3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ошибка 1 нарушение графика приема контрацептивов

Распространенные ошибки при приеме контрацептивов

В европейских странах появление на свет ребенка принято планировать. Поэтому, там так распространена контрацепция. Конечно, чтобы правильно применять контрацепцию, необходимо как минимум читать инструкцию к ней и посещать врача-гинеколога. Если таковой возможности нет или женщина в силу каких-то причин не желает консультироваться со специалистами, то на помощь приходят интернет-советы. Рассмотрим наиболее распространенные ошибки при приеме оральной контрацепции.

Ошибка №1 – нарушение графика приема контрацептивов

Если женщина сама себе назначает гормональные контрацептивы, не следует графику приема, обозначенному в инструкции, периодически может пропустить прием таблетки, то она тем самым снижает необходимый ей контрацептивный эффект. Таким образом, можно достаточно легко спровоцировать возникновение овуляции и как следствие – беременность (речь идет о нежелательной беременности).

Если вы желаете избежать нежелательной беременности, то назначать оральную контрацепцию должен только врач-гинеколог. Контрацепция принимается исключительно по инструкции.

Как правильно?

Принимать оральные контрацептивы необходимо:

  • Согласно предписанной инструкции к этому препарату. Если контрацептив содержит гормоны эстроген и гестагены (2 компонента), то принимать их нужно начинать с начала первого дня менструации и на протяжении последующих 21 дней.
  • Принимать контрацепцию нужно каждый день в строго определенное время.
  • После приема контрацептива необходимо делать перерыв в 7 дней. В течение этих 7 дней наступает менструация. После окончания менструации нужно начинать прием следующей упаковки оральных контрацептивов.
  • Каждую упаковку контрацептивов нужно начинать в один и тот же день недели.

Обратите внимание!

В зависимости от показателей женского здоровья, врач-гинеколог может изменить график приема оральных контрацептивов. Это тоже нужно учитывать.

Ошибка №2 – отказ от приема контрацепции из-за боязни побочных эффектов

Женщины боятся, что после приема гормональной контрацепции у них могут начаться кровотечения, есть риск набора лишнего веса, снижения либидо.

Как правильно?

Не стоит пугаться того, что у вас после приема первой упаковки оральных контрацептивов начнутся маточные кровотечения. Со временем, подобные выделения проходят и состояние женщины нормализуется. Сменить или же вовсе отменить оральные контрацептивы нужно только в том случае, если кровотечения очень обильные.

Для справки! Побочные эффекты возникают у женщин только в 8% случаях, у остальных пациенток – все проходит хорошо.

Ошибка №3 – использование оральных контрацептивов вместо экстренной контрацепции

Если у женщины нерегулярная половая жизнь, то она, как правило, не знает, как правильно принимать оральные контрацептивы, и вряд ли по этому поводу будет обращаться к врачу-гинекологу.

Как правильно?

Все препараты экстренной контрацепции содержат в себе очень большую дозировку гормонов, чем обычные оральные контрацептивы. Применять препараты экстренной контрацепции каждый день запрещено. И также крайне нежелательно применять сразу 3-4, а то и более доз обычных оральных контрацептивов.

Правильно будет принимать препараты экстренной контрацепции в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Ошибка №4 – отказ от контрацепции в период климакса

Женщины в возрасте 45 лет и старше считают, что им уже можно не принимать оральные контрацептивы. Потом, каково их удивление, когда они узнают о своей беременности. естественно, что в возрасте 45+ беременность будет крайне нежелательна для женщины и мало кто соглашается рожать ребенка.

Как правильно?

Правильно будет предохраняться от нежелательной беременности не только в молодости, но и при наступлении климакса. Это нужно делать обязательно! Если же по каким-то показаниям здоровья, женщине противопоказаны оральные контрацептивы, то их можно заменить внутриматочной спиралью. Суть в том, что каждый день в матку будет выделяться незначительная концентрация гормона. За счет чего не только осуществляется контрацептивный эффект, но и лечебное. Снижается риск развития эндометриоза, миомы матки, эндометрия.

Обратите внимание! Оральную контрацепцию можно принимать с начала менструации (то есть, уже в подростковом возрасте) и вплоть до климакса и в течение него (по показаниям врача).

Всемирная организация здравоохранения утверждает: оральные гормональные контрацептивы эффективны в 98% случаев.

Предохраняйтесь

По статистике врачей-гинекологов, половую жизнь современные девушки начинают уже в 16 лет, а иногда и того раньше. Естественно, мало кто в этом возрасте планирует беременность и если она наступает, то речь идет об аборте. В таком случае любой вид контрацепции будет лучше, нежели ранний первый аборт.

Важно! Прерванный половой акт не является средством предохранения, а только повышает риск нежелательной беременности.

Врачи-гинекологи всего мира считают, что наиболее надежный метод контрацепции – это комбинированные оральные контрацептивы. К примеру, в европейских странах такой вид контрацепции используют около 45% женщин.

Мифы и реальность

  • От современной оральной контрацепции не поправляются – это миф. Раньше оральные контрацептивы содержали в себе высокую дозировку гормонов, за счет чего женщина и поправлялась. Сейчас дозировка гормонов крайне низкая. Некоторые даже худеют от них.
  • От гормональных контрацептивов у женщин не вырастут усы и не повысится волосатость на теле.
  • Гормональные контрацептивы не провоцируют рак – это миф.
  • Гормоны не ведут к бесплодию.

Резюме

Оральные гормональные контрацептивы – надежный метод защиты от нежелательной беременности и эффективное средство планирования беременности. Прием препаратов нужно начинать только после консультации врача-гинеколога.

Что делать в случае нарушения схемы приёма противозачаточных препаратов

Противозачаточные препараты (оральные контрацептивы) защищают от нежелательной беременности только в том случае, если женщина неукоснительно соблюдает график их приёма. В инструкции к каждому из таких средств обычно подробно написано, по какой схеме нужно принимать средство и что делать, если пропущено несколько приёмов. Алгоритм действий зависит от того, к какой группе относится препарат.

Нарушение схемы приёма комбинированных оральных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – препараты, содержащие искусственно синтезированные аналоги гормонов эстрогена и прогестерона. Таблетки продаются в блистерах (пластинах) по 21 или 28 штук. Чтобы женщина не запуталась в графике приёма, таблетки нумеруют.

Маркировка по дням позволяет не запутаться в схеме приема контарцептива

Принцип приёма гормональных средств прост: по одной таблетке в день в течение 21 дня, затем 7 дней перерыва между курсами. Даже если в блистере 28 таблеток, гормоноподобные вещества содержатся только в 21 из них. Остальные 7 штук – плацебо, безвредные смеси, которые производители добавляют, чтобы женщина принимала по одной таблетке в день и гарантированно не ошиблась с датой начала нового курса.

Варианты нарушения схемы приёма КОК:

  • если женщина забыла выпить противозачаточную таблетку в первый день курса, разрешается начать новый блистер со второго (или даже с 3–5-го) дня. Но в течение минимум семи дней при половых контактах необходимо применять дополнительную контрацепцию (презервативы);
  • если не принята одна таблетка со 2-го по 21-й день, женщина должна выпить её сразу же после того, как вспомнит об этом. Для того, чтобы гормоны, содержащиеся в КОК, вывелись из организма, необходимо 36 часов. Поэтому если с момента пропущенного приёма прошло не более 12 часов, дополнительная контрацепция не понадобится. В случае, когда промежуток составляет более 12 часов, придётся в один день принять 2 таблетки (одну пропущенную, вторую – по графику) и затем в течение 7 дней применять дополнительную контрацепцию;
  • если женщина забыла выпить 2 противозачаточные таблетки со 2-го по 14-й день, рекомендуется в течение следующих двух суток принять 4 таблетки: первую – когда вспомнит, вторую – по графику, третью – через 12 часов, четвёртую – по графику. Из-за слишком большой дозы гормонов иногда возникает тошнота. До конца курса необходимо пользоваться барьерной контрацепцией;
  • если пропущено два приёма в период с 15-го по 21-й день или три и более приёмов со 2-го по 21-й день, начатый блистер выбрасывают и начинают новый. Во время таких промежутков бывают кровянистые выделения, а при возобновлении приёма препарата произойдёт сбой менструального цикла. Не менее 7 дней придётся применять дополнительную контрацепцию.
  • если в блистере содержится 28 таблеток, а приём пропущен с 22-го по 28-й день, лишние таблетки выбрасывают, дополнительные меры не нужны.
Читать еще:  Когда для чего и как делают массаж барабанной перепонки

Нарушение схемы приёма чисто прогестиновых препаратов (мини-пили)

Чисто прогестиновые препараты (ЧПК, мини-пили) содержат минимальные дозы прогестина или дезогестрела – синтетических аналогов прогестерона. Мини-пили немного менее эффективны, чем КОК, но их прописывают в период лактации, а также когда женщине противопоказаны комбинированные контрацептивы. Нужно выпивать по одной таблетке ЧПК ежедневно, в определённое время. Перерывы в приёме недопустимы.

Варианты нарушения схемы приёма ЧПК:

  • в инструкции к препарату всегда написано, на какое максимальное время можно отсрочить приём. Таблетки с прогестином, как правило, разрешается принять в течение трёх часов после намеченного часа. Для средств, содержащих дезогестрел, этот промежуток составляет 12 часов. Если женщина в течение указанного времени вспомнила о том, что нужно выпить таблетку, то никакие дополнительные меры не нужны;
  • если пропущен один или более дней, риск зачатия значительно увеличивается. Необходимо вернуться к прежней схеме (принимать по одной таблетке в день), а вплоть до начала месячных пользоваться дополнительной контрацепцией.

Экстренная контрацепция

Если после того, как женщина забыла выпить противозачаточную таблетку, произошёл незащищённый половой акт, весьма возможно наступление незапланированной беременности. Поэтому рекомендуется на протяжении 1–3 суток после полового контакта принять препарат для экстренной контрацепции. Но наиболее действенны эти средства в первые 24 часа. Если в положенный срок не наступят месячные, имеет смысл провести тест на беременность или обратиться к гинекологу.

Однако нужно помнить, что приём средств экстренной контрацепции допустим только в исключительных случаях. Такие таблетки обладают массой противопоказаний: вредны для печени, провоцируют образование тромбов.

Чтобы не пришлось пить вредные для здоровья лекарства, лучше строго следовать схеме приёма комбинированных или чисто прогестиновых препаратов. В случае отступления от неё необходимо применять барьерную контрацепцию.

С уважением, Елена Минакова – практикующий акушер-гинеколог.

Гормональная дилемма. Ошибки при приёме контрацептивов

Россия – не исключение. Однако широкому применению этих средств у нас в стране мешают ошибки, которые допускают женщины при использовании гормональных противозачаточных средств.

Ошибка. Нарушение режима приёма гормональных контрацептивов

По словам врачей-гинекологов, чаще всего это либо пропуск приёма противозачаточных таблеток, либо удлинение интервала между их приёмами, что может снизить контрацептивный эффект препарата, спровоцировать овуляцию и нежелательную беременность.

Как правильно. Необходимо строго соблюдать предписанный режим приёма комбинированного орального контрацептива. К примеру, приём самых популярных двухкомпонентных противозачаточных средств, которые содержат эстрогены и гестагены, начинается в первый день менструации и продолжается в течение 21 дня. Таблетки принимаются в строго определённое время. Потом делается семидневный перерыв, во время которого должно возникнуть менструальное кровотечение, а затем начинается приём следующей упаковки. При этом каждая упаковка должна начинаться с одного и того же дня недели.

Кстати. Сравнительно недавно для удобства женщин была предложена новая схема приёма гормональной контрацепции – пролонгированный режим: при этом препарат принимается непрерывно в течение нескольких циклов, после чего следуют 7‑дневный перерыв и повторение схемы. Однако выбирать тот или иной режим приёма гормонального контрацептивного препарата должен врач.

Ошибка. Отказ от приёма гормонального контрацептива из-за появления нежелательных эффектов

Чаще всего женщин пугают мажущие кровянистые выделения, которые могут возникнуть в начале приёма гормональных противозачаточных средств.

Как правильно. Специалисты утверждают: не надо этого пугаться. Как правило, подобные явления постепенно исчезают. Если же выделения носят обильный характер, нужно задуматься о смене препарата или его дозы. К счастью, выбор в этом плане у врачей есть.

Кстати. Уровень развития побочных эффектов гормональной контрацепции невелик и в среднем составляет 5–8%.

Ошибка. Использование средств экстренной контрацепции в режиме плановой

Как правило, этим грешат женщины с нерегулярной половой жизнью и не имеющие опыта приёма плановой контрацепции.

Как правильно. Поскольку препараты для экстренной контрацепции содержат бо`льшую дозу гормонов, чем плановые, принимать их в ежедневном режиме нежелательно. Посоветовавшись со специалистом, лучше подобрать более подходящий вариант.

Кстати. Если же возникла необходимость в приёме препарата для экстренной контрацепции, то делать это нужно правильно. В идеале – не позже 72 часов после незащищённого полового контакта.

Ошибка. Отказ от гормональной контрацепции в возрасте пременопаузы

Многие женщины старше 45 лет считают, что предохраняться им уже необязательно. А потом удивляются, узнав о неожиданной беременности, которая возможна и в этом возрасте.

Как правильно. Предохраняться от незапланированной беременности женщинам старшего репродуктивного возраста нужно обязательно. Однако, если женщина курит, если у неё есть сердечно-сосудистые заболевания, таблетки можно заменить внутриматочной системой, действующей непосредственно в области матки при достаточно низкой концентрации гормона в организме. К тому же этот вид контрацепции обладает лечебным действием. К примеру, снижает риск развития гиперплазии эндометрия, эндометриоза, миомы матки.

Кстати. Согласно рекомендациям ВОЗ, гормональную контрацепцию можно применять с менархе (начало менструаций) до менопаузы плюс ещё два года после неё.

На заметку

Согласно недавнему опросу женщин репродуктивного возраста «Индекс женского здоровья», который был проведён при участии Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), гормональным контрацептивным препаратам отдаёт предпочтение каждая третья российская женщина (38%). 71% участниц опроса считают их эффективными, а 53% – безопасными для здоровья.

Если противозачаточные подобранны неправильно: побочные симптомы

Снижение либидо и самочувствие как при постоянных ПМС, увеличение веса, проблемы с кожей и постоянная раздражительность. Это только несколько симптомов, неправильно подобранных противозачаточных таблеток. Побочные эффекты от приема гормональной контрацепции ощущаются если препарат был неправильно подобран. Так же если перед его назначением не были проведены соответствующие исследования.

Подсчитано, что примерно 100 миллионов женщин по всему миру ежедневно применяют гормональную контрацепцию. В США этот метод предотвращения беременности выбирают 4 из 5 сексуально активных женщин, в Великобритании 7 из 10, а в России в среднем 1 из 5. Почему наша страна, отстает на фоне других? Причин несколько. Прежде всего, отсутствие правильного сексуального образования.

Показания и противопоказания

Контрацепция является основным элементом предотвращения беременности. По данным ВОЗ гормональная контрацепция также имеет терапевтический эффект при многих заболеваниях. Ее используют для лечения эндометриоза, при нарушениях менструального цикла и болезненных месячных, для лечения кисты яичников, синдрома поликистозных яичников и акне.

Гормональные контрацептивы доступна в виде таблеток, пластырей, вагинальных свечей. Отличаются между собой дозой гормонов — эстрогенов и гестагенов и схемой введения. Гормоны в виде таблеток используются каждый день в течение 21, 24 или 28 дней.

Использование таблеток, пластырей и вагинальных свечей противопоказано использовать:

  • в период беременности
  • у женщин с раком молочной железы
  • у женщин с отосклерозом
  • с перенесенным или действующей тромбозом
  • с сахарным диабетом с сосудистыми изменениями
  • с высокой гипертензией
  • у курящих женщин выкуривающих выше 15 сигарет в сутки
  • у женщин с тромбофлебитом

Побочные реакции

Эффективность противозачаточных таблеток оценивается на 99 процентов, но и они имеют свою темную сторону. О чем можно убедиться, заглянув на женские форумы и группы в интернете. Многие дамы жалуются на недомогания. Часто встречается выпадение волос, сухость во влагалище, болезненные месячные, изменениях кожи, тошнота, набор веса, боли в груди и колебания настроения. Список побочных эффектов гораздо больше.

О побочных эффектах делиться Кристина. Через несколько дней после начала терапии у женщины начались неприятные симптомы.

«Я почти не чувствовала запахов. Не чувствовала холода или тепла, не чувствовал страха или других эмоций. Звуки стали глухими. Я не чувствовал порывов ветра, у меня было неправильное восприятие размеров — высоты и глубины. Разбила несколько чашек, потому что ставила их мимо столешницы. Я стала словно отрезана от реальности, как будто заперта в каком-то пузыре» — признается Кристина и добавляет, что приняла почти всю упаковку, потому что это была ее первая встреча с противозачаточными.

Она не знала, что является нормой, а что нет. Испугалась только тогда, когда из-за неконтролируемой остановки на пешеходном переходе она чуть не попала в автомобильную аварию.

Смена таблеток на другие исключила побочные эффекты. Позже я в течение нескольких лет принимала Диана-35, и все было супер.

Кристина признается, что пробовала несколько видов таблеток и пластырей. Все давали побочные эффекты в виде увеличения веса и задержки воды. Она ощущала боль и увеличение груди, боли в кишечнике и желудке, которые практически ежедневно заканчивались рвотой. Появились интимные инфекции, которых раньше никогда не было. Закончились эти симптомы только после прекращения приема таблеток.

Читать еще:  Причины возникновения сухого и мокрого кашля

Как подобрать правильную контрацепцию

После тщательного сбора терапевтическо-гинекологического анамнеза, проведения гинекологического осмотра, цитологии, УЗИ, лабораторных исследований, можно определить, какой гормональный статус имеет женщина.

Гормональные контрацептивы — наиболее популярный метод предотвращения беременности. При правильном подборе не вызывают побочных эффектов. Не нужно беспокоиться о снижении либидо.

При возникновении проблем всегда общайтесь к врачу. Индивидуальная беседа с гинекологом – ориентированная на потребности и возможности – является одним из ключевых факторов, позволяющих собрать подходящий метод контрацепции.

Если контрацепция подобранная к профилю эндокринной системы пациентки и в соответствии с ожиданиями, например, нужно вылечить акне, улучшение качества кожи, предотвратить беременность, таблетки не вызывают побочных эффектов. В настоящее время на рынке представлены несколько десятков препаратов, которые отличаются между собой составом.

Ошибка 1 нарушение графика приема контрацептивов

Если наступление менструации для вас не желательно, то вы можете не делать 7-дневный перерыв, то есть отсрочить месячные на один месяц. Для этого по окончании одного блистера на следующий день начинайте новую упаковку. Это не опасно для вашего организма.

Можно ли отсрочить месячные, если я раньше не пила противозачаточные таблетки?

Нет. Если в прошлом месяце вы не принимали ОК, то отсрочить грядущие месячные с их помощью невозможно.

Нужно ли делать большие перерывы в приеме противозачаточных таблеток?

Многие девушки и женщины, принимающие противозачаточные таблетки, очень переживают по поводу возможного нежелательного воздействия гормонов на их организм. Поэтому при появлении любой возможности, многие прекращают прием таблеток на 1-2 месяца, чтобы «дать организму отдохнуть».

Тем не менее, такие перерывы не дают и не могут дать вашему организму отдыха — это лишний стресс для ваших яичников и эндокринных желез. В большинстве случаев такие спонтанные перерывы приводят к сбою менструального цикла, плохому самочувствию, задержке месячных, а иногда и выпадению волос. Не говоря уже о том, что во время больших перерывов противозачаточный эффект равняется нулю и вы можете легко забеременеть.

Поэтому, если необходимость в контрацепции у вас не отпала (то есть вы живете половой жизнью, но пока не планируете беременность), то вы можете принимать противозачаточные таблетки столько, сколько это требуется (до 5 лет подряд, без перерывов).

После 5 лет приема таблеток нужно проконсультироваться с врачом и если он не найдет повода для отмены таблеток, вы сможете продолжать прием ОК далее, сколько это необходимо.

Снижается ли эффект противозачаточных таблеток при приеме других лекарств?

Да, прием некоторых лекарств может снизить эффективность ОК. К таким лекарствам относят:

  • Антибиотики: Ампициллин, Рифампицин, Тетрациклин, Эритромицин и другие.
  • Противогрибковые средства: Гризеофульвин
  • Противосудорожные лекарства: Карбамазепин, Фенитоин и др.
  • Барбитураты: Тиопентал, Фенобарбитал и др.

Эти лекарства снижают всасывание противозачаточных таблеток в кишечнике, либо ускоряют их распад в печени, что приводит к снижению противозачаточного эффекта. Поэтому необходимо использовать дополнительные средства контрацепции на все время лечения и еще 7 дней после окончания курса лечения этими препаратами.

Перед началом приема того или иного препарата обязательно изучите инструкцию к его применению, либо проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Сохраняется ли эффект ОК при приеме алкоголя?

Большие дозы алкоголя могут снижать эффективность противозачаточных таблеток. Объясняется это тем, что алкоголь заставляет нашу печень работать более интенсивно (чтобы избавиться от токсичных продуктов), но вместе с алкоголем печень «обезвреживает» и эстрогены из противозачаточных таблеток.
Таким образом, на фоне приема больших доз алкоголя эстроген быстрее инактивируется в печени и не может оказать должного влияния на яичники, а значит, подавлять овуляцию.
Но проблема заключается в том, что считать большими дозами алкоголя. Все люди разные и кто-то вообще не переносит алкоголь (пьянеет от запаха), а кто-то может выпивать литрами и чувствовать себя нормально.
Но так как медицина любит все усреднять, считается, что безопасным во время приема противозачаточных таблеток является следующее количество алкоголя: не более 50 мл водки, 200 мл вина или 400 мл пива. Если вы выпиваете больше этого количества, вам необходимо использовать дополнительные средства контрацепции еще неделю после употребления алкоголя.

Если вы выпили много алкоголя в течение последней недели приема ОК, то в этом случае следует пропустить 7-дневный перерыв и начать прием следующей пачки сразу после окончания предыдущей. Предохраняться дополнительно еще 7 дней.

Прием алкоголя (даже больших доз) во время 7-дневного перерыва не влияет на противозачаточный эффект.

Что делать, если меня вырвало после приема таблетки?

В случае появления рвоты в течение первых 3-4 часов после приема таблетки, ее эффективность будет намного снижена. Поэтому для сохранения контрацептивного эффекта необходимо принять такую же по номеру таблетку из другой упаковки, либо в случае приема монофазных ОК (Джес, Линдинет-20, Новинет, Мидиана, Ярина и др.) принять следующую по номеру таблетку. Выпить эту «вторую» таблетку нужно как можно раньше: сразу после того, как тошнота и рвота пройдут, и не позднее 12 часов после приема первой таблетки. Если вы приняли вторую таблетку позднее, чем через 12 часов, то далее вам нужно поступить так же, как при пропуске таблетки (в зависимости от ее номера).

Если рвота наступила позднее, чем через 4 часа после приема таблетки, то ничего предпринимать не нужно. К этому времени таблетка уже всосалась в кровь и ее эффект остается высоким, несмотря на рвоту.

Что делать, если у меня диарея?

В случае диареи (поноса) эффективность противозачаточных таблеток может также снижаться. Поэтому сразу после окончания поноса нужно принять такую же по номеру таблетку из другой упаковки, либо в случае приема монофазных ОК (Джес, Линдинет-20, Новинет, Мерсилон, Логест, Ярина и др.) принять следующую по номеру таблетку. Если понос не прекращается, то в течение следующих 7 дней используйте дополнительные средства контрацепции.

Если у вас случилась диарея, и вы не знаете, как поступить, прочтите статью, посвященную этой теме: Вопрос и ответ месяца: Противозачаточные таблетки и проблемы с пищеварением. В ней вы найдете подробные инструкции в случае однократного поноса, и в случае повторяющейся диареи, а также информацию о том, какие противодиарейные средства могут снижать эффективность ОК.

Что будет, если бросить пить ОК, не допивая упаковку до конца?

Бросать прием ОК, не допив до конца упаковку, крайне нежелательно. Но, к сожалению, иногда существуют ситуации, в которых прекратить прием противозачаточных таблеток надо срочно:

  • В случае обнаружения беременности
  • Перед подготовкой к срочной операции
  • При возникновении очень тяжелых побочных эффектов (после консультации с гинекологом)

Если вы внезапно прекратите прием противозачаточных таблеток, потому что решили забеременеть, то вы можете получить только обратный эффект. Прекращение приема ОК на середине упаковки может привести к сбою менструального цикла, отсутствию овуляции (выхода яйцеклетки) и невозможности забеременеть в течение еще нескольких месяцев, пока гормоны не придут в норму. Поэтому, чтобы не создавать себе лишних проблем, лучше потерпеть еще несколько недель и допить упаковку до конца. И тогда в следующем месяце вероятность наступления беременности будет очень высокой.

Я бросила пить противозачаточные таблетки, не допив блистер до конца. Что будет?

  • Если в предыдущие 7 дней у вас были незащищенные половые контакты, то внезапное прекращение приема противозачаточных таблеток может привести к наступлению беременности.
  • Через несколько дней после отмены ОК у вас может появиться кровомазание, либо кровотечение отмены. Обычно, это кровотечение не обильное и длится не более 5-7 дней. Если на фоне отмены противозачаточных таблеток у вас появились сильные боли в животе, обильные месячные или менструация длится более недели – обязательно обратитесь к гинекологу.
  • При внезапной отмене противозачаточных таблеток возможно развитие гормонального сбоя: нерегулярных менструаций, отсутствие овуляции и невозможность забеременеть. Обычно, через 2-3 месяца менструальный цикл восстанавливается и беременность вновь становится возможна.
Читать еще:  Почему болит челюсть возле уха слева так что больно жевать

Нужно ли прекращать прием ОК перед операцией?

Да, за 4 недели до операции необходимо прекратить прием противозачаточных таблеток. Это помогает снизить риск развития тромбов (сгустков крови) в сосудах. Если потребовалась срочная операция, то обязательно предупредите хирурга о том, что вы принимаете противозачаточные таблетки. В этом случае врач примет дополнительные меры для снижения риска тромбообразования.

Возобновить прием ОК можно через 14 дней после того, как вы сможете самостоятельно передвигаться.

КОК: принимать без перерыва

В России официально разрешили применять новый режим контрацепции: врачи уже назвали это «второй революцией» после возможности планировать семью

«Эти дни» в удобное время

О том, что женщины, принимающие КОК, могут легко перенести свою менструацию на более благоприятное время, знают многие. По крайней мере 70 % из них знают о возможности отложить наступление месячных, а 30 % уже использовали эту опцию 1 .

Долгожданный отпуск или романтическое свидание совсем не хочется омрачать кровянистыми выделениями. Поводом для отсрочки также могут стать командировка, спортивные соревнования, предстоящий экзамен или какое-то важное событие.

Гинекологи в свою очередь успешно используют пролонгированный режим приема в КОК в лечебных целях. Пожить некоторое время без ежемесячных кровянистых выделений необходимо женщинам с хронической анемией, менструальной мигренью, после лечения аномальных маточных кровотечений, при эндометриозе и тяжелом течении ПМС.

Пролонгированный режим приема КОК стоит рекомендовать, если проводится лечение препаратами, снижающими эффективность КОК (антиретровирусные препараты, фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой).

«Отложить» менструацию с лечебной целью легко соглашается большинство пациенток.

— Надо так надо. Ничего не поделаешь…

Вопрос в том, насколько правы женщины, стремящиеся избежать менструальноподобных реакций на фоне КОК из-за прихоти: желания искупаться в море, встретиться с любимым, войти в клетку к тиграм или принять участие в велогонке?

— Пить две упаковки без перерыва? Но это же страшно, вредно и опасно! Разве можно вмешиваться в естественный цикл?

А как же нарушение цикла?

Менструальный цикл называется циклом потому, что в организме здоровой женщины происходят ежедневные изменения, повторяющиеся циклически. Примерно каждые 28 дней. Основная цель этих изменений — подготовиться к беременности и забеременеть.

Изменения в течение менструального цикла длиной 28 дней (без оплодотворения)

Менструация — это отчет организма: «Хозяйка, беременность не получилась. Обнуляю всю подготовку и начинаю новый цикл». Каждый день нормального менструального цикла немножко отличается от предыдущего. Именно поэтому, оценивая УЗ-картину или осматривая женщину, гинеколог обязательно сопоставляет картину с днем менструального цикла пациентки.

Читайте также:
Гормональная контрацепция

На фоне приема КОК никакого «естественного» цикла нет. Ровный монотонный прием таблеток не дает фолликулам активно пойти в рост, достигнуть овуляторных размеров и лопнуть, выпуская в мир яйцеклетку. Соответственно матка находится в спокойном состоянии и не готовит «теплую встречу» для плодного яйца. Все дни приема таблеток соответствуют ранней фолликулярной фазе и похожи один на другой.

Кровянистые выделения в безгормональном интервале на фоне приема КОК, по сути, являются кровотечениями отмены, однако, чтобы не пугать народ словом «кровотечение», гинекологи используют термин «менструальноподобная реакция». Поскольку никакие циклические изменения не происходят, можно поддерживать организм в мирно дремлющем состоянии значительно дольше, чем 21 день. В конце концов, организм неграмотный и считать не умеет. Нет таблеток несколько дней — менструальноподобная реакция. Организм выдаст ее как при случайном пропуске нескольких таблеток в упаковке, так и при плановом безгормональном интервале.

«21 + 7» — уже история

Циклический режим приема КОК (21 день пить + 7 дней отдыхать) был предложен еще в 1961 году создателями первой контрацептивной таблетки Грегори Пинкусом и Джоном Роком. Во-первых, женщинам действительно стоило «отдохнуть» от огромной гормональной нагрузки. Каждая таблетка первого в мире КОК содержала количество эстрогенов, эквивалентное 103 мкг этнилэстрадиола (5 современных таблеток!). Во-вторых, Джон Рок был католиком и надеялся, что если таблетки будут имитировать естественный цикл женщины, метод будет одобрен католической церковью.

Почти 40 лет классический режим применения КОК «21 + 7» был единственно возможным, однако исследователи и практикующие специалисты накопили целый ряд претензий. Оказалось, что у каждой четвертой пользовательницы КОК в 7-дневном безгормональном интервале может «проснуться» гипоталамо-гипофизарная система и начать командовать, запуская рост фолликулов и созревание яйцеклеток. У части женщин возобновляются симптомы ПМС, тазовые боли или ухудшение самочувствия.

Второй серьезной проблемой стало несвоевременное начало новой упаковки. Почти 40 % женщин признаются, что 7-дневный интервал иногда превращается в 8-дневный и даже в 10-дневный. Такие «опоздания» уже чреваты овуляцией и нежелательной беременностью.

Эту проблему удалось решить, предложив новый режим приема «24 + 4». Укороченный до 4 дней безгормональный интервал не позволяет организму «проснуться как следует», демонстрирует лучшую переносимость и контрацептивную эффективность. В таком режиме сегодня принимают Джес/Джес Плюс (Димиа, Видора микро, Модэлль Тренд) и Зоэли.

В США уже много лет зарегистрирован препарат Seasonale , содержащий комбинацию 30 мкг этнилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела для применения в режиме 84 + 7. Это позволяет женщине иметь 4 менструации в год — зимой, весной, летом и осенью.

«120 + 4»: реальная жизнь без менструаций

Исследователи тщательно изучили безопасность длительного непрерывного приема КОК — частота и выраженность побочных эффектов для классического и пролонгированного режимов оказались одинаковыми, а вот контрацептивная эффективность оказалась выше у поклонниц «жизни без менструаций» 2 .

Максимальная продолжительность непрерывного приема КОК в настоящее время составляет 120 дней, после этого стоит остановиться на 4 дня и дать возможность организму отторгнуть функциональный слой эндометрия.

Главная проблема женщин, принимающих КОК в пролонгированном режиме, — прорывные кровотечения. Чаще всего они встречаются у женщин, принимающих препарат первые 3–4 месяца, затем их вероятность снижается. Скудные мажущие выделения не являются прорывными кровотечениями и не требуют никакой активности. Прорывные кровотечения обычно более обильны, но не сопровождаются болезненными ощущениями, при осмотре и обследовании врачу не удается найти никаких явных причин.

Несмотря на регулярный прием таблеток, в подобных случаях следует тщательно исключить беременность. Если кровянистые выделения появляются на фоне приема таблеток с 25-го по 120 день, значит, организм «подсказывает», что хорошо бы сделать паузу прямо сейчас. В этом случае следует сделать 4-дневный интервал и продолжать прием препарата. Именно такой гибкий пролонгированный режим дозирования официально зарегистрирован в РФ в 2015 году.

Возможность отодвигать свою менструацию эксперты называют «второй революцией» после возможности планирования сроков рождения своих детей. А напутствие врачам-гинекологам от специалистов, тщательно изучивших проблему, звучит так: «Нет никакой медицинской или физиологической причины вынуждать получающих КОК пациенток иметь ежемесячное кровотечение отмены. Каждая женщина, которая получает контрацептивные таблетки, должна иметь выбор — сократить число менструаций или полностью устранить их. Не стоит полагать, что у нее нет проблем, связанных с менструациями, просто потому, что она не сказала вам о них» 3 .

1.Управление менструальным циклом: новые возможности. Инновации в контрацепции — гибкий пролонгированный режим и цифровые технологии дозирования : информационный бюллетень / М. Б. Хамошина, М. Г. Лебедева, Н. Л. Артикова, Т. А. Добрецова ; под ред. В. Е. Радзинского — М. : Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 24 с.
2. Klipping C. et al. Contraceptive efficacy and tolerability of ethinylestradiol 20 µg/drospirenone 3 mg in a flexible extended regimen: an open-label, multicentre, randomised, controlled study // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2012. Vol. 38. P. 73–83. [PMID: 22454003.]
3. Юренева С. В., Ильина Л. М. Гибкий режим приема: «вторая революция» в использовании комбинированных оральных контрацептивов // РМЖ. 2016. № 6. С. 298–303.

Товары по теме: Джес , Димиа , Модэлль , Зоэли

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector