1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение кондуктивной тугоухости у детей и взрослых

Кондуктивная тугоухость: степени, лечение

Кондуктивная тугоухость – частичная потеря слуха, напрямую связанная с неправильной работой ушной раковины, перепонки или среднего уха. В результате, звук доходит не полностью. Ухудшение восприятие звуковых волн связано с наличием травм, деформаций или заболеваний органов слуха.

Максимальный процент риска развития недуга принадлежит детям потому, что их евстахиева трубка горизонтальна. Такое расположение значительно увеличивает проходимость жидкостей, бактерий и посторонних объектов.

Причины возникновения

  • Образование серных отложений (пробок) – скопление смеси серы и секреции, выделяющейся в наружной области уха. Для предотвращения появления тугоухости следует соблюдать правила личной гигиены.
  • Отит (наружный, острый и хронический) – воспалительный процесс, может повлечь за собой серьезные патологии. При наружном отите отрицательному влиянию поддается слуховой проход, а острый и хронический сопровождаются выделением жидкости. Выработанная жидкость покидает ухо не в полном объеме, что ведет к ухудшению звуковой восприимчивости.
  • Болезни перепонки – повреждение звуковой мембраны вследствие механических повреждений, наличия инфекции, вирусной атаки. Качество слуха значительно ухудшается, возникают обильные кровяные выделения.
  • Резкая смена атмосферного давления – при возникновении разницы давлений вследствие водных погружений или резких подъемов. Может привести к кондуктивной тугоухости или полной потери слуха. Для снижения риска развития недуга необходимы продувания (закрыть нос рукой и попытаться ним выдохнуть).
  • Наличие кисты, опухоли, остеомы, патологий слуховых косточек и евстахиевой трубы.

Степени кондуктивной тугоухости

  • 1 степень – слух находится на должном уровне, слышен шепот. Возможно детальное различение речи на расстоянии до 4 метров. При посторонних шумах и звуков, речь не воспринимается. Болезнь данной степени легко лечится и не имеет рецидивов.
  • 2 степень – вызывает проблемы с восприятием речи, которая кажется слитной и монотонной даже при тихом окружении. Человек слышит звук, но не может его распознать.
  • 3 степень – слух значительно ухудшен, шепот не слышен, звуки сливаются, необходим слуховой аппарат.

Симптоматика

  • Частичная потеря слуха (из-за травмы, болезни).
  • Гнойные выделения, температура (если причиной развития выступает отит).
  • Кровоизлияния (если повреждена перепонка).
  • Разница в звуковом восприятии со стороны здорового и больного уха (тест Вебера).

Диагностика

Определение степени потери слуха проводится с помощью специальной аппаратуры. Тестирование осуществляется в звукоизолированных комнатах при помощи устройства, подающего сигналы разной частоты и силы.

Кроме этого, необходим первичный осмотр, речевая аудиометрия, аппаратное обследование с помощью отоскопа и камертона.

Лечение

В зависимости от первоначальной патологии или болезни, вызвавшей тугоухость, назначают соответствующее лечение. Основные виды лечения:

  • Терапия при помощи антибиотиков и противовоспалительных препаратов (если присутствует воспаление).
  • Процедура продувания (назначается при повреждениях, связанных с резкой сменой давления).
  • Лечение антигистаминными препаратами (приписываются для улучшения кровообращения в венах уха).
  • Терапия физиологического характера (массажи, воздействие вибрацией), лазеропунктура и другие процедуры, улучшающие отток крови.
  • Оперативные вмешательства. Операции необходимы для замены перепонки при ее повреждении (мирингопластика). Вставка искусственных заменителей слуховой косточки также осуществляется хирургическим путем (оссикулопластика). Удаление воспаленных областей, провоцирующих нагноения (тимпанопластика).

Дополнения

Кондуктивная тугоухость может быть особого двустороннего типа. В таком случае оба уха поддаются заболеванию, возникает в основном из-за воспалительных процессов. В остальных случаях прогнозы благоприятны. Лечение эффективно на всех стадиях недуга, даже на последних, возможно возвращение слуха с помощью слухового аппарата.

Осложнения возникают при отсутствии лечения или самолечении. Может развиваться отосклероз, тубоотит и другие отклонения. Для снижения риска развития кондуктивной тугоухости необходимо соблюдать правила личной гигиены, избегать ударов органов слуха, излишней звуковой нагрузки и регулярно наблюдаться у ЛОРа.

Кондуктивная тугоухость: причины, симптомы и лечение

Практически все патологии органа слуха приводят к снижению слуховых функций в той или иной степени. Шум и звон в ушах, ощущение заложенности, воздушная пробка и гул собственного голоса в голове – самые частые симптомы.

Такими признаками характеризуются не только воспалительные процессы в ушном канале, но и кондуктивная тугоухость – системные нарушения звукопроводящего аппарата. Разберемся, что вызывает болезнь, как она лечится и каковы прогнозы.

Причины кондуктивной тугоухости

Кондуктивная тугоухость – патологическое изменение слуха, приводящее к затруднению прохождения звуковых волн. Характеризуется нарушением в работе целой цепочки звукопроводящих структур, включающих наружное ухо, барабанную перепонку, слуховые косточки среднего отдела и внутреннее ухо. Широко распространенная проблема ввиду большого спектра этиологических факторов.

По статистике от кондуктивной формы тугоухости страдают люди зрелого возраста, у детей встречается редко.

Главная причина такого заболевания кроется в плохой проводимости звуковых сигналов из-за наличия препятствия внутри слухового канала. Другими словами, внешний звук блокируется еще до того, как достигнет звуковоспринимающего аппарата. Предпосылки кроются в дисфункции одного или сразу нескольких отделов уха:

Наружное ухоСреднееВнутреннее
Серная пробка

Острый наружный отит

Попадание инородного тела

Врожденная атрезия слуховой трубы

Костный экзостоз

Перфорация барабанной перепонки

Деформация слуховых косточек

Гнойный средний отит

Закупорка евстахиевой трубы

Отосклероз в тяжелой форме

Непроходимость окна улитки

Дегисценция переднего полукружного канала

Акустическая травма

Перечисленные факторы могут вызвать как временное снижение слуха, например, после перенесенного отита, так и прогрессирующую тугоухость вследствие травмы или отосклероза.

«Кондуктивная тугоухость приводит к искажению звуковых колебаний, но при этом функции кортиевого органа не страдают – до него звуки просто не доходят. Костная проводимость остается неизменной, что позволяет частично сохранять слух и нормально воспринимать собственную речь».

Роман Звягинцев, отоларинголог

Клиническая картина заболевания

Первый и основной симптом кондуктивной тугоухости – резкое или постепенное снижение слуха. Ухудшение восприятия звуков может носить как односторонний, так и двухсторонний характер. Интенсивность и тяжесть нарушений напрямую зависит от первопричины патологии.

В медицинской практике выделяют четыре степени кондуктивной тугоухости, для которых характерен определенный набор слуховых расстройств:

  • первая степень – самый легкий вариант тугоухости, человек не воспринимает звуки на громкости меньше 20-30 децибел, слышит шепот и обычную речь на расстоянии 2-4 метров;
  • вторая – умеренная слуховая дисфункция, порог слышимости повышается до 40-50 децибел, шепот различается только в непосредственной близости, обычная речь – на расстоянии не более 2 метров;
  • третья – тяжелая степень тугоухости, разговорная речь улавливается на отдалении 1-2 метров, шепот полностью недоступен, уровень слышимости не ниже 60-70 децибел;
  • четвертая – практически полная глухота с тональным порогом более 70 децибел, разобрать любую речь представляется возможным только при помощи слухового аппарата.

В зависимости от этиологии заболевания, на ряду с главным симптомом могут присутствовать дополнительные проявления:

  • заложенность в ушах, ощущение воздушной пробки;
  • шум, звон, субъективные звуки;
  • воспаление и отечность тканей слухового канала;

  • серозные, гнойные выделения;
  • боли в ухе различной интенсивности;
  • высокая температура и общее недомогание.

Выяснить причину проблемы и поставить правильный диагноз может только врач-отоларинголог.

Зоны поражения при кондуктивной тугоухости

Диагностика

Диагностика направлена на выявление причины болезни и определение уровня слуховых нарушений. Важно также провести дифференциацию от нейросенсорной и смешанной тугоухости.

Основные исследования включают:

  • отоскопию – первичный осмотр отоларинголога с применением специального аппарата, позволяющий выявить структурные и воспалительные изменения тканей, серную пробку, перфорацию барабанной перепонки и другие повреждения;
  • аудиометрию – проверка слуховых возможностей с помощью речевых тестов, определяющая функциональность звуковоспринимающей системы и воздушную проводимость;
  • камертональные тесты Ринне и Вебера – различное расположение камертона в околоушной области указывает на тип тугоухости и локализацию патологии.

При кондуктивной тугоухости 1-4 степени проба Ринне показывает отрицательный результат, то есть костное проведение звуковых сигналов на порядок лучше воздушного. А во время теста Вебера пораженное ухо сильнее воспринимает звуки камертона, чем здоровое.

  • тимпанометрию – изучение проводимости слуховых косточек и подвижности барабанной мембраны с помощью различного давления;
  • рентгенографию височной области – дополнительный диагностический метод для обнаружения структурных изменений во всех отделах органа слуха;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – подробное и детальное исследование патологической области с уточняющей целью;
  • клинический анализ крови – проводится на предмет наличия воспаления и общего состояния здоровья.

Диагностические мероприятия абсолютно безболезненные, но очень важные для назначения эффективного лечения.

Лечение

Единой терапевтической схемы для устранения кондуктивной формы тугоухости не существует. Тактика лечения подбирается индивидуально в зависимости от причины снижения слуха. Вариантов может быть только два – консервативный метод и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия обычно применяется на начальных стадиях тугоухости, связанных с воспалительным процессом в слуховом канале. Так, при отите, евстахиите и других инфекционных патологиях назначаются:

  • противовоспалительные препараты, чаще из группы НПВС, для купирования воспаления и умеренного болевого синдрома;
  • антибактериальные средства широкого спектра действия с целью устранения патогенной микрофлоры;
  • антигистаминные лекарства для снятия воспалительных проявлений и отечности;
  • местные антимикробные и антисептические средства для очищения ушной полости.

Хорошую вспомогательную роль выполняет продувание ушей по методу Политцера, вибромассаж барабанной перепонки, физиопроцедуры.

Хирургическое лечение осуществляется в случае повреждения мембраны, попадания инородного тела, необратимых структурных изменений среднего и внутреннего уха. Проводятся следующие операции:

  • мирингопластика – восстановление барабанной перепонки;
  • тимпанопластика – санирование ушной полости;
  • оссикулопластика – протезирование слуховых косточек;
  • мастоидотомия – дренирование барабанной полости со вскрытием сосцевидного отростка;
  • стапедэктомия – частичное или полное удаление стремени при отосклерозе.

Необратимые изменения в ухе, не поддающиеся лечению, компенсируются с помощью слухового аппарата, который обычно используют все пациенты с 3-4 степенью кондуктивной тугоухости.

Прогноз

Кондуктивная тугоухость – обратимый процесс при условии правильной терапии. Слуховые нарушения в большинстве случаев устраняются и слух полностью восстанавливается.

На фоне хронических и запущенных инфекционных патологий он может возвращаться только частично. В тяжелых случаях, когда тугоухость быстро прогрессирует, не обойтись без слухопротезирования.

Прогноз во многом зависит от стадии заболевания и уровня снижения слуха, а также от возраста пациента. Окончательные выводы доступны только на основании диагностики и результата лечения.

Профилактика

Предупредить кондуктивную тугоухость вполне реально, если следовать простым, но важным рекомендациям:

  • своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей и органа слуха;
  • проводить правильную гигиену ушной полости, особенно у детей, без применения ватных палочек и острых предметов;
  • надевать защитные приспособления во время плавания, работы на шумном и вредном производстве;
  • не злоупотреблять наушниками;
  • правильно питаться, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом.

Также очень важно проходить профилактические осмотры у ЛОРа раз в год, чтобы не пропустить развитие тугоухости. На начальной стадии ее вылечить гораздо проще, сохранив полностью слух.

Выводы: лечение кондуктивной тугоухости

Кондуктивная тугоухость появляется в качестве вторичной реакции на патологический процесс в органе слуха. Она может быть временной после перенесенного острого отита или необратимой на фоне отосклероза и черепно-мозговых травм.

В любом случае, требуется комплексное лечение с применением медикаментов и физиопроцедур для устранения первопричины и восстановления слуха. С прогрессирующей формой справляется только хирургия или слухопротезирование.

Своевременная реакция на тревожную симптоматику и адекватная терапия в большинстве случаев позволяют справиться с проблемой и полностью вернуть важную слуховую функцию.

Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость — нарушенная проводимость звуковой волны до чувствительных клеток слухового анализатора.

Соколова Алла Васильевна

Обновлено 09.08.2019 13:37

Тугоухость – это потеря слуховой чувствительности, которая может наблюдаться как сразу после рождения, так и быть приобретенной в течение жизни. В зависимости от места поражения слухового анализатора тугоухость бывает:

  • нарушенная проводимость звуковой волны до чувствительных клеток анализатора (кондуктивная тугоухость);
  • нарушенное восприятие звуковой волны чувствительными клетками анализатора и нарушение проводимости нервных импульсов до слухового центра головного мозга (сенсоневральная тугоухость);
  • смешанная тугоухость – сочетание двух видов нарушений.

Механизм развития кондуктивной тугоухости

Патогенез заключается в поражении механизма перевода звуковой волны в нервный импульс, и как следствие, в отсутствии раздражения в слуховом центре головного мозга. Различают острую и хроническую тугоухость. Острое поражение анализатора развивается от нескольких часов до нескольких дней, при хронической форме снижение слуха происходит постепенно и имеет:

  • постоянный характер (уровень слуха остается на одном сниженном уровне на протяжении нескольких лет);
  • прогрессирующий характер, когда постепенно уровень восприятия звуков снижается.

Причины кондуктивной тугоухости

Основные причины развития:

  • Инородное тело, которое попало в слуховой проход.
  • Серная пробка.
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования слухового прохода, области среднего уха, сосцевидного отростка:
    • экзостозы;
    • остеома;
    • злокачественные опухоли;
    • гломусная опухоль;
    • невринома мастоидальной части лицевого нерва;
    • холестеатома;
    • полипы;
    • грануляции и т.д.
  • Отосклероз (тимпанальная форма).
  • Врожденные пороки развития ушной раковины и среднего уха (отсутствие или недоразвитие ушной раковины, атрезия и сужение прохода между наружным и средним ухом, локальные пороки развития слуховых косточек и барабанной полости).
  • Дефект барабанной перепонки, развивающийся после травмы или как результат воспалительного процесса.
  • Разрыв цепи слуховых косточек в результате травмы.
  • Скопление патологического секрета в полостях среднего уха (сосцевидном отростке, барабанной полости, слуховой трубе) вследствие воспалительного процесса, травмы.
  • Наличие патологической ткани в полостях среднего уха (холестеатома, холестероловая гранулема, грануляции, полипы, рубцы), как следствие воспалительного процесса, исхода оперативного вмешательства.

Диагностика кондуктивной тугоухости

Пациент с кондуктивной тугоухостью жалуется на снижение слуха, вплоть до его потери, а также на уменьшение разборчивости речи. Такое состояние может развиваться моментально после травмы или на протяжении многих лет в результате медленно протекающего патологического процесса.

Чтобы установить такой диагноз, врач получает данные из ряда источников:

  • Анамнез (как развивалось снижение слуха).
  • Осмотр.
  • Аудиологичекое обследование:
    • аудиограмма – это график, отражающий остроту слуха;
    • импедансометрия – определяет, насколько подвижна барабанная перепонка, слуховые косточки, некоторые другие параметры со стороны среднего уха;
    • ВЗОАЭ (задержанная вызванная отоакустическая эмиссия) – исследует непосредственно состояние и функционирование улитки (непосредственно внутреннего уха);
    • КСВП (коротколатентные слуховые вызванные потенциалы) – регистрация слуховых вызванных потенциалов;
    • ASSR (регистрация стандартных слуховых потенциалов) – регистрация мозговой деятельности в ответ на посылаемые звуковые сигналы (позволяет определить слух даже у новорожденных).
  • Исследование разговорной и шепотной речи.
  • Камертональное исследование слуха.
  • МРТ и КТ височных костей.

Классификация кондуктивной тугоухости

По результатам дополнительного обследования врач устанавливает степень снижения слуха. Это важно для определения наиболее подходящего метода лечения и составления прогноза для пациента.

Степени:

I степень – восприятие звуков громкостью выше 25 дБ, шепотная речь воспринимается с расстояния около 2-х метров, обращенная речь 3-4 метра.

II степень – восприятие звуков громкостью выше 40дБ, шепотная речь воспринимается у ушной раковины, разговорная речь на расстоянии до 2-х метров.

III степень – восприятие звуков громкостью выше 55дБ, шепот не различается на близком расстоянии, разговорная речь воспринимается на расстоянии 1 метра.

IV степень – восприятие звуков громкостью выше 70 дБ, пациент не может слышать без специальных устройств.

Лечение кондуктивной тугоухости

Лечение проводится только после качественного обследования пациента (тщательного сбора анамнеза, осмотра, аудиологического обследования, компьютерной томографии височных костей и магнитно-резонансной томографии головного мозга при необходимости). От своевременно поставленного диагноза и адекватного лечения, в большинстве случаев, зависит успешный исход. В идеале у пациента полностью восстанавливается слух.

Терапия должна быть комплексной. Она зависит, прежде всего, от этиологии (причины), которая вызвала заболевание.

При нарушении анатомической целостности цепочки слуховых косточек и разрыве барабанной перепонки эффективным будет только хирургическое лечение. Может понадобиться не только пластика барабанной перепонки, но и имплантация слуховых косточек, проводимая из искусственного материала (иногда для оссикулопластики используется аутохрящ – собственный хрящ пациента). Современная медицина предлагает большой выбор реконструктивных операций по восстановлению слуха:

Необходимость проведения операции и ее объем определяет только врач-отоларинголог:

  • Удаление инородного тела, в т.ч. и промывание ушей с целью удаления серных пробок.
  • Консервативная терапия при воспалительном процессе, являющемся причиной кондуктивной тугоухости. Врач назначает антибиотики, противовоспалительные средства, физиопроцедуры.
  • Оперативное удаление патологических тканей, нарушающих проведение звука до внутреннего уха.
  • Шунтирование барабанной полости (тимпаностомия с установкой шунта) с целью эвакуации жидкости из барабанной полости и ячеек среднего уха.

Таким образом, способ лечения напрямую зависит от причины заболевания, поэтому ее так важно достоверно установить.

Как можно предотвратить кондуктивную тугоухость?

Профилактика заключается в:

  • ранней диагностике и лечении заболеваний слуховой системы;
  • правильном уходе за наружным ухом;
  • лечении всех лор-заболеваний;
  • профилактических осмотрах отоларинголога;
  • предотвращении травм головы в общем, и височной зоны в частности.

Важно не запускать болезнь, чтобы полностью восстановить слух!

Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость — нарушенная проводимость звуковой волны до чувствительных клеток слухового анализатора.

Соколова Алла Васильевна

Обновлено 09.08.2019 13:37

Тугоухость – это потеря слуховой чувствительности, которая может наблюдаться как сразу после рождения, так и быть приобретенной в течение жизни. В зависимости от места поражения слухового анализатора тугоухость бывает:

  • нарушенная проводимость звуковой волны до чувствительных клеток анализатора (кондуктивная тугоухость);
  • нарушенное восприятие звуковой волны чувствительными клетками анализатора и нарушение проводимости нервных импульсов до слухового центра головного мозга (сенсоневральная тугоухость);
  • смешанная тугоухость – сочетание двух видов нарушений.

Механизм развития кондуктивной тугоухости

Патогенез заключается в поражении механизма перевода звуковой волны в нервный импульс, и как следствие, в отсутствии раздражения в слуховом центре головного мозга. Различают острую и хроническую тугоухость. Острое поражение анализатора развивается от нескольких часов до нескольких дней, при хронической форме снижение слуха происходит постепенно и имеет:

  • постоянный характер (уровень слуха остается на одном сниженном уровне на протяжении нескольких лет);
  • прогрессирующий характер, когда постепенно уровень восприятия звуков снижается.

Причины кондуктивной тугоухости

Основные причины развития:

  • Инородное тело, которое попало в слуховой проход.
  • Серная пробка.
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования слухового прохода, области среднего уха, сосцевидного отростка:
    • экзостозы;
    • остеома;
    • злокачественные опухоли;
    • гломусная опухоль;
    • невринома мастоидальной части лицевого нерва;
    • холестеатома;
    • полипы;
    • грануляции и т.д.
  • Отосклероз (тимпанальная форма).
  • Врожденные пороки развития ушной раковины и среднего уха (отсутствие или недоразвитие ушной раковины, атрезия и сужение прохода между наружным и средним ухом, локальные пороки развития слуховых косточек и барабанной полости).
  • Дефект барабанной перепонки, развивающийся после травмы или как результат воспалительного процесса.
  • Разрыв цепи слуховых косточек в результате травмы.
  • Скопление патологического секрета в полостях среднего уха (сосцевидном отростке, барабанной полости, слуховой трубе) вследствие воспалительного процесса, травмы.
  • Наличие патологической ткани в полостях среднего уха (холестеатома, холестероловая гранулема, грануляции, полипы, рубцы), как следствие воспалительного процесса, исхода оперативного вмешательства.

Диагностика кондуктивной тугоухости

Пациент с кондуктивной тугоухостью жалуется на снижение слуха, вплоть до его потери, а также на уменьшение разборчивости речи. Такое состояние может развиваться моментально после травмы или на протяжении многих лет в результате медленно протекающего патологического процесса.

Чтобы установить такой диагноз, врач получает данные из ряда источников:

  • Анамнез (как развивалось снижение слуха).
  • Осмотр.
  • Аудиологичекое обследование:
    • аудиограмма – это график, отражающий остроту слуха;
    • импедансометрия – определяет, насколько подвижна барабанная перепонка, слуховые косточки, некоторые другие параметры со стороны среднего уха;
    • ВЗОАЭ (задержанная вызванная отоакустическая эмиссия) – исследует непосредственно состояние и функционирование улитки (непосредственно внутреннего уха);
    • КСВП (коротколатентные слуховые вызванные потенциалы) – регистрация слуховых вызванных потенциалов;
    • ASSR (регистрация стандартных слуховых потенциалов) – регистрация мозговой деятельности в ответ на посылаемые звуковые сигналы (позволяет определить слух даже у новорожденных).
  • Исследование разговорной и шепотной речи.
  • Камертональное исследование слуха.
  • МРТ и КТ височных костей.

Классификация кондуктивной тугоухости

По результатам дополнительного обследования врач устанавливает степень снижения слуха. Это важно для определения наиболее подходящего метода лечения и составления прогноза для пациента.

Степени:

I степень – восприятие звуков громкостью выше 25 дБ, шепотная речь воспринимается с расстояния около 2-х метров, обращенная речь 3-4 метра.

II степень – восприятие звуков громкостью выше 40дБ, шепотная речь воспринимается у ушной раковины, разговорная речь на расстоянии до 2-х метров.

III степень – восприятие звуков громкостью выше 55дБ, шепот не различается на близком расстоянии, разговорная речь воспринимается на расстоянии 1 метра.

IV степень – восприятие звуков громкостью выше 70 дБ, пациент не может слышать без специальных устройств.

Лечение кондуктивной тугоухости

Лечение проводится только после качественного обследования пациента (тщательного сбора анамнеза, осмотра, аудиологического обследования, компьютерной томографии височных костей и магнитно-резонансной томографии головного мозга при необходимости). От своевременно поставленного диагноза и адекватного лечения, в большинстве случаев, зависит успешный исход. В идеале у пациента полностью восстанавливается слух.

Терапия должна быть комплексной. Она зависит, прежде всего, от этиологии (причины), которая вызвала заболевание.

При нарушении анатомической целостности цепочки слуховых косточек и разрыве барабанной перепонки эффективным будет только хирургическое лечение. Может понадобиться не только пластика барабанной перепонки, но и имплантация слуховых косточек, проводимая из искусственного материала (иногда для оссикулопластики используется аутохрящ – собственный хрящ пациента). Современная медицина предлагает большой выбор реконструктивных операций по восстановлению слуха:

Необходимость проведения операции и ее объем определяет только врач-отоларинголог:

  • Удаление инородного тела, в т.ч. и промывание ушей с целью удаления серных пробок.
  • Консервативная терапия при воспалительном процессе, являющемся причиной кондуктивной тугоухости. Врач назначает антибиотики, противовоспалительные средства, физиопроцедуры.
  • Оперативное удаление патологических тканей, нарушающих проведение звука до внутреннего уха.
  • Шунтирование барабанной полости (тимпаностомия с установкой шунта) с целью эвакуации жидкости из барабанной полости и ячеек среднего уха.

Таким образом, способ лечения напрямую зависит от причины заболевания, поэтому ее так важно достоверно установить.

Как можно предотвратить кондуктивную тугоухость?

Профилактика заключается в:

  • ранней диагностике и лечении заболеваний слуховой системы;
  • правильном уходе за наружным ухом;
  • лечении всех лор-заболеваний;
  • профилактических осмотрах отоларинголога;
  • предотвращении травм головы в общем, и височной зоны в частности.

Важно не запускать болезнь, чтобы полностью восстановить слух!

Лечение кондуктивной тугоухости у детей и взрослых

Кондуктивная тугоухость представляет собой нарушение слуха, связанное с затрудненным проведением звуковых волн, путь которых лежит от наружного уха до внутреннего. Снижение слуха данного типа может произойти в следствии травм или заболеваний звукопроводящих органов и тканей.

Причины

Причины снижения слуха кондуктивного типа довольно разнообразны. Рассмотрим основные факторы риска.

  1. Серная пробка. Заболевания, связанные с наружным ухом, в большинстве случаев становятся причиной подобной тугоухости. В частности, это касается образование серной пробки. Клетками наружного слухового прохода вырабатывается некоторое количество секрета с серой. Чтобы не произошло скапливание «серы» в ухе, необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры. В противном случае будут образовываться серные пробки.
  2. Наружный отит. Следующей причиной образования тугоухости является наружный отит. Наружный отит представляет собой воспаление наружного слухового прохода или ушной раковины. Также сюда можно отнести травму наружного уха.
  3. Заболевание барабанной перепонки. Речь идет об особой мембране, соединяющей наружную полость слухового прохода с полостью среднего уха. Если в барабанной перепонке возникло отверстие, происходит нарушение передачи звуковых волн на звуковые косточки. Симптомами образования отверстия в мембране являются кровотечение из уха, а так же нарушение слуха. При данных симптомах незамедлительно обращайтесь к ЛОР-врачу.
  4. Разница в давлении. Разница в давлении, которая возникает между полостью наружного и среднего уха, вызывает сильное напряжение в барабанной перепонке. Такое напряжение приводит к глухоте данного типа. В таких случаях проводятся специальные процедуры, которые повышают давление в среднем ухе, к примеру, продувание по Политцеру.
  5. Патологические процессы. Патологическими процессами в полости среднего уха называются острый и хронический отит, которые сопровождаются возникновением жидкости. Поскольку в норме эта жидкость образовываться не должна, данный экссудат приводит к нарушению звукопроводимости. В следствие чего слух снижается.

Дети наиболее всего подвержены воспалению среднего уха. Кондуктивная тугоухость у детей образовывается из-за строение евстахиевой трубы. Своеобразное строение позволяет без труда проникнуть вирусам и бактериям в полость среднего уха и вызвать там воспаление. Если не начать своевременное лечение, это может привести к серьезным и тяжелым осложнениям. Поэтому любые заболевания среднего уха обязательно должны проходить под наблюдением ЛОР-врача.

Симптомы

Рассмотрим основные симптомы кондуктивной тугоухости.

  1. Снижение слуха — основной признак тугоухости данного типа. Снижение слуха может возникнуть остро (травма, либо разница давления), а также постепенно (воспалительные заболевания). На фоне перенесенного отита может произойти резкое ухудшение слуха, а в дальнейшем — постепенное, на протяжении многих лет.
  2. На фоне болезней, которые вызвали нарушение слуха. Если нарушение проводимости звука было вызвано перфорацией барабанной перепонки, в таком случае симптомом является кровотечение из уха. Если нарушение связано со средним отитом, в этом случае симптомом служит высокая температура.
  3. Симптомы, обнаруженные врачом-отоларингологом. Данные симптомы больной не может выявить самостоятельно. Специфические симптомы могут обнаружится во время специальных обследований. К ним относится тест Вебера — человек с больной стороны слышит лучше, чем со здоровой.

Лечение

Данный вид снижения слуха напрямую связан с причинами, вызвавшими тугоухость. Поэтому лечение кондуктиной тугоухости основано на лечении тех заболеваний, которые ее вызвали. Насколько своевременно будет проводится лечение, настолько успешно получится вернуть больному слух.

  • Антибиотикотерапия. В случае, если снижение слуха было вызвано воспалительным процессом, назначаются антибиотики, противовоспалительные и противомикробные препараты, назначенные ЛОР-врачом.
  • При смешанном типе. При тугоухости смешанного типа назначаются антигистаминные препараты, улучшающие микроциркуляцию органов слуха.
  • Продувание по Политцеру. Данный вид лечения назначается при баротравмах. Продувание выравнивает разницу давления в полости наружного и среднего уха.
  • Физиотерапевтические процедуры. Данный вид лечения хорошо зарекомендовал себя в качестве улучшения кровообращения. Также используется акупунктура, лазеропунктура.
  • Хирургическое лечение. В некоторых ситуациях (при нарушении целостности барабанной перепонки и ее работоспособности) без хирургического лечения не обойтись. Проводятся следующие операции — мирингопластика, тимпанопластика, протезирование слуховых косточек.

Некоторые из звукоулучшающих операций довольно сложны в технике выполнения и требуют специального оборудования. На протяжении последних десятилетий операции данного типа возвращают слух огромному количеству больных кондуктивной тугоухостью.

В том случае, если операция не была произведена, когда она требуется, нарастает степень заболевания: кондуктивная тугоухость 1 степени, 2-ой , 3-ей.

Лечение тугоухости у детей и взрослых, симптомы тугоухости

С первой недели внутриутробной жизни плода начинают формироваться органы слуха будущего малыша. Процесс этого развития непрерывно продолжается в течение всего периода беременности. Именно поэтому так важно задуматься о нормальном развитии ребёнка беременной женщине. Научные исследования доказывают, что плод, слуховые органы которого функционируют правильно, слышит голоса мамы и папы, шумы и крики точно так же, как взрослые на 20-й неделе беременности.

Тугоухость определяют как снижение слуха, при котором затруднено общение с окружающими людьми по причине недостаточного восприятия чужой речи. С проблемой восприятия звуков можно столкнуться в любом возрасте. Однако наиболее опасной является тугоухость у детей, ведь ребёнок учится говорить, подражая услышанному, а «недослышанные» слова приводят к речевым дефектам. Кроме того, не выявленная на ранних стадиях тугоухость у новорождённых ставит под сомнение коммуникативно-психологическое развитие малыша.

Главное в определении тугоухости у детей — наблюдательность родителей

Диагностику на тугоухость часто проводят прямо в роддоме. Однако сигналом к дополнительной проверке ребёнка могут послужить такие признаки, как отсутствие реакции на громкие звуки (до 4 месяцев), невозможность определить источник звука (7-9 месяцев), отсутствующий словарный запас (1-2 года). Очень важно вовремя определить и распознать отклонения и обратиться к специалистам — оториноларингологу, сурдологу.

Тугоухость у новорождённых: причина или следствие?

По данным ВОЗ, у 1 — 2 % всех новорождённых и детей раннего возраста наблюдаются нарушения слуха. Причины, провоцирующие эту болезнь, самые разные:

— вирусные и инфекционные заболевания (грипп, краснуха, герпес, токсоплазмоз), которые переносит беременная женщина;

— употребление медикаментов, обладающих токсическим воздействием на развитие слуховых органов (антибиотики группы аминогликозидов

— злоупотребление алкоголем и никотином в период беременности;

— недоношенность (вес ребёнка менее 1500 кг.) либо переношенность плода;

— наследственные заболевания, передающиеся с генами родителей, причём сами родители тугоухостью могут не страдать. Из ста слабослышащих малышей примерно шестидесяти болезнь передаётся генетически.

Виды тугоухости:

В зависимости от части слухового анализатора, подвергшегося нарушению, принято выделять несколько видов тугоухости.

• нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость — острое заболевание, при котором нарушается функция звуковосприятия. Из-за повреждения слухового нерва или внутреннего уха, ответственных за передачу звуковых импульсов в головной мозг, при нейросенсорной тугоухости невозможно преобразование механических колебаний в электрические импульсы. Следствие — снижение восприятия звуков и их искажение;

• кондуктивная тугоухость — заболевание, вызванное нарушением звуковых косточек среднего уха, барабанной перепонки, отвечающих за звукопроводящую функцию;

• смешанная тугоухость — заболевание, при котором нарушены звукопроводящая и звуковоспринимающая функции слухового анализатора.

По степени тяжести тугоухость может значительно варьироваться. Специальное исследование — аудиометрия — способно определить одну из четырёх степеней тугоухости:

— тугоухость 1 степени (26-40 дБ) выражена неспособностью слышать тихие звуки, невозможностью разобрать чужую речь в шумной обстановке;

— тугоухость 2 степени (40-55дБ) является причиной «недослышивания» тихих и средних по громкости звуков;

— тугоухость 3 степени (55-70 дБ) характеризуется неспособностью различать большинство звуков, общение человека с окружающими людьми становится проблематичным;

— тугоухость 4 степени (70-90 дБ) выражается возможностью понимать только очень громкие звуки, состояние человека граничит с глухотой.

Лечение тугоухости

Выделяют несколько основных способов лечения тугоухости:

— медикаментозный (витамин В, экстракт алоэ), физиотерапевтический (продувание уха, пневмомассаж барабанной лечение тугоухостиперепонки) методы и слухопротезирование. Особое внимание следует обратить на подбор слухового аппарата — этот процесс должен быть сугубо индивидуальным. В большинстве случаев проблема с восприятием звука частично или полностью может быть решена с помощью слухового аппарата. Слухопротезирование используется в любом возрасте: оно способствует развитию речи и психики детей.

Особые правила существуют при лечении нейросенсорной тугоухости:

• лечение в специализированном оториноларингологическом стационаре;

• соблюдение щадящей диеты;

• тщательный подбор антибиотиков, не оказывающих влияния на слуховой аппарат;

• отказ от употребления алкоголя и никотина.

Особое внимание нужно направить на профилактику тугоухости: защищать органы слуха от воздействий повышенного уровня шума, проходить профилактические осмотры, избегать стрессовых ситуаций, проходить генетическое обследование при планировании беременности.

Читать еще:  Отит наружного уха симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector