) и алкоголя (пиво, вино, коньяк и другие);
  • гормональный дисбаланс в организме (эндокринные заболевания, менопауза, беременность);
  • вегетососудистая дистония, невротические расстройства;
  • некоторые заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта.

Многие люди длительно используют сосудосуживающие капли в нос, даже не задумываясь о возможных последствиях. Напомним, что сосудосуживающие капли рекомендуется использовать не более 5 дней, так как более длительное применение может привести к нарушению сосудистого тонуса и образованию вазомоторного ринита. В некоторых случаях к такому развитию событий приводит использование лекарственных препаратов системного действия, например, гипотонических средств, нейролептиков, пероральных противозачаточных средств.

Читать еще:  Полезные советы как правильно промыть нос соленой водой

Прогноз вазомоторного ринита благоприятный. Незамедлительное обращение к специалисту после появления первых симптомов заболевания повышает успех и эффективность лечения. Поэтому особенно важно не заниматься самолечением в домашних условиях, а довериться врачу.

Симптомы

При вазомоторном рините преимущественно поражаются нижние раковины носовой полости, которые отвечают за согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. На фоне заболевания значительное страдают данные функции, что проявляется заложенностью носа. Затрудненное носовое дыхание является основным проявлением вазомоторного ринита. Беспокоит человека постоянно или временно, возникает попеременно то с одной, то с противоположной стороны. Заложенность носа особенно выраженно проявляется в утреннее время и в положении лежа. Также вазомоторный ринит сопровождается умеренными выделениями из носа водянисто-слизистого характера и частым чиханием. Обычно выделения из носовой полости бесцветные и не имеют никакого запаха. Изменение цвета на зеленоватый или желтоватый, появление неприятного запаха должны насторожить, так как в таком случае требуется дифференциальная диагностика с инфекционными заболеваниями носоглотки. Также отмечается появление гнусавости (изменение тембра голоса, обусловленное нарушением нормального участия носовой полости в процессах звукопроизношения и голосообразования), значительно снижается обоняние. В редких случаях к основным симптомам заболевания добавляется слезотечение.

Некоторые пациента, общаясь с врачом, обращают внимание на события, с которыми связывают появление ринита. Например, некоторые люди указывают на предшествующее длительное нахождение на холоде, употреблением определенных продуктов, вдыхании резких запахов. Чаще всего пусковые факторы обнаружить не удается.

Затруднение носового дыхание приводит к нарушению сна, в том числе возрастает риск развития синдрома обструктивного апноэ сна, который сопровождается остановками дыхания во сне вследствие кислородного голодания организма. Также длительные проблемы, связанные со сном, могут привести к накоплению усталости, снижению концентрации внимания, выраженным головным болям, снижению трудоспособности.

Длительно протекающий вазомоторный ринит может перейти в хронический гипертрофический ринит, который характеризуется необратимым увеличением ткани носовых раковин, поэтому особенно важно сразу обратиться к врачу за помощью.

Диагностика

Вазомоторный ринит не выставляется после первого посещения оториноларинголога, потому что является диагнозом исключения, то есть предварительно необходимо исключить заболевания с похожими симптомами и только после этого с уверенностью выставить вазомоторный ринит. Для этого следует как можно подробнее собрать анамнез заболевания, уточнить характер жалоб. После чего выполняется риноскопия (осмотр полости носа), которая показывает увеличенные носовые раковины, отечность, синюшный цвет слизистой оболочки, в некоторых случаях возможно выявление искривления перегородки носа. Во время общего осмотра у людей с вазомоторным ринитом можно обнаружить некоторые признаки вегетососудистой дистонии. Например, пониженное артериальное давление, холодные на ощупь кисти и стопы, снижение частоты сердечных сокращений, повышенную сонливость, общую слабость, снижение трудоспособности, повышенную нервную возбудимость.

Отличительной особенностью вазомоторного ринита является характер выделений из носовой полости – водянисто-слизистый. Изменение цвета на зеленоватый или желтоватый говорит об присоединении инфекционного фактора. При этом у пациента отмечается повышение температуры тела, ощущение недомогания, общей слабости. В таком случае изменяется картина общего анализа крови: происходит увеличение лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышается уровень СОЭ. При появлении головной боли, обильных выделений из носовой полости подозревается наличие синусита. Для подтверждения или опровержения подозрений назначается рентгенологическое исследований пазух. В тяжелых случаях, когда рентген не позволяет в должной мере оценить состояние пазух, выполняется КТ (компьютерная томография).

При подозрении на аллергический ринит проводятся кожные пробы с аллергенами. Назначаются для того, чтобы определить индивидуальную чувствительность человека к разным аллергенам. Также можно произвести анализ крови на предмет наличия антител к аллергенам (специфического IgE). Но в отличие от этого метода, с помощью проведения кожных проб можно не только выявить конкретный аллерген, но также оценить степень гиперчувствительности организма к нему.

Лечение

Лечение вазомоторного ринита начинается с назначения лекарственных средств. Для устранения основного симптома заболевания, заложенности носа, используются интраназальные глюкокортикоидные препараты. В случае преобладания в клинике сильных выделений из носа назначаются местные М-холиноблокаторы.

При отсутствии эффекта после длительного курса медикаментозного лечения, составляющего приблизительно 1 год, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Лечение вазомоторного ринита, возникшего вследствие искривления перегородки носа, начинается сразу с хирургического вмешательства, во всех остальных случаях хирургическому лечение предшествует медикаментозное. К сожалению, большинство операций при вазомоторном рините лишь устраняют заложенность носа, на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния, практически не оказывают влияния. Также стоит отметить, что не всегда ожидания оправдываются, в некоторых случаях результат после произведенной операции является нестойким, поэтому требуется повторное хирургическое вмешательство. Тем не менее такое решение проблемы значительно улучшает качество жизни пациента. Устранение заложенности носа способствует нормализации сна, устраняет хроническую усталость, повышает концентрацию внимания и значительно увеличивает трудоспособность. Из оперативных вмешательств при вазомоторном рините используются:

  • вазотомия (восстановлении правильного носового дыхания путем пересечения сосудистых соединений без повреждения слизистой оболочки носовой полости);
  • электрокоагуляция (прижигание тканей с помощью нагретого до высоких температур хирургического зонда);
  • ультразвуковая дезинтеграция (разрушение тканей с помощью ультразвукового воздействия);
  • шейверная конхотомия (полное или частичное удаление разросшейся слизистой оболочки носа с помощью специальных ножниц или режущей петли);
  • радиочастотная редукция (воздействие переменным высокочастотным током, генерирующим радиоволны. Последние, проходя через ткани, вызывают их нагревание и разрушение);
  • криохирургический метод (разрушение тканей вследствие воздействия низкими температурами).

Также используется физиотерапевтическое лечение:

  • внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином;
  • ингаляции сложного состава.

Лекарства

К интраназальным глюкокортикоидным препаратам относятся:

  • спреи (Авамис, Беклометазон, Дезринит, Назарел);
  • капли (Бенакап).

Перед использованием спрея или каплей рекомендуется предварительно промыть нос физиологическим раствором. Кратность приема и точную дозировку назначает врач, опираясь на возраст пациента и индивидуальные особенности течения заболевания. Сокращение или продление курса зависит от тяжести процесса и степени выраженности симптомов вазомоторного ринита.

Авамис выпускается в виде спрея. Особенностью использования данного препарата является частое побочное действие в виде носового кровотечения. В связи с чем не рекомендуется длительное использование (не более 6 недель).

Беклометазон оказывает активное местное воздействие без развития побочных эффектов, характерных для системных глюкокортикостероидов. Важно строго следовать назначениям врача, так как вследствие длительного применения препарата в высоких дозах возможно образование перфорации носовой перегородки. Поэтому при использовании не следует распылять спрей непосредственно на носовую перегородку.

Дезринит оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действия. Препарат противопоказан после недавних оперативных вмешательств, травм носа и в случае гиперчувствительности к компонентам средства. При развитии побочных эффектов (раздражение или изъязвление слизистой оболочки полости носа, носовые кровотечения, ощущение раздражения слизистой оболочки глотки) следует прекратить использование препарата.

Назарел обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным и противоаллергическим эффектами. К использованию препарата с осторожностью стоит отнестись людям с бактериальными инфекциями верхних дыхательных путей, герпесе, после оперативных вмешательств в полости носа.

Бенакап относится к глюкокортикоидным средствам. Форма выпуска – назальные капли. При соблюдении рекомендаций лечащего врача препарат достаточно хорошо переносится, побочные эффекты на фоне использования данного средства встречаются крайне редко.

Народные средства

При вазомоторном рините в полости носа скапливается большое количество слизи. С этим явлением можно бороться с помощью массажа носа (указательным пальцем в течение 1-2 минут вращательными движениями по часовой стрелке массируются точки в центре переносицы и у оснований крыльев носа).

Кроме того, существует проблема заложенности носа, которая приводит к различным неприятным последствиях. Поэтому особое внимание следует уделить дыхательной гимнастике. Техника выполнения:

  1. Сядьте в удобную позу, выпрямив спину.
  2. Указательный палец расположите над переносицей, большой на крыле правой половины, а средний на крыле левой половины.
  3. Сделайте полный вдох через нос, после чего зажмите большим пальцем носовой ход.
  4. Вдохните через левый носовой вход и зажмите его.
  5. Задержите дыхание на 6 секунд, после чего отпустите большой палец и медленно выдохните через правый носовой ход.

Длительность выдоха должна в 2 раза превышать длительность вдоха. После небольшой передышки упражнение повторяется вновь, чередуя носовые ходы. За один раз необходимо выполнить 10 подходов. Упражнение рекомендуется выполнять не менее 1 раза в сутки в течение одного месяца.

Вазомоторный ринит при отсутствии необходимого лечения может привести к различным последствиям, например, хроническому синуситу, отиту, разрастанию полипов в носовой полости. Чтобы этого избежать, при появлении первых симптомом заболевания необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением или пренебрегать своим состоянием, так как проще лечить заболевание на ранних стадиях, поэтому важно не упустить нужный момент и вовремя начать лечение.

Лечение вазомоторного ринита: как лечить в домашних условиях

Почему важно правильно подобрать лечение вазомоторного ринита? Как лечить болезнь в домашних условиях, и эффективно ли применять народные средства? Помогают ли ингаляции и дыхательная гимнастика?

Актуальность адекватного лечения хронических ринитов (аллергического, вазомоторного) обусловлена широкой распространенностью этой патологии, а также значительным влиянием симптомов болезни на качество жизни пациентов.

Вазомоторный ринит – что это такое, и чем он отличается от остальных ринитов? Вазомоторный ринит относится к хроническим заболеваниям, протекающим в слизистой оболочке полости носа. В основе его развития лежит расстройство регуляции тонуса кровеносных сосудов, расположенных в подслизистом слое нижних носовых раковин.

Эти сосуды у здорового человека адекватно реагируют на воздух, поступающий в дыхательные пути, а при колебаниях влажности и температуры изменяют кровенаполнение слизистой оболочки носа. При нарушении гормонального баланса и различных нейровегетативных отклонениях сосудистый тонус нарушается, кровеносные сосуды расширяются, слизистая оболочка носа набухает, а дыхание затрудняется.

Изменения физико-химических свойств окружающей среды являются основными факторами, способствующими появлению болезни. К их числу относятся:

  • снижение температуры воздуха или влажности;
  • вредные выбросы в атмосферу;
  • бытовая химия с раздражающим запахом;
  • табачный дым;
  • иные физические и химические раздражители.

Нередко патология возникает из-за невротических расстройств, острых и хронических стрессовых состояний, гормонального дисбаланса в организме (при эндокринных заболеваниях, беременности, в период полового созревания или менопаузы), нарушений общего сосудистого тонуса (на фоне вегетососудистой дистонии, артериальной гипертензии).

Большое значение также имеет влажность воздуха в помещении, где чаще всего находится больной. Для поддержания ее оптимального уровня эффективнее всего использовать увлажнитель воздуха.

К появлению вазомоторного ринита также могут приводить:

  • бактериальная или вирусная инфекция верхних дыхательных путей;
  • аденоиды у детей;
  • дефекты, приводящие к затруднению прохождения воздуха через полость носа или сдавливанию кровеносные сосудов, в том числе искривление носовой перегородки;
  • бессистемное или продолжительное применение сосудосуживающих назальных капель, некоторых антигипертензивных препаратов, пероральных противозачаточных средств.

О появлении болезни свидетельствуют такие симптомы, как:

  • пароксизмальное чихание;
  • обильный слизистый экссудат из носа и носоглотки;
  • затруднение дыхания.

Вазомоторный ринит имеет приступообразное течение, наиболее часто обострения наблюдаются после пробуждения в утреннее время. После окончания приступа симптомы заболевания, кроме затруднения дыхания, практически исчезают.

Признаки болезни схожи с таковыми при аллергическом рините, при этом их отличает этиология развития: вазомоторный ринит возникает под воздействием неспецифических экзо- или эндогенных факторов, а не как следствие аллергической реакции.

Особенности лечения вазомоторного ринита у взрослых

При появлении первых симптомов следует обратиться к оториноларингологу. Диагностика включает клинический осмотр, сбор анамнеза, проведение передней риноскопии, инструментальные и лабораторные исследования. Своевременное обращение за медицинской помощью и подбор адекватного лечения в большинстве случаев позволяют избавиться от заболевания навсегда.

Лечить вазомоторный ринит самостоятельно не рекомендуется из-за существующего риска развития осложнений – хронических синуситов, гипертрофического ринита, образования полипов в носу.

В первую очередь следует исключить возможные провоцирующие заболевание эндо- и экзогенные факторы, провести терапию имеющихся патологий носоглотки (полипы, тонзиллит, верхнечелюстной синусит), нормализовать функции вегетативной нервной системы, отменить прием препаратов, способных нарушать сосудистый тонус и ухудшать течение болезни.

Большое значение также имеет влажность воздуха в помещении, где чаще всего находится больной. Для поддержания ее оптимального уровня эффективнее всего использовать увлажнитель воздуха.

Схема лечения вазомоторного ринита может включать применение антигистаминных препаратов, лекарств, оказывающих влияние на сосудистый тонус, средств народной медицины, физиотерапию и, в крайних случаях, – хирургическое вмешательство.

Главной целью терапии является нормализация функции вегетативной и центральной нервной системы, снижение рефлекторной возбудимости слизистой оболочки носа, уменьшение ее кровенаполнения и улучшение качества жизни пациента.

В больничных условиях применяют физиотерапевтическое лечение – иглорефлексотерапию, ингаляции с использованием небулайзера, внутриносовой электрофорез с тиамином, димедролом или кальцием. Также проводят эндоназальные блокады с новокаином в область нижних носовых раковин, вводят склерозирующие лекарства и локально прижигают различными химическими средствами слизистую оболочку носа.

В случаях, когда на фоне вазомоторного ринита выявляется выраженный отек нижних носовых раковин и непроходящая заложенность носа, назначают интраназальные глюкокортикостероиды (Будесонид и Беклометазон).

Если при использовании консервативных методов лечения не отмечается терапевтический эффект, прибегают к малоинвазивной хирургии. В зависимости от общего состояния больного и клинической картины патологии, может применяться радиоволновая или лазерная деструкция (удаление доброкачественных новообразований лазером), микроволновая или ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин. Неэффективность этих способов является показанием для проведения подслизистой вазотомии нижних носовых раковин, щадящей нижней конхотомии. Зачастую оперативные вмешательства на носовых раковинах проводят совместно с эндоскопической коррекцией внутриносовых структур, аденотомией или септопластикой.

Пациенты с нейровегетативной формой патологии должны наблюдаться и проходить лечение у невропатолога. При аллергической форме вазомоторного ринита необходима специфическая гипосенсибилизация. В случаях симпатической направленности вегетативного тонуса используют алкоголизацию, блокаду либо хирургическое разрушение верхнего симпатического звездчатого ганглия, а также выполняют операцию на нерве крыловидного канала с пересечением его симпатического компонента.

Как проходит лечение вазомоторного ринита в домашних условиях

При отсутствии осложнений лечение вазомоторного ринита проводится в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

Терапия может включать применение следующих групп препаратов:

  • системные антигистаминные средства (Цетиризин, Эбастин, Дезлоратадин, Фексофенадин, Лоратадин);
  • антиаллергические препараты для местного использования (Диметинден, Мометазон);
  • местные глюкокортикостероиды (Назарел, Назонекс);
  • иммуномодулирующие капли (Деринат);
  • сосудосуживающие капли (Називин);
  • антисептики, содержащие серебро (Протаргол, Сиалор);
  • антихолинергические средства (Атровента, Иправент).

С целью облегчения отхождения слизи при вазомоторном рините может проводиться массаж носа. Ежедневно в течение нескольких минут следует массировать переносицу и точки у крыльев носа.

При использовании сосудосуживающих средств важно учитывать, что их длительное и бессистемное применение зачастую приводит к нарушению сосудистого тонуса и развитию ринита.

Гомеопатия

В составе комбинированного лечения могут применяться гомеопатические препараты – Теукриум, Аграфис, Самбукус, Апис, Эуфорбиум, Ринитол Эдас-131.

Самостоятельный подбор таких средств не рекомендуется, поскольку врач-гомеопат назначает эффективное лечение лишь после тщательного осмотра пациента и подробного опроса, учитывая множество факторов, в том числе психосоматического характера. Применение гомеопатии допускается при беременности.

Читать еще:  Насколько эффективно лечение аденоидов у детей гомеопатией

Также при вазомоторном рините может назначаться Мазь Флеминга для наружного применения. Ее наносят на турунды и закладывают в пазухи на 5–10 минут, либо ею смазывают слизистую оболочку носа 2–3 раза в сутки.

Ингаляции

В домашних условиях могут проводиться ингаляции с помощью небулайзера. Для их проведения применяют антисептические или солевые растворы, минеральную воду. Такие процедуры способствуют снижению отека, отхождению слизи и увлажнению слизистой оболочки носовой полости.

Если небулайзера нет, можно делать паровые ингаляции с эфирными маслами. Во избежание ожога слизистой оболочки носа, важно следить за температурой воды (кипяток использовать нельзя). Горячую воду выливают в большую емкость и добавляют в нее несколько капель эфирного масла сосны либо пихты. Парами жидкости дышат на протяжении 15–20 минут.

Массаж

С целью облегчения отхождения слизи при вазомоторном рините может проводиться массаж носа. Ежедневно в течение нескольких минут следует массировать переносицу и точки у крыльев носа. Регулярное проведение массажа в комбинации с промываниями может полностью заменить применение сосудосуживающих капель.

Промывания носа

Для удаления накопившейся слизи и снятия отека посредством носового душа, специального чайника, шприца без иглы или спринцовки без наконечника проводят промывания полостей носа.

Для этого используют готовые аптечные растворы (Аква Марис), физиологический раствор, отвары лекарственных трав (эвкалипт, ромашка), раствор морской или поваренной соли. По отзывам, наиболее удобно использовать специальные комплекты для промываний (к примеру, Долфин), которые содержат и раствор, и приспособление для проведения процедуры.

Дыхательная гимнастика

Поскольку для вазомоторного ринита характерно затрудненное дыхание, наблюдается нарушение кровообращения в носовой полости и увеличение ее отечности. Помочь справиться с этими осложнениями могут специальные дыхательные упражнения.

Для их выполнения необходимо принять удобное положение, сделать полный выдох через нос, закрыть левую ноздрю и медленно вдохнуть правой. Затем медленно выдохнуть через оба хода, закрыть правую ноздрю и вдохнуть через левую. Упражнения выполняются ежедневно по 10 раз на каждую сторону. Наиболее эффективно проводить дыхательную гимнастику после очищения носовых полостей.

Лечение вазомоторного ринита народными средствами

Для терапии вазомоторного ринита широко распространено использование средств народной медицины. Во избежание ухудшения течения патологии и развития возможных осложнений, рекомендуется использование таких методов только по согласованию с врачом.

Самыми эффективными для промывания полости носа считаются отвары эвкалипта, календулы и ромашки, а также березовый сок, смешанный с кипяченой водой и медом. Процедуру можно проводить и без специальных приспособлений, втягивая носом жидкость из ладоней.

Если диагностируется присоединение бактериальной инфекции, эффективны закапывания соком алоэ или каланхоэ. Сок растений предварительно разводят с равным количеством воды, немного подогревают и по 2–3 капли закапывают в каждую ноздрю 3 раза в сутки.

Главной целью терапии является нормализация функции вегетативной и центральной нервной системы, снижение рефлекторной возбудимости слизистой оболочки носа, уменьшение ее кровенаполнения и улучшение качества жизни пациента.

Из листьев грецкого ореха или календулы готовят лечебную мазь. Листья измельчают, смешивают с вазелином, а затем помещают на турунды и закладывают в каждый носовой ход.

Для снижения выраженности симптомов вазомоторного ринита может применяться чай из различных трав. В качестве сырья используется смесь из травы тысячелистника, листьев малины и крапивы, цветков ромашки. Необходимо смешать по 20 г каждого вида растительного сырья, залить горячей водой, поставить на медленный огонь и в течение 10 минут кипятить. Готовый чай следует пить за полчаса до приема пищи по 150 мл на протяжении одного месяца.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Вазомоторный ринит и его лечение

Под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов сосуды носовой стенки приобретают склонность к гиперреактивности и расширению. Развивается хроническое воспаление – вазомоторный ринит. Он не связан с аллергической реакцией. К вазомоторному не относятся случаи ринита, вызванные профессиональными факторами, непереносимостью салицилатов, атрофический вариант патологии и случаи болезни, не связанные с аллергией, но сопровождающиеся появлением в носовой слизи иммунокомпетентных клеток (эозинофилов, тучных клеток, нейтрофильных лейкоцитов).

Вазомоторный ринит наблюдается почти у 10% населения. Четверть из таких пациентов страдают от постоянных симптомов болезни, а у половины больных признаки патологии выражены умеренно и значительно. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, средний возраст пациентов составляет 40 лет. Однако аллергический ринит встречается в 3 раза чаще вазомоторного.

Очень часто вазомоторный ринит возникает при длительном употреблении деконгестантов, а также на фоне каждой 3-ей беременности. Встречается это заболевание и у детей, и у пожилых. Поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение вазомоторного ринита у взрослых или детей, чтобы избежать последующих осложнений.

Причины

Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа. Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность – основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.

Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы. К условиям внешней среды относятся:

  • слишком низкая или высокая температура;
  • быстрая смена атмосферного давления;
  • загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, действие острой пищи, алкоголя, никотина и смолы сигаретного дыма, употребление кокаина;
  • респираторные заболевания вирусной природы.

Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:

  • стресс и сильные эмоции;
  • физическая и сексуальная нагрузка;
  • гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);
  • патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань;
  • деформация носовой перегородки;
  • снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).

Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта. Первый из них связан с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются.

Второй вариант лекарственного вазомоторного ринита возникает при длительном приеме лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства при гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).

Довольно часто ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.

Симптомы вазомоторного ринита

Основные признаки вазомоторного ринита:

  • затрудненное носовое дыхание, постоянное или временное, возникающее то с одной стороны, то с противоположной, особенно в положении лежа на боку и переворачивании;
  • умеренные выделения из носа;
  • выделения, стекающие по задней стенке глотки.

У некоторых пациентов есть четкая связь между появлением симптомов патологии и приемом пищи, алкоголя, пребыванием на холоде. У других больных явных пусковых факторов обнаружить не удается.

В зависимости от преобладающих признаков пациентов с ринитом можно условно разделить на группы с «влажным» и «сухим», заложенным носом.

Чихание, зуд, сильный насморк, слезотечение чаще встречаются при аллергическом варианте патологии, но могут наблюдаться и при вазомоторном, однако значительно реже.

При медикаментозном варианте основная жалоба – зависимость от сосудосуживающих капель и спреев.

Осматривая больного, врач может заметить признаки дисбаланса вегетативной нервной системы:

  • бледность или синюшность, похолодание конечностей;
  • повышенная потливость;
  • тенденция к снижению температуры тела, артериального давления и замедление пульса;
  • сонливость, раздражительность, ипохондрические расстройства.

При риноскопии нижние раковины носа увеличены, их поверхность покрасневшая, с синюшным оттенком, или бледная. Иногда видны кровоизлияния.

Классификация вазомоторного ринита основана на его причинах и механизмах развития. Выделяют такие виды заболевания:

  • медикаментозный (вызванный деконгестантами или лекарствами для приема внутрь);
  • гормональный (при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы);
  • рефлекторный (пищевой, холодовой и другие);
  • психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой);
  • идиопатический (невыясненной природы);
  • смешанный.

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз вазомоторного ринита устанавливается методом исключения. Единственный признак, позволяющий с уверенностью говорить об этом заболевании – зависимость от деконгестантов.

Эта патология определяется как неинфекционное неаллергическое воспаление. Поэтому прежде всего необходимо исключить хронический риносинусит. Это заболевание обычно вызвано бактериями. Оно сопровождается слизистым или гнойным отделяемым в устьях околоносовых пазух, головной болью, признаками интоксикации, периодами обострения и ремиссии. Для исключения хронического риносинусита назначается рентгенологическое исследование или компьютерная томография придаточных пазух.

Для исключения аллергического ринита проводятся кожные пробы с аллергенами (пыль, пыльца, шерсть животных, плесень и другие) или определение в крови антител к этим аллергенам (специфического IgE).

Менее распространены такие методы диагностики:

  • эндоназальная провокационная проба с метахолином (проводится для исключения неаллергического ринита с эозинофильным синдромом);
  • электрофоретический анализ назальных выделений;
  • риноманометрия и акустическая ринометрия для оценки эффективности проведенного лечения.

Следует учитывать, что аллергический ринит не сразу сопровождается характерными изменениями, и примерно у четверти пациентов с изначально отрицательными аллергопробами через 3 года они становятся положительными. Это заставляет пересмотреть диагноз и часто наблюдается в педиатрической практике.

Вазомоторный ринит не должен быть диагнозом, поставленным при первом же визите к ЛОР-врачу. Необходимы дополнительные исследования, перечисленные выше. Может потребоваться консультация и других специалистов – аллерголога, невролога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

Терапия в домашних условиях

Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций. Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания.

Народные средства от вазомоторного ринита

Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:

  • закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
  • смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
  • промывание носовой полости раствором меда;
  • точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
  • дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.

Фармакотерапия

Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

  • местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
  • интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
  • местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
  • местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
  • блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
  • ботулотоксин А.

Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.

Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

Лечение вазомоторного ринита у беременных

Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита

В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, – коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.

При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

  • смещение носовой раковины;
  • удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
  • пластические методики;
  • поверхностные или подслизистые вмешательства.

Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

Возможные осложнения

При длительном течении вазомоторный ринит может сопровождаться осложнениями:

  • постоянная заложенность носа, вызывающая нарушение сна и ухудшающая трудоспособность;
  • стойкое ухудшение обоняния;
  • развитие хронического риносинусита, частые простудные заболевания;
  • формирование полипов или атрофия слизистой оболочки.

Профилактика

Учитывая возможные провоцирующие факторы заболевания, для его профилактики требуются такие действия:

  • избегать постоянного пребывания в помещениях с загрязненным воздухом, при необходимости использовать респираторы;
  • вакцинироваться от гриппа, стараться не болеть в сезон простуд;
  • вовремя корректировать гормональные нарушения;
  • проводить лечения гастроэзофагеально-рефлюксной болезни и других патологических рефлюксов;
  • при появлении первых симптомов ЛОР-патологии сразу обращаться к врачу-оториноларингологу.

В центре НИКИО ведут прием ЛОР-врачи с большим опытом и высокой квалификацией. Клиника отлично оснащена и имеет все возможности для своевременной диагностики и необходимого лечения вазомоторного ринита у взрослых и детей. Мы приглашаем всех людей, страдающих этим заболеванием, в наш медицинский центр.

Адреса:

Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2

Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1

Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10

Телефоны:

Регистратура клинического корпуса: +7 (495) 109-44-99

Филиал №1 (Сурдологический центр): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

Регистратура платных услуг Филиала №1: +7 (499) 740-50-51

Телефоны:

Детский сурдологический центр: +7 (495) 930-22-00

Горячая линия госпитализации иногородних: +7 (495) 587-70-88

Время работы:

Время работы регистратуры ОМС: понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00

Время работы регистратуры платных услуг и услуг ДМС: Понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, 2я и 4я суббота месяца с 09:00 до 14:00

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector