0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности выбора лекарства для ребенка от 1 года

Эффективные средства от кашля для детей с 1 года

Препараты для лечения кашля у детей выпускаются в нескольких лекарственных формах:

  1. 1. Таблетки – содержат большую концентрацию действующего вещества, чем в сиропах и каплях. Поэтому рекомендованы детям от шести лет.
  2. 2. Сиропы – имеют сладкий вкус, дети с удовольствием его принимают. Наиболее безопасная форма для маленького ребенка.
  3. 3. Капли – альтернатива таблеткам и сиропам. Чаще всего применяются капли на растительной основе.
  4. 4. Мази — разогревают, помогая организму бороться с простудой

Все детские лекарства от этого недуга можно поделить на 2 группы:

  • обладающие отхаркивающим действием.
  • способствующие подавлению кашлевого рефлекса.

Препараты из первой группы более предпочтительны для использования, т. к.способствуют разжижению мокроты и облегчают откашливание.

Лекарства из второй группы редко назначают детям, поскольку они не борются с причинами болезни, а лишь заглушают ее. Принцип действия таких средств в оказании воздействия на центр в головном мозге, отвечающем за кашлевой рефлекс. Таким образом, осуществляется блокировка сигналов из бронхов — кашля не происходит. В составе подобных препаратов часто содержится кодеин. Использование лекарств с этим компонентом для детей противопоказано. Поскольку в таком случае сама болезнь не лечится, и мокрота остается в бронхах, это является прямым путем к бронхиту или пневмонии.

Исключение — ситуация, когда ребенка давно мучают затяжные частые кашлевые приступы. Но применять лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс, необходимо только по рекомендации педиатра.

Выбирая лекарственное средство, в первую очередь необходимо определить, какой тип кашля у ребенка: сухой или влажный. Каждый из них имеет свои причины и способы лечения.

При сухом кашле присутствует жесткость дыхания, отечность глотки и дыхательных путей. Мокрота не отходит из-за своей вязкости и тягучести.

Для влажного характерно хорошее отхождение секрета бронхов, чаще всего этому способствует применение отхаркивающих препаратов и обильное теплое питье.

Для детей от года и более предпочтительно использовать сиропов, поскольку действующие вещества в них содержатся в щадящей концентрации.

Прием любого препарата для выведения мокроты следует сопровождать обильным теплым питьем.

Существует большой список детских сиропов, помогающих разжижать мокроту и выводить ее из бронхов:

  1. 1. Флюдитек. Главное активное вещество — карбоцистеин, он оказывает отхаркивающее действие. Этот лекарство эффективно при лечении бронхита, пневмонии и трахеита. Флюдитек выпускается в виде сиропа. Его необходимо принимать 2 раза в день по 5 мл. Имеет короткий курс приема – 3 дня. Из минусов стоит отметить высокую цену, в среднем бутылочка 125 мл стоит около 270-350 рублей.
  2. 2. Бромгексин. Основное вещество — бромгексина гидрохлорид. Лекарство способствуют разжижению и быстрому отхождению мокроты. Бромгексин назначают для лечения туберкулеза, трахеита и муковесцидоза. Он выпускается в форме сиропа и таблеток. Дозировка зависит от возраста: детям до двух лет нужно давать лекарство по 2,5 мл 3 раза в день, от двух до шести лет по 5 мл 3 раза в сутки. Курс лечения равен 6 суткам.
  3. 3. Синекод. Лекарство борется с удушливыми приступами и уменьшает воспаление в бронхах. Этот препарат не содержит в своем составе растительных компонентов. Действующее вещество – бутамират. Средство применяется для лечения трахеита, коклюша и бронхита. Цена на него во много раз выше, чем на другие препараты с подобным принципом действия. В среднем за 200 мл сиропа придется отдать около 450 рублей. Аналогами Синекода, которые стоят дешевле, являются: Бронхолитин, Коделак НЕО и Бронхолин шалфей. Синекод выпускают в нескольких формах: таблетки, сироп или капли. Для детей от одного года предпочтительно использование капель. Применять лекарство следует не более трех раз в сутки. Курс лечения равен неделе.
  4. 4. Гликодин. Лекарство назначается для лечения заболеваний бронхов и легких, протекающих в острой форме. Гликодин помогает отхождению мокроты. Главные действующие вещества: левоментол, декстрометорфан и терпингидрат. Нельзя использовать при бронхиальной астме. Выпускается в виде сиропа. Приниматьего необходимо три раза в день в течение семи дней. Из минусов стоит отметить перевозбуждение нервной системы ребенка после употребления препарата.

Наиболее популярные лекарства для облегчения отхождения мокроты при мокром кашле:

  1. 1. Доктор Тайсс. В составе этого сиропа только растительные компоненты: сок подорожника, мяты, свеклы. Препарат помогает уменьшить вязкость мокроты и быстро избавиться от нее. Принимать его следует четыре раза в день по 2,5 мл. Сироп нужно обильно запивать теплой водой.
  2. 2. Проспан. Основным компонентом этого лекарства является экстракт плюща. Проспан оказывает противомикробное, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Использование этого лекарства помогает вывести из организма вязкую мокроту. Единственным минусом Проспана являются возможные аллергические реакции на главное действующее вещество – плющ. Аллергия может проявиться в виде крапивницы. Применяется Проспан 3 раза в сутки по 5 мл.
  3. 3. Амбробене. Препарат разрешен для использования детям с грудного возраста. Главный действующий компонент – амброксол. Не содержит в своем составе загустителей и консервантов – это является очень большим плюсом. Средство обладает отхаркивающим и муколитическим действием. Лекарство производится в форме сиропа, его можно употреблять внутрь или делать ингаляции.

Капли — еще один вид препаратов, действие которых направлено на выведению мокроты. Для детей подходят:

  1. 1. Нашатырно-анисовые капли. Действующие компоненты: анисовое масло (обладает противомикробным действием, стимулирует отхождение слизи в дыхательных путях), нашатырь (уменьшает вязкость мокроты). Препарат используется для лечения влажного кашля. Они выводят скопление слизи и препятствуют развитие осложнений. Лечение такими каплями положительно влияет не только на дыхательную систему, но и пищеварительную – анис стимулирует аппетит. Такой эффект можно назвать положительным, так как часто больной ребенок отказывается от еды. Для детей в возрасте 1 -2 года необходимо использовать по 2 капли 3-4 раза в день.
  2. 2. Проспан. Капли на основе экстракта плюща. Проспан обладает муколитическим эффектом, снимает спазмы в бронхах. Этот препарат применяется для лечения воспалительных процессов дыхательных путей, характеризующихся обилием трудноотделимой слизи. Детям 1-3 года дается по 10 капель 3-5 раз в сутки. Чтобы закрепить полученный результат, рекомендуется продолжать лечение на протяжении 2-3 дней после прекращения симптомов болезни. Значительное превышение указанной в инструкции дозы может привести к рвоте, тошноте и расстройству ЖКТ.
  3. 3. Стоптуссин. Основные компоненты — гвайфенезин и бутамирата цитрат. Обладает комбинированным действием: противокашлевым и муколитическим эффектом. Используется при сухом изматывающем кашле. Дозировка зависит от веса больного: до 7 кг — 8 кап., 7-12 кг — 9 кап., 12-20 — 14 кап. Отмеренное количество лекарства следует капать ребенку 3-4 раза в сутки. Временной промежуток между приемами должен быть 6 часов. Редко возможно проявление побочных действий: рвоты, головокружения, крапивницы.
  4. 4. Туссамаг. Капли на основе тимьяна, способствуют отхождению слизи в бронхах и облегчению дыхания. Туссамаг применяется для лечения заболеваний, сопровождающихся трудноотделимой мокротой. Капли противопоказаны при нарушении сердечной деятельности и индивидуальной непереносимости компонентов. Детям 1-5 лет следует принимать по 10-25 кап. 2 раза в сутки. Лекарство можно пить в неразбавленном виде, либо с небольшим количеством воды.

Для борьбы с кашлем могут использоваться таблетки. Существует ряд достаточно эффективных средств:

  1. 1. Бромгексин. Активный компонент – бромгексина гидрохлорид. Уменьшает вязкость бронхиального секрета, облегчая тем самым его выведение. Показания к применению: хронический и острый бронхит, трахеит, муковесцидоз, бронхиальная астма. Детям от 1-2 лет рекомендовано принимать по 2 мг 3 раза в сутки. Возможно проявление побочных результатов: головная боль, кашель, головокружение, спазм бронхов. Бромгексин нельзя применять одновременно с лекарствами, содержащими кодеин.
  2. 2. Термопсол. Активное вещество – трава термопсиса, обладает выраженным отхаркивающим эффектом. В составе присутствует гидрокарбонат натрия, он способствует снижению вязкости мокроты. Термопсол рекомендован к использованию при трахеобронхите и бронхите. Таблетки необходимо принимать по 1 штуке 3 раза в день, курс равен 3-5 дням.
  3. 3. Мукалтин. Главный компонент – трава алтея лекарственного. Благодаря ему Мукалтин обладает отхаркивающим и противовоспалительным действием. Применяется для лечения заболеваний, при которых мокрота является вязкой и тяжело выводится из организма: бронхитов, энфиземы легких, трахеобронхита. Запрещено к применению при язве желудка. Редко возможны побочные эффекты: рвота, тошнота, аллергические проявления. Детям с одного года рекомендовано употреблять ¼ таблетки, разведенной с 100 мл теплой воды 3-4 раза в день, за 20 минут до приема пищи.

Для борьбы с кашлем в составе комплексной терапии можно использовать мази. Они наносятся на грудную клетку малыша, согревая и облегчая дыхание. Эти средства также хорошо лечат насморк.

  1. 1. «Пульмекс беби». Мазь разрешена к использованию детям с 6 месяцев. В ее составе: масла эвкалипта и розмарина, перуанский бальзам. Это средство оказывает комбинированное противовоспалительное, антисептическое и отхаркивающее действие. Применяется в комплексе с другими лекарствами для лечения таких заболеваний как: хронический и острый бронхит, трахеит. Растирания мазью следует проводить 2 раза в сутки. Препарат наносится на верхнюю и среднюю часть груди и спины. После процедуры необходимо тепло одеть ребенка. «Пульмекс беби» не оставляет жирных следов на одежде. Нельзя применять для лечения детей с эпилептическим синдромом. К побочному эффекту от использования можно отнести проявление аллергических высыпаний на коже. При передозировке возможна головная боль, тошнота, спазмы в животе, судороги.
  2. 2. Мазь «Барсучок». Это разогревающая мазь-бальзам. Главный компонент – барсучий жир, дополнительные вещества: очищенная вода, стеарин, воск и экстракт жгучего перца Применяется для профилактики ОРВИ и лечения острых респираторных заболеваний, сопровождающихся болью в горле и кашлем. «Барсучок» содержит красный перец, который повышает активность остальных компонентов мази и способствует их проникновению в клетки кожи. Наносится средство на спину, грудную клетку и стопы, после чего следует тепло одеться. Противопоказанием является непереносимость компонентов.
  3. 3. Мазь Вишневского. Основные компоненты: касторовое масло, березовый деготь и ксеноформ. Благодаря своему полностью натуральному составу мазь разрешена к применению детям с самого рождения. Для проведения процедуры небольшое количество мази наносится на марлю и прикладывается к верхней части груди и спины. Такой компресс необходимо держать не более 3-х часов.
  4. 4. Прополисная мазь. Активным компонентом является прополис – вещество, богатое аминокислотами, маслами и витаминами. Его пчелы собирают из цветов. Такая мазь обладает противовоспалительным, противомикробным и обезболивающим действием. Растирания этим средством согревает, тем самым способствует выходу мокроты из организма. Может вызвать аллергическую реакцию у детей, имеющих непереносимость продуктов пчелиного производства.

Лечение мазями можно проводить, только если у ребенка нет повышенной температуры.

Если аптечные препараты не показывают ожидаемого эффекта,для лечения кашля ребенку можно дать народное средство. Среди самых известные рецептов:

  1. 1. Морковный коктейль. Для его приготовления следует взять свежевыжатый морковный сок и сахарный сироп в пропорции 1:2, компоненты необходимо поместить в банку с плотно закрывающейся крышечкой и тщательно перемешать. Полученное средство хранится в холодильнике. Это народное средство нужно давать малышу по 1 чайной ложке 4 раза в сутки.
  2. 2. Медово-глицериновое лекарство. Для его приготовления нужно смешать 1 стакан меда, сок 2 лимона и флакон глицерина 5 мл. Это средство рекомендуется принимать 7 раз в день: перед и после каждого приема еды и на ночь. Перед каждым употреблением препарат рекомендуется взбалтывать.
  3. 3. Молочно-яичный коктейль. Нужно взять 1 стакан горячего молока и добавить в него по 1 ст. л.сливочного масла и меда. Все компоненты следует перемешать и добавить хорошо взбитый яичный желток и сода на кончике ножа. Такой коктейль нужно принимать 3 раза в сутки до полного выздоровления.

Для более быстрого лечения недуга родителям стоит не только давать лекарства детям, но и обеспечивать условия, способствующие выздоровлению. А именно: увлажнять воздух, поддерживать прохладную температуру в комнате ребенка и обильно и часто поить его теплым чаем или молоком.

Если, несмотря на применение лекарств, кашель не проходит, это может свидетельствовать о более серьезном диагнозе. Для исключения такой вероятности при первых симптомах кашля у ребенка необходимо обратиться к педиатру.

Особенности приёма лекарств в детском возрасте

Организмы ребёнка и взрослого человека отличаются не только массой тела, но и работой внутренних органов. Для детей характерна пониженная активность ферментов пищеварения и желчных кислот, не полностью сформиро­ваны нервная система, ЖКТ, выделительная система, мозг. Поэтому дозы принятия лекарственных средств для них, как правило, снижены.

При лечении детей следует педантично следовать указаниям врача и придерживаться нескольких правил.

Все лекарственные препараты принимать необходимо в чётком соответствии с приложенной к ним инструкцией, если врач не рекомендовал особый режим дозирования. Её желательно хранить рядом с лекарством весь период его приёма.

Детей запрещается лечить медикаментами, предназначенными для взрослого организма. Такие препараты либо не проходили испытаний на лицах детского возраста, либо показали неудачный опыт воздействия и вызвали тяжёлый побочный эффект.

Не допускается использовать лекарство самостоятельно, без врачебного назначения. Самолечение может только поспособствовать переходу недуга в хроническое заболевание или стать стартом для непредсказуемых последствий.

Никогда не нужно использовать лекарство, прописанное для определённого ребёнка, для лечения схожих заболеваний у иных детей.

Все лекарственные препараты для сохранения их лечебных свойств важно хранить в недоступных для ребёнка местах, в оригинальной упаковке, строго соблюдая режим хранения, указанный в инструкции. Препараты, для которых установлена температура хранения до +5 градусов, ни в коем случае нельзя хранить на дверце холодильника. Холодильник фармацевтический ХФ-140 Позис применим в аптеке, а в домашних условиях используют герметичный контейнер, который ставят на среднюю полку обычного бытового холодильника.

Ребёнок всегда должен принимать правильную дозировку. Её указывает лечащий врач, либо она указывается в инструкции к медикаменту. Для правильного дозирования важно использовать прилагаемые к лекарствам мерные ложки, шприцы, ёмкости или иные дозаторы. Необходимо быть осторожными при приёме двух и более препаратов от одного заболевания, ведь они могут содержать в составе одинаковое действующее вещество, что может грозить передозировкой, либо быть взаимодействующими.

Действие любого лекарственного препарата зависит от сугубо индивидуальных особенностей ребёнка и наличия хронических заболеваний. Поэтому перед его приёмом важно ознакомиться со списком противопоказаний и получить консультацию лечащего врача.

Читать еще:  Последствия прокола при гайморите лечение гайморита без проколов

Ещё несколько правил

  • Приём лекарственных препаратов детьми до трёх лет обязательно должен быть согласован с лечащим врачом. В случае, когда нет уверенности в безопасности приёма лекарств такими детьми, лучше позвонить в «скорую помощь».
  • Малышам с первого по третий месяц жизни не рекомендуется давать жаропонижающие средства и антибиотики, так как они уничтожают полезные бактерии и вызывают дисбактериоз.
  • Малыши имеют повышенную чувствительность и проницаемость кожных покровов, поэтому спиртовыми растворами, присыпками с борной кислотой и мазями с гормональными веществами следует пользоваться осторожно и ни в коем случае не использовать их без консультации педиатра.
  • Дыхательные пути малышей чувствительны и склонны к раздражению, поэтому ингаляции и аэрозоли применять не рекомендуется.
  • У маленьких детей недостаточно развиты почки, поэтому приём лекарств может их повредить. Самолечение недопустимо.

Принимая лекарственные средства грамотно, можно застраховать себя и своего ребёнка от нежелательных последствий для здоровья в будущем.

Глава 2.11. Возраст и лекарства

Особенности взаимодействия организма и лекарства у детей и людей пожилого и старческого возраста.

Теперь нам уже известно, что деятельность органов и систем нашего организма оказывает существенное влияние на всасывание, воздействие и выведение принимаемого нами препарата. Такое влияние может носить как общий, так и частный характер. К числу факторов частного характера относятся индивидуальные особенности организма, которые в значительной степени влияют на действие лекарств и требуют определенного подхода в каждом конкретном случае. К числу общих факторов, которые учесть значительно легче, относится возраст пациента. Чувствительность по отношению к лекарствам меняется в зависимости от возраста. Поэтому выделяют две категории пациентов – дети (до 14 лет) и пожилые люди (старше 65 лет), для которых в силу возрастных особенностей организма отдельно устанавливают дозировки и частоту приема лекарств.


Воздействие лекарства на организм, то есть его фармакодинамические свойства, практически не зависят от возраста пациента. Поэтому специальных лекарств для пожилых людей или для детей не существует. Исключение делается только для детей младшего возраста, лечение которых предъявляет особые требования не столько к самому лекарству, сколько к лекарственной форме. Детям чаще дают сиропы, эликсиры, порошки, то есть лекарственные формы, которые им легче принимать или которые можно добавлять в пищу при кормлении ребенка.

Тем не менее, физиологические процессы, влияющие на фармакокинетику лекарств (всасывание, выведение и другие) у детей и у пациентов пожилого возраста, имеют свои особенности, и в большинстве случаев требуется изменение дозировки препарата в сторону уменьшения.

Дети и подростки до 14 лет. Одним из факторов, влияющих на изменение дозировок препаратов, назначаемых детям, является постоянное изменение массы тела быстро растущего организма.


Помимо массы тела, по мере взросления у детей значительно изменяются и особенности протекания физиологических процессов, которые определяют фармакокинетику лекарств. Этот фактор играет особенно существенную роль в первые несколько месяцев жизни. Период развития плода от 28 недель до родов и по 7-е сутки жизни ребенка называют перинатальным периодом . В этот период влияние лекарств на организм ребенка особенно велико. Это связано с недостаточностью ферментов , незрелостью многих систем, в том числе центральной нервной системы. Некоторые из этих особенностей остаются и на протяжении всего первого года жизни.

Как мы уже упоминали в главе 2.4, весь путь лекарства в организме человека любого возраста можно разделить на четыре этапа: всасывание , распределение , превращение ( биотрансформация ) и выведение ( экскреция ). И каждый из этих этапов в детском организме имеет свои особенности, которые врач учитывает при назначении лекарств.

Всасывание лекарств у детей происходит по тем же законам, что и у взрослых, однако имеет некоторые особенности. Например, из-за малой мышечной массы и недостаточности периферического кровообращения трудно предсказать, какие результаты могут дать внутримышечное и подкожное введение лекарств. Препарат может оставаться в мышце и всасываться медленнее, чем ожидалось. Но в какой-то момент возможна активация кровообращения (использование грелки, физические упражнения), и тогда в общий кровоток быстро и неожиданно поступает большое количество лекарства. Это может привести к созданию высоких и даже токсических концентраций лекарственного вещества в организме. Примерами препаратов, наиболее опасных в таких ситуациях, являются: сердечные гликозиды , антибиотики аминогликозидного ряда и противосудорожные средства .

В первые годы жизни большие изменения происходят в желудочно-кишечном тракте ребенка. Увеличивается выделение ( секреция ) желудочного сока, меняются скорость удаления содержимого из кишечника, активность ферментов, концентрация желчных кислот и другие факторы, определяющие скорость и полноту всасывания лекарства из желудочно-кишечного тракта. Интенсивность перистальтики и, следовательно, время прохождения пищи по кишечнику трудно предсказать, поэтому, если перистальтика ослаблена, то всасывание лекарственных средств в тонком кишечнике увеличивается, и стандартная доза может оказаться токсичной. При поносе, сопровождающемся усилением перистальтики, время прохождения пищи, следовательно, и лекарственных средств по кишечнику сокращается, это ведет к уменьшению всасывания. Пониженная активность пищеварительных ферментов и желчных кислот уменьшает всасывание жирорастворимых лекарств.

!У новорожденных (до 4 недель) и грудных детей (до 1 года) наблюдается повышенная проницаемость кожи, поэтому местное применение лекарств или их случайное попадание на тело ребенка могут вызвать системные и токсические эффекты из-за всасывания препарата прямо через кожные покровы.

Свои особенности у детей, в том числе раннего возраста, имеет и распределение лекарств. Детский организм отличается повышенным содержанием воды.

У новорожденного вода составляет 70-75% массы тела, в то время как у взрослых этот показатель равен лишь 50-55%. Межтканевой жидкости у детей также больше – 40% массы тела, по сравнению с 20% у взрослых.

Это следует учитывать при определении дозировок. В меньшей степени это относится к жирорастворимым лекарствам, хотя и содержание жира в организме меняется с возрастом.

Другим фактором, влияющим на распределение лекарств, является их связывание с белками плазмы крови. Как правило, у новорожденных связывание с белками ослаблено, поэтому концентрация свободного препарата в плазме повышается. Поскольку именно свободное (несвязанное) вещество оказывает фармакологическое действие, это может привести к усилению действия лекарства или даже к проявлениям токсичности. Например, если назначить диазепам в рассчитанной в соответствии с массой тела дозе, но не учитывать низкого связывания его с белками плазмы, то можно получить концентрацию свободного препарата, которая в пять раз превысит концентрацию у взрослых при той же суммарной (связанный плюс несвязанный препарат) концентрации в крови. Такая доза может с самого начала оказаться токсичной.

Биотрансформация большинства лекарств происходит в печени. У новорожденных и детей до 4 лет активность ферментов печени, ускоряющих и облегчающих превращение лекарств, более низкая, чем у взрослых, поэтому многие препараты медленно разрушаются и долго циркулируют в организме. Период полувыведения , который характеризует время нахождения лекарства в организме, у детей раннего возраста в 2-3 раза выше, чем у взрослых. Особенно это касается фенитоина , анальгетиков , сердечных гликозидов , барбитуратов .

Например, у новорожденных теофиллин выводится из крови крайне медленно, достигая уровня выведения у взрослых только через несколько месяцев жизни ребенка. А вот к 1-2 годам этот показатель начинает даже превышать взрослый, но к школьному возрасту нормализуется. Поэтому для поддержания концентрации теофиллина в крови на терапевтическом уровне новорожденному нужна очень низкая доза, а детям от 4 месяцев до 6 лет – более высокая, чем даже для взрослых (в пересчете на массу тела).

Выведение лекарств из организма происходит главным образом с участием почек. Мочевыделительная система у новорожденных детей развита недостаточно, ее функция достигает значений, характерных для взрослых (из расчета на единицу площади поверхности тела), только к концу первого года жизни. Поэтому выведение лекарств почками у грудничков происходит медленнее, чем у детей постарше и у взрослых, что также учитывается при подборе дозы.

Другой особенностью раннего детского возраста является незрелость гематоэнцефалического барьера , защищающего центральную нервную систему, что создает опасность проникновения лекарств из крови через этот барьер и, соответственно, повышает вероятность токсического воздействия на центральную нервную систему, которая и так еще не до конца сформировалась. Например, по этой причине детям до 5 лет противопоказано применение морфина .

Как видно из приведенных выше примеров, число факторов, влияющих на выбор препаратов и их дозировку для детей, чрезвычайно велико. Поэтому не следует пытаться самостоятельно решить такую сложную проблему.


Рациональный подход заключается в расчете дозировки на основе знаний фармакокинетики детского организма с поправкой на ожидаемую ответную реакцию и индивидуальные особенности каждого ребенка. Такими знаниями и опытом располагает врач-педиатр, поэтому родителям не следует подменять его и пытаться самостоятельно назначать лечение ребенку. Это может привести к печальным последствиям.

Пациенты старше 65 лет. Другую возрастную группу, физиологические особенности которой требуют корректировки доз в сторону уменьшения, составляют люди пожилого и старческого возраста. Это связано с тем, что функциональные возможности большинства систем и органов постепенно снижаются в течение всей жизни. Большая часть связанных с возрастом объективных биологических изменений не оказывает практического влияния на повседневную активность, но в период болезни или существования в условиях стресса эти изменения становятся очень важным фактором. Разумеется, это только определенная тенденция, нельзя считать возрастные изменения решающим фактором, определяющим качество жизни каждого человека старше определенного возраста. Приблизительно у трети здоровых людей возрастного ослабления функций не происходит. Однако со временем накапливается все больше “мелких поломок”. Во многом они обусловлены образом жизни, привычками, характером питания и воздействием окружающей среды. Часть из них являются последствиями перенесенных ранее заболеваний.

С возрастом люди начинают также по-другому использовать лекарства. Во-первых, их принимают значительно чаще, поскольку чаще болеют. Во-вторых, увеличивается число взаимосвязанных друг с другом заболеваний. Лечение каждого из них требует назначения особых препаратов, которые должны правильно сочетаться друг с другом.

Какие же возрастные особенности организма в наибольшей степени влияют на фармакокинетику лекарств? Наиболее важными изменениями являются снижение выделительной способности почек, ухудшение кровоснабжения различных органов и тканей, в том числе печени из-за склерозирования сосудов и снижения величины сердечного выброса, уменьшение мышечной массы и содержания альбумина плазмы, накопление жировой ткани, уменьшение содержания воды в тканях, вероятно ограничение компенсаторных возможностей в связи с возрастными изменениями в мозге. Все эти нарушения могут замедлять всасывание лекарств, уменьшать интенсивность биотрансформации и скорость выведения. В пожилом возрасте переносимость нагрузок, в том числе и фармакологических, значительно снижена, в связи с чем даже незначительная интоксикация представляет серьезную опасность. Также возрастает вероятность того, что накопление в организме лекарства дойдет до токсического уровня при назначении обычных терапевтических доз. Это требует уменьшения доз и увеличения интервалов между их приемом.

Дополнительным фактором риска для пациентов пожилого возраста является употребление большего (почти в три раза) количества лекарств по сравнению с представителями всех остальных возрастных групп. Причем женщины используют большое число препаратов в 2 раза чаще, чем мужчины. В среднем пожилой человек получает около 18 рецептов в год, при этом более 50% пациентов не соблюдают в точности предписанный врачом режим приема, а примерно 25% совершают ошибки, приводящие к развитию побочных действий. Известно, что число пациентов с проявлениями побочных действий возрастает от 10%, когда принимается один препарат, и до 100%, если в арсенале больного 10 лекарственных средств.


С возрастом, по-видимому, истощаются и некоторые механизмы регуляции гомеостаза – способности к сохранению постоянства внутренней среды организма в условиях непрерывно меняющегося состояния внешней среды. А ведь гомеостатические реакции являются важным компонентом общей реакции на лекарство, они могут менять характер или интенсивность ответа на введение препарата. Например, увеличение сердечного выброса, необходимое при слабой или умеренной физической нагрузке, происходит у пожилых людей не за счет повышения частоты сердечных сокращений, как у молодых людей, а в результате увеличения ударного объема (количество крови, выбрасываемое сердцем при очередном сокращении). В старости у большинства пожилых людей развитых стран повышается кровяное давление, нарушается температурная регуляция (поэтому старые люди плохо переносят понижение температуры), повышается чувствительность к снотворным и успокаивающим средствам, анальгетикам. С другой стороны, уменьшается выраженность реакций на стимуляторы и блокаторы бета-адренорецепторов , что связано с изменением свойств и числа этих рецепторов.

Выяснением особенностей действия и применения лекарств у людей пожилого и старческого возраста занимаются гериатрическая фармакология и гериатрическая медицина (от греческого geron – старик и iatros – врач), приобретающие в последнее время все большее значение в связи со значительным увеличением числа пожилых людей.

Особенности выбора лекарства для ребенка от 1 года

ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ДЕТЕЙ

Кононенко Юлия Витальевна

студент 2 курса, специальность «Лечебное дело» ГАОУ СПО НСО «КМТ» г. Купино

Джаловян Арфеня Арнольдовна

научный руководитель, преподаватель ГАОУ СПО НСО «КМТ», г. Купино

Число групп лекарственных средств, применяемых у детей, ограничено: из 12 тысяч препаратов, зарегистрированных в России, в педиатрии применяют менее тысячи. Несмотря на то, что лекарственная терапия составляет основу всей лечебной работы педиатров. Эта деятельность, главным образом, построена на экстраполяции — переносе принципов фармакотерапии болезней взрослых га лечение болезней детского возраста. Применение многих высокоэффективных лекарств допускается лишь с определенного возраста только потому, что соответствующие клинико-фармакологические исследования не были проведены у детей раннего возраста. Это объясняется трудностями проведения подобных исследований у новорожденных и детей раннего возраста, отсутствием адаптированных к раннему детскому возрасту согласованных рекомендаций по испытанию лекарственных препаратов [2].

При назначении лекарственного препарата для ребенка необходимо учитывать:

3. Форму лекарственного препарата

Следует знать, что не все лекарственные препараты можно назначать детям в раннем возрасте, например применение антибиотиков в первые месяцы и, особенно, дни жизни ребенка может привести к формированию стойкого дисбактериоза, вторичной ферментативной недостаточности и развитию такого грозного осложнения, как псевдомембранозный энтероколит. Причём наиболее опасным в этом отношении является ампициллин. Также препараты, в состав которых входят действующие вещества, нарушающие рост и развитие тканей, понижающие иммунитет, обладающие повышенной токсичностью, не должны назначаться детям. Например, тетрациклины не применяют у детей в возрасте до 8 лет, так как они накапливаются в костной ткани, нарушая рост и развитие зубов и костей. Детям в возрасте до 1 года запрещено давать лекарства, содержащие спирт. Новорожденным и детям грудного возраста противопоказана ацетилсалициловая кислота, так как она может вызывать тяжелейшие осложнения, одним из которых является синдром Рея. В педиатрии у детей раннего возраста не применяются кодеин содержащие противокашлевые препараты, так как вызывают развитие не только повышенной чувствительности, но и наркотической зависимости от препарата. Существует немало заблуждений и относительно выбора растительных препаратов. Так как они далеко не всегда являются безопасными и эффективными. Так, растительные слабительные эффективны, но небезопасны, поскольку могут вызывать раздражение слизистой оболочки, а при длительном приеме — даже изменения на генетическом уровне. Растительные отхаркивающие препараты могут вызывать аллергические реакции, оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Травы при их обычном применении плохо дозируются, не отвечают по вкусовым качествам требованиям, предъявляемым к препаратам для детей.

Читать еще:  Опасные и безопасные капли в нос при аллергии при беременности

Выбирая форму лекарственного препарата, следует учитывать предпочтения ребенка. Обычно ЛС для детей содержат вспомогательные вещества (мед, фруктовые сиропы) которые имеют приятный вкус и запах, что значительно облегчает прием препарата [1].

Особенности применения некоторых лекарственных препаратов.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ «Лечение лихорадки при острых респираторных инфекциях у детей» (1993) и отечественными рекомендациями, жаропонижающие препараты следует назначать, когда температура у ребенка превышает 39,0 ºC(измеренная ректально) или 38,5 ºC(измеренная субаксиллярно). Исключение составляют дети с риском развития фебрильных судорог, дети с тяжелым заболеванием легочной или сердечнососудистой системы и дети первых 2-х месяцев жизни.

Не опиоидные анальгетики (анальгетики-антипиретики) относятся к числу наиболее широко используемых в педиатрической практике лекарственных средств. Их отличает уникальное сочетание жаропонижающего, противовоспалительного, анальгезирующего и антитромботического механизмов действия, что делает возможным применение этих лекарственных средств, для облегчения симптомов многих заболеваний. Несмотря на высокую эффективность анальгетиков-антипиретиков, использование их у детей не всегда безопасно. В настоящее время только ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен полностью отвечают критериям высокой эффективности и безопасности и рекомендуются ВОЗ и национальными программами в качестве жаропонижающих средств, для применения в педиатрии. Ацетаминофен и ибупрофен могут назначаться детям с 3-месячного возраста. Разовые дозы ацетоминофена — 10—15 мг/кг, ибупрофена 5—10 мг/кг. Повторное использование антипиретиков возможно не ранее чем через 4—5 ч, но не более 4 раз в сутки. Анализ данных 19 исследований с участием более 425 тыс. человек показал, что ацетаминофен увеличивает риск астмы в 1,6 раза. У детей. Получавших препарат внутриутробно, риск развития астмы повышался в 1,3 раз, а сухих хрипов — в 1,5 раз. В одном из исследований было обнаружено, что препарат повышает риск развития астмы у детей в три раза. Однако от применения препарата по этой причине не следует отказываться. Если врач рекомендует ацетаминофен для лечения лихорадки у детей, родители должны рекомендациям, не смотря на то, что «некоторый риск при приеме лекарственных средств существует всегда»

Ибупрофен (Нурофен для детей) обладает выраженным жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. В 1983 г. В Великобритании ибупрофен впервые получил статус безрецептурного препарата. Успех ибупрофена был поистине потрясающий — уже к концу 1985 г. Более 100 млн. человек применяли этот препарат.

Подводя итог, можно отметить, что ибупрофен и парацетамол являются одними из наиболее применяемых лекарственных средств в педиатрической практике [2].

· Препараты, применяемые у младенцев при кишечной колике и срыгивании.

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта возникают у 90 % детей раннего возраста и проявляются в виде:

1. Синдрома кишечной колики

2. Синдрома срыгивания

3. Синдрома нерегулярного стула (задержка и периоды послабления).

При выраженных коликах и срыгивании показана лекарственная коррекция:

1. Прием миотропных спазмолитиков, например, Риабал в разовой дозе 0,25 мл. Как правило, достаточно однократного введения препаратов.

2. Использование антацидов (Фосфалюгель, Маалокс, Неосмектин). Курс лечения 14 дней — 1 месяц, ¼ пакетика или 1 чайная ложка после каждого кормления — детям до 6 мес.; ½ пакетика или 2 чайные ложки после каждого кормления — детям 6—12 мес.; [5]

· Возможности применения спазмолитического препарата направленного действия у детей с абдоминальной болью на этапе диагностического поиска.

Для установления причины абдоминальной боли у ребенка может потребоваться дополнительное обследование, которое часто занимает несколько дней. В большинстве случаев такая боль является результатом спазма гладкой мускулатуры ЖКТ. В этой связи применение спазмолитиков направленного действия, в частности гиосцина бутилбромида (Бускопан), представляется обоснованным. Гиосцина бутилбромид — М-холиноблокатор, не проникающий через гематоэнцефалический барьер, не вызывающий общих для холинолитиков сосудистых реакций и падения артериального давления. Препарат длительное время используется в педиатрии, может применяться у детей в возрасте 6 лет, обладает хорошим профилем безопасности [3].

Особенности введения ЛС новорожденным.

Лекарственные средства новорожденному чаще вводят в/в, относительно реже в/м и п/к. Однако исходя из особенностей состояния ребенка, ЛС может вводиться peros, ингаляционно или ректально.

· Особенности в/в введения ЛС.

Выбирая вену для введения, следует учитывать тот факт, что ЛС, введенные через кожные вены головы ребенка, очень быстро попадают в сосуды малого круга кровообращения, особенно в тех случаях, когда открыты артериальный проток и овальное отверстие. Необходимо подчеркнуть, что инфузия ЛС в вены кожи головы ребенка, особенно недоношенного, сопровождается изменением реоэнцефалограммы, что косвенно свидетельствует о возможном нарушении мозгового кровотока. Поэтому для введения ЛС желательно использовать вены, расположенные в складках кожи у локтя и предплечья, реже подмышечной области.

· Особенности в/м и п/к введения ЛС.

В/м введение новорожденным используют редко, обычно в тех случаях, когда в/в введение ЛС по каким-либо причинам невозможно. При проведении в/м инъекции следует учитывать тот факт, что ввиду нестабильности системы гемодинамики у новорожденных, особенно при патологии сердечно-сосудистой системы, нарушении дыхания, гиповолемии, токсикоза, ЛС могут накапливаться на месте инъекции, создавая в мышце депо препарата. В случае восстановления скорости кровотока препарат может начать быстро высвобождаться из депо, в результате чего его концентрация в плазме крови резко возрастает и может достичь токсических величин. П/к введение ЛС новорожденным применяют еще реже, так как вероятность создания лекарственного депо еще выше. Кроме того подкожные инъекции могут вызывать у ребенка сильную боль, что естественно отрицательно скажется на состоянии новорожденного [4].

· Особенности ингаляционного введения ЛС.

Ингаляционный способ введения ЛС наиболее часто применяют для лечения заболеваний легких, например, для профилактики и лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных. Однако при применении ингаляционного способа введения ЛС следует учитывать, что слизистая оболочка дыхательных путей новорожденных легко ранима, и распыленные во вдыхаемом воздухе препараты могут вызывать ее раздражение, гиперемию, повреждение и т. д.

· Особенности интраназального введения ЛС.

В последнее время проявились сообщения о высокой эффективности интраназального введения липофильных ЛС детям. Например, для премедикации перед наркозом эффективно используется интраназальное введение снотворного ЛС мидозолама. В этом случае дозы препарата меньше, а эффект развивается быстрее, чем при в/м или ректальном способе введения.

· Особенности трансдермального введения ЛС.

В отличие от взрослых, у детей, и особенно у новорожденных, ЛС достаточно легко всасываются через кожу, т.е. при трансдермальном способе их введения. Это связано с тем, что кожа новорожденных, с одной стороны, очень хорошо кровоснабжается, а с другой имеет очень тонкий роговой слой. При этом подкожная жировая клетчатка у новорожденных практически отсутствует. Все это приводит к тому, что ЛС, нанесенные на кожу новорожденного, легко и быстро всасываются в кровь и могут достигнуть опасной для жизни ребенка концентрации. Так, например, применение спиртовой настойки йода для обработки кожи новорожденных, особенно недоношенных детей, может сопровождаться быстрой его абсорбцией и резким повышением концентрации йодов в плазме крови, что, в свою очередь, может повлечь за собой угнетение секреторной функции щитовидной железы. Не менее опасно применение у новорожденных присыпок, содержащих борную кислоту. Нанесение присыпки на месте опрелости у детей в неонатальном периоде сопровождается быстрым всасыванием борной кислоты и резким увеличением ее концентрации в тканях и органах, особенно в почках, что может привести даже к летальному исходу [4].

· Особенности перорального введения ЛС.

PerosЛС новорожденным вводятся обычно в виде водных растворов и суспензий. Используя этот способ применения ЛС, необходимо учитывать особенности всасывания препаратов в ЖКТ у новорожденных, т. к. у них существенно понижена секреция соляной кислоты, замедлена эвакуаторная способность желудка. Длительно пребывание ЛС в желудке может способствовать их более полному всасыванию и, следовательно, повышению концентрации препаратов в плазме крови. Время пребывания ЛС в кишечнике новорожденных трудно предсказать, так как перистальтика у них нестабильна и далеко не всегда связана с приемом пищи. Однако необходимо отметить, что у новорожденных в период перед и после кормления скорость всасывания ЛС замедляется. При лечении новорожденных следует учитывать, что гиперосмолярные растворы многих ЛС, даже сахарозы, могут вызвать у них развитие некротического энтероколита.

· Особенности ректального введения ЛС.

Ректальный способ введения ЛС достаточно прост и удобен. Однако у новорожденных ЛС, введенное ректально, не одинаковое время удерживается в просвете кишки, что, естественно, сказывается на объеме его всасывания и, следовательно, на концентрации препарата в крови. Необходимо также отметить, что слизистая прямой кишки новорожденных очень нежная и, ЛС могут вызвать ее раздражение и воспаление [4]

Особенности выбора лекарства для ребенка от 1 года

Лекарства и дети

Действие любого лекарства зависит от индивидуальных особенностей организма. Большое значение при этом имеет возраст человека. Поскольку специальных лекарств для детей (до 14 лет) и людей пожилого возраста (старше 60 лет) немного, дозы и частота приёма для этих возрастных категорий отличаются от общепринятых. Поэтому следует внимательно следить за дозировками, указанными в инструкции к лекарству, и выполнять предписания врача.

Лекарства и дети

Организм взрослого человека и организм ребёнка сильно различаются. Ниже перечислены наиболее существенные отличия, о которых необходимо знать родителям.

Общие особенности детского организма

  • Главное из отличий — малая масса тела детей. Поэтому дозы лекарств для них, как правило, меньше, чем для взрослых (см. ниже «Расчет дозировки»).
  • Пониженная активность пищеварительных ферментов и желчных кислот в первые годы жизни приводит к тому, что у детей хуже усваиваются жирорастворимые лекарства (в частности, витамины D и Е).
  • Родителям важно помнить, что при склонности ребёнка к запорам всасывание лекарства в его организме увеличивается, и обычная доза может ему навредить. А при диарее, наоборот, всасывание уменьшается, и лекарство действует менее эффективно.
  • Нервная система и мозг ребёнка ещё недостаточно сформированы, поэтому для детей характерны плаксивость, смена настроения, нервозность. С осторожностью следует применять лекарства, возбуждающие нервную систему (настойки элеутерококка, аралии, лимонника, препараты, содержащие кофеин), снотворные средства (Нитрозепам, Барбитал) и транквилизаторы (Седуксен, Реланиум, Феназепам), а также препараты, имеющие побочное влияние на нервную систему. У детей такие побочные эффекты могут проявляться особенно сильно.
  • У детей в возрасте до 5 лет снижена активность ферментов печени, поэтому лекарства выводятся из организма недостаточно быстро. В связи с этим детям нужно реже принимать лекарства, чем взрослым.
  • Детям до 5-6 лет не рекомендуется употребление Анальгина и до 12 лет — всех препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Натрия салицилат, Цитрамон, Седалгин и др.).
  • Следует с осторожностью применять аэрозоли, особенно детям до 3 лет, а при проведении ингаляций нельзя оставлять ребёнка без присмотра.

Внимание! Применение любых лекарств у детей в возрасте до 3 лет должно быть обязательно согласовано с врачом. Самостоятельно давать лекарства нужно лишь в экстренных случаях, когда жизни ребёнка угрожает опасность, а у вас нет возможности проконсультироваться у врача. Если вы не можете оценить степень опасности, лучше перестраховаться и позвонить в «скорую». Если ситуация не опасна, вам, по крайней мере, помогут с правильным выбором лекарства.

Особенности организма новорождённых и детей в возрасте до 1 года

У новорождённых и детей в возрасте до 1 года вдобавок к перечисленным выше особенностям есть и другие, характерные только для этого периода.

  • Заселение кишечника полезными микроорганизмами (кишечной флорой) происходит у ребёнка в возрасте от 1 до 3 месяцев. Кишечная флора необходима для выработки некоторых витаминов и поддержания иммунитета. Применение жаропонижающих препаратов и антибиотиков у детей до трёхмесячного возраста может вызвать кишечный дисбактериоз, т. к. эти препараты вместе с болезнетворными микробами уничтожают и полезные микроорганизмы, обитающие в кишечнике.
  • Повышенная проницаемость и чувствительность кожи, особенно у недоношенных детей, приводит к тому, что лекарства быстро всасываются через неё. Поэтому случайное попадание лекарственных препаратов на кожу ребёнка может нежелательно повлиять на весь организм. Например, следует осторожно применять спиртовой раствор йода для обработки кожи детей, т. к. он легко всасывается и может нарушать работу щитовидной железы. Особенно опасны присыпки, содержащие борную кислоту, — они могут вызвать отравление. Нельзя пользоваться мазями, содержащими гормональные вещества (Фторокорт, Флуцинар, Лоринден). Во избежание ожогов не следует ставить детям в возрасте до 1 года горчичники и применять бактерицидный перцовый пластырь.
  • У детей в возрасте до 1 года почки развиты ещё недостаточно, поэтому приём лекарств может вызвать их повреждение (особенно опасны Анальгин, Димедрол, Аминазин, лекарства, содержащие ртуть, большинство антибиотиков), а также привести к развитию побочных эффектов (боли в пояснице, уменьшение объёма выделяемой за сутки мочи, окрашивание мочи в розовый, красный или бурый цвет).
  • Слизистая оболочка дыхательных путей у детей особенно чувствительна, поэтому вдыхание лекарств может вызвать её раздражение. Аэрозоли и ингаляции в этот период жизни применять нельзя

Поступление лекарств с грудным молоком

В настоящее время считается, что вред от поступления лекарств, принимаемых кормящей матерью и попадающих в молоко, преувеличен. Согласно современным исследованиям, концентрация лекарств в молоке составляет 1-2% от его содержания в крови матери. Если женщина принимает лекарства в обычных терапевтических дозах, в организм ребёнка они попадают в мизерном количестве. Чтобы ещё больше обезопасить организм ребёнка, можно порекомендовать принимать лекарства после кормления, за 3-4 ч до следующего. Однако имеются и исключения из правил.

Читать еще:  Лекарство от насморка взрослым эффективное хорошие капли

Грудное молоко непригодно для кормления, если:

  • женщина вынуждена принимать цитостатики и иммунодепрессанты (Азатиопирин, Циклоспорин и др.);
  • женщина для диагностики или лечения получает радиоконтрастные вещества (изотопы)

В этих случаях собственное молоко следует сцеживать, а ребёнка вскармливать донорским молоком.

Кроме того, некоторые лекарства могут оказывать вредное воздействие на ребёнка, если кормящая женщина вынуждена принимать их в очень больших дозах. Особенно это относится к антибиотикам, солям лития и брома, снотворным, противовоспалительным, болеутоляющим, гормональным и противоаллергическим средствам. Если необходимо принимать большие дозы препаратов из этих групп, нужно предварительно посоветоваться с врачом.

Внимание! Грудное молоко — наилучшая пища для детей грудного возраста. Оно является залогом здоровья ребёнка. Отказываться от грудного вскармливания можно только по очень веским причинам.

Особенности использования различных лекарственных форм

Лекарственные формыОсобенности приёма
Твердые (таблетки, капсулы, пилюли, драже, порошки)
  • Используются в основном для лечения детей старше 3 лет, поскольку детям более младшего возраста их принимать трудно.
  • Не следует перед приёмом измельчать или раскусывать таблетки с защитной оболочкой, т. к. она предохраняет лекарственное средство от действия желудочного сока
Жидкие (микстуры, сиропы, капли, суспензии, настои, отвары)
  • Наиболее часто применяются для лечения детей начиная с самого раннего возраста.
  • Не следует смешивать лекарства с пищевыми продуктами (кашей, киселём и т. п.), т. к. у ребёнка может навсегда выработаться отвращение к этому виду пищи. Неприятный вкус можно замаскировать, добавив лекарства во фруктовые или ягодные соки и сиропы (сахарный, малиновый, клубничный).
  • Жидкие лекарственные формы дозируются ложками и каплями. Существуют специальные детские формы выпуска некоторых препаратов, которые отличаются пониженной концентрацией действующего вещества (например, Галазолин, Нафтизин).
  • Необходимо знать, что:
    • одна чайная ложка вмещает 4-5 мл жидкости;
    • десертная — 8-10 мл;
    • столовая — около 15 мл

    Количество капель в определённом объёме жидкого лекарства зависит от характера растворителя: водные растворы содержат около 20 капель в 1 мл, масляные — 30, спиртовые — 50. Капли обычно разводят в воде. Детям школьного возраста растворы, микстуры, капли можно давать в мерных стаканчиках.

  • Отвары и настои трав широко применяются при простудных заболеваниях, высокой температуре, инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта. Приготовленные настои и отвары хранят в холодильнике не более 2-3 суток
Мягкие (суппозитории, мази)
  • Суппозитории (свечи). Часто используются для лечения детей начиная с момента рождения, т. к. ректальный способ введения лекарств является одним из самых простых. Кроме того, при этом способе введения удаётся избежать вредного воздействия лекарства на печень. В виде свечей выпускается большое количество жаропонижающих, противовоспалительных препаратов.
  • Мази. Рекомендуется пользоваться мазями и кремами со специальными детскими дозировками
АэрозолиСуществуют специальные упаковки детских доз препарата (Сальбутамол, Астмопент, Беротек)

Внимание! Большинство лекарств рекомендуется принимать за 20-30 мин до еды. Однако те, которые раздражающим образом действуют на желудочно-кишечный тракт (препараты брома, Аспирин, Димедрол), нужно принимать после еды, запивая молоком. Таблетки, покрытые оболочкой, и капсулы принимают обычно после еды.

Универсальных правил расчёта, которые могли бы полностью гарантировать эффективность и безопасность приёма лекарств, нет. Требуется учитывать особенности организма каждого ребёнка. Поэтому квалифицированно определить дозировку лекарства для ребёнка может только врач после осмотра. Но если лекарство применить необходимо, а возможности проконсультироваться у врача нет, можно, пользуясь приведёнными в таблице способами, определить примерную дозировку для ребёнка, исходя из его веса и возраста.

Правила расчёта дозировки

Таб. 1. Зависимость «Дозис-фактора» от возраста
Возраст, лет«Дозис-фактор»
0-1
1-6
6-10
10-12
1,8
1,6
1,4
1,2

Для того, чтобы рассчитать дозировку разового приёма лекарства для ребёнка, необходимо знать дозировку этого лекарства на 1 кг веса тела взрослого человека. Последнюю, в свою очередь, легко получить, зная вес взрослого пациента и принимаемую им дозу препарата. Например, если вес взрослого человека составляет 70 кг, а принимаемая им доза — 0,15 г, то дозировка на 1 кг его веса составляет 0,15 г : 70 кг = 0,0021 г. (Если в инструкции к препарату приведена доза для взрослого человека без указания веса, то вес для расчётов следует взять равным 70 кг).

При расчёте дозировки для детей используется множитель «Дозис-фактор», который зависит от возраста (таб.1)

У детей старше 14 лет «Дозис-фактор» равен единице, и дозировки для них должны применяться такие же, как и для взрослых (если в инструкции к препарату не сказано иное).

Пример расчёта дозировки

Доза препарата для взрослого — 0,15 г, масса тела — 70 кг.
Доза лекарства на 1 кг его массы: 0,15 г : 70 = 0,0021 г.
Для 6-летнего ребёнка «Дозис-фактор» — 1,6, масса тела — 22 кг.
Доза препарата на 1 кг массы тела ребёнка: 0,0021 x 1,6 = 0,0034 г.
Полная доза получается умножением полученной дозировки на вес ребёнка: 0,0034 x 22 = 0,0748 г.

Детские дозы можно также рассчитать по формуле: X = Д х а / (а +12) , где X — доза для ребёнка; Д — доза для взрослого; а — возраст ребёнка в годах.

Расчёт доз лекарственных растенийУпрощённый вариант расчёта
Взрослым
Детям до 6 мес.
от 6 мес. до 1 года
от 1 года до 2 лет
от 2 до 4 лет
от 4 до 5 лет
от 5 до 8 лет
от 8 до 10 лет
от 10 до 14 лет
1 доза;
1/10 дозы взрослого;
1/8 лозы;
1/7 дозы;
1/6 дозы;
1/5 Дозы;
1/3 дозы;
1/2 дозы;
3/4 дозы
Если нет времени рассчитывать дозировку по формулам, можно определить её следующим образом: доза лекарства для взрослого принимается за единицу, и ребёнку даётся определённая часть дозы взрослого
Ребёнку до 1 года
в 1 год
в 2 года
в 4 года
в 6 лет
в 7 лет
в 8-14 лет
1/24 дозы взрослого;
1/13;
1/7;
1/5;
1/3;
2/5;
1/2

Источник: Энциклопедический справочник. Современные лекарства. — М.: Русское энциклопедическое товарищество, 2005; М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2005

Какие витамины нужны годовалому ребенку: обзор витаминно-минеральных комплексов для малышей с 1 года

Первые 12 месяцев все витамины и микроэлементы, требующиеся для полноценного развития и роста, ребенок получает из грудного молока или из адаптированной смеси. Повзрослевший малыш после одного года уже начинает кушать вместе со родителями их взрослую еду, а значит настало время сделать семейное меню разнообразным. Нуждаются ли детки до двухлетнего возраста в витаминах? Разумеется, да. Основной способ получения полезных элементов – из пищи. Важно включать в рацион следующие продукты: цельнозерновые крупы, кисломолочные продукты, мясо, рыбу, овощи, фрукты и масло. Сложность, возникающая при попытке накормить малоежку полезной едой, в итоге приводит маму в аптеку, где она выбирает витаминный комплекс, чтобы восполнить нехватку минералов и витаминов у своего чада.

Особенности детей в 1-2 года

Временной промежуток от 1 до 2 лет – период продолжающегося активного роста и развития. Кроха обзаводится молочными зубами, лихо прибавляет в росте, его позвоночник принимает свои правильные изгибы, а также формируется и расширяется грудная клетка. В этом возрасте детки, как правило, осваивают ходьбу. Они начинают много двигаться, бегать, везде лазить и карабкаться. Все эти физические действия приводят к увеличению мышц, совершенствованию деятельности сердца, пульс становится замедленным, а артериальное давление увеличивается.

Наряду с физическим развитием кроха растет в эмоциональном плане. Ребенок после года более сильно и осознанно на все реагирует: выражает злость и раздражение при неудачах, обнимает и целует родных, показывая свою любовь. Малыши в этом возрасте много говорят на только им одним понятном языке.

Обзор витаминов

Какие витамины для детей 1 года являются самыми основными? Рассмотрим:

ВитаминФункцияИсточники в продуктахПризнаки дефицитаПотребности для годовалого ребенка в сутки
ААктивный рост, острота зрения, здоровье слизистых, поддержка иммунной системы.Овощи, фрукты желтого, оранжевого цвета, особенно морковь и тыква, а также печень, молочные продукты, яйца.Плохое зрение в темное время суток, сухость кожи, снижение иммунитета.1350 МЕ или 450 мкг
DФормирование и укрепление костной и зубной тканей, участник кальциевого и фосфорного обмена в организме.Желтки яиц, филе жирной рыбы. Большая часть поступает извне, синтезируясь из солнечных лучей.Размягчение костей, рахит.400 МЕ или 10 мкг
СЭластичность сосудов, здоровье соединительной ткани, укрепление защиты организма.Фрукты и овощи, особенно цитрусовые, клубника, облепиха, смородина, сладкий картофель, красный перец.Десны кровоточат, а раны заживают очень медленно.40 мг
В1Участник большинства пищеварительных процессов, является передатчиком нервных импульсов.Печень и сердце, яичный желток, молоко. Тиамин есть в составе сухих дрожжей, хлеба, круп, гороха, отрубей, арахиса, грецких орехов.Сбои в работе сердца, отсутствие аппетита, вялость.0,7 мг
В2Является источником для переработки энергии, участник всех метаболических процессов, здоровье глаз, слизистых и кожи (см. также: какие бывают витамины для глаз для детей?).Печень, сыр, яйца, проростки пшеницы, капуста брокколи, пшеничные отруби, соевые бобы и шпинат.0,8 мг
В5Жировой (холестериновый) обмен, участник образования гормонов и антител.Мясо, печень, рыба, яйца, молоко, грибы, рис, дрожжи и бобовые.3 мг
В6Участник процесса кроветворения и образования антител.В печени, яйцах, рыбе и молочной продукции. Из растительных продуктов: в дыне, зеленом перце, капусте и моркови.1 мг
В9Образование клеток.Мясные субпродукты, орехи, яйца, зеленые листья овощей, бобовые. Ее много в проростках пшеницы, бананах, дыне, апельсинах, абрикосах, авокадо и репчатом луке.50 мкг
В12Полноценная работа нервной системы, активное кроветворение.Водоросли, дрожжи, мясные субпродукты, сыр, мясо птицы, ракообразные, рыба лососевых пород.0,7 мкг
РРВыработка гемоглобина, здоровье кожных покровов, работа пищеварительной системы.Почки, печень, мясо белых сортов, яйца и рыба. Хлеб из муки грубого помола, пивные дрожжи, постное мясо, сыр, кунжут, семечки подсолнуха, сушеные грибы, финики, фасоль и чернослив, картофель.9 мг
ЕИмеет антиоксидантное воздействие, отвечает за работу сердечно-сосудистой системы, помогает усваивать другие витамины.Подсолнечное, кукурузное масло, орехи, семечкиПоявление кровотечений, разжижение крови.6 мг

Часто можно услышать объективные мнения специалистов о том, что годовалые дети испытывают витаминный дефицит. Связано это с тем, что большинство фруктов и овощей не несет в себе пользы, так как является привозным. Детки сегодня менее активные и подвижные, а это влияет на качество усвоения питательных веществ. Так, например, цинк усваивается детским организмом только 17-25%, а железо и того меньше – на 10%. Несомненно, очень важно обеспечить детям сильную иммунную систему в возрасте от 1 до 3 лет. Малыши становятся более общительными, много гуляют в парках и на площадках, а значит опасность подцепить инфекцию становится более высокой.

Прием витаминов особенно важен в весенне-зимний период, когда натуральных продуктов уже на прилавках нет

Витаминные препараты для детей 1-2 лет

Обращаясь к выбору витаминных комплексов для детей второго года жизни, следует непременно брать для анализа только те препараты, которые разработаны специально для этого возраста. Опытные фармацевтические компании создают свои лекарства на основе потребностей детей разного возраста, где все компоненты тщательно подобраны и рассчитаны.

Желая давать витамины детям с 1 года, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Педиатр сможет учесть все особенности физического и эмоционального развития малыша, а также состояние его здоровья в целом и иммунной системы в частности, и на этой основе подобрать подходящий препарат. Также важно не забывать, что детям с повышенной чувствительностью и склонностью к аллергическим реакциям, подбирать препараты следует предельно внимательно.

Витамины будут уместны, если ребенок:

  • часто болеет;
  • перенес инфекцию;
  • имеет плохой аппетит;
  • быстро устает.

Рассмотрим внимательно, какие витаминные комплексы лучше подходят для детей младшего возраста, а также изучим общий состав и правила дозировки. Витамины для детей сегодня можно приобрести в самых разных формах выпуска: жидкие в виде сиропов и растворов, жевательные таблетки и мармеладки, а также порошки, которые перед употреблением следует разводить в воде.

Сиропы

Пиковит 1+

Витаминный комплекс в виде сиропа содержит 9 витаминов. Дозировка для деток старше одного года: по 5 мл 2 раза в сутки. Доза увеличивается соответственно возрасту. Добавку используют как метод профилактики, а также как вспомогательное средство при всевозможных болезнях и увеличения скорости выздоравливания.

Поливитамины имеют натуральную фруктовую основу в виде экстрактов апельсина и грейпфрута. Сироп – удобная форма выпуска, подходящая даже для самых маленьких деток.

Сана-Сол

Витаминный сироп «Сана-Сол», произведенный в Норвегии, предназначен для детей старше годовалого возраста. Дозировка препарата: по 5 мл 1 раз в день. Препарат имеет только витаминную основу. Принимать данное средство можно в любом возрасте. Дозировка будет увеличиваться соответственно возрасту. Форма выпуска – сироп.

Жевательные таблетки “Мульти-табс Малыш”

В поливитаминном комплексе «Мульти-табс Малыш» содержится 11 витаминных и 8 минеральных элементов (подробнее в статье: Мульти-табс Малыш: инструкция по применению). Предназначен данный вид для детей от 1 до 4 лет. Вкусовой ассортимент жевательных таблеток разнообразен. Интересная форма выпуска очень нравится малышам.

Существует похожий комплекс с увеличенной дозировкой кальция (200 мг). Он предназначен для деток 2-7 лет. Такой объем кальция удовлетворяет суточную потребность в этом элементе у детей на 20-25%.

Порошок саше “Алфавит Наш малыш”

Отечественная пищевая добавка рассчитана на детский возраст от 1 до 3 лет. Здесь собрано 11 витаминов и 5 минералов. В каждой упаковке несколько пакетиков с порошком разного цвета. Все элементы порошков подобраны с учетом гармоничного взаимодействия друг с другом. В течение дня следует употребить все три разноцветных пакетика, по одному за каждым приемом пищи. Порошок следует растворить в 30 мл воды. В комплексе «Наш малыш» вы найдете кальций и бета-каротин.

Препарат является безопасным с точки зрения аллергии, так как не содержит красителей и консервантов. Часто родители настораживаются низкой стоимостью средства, но совершенно напрасно, потому как оно прекрасно справляется со своими задачами.