1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нервы мышцы и сосуды органа слуха

Анатомия и заболевания среднего уха

Анатомия среднего уха человека представлена в виде барабанной перепонки и слуховой трубы, которая соединяет орган слуха с носоглоткой. Непосредственно полость среднего отдела уха локализована в височной зоне между наружным и внутренним ухом. Звук поступает в слуховой проход, отражается от перепонки и затем уже направляется к лабиринту.

Физиология органа слуха

Размер барабанной перепонки и полости, в которой она находится, составляет всего один кубический сантиметр. Визуально этот отдел напоминает барабан, который немного наклонили в направлении ушного прохода. Ухо состоит из шести стенок барабанной полости, в частности:

Молоточек и наковальня

  • Латеральной стены, которая локализована между барабанной перепонкой и костью органа слуха. Анатомия среднего уха представлена в виде двух слуховых косточек молоточка и наковальни. Именно в этом отделе уха наиболее часто возникают различные воспалительные процессы.
  • Медиальная стенка, расположенная непосредственно вблизи лабиринта. Она состоит из двух окон – круглого и затянутого. Оба эти отверстия ведут по направлению к улитке.
  • Задняя стенка, закрывающая барабанную полость и имеющая некое возвышение. В этом отделе обычно скапливаются нагноения, являющиеся результатом воспалительного процесса.
  • Передняя стенка барабанной перепонки, расположенная в непосредственной близости от сонной артерии, и имеющая ряд внутренних отверстий для прохождения слуховой трубы. Из-за того, что передняя стенка барабанной перепонки у детей и новорожденных анатомически полностью открыта, это повышает риски для попадания инфекции из носовых пазух в ухо маленького человека. Опасность заключается в том, что инфекционный процесс достаточно быстро может распространиться на головной мозг.
  • Верхняя стенка барабанной перепонки, предназначенная для отделения черепа и уха.
  • Нижняя стенка, закрывающая череп и непосредственно само среднее ухо.

Нервы, мышцы и сосуды органа слуха

Но, на этом строение среднего уха не заканчивается. В нем также имеются 3 небольшие слуховые косточки, которые именуются как молоточек, наковальня и стремя. Там, где ухо соединяется с суставами, обеспечивающими его подвижность, расположена пластинка стремени. Это место полностью выстлано соединительной тканью, повреждение которой ведет к нарушению проводимости звукового сигнала и впоследствии вызывает снижение слуха.

Принцип работы среднего уха заключается в полноценной звукопроводимости внешних шумов непосредственно от барабанной перепонки к так называемому окну преддверия уха.

Среднее ухо человека представлено в виде ряда артерий, лимфатических сосудов, а также нервных сгустков. Артерии локализованы в непосредственной близости от барабанной перепонки и ее ветвей. Лимфатические сосуды пронизывают глотку человека и проникают в ухо.

Ответвления сосудов можно наблюдать позади ушной раковины. Проникновение инфекции в носоглотку в большинстве случаев сопровождается воспалением заушных лимфоузлов. Нервные корешки, в свою очередь, отходят от сонной артерии и проникают в барабанное сплетение.

Патологии органа слуха

Заболевания среднего уха являются наиболее распространенными среди ряда патологий в отоларингологии. Они протекают крайне сложно в силу того, что среднее ухо расположено в непосредственной близости от черепной ямки, носоглотки и верхних дыхательных путей. Это означает, что инфекция, попадающая в эти органы, стремительно разносится по этим органам.

Все патологические процессы, поражающие ухо, затрагивают головной мозг, нос и горло.

Именно поэтому врачи рекомендуют обращаться в медицинское учреждение сразу же, как вы почувствовали какое-либо недомогание в области верхних дыхательных путей. Тоже касается таких симптомов, как головная боль, насморк, шум (звон) в ушах и т.д.

Среднее ухо так анатомически устроено, что все заболевания, которые поражают слуховую трубу, оболочку мозга и др. являются очагом инфекции соседних органов и систем жизнедеятельности. Нередко такие состояния заканчиваются тяжелыми острыми осложнениями в виде тромбоза сосудов, менингита, инфекционных процессов головного мозга, гнойных выделений из носоглотки и ушного прохода.

Среднее ухо очень чутко реагирует на любые перепады как внешнего давления, так и внутреннего. Реакция на подобные изменения может сопровождаться разрывом барабанной перепонки, нарушениями сосудистой системы, возникновением аэроотита.

Классификация воспалительных процессов

Абсолютно все воспалительные процессы среднего уха можно классифицировать по форме протекания на острые и хронические, протекающие с осложнениями и без, гематогенные и тубогенные, а также специфические и нет.

Наиболее распространенными патологиями среднего уха являются следующие:

  • Катар ухо, протекающий в острой форме,
  • Хронический катар,
  • Воспалительный процесс среднего уха,
  • Катаральное воспаление, протекающее в неперфоративной форме,
  • Аллергическая реакция, выраженная в виде отита,
  • Отит
  • Мастоидит,
  • Механические повреждения уха,
  • Контузионные процессы,
  • Травмы различной природы, поражающие височную область,
  • Мезотимпанит,
  • Грипп,
  • Сифилис и туберкулез среднего уха.

Симптомы воспалительных процессов органа слуха

Заболевания среднего уха протекают в основном в форме катарального и гнойного отита. Причина возникновения катарального отита лежит в нарушении функции слуховой трубы. В результате этого процесса ухо начинает наполняться выделениями гнойного характера. Подобная патология протекает сравнительно в легкой форме и не вызывает тяжелых осложнений. Если же не определить заболевание вовремя, то оно перетекает в хроническую форму под названием экссудативный средний отит.

Гнойный отит, характеризующийся серьезным воспалительным процессом, практически всегда характеризуется осложнением. В этом случае правильная и точная диагностика, а также последующее лечение ведут за собой полное выздоровление. Своевременная терапия позволяет устранить общую симптоматику патологии и закрыть полость барабанной перепонки. Как правило, слух восстанавливается в 95% клинических случаев.

Острый гнойный отит может развиваться по иному пути. Если в ушном проходе начнет скапливаться экссудат в виде гноя, то это приводит к образованию спаек. Это заболевание отягощается мнимым выздоровлением, во время которого человек начинает чувствовать себя намного легче. Как правило, если симптомы исчезают, то это не означает, что патология отступила.

Состояние барабанной полости может на некоторое время нормализоваться, но перфорация при этом не закрывается полностью и даже не рубцуется. За течением болезни необходимо следить в течение года, так как основные симптомы могут появиться через несколько месяцев.

Если острый гнойный отит возобновляется спустя некоторое время, то такая патология имеет название рецидивирующий отит. Эта форма заболевания крайне опасна, ведь помимо снижения слуха, у человека может начаться рубцевание барабанной перепонки и ее последующая перфорация.

При возникновении неприятных ощущений в области уха, головных болей, повышенного давления в височной области, а также пережитых черепно-мозговых травм и иных воспалительных процессов, необходимо в срочном порядке записаться на прием к врачу-отоларингологу. Диагностика при этом должна быть направлена не только на осмотр среднего уха, но также и на исследование степени восприятия звука. Обязательно настаивайте на проведении аудиограммы, которая позволит выявить снижение слуха на ранней стадии.

Анатомия среднего уха, кровоснабжение и иннервация.

Внутри пирамиды височной кости находится барабанная полость (объем — 1 см 3 ), сообщающаяся с сосцевидной пещерой и через нее — с ячейками сосцевидного отростка; слуховая труба связывает барабанную полость с носоглоткой. Слуховые косточки лежат в барабанной полости, связанные между собой и некоторыми стенками суставами, мышцами и мембранами. Среднее и наружное ухо осуществляют воздушную проводимость звуковых волн. Кроме того, существует костная проводимость звука через слуховые косточки и стенки барабанной полости.

Стенки барабанной полости:

· верхняя (покрышечная) стенка – на передней поверхности пирамиды височной кости;

· нижняя (яремная) стенка — в области яремной ямки на нижней поверхности пирамиды с началом сосцевидного канальца для ушной ветви X пары;

· медиальная (лабиринтная) стенка с мысом, окном преддверия (овальным), выступом лицевого канала и окном улитки (круглым), закрытым вторичной барабанной перепонкой;

· задняя (сосцевидная) стенка — с пирамидальным возвышением для стременной мышцы и отверстием входа в сосцевидную пещеру;

· передняя (сонная) стенка — с барабанным отверстием слуховой трубы и сонно-барабанными канальцами для одноименных сосудов и нервов;

· латеральная (перепончатая) стенка — первичная барабанная перепонка, прикрепляющаяся к костному краю наружного слухового прохода под углом в 45-55 градусов.

Узкое, щелевидное пространство, расположенное в барабанной полости над первичной перепонкой, называется надбарабанным мешком. Его заболевание, например гнойное воспаление, может разрушить слуховые косточки, что приведет к снижению костной и воздушной проводимости звука.

Слуховые косточки:

·молоточек – состоящий из головки и рукоятки с латеральным и передним отростками на ней;

·наковальня – включающее тело с суставной поверхностью, две ножки – короткую и длинную с чечевицеобразным отростком и суставной поверхностью на нем;

·стремя – имеющее головку, переднюю и заднюю ножки, соединенные основанием стремени.

Суставы, связки, мышцы слуховых косточек

1. Наковаленно-молоточковый, наковаленно-стременной суставы образуются так, что наковальня располагается между молоточком и стременем.

2. Рукоятка молоточка прирастает к первичной барабанной перепонке, образуя пупок – умбо.

3. Основание стремени подвижно закреплено кольцевой связкой в овальном окне преддверия.

4. Стременная мышца, начавшись от пирамидального возвышения задней барабанной стенки, прикрепляется к задней ножке стремени.

Поражение слуховых косточек и суставов нарушает костную проводимость звука.

Слуховая труба (длина — 35 мм, диаметр – 2 мм) начинается барабанным отверстием, расположенным в верхней части передней (сонной) стенки барабанной полости, а заканчивается глоточным отверстием с трубным валиком вокруг него (трубная миндалина) в боковой стенке носоглотки.

Слуховая (Евстахиева) труба имеет следующий состав:

·костная часть (1/3 трубы) – это слуховой полуканал в мышечно-трубном канале височной кости; он заканчивается в передней стенке барабанной полости барабанным отверстием;

·хрящевая часть (2/3 трубы) — из эластического хряща с латеральной и медиальной хрящевыми пластинками и перепонкой между ними; открывается в носоглотку глоточным отверстием с трубным валиком вокруг (трубная миндалина);

·перешеек трубы — самая узкая часть, до 1 мм в диаметре — находится на переходе костной в хрящевую часть.

Слуховую трубу считают типичным путем, по которому инфекция попадает в среднее ухо.

От хрящевой части трубы начинаются мышцы: подниматель и напряжитель мягкого неба, а в мышечной части мышечно-трубного канала лежит напряжитель первичной барабанной перепонки. Оба напряжителя иннервирует тройничный нерв. При сокращении мышц поднимающих и напрягающих мягкое небо хрящевая часть трубы расширяется, и воздух из глотки проходит в барабанную полость.

Поражение напряжителя барабанной перепонки снижает воздушную проводимость среднего уха.

Сосуды среднего уха: 1) верхняя барабанная артерия — из средней менингеальной артерии, 2) передняя барабанная артерия — из верхнечелюстной артерии. 3) Сонно-барабанные артерии – из внутренней сонной артерии, 4) задняя барабанная и шилососцевидная — из задней ушной артерии. В первичной барабанной перепонке возникает две сосудистые сети: кожная и слизистая.

Слуховая труба имеет артерии: переднюю барабанную и ветви восходящей глоточной и средней менингеальной артерий; артерию крыловидного канала. Вены впадают в глоточное сплетение, внутреннюю яремную и занижнечелюстную вены.

Лимфатический отток от наружного и среднего уха осуществляется в сосцевидные и околоушные узлы головы, глубокие шейные латеральные узлы (внутренние яремные) и заглоточные лимфатические узлы.

В слизистой барабанной полости образуется нервное сплетение — из ветви языкоглоточного, соединительной ветви лицевого, сонно-барабанных симпатических нервов. Оно продолжается в слизистую слуховой трубы. Иннервация мышц: напрягатель барабанной перепонки — ветвь тройничного нерва, стремянная мышца — лицевой нерв.

11.Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринты.

Во внутреннем ухе располагаются рецепторыоргана слуха и равновесия или иначе слухового и вестибулярного анализатора. Они представлены волосковыми сенсорно-эпителиальными клетками, которые находятся внутри улитки в спиральном органе — слуховой рецептор и внутри расширений преддверия и полукружных каналов — вестибулярный рецептор.

Костный и перепончатый лабиринт – скелет внутреннего уха, располагается в пирамиде височной кости, имеет следующие составные части:

·преддверие, занимающее срединное положение;

·улитку, лежащую кпереди от преддверия;

·три полукружных канала, расположенных кзади от преддверия.

Стенки, отверстия и другие образования преддверия

·Латеральная стенка располагает двумя окнами: овальным (окно преддверия закрыто основанием стремени и кольцевой связкой), круглым (окно улитки закрыто вторичной барабанной перепонкой).

·Задняя стенка отличается 5-ю мелкими отверстиями, через которые открываются полукружные каналы.

·Передняя стенка имеет крупное отверстие канала улитки.

·Медиальная стенка — гребень преддверия разделяет две ямки: переднюю — сферическую, и заднюю — эллиптическую, в которой имеется внутреннее отверстие водопровода преддверия.

· Изнутри костные стенки преддверия выстланы фиброзной тканью, которая на медиальной стенке заключает эллиптический и сферический мешочки (утрикулус и саккулус).

Читать еще:  Лечение двухстороннего отита у взрослых и детей

Мешочки лежат в одноименных углублениях преддверия и связаны друг с другом протоком, от которого отходит эндолимфатический канал, а книзу еще и соединительный проток к улитковому каналу. В эллиптический мешочек открывается пять отверстий полукружных протоков.

При поражении лабиринта развивается синдром Меньера.

Улитка занимает горизонтальное положение и делится на следующие части:

·основание — обращенное к внутреннему слуховому проходу; у начала барабанной лестницы имеющее внутреннее отверстие канальца улитки;

·купол — направленный к барабанной полости;

·стержень (модиолус) с продольными канальцамидля улиткового нерва — внутренняя ось улитки, проходящая между основанием и куполом;

·спиральная пластинка — вокруг стержня (оси улитки) в виде винтовой лестницы в 2,5 оборота;

·спиральный канал — вокруг спиральной пластинки, в куполе имеющий овальное отверстие — хеликотрему;

·барабанная и преддверная лестница.

Внутри костной улитки находится перепончатая улитка, фиброзными перемычками срастающаяся с костной улиткой. Между костной и перепончатой частью находится перилимфа, внутри перепончатой части — эндолимфа.

Костные полукружные каналы

· Передний канал перпендикулярен продольной оси пирамиды, соответствует дугообразному возвышению на ее передней поверхности.

· Задний канал — самый длинный, параллелен задней поверхности пирамиды.

· Латеральный канал — самый короткий, имеет на лабиринтной стенке барабанной полости выступ. Этот канал соответствует плоскости естественной ориентировки головы.

Полукружные каналы имеют по две костные ножки, но у переднего и заднего они сливаются в одну общую, которая открывается в преддверие одним отверстием, остальные – четырьмя. Одна из полукружных ножек при впадении в преддверие расширяется, поэтому называется ампулярной, а другая — простой.

Перепончатый лабиринт находится внутри костного лабиринта. Стенка его образована тонкой фиброзной пластинкой с плоским эпителием на ней и повторяет очертания костного лабиринта. Между костной и фиброзной стенкой лабиринта располагается перилимфатическое пространство с перилимфой. Оно сообщается через перилимфатический проток канальца улитки с подпаутинным пространством головного мозга. Внутри перепончатого лабиринта циркулирует эндолимфа. Через эндолимфатический проток водопровода преддверия она оттекает в эндолимфатический мешок в толще твердой мозговой оболочки на задней поверхности пирамиды.

В преддверии перепончатая часть по медиальной стенке образует эллиптический и сферический мешочки, соединенные протоком. В эллиптический мешочек открываются полукружные каналы, а из сферического мешочка выходит эндолимфатический проток. Полукружные перепончатые протоки заканчиваются ампулами: передней, задней и латеральной. Пятна эллиптического и сферического мешочков, ампулярные гребешки полукружных каналов содержат волосковые сенсорные клетки, которые через отолитовую мембрану и желатинозную купулу воспринимают колебания эндолимфы. Это и есть рецепторный аппарат органа равновесия

Перепончатый лабиринт улитки включает улитковый проток с барабанной и преддверной стенкой. Он занимает среднюю часть костного спирального канала и отделяет барабанную лестницу (нижнюю) от преддверной (верхней лестницы). Барабанная лестница заканчивается в основании улитки у овального окна, закрытого вторичной барабанной перепонкой. Лестница преддверия сообщается с перилимфатическим пространством преддверия. Между собой обе лестницы связаны в куполе через хеликотрему (просветленное отверстие).

Внутри улиткового протока находится спиральный орган:

1) из базилярной пластинки (124 тыс. натянутых коллагеновых волокон);

2) поддерживающих и волосковых сенсорно-эпителиальных клеток, погруженных в желатинозную массу;

3) покровной мембраны.

Это и составляет рецепторный аппарат органа слуха – слухового анализатора.

Внутренние сенсорные волосковые эпителиоциты (около 3500) обладают микроворсинками (стереоцилиями), способными отклоняться при движениях эндолимфы, которые появляются после воздействия звуковой энергии на базилярную мембрану. Колебания стереоцилий возбуждают сенсорные эпителиоциты и вызывают рецепторный потенциал, который улавливается волокнами улиткового нерва, замыкающегося на рецепторе. Импульс по нерву достигает улитковых ядер в мосту. Из них передается по волокнам латеральной петли в нижние холмики среднего мозга и зрительный бугор. Таламокортикальные слуховые волокна образуют лучистость, занимающую конечный отдел задней ножки внутренней капсулы. Отсюда слуховые волокна приходят в поперечные бороздки и извилины, находящиеся на верхней височной извилине — в корковом конце слухового анализатора.

Сосуды внутреннего уха – это мелкие лабиринтные артерии из базилярной артерии. Вены — лабиринтные, канальца улитки и водопровода впадают в верхний каменистый синус и внутреннюю яремную вену.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-26; Нарушение авторского права страницы

Большой ушной нерв: определение, строение, вид, выполняемые функции, анатомия, физиология, возможные заболевания и методы лечения

Что собой представляет ушной большой нерв? Какие он выполняет функции? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Этот нерв находится в составе шейного переплетения (plexus cervicalis), которое формуется передними ветвями четырех шейных спинномозговых верхних нервов (CI-CIV). В переплетении различают, кроме создающих его ветвей, три петельки и отходящие от них ветви, которые делятся на три группы: соединительные, мышечные и кожные. Выясним особенности ушного большого нерва ниже.

Кожные ветви шейного сплетения

Известно, что шейное сплетение состоит из:

  1. Затылочного малого нерва, который появляется из третьего и второго шейных нервов (CIII и CII), пролегает к задней границе ключично-грудинно-сосцевидной мышцы, а выходя из нее, часто делится на пару ветвей. Последние следуют вверх и к затылку, затем разветвляются позади раковины ушной и над ней в зоне кожи, граничащей сзади с участком разветвления крупного затылочного нерва, спереди – с сегментом ушного большого нерва. Затылочный малый нерв имеет сцепления с большими затылочным и ушным нервами и лицевым (его ушным задним нервом).
  2. Ушной большой нерв (nervus auricularis magnus) является самым крупным кожным нервом шейного переплетения. Начинается он от CIII (CIV), следует к задней границе ключично-грудинно-сосцевидной мышцы и, минуя ее ниже крохотного затылочного нерва, перемещается на наружную поверхность мышцы. Тут ствол нерва направляется вперед и вверх к раковине ушной и делится на заднюю и переднюю ветви. Что же представляют собой ветви ушного большого нерва? Передняя более тонкая, разветвляется в коже сегмента железы околоушной, мочки уха и в коже впалой поверхности ушной раковины. Тыльная ветвь разветвляется в коже за ухом и в коже выпяченной поверхности раковины уха.
  3. Нерв шеи поперечный появляется от CII (CIII), направляется, так же, как и крупный ушной нерв, к задней границе ключично-грудинно-сосцевидной мышцы, минует ее и далее следует в перпендикулярном направлении вперед по внешней поверхности этой мышцы, между нею и мышцей шеи подкожной. Этот нерв имеет сцепления с шейным ответвлением лицевого нерва, формуя с ним шейную поверхностную петлю.
  4. Надключичные нервы появляются от CIII (CIV), следуют по задней границе ключично-грудинно-сосцевидной мышцы и выходят из-за нее чуть-чуть ниже перпендикулярного нерва шеи, размещаясь тут в зоне ключично-лопаточного треугольника, под фасцией. Затем, прокалывая фасцию, нервы отправляются вниз, к ключице, и расходятся веерообразно на три состава ветвей: медиальные надключичные нервы, промежуточные и латеральные.

Функция

Согласитесь, анатомия большого ушного нерва довольно-таки замысловата. Известно, что он имеет сцепления с ушным задним нервом (из нерва лицевого) и затылочным малым нервом. Этот нерв по своей функции является весьма чувствительным.

Его волокна исполняют иннервацию кожи слухового наружного прохода, нижнечелюстной зоны и частично активируют кожу ушной раковины. При его поражении нарушается чувствительность в данных сегментах, появляется боль в области слухового наружного прохода, а также в зоне угла челюсти нижней.

Невралгия

Что собой представляет невралгия большого ушного нерва? Симптоматически она идентична гнойному воспалению среднего уха (отиту), ввиду чего часто трудно поставить верный диагноз. Ощущая боль в ухе, пациент к лору обращается безрезультатно, в то время как подобрать технологию врачевания этой проблемы может лишь невролог.

Особенности патологии

Нервный узел уха имеет сложное строение, которое формируют чувствительные и вегетативные нервные волокна. При невралгии уха люди отмечают такие симптомы:

  • обильное слюноотделение;
  • резкую и стреляющую боль в ухе;
  • чувство заложенности в ухе.

Часто боль отражается в челюсть нижнюю, что затрудняет выявление причины болевого синдрома и постановку диагноза, для которой нужна консультация трех специалистов – стоматолога, отоларинголога и невролога.

Причины

Как правило, невралгия узла ушного развивается ввиду наличия в организме очага инфекции. Вирусы распространяются с током крови по всему телу и попадают в зону черепно-мозговых нервов, активируя воспаление. Причиной невралгии могут стать:

  • закупорка или воспаление желез слюнных;
  • гайморит;
  • ангина, в том числе и затяжная;
  • гнойное и затяжное воспаление уха среднего (отит);
  • инфекционные и бактериальные стоматологические недуги.

Иногда обнаруживается вторичное воспаление большого ушного нерва. Это происходит при таких недугах, как сепсис, пневмония и патологии почек. Повреждение нервного ушного узла может быть одним из проявлений полинейропатии диабетической.

Симптомы

Большой ушной нерв выполняет очень важную работу. При невралгии уха боль может передаваться в челюсть, однако пациенты чаще говорят о боли в ухе и вокруг его раковины, расширяющуюся на височную зону. Боль реализуется в виде приступов, при некоторых воздействиях может обостряться. Факторами, усиливающими эту боль, являются употребление горячей пищи, влажная погода, стресс или психоэмоциональное напряжение.

Приступы боли кратковременны и могут длиться от пары минут до одного часа.

Терапия

Основу терапии составляют противовоспалительные средства и анальгетики. Для снятия воспаления используют медикаменты с ибупрофеном или диклофенаком. Они также помогают снять болевой синдром. Кроме того, для снижения боли показан прием обезболивающих лекарств с ибупрофеном или анальгином. Важно принимать спазмолитические препараты. Это снимает спазм мышц слуховой трубы, который усиливает дискомфорт и сопровождает невралгию.

Для улучшения самочувствия пациента и ускорения выздоровления показан прием седативных медикаментов. Они нормализуют сон и укрепляют нервную систему, что ускоряет восстановление. Часто терапию дополняют витаминами группы В, сосудорасширяющими препаратами (к примеру, с никотиновой кислотой).

Если медикаментозное врачевание по какой-либо причине нельзя проводить, используют физиотерапию – электрофорез, акупунктуру, амплипульс.

Что нужно помнить?

Нельзя при невралгии уха использовать народные технологии врачевания, базирующиеся на воздействии теплом. В этом случае прогревание может спровоцировать продвижение воспалительного процесса. Если боль в ухе возникла внезапно, а общего недомогания и симптомов простудного недуга нет, в первую очередь нужно проконсультироваться с неврологом.

Если дискомфорт сопровождается увеличением температуры, нужно отправиться на прием к отоларингологу. Часто невралгия становится беспрестанным спутником пациента. Ввиду того что боль не проходит самостоятельно, а приступы недолго длятся, люди предпочитают дискомфорт игнорировать. Такой подход является неверным, ведь любой недуг следует врачевать своевременно.

Затылочная невралгия

Этот недуг является комплексом признаков, включающих в себя симптомы повреждения нервов, формующих шейное сплетение. Затылочная невралгия может развиваться ввиду влияния разных этиологических факторов, к которым относятся:

  • различные интоксикации и инфекции, патологические процессы, происходящие в шейном сегменте позвоночника – спондилоартроз, спондилез деформирующий;
  • спондилит туберкулезный;
  • недуги сердечной системы – гипертонический недуг и аневризма позвоночной артерии в сочетании с нарушениями кровообращения в вертебробазилярной системе;
  • опухолевое образование, локализующееся в шейном сегменте спинного мозга, кранео-спинальной зоне, заднечерепной ямке;
  • пахименингит шейного сегмента.

Врачевание затылочной невралгии включает в себя использование симптоматических препаратов. Также здесь нужно исцелить базовый недуг.

Орган слуха и равновесия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Преддверно-улитковый орган (organum vestibulocochleare) в процессе эволюции у животных возник как сложно устроенный орган равновесия (преддверный), воспринимающий положение тела (головы) при его перемещении в пространстве, и орган слуха. Орган равновесия в виде примитивно устроенного образования (статический пузырек) появляется еще у беспозвоночных. У рыб в связи с усложнением их двигательных функций формируется вначале один, а затем второй полукружный канал. У наземных позвоночных с их сложными движениями образовался аппарат, который у человека представлен преддверием и тремя полукружными каналами, расположенными в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и воспринимающими не только положение тела в пространстве и его перемещения по прямой, но и движения (повороты) тела, головы в любой плоскости.

Орган слуха у водных позвоночных развит слабо. С выходом позвоночных на сушу орган слуха претерпел прогрессивное развитие и сформировался в значительной мере за счет перестройки жаберного аппарата. Наряду со звуковоспринимающим аппаратом, относящимся к внутреннему уху, появился звукопроводящий аппарат, включающий среднее ухо (барабанная полость с ее слуховыми косточками, слуховая труба). Сформировалось наружное ухо с его звукоулавливающим приспособлением — ушной раковиной, подвижной и поворачивающейся навстречу звуку у многих млекопитающих. Появились подкорковые и корковые центры слуха, достигшие высшего своего развития в коре большого мозга у человека, где производится не только анализ нервных импульсов, поступающих в мозг из органа слуха, но и абстрактное «звуковое» мышление, связанное с особенностями второй сигнальной системы.

Читать еще:  Перфорация барабанной перепонки причины симптомы и лечение

Преддверно-улитковый орган подразделяют на три части, тесно связанные анатомически и функционально: наружное, среднее и внутреннее ухо. К наружному уху относятся ушная раковина и наружный слуховой проход, к среднему — барабанная полость со слуховыми косточками, с сосцевидными ячейками и слуховая (евстахиева) труба. Наиболее сложно устроено внутреннее ухо, в котором различают костный и перепончатый лабиринты, образующие собственно орган слуха и орган равновесия (преддверный орган), расположенный только во внутреннем ухе. Наружное, среднее ухо и часть внутреннего (улитка) принадлежат органу слуха. Орган равновесия (преддверный) располагается только во внутреннем ухе.

Сосуды и нервы преддверно-улиткового органа. Преддверно-улитковый орган (орган слуха и равновесия) кровоснабжается из нескольких источников. К наружному уху подходят ветви из системы наружной сонной артерии: передние ушные ветви от поверхностной височной артерии, ушная ветвь от затылочной артерии и задняя ушная артерия. В стенках наружного слухового прохода разветвляется глубокая ушная артерия от верхнечелюстной артерии. Эта же артерия участвует в кровоснабжении барабанной перепонки, которая получает кровь также из артерий, кровоснабжающих слизистую оболочку барабанной полости. В результате в перепонке образуются две сосудистые сети: одна в кожном слое, другая — в слизистой оболочке.

Венозная кровь от наружного уха по одноименным венам оттекает в занижнечелюстную вену, в наружную яремную вену.

В слизистой оболочке барабанной полости имеется сосудистая сеть, образованная ветвями нескольких артерий.

Стенки слуховой трубы кровоснабжают передняя барабанная артерия и глоточные ветви восходящей глоточной артерии, а также каменистая ветвь от средней менингеальной артерии. К слуховой трубе отдает ветви артерия крыловидного канала (ветвь верхнечелюстной артерии).

Вены среднего уха сопровождают одноименные артерии и впадают в глоточное венозное сплетение, в менингеальные вены (притоки внутренней яремной вены) и в занижнечелюстную вену.

К внутреннему уху подходит артерия лабиринта (a. labyrinthi — ветвь базилярной артерии), сопровождающая преддверно-улитковый нерв и отдающая ветви к преддверию, полукружным каналам и улитке. Венозная кровь от внутреннего уха оттекает по одноименной вене в верхний каменистый синус, а также по вене канальца улитки и вене водопровода преддверия, расположенным в одноименных каналах и открывающимся в нижний каменистый синус или непосредственно во внутреннюю яремную вену.

Лимфа от наружного и среднего уха оттекает в сосцевидные, околоушные, глубокие шейные — внутренние яремные, а также в заглоточные (от слуховой трубы) лимфатические узлы.

Нервы органа слуха и равновесия происходят из нескольких источников. Наружное ухо получает чувствительную иннервацию из большого ушного, блуждающего и ушно-височного нервов. К барабанной перепонке подходят ветви от ушно-височного и блуждающего нервов, а также от барабанного сплетения одноименной полости. В слизистой оболочке барабанной полости имеется барабанное сплетение (plexus tympanicus), образованное ветвями барабанного нерва (n. tympanicus — ветвь языкоглоточного нерва), соединительной ветвью лицевого нерва с барабанным сплетением и симпатическими волокнами сонно-барабанных нервов (от внутреннего сонного сплетения). Барабанное сплетение продолжается в слизистой оболочке слуховой трубы, куда проникают также ветви от глоточного сплетения. Барабанная струна проходит через барабанную полость транзитом, в ее иннервации не участвует. Мышцы, прикрепляющиеся к слуховым косточкам, получают иннервацию из разных источников: стременная мышца — от лицевого нерва, мышца, напрягающая барабанную перепонку, — одноименную ветвь от нижнечелюстного нерва.

Слух и равновесие

Периферическая (рецепторная) часть систем слуха и равновесия (вестибулярного анализатора) имеют общие черты. Рецепторы этих двух систем являются волосковыми клетками, т.е. механорецепторами, и располагаются в структурах внутреннего уха. Внутреннее ухо, в свою очередь, является продолжением наружного и среднего уха и тесно связано с ними анатомически и функционально.

Строение наружного, среднего и внутреннего уха. Окружающий мир полон звуков — акустических колебаний воздуха. Как известно, человек слышит звуки в диапазоне от 16 до 20 000 Гц, что заметно уже, чем у многих животных (дельфинов, собак, кошек), и связано со спецификой речевых, т.е. коммуникативных, сигналов, присущих нашему биологическому виду. Слуховая система включает наружное, среднее и внутреннее ухо.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Форма и рельеф ушной раковины играют значительную роль в восприятии звуков. Если этот рельеф изменить, например залив воском, человек будет хуже определять направление на источник звука. Наружное ухо отделено от среднего барабанной перепонкой, имеющей вид конуса с вершиной, обращенной в сторону улитки.

Среднее ухо человека состоит из барабанной полости, соединенной евстахиевой трубой с полостью глотки. Кроме барабанной перепонки, к нему относят сочлененные между собой три слуховые косточки: молоточек, наковальню и стремечко. Евстахиева труба служит для выравнивания давления воздуха по обе стороны барабанной перепонки (между наружным слуховым проходом и барабанной полостью). Слуховые косточки действуют как рычаги, обеспечивая передачу звуковых колебаний на овальное окно (область контакта стремечка и улитки). Энергия звука, собранная с относительно большой площади барабанной перепонки, через слуховые косточки передается на малую площадь овального окна. В результате происходит рост давления, достаточный для того, чтобы колебания среды с низкой плотностью (воздух) приводили к колебаниям эндолимфы внутри улитки. Система слуховых косточек включает в себя также две маленькие мышцы, одна из которых прикреплена к ручке молоточка, а другая — к стремечку. Сократительная активность этих мышц предотвращает слишком большие колебания, вызываемые громкими звуками. Эта реакция называется акустическим рефлексом, основная функция которого состоит в защите внутреннего уха от повреждающей звуковой стимуляции.

Внутреннее ухо включает два рецепторных аппарата: слуховой и вестибулярный (рис. 12.3).

Рис. 123. Строение слухового и вестибулярного аппаратов уха:

а — основные структуры уха; б — рецепторы преддверия; в — рецепторы полукружных каналов

Слуховой рецепторный аппарат располагается в структурах улитки, вестибулярный — в структурах вестибулярных мешочков и полукружных каналов. Все части системы внутреннего уха лежат в особых полостях височных костей.

Улитка располагается в костном канале, разделенном двумя мембранами — базилярной, или основной, и рейснеровой, или вестибулярной, — на три отдельных канала (лестницы): барабанный, средний и вестибулярный (рис. 12.4).

Рис. 12.4. Внутренне строение органа слуха:

а — основные элементы улитки; б — лестницы улитки и строение кортиева органа

Лестницы внутреннего уха заполнены жидкостями, ионный состав которых специфичен в каждом канале. Средняя лестница заполнена эндолимфой с высоким содержанием ионов К + ; она сообщается с эндолимфой вестибулярных органов. Две другие лестницы заполнены перилим- фой, по составу сходной с тканевой жидкостью (с низким содержанием ионов К + ). Внутри средней лестницы имеется кортиев туннель. По обе стороны от него находятся опорные клетки и ряды волосковых клеток (слуховые рецепторы), называемые соответственно наружными и внутренними волосковыми клетками. Волосковые и опорные клетки, а также кортиев туннель покрыты текториальной (покровной) соединительнотканной мембраной. Движения текториальной мембраны играют важную роль в активации слуховых рецепторов и развитии на них генераторного потенциала. Описанная структура, тянущаяся по всей длине улитки, носит название «кортиев орган» (рис. 12.4, б). Барабанная и вестибулярная лестницы на вершине улитки соединяются друг с другом через небольшое отверстие — геликотрему, а средняя лестница — слепо замкнутая.

Вестибулярных мешочков всего два: один из них называется утрикулюс (маточка), а второй — саккулюс (собственно мешочек). Вместе они образуют преддверие улитки. Изнутри на одной из стенок каждого мешочка находятся волосковые (рецепторные) клетки. Мешочки связаны друг с другом, а утрикулюс, кроме того, соединен с полукружными каналами.

Три полукружных канала расположены в плоскостях, образующих трехмерную систему координат (взаимно перпендикулярны). Каждый канал выходит из утрикулюса и, описав близкую к полуокружности дугу, опять приходит к нему с другой стороны. Около утрикулюса канал расширяется примерно в 10 раз, образуя ампулу. В ампуле находятся сенсорные клетки, волоски которых пронизывают канальцы желеобразной массы — купулы. Образования, аналогичные кунуле, имеются и в вестибулярных мешочках.

Волосковые клетки внутреннего уха являются вторично-чувству- ющими рецепторами, т.е. не имеют аксона и не являются нейронами. Внешний механический стимул вызывает генерацию волосковой клеткой рецепторного потенциала, обеспечивающего секрецию медиатора (глутаминовой кислоты) в синаптическую щель. Это приводит к возникновению на мембране афферентного волокна генераторного потенциала, а в случае превышения порога — импульсного ответа (потенциалов действия). В нижней части рецепторной клетки локализуются как афферентные, так и эфферентные синапсы. Благодаря такой иннервации чувствительностью рецептора может управлять ГМ. Апикальная (верхняя) часть волосковой клетки находится в эндолимфе, в случае слухового рецептора от нее отходят 30—150 выростов, или стереоцилий, упорядоченно расположенных на поверхности клетки. В случае вестибулярных рецепторов в пучок волосков включена одна крупная киноцилия, представляющая собой видоизмененную неподвижную ресничку.

Ответ волосковой клетки определяется изменением ионной проводимости апикальной мембраны. В покое клетка имеет небольшое число открытых К

-каналов, через которые входят ионы К + . Смещение пучка стереоцилий в сторону киноцилии увеличивает число открытых калиевых каналов и деполяризует рецептор, смещение в противоположную сторону (от киноцилии) — гиперполяризует. За счет закрытия калиевых каналов пороговая величина смещения волосков составляет 10—100 нм. На микроскопическом уровне показано, что со створками механочувствительпых калиевых каналов связаны тончайшие белковые нити, идущие от киноцилии к стереоцилиям, а также от одной стереоцилии к другой.

Особенности работы слуховой системы. Различение частот. Звуковая волна оказывает давление на барабанную перепонку. Это давление через систему слуховых косточек передается на овальное окно улитки и воздействует на перилимфу вестибулярной лестницы. Так как перилимфа несжимаема, колебания звуковых волн передаются по ней через геликотрему в барабанную лестницу, а оттуда — на базилярную мембрану. Колебания базилярной мембраны ведут к смещению стереоцилий волосковых клеток по отношению к текториальной мембране, и, следовательно — к деполяризации или гиперполяризации мембраны волосковых клеток (и далее — к реакции волокон слухового нерва).

Строение и свойства волокон базилярной мембраны таковы, что разные ее части увеличивают амплитуду своих колебаний (входят в резонанс) при действии звуковой волны только определенной частоты. При этом волосковые клетки, расположенные в разных участках базилярной мембраны, «информируют» ГМ о наличии в звуке определенных тональностей. Широкая часть улитки (вдали от овального окна) и ее волосковые клетки реагируют на высокие частоты. На звуки низкой частоты реакцию обеспечивают базилярная мембрана и рецепторные клетки в узкой части улитки.

Таким образом, в улитке протекает частотно-амплитудный анализ звуковых волн, и в ЦНС по слуховому нерву отправляется информация о том, сколько звуковых колебаний каждой частоты воздействует на организм в данный момент.

Слуховые центры головного мозга. Попав по слуховому нерву в задний мозг, на первом этапе сигналы, идущие от волосковых клеток, анализируются нейронами продолговатого мозга и моста. Основная цель такого первичного анализа состоит в сравнении сигналов от правой и левой улиток, которое помогает определить направление на источник звука. После этого слуховая информация отправляется в нижние холмики четверохолмия (средний мозг). Подобно упоминавшимся ранее верхним холмикам, нейроны в этой области реагируют на новые звуковые сигналы с последующим запуском ориентировочного рефлекса. Он проявляется в повороте глаз и головы в сторону источника звука.

Следующий слуховой центр находится в медиальном коленчатом теле таламуса. Здесь при переключении происходит фильтрация сигналов перед их поступлением в кору больших полушарий. Таламус «подавляет» в потоке проводимой слуховой информации лишние шумы, обеспечивает «слуховое внимание» (настройку слуховой системы на восприятие частот определенного диапазона). Так, при звучании двух различающихся голосов одновременно (например, мужского и женского) мы относительно легко настраиваемся на восприятие одного из них.

Слуховая (височная) кора, как и зрительная, подразделяется на первичную, вторичную и третичную зоны.

Читать еще:  Почему в ушах появляется перхоть и зуд причины и лечение

Первичная слуховая кора расположена в самой верхней части височной доли. Тут завершается частотно-амплитудный анализ. Диапазоны тональностей, на восприятие которых настроены нейроны в первичной слуховой коре, очень узкие (2—3 Гц).

Вторичная слуховая кора лежит ниже первичной. Она отвечает за восприятие несложных слуховых образов, представляющих собой сумму нескольких тональностей. К таким слуховым образам относятся разнообразные шумы, скрипы и шорохи («звуки природы»), а также видоспецифические сигналы, издаваемые человеком, — плач, смех, крик боли.

Третичная слуховая кора располагается преимущественно в задней области височной доли. Данная часть коры больших полушарий обеспечивает распознавание наиболее сложных звуковых образов, значимым признаком которых является не сумма, а соотношение тональностей (музыка и речь).

Действительно, мелодия узнаваема вне зависимости от того, сыграна она на скрипке либо на виолончели; слово узнается независимо от того, какой голос его произнес (мужской, женский или детский). Мужские голоса звучат по большей части на частотах около 100 Гц, женские — в районе 200 Гц, а детские — около 400 Гц (двукратное увеличение частоты соответствует переходу из одной октавы в другую).

Часть третичной слуховой коры, отвечающая за восприятие слов, получила собственно название — зона Вернике. Повреждение этой области ведет к неспособности понимать речь (речевая агнозия). При этом человек обычно продолжает понимать написанные слова. Аксоны нейронов зоны Вернике идут в речедвигательную область коры больших полушарий — зону Брока. Таким образом, две данные структуры оказываются анатомически связанными. Это приводит к тому, что при поражении зоны Вернике страдает и экспрессивная речь (теряется способность подобрать нужное слово и произнести его). Показано, что пациенты с поражениями высших отделов височной области мозга способны различать простые звуки, их можно легко обучить различать топы по высоте, но они не способны различать и воспроизводить группы ритмических ударов в достаточно быстром темпе.

Особенности работы вестибулярной системы. Наиболее общее назначение вестибулярной системы состоит в реакции на ускорение. Сидя, например, в кресле поезда, мы даже с закрытыми глазами чувствуем, как он тормозит, набирает скорость, поворачивает. Возникновение этих ощущений и составляет функцию вестибулярного анализатора.

При появлении ускорения происходит инерционное смещение желеобразных масс, лежащих в вестибулярных мешочках и полукружных каналах, относительно стенок внутреннего уха. Это приводит к изгибу стереоцилий рецепторных клеток и срабатыванию рецепторов. Различные рецепторы настроены на разные направления ускорения, поскольку ряды («гребни») их волосков ориентированы в пространстве по-разному.

Рецепторы вестибулярных мешочков реагируют на линейные ускорения (смещения вперед-назад, вправо-влево и т.п.). Рецепторы полукружных каналов отвечают на угловые ускорения (повороты и вращения) (рис. 12.3, б, в).

На волосковые клетки ампул полукружных каналов оказывает влияние перемещение окружающей их желеобразной массы купул. Волоски этих рецепторных клеток имеют относительно большую длину. На более короткие волоски рецепторов вестибулярных мешочков воздействуют движения аналогичной купулам отолитовой мембраны — покрывающей волоски желеобразной массы, утяжеленной (по сравнению с эндолимфой) отолитами, т.е. кристаллами кальцита (СаС03) размером до 10 мкм. Отолито- вая мембрана пронизана упорядоченными стереоцилиями рецепторных волосковых клеток, которые вместе с поддерживающими клетками образуют сенсорный эпителий — макулу. При линейном ускорении отолитовая мембрана благодаря инерции скользит по макуле и сдвигает стереоцилии волосковых клеток.

Один из видов линейного ускорения — ускорение свободного падения («g», от gravitation — гравитация). Оно действует на организм постоянно.

Соответственно, часть рецепторов мешочков всегда активирована. Благодаря этому мы получаем информацию о положении головы в пространстве, после чего наш мозг может определить положение в пространстве всего тела (с учетом изгибов позвоночника и суставов конечностей).

Вестибулярная информация чрезвычайно важна для управления движениями. В связи с этим, попав через вестибуло-слуховой нерв в задний мозг, вестибулярные сигналы быстро распространяются по ЦНС. Они необходимы:

  • — СМ для запуска врожденных реакций ровной установки головы и распрямления конечностей при потере равновесия;
  • — среднем>’ мозгу для более точного управления движениями глаз;
  • — мозжечку для учета вестибулярной информации в ходе управления автоматизированными, «привычными» движениями;
  • — коре больших полушарий для реализации произвольных движений, требующих поддержания равновесия.

Неврит слухового нерва: причины, признаки, как лечить

Неврит слухового нерва — патология нервной системы, обусловленная воспалением слухового нерва и нарушением качества слуха. Заболевание обычно поражает пожилых людей мужского пола старше 60 лет, которые редко обращаются за помощью к специалисту, считая, что в этом возрасте снижение слуха — нормальное явление.

Кохлеарный неврит чаще диагностируется у городских жителей. Интенсивный фоновый шум в городе постоянно воздействует на орган слуха человека.

По месту расположения очага поражения патологию классифицируют на:

  • Кохлеит — воспаление рецепторов улитки слухового анализатора,
  • Неврит — непосредственное воспаление нерва.

Слуховой нерв

Слуховой нерв состоит из 2 ветвей — вестибулярной и кохлеарной. Вестибулярная ветвь берет начало от органа равновесия, а слуховая — от слухового аппарата. Симптомами воспаления являются не только нарушение слуха и шум в ушах, но и головокружение, шаткость походки.

Во внутреннем ухе человека располагаются рецепторы — волосковые клетки. Движения стремени вызывают колебания жидкости в перепончатом лабиринте, которые в нерве преобразуются в электрические импульсы, поступающие в головной мозг.

Восприятие звука ухом и его обработка в коре мозга – сложные физиологические процессы, обеспечивающие способность человека слышать звук и определять, откуда он идет.

При воздействии этиологических факторов поражаются сосуды органа слуха, нарушается микроциркуляция, развивается гипоксия клеток нервного ствола, который воспаляется и перестает нормально функционировать.

Этиология

Неврит слухового нерва — полиэтиологическая патология, которая развивается под влиянием различных факторов окружающей среды.

Инфекция

Заболевание является осложнением любой инфекционной патологии органов головы и шеи.

  1. Грипп и прочие ОРВИ у лиц с иммунодефицитом, детей и пожилых людей. Вирусы, проникая через слизистую оболочку органов дыхания в кровь, разносятся по всему организму и поражают внутренние органы.
  2. Менингит бактериальной или вирусной этиологии.
  3. Краснуха.
  4. Эпидемический паротит.
  5. Сыпной, брюшной, возвратный тифы.
  6. Прочие воспалительные заболевания органов, находящихся в непосредственной близости с органом слуха.

Отравления

  • Отравление лекарственными средствами — неконтролируемый прием антибиотиков, цитостатиков, салицилатов. Ототоксичность в большей степени выражена у детей.
  • Производственные вредности – свинец, ртуть, соли тяжелых металлов, фосфор, мышьяк, бензин и прочие продукты нефтепереработки, угарный газ, анилиновые красители.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Табакокурение.

Травматическое повреждение

Черепно-мозговая травма характеризуется следующими патологическими процессами: нарушением кровообращения, отеком, точечным капиллярным кровоизлиянием. Подобные сосудистые изменения заканчиваются развитием неврита.

Перелом основания черепа с поражением височной кости приводит к воспалению слухового нерва, которое обусловлено сосудистыми нарушениями, повреждением нервных волокон костными обломками, проникновением инфекции.

Профессиональная патология

Кохлеарный неврит — профпатология для лиц, постоянно подвергающихся воздействию неблагоприятных физических факторов — шума, вибрации, давления.

  1. Люди, работающие в цехах с оборудованием, издающим шум, в наибольшей степени подвержены развитию болезни.
  2. Выстрел, свист и прочие громкие звуки остро воздействуют на ухо, повышают давление и травмируют слуховой нерв. Возможно развитие акустической травмы.
  3. Вибрационная болезнь проявляется симптомами кохлеарного неврита, а также ухудшением общего состояния, астенизацией организма, головокружением, бледностью и похолоданием конечностей.

Пожилой возраст

Старческий кохлеарный неврит обычно развивается у лиц старше 60 лет. Он связан с возрастными изменениями в слуховом нерве. Атеросклероз, гипертония, склонность к тромбообразованию — процессы, нарушающие трофику внутренних структур организма, в том числе и нервных волокон.

Кохлеарный неврит — следствие перенесенного ранее инсульта.

Прочие причины

  • Аллергия,
  • Баротравма,
  • Отосклероз,
  • Опухоль — невринома,
  • Гипотиреоз,
  • Сифилис.

Симптоматика

Острый неврит слухового нерва возникает внезапно на фоне полного благополучия и быстро прогрессирует. Болевые ощущения и прочие признаки воспаления у пациентов отсутствуют. При отоскопии патологических изменений не обнаруживают. Пробы с камертоном позволяют определить нарушение звуковосприятия.

Основные симптомы неврита слухового нерва:

  1. Снижение слуха — основной симптом патологии различной степени выраженности. Если патологию не лечить, то она начинает прогрессировать, и развивается полная глухота.
  2. Постоянный и интенсивный шум, гул, звон в ушах.

Если лечение начато своевременно, то прогноз заболевания благоприятный. У больных, имеющих серьезные вестибулярные расстройства и не обратившихся вовремя к врачу, развиваются необратимые изменения в органе слуха.

Хроническая форма заболевания развивается незаметно и протекает с периодами обострений и ремиссий. Хронический кохлеарный неврит проявляется следующими признаками:

  • Шаткость походки, головокружение — непостоянные признаки патологии, связанные с воспалением преддверно-улиткового нерва.
  • Невралгия — приступообразная боль в ушах, возникающая в результате механического повреждения структур слухового аппарата.
  • Симптомы интоксикации: слабость , головокружение, тошнота, головная боль, бледность появляются, если причиной неврита является острое отравление.
  • Гипертензия, «мушки перед глазами», головная боль возникают при наличии нарушения мозгового кровообращения.
  • Гипертермия, насморк, кашель, боль в горле — признаки острой вирусной инфекции, течение которой осложнилось развитием кохлеарного неврита.

Диагностика

Основным диагностическим методом является аудиометрия, во время которой врач проверяет слух на разных частотах. Отсутствие восприятия пациентом высокочастотного звука — признак кохлеарного неврита.

С помощью камертона оценивают костную проводимость звука и вибрационную чувствительность.

Для определения причины заболевания проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, ультразвуковое исследование сосудов шеи, сердца, ЭКГ, исследование крови и мочи на основные показатели.

Если имеет место бактериальный неврит, то необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого уха на микрофлору.

Лечение

Перед тем, как приступить к лечению заболевания, необходимо выяснить его причину, от которой зависит тактика ведения больного.

Лечение больных с острым кохлеарным невритом проводят в ЛОР-отделении в течение 10 дней. Для этого используют:

  1. Диуретики – «Гипотиазид»,
  2. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – «Кавинтон»,
  3. Препараты, стимулирующие обмен веществ – «Кокарбоксилаза»,
  4. Дезинтоксикационную терапию – «Реополиглюкин», «Гемодез»,
  5. Противосудорожные средства – «Но-шпа»,
  6. Гипербарическую оксигенацию.

Лечение хронической формы заболевания начинают с устранения этиологического фактора. Полностью избавиться от хронического неврита практически невозможно. Если у больного не наблюдается снижения слуха в течение года, то лечение даже не начинают.

Для лечения инфекционного неврита больным назначают:

  • Противовирусные препараты – «Ингавирин», «Арбидол»;
  • Антибактериальные средства – «Амоксициллин», «Амоксиклав»;
  • Противовоспалительные препараты – «Ибупрофен», «Ортофен»;
  • Иммуномодуляторы – «Имунорикс», «Исмиген»;
  • Витамины и антиоксиданты для улучшения метаболизма в нервных клетках.

Лечение токсического неврита заключается в использовании специальных веществ — антидотов, связывающих и выводящих токсины. Больным показана симптоматическая, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, физиотерапия, реабилитационно-восстановительные мероприятия.

Лечение острого отравления проводят в условиях стационара. Состояние клинической смерти требует проведения реанимационных мероприятий — непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких.

Специалист назначает лечение травматического неврита слухового нерва после проведения рентгенографии черепа, энцефалографии, консультации невролога и офтальмолога. Пострадавшим назначают анальгетики, мочегонные и противосудорожные препараты, а также средства, улучшающие мозговое кровообращение. После того, как состояние больных стабилизируется, переходят к общеукрепляющей терапии с использованием биостимуляторов, витаминов, ноотропных средств.

Лечение кохлеарного неврита, вызванного профессиональной вредностью, будет неэффективным, если человек продолжит работать на производстве с высоким уровнем шума и вибрации. Прежде всего следует сменить место работы, а затем переходит к непосредственному лечению. Больным назначают успокоительные и обезболивающие средства, биостимуляторы и витамины, физиотерапию — электрофорез, бальнеотерапию — грязелечение, родоновые ванны, магнитотерапию, иглорефлексотерапию. Эти процедуры укрепляют организм и стимулируют процессы регенерации и репарации.

Если в результате длительного воздействия неблагоприятных производственных факторов произошла полная потеря слуха, больному требуется слухопротезирование.

Вылечить неврит слухового нерва у пожилых людей практически невозможно. Пациенты принимают лекарства всю оставшуюся жизнь:

  1. Гипотензивные средства,
  2. Антисклеротические средства,
  3. Антиагреганты,
  4. Ноотропы,
  5. Физиопроцедуры — электрофорез,магнитотерапия,иглорефлексотерапия.

При прогрессировании заболевания и резком снижении слуха больным рекомендуют слухопротезирование и обучение чтению речи с губ.

Народные способы лечения кохлеарного неврита являются менее эффективными, чем традиционная терапия. Средства народной медицины дополняют основное лечение, но не заменяют его полностью. Среди них наиболее распространены: отвар травы хмеля, настойка прополиса, камфорное масло.

Профилактика

Профилактические меры направлены на устранение факторов, приводящих к развитию заболевания.

  • Своевременно выявлять, лечить заболевания ЛОР-органов и не допускать их рецидивов.
  • Не принимать ототоксические лекарства.
  • Лицам, постоянно контактирующим с опасными производственными факторами, проходить аудиометрию дважды в год.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Принимать весной и осенью поливитамины.
  • Защищать орган слуха на производстве.
  • Носить шапку в холодное время года.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector