3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли без антибиотиков вылечить средний отит у детей

Самые эффективные антибиотики для детей при отите

Антибиотики при отите у детей должны применяться только по назначению врача. Эта болезнь обычно появляется на фоне вирусной инфекции. Но 10% случаев отита вызывается бактериями. Только педиатр может определить, нужна ли антибактериальная терапия. По статистике чаще всего получается вылечить отит у ребенка без антибиотиков. Но если все же они применяются, важно следовать рекомендациям врача и точно соблюдать дозировку. Это поможет избежать негативных реакций и осложнений.

Как правильно лечить

Это одно из самых часто встречающихся заболеваний после ОРВИ у детей. Каждый малыш до 5 лет хотя бы раз переболел им. Это можно объяснить особенностями детского организма. У них евстахиева труба шире и короче. Поэтому во время насморка воспаление часто распространяется по ней.

Иногда родители интересуются у врача, можно ли ребенку вылечить отит без антибиотиков. Такое возможно, когда он развивается после вирусной инфекции. Но если врач решает назначить для лечения антибактериальные препараты, не стоит отказываться. Осложнения у малышей развиваются стремительно и бывают очень серьезными.

Чтобы вылечить отит у детей без антибиотиков, нужно устранить причину воспаления. Для этого проводится терапия вирусного заболевания. Самое главное – избавиться от насморка, который может вызвать отит.

Лечение отита у детей без антибиотиков возможно только на начальной стадии и при легком течении патологии. Сначала врачи обычно применяют выжидательную тактику, наблюдая за ребенком 2-3 дня. Если противовирусные, обезболивающие и противовоспалительные лекарства помогают, и малышу стало легче, антибактериальную терапию можно не использовать. Для этого применяют капли, если нет повышенной температуры – компрессы. Но перед тем как у ребенка лечить отит без антибиотиков, важно посетить врача и обследоваться.

Когда нужна антибактериальная терапия

У 20% детей отит не проходит без антибиотиков. Но иногда родители отказываются от такого лечения из боязни получить побочные эффекты. Но только антибактериальные препараты эффективно уменьшают воспаление, предотвращают осложнения.

Лечение антибиотиками отита у детей требуется в таких случаях:

  • температура поднимается до 39;
  • боль не проходит после обезболивающих;
  • болят оба уха сразу;
  • интоксикация и ухудшение самочувствия;
  • появляется гнойное воспаление.

Всегда назначаются антибиотики при отите среднего уха у детей младше 2 лет. Ведь в этом возрасте очень быстро появляются осложнения, за пару дней воспаление приводит к нарушению слуха или к менингиту.

Правила проведения антибактериальной терапии

Нельзя давать антибиотик при отите ребенку самостоятельно. Только специалист может выбрать нужный препарат с учетом тяжести воспаления и индивидуальных особенностей. Родителям нужно придерживаться назначенной схемы приема, нельзя изменять дозы лекарств и длительность терапии. Обычно такие лекарства назначаются на 5-7 дней. Если за время применения антибиотиков у ребенка отит не проходит, врач может продлить курс до двух недель или поменять препарат.

Есть еще несколько правил антибактериальной терапии. Их соблюдение позволит избежать негативных реакций и ускорить выздоровление. Необходимо следовать таким рекомендациям:

  • если врач назначил лечение антибиотиками, у ребенка гнойный отит, поэтому греть ушко противопоказано;
  • нельзя прекращать прием препаратов раньше окончания назначенного врачом курса, даже если малышу стало легче;
  • если 2-3 дня не происходит улучшения, нужно поменять препарат;
  • местные средства нужно хранить в холодильнике не более месяца, перед использованием нагреть;
  • после приема антибактериальных средств внутрь, нужно восстановить микрофлору кишечника.

Какие препараты применяются

Важно знать, какие антибиотики детям принимать при отите. При неподходящей терапии бактерии только слабеют. Из-за этого может развиться тяжелое гнойное воспаление или заболевание переходит в хроническую форму. Препарат выбирается врачом с учетом тяжести состояния, его возраста, причины болезни и степени его тяжести.

Антибиотики при отите у ребенка 9 лет и старше применяются в таблетках, после 12 лет можно давать капсулы, а в более серьезных случаях делают инъекции. До 2 летнего возраста разрешено применять только суспензии. Если болезнь протекает в легкой форме достаточно капель, а при сильной боли сочетают местное лечение с общей терапией.

Нужно также помнить, что не все антибиотики могут применяться при воспалении среднего уха.

Назначают средства из разных групп:

  1. пенициллины самые безопасные – Амоксицилин, Флемоксин, Аугментин;
  2. цефалоспорины назначаются при непереносимости пенициллинов, чаще это Цефтриаксон, Аксетил, Цефуроксим, Супракс, Омницеф;
  3. макролиды быстро уменьшают воспаление, но применяются эти антибиотики при отите у детей 5 лет и старше, это Клацид, Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин.

Самые эффективные препараты

Сложно выбрать лучший антибиотик при отите у детей, их эффективность зависит от индивидуальных особенностей больного. Различаются такие лекарства по способу применения и основному компоненту.

Для приема внутрь

Список лучших при отите антибиотиков для детей довольно обширный. Применяются чаще всего те, которые лучше переносятся и быстрее действуют.

  • Самый распространенный детский антибиотик при отите – Амоксициллин. Он входит в группу пенициллинов. Переносится хорошо, может применяться даже для новорожденных. Выпускается в разных формах, поэтому для каждого малыша можно выбрать подходящий вариант.
  • Аугментин – это амоксициллин с клавулановой кислотой, которая повышает его эффективность. Назначают его с трехмесячного возраста, легко рассчитать нужную дозировку. Быстро снимает болезненность и воспаление.
  • Клацид относится к макролидам. Часто применяется этот антибиотик при ангине и отите у ребенка. Он не токсичен, эффективен при любых формах болезни. Есть таблетки и суспензии. Доза рассчитывается по массе ребенка.
  • Флемоксин Солютаб это полусинтетический пенициллин на основе амоксициллина. Быстро снимает неприятные симптомы. Таблетки с приятным вкусом, растворяются в воде, поэтому можно давать даже грудным младенцам.
  • Кларитромицин эффективен даже при тяжелом воспалении. Это макролид, производный эритромицина. Выпускается в таблетках, назначается с 6 лет.
  • Сумамед – антибиотик из группы макролидов. Может применяться с 6 месяцев. Выпускается в таблетках, ампулах и суспензии.
  • Супракс – это цефалоспорин третьего поколения. Разрешено применять с рождения. Есть суспензия и капсулы, переносится препарат хорошо.
  • Омницеф средство из группы цефалоспоринов. Назначается малышам с 6 месяцев.

Местные средства

Не всегда лечение антибиотиками при отите у ребенка подразумевает применение препаратов внутрь. Часто достаточно использовать местные средства: капли и мази.

  • Анауран – это комплексный препарат. Быстро снимает неприятные симптомы. Назначается для терапии разных форм отита у малышей с года.
  • Отофа – это капли, помогающие при любой форме болезни. Его можно применять даже при поврежденной барабанной перепонке.
  • Кандибиотик назначают после 6 лет. Быстро снимает воспаление, облегчает боль.
  • Софрадекс обычно применяют только с 4 лет, так как он содержит гормон.
  • Спиртовой раствор левомицетина эффективен при гнойной форме заболевания. Можно капать в ухо или использовать ватные турунды, пропитанные раствором.
  • Капли Диоксидин назначают после 7 лет, когда остальные лекарства оказались не эффективны.
  • Мазь Левомеколь закладывают в ухо. Она уменьшает болезненные ощущения.

Обратите внимание, что вся информация о препаратах предоставляется в ознакомительных целях. Перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Инъекции

В тяжелых случаях и при гнойном отите антибиотики у детей используются в инъекционной форме. Часто назначаются такие препараты:

  • Цефтриаксон – это один из самых безопасных препаратов, применяется с рождения, действует быстро;
  • Цефуроксим тоже хорошо переносится, применяется с рождения;
  • Цефипим имеет много побочных эффектов, применяется в стационаре, когда другие средства оказались неэффективны;
  • при серьезных осложнениях применяется Цефазолин, назначается с 1 месяца.
Читать еще:  Отит при беременности

Только специалист может решить, какой антибиотик при отите у детей лучше. Нужно следовать его рекомендациям, тогда получится избежать осложнений.

Отит: нужен ли антибиотик?

Вопреки устоявшемуся мнению, антибиотики не всегда рекомендуются для лечения инфекций уха.

Только лечащий врач сможет определить, какой тип инфекции уха у вас или вашего ребенка, и поможет ли антибиотик в данном случае.

Читайте далее о двух из трех основных видов инфекций уха — средний отит с выпотом и острый средний отит (ОСО).

Экссудативный средний отит (ЭСО)

При данном виде отита происходит накопление жидкости (экссудата) в среднем ухе без признаков и симптомов инфекции (отсутствует боль, покраснение барабанной перепонки, гной, лихорадка), то есть диагностировать болезнь сложно.

Наиболее распространенные причины появления жидкости в среднем ухе:

  • аллергия;
  • влияние различных раздражителей, таких как сигаретный дым;
  • предшествующие инфекции дыхательных путей, такие как ОРЗ;
  • питье лежа на спине;
  • изменение давления воздуха из-за поездки или резкой перемены высоты над уровнем моря.

ЭСО почти всегда проходит сам по себе, поэтому использование антибиотиков процесс выздоровления не ускорит и на пользу организму не пойдет. После перенесения респираторной инфекции, такой как ОРЗ или грипп, симптомы болезнь исчезают, а жидкость может оставаться внутри уха — на то, чтобы она ушла, иногда требуется месяц или даже больше. В редких случаях возможно инфицирование этой жидкости, что приводит к возникновению острого среднего отита (ОСО).

По статистике, ЭСО встречается чаще, чем ОСО.

Острый средний отит (ОСО)

Эта инфекция поражает внутреннюю часть уха и может сопровождаться сильной болью. ОСО чаще вызывают бактерии, но причиной воспаления могут быть и вирусы. Из бактерий обычно определяются пневмококк (streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (haemophilus influenzae) и моракселла катаралис (moraxella catarrhalis). Вирусы, наиболее часто виновные в отитах, — респираторно-синцитиальный вирус человека (RSV), риновирус, вирус гриппа и аденовирус.

Легкий ОСО, даже если он вызван бактериями, можно вылечить без антибиотиков. Выжидательная тактика без применения антибиотиков в течение 2–3 дней признана оптимальным вариантом терапии для детей с легким течением острого отита. Однако детям даже с легким ОСО, состояние у которых не улучшается в течение 2–3 дней, может быть показано применение антибиотиков.

Немедленное лечение антибиотиками рекомендуется детям с тяжелыми формами острого среднего отита. Осмотрев вашего ребенка, медицинский работник способен определить, легкий или тяжелый отит у вашего ребенка. Решение это зависит от многих факторов: была ли у вашего ребенка лихорадка до 39 °C или выше, как долго он был болен, насколько сильно выражены симптомы, каков возраст ребенка (если малыш младше 2 лет, то имеет значение, инфицировано одно ухо или два).

Факторы риска

Достаточно много обстоятельств могут увеличить риск развития ЭСО или ОСО:

  • возраст (дети младше 2 лет относятся к группе с более высоким риском);
  • посещение детского сада;
  • питье из бутылки в лежачем положении;
  • сезон (ушные инфекции чаще бывают у детей в холодное время года);
  • вдыхание загрязненного воздуха или пассивное курение.

Признаки и симптомы

Дети с ЭСО не выглядят больными и не ощущают себя таковыми, то есть отит в этом случае не будет иметь никаких очевидных симптомов, хотя временные проблемы со слухом могут наблюдаться.

Симптомы, чаще всего связанные с отитом, включают в себя:

  • боль в ухе;
  • ощущение давления в ушах;
  • долгий или надрывный плач;
  • вытекание жидкости из ушей;
  • нарушения сна;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • проблемы со слухом;
  • раздражительность и капризность, особенно у младенцев и маленьких детей.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует прибегнуть к профессиональной медицинской помощи, если у вас или вашего ребенка наблюдается один из следующих симптомов:

  • повышение температура выше 39 °С;
  • вытекание жидкости, крови или гноя из ушей;
  • ухудшились ранее имевшиеся симптомы;
  • симптомы, которые не улучшаются в течение 2–3 дней после того, как поставлен диагноз отита;
  • если ваш ребенок младше трех месяцев и у него явная лихорадка, очень важно, чтобы он как можно раньше попал на осмотр к врачу.

Диагностика и лечение

Инфекции ушей могут быть диагностированы с помощью специального инструмента — отоскопа, который используется для осмотра внутренней части уха и барабанной перепонки. Если у ребенка ЭСО, скопившаяся жидкость может быть видна, но не будет никаких признаков инфекции. Если же признаки инфекции определяются, то, скорее всего, речь идет об ОСО.

Лечащий врач будет учитывать несколько факторов, решая, нужно ли данную ушную инфекцию лечить антибиотиками или нет: возраст, тяжесть заболевания, данные обследования, а если возраст вашего ребенка менее 2 лет, то будет важно, поражены оба уха или одно. ЭСО почти всегда уходит сам по себе, поэтому применение антибиотиков без острой необходимости не пойдет на пользу.

Если у вашего ребенка ОСО и симптомы болезни сохраняются и длятся более 2–3 дней, то обязательно обратитесь к своему педиатру. Если же у ребенка наблюдаются симптомы ЭСО в течение месяца и более или вы подозреваете потерю слуха, немедленно обратитесь к отоларингологу.

Покой, безрецептурные лекарства и другие методы самолечения могут помочь вам или вашему ребенку чувствовать себя лучше при отите. Но помните, что безрецептурные лекарства всегда следует использовать строго в соответствии с инструкцией, поскольку многие препараты не рекомендуются для детей определенного возраста.

Профилактика

Родители могут предпринять некоторые меры, чтобы предотвратить развитие инфекции ушей у ребенка. Вот что вы можете сделать:

  • избегайте курения в доме и воздействия пассивного курения на ребенка;
  • придерживайтесь рекомендуемого графика вакцинации относительно взрослых членов семьи и особенно ребенка, а также будьте в курсе наличия дополнительных прививок;
  • кормите ребенка грудью в течение 12 месяцев или более, если это возможно;
  • при кормлении ребенка из бутылки обеспечьте ему нахождение в вертикальном положении.

опубликовано 20/02/2017 16:46
обновлено 26/09/2019
— Болезни уха, горла, носа

Как лечить отит у детей без антибиотиков

Нередко родители интересуются, возможно ли лечение отита у детей без антибиотиков. Отит является патологией, которая развивается в органах слуха. Этим заболеванием часто страдают дети дошкольного и грудного возраста. Поскольку симптоматика иногда затруднена, родители ребенка не всегда распознают заболевание и начинают своевременную терапию, обращаются к доктору.

Что являет собой патология

Отит характеризуется воспалительным процессом в ушном отделе. В зависимости от места локализации он может быть внешним, средним и внутренним. Чаще всего отмечается развитие патологии среднего отдела. Каждая форма болезни имеет свои типы и стадии.

Причинами возникновения могут стать эндогенные и экзогенные факторы. Возбудителями являются инфекционные или вирусные агенты, грибки.

Для эффективности терапии и быстрого излечения очень важно своевременное обращение к отоларингологу, который сможет не только выявить наличие заболевания, но и установит его причину, после чего назначит грамотный алгоритм лечения.

Читать еще:  Можно ли летать на самолете с отитом

Чтобы вылечить отит без антибиотиков, очень важным является именно раннее обращение к доктору, когда болезнь находится на начальной стадии.

Мнение мировых специалистов по поводу использования антибактериальных препаратов

Можно ли вылечить отит, не используя антибактериальные препараты? На этот счет у разных специалистов имеются свои ответы. Согласно утверждениям многих ученых мира, не следует сразу же приступать к лечению антибиотиками.

Для начала проводится симптоматическая терапия, дополнительно ребенок наблюдается на протяжении нескольких дней, диагностируется его состояние, только после этого принимается решение касаемо применения антибиотикотерапии.

По утверждениям израильских медиков, если симптомы отита ограничиваются только покраснением слизистой, при этом отсутствует скопление содержимого, показано только назначение обезболивающих средств.

Не стоит всем подряд детям назначать антибиотики. Одним из самых первых показаний к назначению таких препаратов является гипертермия, показатели должны быть выше субфебрильных.

К другим показаниям относят наличие выделений гнойного характера, перфорация барабанной перепонки, наличие двустороннего воспаления у малышей, младше двухлетнего возраста, присутствие сильных болезненных ощущений.

Если такая симптоматика отсутствует, ребенку назначаются только противовоспалительные и обезболивающие лекарственные препараты. Важно внимательно относиться к ребенку, наблюдать за его состоянием. Если протекание недуга легкое, вылечить его можно уже спустя несколько дней. Так утверждают многие мировые специалисты.

Как проводится доврачебное лечение заболевания у малыша

Иногда возможность посетить специалиста отсутствует. До того как лечащим доктором будет произведен осмотр, назначена схема лечения, можно попытаться помочь малышу самостоятельно. Но нужно помнить, что самостоятельное назначение антибактериальных препаратов недопустимо.

Только врач, исходя из тяжести состояния, формы заболевания, возрастной категории, может назначать какие-либо лекарства, длительность их приема и дозировки.

Самостоятельное лечение может спровоцировать развитие опасных осложнений. Поэтому в любом случае необходима консультация доктора.

До того как ребенка осмотр врач, можно только попытаться немного облегчить состояние ребенка. При наличии гипертермии, можно давать ребенку разрешенные жаропонижающие лекарственные препараты. В детском возрасте разрешенными являются лекарственные средства, в основу которых входят парацетамол, ибупрофен.

Они кроме устранения жара, помогают немного облегчить состояние, обезболить, снять интенсивность воспалительного процесса. Для грудных малышей можно применять ректальные жаропонижающие суппозитории. Это обусловлено тем, что новорожденные или груднички нередко срыгивают, поэтому лечение может быть неэффективным.

Если отсутствует гипертермия, на пораженную область можно использовать сухой компресс. В том случае, если показатели температуры высокие, нельзя применять тепло в любом виде.

Важно обеспечить полноценное дыхание для ребенка. Для этого следует использовать сосудосуживающие капли в нос, регулярно устранять скопляющуюся слизь с помощью специального детского аспиратора либо обычной маленькой груши.

После чего обязательно вызвать на дом доктора или посетить поликлинику самостоятельно. Нередко общая терапия имеет стандартный алгоритм: антибактериальные, жаропонижающие лекарственные средства, обезболивающие препараты.

Любые медикаменты, в том числе и антибактериальные препараты, должны назначаться только лечащим специалистом, учитывая течение заболевания, возрастную категорию ребенка, наличие сопутствующих недугов, возможные противопоказания.

Но иногда врач не спешит назначать антибиотики. К примеру, некоторые их разновидности не являются эффективными при наличии каких-либо возбудителей заболевания.

Такие лекарственные препараты не назначаются специалистом в таких ситуациях:

  1. Детям, старше двухлетнего возраста.
  2. При наличии несильно выраженного воспалительного процесса только с одной стороны.
  3. Если патологический процесс развивается в среднем отделе ушного аппарата, поскольку предварительно необходимо провести дополнительные диагностические мероприятия.

Если диагностируется острая форма недуга, состояние малыша ухудшено, немедленно назначаются медикаменты.

Особенности терапии без применения антибактериальных средств

Нужно понимать, что без применения антибактериальных препаратов может быть сложно излечиться от острого воспалительного процесса. В противном случае могут возникать различные последствия. Такие препараты способны устранять болезнетворные микроорганизмы, не дают им возможности поразить окололежащие ткани.

Разрешено обходиться без таких препаратов в том случае, если ребенок старшего возраста, а также при хронической форме патологического процесса. Для терапии хронической формы заболевания применяются капли, свечи, компрессы, прогревания.

При наличии воспалительного процесса, который сопровождается гипертермией, общей интоксикацией организма, для лечения применяются только антибиотики. Если же недуг находится в хронической стадии, можно обойтись без использования подобных средств.

Чтобы предотвратить переход заболевания в гнойную форму, необходим комплексный подход с применением всех возможных медикаментозных средств. Не рекомендуется применять только методы народной медицины.

Для эффективности терапии применяются капли для закапывания ушного прохода. Их также должен назначать лечащий доктор. Здесь нужно учитывать, что не все они разрешены к применению в детском возрасте.

При отсутствии выделений гнойного характера, а также гипертермии, разрешены согревающие компрессы. Такие процедуры проводятся только после назначения доктора.

Для согревающих компрессов применяются восковые свечи, сухое тепло. Но их не прикладывают непосредственно к уху, а только на область рядом с пораженным участком. Для этих целей используются также подогретая соль, песок. Сырье засыпают в мешочки, нагревают.

По окончании процедуры не стоит выходить на улицу, голову малыша обвязать платком. На протяжении всего дня очень важно давать малышу как можно больше теплой жидкости. Это поможет быстрее снять интоксикацию, вывести токсины и ускорить выздоровление.

Особенности использования антибиотиков

Для лечения отита обычно назначаются средства таких групп:

Обычно для ребенка назначаются таблетированные средства, в форме сиропа или раствора для внутримышечного введения. Важно при этом находиться под наблюдением специалиста, поскольку при неэффективности препаратов необходима будет замена лекарства более сильным.

Рекомендуется перед тем, как назначать подобные лекарства, сдать бактериальный посев на чувствительность возбудителя болезни к медикаментам.

Иногда во время приема антибиотиков могут появляться побочные действия:

  • Расстройство стула;
  • Высыпания или крапивница;
  • Аллергическая реакция.

Рекомендуется применять подобные лекарства в сочетании с иными методами комплексной терапии. Для лечения заболевания у ребенка младше двухлетнего возраста, назначение подобных препаратов является обязательным. Также понадобиться курс лечения при наличии тяжелой формы недуга.

В других ситуациях проводиться только симптоматическое лечение, за состоянием ребенка наблюдают двое суток. При отсутствии улучшения состояния, обязательным является назначение антибактериальных препаратов под строгим врачебным наблюдением.

При наличии тяжелой формы недуга, двустороннего отита, лечение патологии должно проводиться только в условиях стационара, под строгим врачебным наблюдением.

Антибиотикотерапия при остром среднем отите у детей

В этой статье будут проанализированы современные рекомендации по антибиотикотерапии среднего отита и ответы на вопрос: «Что назначать?», «Где назначать?», «Когда менять или отменять?».

Когда антибиотик не нужен для лечения среднего отита?

Учитывая высокую частоту выздоровления при остром среднем отите, в клиническую практику уже достаточно давно введен тактику внимательного наблюдения. Эта тактика заключается в назначении симптоматического лечения и тщательном мониторировании состояния пациента в течение 1-2 суток. При улучшении состояния ребенка продолжают симптоматическое лечение, при отсутствии эффекта или ухудшении состояния — назначают антибиотик.

Читать еще:  Охриплость голоса лечение причины нарушения возможные заболевания

Тактика внимательного наблюдения является адекватным выбором только тогда, когда можно обеспечить контрольные визиты или телефонные звонки, а также когда антимикробную терапию можно начать при содержании или ухудшении симптомов.

Когда выбирают тактику наблюдения, то план первичного лечения должен включать обсуждение с членами семьи ребенка принятого решения. Нужно обеспечить возможность контрольного визита и возможность начать антибиотикотерапию, если состояние ребенка ухудшается либо не будет улучшения в течение 48-72 часов от начала отита у ребенка.

Иностранные рекомендации считают адекватной тактику внимательного наблюдения в течение 48-72 часов без назначения антимикробных лекарств в таких случаях:
    Возраст ребенка более 6 месяцев Ребенок не имеет иммунодефицита, хронических сердечных или легочных болезней, анатомических пороков развития головы и шеи, анамнеза осложненного среднего отита или синдрома Дауна Болезнь легкая (незначительная боль в ухе, а лихорадка менее 39 ° С без приема жаропонижающих лекарств) Родители способны распознать симптомы ухудшения и могут быстро обратиться за помощью к медикам, если не наступает ухудшение
Показания для назначения антибиотика сразу, без выбора тактики наблюдения у детей с острым средним отитом:
    «Тяжелый» отит (сильная боль в ухе или лихорадка более 38,5 ° С) Возраст до 6 месяцев Возраст 6-24 месяца с определенным диагнозом — острый отит Недавнее применение антибиотиков Сопутствующая наличие других болезней, например тонзиллита, требующих назначения антибиотиков Невозможность обеспечить контроль (визит или по телефону) через 2-3 дня Пациент уже прошел период наблюдения 2-3 суток.

Какой риск осложнений, если антибиотики назначают не сразу?

Интуитивно понимают, что раннее назначение антибиотиков снизит частоту серьезных осложнений ОСО, таких как мастоидит, менингит и внутричерепные абсцессы. В Нидерландах, где частота назначения антибиотиков при ОСО составляет примерно 30%, частота мастоидита у детей примерно в 2 раза выше, чем в странах, где частота назначения более 90%.

Однако, принимая во внимание редкость мастоидита, авторы подсчитали, что примерно 2500 курсов антибиотика необходимо для того, чтобы предотвратить один мастоидит. Они также указывают на то, что только примерно 25% мастоидита нуждаются в мастоидэктомии, а примерно в половине случаев мастоидит развивается, несмотря на предыдущее лечение ОСО антибиотиками.

Против повсеместного назначения антибиотиков еще и свидетельствуют частые осложнения антибиотикотерапии, такие как диарея, а такие осложнения, как синдром Стивенса-Джонсона или анафилактический шок, хотя и редкие, но угрожают жизни. Мало того, не следует забывать о быстром распространении резистентности, которая ускоряется прежде всего чрезмерным использованием антибиотиков.

Какой выбрать антибиотик для лечения отита у детей?

Введена дифференциация назначение антибиотика при наличии / отсутствии выделений с уха и односторонности / двусторонности отита. Также изменили рекомендации назначение антибиотиков, что связано с изменением профиля резистентности возбудителей ОСО. Введены высокие дозы амоксициллина для лечения ОСО.

Рекомендации относительно исходного лечения не осложненного острого среднего отита в США

Возраст От 6 месяцев до 2 лет

  • Оторея 1 Одно- или двусторонний отит 1 с тяжелыми симптомами 2 Двусторонний отит 1 без выделений с уха — Антибиотик
  • Односторонний ОСО 1 без выделений с уха — Антибиотик или тактика наблюдения

Возраст 2 года и более

  • Оторея 1 Одно- или двусторонний отит 1 с тяжелыми симптомами 2 — Антибиотик
  • Одно- или двусторонний отит 1 без выделений с уха — Антибиотик или тактика наблюдения

1 Только у детей с четко задокументированным ОСО.
2 Ребенок с интоксикацией, устойчивой оталгиею продолжительностью более 48 часов, лихорадкой более 39 ° С или если нет уверенности в возможности контрольного визита.

Рекомендуемые антибиотики для лечения острого среднего отита в США
РекомендуемоеАльтернативное (при аллергии на пенициллины)
Амоксициллин (80-90 мг / кг / сутки в 2 дозах)Цефдинир (14 мг / кг / сутки в 1 или 2 дозах)
илиЦефуроксим (30 мг / кг / сутки в 2 дозах)
Амоксициллин-клавуланат (80-90 мг / кг / сутки за амоксициллином в 6,4 мг / кг / сутки за клавуланатом, разделены на 2 приема)Цефподоксим (10 мг / кг / сутки в 2 дозах)
Цефтриаксон (50 мг / кг / сутки в / в или в / м в течение 1-3 дней)
РекомендуемоеАльтернативное (при аллергии на пенициллины)
Амоксициллин-клавуланат (80-90 мг / кг / сутки за амоксициллином в 6,4 мг / кг / сутки за клавуланатом, разделены на 2 приема)Цефтриаксон 3 дня, клиндамицин (30-40 мг / кг / сутки в 3 дозах) с цефалоспоринами III поколения или без них
илиНеэффективность второго антибиотика
Цефтриаксон (50 мг / кг / сутки в / в или в / м в течение 3 дней)Клиндамицин (30-40 мг / кг / сутки в 3 дозах) с цефалоспоринами III поколения или без них
Миринготомия
Консультация специалиста (отоларинголога)

Какова продолжительность лечения?

Большинство современных рекомендаций указывают на 5, 7 или 10 дней лечения. Продолжительность зависит от возраста пациента и тяжести острого среднего отита.

Рекомендации США считают оптимальной такую продолжительность лечения:

    детей до 2 лет или детей с тяжелыми симптомами — 10 дней; для детей от 2 до 5 лет с легким, умеренным ОСО адекватным является 7-дневный курс лечения; для детей от 6 лет с легким, умеренным ОСО — эффективный 5-7-дневный курс.

Что дальше после назначения?

Симптомы оценивают через 48-72 часов после начала лечения. Врач должен повторно оценить состояние пациента по сообщениям родителей / опекунов об ухудшении состояния ребенка или неэффективности первичного лечения антибиотиком за 48-72 часа и определить, нужна ли замена лечения.

Неэффективность антибиотикотерапии оценивают при отсутствии улучшения следующих симптомов: оталгия, лихорадка, оторея через 48-72 часа после начала антибиотикотерапии. Удержание таких симптомов, как ринорея, кашель или секрет в среднем ухе, не является критериям неэффективности лечения.

Однако секрет в среднем ухе может удерживаться долго (до 1 месяца), несмотря на клиническое и бактериологическое выздоровление. Поэтому наличие секрета в среднем ухе не является основанием для замены антибиотика. Наличие секрета в среднем ухе распространена после отита у детей. Через 2 недели после успешного лечения антибиотиками 60-70% детей имеют секрет, через 1 месяц — 40% детей и 10-25% — через 3 месяца после успешного лечения антибиотиками.

Нужен повторный осмотр ребенка, если нет эффекта в течение 48-72 часов.

Нет четких научных доказательств о необходимости рутинного повторного визита на 10-14 день у всех детей. Врач может сам определить потребность в таком визите в малых детей, при тяжелом течении, при рецидиве среднего отита или если есть желание родителей.

Итак, какие тенденции?

В современных рекомендациях четко обозначены роль тактики внимательного наблюдения. Основным препаратом в лечении ОСО является амоксициллин в разных дозах. Растет роль амоксициллина / клавуланата и уменьшается роль макролидов.

Разрозненно продолжительность лечения в зависимости от тяжести отита и возраста пациента. Изменение резистентности возбудителей отита и получения результатов исследований в дальнейшем помогут усовершенствовать лечение детей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector