2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острый риносинусит что это такое симптомы лечение

Риносинусит

  • Боль в области пазух носа
  • Выделение слизи из носа в глотку
  • Гнойные выделения из носа
  • Гнусавость речи
  • Головная боль
  • Заложенность носа
  • Заложенность уха
  • Интоксикация
  • Недомогание
  • Отек слизистой носа
  • Повышенная температура
  • Покраснение глаз
  • Расстройство обоняния
  • Слабость
  • Слезотечение
  • Слизистые выделения из носа
  • Тяжесть в различных участках лица

Риносинусит – недуг, характеризующийся воспалением слизистой носа и околоносовых пазух. Чаще патология развивается у людей в возрасте от 45 до 70 лет, но не исключено прогрессирование риносинусита у детей. Стоит отметить, что среди представительниц прекрасного пола заболеваемость в несколько раз выше, чем среди мужчин.

В случае прогрессирования воспалительного процесса, слизистая отекает и утолщается. Как следствие, соустья между данными анатомическими элементами перекрываются, и формируется специфическая закрытая полость, в которой постепенно скапливается слизь или гнойный экссудат. Так и возникает риносинусит. Длительность острой формы заболевания – около одного месяца, хронической формы – около 12 недель.

Этиология

В большинстве клинических ситуаций риносинуситу предшествовала острая респираторная инфекция (грипп, аденовирус или парагрипп), которая не была полноценно пролечена. Как следствие, это привело к нарушению мукоцилиарного клиренса и работы ресничек, выводящих продуцируемую слизь за пределы носа. Секрет застаивается, и в нём начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Это основная причина прогрессирования заболевания.

  • бактериальные агенты, такие как синегнойная палочка, стрептококк, стафилококк и прочее;
  • грибки из рода кандида или аспергилла;
  • плесневые грибки.

Причины развития недуга:

  • бронхиальная астма;
  • снижение реактивности организма;
  • вирусные инфекции;
  • грибковые патологии;
  • патологии бактериальной природы;
  • длительное потребление некоторых групп фармацевтических препаратов;
  • отягощённая наследственность;
  • механические травмы носа различной степени тяжести;
  • полипоз носа у взрослых.

Разновидности

Клиницисты используют классификацию, основывающуюся на этиологии, течении, тяжести протекания, локализации воспаления.

По локализации воспаления:

По тяжести протекания патологии:

Симптоматика

Независимо от формы риносинусита, клиницисты выделяют общие симптомы, которые указывают на прогрессирование недуга у взрослого или ребёнка. К таким относят:

  • головная боль различной степени интенсивности;
  • отёк слизистой;
  • заложенность ушей;
  • боль в месте локализации поражённых околоносовых пазух;
  • недомогание;
  • слабость;
  • из полости носа выделяется секрет различного характера (слизь, гной);
  • слизь может стекать по носоглотке.

Острая форма

Острый риносинусит характеризуется выраженной клинической картиной. Через несколько дней от начала прогрессирования недуга у человека отмечается отекание части лица со стороны поражения, приступообразная боль в голове, снижение работоспособности. Если симптомы данной формы не стихают на протяжении 7 дней, то это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае необходимо как можно скорее доставить пациента в стационар и провести антибактериальную терапию.

Симптомы острого риносинусита:

  • выраженный интоксикационный синдром;
  • слабость во всём теле;
  • снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
  • гипертермия;
  • головная боль различной степени интенсивности. Характер приступообразный;
  • гнусавость;
  • слизь стекает по задней поверхности глотки.

Типичные симптомы риносинусита (в зависимости от поражённых пазух):

  • острый гайморит характеризуется сильной болью и тяжестью со стороны поражённой пазухи. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению во время осуществления поворота или наклона головы;
  • при остром фронтите отмечается появление болезненных ощущений в лобной области;
  • при этмоидите первым симптомом является появление гнусавости;
  • при сфеноидите у человека возникает сильная головная боль.

Степени острого риносинусита:

  • лёгкая. В этом случае симптоматика выражена не ярко. Отмечается гипертермия до 37,5–38 градусов. Если в данный момент провести рентгенологическое исследование, то на снимке будет видно, что в пазухах нет патологического экссудата (слизистого или гнойного);
  • средняя. Температура повышается до 38,5 градусов. При проведении пальпации поражённых пазух отмечается возникновение болевого синдрома. Боль может иррадиировать в уши или зубы. Также у пациента появляется головная боль;
  • тяжёлая. Выраженная гипертермия. При пальпации поражённых пазух проявляется сильная боль. Визуально отмечается отёк в области щёк.

Хроническая форма

  • неполноценно пролеченный риносинусит в острой форме;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • аллергия;
  • наличие недугов стоматологической сферы.

Основные симптомы патологии:

  • головная боль;
  • снижение обоняния;
  • из носа выделяется гнойный экссудат;
  • заложенность носа;
  • повышенное слезотечение;
  • гнусавость;
  • гипертермия;
  • тяжесть лица со стороны локализации воспаления.

Полипозный риносинусит

Прогрессирование полипозного риносинусита чаще встречается у людей, реактивность организма которых значительно снижена. Также стоит отметить тот факт, что в ходе проведения различных исследований, учёными было установлено, что риск развития патологии выше у пациентов, у которых снижена концентрация иммуноглобулина G.

Механизм развития полипозного риносинусита следующий:

  • под влиянием вирусных агентов, аллергенов и агрессивных хим. веществ слизистая отекает;
  • постепенно эпителиальные ткани утолщаются, и на них формируются специфические выросты – полипы.

В этом случае лечение только одно – операция. Но стоит сразу отметить, что чаще всего хирургическое вмешательство вызывает обострение недуга, и может спровоцировать приступы удушья. Но все же провести его необходимо, чтобы облегчить пациенту носовое дыхание.

Гнойный риносинусит

Причина развития гнойного риносинусита у взрослых и детей – патогенная активность бактериальных агентов в эпителии носа и пазух. Обычно к такому приводит травматизация носа. Единственно верный метод лечения – антибактериальная терапия. Для того чтобы точно подтвердить диагноз, следует провести посев содержимого пазух на питательные среды, чтобы выявить истинного возбудителя недуга (стафилококки, стрептококки и прочее). Клиника при этой разновидности заболевания выражена очень ярко. Проявляются такие симптомы:

  • гипертермия до высоких цифр;
  • выраженный интоксикационный синдром;
  • сильная зубная боль;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • припухлость и болезненность со стороны локализации воспаления;
  • выделение гнойного экссудата;
  • боль в околосуставных сочленениях.

Эта форма патологии наиболее опасная, ведь часто осложняется менингитом, абсцессами. Лечение недуга проводится исключительно в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние пациента и не допустить прогрессирования опасных осложнений. Терапия включает в себя антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, муколитики, антигистаминные лекарственные средства.

Аллергическая форма

Патология прогрессирует после воздействия на организм человека различных аллергенов. Симптомы недуга следующие:

  • покраснение глаз;
  • проявление на кожном покрове элементов сыпи;
  • из носа выделяется прозрачная слизь.

Катаральная форма

Катаральный риносинусит – недуг, характерной чертой которого является воспаление эпителиальных тканей носа и пазух без выделения секрета. Можно сказать, что это вирусный насморк, так как возникает он на фоне ОРВИ.

  • интоксикационный синдром;
  • нарушение сна;
  • потеря обоняния;
  • повышенное слезотечение;
  • пациент отмечает, что в носовой полости появилось чувство жжения и сухости;
  • околоносовые синусы отекают;
  • гипертермия.

Катаральный риносинусит является очень опасной формой, так как без своевременного и адекватного лечения он может осложниться патологиями верхних воздухоносных путей, менингитом или абсцессом мозга.

Вазомоторный риносинусит

Вазомоторный риносинусит начинает прогрессировать на фоне простуды. Поражение может быть как одностороннее, так и двухстороннее. У взрослых и детей проявляются такие симптомы:

  • насморк с жидким экссудатом. По мере прогрессирования вазомоторного риносинусита экссудат изменяет свой характер – он становится зелёного цвета;
  • гипертермия до высоких цифр;
  • интоксикационный синдром;
  • нарушение сна;
  • слабость.

Данный процесс нельзя запускать, так как без адекватного лечения он может хронизироваться. Лечение следует начинать сразу же, как проявились первые признаки такого риносинусита у детей и взрослых, чтоб в дальнейшем не проводить несколько раз пункцию пазух.

Диагностика

Диагностикой и лечением недуга занимается оториноларинголог. Стандартный план диагностических мероприятий включает в себя:

  • опрос пациента и оценку симптомов;
  • пальпацию скул и лба (для выявления болезненности);
  • риноскопию;
  • отоскопию;
  • фарингоскопию;
  • микробиологическое исследование выделяемого из носа экссудата;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечебные мероприятия

Лечение осуществляется в стационарных условиях и под контролем лечащего врача. Самолечение недопустимо, так как можно спровоцировать прогрессирование опасных осложнений. Врачи прибегают как к консервативным, так и к оперативным методикам лечения. Выбор методики зависит от тяжести протекания патологии и особенностей организма пациента.

  • антибиотики;
  • спреи с антибактериальными компонентами;
  • антигистаминные препараты;
  • кортикостероиды;
  • капли в нос с сосудосуживающими и противоотечными компонентами;
  • иммуномодуляторы;
  • муколитики;
  • жаропонижающие;
  • обезболивающие препараты.

Хирургические методы лечения:

  • пункция поражённых околоносовых пазух;
  • удаление содержимого пазух при помощи ЯМИК-катетера.

Острый риносинусит

. или: Острый синусит, острый синуит

Симптомы острого риносинусита

  • Заложенность носа.
  • Вязкие густые выделения из носа белого, желтого, зеленого, коричневатого цвета.
  • Головная боль.
  • Лицевая боль или ощущение тяжести, чаще всего в области щек или лба, может быть односторонней, усиливается при наклоне головы вперед.
  • Повышение температуры тела.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Снижение обоняния.
  • Гнусавый голос.

Для разных форм острого риносинусита характерны разные наиболее типичные симптомы:

  • при остром гайморите (воспалении верхнечелюстных пазух) отмечается боль и тяжесть в области щек (или одной щеки), усиливающаяся при наклоне головы вниз;
  • при остром фронтите (воспалении лобных пазух) отмечается боль и тяжесть в лобной области, усиливающаяся при наклоне головы вниз;
  • для острого этмоидита (воспаления решетчатых пазух) характерна гнусавость;
  • для острого сфеноидита (воспаления клиновидных пазух) характерна постоянная тупая головная боль.

Формы

По локализации различают:

  • острый верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
  • острый фронтальный (лобный) синусит (фронтит) – воспаление лобных пазух;
  • острый этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление решетчатых пазух;
  • острый сфеноидальный синусит (сфеноидит) – воспаление клиновидных пазух.

Часто в воспалительный процесс вовлекаются разные околоносовые пазухи:

  • острый гаймороэтмоидит (воспаление верхнечелюстных и решетчатых пазух);
  • острый гемисинусит (воспаление всех пазух на одной стороне);
  • острый полисинусит (воспаление нескольких различных пазух с разных сторон, например, правой верхнечелюстной, левой верхнечелюстной и лобной);
  • острый пансинусит (воспаление всех околоносовых пазух).

Все формы острого риносинусита могут быть односторонними (воспаление в пазухах с одной стороны) или двухсторонними (воспаление с обеих сторон).

В зависимости от степени воспаления выделяют первую и вторую стадии заболевания.

  • Первая стадия — острый катаральный риносинусит.
    • При насморке воспаление из полости носа переходит в околоносовые пазухи на 2-3-й день болезни, что проявляется отеком слизистой оболочки в них.
    • Клинически обычно катаральный риносинусит не отличается от насморка (заложенность носа, выделения из носа, иногда отмечается небольшая тяжесть в области переносицы или лица).
    • Эта стадия может закончиться выздоровлением или перейти во вторую стадию.
  • Вторая стадия – острый гнойный риносинусит. Бактериальное воспаление в пазухах и отек слизистой оболочки в области соустий (отверстий, соединяющих полость пазухи с полостью носа) приводит к скоплению гноя в околоносовых пазух, что проявляется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, присоединением головной или лицевой боли.

По степени тяжести различают:

  • легкую форму — температура тела не выше 37,5 o С, симптомы умеренно выражены, общее состояние удовлетворительное; на рентгенограмме околоносовых пазух уровень жидкости отсутствует;
  • среднетяжелую форму — температура тела более 37,5 o С, боль при надавливании на щеки и лоб, головная боль, боль может отдавать в зубы, уши, ухудшение общего самочувствия; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости, осложнения отсутствуют;
  • тяжелую форму — температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции пазухи, отек в области щеки или глаза (реактивные явления), головная боль, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости; наличие осложнений или подозрение на них.

Причины

  • Острый риносинусит, как правило, развивается при присоединении бактериальной инфекции к ОРВИ. Предрасполагающими факторами являются:
    • анатомические особенности носа, препятствующие свободному очищению пазух (например, искривление носовой перегородки и др.);
    • сниженный иммунитет;
    • наличие хронических заболеваний (снижают общую сопротивляемость организма);
    • наличие аллергии.
  • Острый гайморит может развиться после стоматологических манипуляций, поскольку нижняя стенка верхнечелюстной (гайморовой) пазухи граничит с верхним зубным рядом. Такой гайморит называется одонтогенным.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, густые выделения из носа, головную или лицевую боль, усиливающуюся при наклоне головы вперед, гнусавость, повышение температуры тела; как давно появились жалобы; предшествовал ли настоящим жалобам эпизод простудного заболевания, насморка; лечился ли пациент в последние дни у стоматолога.
  • Общий осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным. Отек в области щеки или глаза свидетельствует о тяжелом течении синусита и является показанием для госпитализации.
  • Осмотр носа (риноскопия): слизистая оболочка носа красная, отечная, в носовых ходах слизистые или гнойные выделения.
  • Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть отдельные участки, в некоторых случаях это помогает поставить диагноз, не прибегая к рентгенографии.
    • Так обнаружение гноя в среднем носовом ходе свидетельствует о гнойном гайморите (воспалении верхнечелюстной пазухи), фронтите (воспалении лобной пазухи) или переднем этмоидите (воспалении передних ячеек решетчатой пазухи); в верхнем носовом ходе – о заднем этмоидите (воспалении задних ячеек решетчатой пазухи) или сфеноидите (воспалении клиновидной пазухи).
  • Рентгенографическое исследование: позволяет оценить наличие патологического процесса в верхнечелюстных и лобных пазухах (что проявляется затемнением в соответствующей пазухе на рентгене). По форме затемнения во многих случаях можно дифференцировать катаральный синусит от гнойного (при гнойном определяется уровень жидкости). Оценка состояния решетчатых и клиновидных пазух по рентгену в большинстве случаев затруднительна.
  • Нередко по данным рентгена невозможно определить, за счет чего затемнена пазуха, особенно при сомнительной клинической картине. В этих случаях прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
  • УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
  • Для подтверждения диагноза острый сфеноидит в сомнительных случаях проводится КТ (компьютерная томография) околоносовых пазух.
  • При получении содержимого из пазух (в результате проведения пункции или ЯМИК-процедуры – беспункционного вакуумного откачивания гноя из пазух) возможен его посев для определения возбудителя инфекции и чувствительности к антибиотикам. Эта информация может быть полезна, если назначенное лечение оказывается неэффективным в течение нескольких дней или при рецидивирующих (повторяющихся) синуситах.
Читать еще:  Капли и спреи от насморка эффективные и недорогие

Лечение острого риносинусита

Осложнения и последствия

При несвоевременном и неадекватном лечении возможны:

  • переход процесса в хроническую форму;
  • переход воспаления на мягкие ткани лица;
  • распространение воспаления на дыхательные пути – бронхи (бронхит) и легкие (пневмония), а также уши (отит);
  • орбитальные (глазные) осложнения: гнойный процесс распространяется на ткани глазницы, что приводит к ее гнойному воспалению, образованию в ней гнойников. Может быть причиной необратимой потери зрения;
  • внутричерепные осложнения: абсцесс (полость, заполненная гноем) мозга, менингит (воспаление мозговых оболочек), остеомиелит (воспаление костей черепа), энцефалит (воспаление мозговой ткани);
  • тромбоз кавернозного синуса (полости в твердой мозговой оболочке, в которой собирается венозная кровь). При этом отмечается сильная головная боль, экзофтальм (выпученные глаза), судороги, кома (отсутствие сознания) и другие тяжелые нарушения работы нервной системы;
  • сепсис – распространение инфекции по всему организму через кровоток;
  • риск летального исхода.

Профилактика острого риносинусита

  • Профилактика простудных заболеваний:
    • избегать переохлаждений, сквозняков;
    • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, физическая активность и др.);
    • занятия спортом;
    • закаливание.
  • Своевременное и адекватное лечение ОРВИ и инфекционного ринита (насморка)
  • Своевременное лечение заболеваний зубов верхней челюсти, регулярное обследование у стоматолога.

Дополнительно

Околоносовые пазухи – воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и сообщающиеся с полостью носа с помощью небольших отверстий – соустий.

Выделяют следующие пары (правая и левая) околоносовых пазух:

  • верхнечелюстные (гайморовы) – расположены в верхнечелюстных костях. Передняя их стенка соответствует верхней части щеки;
  • лобные (фронтальные) – расположены в лобной кости, в центральной части лба, над переносицей;
  • решетчатые (этмоидальные) – состоят из отдельных, связанных друг с другом воздухоносных клеток, которые делятся на передние решетчатые и задние решетчатые клетки, расположенные в глубине носа;
  • клиновидные (сфеноидальные) – расположены в клиновидной кости, наиболее глубокие околоносовые пазухи, задняя их стенка граничит с полостью черепа и головным мозгом.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
Клиническая ринология. Г.З.Пискунов, С.З. Пискунов. МИА, 2006 г.

Что делать при остром риносинусите?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Острый риносинусит

. или: Острый синусит, острый синуит

Симптомы острого риносинусита

  • Заложенность носа.
  • Вязкие густые выделения из носа белого, желтого, зеленого, коричневатого цвета.
  • Головная боль.
  • Лицевая боль или ощущение тяжести, чаще всего в области щек или лба, может быть односторонней, усиливается при наклоне головы вперед.
  • Повышение температуры тела.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Снижение обоняния.
  • Гнусавый голос.

Для разных форм острого риносинусита характерны разные наиболее типичные симптомы:

  • при остром гайморите (воспалении верхнечелюстных пазух) отмечается боль и тяжесть в области щек (или одной щеки), усиливающаяся при наклоне головы вниз;
  • при остром фронтите (воспалении лобных пазух) отмечается боль и тяжесть в лобной области, усиливающаяся при наклоне головы вниз;
  • для острого этмоидита (воспаления решетчатых пазух) характерна гнусавость;
  • для острого сфеноидита (воспаления клиновидных пазух) характерна постоянная тупая головная боль.

Формы

По локализации различают:

  • острый верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
  • острый фронтальный (лобный) синусит (фронтит) – воспаление лобных пазух;
  • острый этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление решетчатых пазух;
  • острый сфеноидальный синусит (сфеноидит) – воспаление клиновидных пазух.

Часто в воспалительный процесс вовлекаются разные околоносовые пазухи:

  • острый гаймороэтмоидит (воспаление верхнечелюстных и решетчатых пазух);
  • острый гемисинусит (воспаление всех пазух на одной стороне);
  • острый полисинусит (воспаление нескольких различных пазух с разных сторон, например, правой верхнечелюстной, левой верхнечелюстной и лобной);
  • острый пансинусит (воспаление всех околоносовых пазух).

Все формы острого риносинусита могут быть односторонними (воспаление в пазухах с одной стороны) или двухсторонними (воспаление с обеих сторон).

В зависимости от степени воспаления выделяют первую и вторую стадии заболевания.

  • Первая стадия — острый катаральный риносинусит.
    • При насморке воспаление из полости носа переходит в околоносовые пазухи на 2-3-й день болезни, что проявляется отеком слизистой оболочки в них.
    • Клинически обычно катаральный риносинусит не отличается от насморка (заложенность носа, выделения из носа, иногда отмечается небольшая тяжесть в области переносицы или лица).
    • Эта стадия может закончиться выздоровлением или перейти во вторую стадию.
  • Вторая стадия – острый гнойный риносинусит. Бактериальное воспаление в пазухах и отек слизистой оболочки в области соустий (отверстий, соединяющих полость пазухи с полостью носа) приводит к скоплению гноя в околоносовых пазух, что проявляется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, присоединением головной или лицевой боли.

По степени тяжести различают:

  • легкую форму — температура тела не выше 37,5 o С, симптомы умеренно выражены, общее состояние удовлетворительное; на рентгенограмме околоносовых пазух уровень жидкости отсутствует;
  • среднетяжелую форму — температура тела более 37,5 o С, боль при надавливании на щеки и лоб, головная боль, боль может отдавать в зубы, уши, ухудшение общего самочувствия; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости, осложнения отсутствуют;
  • тяжелую форму — температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции пазухи, отек в области щеки или глаза (реактивные явления), головная боль, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости; наличие осложнений или подозрение на них.

Причины

  • Острый риносинусит, как правило, развивается при присоединении бактериальной инфекции к ОРВИ. Предрасполагающими факторами являются:
    • анатомические особенности носа, препятствующие свободному очищению пазух (например, искривление носовой перегородки и др.);
    • сниженный иммунитет;
    • наличие хронических заболеваний (снижают общую сопротивляемость организма);
    • наличие аллергии.
  • Острый гайморит может развиться после стоматологических манипуляций, поскольку нижняя стенка верхнечелюстной (гайморовой) пазухи граничит с верхним зубным рядом. Такой гайморит называется одонтогенным.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, густые выделения из носа, головную или лицевую боль, усиливающуюся при наклоне головы вперед, гнусавость, повышение температуры тела; как давно появились жалобы; предшествовал ли настоящим жалобам эпизод простудного заболевания, насморка; лечился ли пациент в последние дни у стоматолога.
  • Общий осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным. Отек в области щеки или глаза свидетельствует о тяжелом течении синусита и является показанием для госпитализации.
  • Осмотр носа (риноскопия): слизистая оболочка носа красная, отечная, в носовых ходах слизистые или гнойные выделения.
  • Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть отдельные участки, в некоторых случаях это помогает поставить диагноз, не прибегая к рентгенографии.
    • Так обнаружение гноя в среднем носовом ходе свидетельствует о гнойном гайморите (воспалении верхнечелюстной пазухи), фронтите (воспалении лобной пазухи) или переднем этмоидите (воспалении передних ячеек решетчатой пазухи); в верхнем носовом ходе – о заднем этмоидите (воспалении задних ячеек решетчатой пазухи) или сфеноидите (воспалении клиновидной пазухи).
  • Рентгенографическое исследование: позволяет оценить наличие патологического процесса в верхнечелюстных и лобных пазухах (что проявляется затемнением в соответствующей пазухе на рентгене). По форме затемнения во многих случаях можно дифференцировать катаральный синусит от гнойного (при гнойном определяется уровень жидкости). Оценка состояния решетчатых и клиновидных пазух по рентгену в большинстве случаев затруднительна.
  • Нередко по данным рентгена невозможно определить, за счет чего затемнена пазуха, особенно при сомнительной клинической картине. В этих случаях прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
  • УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
  • Для подтверждения диагноза острый сфеноидит в сомнительных случаях проводится КТ (компьютерная томография) околоносовых пазух.
  • При получении содержимого из пазух (в результате проведения пункции или ЯМИК-процедуры – беспункционного вакуумного откачивания гноя из пазух) возможен его посев для определения возбудителя инфекции и чувствительности к антибиотикам. Эта информация может быть полезна, если назначенное лечение оказывается неэффективным в течение нескольких дней или при рецидивирующих (повторяющихся) синуситах.

Лечение острого риносинусита

Осложнения и последствия

При несвоевременном и неадекватном лечении возможны:

  • переход процесса в хроническую форму;
  • переход воспаления на мягкие ткани лица;
  • распространение воспаления на дыхательные пути – бронхи (бронхит) и легкие (пневмония), а также уши (отит);
  • орбитальные (глазные) осложнения: гнойный процесс распространяется на ткани глазницы, что приводит к ее гнойному воспалению, образованию в ней гнойников. Может быть причиной необратимой потери зрения;
  • внутричерепные осложнения: абсцесс (полость, заполненная гноем) мозга, менингит (воспаление мозговых оболочек), остеомиелит (воспаление костей черепа), энцефалит (воспаление мозговой ткани);
  • тромбоз кавернозного синуса (полости в твердой мозговой оболочке, в которой собирается венозная кровь). При этом отмечается сильная головная боль, экзофтальм (выпученные глаза), судороги, кома (отсутствие сознания) и другие тяжелые нарушения работы нервной системы;
  • сепсис – распространение инфекции по всему организму через кровоток;
  • риск летального исхода.

Профилактика острого риносинусита

  • Профилактика простудных заболеваний:
    • избегать переохлаждений, сквозняков;
    • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, физическая активность и др.);
    • занятия спортом;
    • закаливание.
  • Своевременное и адекватное лечение ОРВИ и инфекционного ринита (насморка)
  • Своевременное лечение заболеваний зубов верхней челюсти, регулярное обследование у стоматолога.

Дополнительно

Околоносовые пазухи – воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и сообщающиеся с полостью носа с помощью небольших отверстий – соустий.

Выделяют следующие пары (правая и левая) околоносовых пазух:

  • верхнечелюстные (гайморовы) – расположены в верхнечелюстных костях. Передняя их стенка соответствует верхней части щеки;
  • лобные (фронтальные) – расположены в лобной кости, в центральной части лба, над переносицей;
  • решетчатые (этмоидальные) – состоят из отдельных, связанных друг с другом воздухоносных клеток, которые делятся на передние решетчатые и задние решетчатые клетки, расположенные в глубине носа;
  • клиновидные (сфеноидальные) – расположены в клиновидной кости, наиболее глубокие околоносовые пазухи, задняя их стенка граничит с полостью черепа и головным мозгом.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
Клиническая ринология. Г.З.Пискунов, С.З. Пискунов. МИА, 2006 г.

Что делать при остром риносинусите?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Риносинусит у детей и взрослых: причины, признаки, диагностика, как лечить

Риносинусит — симптомокомплекс, характеризующийся одновременным воспалением слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Это заболевание обычно поражает взрослых людей в возрасте 45-70 лет. Чаще болеют женщины, чем мужчины.

К околоносовым пазухам относятся:

  • Гайморова,
  • Сфеноидальная,
  • Фронтальная,
  • Решетчатая.

Слизистая оболочка околоносовых пазух и полости носа при воспалении отекает и утолщается, соустья между ними перекрываются и образуется герметично закрытая камера, в которой скапливается слизистое или гнойное отделяемое. Так развивается риносинусит. Острая патология длится примерно месяц, а хроническая — около 12 недель.

Этиология

Возбудители риносинусита — вирусы. Чаще всего развитие патологии вызывают риновирусы, короновирусы, вирусы гриппа и парагриппа.

Заражение вирусной инфекцией происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с больным человеком. В пазухах повышается проницаемость сосудов и секреция, возникает отек слизистой, выделения из носа становятся обильными. Вирусы способны нарушать мукоцилиарный клиренс — естественный механизм защиты слизистой оболочки от инфекции и напрямую негативно воздействовать на реснички носа.

Провоцируют развитие риносинусита:

  1. Полипоз носа у взрослых;
  2. Наследственность;
  3. Аденоидит у детей;
  4. Травмы носа;
  5. Ослабление иммунитета;
  6. Аллергия;
  7. Длительный прием некоторых лекарств;
  8. Врожденные или приобретенные дефекты структур носа.

Большое значение имеет сам процесс очищения носа от содержимого. Во время сморкания в полости носа создается повышенное давление, которое способствует перемещению выделений в пазухи.

Читать еще:  Перекись водорода закапывание в нос и другие процедуры

Классификация

Существует несколько классификаций риносинусов по группам.

  • По этиологии: вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный.
  • По течению: острый, хронический, рецидивирующий.
  • По локализации патологического процесса: односторонний и двухсторонний.
  • По типу пораженной пазухи: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.
  • По тяжести протекания: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы.

Симптомы риносинусита

Острый риносинусит проявляется следующими клиническими признаками:

  1. Интоксикация — лихорадка, усталость, чувство разбитости, распирание и давление в ушах;
  2. Нарушение носового дыхания – заложенность носа, затруднение дыхания, кашель, снижение или отсутствие обоняния, обильные выделения, неприятный запах изо рта;
  3. Болевой синдром — боль и дискомфорт в области пораженной пазухи, усиливающиеся при наклонах больного вперед.

Симптомы, требующие срочного обращения к отоларингологу:

  • Отечность лица,
  • Зрительные аномалии,
  • Нарушения психики.

Острый риносинусит развивается быстро, сопровождается яркой клинической симптоматикой и сильной интоксикацией. Уже через неделю от начала заболевания у больных снижается работоспособность, отекает верхняя часть лица, боль в голове становится приступообразной. Патогенные микроорганизмы, активно размножаясь, поражают соседних пазухи и вызывают развитие осложнений.

При хроническом воспалении соустье между носом и пазухой отекает и сужается. Возникает недостаток кислорода, который, в свою очередь, усиливает воспаление. Основная причина хронической патологии — недолеченный острый риносинусит.

  1. Врожденные или приобретенные дефекты носоглотки;
  2. Травмы лица;
  3. Аллергические реакции;
  4. Регулярное вдыхание загазованного или запыленного воздуха;
  5. Тяжелая интоксикация;
  6. Вредные привычки.

Симптомы: гнойное отделяемое, ослабление обоняния и слуха, гнусавость голоса, ощущение распирания в области пазухи. Обострение хронического процесса проявляется симптомами, идентичными острому риносинуситу.

Хронический риносинусит по типу воспаления подразделяется на катаральный, гнойный, полипозный, кистозный, смешанный.

Хронический риносинусит более длительное заболевание, но с менее интенсивными симптомами. Его продолжительность — двадцать-тридцать недель. Вялая форма патологии часто протекает безболезненно или со слабовыраженным болевым синдромом, вызывающим у пациентов раздражительность и слабость. В связи с отсутствием характерной симптоматики осложнения при хроническом риносинусите возникают намного чаще, чем при остром.

Полипозный риносинусит

У лиц со сниженным иммунитетом слизистая оболочка носа и пазух реагирует сильным отеком на некоторые раздражители – пыльцу растений, пыль, микроорганизмы, химикаты. Хронический риносинусит и длительно сохраняющийся отек приводят к образованию уплотнений на слизистой, ее утолщению, появлению разрастаний на стенках и последующему формированию полипов. Большое значение в развитии полипозного риносинусита имеет наследственная предрасположенность к аллергии.

В пазухах происходит застой гнойных масс, активизирующий воспаление в организме и приводящий к развитию опасных осложнений – менингиту и поражению глаз.

Чтобы восстановить носовое дыхание, необходимо ликвидировать наросты. Для этого проводят эндоскопические операции и микрохирургические вмешательства.

Полипы – это последствия заболевания, которое требует этиотропного лечения: противоаллергического или противомикробного.

Гнойный риносинусит

Гнойный риносинусит — бактериальное воспаление слизистой носа и околоносовых пазух. Заболевание имеет ярко выраженную клиническую симптоматику: лихорадка, зубная боль, гнойные выделения из носа, болезненность и припухлость лица в области пораженных пазух, прочие признаки интоксикации — плохой сон и аппетит, мышечные боли, ломота в суставах, слабость.

Гнойный риносинусит — опасное заболевание, которое часто осложняется менингитом, абсцессами или эмпиемой головного мозга и глазницы.

Лечение патологии комплексное, включающее антибиотики, муколитики, антигистаминные средства, деконгестанты, иммуномодуляторы.

Аллергический риносинусит

Хронический аллергический риносинусит развивается при наличии аллергии на различные раздражители. Местными симптомами патологии являются: жжение, зуд, водянистые выделения из носа, чихание, слезотечение.

Сезонная форма проявляется, кроме местных признаков, общими – недомоганием, сонливостью, головной болью, раздражительностью. Заболевание связано с воздействием на организм аллергенов – пыльцы растений, шерсти, лекарств.

Лечение аллергического риносинусита заключается в выявлении и устранении раздражителя. Больному назначают антигистаминные препараты.

Вазомоторный риносинусит

Развитие вазомоторного риносинусита связано с нарушением тонуса кровеносных сосудов носовой полости и околоносовых пазух. Дистония характеризуется внезапным расширением сосудов и отеком слизистой оболочки.

Основная жалоба больных — постоянная заложенность носа. Причинами патологии являются различные раздражители – дым, пыль.

Острая форма часто переходит в хроническую, что приводит к развитию осложнений — среднему отиту или полипам носа.

Особенности патологии у детей

Гайморовы пазухи формируются у детей к 7 годам. Основной их недостаток — большой объем и узкие соустья. При инфицировании слизистая отекает, соустья закрываются, отделяемое скапливается в пазухе.

У дошкольников и детей младшего школьного возраста в патологический процесс чаще вовлекаются лобная пазуха и решетчатый лабиринт, а у взрослых и подростков — поражается слизистая всех пазух с развитием полисинусита.

Клинические признаки заболевания у детей типичны и очень похожи на симптомы респираторных инфекций.

Диагностика

Диагноз заболевания ставит ЛОР-врач на основе жалоб больного, оценки общего состояния, отоларингологического обследования, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

  • Выслушав жалобы больного и собрав анамнез врач переходит к физическому осмотру, во время которого он пальпирует лоб и скулы. Это позволяет определить локальную болезненность и обнаружить аномалии полости носа.
  • Отоларингологическое обследование включает проведение риноскопии, отоскопии и фарингоскопии.
  • Микробиологическое исследование отделяемого носоглотки и содержимого пазух позволяет выявить возбудителя заболевания, идентифицировать его и определить его чувствительность к антибиотикам.
  • Дополнительные инструментальные методы исследования: компьютерная томография, рентгенография, магнитно-резонансная томография.

Лечение риносинусита

При появлении первых признаков болезни следует немедленно обратиться к ЛОР-врачу. Только он поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Категорически запрещено заниматься самолечением. При беременности лечение риносинусита назначает ЛОР с разрешения гинеколога.

Медикаментозная терапия

  1. Антибиотикотерапия проводится с учетом результатов микробиологического исследования содержимого пазух. Больным назначают цефалоспорины, макролиды, тетрациклины. Наиболее эффективными средствами при риносинусите являются «Амоксициллин», «Азитромицин», «Кларитромицин». Длительность приема антибактериальных препаратов — 10-14 дней. При остром риносинусите, сопровождающемся высокой температурой, назначают внутримышечное введение антибиотиков. Для лечения детей используют антибиотики в виде суспензий или растворимых таблеток.
  2. Местные антибактериальные спреи в нос – «Полидекса», «Изофра».
  3. Для уменьшения симптомов воспаления – кортикостероиды и антигистаминные препараты.
  4. Местные противоотечные и сосудосуживающие средства — капли в нос «Називин», «Тизин», «Ринонорм». Их следует использовать не более 5 дней из-за возможного развития привыкания.
  5. Местные комбинированные спреи – «Вибрацил», «Ринофлуимуцил».
  6. Иммуномодуляторы – «Иммунал», «Имунорикс», «Исмиген».
  7. Муколитики для разжижения слизи и нормализации оттока – «Синупрет», «АЦЦ», местно «Аквамарис».
  8. Противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия — жаропонижающие и обезболивающие средства «Ибупрофен», «Парацетамол».

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения переходят к хирургическому.

  • Пункция воспаленных пазух позволяет извлечь гной и ввести антибактериальные препараты. Специальной иглой делают прокол в наиболее тонком месте верхнечелюстной пазухи. После промывания пазухи антисептиками в нее вводят лекарство.
  • Альтернативой пункции является использование ЯМИК-катетера. В нос вводят резиновый катетер с двумя раздувающимися баллонами, которые закрывают носовую полость, затем удаляют содержимое шприцем.
  • Неинвазивный метод лечения заболевания — перемещение лекарственных препаратов, так называемая «кукушка». Эта процедура позволяет одновременно удалить содержимое из пазух и промыть их антисептиком. Чтобы средство не попало в глотку, больной должен постоянно говорить «ку-ку».

Народная медицина

  1. Смесь хрена и лимона — эффективное средство в лечении риносинусита. Сок трех лимонов смешивают с измельченным на мясорубке корнем хрена. Принимают полученный состав утром натощак по половине чайной ложки в течение 4 месяцев. Это средство применяют также осенью и весной для профилактики обострений.
  2. Промывания носоглотки дают неплохой результат в лечении патологии. Для этого используют разбавленный и подсоленный сок свеклы, лимона или отвар шалфея.
  3. Смесь из меда, сока картофеля и лука закапывают в нос при обострении риносинусита.
  4. Готовят настойку из ромашки, календулы, валерианы, шалфея и эвкалипта, которую используют для ингаляций, компрессов и закапывания в нос.

Фитотерапия и простые продукты помогут облегчить течение хронического риносинусита и даже полностью избавиться от недуга. Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать побочных эффектов, ухудшения состояния и развития сопутствующих патологий.

Видео: синусит в программе “О самом главном”

Лечение риносинусита: народные средства

Риносинусит (rhinosinusit) — это воспаление слизистых оболочек околоносовых пазух и полости носа. Заболевание характерно для людей старше 45 лет и чаще поражает женщин, чем мужчин. Иногда болезнь встречается у детей. Термин rhinosinusit в медицине применяется всего 2 десятилетия, поэтому многие пациенты часто задают вопросы о том, что такое риносинусит, каковы его симптомы, чем болезнь отличается от более знакомых гайморита, ринита, синусита и др., каковы методы диагностики и лечения, сколько длится заболевание, что такое риносинусопатия.

Что такое риносинусит?

Верхние дыхательные пути представляют собой совокупность полостей (пазух) в лицевой части черепа, соединенных носовыми ходами. Различают пазухи лобные, верхнечелюстные, клиновидные и решетчатый лабиринт. Попадание вируса или инфекции в дыхательные пути чаще всего приводит к воспалению верхнечелюстных (гайморовых) пазух и стремительному развитию неприятных и тяжелых симптомов.

Слизистая оболочка отекает и утолщается. Полости между пазухами и носом перекрываются, образуя замкнутое пространство. Внутри пазухи развивается отрицательное давление, в результате чего снижается поступление кислорода. Реснички, выстилающие поверхность пазухи, теряют подвижность, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса. Развивается застой слизи.

Все эти изменения в совокупности создают благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Воспаление околоносовых пазух называется синуситом. Термин происходит от латинского слова sinus, что переводится как «пазуха», а синусит означает воспаление пазухи. Однако вирус или инфекция никогда не затрагивают строго 1 пазуху. Они проникают и в носовые ходы, вызывая воспаления слизистой носа, что уже называется ринитом (от латинского rhino — нос), и в другие полости лицевой части черепа, поэтому было принято решение обобщить терминологию и называть воспалительные процессы полости носа и околоносовых пазух более точным термином — риносинусит.

Причины развития риносинусита

Воспаление слизистых носа и околоносовых пазух может развиться вследствие ряда факторов и их сочетаний, к которым относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • врожденные или приобретенные дефекты строения носа, например искривление носовой перегородки, нарушение проходимости носовых ходов;
  • лицевые травмы;
  • стоматологические процедуры и инфекции;
  • ослабление иммунитета или иммунодефицитные состояния;
  • привычку неправильно сморкаться, освобождая от слизи одновременно обе ноздри;
  • наличие аденоидов у детей и полипов у взрослых;
  • аллергические реакции;
  • систематическое вдыхание раздражителей, таких как химикаты, пыль и т. п.;
  • вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
  • бактериальные патологии, вызванные штаммами стрептококков, стафилококков, синегнойной палочки и др.;
  • грибковые инфекции;
  • бронхиальную астму;
  • заболевания близкорасположенных органов.

Симптомы риносинусита

Заболевание имеет несколько видов, отличающихся собственной симптоматикой. Однако большинство симптомов являются общими признаками риносинусита. К ним относятся:

  • заложенность носа;
  • заложенность ушей;
  • отечность слизистых оболочек носа и околоносовых полостей;
  • затрудненное дыхание носом;
  • чихание;
  • потеря обоняния;
  • обильные слизистые выделения из носовых полостей;
  • слезотечение;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • зубная боль.

Виды риносинуситов

Выделяют несколько видов заболевания. Чтобы знать, как лечить риносинусит, необходимо отличать симптомы каждого вида и причины его развития.

Выделяют одностороннюю и двухстороннюю патологии.

По причине развития заболевание бывает:

Выделяют 3 формы тяжести протекания болезни:

По течению риносинусит бывает острым, хроническим и рецидивирующим.

Острый

Острая форма патологии развивается стремительно. Причиной возникновения являются вирусная инфекция или осложнения в результате перенесенного гриппа. Симптомами острой формы заболевания являются:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • отек лица;
  • ощущение сдавливания в области пазух;
  • давление в ушах;
  • слабость;
  • заложенность носа и затрудненное дыхание;
  • обильные слизистые выделения.

При несвоевременном или неправильном лечении к вирусной форме болезни может добавиться бактериальная составляющая, что является осложнением, требующим госпитализации и антибактериальной терапии.

Хронический

Регулярно недолечиваемые острые заболевания носа могут стать причиной развития хронической формы болезни. В качестве провоцирующих факторов выступают:

  • курение;
  • регулярное вдыхание пыли, дыма, химикатов и т. п.;
  • врожденные аномалии старения носа;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Симптомы риносинусита этого вида выражены слабее. К ним относятся:

  • постоянная заложенность носа;
  • снижение обоняния;
  • гнусавость голоса;
  • распирание в области пазух;
  • гнойные выделения.

Эта форма заболевания опасна развитием таких осложнений, как снижение поступления кислорода в организм, разрастание слизистой оболочки и превращение ее в полипы.

Полипозный

Полипозный риносинусит является результатом хронического. Его симптомами являются:

  • боли в голове и в области пазух;
  • заложенность ушей;
  • хроническая усталость;
  • проблемы с глотанием (если болезнь запущена);
  • ощущение инородного тела внутри.

Эта форма заболевания опасна осложнениями в виде поражения глазных яблок и менингита и требует хирургического лечения.

Гнойный

Гнойный, или бактериальный, риносинусит представляет опасность для жизни, поэтому требует немедленной госпитализации. Причиной его развития является бактериальная микрофлора, распространение которой может быстро привести к абсцессу, менингиту, эмпиеме головного мозга или глазниц. Симптомы этой формы заболевания легко определяются. Это:

  • повышенная температура;
  • лихорадка;
  • гнойные выделения из носа;
  • головные и лицевые боли;
  • отечность лица;
  • боли в мышцах и суставах.

Аллергический

Признаки риносинусита аллергического происхождения такие:

  • покраснение глаз;
  • чихание;
  • слезотечение;
  • головные боли;
  • обильные прозрачные выделения из носа.

Причиной аллергической формы заболевания является любой из аллергенных факторов, на который реагирует человек. Это может быть:

  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • химикаты;
  • споры грибов;
  • пыль.
Читать еще:  Острый гайморит симптомы и лечение

Лечение заключается в выявлении и исключении аллергена и принятии антигистаминных препаратов.

Катаральный

Катаральная форма заболевания протекает без гнойных выделений, но с большим количеством прозрачного экссудата. В качестве провоцирующих факторов выступают:

  • аллергии;
  • стоматологические инфекции;
  • искривление перегородки носа;
  • переохлаждение;
  • полипы и другие новообразования в полости носа;
  • вирусные и грибковые инфекции.

Симптомами клинической картины выступают:

  • заложенность носа;
  • потеря обоняния;
  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • отечность лица;
  • конъюнктивит;
  • слезотечение.

Вазомоторный

Вазомоторный риносинусит развивается в результате отека слизистой носа и пазух, который происходит из-за нарушения тонуса кровеносных сосудов. Болезнь начинается на фоне ОРВИ или простудных заболеваний и имеет такие симптомы, как:

  • постоянная заложенность носа;
  • чихание;
  • гнусавость голоса;
  • нарушение обоняния;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • обильные водянистые выделения из носа.

Вероятность развития заболевания повышается на фоне таких негативных факторов, как:

  • анатомические патологии носа;
  • курение;
  • изменение гормонального фона;
  • стрессовые ситуации;
  • частое применение назальных капель;
  • переохлаждение.

Диагностика

Диагностика заболевания производится при помощи:

  1. Визуального осмотра отоларинголога с определением методом пальпации мест с болевым синдромом.
  2. Инструментальных исследований, к которым относятся:
    • риноскопия, позволяющая осмотреть слизистую оболочку носовых проходов;
    • эндоскопия, позволяющая выявить физиологические нарушения в строении внутренних участков носа;
    • рентгенография, дающая представление о состоянии клиновидной и лобной пазух;
    • УЗИ, при помощи которого диагностируется наличие полипов, кист, воспалений в лобных пазухах;
    • компьютерная томография, выявляющая особенности строения носа;
    • магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить опухоли.
  3. Лабораторных исследований, к которым относятся:
    • анализ крови;
    • микробиологическое исследование назальных выделений, позволяющее определить возбудителей заболевания;
    • бактериологический посев.

Лечение риносинусита

Лечение риносинусита включает комплекс мер: применение антибактериальных средств, промывание носовых проходов, физиопроцедуры.

В перечень необходимых лекарственных средств, выбор которых зависит от вида заболевания и восприимчивости пациента, обязательно входят антибиотики широкого спектра действия. Чаще всего назначают:

В зависимости от сопутствующих симптомов дополнительно назначаются и другие лекарства от риносинусита:

  1. Чтобы сбить температуру и избавить пациента от болевых ощущений, применяют Ибупрофен и Парацетамол.
  2. Воспаления снимают при помощи Лоратадина и Гидрокортизона.
  3. Для снятия заложенности носа применяют Виброцил, Ринофлуимуцил.
  4. Для разжижения мокроты и выведения жидкости из пазух назначают Синупрет.
  5. Снять отеки и сузить сосуды помогают капли Називин, Тизин, Ринонорм.
  6. Спрей Аквамарис применяют при чрезмерной сухости слизистой носа.
  7. Для промывания носа используют растворы Фурацилина, Хлоргексидина, Мирамистина.
  8. С целью повышения иммунитета назначают ИРС-19, Иммунал или Имунорикс.

При лечении риносинусита у детей стараются обойтись без антибиотиков. Врачи назначают промывания носа отварами трав и растворами морской соли, лечение антисептическими каплями, ингаляции с использованием минеральной воды «Боржоми», другие физиопроцедуры:

  • УВЧ;
  • элктрофорез;
  • лазеротерапию;
  • диадинамические токи.

Такие же физиопроцедуры назначают взрослым. Важное значение отводится санации зубов, т. к. одонтогенный фактор нередко становится причиной рецидива риносинусита, а также укреплению иммунитета.

Народная медицина

Средства народной медицины являются эффективным дополнением при лечении воспалений слизистой оболочки носа. Наиболее популярными лечебными средствами в домашних условиях являются:

  • промывания носоглотки отваром шалфея, соками свеклы или лимона, предварительно на ½ разбавленными чистой водой и подсоленными;
  • закапывание в нос смеси, состоящей из сока картофеля, лука и жидкого меда, смешанных в равных пропорциях;
  • закапывание в каждую ноздрю по 2 капли сока алоэ или каланхоэ;
  • прогревание областей лицевых пазух подогретой на сковороде солью, помещенной в льняной мешочек;
  • ингаляции с применением отвара, состоящего из цветков ромашки, календулы, шалфея, листьев эвкалипта и валерианы, взятых в равных пропорциях.

Хирургическое вмешательство

Если лечение риносинусита консервативными и народными средствами результата не принесло, приходится прибегать к крайней мере — хирургическому вмешательству. Существует несколько методик оперативного лечения:

  1. Пункция пазух (прокол). В ходе операции хирург прокалывает наиболее тонкий участок кости, вымывает антисептиком скопившийся гной и вводит антибиотик.
  2. Эндоскопия полипов. Подобные наросты могут появиться благодаря запущенной форме заболевания и одновременно стать причиной хронического рецидивирующего риносинусита. Поэтому полипы необходимо удалять.
  3. Синусотомия — наиболее сложная операция с длительным периодом реабилитации, к которой прибегают в самом крайнем случае. Операция предполагает удаление части лицевой кости методом вскрытия.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в укреплении иммунной системы организма с целью создания мощного барьера на пути внешних вирусов и инфекций. Для этого следует:

  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься закаливанием;
  • поддерживать организм курсами витаминов;
  • в периоды эпидемий вирусных заболеваний стараться не контактировать с больными, по возможности избегать людных мест, не переохлаждаться и ежедневно проводить промывание носа при помощи специальных средств.

В случае, если заболевания избежать не удалось, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Острый риносинусит

Серьезное воспалительное заболевание слизистых покровов носа, отягченное одновременным поражением околоносовых придатков, острый риносинусит чаще поражает женщин. Продолжительность лечебного периода может составлять примерно месяц.

Причины

Как следствие возникшего воспаления слизистая начинает отекать. Из-за образующихся утолщений образуется полость со скоплением слизи. При замкнутости подобного образования начинает собираться гнойный экссудат. В результате возникает острый риносинусит.
Преобладающим провоцирующим фактором подобного состояния является респираторная инфекция, носящая острый характер – аденовирус, грипп, которая не была своевременно вылечена до конца. В результате выведение слизи из носа блокируется. Из-за ее застоя начинается размножение патогенных микроорганизмов.
Возбудителями гнойных риносинуситов являются:

  • бактерии (наиболее распространенными являются стрептококки, синегнойная палочка, стафилококк);
  • дрожжеподобные грибки, являющиеся представителями рода Кандида;
  • аэробные плесневые грибы рода Аспергилл.

Чтобы детальнее понять, что это такое – острый риносинусит, следует рассмотреть причины, вызывающие его развитие:

  • новообразования на слизистых покровах – полипы, аденоиды и пр.;
  • бронхиальная астма;
  • аллергия;
  • сниженный иммунитет;
  • травмы носовой перегородки или ее врожденное искривление;
  • попадание в носовые проходы инородных предметов;
  • чрезмерное переохлаждение;
  • наследственность;
  • последствия лекарственной терапии;
  • зубные заболевания, локализующиеся в области верхней челюсти.

При постановке диагноза выявляют, какой из факторов, является первопричиной развития риносинусита. Нередко наблюдается комплексное их воздействие.

Разновидности

Классификация заболевания базируется на нескольких показателях – провоцирующий фактор, течение болезни, степень тяжести, локализация.
В зависимости от причин, повлиявших на возникновение воспаления, выделяются следующие виды риносинусита:

Также может в наиболее серьезных случаях диагностироваться смешанный вид заболевания.
В соответствии с протеканием заболевания можно рассматривать следующие виды:

Вызвать хроническую форму может не до конца вылеченная острая разновидность риносинусита. Отягощается течение заболевания курением, алкоголем, патологиями полости рта.

Сообразно тяжести патологии выделяют три формы:

  • лёгкая, сопровождающаяся небольшим повышением температуры;
  • среднетяжелая, характеризующаяся появлением болевых ощущений во время пальпации носовых пазух. Больной жалуется на головные боли;
  • тяжелая форма, проявляющаяся сильными болями, истечением из носа гноя, отечностью.

По локализации очага воспаления:

Характерные симптомы

Вне зависимости от возраста больного симптомы риносинусит в острой форме имеет одинаковые, что позволяет понять степень серьезности заболевания и вовремя обратиться за врачебной помощью:

  • приступы головной боли ;
  • отёчный слизистый покров;
  • заложенность ушей;
  • гнусавость;
  • ломота, усталость, слабость, общее недомогание, снижение работоспособности;
  • болевые ощущения в зоне околоносовых пазух с появлением отека в области пораженного участка;
  • вытекание из носа гноя или слизи;
  • повышенная температура;
  • потеря обоняния – частичная или полная;
  • стекание скапливающегося секрета по носоглотке.

Различие симптомов может объясняться зоной поражения:

  • болевой синдром, сосредоточенный в зоне лба, свидетельствует об остром фронтите;
  • сильная боль, сопровождающаяся ощущением тяжести на участке носовой пазухи – это признаки острого гайморита;
  • мучительные головные боли могут быть симптомами развития сфеноидита;
  • гнусавость чаще всего свидетельствует о проявлениях этмоэдита.

Если развивается хронический риносинусит, то симптомы практически не отличаются, но протекает заболевание дольше.

Полипозный риносинусит

Развитие полипозного риносинусита наблюдается при ослаблении иммунитета и дефиците иммуноглобулина G.
По мере развития заболевания на фоне возникшего отёка происходит утолщение эпителиальной ткани с постепенным формированием полипов – специфических выростов. Медикаментозными способами вылечить подобную патологию не удастся, поэтому для восстановления носового дыхания назначается операция.

Гнойный риносинусит

Развивается у взрослых и детей острый гнойный риносинусит в результате быстрого размножения патологически опасных бактериальных микроорганизмов, которые локализируются в эпителии внутренних поверхностей носа.
Чтобы лечить воспалительные очаги, отягощенные гнойным процессом, потребуется антибактериальная терапия. Точный диагноз базируется на заборе выделений, скапливающихся в носовых проходах, и их посев. Изучение анализов позволяет определить тип возбудителя – стафилококки, стрептококки и пр., назначив адекватное лечение.
Терапевтический комплекс при гнойном течении заболевания по показаниям включает несколько лекарственных разновидностей.

  • Иммуномодуляторы (например, ИРС-19, Иммунал) в комплексе с мультивитаминными препаратами (Ундевит, Триовит и др.). Они содействуют активации защитного механизма, укреплению организма.
  • Антигистамины, позволяющие уменьшить отек. Одновременно они сокращают количество слизи, возвращая свободное дыхание. В лечении хороший эффект демонстрирует Тавегил, Кларитин, Лоратадин. Снимают воспаление, увлажняют слизистые покровы капли в нос – Виброцил, Полидекса. Сосудосуживающим действием обладает Галазолин, Отривин, Нафтизин.
  • Муколитики, способствующие выводу вязкого секрета. Наиболее часто назначают Мукодин, Флюдекс, Флуимуцил.
  • Антибактериальные средства, призванные ликвидировать инфекцию. При первых признаках применяют Амоксициллин, обладающий хорошим противовоспалительным действием. Если диагностируется тяжелая степень заболевания, то в лечение острого с гнойными очагами воспаления требуется включение более сильных антибиотиков из тетрациклиновых разновидностей.

Если мучения доставляют сильные боли, поднимается температура, врач назначает Ибупрофен, Нурофен.
Развитие гнойного риносинусита без должного лечения может привести к опасным состояниям в форме менингита и различной степени тяжести абсцессов.

Катаральная форма

Развивается острый катаральный риносинусит на фоне респираторного заболевания в виде очагов воспаления на слизистых (катар) носа и в придаточных пазухах.
При диагностировании острого катарального процесса лечебный процесс проходит достаточно быстро, но в запущенном виде последствия могут быть чреваты серьезными осложнениями.
Наряду с общими симптомами катаральная форма отличается локализацией головной боли на участках лба, с одной или двух сторон переносицы. Несомненно, двусторонний риносинусит страданий приносит больше. Осложненное течение вызывает развитие бессонницы, появление неврозов, ухудшение памяти.
Лечат на начальных этапах катаральную форму противовирусными препаратами (Назоферон, Анаферон, Амизон). Они снимают первые симптомы. На последующих этапах заболевания пользы от них уже не будет.
Для борьбы с катаральным риносинуситом используют антигистаминные средства (Диазолин, Тавегил, Лоратаин). Их задача состоит в том, чтобы уменьшился отечный процесс, не возникало медикаментозной аллергии.
Выделение слизи при катаральной форме обычно минимальное. Но если есть беспокоящие моменты, то в лечение риносинусита включают сосудосуживающие назальные капли. Потребуются витамины и укрепляющие иммунитет препараты.
Иногда хроническое течение болезни приводит к хирургическому вмешательству.
Назначается очищение от гноя гайморовых пазух с помощью пункции под местной анестезией.

Вазомоторная форма

Развивающийся при простуде вазомоторный риносинусит может иметь двухстороннее и односторонне поражение. Характеризуется это заболевание нарушениями тонуса сосудов. Это приводит к тому, что рядом лежащая слизистая набухает. Ее отечная поверхность приводит к заложенности носа.
Причинами вазомоторного воспалительного процесса является неблагоприятная внешняя среда. У женщин такое состояние может быть обусловлено гормональными изменениями. При несвоевременном лечении вазомоторный риносинусит у детей и у взрослых усложняется, а для лечения хронического процесса требуется больше времени, чем при острых формах. В зависимости от тяжести врач назначает промывание, антибиотики и пр.

Аллергический риносинусит

Аллергический риносинусит симптомы и лечение которого зависит от вызывающего воспаление аллергена, сопровождается чиханием, зудом в носовых проходах, водянистыми выделениями, отеками.
Начиная лечение риносинусита, врач назначает специальное обследование, при помощи которого методом проб выявляется ключевой аллерген. Это позволяет в дальнейшем проводить специальные профилактические мероприятия, исключающие попадание определенных продуктов или веществ в организм.

Диагностика

Перед тем как лечить риносинусит, оториноларинголог проводит визуальный осмотр пациента. При собеседовании уточняет симптомы. Пальпация зон на лбу и вокруг носа выявляет болезненные участки.
Проводятся при риносинусите разнообразные обследования:

  • риноскопия – осмотр внутренностей носа при помощи зеркал;
  • отоскопия – использование источника света для получения сведений о состоянии слизистых оболочек;
  • фарингоскопия – осмотр носоглотки с использованием зеркал;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • компьютерная томография.

Для лабораторного исследования берут носовое содержимое. После комплексного исследования при хроническом или остром течении ставится точный диагноз и подбирается комплекс лекарств.

Некоторые особенности лечения у детей

При борьбе с острым риносинуситом или с его проявлением в хронической форме у детей отличается только дозировкой назначаемых препаратов и исключением некоторых наименований, рекомендованных для взрослых.
Осложненный риносинусит лечение требует комплексное и выполняемое с соблюдением всех рекомендаций.

Физиотерапия

В лечебный комплекс, кроме таблеток, капель, промываний входят физиотерапевтические процедуры.
Они содействуют уменьшению отечно-воспалительного процесса. При вазомоторном риносинусите помогает промывание носовых полостей специальными растворами.
Если выявлена катаральная форма, то показаны такие физиотерапевтические мероприятия как УВЧ, электрофорез, диадинамические токи. Находит применение использование лазера для укрепления носовых стенок, улучшения тонуса кровеносных сосудов, снятия отека.
Самолечение недопустимо при любой форме риносинусита, поскольку это заболевание носит комплексный характер и требует квалифицированного подхода к назначению лечебных процедур.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector