Лабиринтит внутреннего уха симптомы воспаления лабиринта

Лечения острого или хронического воспаления лабиринта уха

Лабиринтит – это заболевание внутреннего уха, а точнее – острое или хроническое воспаление лабиринта и его полукруглых каналов. Так как лабиринт является местонахождением органа равновесия, основным симптомом заболевания является головокружение.

По этой причине, в просторечии, термин лабиринтит часто используется как синоним головокружения, что вводит в заблуждение.

Причины лабиринтита: почему возникает

Как правило, идентифицируют разные типы лабиринтита, в зависимости от причин, которые его определяют, и которые могут быть очень различны, начиная с вирусной или бактериальной инфекции головного мозга и вплоть до наличия опухоли.

• Вирусный лабиринтит или нейролабиринтит. Возникает вследствие попадания вируса, как правило, через кровь. Может быть следствием предшествующих заболеваний, таких как корь, свинка, мононуклеоз или быть прямой инфекцией лабиринта. К числу вирусов, которые наиболее часто вызывают лабиринтит, относятся, помимо трёх уже упомянутых, вирус простого герпеса, вирус гриппа, парагрипп, аденовирусы, цитомегаловирус. Заболевание проявляется внезапно, тяжелыми приступами головокружения, тошнотой, рвотой и потерей слуха, как правило, только с одной стороны. В острой фазе заболевания, в отсутствии информации из лабиринта, исчезает координация движений глаз (нистагм). Симптомы обычно исчезают в течение нескольких недель. Болезнь поражает взрослых любого возраста и почти не встречается у детей. У пожилых людей нарушения могут сохраняться в течение длительного времени, даже лет.
• Бактериальный лабиринтит. Связан с инфекциями, вызванными гнойными бактериями. Наиболее такие инфекции вызывают стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, кишечная палочка, туберкулезные микобактерии. Симптомы, которыми проявляется этот тип лабиринтита, более или менее схожи с оными у вирусного лабиринтита: головокружение, нистагм (непроизвольные движения глаз), потеря слуха. Осложнения, которые может вызвать, однако, в отличие от вирусного, очень серьёзные. Частичная или полная потеря слуха и паралич лицевого нерва. Существует два подтипа бактериального лабиринтита: серозный – встречается у новорожденных и гнойный – встречается у детей. Серозная форма менее опасна, и, как правило, приводит к обратимым повреждениям, даже если это может вызвать глухоту на высоких частотах. Гнойный лабиринтит является более тяжелой формой и почти всегда определяет необратимое повреждение структур лабиринта с разрушением тканей. В большинстве случаев является следствием отита и/или гнойного менингита. В первом случае говорят об отогенном лабиринтите, во втором случае – митогенном.
• Сифилистический лабиринтит. Особая форма бактериального лабиринтита, которых вызывает спирохета. Инфекция может быть приобретенной или врожденной. Этот тип лабиринтита является двусторонним и, как правило, приводит к полной потери слуха.
• Лабиринтит от перелома каменистой кости. Каменистая кость является частью височной кости и имеет форму пирамиды с основанием на висок. Внутри высечены полости внутреннего уха, где располагается лабиринт. Её перелом может вызвать воспаление.
• Туберкулезный лабиринтит. Этот тип лабиринтита является следствием туберкулезной патологии, то есть заражения туберкулезной микобактерией, и, следовательно, – это форма бактериального лабиринтита.
• Лабиринтит от опухолей, которые могут повлиять на внутреннее ухо.

Симптомы лабиринтит: какие нарушения

Как видно, существуют различные типы лабиринтита, которые отличаются клинической картиной. В дальнейшем, однако, мы приведем набор наиболее распространенных симптомов болезни, которые могут присутствовать или нет, в зависимости от типа.

• Головокружение. Возникает внезапно и может быть настолько напряженным и активным, что человек теряет равновесие и не может совершать координированных движений, что заставляет пациента в острой стадии неподвижно лежать в постели.
• Рвота и тошнота. Сопровождают головокружение.
• Спутанность сознания, оглушение и восприятие общего недомогания.
• Шум в ушах. Шум, свист, треск, которые воспринимаются в ухе или в голове. Они, вероятно, являются следствием аномального давления эндолимфы.
• Нистагм. О котором мы уже говорили.
• Затруднение глотания и скопление слюны во рту.
• Глухота. Может быть только на одном ухе или на обоих, частичная или полная, временная или постоянная.

К физическим симптомам почти всегда добавляются психологические проявления:

• Тревога, обобщенная и продолжительная.
• Паническая атака. Временный (как правило, длится не более тридцати минут) неоправданный страх, который связан с тяжелой клинической картиной: тремор, холодный пот, активное дыхание, тахикардия, удушье, покалывание и др.
• Депрессия. Расстройство настроения, что сильно влияет на способность пациента адаптироваться к жизни с другими.
• Дереализация. То есть искаженное восприятие внешнего мира.

Как проводится диагностика лабиринтита

Диагностику проводит лор-врач (отоларинголог), который использует:

• Анамнестические данные или историю болезни пациента.
• Анализ симптомов и признаков, типичных для лабиринтита.

В диагностике помогает ряд обследований, диагностических и клинических исследований:

• Компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс, которые позволяют точно визуализировать мягкие ткани внутреннего уха, с тем чтобы отслеживать состояние лабиринта.
• Аудиометрический анализ, специальный экзамен, который проверяет интенсивность и тон воспринимаемых звуков, и, тем самым, оценивает потерю слуха.
• Аудиовестибулярный тест, который заключается в провоцировании головокружения продолжительностью несколько минут, чтобы проверить реакцию лабиринта на ситуацию стресса.

Лечение лабиринтита – лекарства и психологическая терапия

Невозможно дать краткого ответа на вопрос «как лечить лабиринтит», так как не существует единого протокола лечения болезни. Очевидно, применяемые методы отличаются в зависимости от причины, а также сроков восстановления.

В любом случае, независимо от причины, терапия состоит из трех отдельных частей, которые имеют три различные цели: первая заключается в том, чтобы исцелить воспаление лабиринта, вторая, чтобы ликвидировать или минимизировать инвалидизирующие симптомы, такие как головокружение и тошнота, третья касается психологии пациента, пострадавшего от лабиринтита.

Соответственно, используется три категории лекарств:

• Средства для устранения воспаления лабиринта. Воспаление, как видно, может иметь различный характер. При бактериальном лабиринтите необходима интенсивная антибактериальная терапия. В некоторых случая, особенно в случае гнойного воспаления, может быть необходима операция, чтобы дренировать очаг. Если воспаление вирусной природы, то используются противовирусные препараты, такие как валацикловир в сочетании с кортикостероидами, такими как преднизон. Если воспаление является следствием травмы, используют только кортизон. Часто используют антигистаминные препараты, которые препятствуют действию гистамина, являющегося основным посредником химического воспаления. Если лабиринтит вызван новообразованием, используется типичное для этого типа заболеваний лечение: хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия.
• Препараты для лечения головокружения, тошноты и рвоты. В случае этих проблем используют антихолинергические средства, такие как прохлорперазин, которые способствуют избавлению от таких симптомов, противодействуя эффектам ацетилхолина, вызывающего тошноту и головокружение.
• Лечение психологического стресса. Очень важно для успешного лечения, так как тревожное состояние сильно мешает восстановлению баланса. С этой целью используют психотропные препараты двух типов: антидепрессанты, которые действуют на обратный захват нейромедиатора серотонина, или бензодиазепины, из которых наиболее известным является Валиум®. Бензодиазепины, в любом случае, используют с крайней осторожностью и в течение коротких периодов, так как они могут вмешиваться в процесс, который известен под названием вестибулярной компенсации.

Природные средства лечения лабиринтита

Альтернативная медицина, почему-то, утверждает, что головокружение является проявлением проблем с почками и пищеварением, а не симптомом лабиринтита.

Излишне говорить, что истинная природа «зла» в другом месте и процедуры, связанные с питанием, могут лишь несколько смягчить какие-то симптомы, но не вылечат лабиринтита. С точки зрения диеты заболевание не требует особого внимания, если бы не некоторые общие правила: избегайте употребление алкоголя и одурманивающих веществ, таких как кофеин.

Прогноз и осложнения лабиринтита

Заболевание обычно развивается в три этапа. Первый этап острый, в котором внезапно появляются наиболее инвалидизирующие симптомы – головокружение и рвота, которые заставляют больного находится в постели несколько дней, потому что он не может устоять на ногах. Этот этап может длиться от двух-трех дней до недели.

Второй этап, который длится 2-3 недели, характеризуется симптоматикой при которой пациент может выполнять общие задачи, кроме требующих повышенного внимания и скоординированности действий, такие как вождение автомобиля.

Третий этап хронический, может длиться годы, в которые происходит вестибулярная компенсация повреждений, возникших в результате воспаления.

Осложнения зависят от типа лабиринтит, и все они связаны с нарушениями слуха. При вирусном лабиринтите, как правило, происходит полное восстановление слуха, а если остаются последствия, то только на уровне восприятия высоких частот. Бактериальный лабиринтит часто заканчивается частичной или полной глухотой, но, к счастью, почти всегда на одном ухе. Сифилистический лабиринтит приводят к более серьёзным осложнениям, таким как полная глухота на обоих ушах.

Лабиринтопатия и лабиринтит

К сожалению, часто возникает путаница между лабиринтитом и лабиринтопатией не только среди неосведомленных людей, но даже среди врачей.

Лабиринтопатия является общим заболеванием лабиринта, с лабиринтитом её объединяют головокружение, а иногда и потеря слуха.

Причины лабиринтопатии многочисленны и наиболее распространенными являются:

• Чрезмерное раздражение лабиринта. Может возникнуть во время морской прогулки, авиаполета, слишком быстрого подъема на лифте, посещении аттракциона и др.
• Грыжа шейного отдела. Все цервикальные дископатии могут создавать раздражения черепных нервов и лабиринта.
• Гипертоническая болезнь и атеросклероз.
• Синдром Меньера увеличивает давление жидкости в эндолимфатической полости из-за неизвестных причин.
• Острый стресс может вызвать расстройства в лабиринте, что приводит к головокружению и нарушениям слуха.

Лабиринтит

Лабиринтит — воспалительное поражение структур внутреннего уха, возникающее в результате проникновения в него инфекции или являющееся следствием травмы. Клиника лабиринтита включает вестибулярные нарушения (головокружение, расстройство равновесия и координации) и симптомы поражения органа слуха (шум в ухе, снижение слуха). Диагностические мероприятия при подозрении на лабиринтит заключаются в проведении отоскопии, рентгенологического исследования, КТ, аудиометрии, электрокохлеографии, импедансометрии, вестибулометрии, электронистагмографии, калорической и прессорной пробы, лабораторных исследований для выявления возбудителя. Лечение лабиринтита может быть медикаментозным и хирургическим. В дальнейшем многим перенесшим лабиринтит пациентам необходима слуховая реабилитация: кохлеарная имплантация или слухопротезирование.

МКБ-10

Общие сведения

Внутреннее ухо представляет собой заполненный эндолимфой костный лабиринт, состоящий из улитки, преддверия и полукружных канальцев. В улитке находятся звуковоспринимающие клетки слухового анализатора. Преддверие и три полукружных канальца снабжены рецепторами вестибулярного анализатора, отвечающего за равновесие и ощущение расположения собственного тела в пространстве. Воспалительные изменения внутреннего уха при лабиринтите приводят к поражению рецепторного аппарата обоих анализаторов, что клинически проявляется сочетанием слуховых и вестибулярных нарушений.

Причины и патогенез возникновения лабиринтита

Вследствие внутреннего расположения лабиринта его инфицирование с развитием лабиринтита возможно только при распространении микроорганизмов или их токсинов из других инфекционных очагов. Наиболее часто причиной лабиринтита бывает средний отит. В костных структурах улитки и преддверия имеются окна, которые закрыты соединительнотканными мембранами. Таким образом внутреннее ухо отделено от барабанной полости среднего уха. При воспалении среднего уха происходит набухание и инфильтрация мембран, в результате чего они становятся проницаемы для микробных токсинов, проникающих из барабанной полости и обуславливающих серозное воспаление внутреннего уха. Развивающийся серозный лабиринтит приводит к повышению давления внутри лабиринта, что может сопровождаться прорывом соединительнотканных мембран окон в барабанную полость. Через возникшие отверстия во внутреннее ухо попадают патогенные микроорганизмы, вызывающие развитие гнойного лабиринтита.

Инфекционные агенты и их токсины через внутренний слуховой проход могут проникнуть во внутреннее ухо из полости черепа. Причиной лабиринтита в таких случаях является менингит, который в свою очередь может быть обусловлен менингококковой и пневмококковой инфекцией, гриппом, корью, туберкулезом, скарлатиной, сыпным тифом. Общие инфекционные заболевания (эпидемический паротит, простой и опоясывающий герпес, сифилис) могут стать причиной лабиринтита вследствие гематогенного заноса инфекции.

Возникновение лабиринтита возможно в результате проникновения инфекции через поврежденную барабанную перепонку при травмах уха. Лабиринтит может наблюдаться не только при прямых повреждениях — ранениях острыми предметами или травмировании перепонки инородным телом уха. Тупые черепно-мозговые травмы височно-теменной области, приводящие к переломам пирамиды височной кости и разрыву барабанной перепонки, также могут стать причиной лабиринтита.

Классификация лабиринтита

Клиническая отоларингология использует расширенную классификацию лабиринтита, основанную на нескольких критериях. По характеру возбудителя лабиринтит подразделяют на вирусный, бактериальный (специфический и неспецифический), грибковый.

В зависимости от механизма возникновения выделяют: тимпаногенный лабиринтит — вызван проникновением инфекции из среднего уха; менингогенный лабиринтит — возникает в следствие распространения инфекции с оболочек головного мозга при менингите; гематогенный лабиринтит — является результатом заноса инфекции в сосуды лабиринта с током крови; травматический лабиринтит — представляет собой инфекционное осложнение травмы уха или черепа.

По типу развившегося во внутреннем ухе воспаления лабиринтит классифицируют как серозный, гнойный и некротический. Серозный лабиринтит характеризуется выраженными экссудативными изменениями с увеличением количества эндолимфы, появлением в ней фибрина и клеток крови. При гнойном лабиринтите происходит лейкоцитарная инфильтрация, стихание воспаления сопровождается образованием грануляций. Некротический лабиринтит возникает, когда происходит нарушение кровоснабжения того или иного участка лабиринта за счет тромбоза или сдавления ветвей слуховой артерии. Некротический лабиринтит может наблюдаться в результате травмы с повреждением артерии или при сдавлении сосудов из-за выраженной отечности.

По распространенности воспалительного процесса различают диффузный и ограниченный лабиринтит.

По характеру течения лабиринтит бывает острый и хронический. Острый серозный лабиринтит характеризуется стиханием воспаления через 2-3 недели. Острый гнойный лабиринтит может иметь затяжное течение или перейти в хроническую форму. Хронический лабиринтит отличается постепенным развитием симптоматики; возможно его латентное, практически бессимптомное, течение.

Симптомы лабиринтита

Вестибулярные нарушения проявляются головокружением, возникновением спонтанного нистагма, расстройством координации движений и равновесия (вестибулярная атаксия), вегетативными нарушениями. Головокружение при лабиринтите носит системный характер. Пациенты жалуются на чувство вращения окружающих предметов или своего собственного тела в определенном направлении. В некоторых случаях лабиринтита системное головокружение сочетается с несистемным, при котором пациент отмечает неустойчивость и неуверенность при ходьбе, но не может определить направление падения.

При остром лабиринтите или обострении хронического лабиринтита головокружение возникает в виде приступов, продолжительность которых варьирует от 2-3 минут до нескольких часов. Во время приступа интенсивное головокружение сопровождается тошнотой и рвотой, усиливающимися при движении; отмечается повышенное потоотделение, бедность или гиперемия лица. Хронический лабиринтит вне обострения характеризуется периодически возникающим головокружением длительностью до нескольких минут. Характерный для лабиринтита спонтанный нистагм отличается тем, что изменяет свое направление в течение заболевания.

Расстройство равновесия у пациентов с лабиринтитом проявляется в различной степени от незначительного отклонения тела в положении стоя или при ходьбе, до падений и невозможности самостоятельного передвижения. Характерна неустойчивость в позе Ромберга. При этом отклонение или падение возможно в разные стороны в зависимости от поворотов головы. Нарушения координации выявляются при проведении пальце-носовой пробы, в ходе которой промахивание происходит в направлении медленного компонента нистагма.

Вегетативные нарушения, отмечающиеся при лабиринтите, включают изменение цвета кожных покровов (бледность или покраснение), рвоту, тошноту, брадикардию или тахикардию, дискомфорт в сердечной области. Выраженные вегетативные симптомы могут наблюдаться в период между обострениями хронического лабиринтита.

Нарушения слуха связаны с раздражением и гибелью звуковоспринимающих рецепторов. В первом случае отмечается шум в ухе, во втором — снижение или потеря слуха. При серозном лабиринтите тугоухость носит обратимый характер. При гнойном лабиринтите массовая гибель слуховых рецепторов приводит к стойким нарушениям слуха вплоть до глухоты.

Осложнения лабиринтита

Основные осложнения лабиринтита связаны с переходом воспаления на расположенные вблизи лабиринта структуры. Распространение воспалительного процесса из внутреннего уха в фаллопиев канал, где проходит лицевой нерв, приводит к возникновению периферического неврита лицевого нерва. Инфицирование сосцевидного отростка вызывает развитие мастоидита, распространением гнойного воспаления на височную кость — петрозита. Проникновение инфекции в полость черепа при гнойном лабиринтите вызывает появление отогенных осложнений: менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга.

Диагностика лабиринтита

В зависимости от этиологии лабиринтита его диагностику отоларинголог осуществляет совместно с отоневрологом, неврологом, инфекционистом, травматологом или венерологом. Проводится отоскопия и микроотоскопия, в ходе которых могут быть выявлены характерные для среднего отита изменения барабанной перепонки или ее травматическая перфорация. Выполняется прицельная рентгенография или КТ височной кости. Травмы являются показанием для рентгенографии и КТ черепа. При подозрении на инфекционный процесс в полости черепа проводится МРТ головного мозга, при необходимости — люмбальная пункция.

Исследование слуха при лабиринтите включает: аудиометрию, исследование с камертоном, пороговую аудиометрию, акустическую импедансометрию, электрокохлеографию, исследование слуховых ВП, отоакустическую эмиссию, промонториальный тест. Исследование вестибулярной функции у пациентов с лабиринтитом осуществляется отоларингологом или вестибулологом. Оно заключается в проведении вестибулометрии, прессорной (фистульной) пробы, стабилографии, калорической пробы. С целью выявления скрытого, не заметного при визуальном осмотре, нистагма используется видеоокулография и электронистагмография.

Установление специфического возбудителя инфекции, ставшей причиной лабиринтита, осуществляется при помощи ИФА, РИФ и ПЦР-диагностики. При наличие выделений из уха производится и бактериологическое исследование. Для диагностики врожденного сифилиса проводят RPR-тест. В ходе диагностики лабиринтит необходимо дифференцировать с абсцессом мозжечка, атаксией, болезнью Меньера, кохлеарным невритом, невриномой слухового нерва, отосклерозом.

Лечение лабиринтита

Медикаментозная терапия лабиринтита требует комплексного подхода. Она включает назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, медикаментов, улучшающих кровообращение внутреннего уха, нейропротекторов, гипосенсибилизирующих средств. Купирование приступов головокружения при лабиринтите производится вестибулолитиками.

Тимпаногенный гнойный лабиринтит подлежит хирургическому лечению, которое заключается в проведении санирующей операции на среднем ухе, лабиринтотомии или пластики фистулы лабиринта. Если лабиринтит сопровождается мастоидитом или петрозитом, соответственно производится мастоидотомия или вскрытие пирамиды височной кости. При наличие внутричерепных осложнений лабиринтита показана лабиринтэктомия (удаление лабиринта) с дренированием полости черепа.

Стойкие нарушения слуха в результате перенесенного лабиринтита нуждаются в коррекции с помощью слухопротезирования или путем проведения слуховосстанавливающей операции (кохлеарной имплантации). С целью выбора оптимальной для пациента методики слуховой реабилитации необходима консультация сурдолога и слухопротезиста.

Прогноз лабиринтита

Острый серозный лабиринтит при своевременном лечении оканчивается полным выздоровлением пациента с восстановлением как вестибулярной, так и слуховой функции. Гнойный лабиринтит приводит к стойким вестибулярными и слуховыми нарушениям. Со временем после перенесенного лабиринтита происходит адаптация механизмов равновесия за счет здорового лабиринта второго уха, функций коры головного мозга, работы зрительного анализатора, проприоцептивной и тактильной чувствительности. Однако утраченные в результате лабиринтита функции слухового анализатора не восстанавливаются, пациент теряет слух на пораженное ухо.

Лабиринтит (отит внутреннего уха)

Лабиринтит — это заболевание внутренних органов слуха, которое имеет множество симптомов и может протекать по-разному.

Оганесян Тигран Сергеевич

Обновлено 14.08.2019 13:43

Лабиринтит — это заболевание внутренних органов слуха, которое имеет много симптомов и может протекать по-разному. Лабиринтит в одинаковой мере поражает и взрослых, и детей. Важно своевременно его диагностировать и провести адекватную терапию. Если его не лечить, то возможно развитие тяжёлых осложнений, вплоть до полной и безвозвратной потери слуха. На фоне развития лабиринтита происходят изменения в его функциональном механизме, происходит сбой в передаче сенсорной информации на пути от уха в мозг. Отит развивается не только в результате инфицирования из носоглотки, но также причиной развития может быть механическое повреждение (неаккуратная чистка уха ватной палочкой). Также отит внутреннего уха может развиться в результате прогрессирования общих заболеваний (корь, свинка). Болезнетворные микроорганизмы через кровь попадают в ухо и вызывают там воспаление.

Симптомы при лабиринтите

При лабиринтите (отит внутреннего уха) отмечается комплексное нарушение вестибулярного аппарата, потеря ориентации в пространстве, головокружение, шум в ушах. В случае значительного прогрессирования болезни человеку сложно принять вертикальное положение (встать на ноги, сесть), есть значительные ограничения в контроле своих движений.

• потливость;
• тошнота и рвота;
• потеря координации;
• шум в ушах;
• головокружение;
• тахикардия;
• бледность кожи.

Также лабиринтит часто сопровождается синдромом Вертиго (ощущение вращения), высокой температурой тела (до 38 градусов), обморочными состояниями, сбивающейся речью, рвотой, частичной или полной потерей слуха, тинитусом.

Когда обращаться к врачу?

Записаться на прием к врачу следует, если у вас бывают:

• синдром Вертиго;
• обмороки;
• сбивающаяся речь.

Обратитесь к врачу экстренно, если у вас:

• повышение температуры тела 38 С;
• конвульсии;
• зрительное раздвоение;
• сильная рвота;
• паралич.

Важно своевременно обратится к врачу для назначения терапии. При своевременно начатом лечении болезнь отступает через неделю. В случае осложненного течения заболевания его проявления нарастают и имеют ярко выраженный характер на протяжении 15 — 20 суток. В запущенных ситуациях слуховые нервные рецепторы полностью погибают и слух уже не восстановить.

Причины

Отит внутреннего уха вызывает распространение инфекции вирусного либо бактериального генеза. Нередко причиной становится ранее перенесенная инфекция верхних дыхательных путей (грипп, ОРЗ, ОРВИ).

Причины, вызывающие заболевание:

• стрептококовая инфекция;
• менингококовая инфекция;
• пневмококовая инфекция;
• вирус гриппа.

Ещё одна причина заболевания — травма уха. Травмы могут быть механические, химические или термические.

Факторы риска

Факторы, увеличивающие риск развития лабиринтита:

• снижение иммунитета;
• анатомические особенности строения ушной полости;
• частые воспалительные процессы в среднем ухе.

Есть 2 вида лабиринтита — гнойный и негнойный. Первый является опасным состоянием с тяжелыми последствиями, второй протекает значительно легче.

И наконец, как и многие другие заболевания, воспалительные процессы в лабиринтите могут иметь острое течение или хронический характер.

Осложнения

Продолжительное воспаление органов слуха влечёт за собой множество негативных и неприятных осложнений, нередко приводящих к неизлечимым последствиям:

• неврит лицевого нерва – его воспаление;
• мастоидит – инфекционное воспаление сосцевидного отростка височной кости;
• петрозит – гнойное воспаление височной кости.

Последствиями лабиринтита ограниченного типа может быть развитие диффузного гнойного процесса во внутреннем ухе, а также необходимость в продолжительном курсе лечения.

Результатом гнойного варианта описанного заболевания может быть потеря функции внутреннего уха, то есть развитие внутричерепных осложнений. Осложнения серозного лабиринтита уменьшаются до постоянных нарушений функции слухового анализатора и вестибулярного аппарата. А также до развития гнойного лабиринта с функциональной гибелью всех рецепторов во внутреннем ухе.

Диагностика лабиринтита

Необходимые исследования для постановки диагноза:

• анализ крови;
• рентген височной области;
• пальценосовая проба;
• аудиометрия;
• электронистагмография;
• МРТ и КТ.

Лечение

Существует два метода лечения лабиринтита:

• Консервативный, то есть назначение антибиотиков широкого спектра действия, витаминов, магнезии, диуретиков для устранения интоксикации.
• Хирургический метод лечения (лабиринтаэктомия) применяют в случае гнойной формы лабиринтита.

Сначала проводится консервативное лечение, затем хирургическая операция. Вмешательство проводится для очищения от гноя пораженного участка лабиринта. В случаях тяжелого поражения лабиринта возможно полное его удаление.

Профилактика лабиринтита

Профилактика лабиринтита сводится к своевременному и правильному выявлению воспаления среднего уха (средний отит).

Также необходимо дезинфицировать нос, оральную и носовую часть глотки. Санация —лечебно-профилактические меры по оздоровлению организма. Во время санации лор-органов (носовой полости, носовых пазух, глотки, гортани, ушей) разрушаются микроорганизмы, которые живут там и могут привести к различным заболеваниям при ослабленном иммунитете.

Воспаление внутреннего уха симптомы у взрослых

Воспаление внутреннего уха именуется в отоларингологии лабиринтитом (labyrinthitis). Заболевание принадлежит к разновидностям отита. При развитии патологии имеет место воспаление в области нахождения вестибулярного аппарата, принимающее различное течение. Болезнь чревата возникновением осложнений, и требует качественного лечения под контролем врача.

Что такое внутреннее ухо

Отдел человеческого слухового аппарата, называемый внутренним ухом, представляет собой специфическую систему каналов. Располагается он в области височного сустава. Эта структура представлена двумя видами лабиринтов, имеющими в основе костную и перепончатую ткань.

Основные функции внутреннего уха:

• улавливание звуков;
• передача информации в головной мозг;
• поддержание правильного положения тела в пространстве.

Протекание патологии в данном органе приводит к невозможности вести полноценный образ жизни. Больной теряет способность удерживать равновесие, подвергается развитию слуховых расстройств, дрожанию глазных яблок, возникновению другой неприятной симптоматики.

При появлении подобных нарушений важно знать, какой врач лечит воспаление внутреннего уха. Основным специалистом, избавляющим от аномалии, стает отоларинголог. В случае необходимости пациент также может быть направлен к отохирургу.

Причины появления патологии

Для лабиринтита характерно развиваться на фоне других заболеваний. Если беспокоит воспаление внутреннего уха, причины его возникновения могут заключаться в наличии у пациента среднего отита, ОРВИ, гриппозной инфекции.

Иногда болезнь появляется на фоне:

• травм головы;
• тяжелых инфекций (туберкулеза, сифилиса, менингита);
• заболеваний, чаще выявляемых у детей (кори, свинки).

Если воспалительный процесс спровоцирован инфекциями, он приобретает двусторонний характер. Такая патология опасна постепенным ухудшением слуха или абсолютной глухотой.

Разновидности лабиринтита

С учетом того, каким способом проникла инфекция в глубоко расположенные структуры органа слуха, заболевание может иметь несколько видов:

Воспаление внутреннего уха у взрослых может протекать остро или принимать хроническую форму. Учитывая распространенность процесса, лабиринтит делится на диффузный или ограниченный. По характеру отделяемого из ушей патология бывает гнойной, серозной или некротической.

Когда пациента поражает лабиринтит, симптомы и лечение рассматриваются опытным врачом. Самостоятельные попытки избавиться от болезни чреваты развитием различных осложнений. Неконтролируемое применение медикаментов способно приводить к утрате слуха, воспалению в области мозговых структур и другим нарушениям.

Симптомы заболевания

Если развивается воспаление внутреннего уха, симптомы проявляются:

• сильным болевым синдромом;
• пульсированием в голове;
• головокружением;
• неспособностью удерживать равновесие;
• тошнотой, позывами к рвоте;
• нарастанием t тела;
• мигренозными болями;
• ухудшением слуха (иногда – полной глухотой);
• звоном, шумовыми эффектами в ушах.

На фоне прогрессирующего заболевания пациент может страдать от обильного потоотделения, потери аппетита, выраженного недомогания, слабости. В некоторых случаях при лабиринтите наблюдается изменение окраски кожного покрова, расположенного вокруг патологического уха.

На второй-третий день болезни из слухового прохода могут появиться специфические выделения. Экссудат связан с поврежденной барабанной перепонкой.

Признаки, отличающие лабиринтит от других отитов

Для лабиринтита характерны постоянные, интенсивные болевые ощущения. Боли также присутствуют в состоянии покоя, усиливаются в процессе чихания, при покашливании, отдают в височную зону, в область роста зубов. Часто заболевание сопровождается сонливостью, лихорадочными состояниями.

Вероятные осложнения

Риск развития осложнений присутствует, когда заболевание переходит в гнойную форму. Такое течение лабиринтита нередко провоцирует негативные последствия в виде мастоидита, энцефалита, абсцесса в тканях мозга, менингита. Существует повышенная вероятность утраты слухового восприятия, атрофии нервных окончаний в области лица.

Если на фоне болезни повреждается вестибулярный аппарат, человек лишается способности ориентироваться привычным образом.

Обследование на лабиринтит

Признаки воспаления в области лабиринта требуют качественной медицинской помощи. Ранняя диагностика и своевременно проведенное лечение позволяют предупредить опасные осложнения болезни.

Чтобы поставить пациенту корректный диагноз, проводится детальное обследование:

• изучение анамнеза;
• рассмотрение жалоб пациента;
• отоскопия (детальный осмотр органов слуха);
• сдача анализа крови (при наличии лабиринтита отмечается повышенное СОЭ);
• забор выделений из ушей и их лабораторное изучение (процедура способствует определению типа патогенной флоры);
• аудиометрия, позволяющая уточнять наличие тугоухости;
• вестибулометрия, помогающая определить состояние вестибулярного аппарата.

При необходимости больной проходит электронистагмографию. Этот метод регистрирует функционирование глаз специальными электродами (при лабиринтите обнаруживаются траектории глазных движений, свойственные только этой болезни).

Если врач предполагает, что в области мозговых оболочек имеются патологические изменения, пациенту назначается обследование методами КТ или МРТ.

Проведя подробную диагностику лабиринтита, специалист сразу приступает к разработке эффективной терапевтической схемы. Специалист сразу определяется, какой вид лечения принесет пользу больному лабиринтитом – медикаментозный курс или оперирование.

Как вылечить лабиринтит

После того, как у больного подтвердилось воспаление внутреннего уха, лечение строится на классических методах:

• медикаментозной терапии;
• физиотерапевтических процедурах;
• операционном вмешательстве.

Неосложненные случаи лабиринтита успешно лечатся на дому(в амбулаторном режиме). При наличии определенных показаний пациент может быть госпитализирован.

Медикаменты при воспалении внутреннего уха

Основные разновидности препаратов, применяемые при лабиринтите, описаны в следующей таблице:

Снятию болезненности способствует прием Наклофена, Диклорана. Также при лабиринтите показано применение противорвотных медикаментов (Церукала, Метоклопрамида), успокоительных препаратов (Диазепама, Новопассита), витаминизированных комплексов (Энерготона, Предуктала). Дозировки и схема приема любых медикаментов определяются врачом индивидуально.

При прохождении лечебного курса пациентам рекомендуется уменьшать количество употребляемой жидкости (до 1 литра в сутки). Такая мера необходима для предупреждения гиперемии, стабилизации внутреннего давления в ушах. Также стоит употреблять меньше соли, принимать мочегонные средства, назначенные доктором.

Нередко основная терапия лабиринтита дополняется нетрадиционными методами лечения. Прежде чем использовать народные средства от воспаления внутреннего уха , стоит получить одобрение отоларинголога.

Физиотерапевтический курс

Физиотерапия назначается после того, как минует обострение болезни. Пациентам показаны:

1. Облучение ультрафиолетом, уничтожающее патогенную флору, стимулирующее иммунную функцию организма.
2. Воздействие инфракрасным лазером, ускоряющее регенерацию пострадавших тканей.
3. Гальванотерапия, активизирующая лимфоидный обмен, улучшающая рассасывание воспалительных очагов.

Больным лабиринтитом противопоказаны несколько видов физиопроцедур. Специалисты не рекомендуют проводить сеансы УВЧ, магнитотерапии, вызывающие усиление воспалительного процесса.

Показания к оперированию

Для некоторых пациентов хирургическое вмешательство оказывается незаменимым. Операция при лабиринтите проводится в следующих ситуациях:

• если развиваются осложнения, затрагивающие внутричерепные структуры;
• если у пациента обнаружена гнойная или некротическая разновидность заболевания.

В процессе операции врач устраняет гнойный очаг. Для выполнения хирургических действий используется специальный микроскоп.

Во время вмешательства пациент чаще находится под воздействием местной анестезии. Лицам с повышенной чувствительностью к медицинским манипуляциям показано введение общего наркоза.

Профилактические мероприятия

Лабиринтит принадлежит к числу сложных заболеваний, требующих немалых усилий и длительного лечения для полного выздоровления. Избежать возникновения опасной болезни можно благодаря доступным профилактическим мероприятиям:

1. Регулярной гигиене органов слуха.
2. Правильной чистке ушных раковин (необходимо исключить использование острых, ранящих предметов).
3. Своевременному, качественному лечению среднего отита, кариеса, вирусных заболеваний, простуды.
4. Недопущению травм головы, проникновения в полость ушей посторонних объектов.
5. Умеренно активному образу жизни.

Чтоб повысить сопротивляемость инфекциям, вызывающим негативные процессы в органах слуха, рекомендуется постепенно закаливать организм, периодически принимать общеукрепляющие комплексы с витаминными и минеральными веществами. Если возникает подозрение на воспаление внутреннего уха, рекомендуется воздерживаться от самолечения, применения сомнительных средств. При появлении характерной для лабиринтита симптоматики нужно не откладывая посетить врача. Необходимо помнить, что бесконтрольное использование лекарственных препаратов чревато быстрым прогрессированием патологии, негативными последствиями для головного мозга.

Как лечить лабиринтит у взрослого пациента

Вроде только что все было в порядке, и вдруг земля ушла из-под ног. Закружились дома, деревья, машины, хотя на самом деле вер они остались на своих местах, а вертятся только в вашем восприятии. Что с вами? Как остановить эту круговерть? «Причин подобно­го головокружения может быть множество. И одна из них — это лабиринтит.

Что это за за­болевание — лабирин­тит?

Лабиринтит — это вос­палительный процесс, локализующийся во вну­треннем ухе, при котором происходит поражение нервных рецепторов, воспринимающих слух и регулирующих равнове­сие. Проявляется сильнейшим головокружени­ем и потерей слуха, иначе называемыми кохлеовестибулярными нарушени­ями.

Чтобы понять суть это­го заболевания, нужно хотя бы схематично пред­ставлять анатомию уха. Наше ухо разделяется на наружное (ушная ра­ковина и наружный слу­ховой проход), среднее (барабанная полость, где находятся самые малень­кие косточки нашего организма, которые прово­дят звуковые колебания) и внутреннее, располо­женное в толще височной кости.

Это целая систе­ма внутрикостных про­странств, сообщающихся между собой. Внутреннее ухо состоит из улитки, преддверия и трёх полу­кружных каналов. Из-за своей сложной формы эта система и названа лабиринтом. Внутри костно­го лабиринта находится перепончатый.

Именно в нем расположены рецеп­торы — чувствительные клетки, воспринимающие сигналы из внешней сре­ды. В улитке размещают­ся звуковоспринимаю­щие клетки, в преддверии и канальцах — структуры вестибулярного аппарата, то есть орган равновесия

Как и почему возникает это странное заболевание?

Причина-то как раз самая стандартная — проникновение инфек­ции. А вот пробирается она в организм разными путями. Самый распро­страненный — тимпано­генный (timpano — ухо, барабанная перепонка), когда возбудитель попа­дает в лабиринт из бара­банной полости среднего уха при его гнойном вос­палении.

Если у пациента хронический или острый гнойный средний отит , сильный воспалительный процесс и интоксика­ция, то инфекция пере­бирается из среднего уха во внутреннее. В этом случае мембрана, отделяющая среднее ухо от внутреннего, становится проницаемой для воспа­лительного экссудата, и возникает серозное вос­паление во внутреннем ухе.

В крайних случаях происходит разрыв этой мембраны,и гнойное вос­паление внутреннего уха принимает более тяже­лые формы.

Другие пути проник­новения инфекции — это менингогенный, то есть распространение по моз­говым оболочкам при ме­нингите. Гематогенный — инфекция попадает с током крови при ослож­ненном течении некоторых инфекционных за­болеваний (скарлатина, герпес, туберкулез ).

А также травматический: инфицирование лабирин­та наступает непосредственно во время травмы. Лабиринтиты бывают острые и хронические. По распространенности — ограниченные и диф­фузные. По характеру отделяемого содержимо­го — серозные, гнойные и некротические.

Какие бывают выде­ления?

Выделения либо светлые, прозрачные, либо в виде настоящего гноя. Или же вообще такие серые не­кротические. Цвет экс­судата говорит о степени поражения. Как правило, некротические выделе­ния свидетельствуют о тяжелейшем хроническом среднем отите, когда по­ражаются уже оболочки мозга.

Лабиринтит распро­страненное заболе­вание?

В настоящий мо­мент не настолько рас­пространенное, как рань­ше. Поскольку появилось большое количество хо­роших антибиотиков и возможность вовремя начинать лечение. Своев­ременное лечение — это главное при лабиринтите.

Потеря слуха — это всегда неизбежно?

Да, поскольку воспаление в одном ме­сте — там, где проходит и слуховой нерв, и вестибулярный.

А если просто кружится голова, но че­ловек слышит?

Это крайне огра­ниченная часть лабиринтита и, скорее всего, лабиринтитоподобный приступ того или иного сосудистого состояния. При остром течении за­болевания возникает так называемая лабиринтная атака. Внезапно снижа­ется и пропадает слух, возникает резкое голо­вокружение, нарушается равновесие, малейшее движение головой ухуд­шает состояние.

Больной вынужден лежать непод­вижно на боку, на стороне здорового уха. Лабиринтные голово­кружения ощущаются пациентом как иллюзия вращения окружающих предметов или враще­ния самого человека. Дополнительно могут быть тошнота и рвота. Такое головокружение называ­ется системным.

Суще­ствует еще несистемное головокружение , встре­чающееся при поражении головных отделов вести­булярного анализатора, которые находятся не на периферии в ухе, а уже по ходу к коре головного мозга. Оно ощущается проявлением неустойчи­вости, проваливания при ходьбе.

Человек не может ходить из-за головокружения?

Может, но неуве­ренно, не так четко. При лабиринтите возникает ощущение, что все пред­меты кружатся в опре­деленную сторону — или справа налево, или слева направо. А здесь такой четкости нет, напротив, какая-то шаткость, будто проваливание.

Продолжительность ла­биринтной атаки бывает от нескольких минут до нескольких часов, ино­гда и дней. При гнойном процессе затем насту­пает стадия угнетения пораженного лабиринта и появляются признаки ассиметрии лабиринтов.

То есть, если угнетается один лабиринт, то он пере­стает работать, и человек координируется только оставшимся — правым или левым. При этом человека при ходьбе будет вести в сторону.

Другие менее спе­цифичные симптомы воспаления внутренне­го уха — это шум в ухе , головные боли , сильная потливость .

Как диагно­стируется лабиринтит?

При наличии типичных жалоб на приступообразное сни­жение слуха, системное головокружение и боли в ухе за одну-две недели до заболевания заподозрить диагноз лабиринтита не­сложно. При хроническом течении заболевания клинические проявления могут быть стертыми. В постановке диагноза по­могают вестибулярные пробы, появление скры­того нистагма.

Что такое ни­стагм?

Это непроизволь­ное колебательное дви­жение глазных яблок и основной объективный синдром при поражении лабиринта. Спонтанный нистагм бывает горизон­тальным, вертикальным и сагиттальным (вращательным).

Он говорит о том, какая именно часть поражена — перифериче­ская или более централь­ная. Если вас, к примеру, сейчас покрутить, то у вас тоже появится нистагм, но вызванный. А при ла­биринтите он присутствует постоянно как синдром поражения лабиринта.

При диагностике помо­гают также осмотр уха, аудиометрическое обсле­дование, электронистагмография — это комплекс обследований вестибу­лярного анализатора и, конечно, компьютерная томография височных ко­стей. Все эти методы по­казаны при постановке диагноза и в комплексе хорошо помогают.

Какое лече­ние применяется при лабиринтите?

В случаях остро развивающегося лаби­ринтита показана срочная госпитализация в стационар. Основные принципы консервативного лечения воспаления внутреннего уха — это антибиотикотерапия для устранения возбудителя. Применяют­ся антибиотики широкого спектра действия: цефалоспориновые — цефтриаксон, азитромицины.

Кроме антибиотиков обя­зательна дегидратационная терапия, мероприятия для уменьшения отека и снижения давления вну­три лабиринта. Это и ги­пертонический 40%-й раствор глюкозы, сульфат магния, 10%-й хлористый кальций, мочегонные (диакарб, фуросемид), гормональные препараты (гидрокортизон, дексаметазон).

Использу­ются также противорвотные средства (церукал, ганатон), препараты, улучшающие трофику пораженных тканей (мексидол, кокарбоксилаза), витамины группы В. Если лабиринтит возник как осложнение гнойного среднего отита и от кон­сервативного лечения нет улучшения в течение 3-4 дней, то показано опера­тивное лечение.

Оперативное лечение болезни

Цель операции — это санация, удаление гнойного очага в барабанной полости и ре­визия медиальной стенки барабанной полости, где могут быть так называе­мые фистулы — уже про­гнившие участки костной и сосудистой ткани. При их наличии удаляется вся патологическая ткань и делается пластика участ­ка ушного канала.

Чаще всего лабиринтит благополучно излечива­ется. Его симптомы — сни­жение слуха, приступы го­ловокружения — обратимы и при правильном лече­нии исчезают. Лишь при тяжелых гнойных формах возможна частичная или полная потеря слуха, что в последующем требует слухопротезирования, подбора слухового аппа­рата, а в тяжелых случаях — кохлеарной импланта­ции (подразумевающей установку в улитку внутреннего уха своего рода протеза, специальной электронной системы). Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанав­ливается.

Какая существует профилак­тика при лабиринтите?

Основная профи­лактика — это своевре­менное лечение отитов и любых инфекций. Поэто­му любая боль в ухе — это повод обратиться к врачу.

Можно ли лечить лабиринтит в домашних условиях?

Это невозможно. В любом слу­чае нужны антибиотики, капельницы, масса ле­карств, гормоны. Тяже­лый лабиринтит без пра­вильного стационарного лечения не вылечишь, мо­гут быть тяжелейшие ос­ложнения.

Какие могут быть осложнения нелеченного лабиринтита?

От приступа лаби­ринтита можно не встать. Потом головокружение перейдет в хроническую форму, вероятно сниже­ние слуха до полной по­тери. Тяжесть заболева­ния заключается в том, что оно вызывает гибель окончаний вестибулярно­го и кохлеарного

нервов. Таким образом, во избежание тяжелых последствий лечение лабиринтита следует проводить в стационарных условиях под наблюдением врача-отоларинголога.

Лабиринтит

. или: Отит внутренний, воспаление внутреннего уха

Лабиринтит — это воспалительное заболевание внутреннего уха. Возникает в результате проникновения в среднее ухо патогенных микроорганизмов и/или их токсинов. Проявляется нарушением слуха и равновесия (ориентации тела в пространстве).

Симптомы лабиринтита

• Сильное головокружение, сочетающееся с тошнотой и рвотой. Для лабиринтита характерно системное головокружение, которое выражается в иллюзорном ощущении вращения предметов вокруг самого больного или вращения самого больного. Вместе с этим может сочетаться несистемное головокружение (то есть ощущение неустойчивости без определенного направления падения, неуверенности при ходьбе) — чаще всего при двусторонней патологии. При остром лабиринтите или обострениях хронического головокружение возникает приступообразно. Может продолжаться до нескольких часов в сутки в течение нескольких дней. При хроническом лабиринтите вне обострения головокружение менее интенсивное, длится от нескольких секунд до нескольких минут.
• Головокружение появляется /усиливается при любом движении головы (при поворотах), при сморкании, чихании, надавливании на ухо.
• Шум в ухе.
• Снижение слуха (вплоть до полной глухоты).
• Нарушение равновесия, которое сопровождается заваливанием в ту или иную сторону при ходьбе.
• Возможен нистагм.
• При гнойном лабиринтите возможно повышение температуры тела.

Формы

Причины

• Как осложнение заболеваний вирусной/бактериальной природы (чаще всего при наличии инфекционного очага поблизости со внутренним ухом, например, в полости среднего уха (острый средний отит, менингит)).
• Черепно-мозговая травма.
• Как осложнение операции на среднем и внутреннем ухе.
• Вирус герпеса.
• Туберкулез.
• Сифилис.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • сильное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой; снижение слуха, нарушение равновесия и др.;
  • наличие в анамнезе инфекционного заболевания (основные симптомы лабиринтита проявляются через 1-1,5 недели после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции), черепно-мозговых травм.
• Отоскопический осмотр — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального инструмента (отоскопа).
• Аудиометрия — метод измерения остроты слуха и определения слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты.
• Вестибулометрия — проведение различных тестов для выявления нарушений со стороны вестибулярного аппарата (поражение вестибулярного аппарата проявляется головокружением, нарушением координации).
• Электронистагмография — регистрация движения глазных яблок, которая позволяет разграничить головокружение, вызванное поражениями центральной нервной системы, и головокружение, вызванное патологией внутреннего уха.
• Компьютерная томография (КТ) или рентгенография височной кости — неинвазивный метод визуализации состояния костного лабиринта.
• Возможна также консультация невролога.

Лечение лабиринтита

• Назначение противовирусных, противобактериальных и гормональных препаратов.
• При сильном головокружении с тошнотой и рвотой (лабиринтная атака):
  • противорвотные препараты;
  • различные противовоспалительные препараты;
  • седативные препараты (успокоительные средства без снотворного эффекта).
• Хирургическое лечение в условиях стационара показано при наличии гнойных воспалительных очагов в полости среднего или внутреннего уха, или при развитии внутричерепных осложнений.

Осложнения и последствия

• Внутричерепные осложнения (распространение воспаления на структуры головного мозга).
• Стойкое снижение слуха вплоть до глухоты.
• Сохранение головокружений даже после устранения инфекции антибиотиками.

Профилактика лабиринтита

• Своевременное лечение насморков, воспалительных заболеваний глотки, острых средних отитов.
• Своевременное выявление и лечение простудных и инфекционных заболеваний.
• При любых болях в ухе, снижении слуха, шуме в ушах необходимо немедленно обратиться к отоларингологу.
• Избегать травм головы.

Дополнительно

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Авторы

Национальное руководство. Под рекцией Т.В. Пальчун. ГЭОТАР-МЕД, 2008 г.
Справочник по отоларингологии. А. Г. Лихачевю Из-во « Медицина», 2000 г.

Что делать при лабиринтите?

• Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации