6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нарушение голоса симптом не только заболеваний гортани

Нарушения голоса

Нарушения голоса – различные расстройства голосовой функции, обусловленные патологическим состоянием органов голосообразования. Нарушения голоса проявляются его недостаточной силой, высотой, искажением тембра, голосовым утомлением, першением, болью, «комком» в горле. При нарушениях голоса пациент должен быть проконсультирован отоларингологом и фониатром с исследованием голосовой функции, а также обследован логопедом. Преодоление нарушений голоса включает медицинские мероприятия (медикаментозное или хирургическое лечение, ФТЛ, психотерапию) и логопедическое воздействие (голосовой режим, дыхательную и артикуляционную гимнастику, фонопедические упражнения и др.).

МКБ-10

Общие сведения

Нарушения голоса – группа голосовых расстройств, характеризующихся частичным или полным отсутствием фонации. Нарушения голоса чаще встречаются у лиц голосоречевых профессий (преподавателей, лекторов, актеров, певцов и др.), испытывающих большую речевую нагрузку, у подростков в пубертатном периоде, детей и взрослых с различной речевой патологией (ринолалией, дизартрией, алалией, заиканием, афазией). Так, нарушениями голоса страдают около 60% педагогов, 6-24% подростков в период мутации и 41% детей с речевыми проблемами. В свою очередь, нарушения голоса препятствуют полноценному развитию речи и коммуникации, ухудшают нервно-психическое состояние, накладывают ограничения на выбор профессии.

Нарушения голоса являются медико-социальной проблемой, поэтому изучаются медицинскими и педагогическими дисциплинами – отоларингологией (и ее узкоспециализированным разделом — фониатрией), неврологией, психиатрией, логопедией (и ее узкоспециализированным направлением — фонопедией).

Классификация нарушений голоса

По степени расстройства фонации выделяют дисфонию (частичное нарушение силы, высоты и тембра голоса) и афонию (отсутствие голоса). При дисфонии голос становится глухим, хриплым, сиплым, немодулированным, срывающимся, быстроиссякающим, иногда – назализованным. Афония характеризуется полным отсутствием звука голоса и возможностью говорить лишь шепотом.

По причинам и механизмам фонационных расстройств различают:

Функциональные нарушения голоса:

  • центральные (психогенная афония или истерический мутизм)
  • периферические (фонастения, гипотонусная и гипертонусная дисфония или афония, патологическая мутация)

Органические нарушения голоса:

  • центральные (дисфония и афония при дизартрии и анартрии)
  • периферические (дисфония и афония при заболеваниях гортани; ринофония).

Причины

Центральные органические нарушения голоса связаны с параличами и парезами голосовых связок, обусловленными поражением ствола или коры головного мозга, проводящих нервных путей. Центральные органические нарушения голоса встречаются у детей с детским церебральным параличом.

Причинами периферических органических нарушений голоса выступают различные воспалительные заболевания или анатомические изменения голосового аппарата. В их числе – хронические ларингиты, ожоги и травмы гортани, периферические парезы и параличи (при поражении возвратного нерва), «певческие узелки», опухоли (папилломатоз) гортани, послеоперационные рубцы и стенозы гортани, состояние после резекции гортани или ларингэктомии.

При функциональных нарушениях голоса деятельность голосового аппарата нарушается при отсутствии органических повреждений. Центральные функциональные нарушения голоса (психогенная афония) является следствием острой психотравмирующей ситуации. Чаще возникает у женщин, склонных к невротическим реакциям.

Периферические функциональные нарушения голоса по типу фонастении могут быть вызваны чрезмерными голосовыми нагрузками, несоблюдением голосового режима при респираторных заболеваниях. Патологическая мутация голоса у подростков может быть обусловлена эндокринными нарушениями, ранним курением, перегрузкой голосового аппарата в этот период. К гипотонусной дисфонии и афонии чаще всего приводит двусторонний миопатический парез (парез внутренних мышц гортани), вызванный ОРВИ, дифтерией, гриппом, сильным напряжением голоса. Развитие гипертонусной (спастической) дисфонии и афонии, как правило, связано с чрезмерным форсирование голоса.

Симптомы органических нарушений голоса

Нарушения голоса при хронических ларингитах обусловлены поражением нервно-мышечного аппарата гортани и несмыканием голосовых складок. Дефект голоса выражается утратой нормального звучания, сильной утомляемостью, иногда — невозможностью выполнения голосовой нагрузки. Характерны неприятные субъективные ощущения в горле – царапанье, першение, саднение, ощущение «комка», боль, давление.

В случае периферических параличей и парезов гортани голос может отсутствовать совсем или иметь хриплое звучание. Нарушение голоса сопровождается сильным речевым утомлением, рефлекторным кашлем, поперхиванием, расстройством дыхания. Дискоординация фонации и дыхания значительно утяжеляет дефект.

Нарушения голоса, связанные с доброкачественными и злокачественными опухолями гортани развиваются постепенно, по мере роста образований. После любого, даже щадящего оперативного вмешательства на гортани возникают преходящие голосовые нарушения. При удалении гортани человек полностью лишается голоса; при этом резко нарушается функция дыхания, поскольку происходит разобщение трахеи и глотки.

При центральных парезах и параличах гортани, наблюдаемых при дизартрии и анартрии, голос становится слабым, тихим, прерывистым, глухим, монотонным, нередко – с назальным оттенком.

Органические нарушения голоса, возникшие у ребенка раннего возраста, сопровождаются отставанием в речевом развитии, задержкой накопления словаря и развития грамматических структур, нарушением звукопроизношения, трудностями коммуникации и ограничением социальных контактов. Нарушения голоса, развившиеся во взрослом возрасте, могут обусловливать профессиональную непригодность.

Симптомы функциональных нарушений голоса

Будучи периферическим функциональным нарушением голоса, фонастения является профессиональным «заболеванием» лиц голосоречевых профессий. К проявлениям фонастении относятся невозможность произвольно регулировать звучание голоса, (усиливать или ослаблять), прерывание (осечки) и быстрая утомляемость голоса, охриплость. В остром периоде фонастении голос может пропадать совсем. В большинстве случаев фонастения не требует лечения; голос восстанавливается самостоятельно после периода отдыха.

При гипотонусной дисфонии вследствие пареза внутренних мышц гортани развивается несмыкание голосовых складок, что проявляется осиплостью голоса, голосовым утомлением, болями в мышцах шеи и затылка; в тяжелых случаях возможна только шепотная речь. При гипертонусной дисфонии, обусловленной тоническим спазмом гортанных мышц, голос искажается, становится глухим, грубым; при афонии – не возникает совсем.

Патологическая мутация может выражаться в сохранении высокого звучания голоса после истечения пубертатного периода, неустойчивости голоса (чередовании низких и высоких тонов), дисфоничном звучании и т. д.

Функциональное нарушение голоса центрального характера (истерический мутизм, психогенная афония) характеризуется полной одномоментной потерей голоса, невозможностью шепотной речи, но при этом сохранным звучным смехом и кашлем. Важным дифференциальным признаком является изменчивость формы несмыкания голосовых складок. Течение психогенного нарушения голоса длительное, возможны неоднократные рецидивы после восстановления голоса.

Диагностика

Установление причин нарушений голоса проводится отоларингологом, фониатром, неврологом; исследование основных характеристик голоса – логопедом. Для выявления анатомических или воспалительных изменений голосового аппарата выполняется ларингоскопия; с целью оценки функции голосовых складок — стробоскопия. В диагностике опухолевых поражений незаменимы рентгенография и МСКТ гортани. Для получения сведений о функции мышц гортани проводится электромиография. С помощью электроглоттографии оцениваются изменения голосового аппарата в динамике.

Логопедическое обследование включает оценку анамнеза, жалоб, особенностей голоса, характера голосообразования и голосовой атаки, физиологического и фонационного дыхания, темпо-ритмических и интонационных характеристик речи; определение времени максимальной фонации.

Коррекция нарушений голоса

Содержание лечебной работы при различных нарушениях голоса зависит от причин и характера расстройства фонации. Так, при функциональных нарушениях голоса решающее значение придается общеукрепляющему лечению, массажу передней поверхности шеи, ЛФК, физиотерапии, соблюдению голосового режима. При органических нарушениях голоса проводится общая и местная медикаментозная терапия (эндоларингеальное введение лекарственных препаратов, ингаляции), по показаниям – хирургическое лечение ЛОР-патологии (удалении избыточной ткани голосовых складок, резекция гортани, ларингэктомия и др.).

Логопедическую работу по восстановлению нарушений голоса следует начинать как можно раньше, чтобы предупредить фиксацию патологической голосоподачи, добиться лучших результатов, предотвратить развитие невротических реакций на дефект. Основные направления коррекционной работы включают психотерапию, коррекцию дыхания, развитие координации фонации и артикуляции, автоматизацию достигнутых навыков и введение голоса в свободное речевое общение. На логопедических занятиях по коррекции дисфонии используется дыхательная и артикуляционная гимнастика, фонопедические упражнения. У больных после экстирпации гортани проводится работа над формированием пищеводного голоса.

Восстановленным считается громкий голос при правильном речевом дыхании, отсутствии утомляемости и неприятных субъективных ощущений. Примерные сроки логопедической работы при нарушениях голоса составляю 2-4 месяца.

Прогноз и профилактика

Эффективность коррекции нарушений голоса во многом зависит от их причины, сроков начала лечения и логопедических занятий. При грубых анатомических изменениях голосового аппарата и центральных параличах обычно удается достичь лишь той или иной степени улучшения. Нарушения голоса функционального характера, как правило, устраняются полностью, однако при несоблюдении рекомендаций логопеда возможны рецидивы. Важное значение в успехе коррекции нарушений голоса принадлежит организованности и настойчивости пациента.

С целью предупреждения нарушений голоса необходимо воспитание правильных голосовых привычек (не форсировать голос), профилактика простудных заболеваний, отказ от курения и алкоголя, приема чрезмерно охлажденной и горячей пищи. Лица голосоречевых профессий должны владеть навыками диафрагмального дыхания и правильной голосоподачи. Любую, даже самую малую, простуду недопустимо переносить на ногах; в период болезни следует соблюдать щадящий голосовой режим.

Охриплость – симптом не только болезней горла

Изменения в звучании голоса, или дисфония, как называют эти нарушения специалисты, достаточно частое явление. Пожалуй, каждый из нас сталкивался с ним во время ОРЗ или после перенапряжения голосовых связок, например, на стадионе во время футбольного матча. Но только ли чрезмерная нагрузка на голосовой аппарат или болезни горла могут быть причиной охриплости и других нарушений голоса? Что еще может лежать в основе дисфонии? Насколько опасны патологии, симптомом которых она является? Разберемся с MedAboutMe.

Охриплость — симптом ларингита и чрезмерной голосовой нагрузки

Изменения в тембре голоса, когда он становится хриплым или ломким, глухим или сиплым, наблюдаются при многих болезнях. Прежде всего, это касается заболеваний ЛОР-органов. Ларингиты являются наиболее частой причиной охриплости. Особенно в случае их хронического течения. Вирусная или бактериальная инфекция, поражающая область гортани, может служить фактором воспаления голосовых связок и вызывать охриплость. Ларингит и сопутствующая дисфония обычно сопровождают следующие болезни:

  • грипп, ОРЗ и ОРВИ;
  • тонзиллит;
  • пневмония, бронхит;
  • коклюш;
  • корь;
  • скарлатина.

Поддерживать воспаление в гортани и провоцировать охриплость может гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Достигая гортани, кислота раздражает слизистую оболочку и делает ее уязвимой для проникновения инфекций.

Дисфония — симптом, часто наблюдаемый у лиц, чья профессия связана с большой нагрузкой на голосовой аппарат. В группу риска входят певцы, гиды, политики, диспетчеры, преподаватели. Статистика свидетельствует: каждый пятый преподаватель сталкивается с проблемой голосовых расстройств. Начинается все с голосовой усталости, с ухудшения возможности четко и ясно воспроизводить звуки, что побуждает форсировать голос, говорить громче и резче. Это в свою очередь усиливает нагрузку на голосовые связки, приводит к их перенапряжению и с течением времени к их деформированию: утолщению, образованию узелков, что служит в перспективе основой для изменения тембра голоса, который становится более грубым, хриплым.

Иные причины дисфонии: курение, алкоголь, стресс

Образ жизни и привычки также определенным образом сказываются на состоянии голосового аппарата.

  • Одним из серьезных факторов раздражения слизистой гортани и дисфонии является курение. Табачный дым имеет высокую температуру и обжигает слизистую гортани, провоцируя хроническое воспаление. Токсические вещества дыма откладываются на поверхности голосовых связок, способствуя образованию эрозий, кровоизлияний, полипов. Связки теряют свою эластичность, появляются симптомы охриплости.
  • Алкоголь и кофеин — не меньшие враги голоса, чем курение. Они иссушают голосовые связки, что препятствует их нормальному функционированию. Чрезмерное употребление напитков, содержащих эти вещества, ведет к развитию голосовых нарушений.
  • Способствовать развитию дисфонии вследствие мышечных спазмов гортани могут стресс, нервное перенапряжение, отсутствие полноценного ночного отдыха.
  • Негативно влияет на состояние голосового аппарата и загрязненность воздуха пылью, парами химических веществ.

Эндокринные болезни, влияющие на голос

На голосообразование могут оказывать влияние болезни органов и систем, не относящихся к голосовому аппарату: желез внутренней секреции, сердца и сосудов, нервной системы. Так, голосовой аппарат находится в прямой зависимости от работы эндокринной системы. Голос меняется у подростков в период полового созревания и у женщин перед месячными, становится более низким с приближением старческого возраста. Дисфония может быть связана с приемом гормональных препаратов, например, контрацептивов и других стероидов.

Частой причиной нарушений голосообразования являются патологии щитовидной железы, что проявляется в выраженной утомляемости голоса, понижении его тембра, охриплости. Те же симптомы голосовых расстройств наблюдаются при дисфункциях коры надпочечников, при нарушениях выработки половых гормонов.

Дисфония также может быть следствием любых патологий грудной клетки, при которых нарушается движение диафрагмы, участвующей в голосообразовании. Охриплость часто является результатом таких серьезных болезней, как рак легкого и щитовидной железы, иногда наблюдается при сердечной недостаточности и расстройствах нервной системы.

Лечение и профилактика

Множество возможных причин дисфонии обусловливают и различные терапевтические подходы к устранению этой патологии. Поскольку голосовые расстройства — не самостоятельная болезнь, а лишь симптом, то лечение и профилактика должны быть направлены на борьбу с причиной этого симптома. Дисфония, возникшая на фоне вирусной или бактериальной инфекции, самостоятельно проходит в процессе выздоровления. Если же охриплость длится долго (до нескольких недель и более) и не поддается традиционному домашнему лечению, консультации специалистов — отоларинголога и фониатра — становятся обязательными. При всей кажущейся незначительности проблемы она требует внимания, поскольку за симптомом может скрываться серьезное заболевание. В случае необходимости лор-специалист назначит дополнительные обследования и направит к врачу нужного профиля — эндокринологу, пульмонологу, невропатологу или кардиологу.

Тем, кто сталкивается с проблемой дисфонии в силу особенностей профессии или при простудных заболеваниях, специалисты в качестве мер профилактики советуют придерживаться следующих правил:

  • сохранять режим голосового покоя (то есть молчания) после голосовых перегрузок;
  • при охриплости не разговаривать шепотом, поскольку шепот многократно увеличивает нагрузку на голосовые связки;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • пить достаточное количество воды; увлажнение гортани и воздуха в помещении — отличная профилактика не только охриплости, но и ларингитов;
  • избегать напитков, содержащих кофеин и танин, которые иссушают слизистую голосовых связок; неблагоприятны для гортани и газированные напитки;
  • не есть горячую, холодную и острую пищу, раздражающую слизистую оболочку;
  • избегать продуктов, повышающих кислотность желудочного сока: томаты, цитрусовые и другие кислые фрукты, специи, пряности, копчености;
  • представителям профессий, входящих в группу риска, в качестве профилактики дисфоний выполнять специальные дыхательные и голосовые упражнения.
Читать еще:  Консервативное лечение отита

Общими мерами предосторожности должны быть действия, направленные на избежание сезонных болезней: соблюдение личной гигиены; ношение теплой одежды, обуви, головных уборов; организация правильного режима работы и отдыха; борьба со стрессом; правильное питание.

Вопросы и задания

1. Назовите основные виды парезов и параличей гортани (по этиоло­гии и по локализации).

2. Какие акустические признаки характерны для двигательных рас­стройств абдукторной группы мышц гортани?

3. Перечислите акустические признаки, характерные для двигатель­ных расстройств аддукторной группы мышц гортани.

4. Опишите ларингоскопическую картину при миогенном парезе.

5. В состав структуры какого речевого нарушения входят перифери­ческие параличи возвратного нерва?

6. В чем принципиальное отличие методики Е.В.Лавровой от других методик восстановления голоса при парезах и параличах гортани?

7. Назовите основные составляющие системы восстановления голоса при парезах и параличах гортани.

8. Подберите диагностические пробы для определения типа пареза или паралича гортани.

9. Подберите упражнения для тренировки физиологического и фона­ционного дыхания с целью увеличения силы и длительности выдоха.

10. Подготовьте дидактический и лексический материал для введения
голоса в речь в ходе занятий с ребенком-дошкольником.

3.4. Нарушения голоса при воспалительных заболеваниях гортани

Виды воспалительных заболеваний гортани • Особенности фона-торной функции в острой и хронической стадиях заболевания. Ме­ханизм нарушения голоса при хронических ларингитах • Задачи ло­гопедической работы при хронических ларингитах • Особенности

коррекционной работы при длительно текущих воспалительных за­болеваниях • Этапы коррекционно-педагогической работы. Мето­дика постановки голоса

Проблема восстановления голоса у больных с воспалитель­ными заболеваниями гортани — одна из наиболее сложных и актуальных в фонопедии. Объясняется это распространенностью заболевания, которая достигает 61,2 случая на 10000 населения (Василенко Ю.С., 1995).

Различают острые и хронические воспалительные заболева­ния гортани. Из острых чаще всего встречаются острый катараль­ный ларингит и подскладочный ларингит у детей. Первый из них довольно редко является самостоятельным заболеванием. Обыч­но он представляет собой симптом ОРВИ, т.е. продолжение ост­рого катарального воспаления слизистой оболочки носа, глотки при таких инфекционных заболеваниях, как корь, скарлатина, коклюш.

Причина его возникновения — инфекция, возбудители кото­рой постоянно присутствуют в гортани и легко активизируются под воздействием экзогенных и эндогенных факторов. К экзо­генным относятся общее или местное переохлаждение, злоупо­требление алкогольными напитками, чрезмерная голосовая на­грузка, воздействие химических паров, пыли, газов и других профессиональных вредностей. К эндогенным факторам отно­сятся нарушения функции вегетативной нервной системы, об­мена веществ, снижение иммунитета и такие заболевания, как ревматизм, туберкулез и другие, при которых отмечается повы­шенная чувствительность слизистой оболочки гортани даже к слабовыраженным раздражителям. Причинами возникновения хронических форм ларингитов также могут стать грубые наруше­ния гигиены голоса.

При острых воспалительных заболеваниях гортани больные жалуются на охриплость, ощущение сухости, першение в горле. Одновременно возникает сухой кашель, затем кашель с мокротой. Общее состояние остается хорошим, температура редко повыша­ется до субфебрильных цифр. Нарушения голосообразовательной функции могут выражаться по-разному: от незначительных нару­шений акустических параметров голоса до афонии.

Хронические ларингиты сопровождаются стойкими патологи­ческими изменениями в слизистой оболочке, по типу как атро­фии (снижение объема и изменение функциональных свойств сли­зистой оболочки), так и гипертрофии (увеличение объема клеток и изменение конфигурации слизистой оболочки), а также выра­женного отека слизистой оболочки. Соответственно различают три основные формы хронического ларингита: катаральную, гипер­трофическую и атрофическую.

При хроническом катаральном ларингите больные жалуются на небольшую охриплость, быструю утомляемость голоса, першение в горле, частое покашливание с выделением слизистой мокроты. Во время обострения эти явления усиливаются. При ларингоско­пии определяются умеренно выраженная гиперемия и отечность слизистой оболочки гортани, при фонации — неполное смыка­ние голосовых складок. Прогноз благоприятный, если исключить причины, приведшие к возникновению данного заболевания.

Хронический гиперпластический ларингит характеризуется раз­растанием как эпителиального, так и подслизистого слоя (рис. 6). Различают диффузную и ограниченную формы гиперпластиче­ского ларингита. При диффузной форме наблюдается равномер­ное утолщение слизистой оболочки гортани, более всего выра­женное в области голосовых складок. Иногда голосовые складки бывают прикрыты увеличенными вестибулярными.

Одним из постоянных симптомов всех форм гиперпластиче­ских ларингитов является охриплость, степень выраженности ко­торой зависит от стадии, формы и длительности заболевания. Диагноз ставится на основании характерных ларингоскопических признаков. Больным гиперпластическим ларингитом часто свой­ственны бактериальная, ингаляционная или пищевая аллергии.

Хронический атрофический ларингит может возникнуть у лю­дей, работающих на химических производствах, перенесших диф­терию гортани, находившихся в зоне повышенной радиации, у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью. Обыч­но атрофический процесс в гортани сопутствует такому же про­цессу в полости носа и глотке. Больные жалуются на сухость и першение в горле, охриплость, кашель с отхождением корочек, иногда с прожилками крови, в ряде случаев отмечается затрудне­ние дыхания, связанное с частичным закрытием просвета горта-

ни засохшими корками. При ларингоскопии определяется сухая и истонченная слизистая оболочка гортани, покрытая корками, преимущественно в области голосовых складок и в межчерпало-видном пространстве. Лечение в основном симптоматическое.

Воспалительные заболевания гортани, как и все виды воспале­ний, сопровождаются специфическими симптомами, такими, как отечность, покраснение, повышение локальной температуры в месте воспаления, боль, нарушение функции органа. Совокуп­ность данных признаков обусловливает нарушение двигательной функции голосовых складок как вследствие выраженного болево­го синдрома, так и в связи с нарушением их конфигурации из-за отечности. Качество голоса изменяется вариативно от афонии до незначительных тембральных изменений. Как при острых, так и при хронических формах ларингитов нарушения голосообразова-ния, по мнению И.Максимова (1987), вызваны рядом факторов, сопутствующих воспалительному процессу, в частности измене­ниями или нарушениями:

— конфигурации и физических свойств слизистой оболочки гортани в целом, и голосовых складок в том числе;

— волнообразности движений слизистой оболочки голосовых складок;

— динамики двигательного акта вследствие болевого синдрома;

— функционирования рецепторных элементов корешков че­репно-мозговых нервов (тройничного, языкоглоточного, блужда­ющего);

— тонуса сфинктерной ларингеальной мускулатуры в подголо-совой области;

— возвратного импеданса (особенно при вовлечении в патоло­гический процесс слизистой оболочки носовых полостей).

При правильном лечении голос восстанавливается за 7—10 дней, однако после периода стихания воспалительных проявлений, осо­бенно при хронических формах, необходимо провести курс фо-нопедических занятий, так как у больных развивается ряд патоло­гических фонаторных установок. Эти нарушения выражены более сильно, если больной вынужден продолжать использовать голо­совой аппарат в неблагоприятных условиях — в шумной обста­новке, в сырых или пыльных помещениях, при очень низкой или высокой температуре. В таких случаях патологические установки закрепляются и улучшения качества голоса после ликвидации вос­палительного процесса не происходит.

Состояние голосовых складок и их двигательная функция ди­намически изменяются в зависимости от сроков заболевания и степени фонаторной активности больного. Так, на начальных эта­пах преобладает компенсаторное повышение мышечного тонуса голосовых складок, которое при длительном течении заболевания сменяется гипотонусным состоянием.

Основной задачей логопеда при хронических ларингитах явля­ется обучение приемам правильного голосоведения, при котором гортань функционирует в оптимальном для нее режиме — пра­вильном ритме и координации дыхания, голосоведении на «опо­ре», на мягкой атаке, в наиболее удобном регистре и диапазоне, с максимальным усилением звука за счет головного и грудного резонаторов (Дмитриев Л. Б., ТелеляеваЛ.М., 1990). Обучение оп­тимальному голосоведению позволяет избежать рецидивов воспа­ления, так как снижается функциональная нагрузка на гортань. Приступать к занятиям можно только после полного исчезнове­ния симптомов воспаления.

При организации коррекционно-педагогической работы сле­дует учитывать, что наличие воспалительного процесса значительно нарушает условия голосообразования и голосооформления, иска­жает усвоенные ранее динамические двигательные стереотипы. Эти факторы обусловливают необходимость особой организации фо-нопедического воздействия.

1. Ограничение голосовой нагрузки в течение 5 — 7 дней. Щадя­щий режим позволяет ослабить патологические двигательные сте­реотипы и снимает нагрузку на воспаленные голосовые органы. Рекомендуется также соблюдение диеты с исключением холод­ной, горячей, острой и соленой пищи, алкогольных напитков для предотвращения дополнительного раздражения слизистой оболочки; на время «голосового режима» врач назначает щелоч-но-масляные ингаляции и прием антигистаминных препаратов.

2. Выполнение дыхательных упражнений, направленных на по­становку костоабдоминального дыхания и формирование дыха­тельной опоры, что обеспечивает повышение силы голоса без перенапряжения голосовых складок.

3. Обучение приемам наиболее комфортного и гигиеничного способа голосоведения и голосооформления.

При хронических ларингитах возможны два варианта тактики нормализации состояния голосового аппарата. В начальной стадии болезни, когда значительно выражено перенапряжение мышц гор­тани, занятия предусматривают снятие чрезмерного мышечного напряжения. При длительном течении заболевания, когда сохра­няются гипотонусные нарушения, целью занятий становится то­низация нервно-мышечной системы голосового аппарата.

Фонопедические упражнения при гипертонусе (согласно реко­мендациям Л.Б.Дмитриева, Л.М.Телеляевой, 1990) начинают с короткого, непротяжного произнесения звука [м] на мягкой ата­ке голосом средней громкости. Цель упражнения — добиться лег­кого, чистого, естественного голоса без излишнего напряжения. Важно правильно определить основной тон голоса больного, так как его завышение при выполнении упражнений может привести к тому, что в фонации будут участвовать только края голосовых

складок, а не вся их масса. Самому же больному на первых порах часто кажется, что выполнять упражнения высоким голосом легче.

Упражнение «мычание» отрабатывают также в положении стоя или в процессе ходьбы на три шага со слегка опущенной головой. Через несколько дней звук произносят, уже держа голову в при­вычном для больного положении, по 3 раза подряд в несколько приемов на протяжении занятия. При выполнении упражнения при ходьбе важно следить, чтобы «мычание» было плавным. Боль­ной должен тянуть звук на три шага, а затем остановиться и при­ставить ногу, координируя это движение с расслаблением диа­фрагмы и последующим вдохом. Важно, чтобы «мычание» затиха­ло плавно и мягко (постепенно), а не заканчивалось толчком, что свидетельствует о резком размыкании голосовых складок.

При гипотонии голосовых складок это упражнение выполня­ется иначе. Больной произносит фонему [м] коротко, с легким толчком, сосредоточив внимание на головном резонансе соглас­ного звука и следя, чтобы озвучивание усиливалось за счет резо­наторов, а не за счет напряжения мышц гортани. После озвучива­ния короткого «мычания» можно переходить к более протяжному. В сочетаниях с гласными оба звука ([м] и гласный) произносят также кратко, но без напряжения.

Следующим упражнением будет короткое произнесение соче­таний со звуком [>], что позволяет усилить смыкание голосовых складок за счет легкого толчка: «мммуюй», «мммоёй», «мммаяй», «мммэей», а позднее — произнесение слогов со звуком П] врас­тяжку: «уууууй-юуууй-юуууй», «ааааай-яааай-яааай», «оооооой-ёооой-ёооой», «ээээй-еэээй-еэээй».

Необходимость тщательной отработки начальных упражнений обусловлена тем, что именно в этой манере фонации будут вы­полняться все последующие упражнения и она послужит основой голосоведения в спонтанной речи. После того как больной на­учится легко и ненапряженно фонировать звук [м], к нему при­соединяются гласные звуки на мягкой атаке. Оба звука — соглас­ный и гласный — произносят одинаково протяжно: «мммууу», «мммооо», «мммии» и т.д. Затем переходят к пролонгации фона­ции в сочетании «ууулюууулю-ууу» и, наконец, к плавному, спо­койному произнесению изолированных гласных звуков [у], [о], [и], [а], [э] и сочетаний, отрабатывая их поочередно. В этот же период можно приступать к автоматизации и введению навыков правильного голосоведения в речь — вначале в слова, потом в предложения и в связную речь по стандартной, принятой в лого­педии методике.

4. Отработка приемов голосоведения и голосооформления.

Больные упражняются в пении гласных звуков в вокализах, начиная с диапазона в два тона (большая терция) и постепенно расширяя его до октавы. Вокализы выполняются как по звукоря-

ду, так и с интервалами в 1,5—2 тона. Сначала поют голосом сред­ней громкости, но в заключение возможны тренировки и динами­ческого диапазона: пение форте, пиано, крещендо (постепенное усиление голоса), диминуэндо (постепенное затихание голоса).

Фонопедические занятия при хронических ларингитах прово­дятся логопедом 2—3 раза в неделю. Самостоятельные занятия должны повторяться многократно (до 10—12 раз) в течение дня дробно с небольшими нагрузками. При возникновении рецидива воспаления фонопедические тренировки временно прерывают, а при дальнейшем их возобновлении проводят повторный курс, но в сжатые сроки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Симптомы и лечение основных заболеваний горла

Боль в горле — симптом, который каждый из нас не раз испытывал. Обычно мы не обращаем на такое недомогание особого внимания. Почувствовав боль в горле, люди, как правило, покупают леденцы с ментолом и на этом часто терапия заканчивается. Но не стоит относиться к заболеваниям горла легкомысленно. Некоторые из них могут представлять серьезную опасность для здоровья.

Виды заболеваний горла и гортани

Заболевания горла могут быть вызваны различными причинами. Чаще всего недомогание является результатом бактериальной или вирусной инфекции, но похожие симптомы может вызывать и грибковое поражение, и даже образование опухоли. Кроме того, заболевания горла без температуры могут быть спровоцированы влиянием раздражающих слизистые оболочки веществ, аллергией или слишком сухим воздухом.

Инфекционные заболевания

Опухолевые заболевания

Заболевания горла и гортани могут быть вызваны ростом опухоли. Опухоли бывают первичными (впервые формируются в области гортани) и вторичными (метастазы онкологических процессов в других органах). По мере роста новообразования больные начинают жаловаться на «ком в горле», ощущение инородного тела. Голос может измениться и стать сиплым или хриплым, появляются трудности с глотанием.

Читать еще:  Почему болит голова в затылке и закладывает уши

На ментоловых леденцах часто пишут «от боли в горле», однако ментол сам по себе не обладает никаким лечебным действием и не ускоряет выздоровление — он лишь оказывает слабый анестезирующий эффект и приятно охлаждает воспаленную слизистую.

Симптомы и лечение основных инфекционных заболеваний горла

Пожалуй, это самая распространенная причина боли в горле. Для острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) характерно чувство сухости, першения и боли в горле, осиплость, насморк, иногда также чихание и кашель. Температура редко поднимается выше 38 0 С. Антибиотики в данном случае совершенно неэффективны, так как они предназначены для борьбы с бактериями, а ОРВИ вызывается вирусами. В данном случае показано принимать противовирусные препараты, а также иммуномодуляторы. Для облегчения симптомов ОРВИ также рекомендуется проводить полоскания отваром ромашки или шалфея, они снимают раздражение. Из аптечных средств можно посоветовать спреи с легким анестезирующим эффектом и леденцы с шалфеем и эвкалиптом. Рекомендуется поддерживать иммунитет, принимая витамин С, показано также обильное теплое (но не горячее!) питье, например, травяные чаи с шиповником и медом.

Ангина

Характеризуется высокой температурой (до 40 0 С) и очень сильной болью в горле. Гортань красная, воспаленная. Миндалины воспалены и покрыты белым налетом. Частые спутники ангины — боль в суставах и мигрень. Важно знать, что ангина лечится антибиотиками! Помните, что непролеченная ангина может дать очень серьезные осложнения, потому при подозрении на это заболевание незамедлительно обращайтесь к врачу. При ангине показан постельный режим, мягкая, протертая пища и обильное питье. Полоскания также помогают снять боль и очистить слизистую — особенно эффективны полоскания отваром шалфея, ромашки, липы, раствором фурацилина и мирамистина.

Фарингит

Отличительными признаками фарингита являются сухость в горле, сухой кашель, першение, колющая боль в гортани, которая усиливается при глотании и попытке широко открыть рот, а также ощущение кома в горле. Слизистые оболочки горла красные и воспаленные, может отмечаться налет или выделение гноя. При лечении фарингита нужно исключить любую раздражающую пищу (слишком горячую, острую и кислую) и пить как можно больше жидкости, отдавая предпочтение напиткам с высоким содержанием витаминов. Помогает полоскание горла раствором йодинола. Но самолечением заниматься ни в коем случае не следует: без правильной терапии фарингит легко переходит в хроническую форму.

Ларингит

Воспаление гортани и голосовых связок. Основной признак ларингита — лающий кашель, хриплый осипший голос или его полное исчезновение. Ларингит чаще диагностируется у детей младшего возраста. Заболевание опасно тем, что в положении лежа (как правило, в ночные часы) возможен отек гортани, что приводит к затруднению дыхания (это связано с особенностями строения детской гортани). В таком случае нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, а в процессе ожидания врачей поднять ребенка в вертикальное положение и поместить его в теплую и влажную среду, чтобы снять спазм. Это легко сделать в ванной комнате, поставив ребенка под горячий душ.

Ларингит часто сопровождается ощущением царапающей боли в горле. Заболевание сопровождает кашель — сначала сухой, позже — с отхаркиванием мокроты. Хронический ларингит вызывается не только бактериями, но и другими факторами — перенапряжением голоса, курением, воздействием едких веществ. При ларингите помогают ингаляции с минеральной водой (при отсутствии повышенной температуры), в случае затруднения дыхания — с «Беродуалом» или другими препаратами со схожим действием, теплые компрессы на горло, питье травяных отваров. Нельзя напрягать голос — врачи советуют помолчать 2–3 дня. Для облегчения состояния следует дополнительно увлажнять воздух в комнате — купить увлажнитель или хотя бы повесить в помещении мокрое полотенце.

Тонзиллит

Под этим названием скрывается воспаление небных миндалин. Острая боль в горле, жар, увеличение миндалин и гнойный налет на них, неприятный запах изо рта являются основными симптомами этого заболевания горла. Тонзиллит чаще вызывается вирусами, хотя бывает и бактериальный тонзиллит, вызванный стрептококковой инфекцией. Для облегчения боли в горле рекомендованы орошения и полоскания, а температуру следует сбивать при помощи жаропонижающих вроде ибупрофена. Хороший эффект дает ополаскивание содово-соляным раствором.

Бактериальные заболевания горла характеризуются быстрым развитием — с утра вы чувствовали себя великолепно, а уже к обеду совершенно разбиты и едва можете глотать. При вирусных поражениях симптомы проявляются постепенно. Однако лишь врач после лабораторных исследований сможет дать точный ответ на вопрос — какой этиологии ваше заболевание горла: вирусной, бактериальной или грибковой.

Симптомы и лечение опухолевых заболеваний гортани

Опухоли в горле коварны — они долго развиваются, никак не проявляя себя. Лишь когда опухоль достигает существенных размеров, начинают проявляться такие симптомы, как дискомфорт, першение в горле, нарушение дыхания через нос, заложенность ушей, затруднения при глотании, выделение кровянистой слизи из носа. Позже к симптомам прибавляется необъяснимая зубная боль (даже если стоматолог не находит никаких проблем), боль в ухе, сухой кашель, снижение слуха, отит, носовые кровотечения, изменение тембра голоса или его потеря, головные боли. Не тратьте время на самолечение и народные средства. Опухоль в горле смертельно опасна, и способов справиться с этим заболеванием самостоятельно не существует.

К счастью, далеко не все опухоли являются злокачественными. К доброкачественным относятся:

  • полипы и папилломы гортани;
  • кисты;
  • ангиомы;
  • липомы;
  • фибромы.

Среди злокачественных образований в горле выделяют:

  • саркомы;
  • хондросаркомы;
  • плоскоклеточный рак.

На ранних стадиях развития опухоли даже врачам непросто отличить доброкачественное образование от злокачественного. Вердикт можно вынести лишь после многочисленных исследований, так как симптомы у патологий очень схожи: лишь лабораторными методами можно установить истину.

Профилактика

Полностью оградить себя от заболеваний горла невозможно, но свести риск к минимуму вполне реально.

Бросьте курить . Курение делает слизистые оболочки горла и носоглотки слабыми и уязвимыми (не говоря о том, что курение провоцирует развитие онкологических заболеваний).

Разнообразьте меню. Чем больше различных продуктов вы употребляете, тем ниже вероятность того, что вы недополучите какие-то витамины и минералы. Старайтесь есть побольше продуктов с высоким содержанием витамина С — это сильнейший антиоксидант, который укрепляет иммунную систему.

Увлажняйте воздух. Во время отопительного сезона воздух в наших квартирах слишком сухой. Пересушенный воздух раздражает горло, способствует возникновению микротравм слизистых оболочек — а это открывает путь болезнетворным бактериям. Простейший увлажнитель, комнатный фонтанчик или влажное полотенце на батарее помогут улучшить микроклимат дома.

Мойте руки чаще. Ученые установили, что большинство патогенных бактерий попадает в наш организм именно из-за немытых рук.

Принимайте витамины. При частых ЛОР-заболеваниях вам нужны комплексы для улучшения работы иммунной системы, а также препараты-иммуномодуляторы.

Одевайтесь по погоде. Банальный совет, но он работает. Переохлаждение вызывает сужение сосудов и нарушает защитный барьер слизистых оболочек, хотя холод сам по себе не провоцирует развитие простудных заболеваний.

Препараты для лечения заболеваний горла доступны, но визит в аптеку не заменит консультации с врачом. Боль в горле — характерный симптом многих заболеваний, среди которых есть и опасные. Не откладывайте визит в клинику!

Если у вас на­чи­на­ет бо­леть гор­ло, по­ста­рай­тесь остать­ся до­ма и со­блю­дать по­стель­ный ре­жим. Про­цесс выз­до­ров­ле­ния в этом слу­чае пой­дет на­мно­го быст­рее. Пом­ни­те так­же, что мно­гие за­бо­ле­ва­ния гор­ла за­раз­ны и ваш ге­ро­изм мо­жет обер­нуть­ся тем, что мно­жест-во лю­дей, кон­так­ти­ру­ю­щих с ва­ми в этот пе­ри­од, то­же за­бо­ле­ют.

Нарушения голоса: органические и функциональные. Симптомы, диагностика и коррекция

Нарушения голоса — группа расстройств голосовых функций, обусловленных патологическими процессами и явлениями как в самих органах звукотворения, так и в нервной системе. В таких состояниях меняются тембр, высота, тональность, появляются болезненные ощущения, необходимо прикладывать много сил для того, чтобы говорить. При нарушениях голоса фонация может исчезнуть вовсе или происходить с нарушениями.

Пациенты с такими проблемами нуждаются в консультации ЛОРа, более узкого специалиста — фониатора и/или логопеда.

В группе риска находятся представители тех специальностей, работа которых связана с активным говорением или пением. И если в вокалистов предусмотрена профилактика нарушения голоса, то в значительной части педагогов наблюдаются патологические изменения его звуковых параметров.

Классификация

Есть 2 критерия распределения патологических изменений фонации — по степени и по происхождению с механизмом протекания.

Степень нарушения голоса:

  • дисфония — пациент может говорить громко, но при этом звук получается сиплым, хриплым, слабым, резким, неотрегулированным;
  • афония — громкость, привычная для разговорной речи, исчезает. Для говорения доступен только шепот.

Для органических и функциональных нарушений голоса характерна такая двухуровневая классификация:

Нарушения фонации органического происхождения:

  • центральные: искажение, потеря голоса в результате дизартрии и её более глубокой формы — анартрии, возникающие в следствии нарушения работы ЦНС;
  • периферические: искажение, потеря голоса из-за болезней гортани, при патологическом строении носовой и ротовой полостей.

Нарушения голоса из-за функциональных расстройств:

  • центральные, которые проявляются в виде 2 заболеваний: истерического мутизма, как реакции на отрицательные эмоции высокого градуса, и психогенной афонии, возникающей тоже на фоне стресса, но отличающейся характером проявления;
  • периферические: гипо- и гипертонусные изменения работы мышц гортани, ослабление голосовых связок и патологические изменения звучания голоса — мутации).

При лечении и коррекции нарушений голоса причины его патологического изменения являются факторами, определяющими ход терапии, план коррекционной работы.

Симптомы

Формы проявления афонии, дисфонии помогают определить характер речевых нарушений и предположить механизм их возникновения.

Так, при органических нарушения расстройство речи проявляется следующим образом:

  • дискомфорт в области гортани, болевые ощущения при говорении;
    утомление, рефлекторный кашель, дискоординация речи и дыхания — всё это указывает на парез гортани;
  • нарастающие нарушения голоса часто свидетельствуют о прогрессирующих новообразованиях;
  • у детей неправильная фонация сопровождается задержкой развития, трудностями в установлении контактов из-за недоразвитой функции говорения.

При функциональных нарушениях развивается такая картина:

  • отсутствие контроля над темпом и громкостью речи, которые при соблюдении голосового режима проходят;
  • признаками спазмов гортани служат боли в затылке, шеи, шепотная речь;
  • резкая потеря голоса при том, что способность выдавать громкие звуки при кашле и смехе, остаётся является симптомом истерического мутизма.

Причины

  1. Паралитическое поражение мышц гортани из-за паралича возвратного нерва. Если нарушения возникли с одной стороны, наблюдается дисфония, с обеих сторон — афония.
  2. Поражение височных, лобных долей в результате травм головы, кровоизлияний в мозг. В первом случае пациент не осмысливает сказанное другим, из-за чего теряется смысл говорения. Второй тип поражения обуславливает «телеграфную речь». А при сбоях в зонах вторичной коры проявляются артикуляционные нарушения.
  3. Проявление этих болезней в детском возрасте могут спровоцировать тяжёлые генные заболевания. Например, синдром Дауна.
  4. Инфекционные заболевания, в особенности — наложенные на профессиональные особенности деятельности.
  5. Нодозные образования на голосовых складках в виде полипов, кист, фиброзов и узеков, которые часто появляются у вокалистов.
  6. При сахарном диабете, тириодите и прочих эндокринных заболеваниях, когда и происходит патологическая мутация. Также к этой категории относятся побочные действия лучевой терапии.
  7. Систематическое нахождение в условиях, где воздух сухой, а температура выше или значительно ниже нормы. Не последнюю роль играет состав окружающего воздуха: вдыхание токсических газов приводит к воспалению лёгких, трахеи, гортани.
  8. Пубертатный период, во время которого физиологическая мутация является проявлением процесса полового созревания.

Перечень причин патологической фонации огромен. В некоторых случаях наблюдается несколько взаимосвязанных факторов. Поэтому при расстройствах фонации важна комплексная диагностика, которая помогает составить полную картину того, что происходит в организме.

Диагностика

В процессе поиска причин нарушения голоса принимают участие оториноларинголог, невролог и фониатр. Первый осматривает, направляет на ларингоскопию, второй изучает характер деятельности ЦНС, проводит при надобности электромиографию, а фониатр назначает стробоскопию — исследование голосовых связок под нагрузкой.

Задача логопеда — изучить характер звуков речи, для чего он анализирует голос по диагностической карте нарушений. Логопедическая диагностика — это оценка особенностей фонационного и физиологического дыхания, изучение алгоритма голосообразования. Если есть предположение о развитии опухолевых новообразований, обязательна компьютерная томограмма.

Коррекция

Планирование коррекционных мероприятий включает 4 составляющих:

  • медикаментозная терапия, направленная на ликвидацию воспаления и регенерацию слизистых оболочек гортани;
  • при ЛОР-патологиях органического характера — хирургическое вмешательство;
    общеукрепляющее лечение в виде массажа, лечебной физкультуры,
  • физиотерапевтических мероприятиях;
  • логопедия: при нарушениях голоса логопедические занятия назначают как можно раньше. Это связано с тем, чтобы предотвратить укоренение патологической подачи голоса. У Орловой о формах исправления нарушений голоса подробно изложено.

Логопедические задачи очень широки. Например, у больных с удалённой гортанью формируют навык говорения через пищевод. Также специалист помогает снять напряжение, связанное с дефектами речи, что помогает избежать невротизации фонационного симптома. Не последнюю роль играет помощь психолога, в круг задач которого входит выявление пускового механизма для формирования истерического мутизма.

Профилактика

Помимо соблюдения голосового режима, важно научить не форсировать голос — не усиливать его без надобности. Своевременное лечение ОРВИ, инфекционных болезней дыхательных путей — универсальный способ предотвратить хронитизацию дисфонии. Также нужно исключить приём горячей пищи, которая вызывает ожоги как рта, так и глотки.

Людям, которые профессионально занимаются вокалом или занимаются преподавательской деятельностью нужно научиться диафрагмальному дыханию, правильной подаче голоса. Важно исключить курение, употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку горла — семечки, сухарики.

Читать еще:  Опухло ухо и болит что делать как лечить отек

Потеря голоса — причины, типы, симптомы и лечение

Потеря голоса

Потеря голоса (афония, aphonia, от греч. phone — звук, голос) — отсутствие звучного голоса при сохранности шепотной речи. Потеря голоса происходит по многим причинам. В одних случаях, вследствие перенесенных простудных заболеваний, апоплексического удара и прочих болезней. В других — это может быть после чрезмерного напряжения голосовых связок или как последствия стресса. Потеря голоса может развиться как симптом при поражении голосовых связок воспалительным или опухолевым процессом, при парезе или параличе нижнего гортанного нерва, вследствие психической травмы.

Типы потери голоса

Различают следующие типы афонии:

  • истинную или гортанную,
  • паралитическую,
  • спастическую,
  • функциональную или истерическую.

Истинная или гортанная афония

Истинная или гортанная афония возникает при заболеваниях гортани, которые затрудняют правильное смыкание и хорошую вибрацию истинных голосовых связок (доброкачественные и злокачественные опухоли, рубцы и т.д.). При этой форме афонии может наступить улучшение только в случае ликвидации причины ее вызвавшей.

Паралитическая афония

Паралитическая афония обычно обусловлена нарушением функции нижнего гортанного нерва, который иннервирует большинство внутренних мышц гортани. Парез или паралич нижнего гортанного нерва может быть обусловлен травмой (например, при операциях на щитовидной железе), сдавлением аневризмой аорты, опухолями легких, щитовидной железы, органов средостения, трахеи, пищевода, а также таким заболеванием нервной системы как сирингобульбия или сирингомиэлия. Парез нижнего гортанного нерва может развиться вследствие токсического поражения его при или .

Спастическая афония

Спастическая афония возникает на почве спазма внутренних мышц гортани, суживающих голосовую щель, при раздражении слизистой оболочки глотки и гортани едкими химическими веществами; причиной может служить и психическая травма.

Функциональная или истерическая афония

Функциональная или истерическая афония развивается, как правило, на фоне острого или у больных неврозами. Признаком функциональной афонии может служить отсутствие в гортани объективных патологических изменений, звучный кашель при предложении больному откашляться или при механическом раздражении гортани.

Причины потери голоса

Наиболее распространенной причиной развития афонии считаются простудные заболевания. При ОРЗ (признаки) и ОРВИ (лечение при беременности), ангине (про Симановского-Венсана написано здесь) и гриппе происходит воспаление и опухание голосовых связок. Процессы, провоцирующие возникновение потери голоса:

  • Пороки развития гортани с рождения (пример – мембраны голосовой щели).
  • Профессиональные повреждения голосовых связок у работников, чья деятельность связана с частым напряжением голосовых связок – музыканты, учителя.
  • Воздействие слишком низких или очень высоких температур.
  • Токсическое влияние. Спазмы гортани могут быть вызваны загрязненным воздухом или сигаретным дымом.
  • Проникновение инородных предметов в голосовой аппарат или дыхательный путь (например, мелкие детали игр у детей).
  • Вдыхание сухого или холодного воздуха длительный период времени.
  • Психологические факторы. Возможность говорить исчезает при смыкании голосовой щели в результате истерик, волнений или приступов страха.
  • Нарушение иннервации голосовых складок и гортани (парез или паралич гортани).
  • Заболевания бронхов и легких воспалительного характера (тяжелая форма бронхита или хронический ларингит).
  • Опухоли голосового аппарата.
  • Частый и продолжительный визг и крик, особенно у детей.
  • Травмы голосового аппарата после проведенного оперативного вмешательства (например, интубации).

Чего нельзя делать при потере голоса

  • Нельзя пить кофеино-содержащие напитки, такие как кофе, чай, кола, пока вы полностью не поправитесь. Потому, что напитки с содержанием кофеина обезвоживают организм.
  • Нельзя курить, потому, что дым сигарет еще больше раздражает и сушит горло. Даже пассивное курение приводит к раздражению и воспалению гортани, что может замедлить процесс выздоровления.
  • Нельзя употреблять алкогольные напитки, потому, что они обезвоживают организм и усугубляют течение болезни.
  • Избегайте мест с повышенным содержанием пыли, дыма, холодного воздуха и других возможных раздражителей.
  • Нельзя пользоваться сосудосужающими препаратами и противоточными средствами, потому что они сушат голосовые связки.
  • Нельзя принимать аспирин, особенно если потеря голоса произошла после громкого крика. Возможно, на слизистой голосовых связок произошло повреждение капилляра. Аспирин может снизить свертываемость крови и стать причиной кровотечения.
  • Нельзя употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кислоты, например помидоры, шоколад, цитрусовые (сок лимона в сочетании с медом — исключение).

Симптомы потери голоса

К симптомам потери голоса относятся:

  • возможность говорить только шепотом;
  • физический или психологический паралич связочного аппарата;
  • охриплость;
  • боль в горле;
  • спазм связок;
  • попадание жидкости или пищи в легкие;
  • затруднение при глотании.

Что делать, если пропал голос

Необходимо четко знать ситуации, когда потеря голоса может быть симптомом жизнеугрожающего состояния или тяжелого заболевания, при котором самолечение недопустимо. Необходимо немедленное обращение за медицинской помощью в следующих случаях:

  • Внезапно пропал голос у ребенка. У детей довольно часто на фоне инфекционных заболеваний может возникнуть круп – острый стеноз гортани, одним из симптомов которого является потеря голоса. Также нельзя исключать у детей вдыхание инородного тела.
  • Внезапно наступившая потеря голоса, сопровождающаяся затруднением дыхания. Это касается не только детей, но и взрослых.

Лечение потери голоса

Лечение афонии зависит от причины ее вызвавшей. При истинной афонии удаляют опухоль, иссекают рубцы и т.д., обеспечивается покой голосового аппарата, возможны физиотерапевтические процедуры. Паралитическая афония не всегда поддается лечению, а улучшение наступает лишь в тех случаях, когда удается устранить причину, ее вызвавшую (удаление опухоли пищевода, аневризмы аорты, проведение противовоспалительной или противогриппозной терапии). При спастической и функциональной афонии, помимо общеукрепляющих нервную систему мероприятий медикаментозного и психотерапевтического плана, рекомендуется дыхательная гимнастика и фонопедические упражнения.

Если имеется функциональная осиплость голоса, лечение сводится к покою голосовых связок, отказу от курения и спиртного. Через некоторое время голос самостоятельно восстанавливается.

При остром ларингите потребуется серьезное комплексное лечение, направленное на устранение возбудителя инфекции, уменьшение воспалительного процесса, улучшение регенерации слизистой оболочки, с местным использованием лечебных аэрозолей и успокаивающих ингаляций.

Если имеется эндокринная или неврологическая осиплость голоса, лечение назначит соответствующий специалист (эндокринолог или невролог), после предварительного осмотра и исследований.

Если выявлена опухоль, и её рост вызвал такой симптом, как потеря голоса, лечение необходимо проводить после тщательного обследования у онколога и выполнения биопсии с цитологическим исследованием. В этом случае, независимо от того, имеется или нет афония, лечение будет выбрано в зависимости от характера опухоли и глубины ее прорастания.

В том случае, если голос изменился после операции, во время которой в трахее находилась эндотрахеальная трубка, а после ее извлечения возникла охриплость голоса, лечение не требуется. Голос должен восстановиться в течение нескольких дней.

Народные средства лечения потери голоса

Не только традиционная медицина может предложить свои средства для того, чтобы вернуть голос. У народной медицины также найдутся полезные рецепты.

  • Корень имбиря. Имбирный корень нужно натереть на терке, добавить треть стакана воды, 1 ложку меда. Поместите все ингредиенты в эмалированную кастрюлю и поставьте на маленький огонь. Доведите до кипения, остудите и процедите отвар. Принимать такое лекарство хорошо перед сном по 1 столовой ложке, также его можно добавлять в чай или молоко.
  • Картофельный сок. Сырой картофель нужно натереть, после чего отжать через марлю. Соком картофеля поласкают горло 3-4 раза в день. Делать это нужно только после приема пищи.
  • Сырые яйца. Перед тем как употреблять сырое яйцо, его нужно подогреть при комнатной температуре. Для восстановления голоса рекомендуется выпивать 1 куриное яйцо в день. Такой способ считается популярным среди артистов и певцов эстрады.
  • Изюм. Понадобиться 2 столовые ложки изюма, 1 стакан свежевыжатого сока из лука. Залейте изюм 1 стаканом воды, доведите до кипения, остудите и добавьте сок лука. Принимать такое средство нужно по 2 столовые ложки 3 раза в день.
  • Молчание. Поскольку пострадавшим связкам нужен отдых, можно «поиграть в молчанку». При необходимости можно говорить шепотом, поскольку разговоры осушают и без того лишенную влаги гортань.
  • Морская соль. Полоскание морской солью поможет быстро вернуть потерянный голос. В раствор с солью можно добавить 2 – 3 капли пихтового или эвкалиптового масла.
  • Инжир с молоком. Возьмите мякоть одного инжира размешайте ее с подогретым молоком и принимайте по треть стакана 2 раза в день.
  • Яичный сироп. Два яичных желтка нужно будет смешать с сахаром, после чего взбить. В полученную густую смесь нужно будет добавить растопленное сливочное масло – порядка 40-50 граммов. Каждый час полученное «лекарство» нужно рассасывать по столовой ложке. Это безотказное средство при потере голоса.
  • Отруби. Возьмите 1. 5 литров воды, 400 грамм любых отрубей и 2 столовые ложки коричневого сахара. Приготовьте отвар и употребляйте вместе жидкости.
  • Ванночка для ног. Для ванночки можно использовать травяной отвар или порошок горчицы. После ванночки нужно хорошо укутать ноги и лечь спать.

Лечение потери голоса у ребенка

Если пропал голос у ребенка, не стоит принимать никаких самостоятельных мер до осмотра врача. Ребенка нужно максимально успокоить, и не нужно проводить ему каких-либо пугающих процедур (ножные ванны, горчичники, паровые ингаляции и т.д.) Можно давать теплое питье, обеспечить достаточное увлажнение и проветривание воздуха в комнате.

Если врач исключил какие-либо серьезные осложнения и разрешил лечение ребенка на дому, нужно обеспечить ему максимальный комфорт, отвлекать его, не допускать длительного крика и плача.

Из отвлекающих процедур у ребенка возможны теплые ванночки для рук, растирание груди, спинки и ног разогревающими детскими мазями. Можно дать в руки детскую грелку, наполненную теплой водой или специальную игрушку-грелку. Продолжается теплое частое питье. Более старшим деткам можно делать ингаляции с физраствором с помощью ультразвукового (бесшумного) небулайзера. Паровые ингаляции детям проводить сложно. Необходимо помнить, что детям до 5 лет нельзя использовать мятное масло (и все препараты с ментолом), так как оно может вызвать спазм гортани.

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте! У меня потеря голоса. Уже две недели не восстанавливается голос. Это после ОРВИ. Принимаю ларипронт, на ночь пью молоко кипяченое с лавровым листом, обычно это помогало, но сейчас говорю с трудом, работать не могу. Что-то очень затянулось, наверное, надо к врачу обратиться.

Ответ: Здравствуйте! Вероятно вирус, попавший в голосовые связки, еще не побеждён. Попробуйте таблетки гомеовокс (можно рассасывать по одной каждый час). Если через пару дней голос не начнет восстанавливаться, нужно будет обратиться к ЛОР-врачу

Вопрос: Здравствуйте! У ребенка ОРВИ и потеря голоса. Ребенок 6,8 лет: температура была 39,7 — вызвали врача -ЛОР назначил: ЗИННАТ , Эриспал, полоскание горла травами, супрастин. Отменил Тонзилотрен, т.к. он вызвал обострение? Сейчас температура изменяется в течении дня от 36,2 до 37,0. Нужно заменить антибиотик? Если нет , то сколько его давать: 7 или 10 дней (доза 250 мг)? Голос чуть-чуть восстановился. Сколько нам нужно еще молчать (голосовой режим)?

Ответ: Здравствуйте! К сожалению я не имею возможности осмотреть ребенка, поэтому мне нужно больше информации! Какой диагноз поставил ЛОР-врач? Находитесь ли вы на учете у ЛОР-врача? Почему вы принимали тонзиллотрен? Судя по тому что у ребенка изменился голос идет поражение гортани-ларингит. Сообщите дополниельно-есть у него кашель и какой. Судя по назначениям врача вы лечите ангину. Если это так, то антибиотик необходимо принимать в течение 10 дней, чтобы избежать развития возможных осложнений. Тонзиллотрен убрали незаслуженно. Сам препарат относится к группе комплексных гомеопатических препаратов и обострения, в случае соответствия дозы, вызывать не может. Он является одним из немногих эффективных и безопасных средств для лечения ангины. Но для того чтобы дать более исчерпывающий совет мне нужно больше информации. Пожалуйста ответьте на поставленные мно вопросы и завтра я дам более исчерпывающий ответ.

Вопрос: Здравствуйте! У меня пропал голос. Сначала я сипел, а теперь совсем замолчал. Пошел в поликлинику. Один врач говорит — фарингит, другой — ларингит. Кому же верить? И какая между ними разница?

Ответ: Здравствуйте! Оба врача правы, просто вы были у них в разное время. Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, а если воспалительный процесс пойдет дальше и захватит всю слизистую и подлежащие ткани гортани, это уже будет ларингит. Потеря голоса (афония) — не единственный симптом этих заболеваний. Есть и другие особенности: постоянное першение и жжение в горле, боль при глотании, лающий кашель — вначале сухой, потом с отхождением мокроты. Как и любое воспаление, заболевание сопровождается подъемом температуры максимум до 37-38 градусов.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 27 лет. Вчера стало больно дышать (как будто лёгкие воспалены изнутри- обычно так начинается кашель), а сегодня к вечеру совсем пропал голос. Горло болит, кашель с мокротой, температуры нет, но озноб и ломит тело. Днём стала принимать «Граммидин» , «Гексорал» и «Иммунал». Горло перестало болеть. На «отлежаться»- один день, а голос нужен обязательно. Всё это возникло на фоне переохлаждения. Спасибо за ответ.

Ответ: Здравствуйте! ОНа фоне переохлаждения развился ларингит, вам необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом, для проведения осмотра. Возможно необходимо применение антибиотиков и местной терапии, которую назначит врач специалист после проведения личного осмотра. Для уменьшения охриплости голоса возможно применение Исла минта, либо Исла Мооса. В течение суток необходимо обильное теплое питье и молчание.

Барановичский городской онкологический диспансер

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector