15 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности лечения среднего уха

Заболевания среднего уха

Заболевания среднего уха – наиболее распространенная форма недугов органов слуха. Им подвержены взрослые и особенно дети. На сегодняшний день медиками разработано большое количество современных методик, способных обеспечить лечение среднего уха, симптомы и лечение наиболее распространенных болезней этой локализации рассмотрим ниже.

Содержание статьи

Острый средний отит

Это заболевание среднего уха протекает в двух основных формах: катаральной и гнойной.

При катаральной форме поражается барабанная полость, сосцевидный отросток и слуховая труба. Главными возбудителями являются бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки). Развитию недуга также способствуют:

  • инфекционные болезни;
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • заболевания почек.

Проникновение болезнетворной микрофлоры происходит в основном через слуховую трубку из носовой полости при заболеваниях слизистой оболочки (грипп, ОРВИ, ОРЗ, ринит).

Способствует этому неправильное сморкание (через две ноздри одновременно), чихание, кашель.

В детском возрасте заражение происходит легче из-за особенностей строения трубы (она широкая и короткая). Также нередки случаи заражения через кровь при скарлатине, кори, туберкулезе. Разрастания аденоидов, перекрывающие устья слуховых трубок, часто приводят к рецидивам и переходу в хроническую форму.

Характерные для этой болезни среднего уха симптомы:

  • сильная боль (ноющая или пульсирующая), отдающая в височную и затылочную область головы;
  • ощущение заложенности и шум;
  • снижение слуха;
  • повышение температуры;
  • ухудшение сна и аппетита;
  • барабанная перепонка покрасневшая и болезненная при касании.

Лечение, как правило, проводится дома, прописывается постельный режим. Госпитализация осуществляется только при признаках осложнения (менингит, мастоидит). Консервативное лечение катарального отита проводится так:

  • Снятие болевого синдрома специальными каплями (отинум, отипакс) или другими средствами (новокаин, карболовый глицерин, 70% спирт). Можно использовать слегка подогретую водку или вазелиновое масло. 5-7 капель лекарства закапывается в слуховой проход и закрывается марлевой или ватной турундой.
  • Снижение температуры при помощи жаропонижающих средств (парацетамол, ибупрофен, анальгин, аспирин).
  • Применение местного тепла для прогревания больного места (грелка, синяя лампа, УВЧ, водочный компресс).
  • Сосудосуживающие капли и аэрозоли в нос (санорин, нафтизин, галазолин, эфедрин) по 5 капель не реже 3 раз в день.
  • Бактерицидные капли (протаргол, колларгол);
  • Сульфаниламиды, антибиотики.

Промывание полости носа, особенно у детей, без контроля врача нежелательно во избежание ухудшения состояния.

Острая гнойная форма в основном развивается как следствие запущенного катарального отита. Ослабление организма вследствие перенесенных инфекций, сниженный иммунитет, болезни крови и верхних дыхательных путей (синусит, искривление перегородки носа, аденоиды) способствуют развитию недуга. Это серьезная болезнь среднего уха, симптомы у взрослых и детей составляют такую клиническую картину:

  • гноетечение из слухового прохода (периодическое или постоянное);
  • прободение барабанной перепонки;
  • снижение слуха (степень зависит от повреждения слуховых косточек).

Выделения из ушей чаще всего бывают гнойно-слизистыми и без запаха. Иногда односторонние поражения могут длиться годами без серьезных осложнений. Диагноз устанавливается при визуальном осмотре органа и характерным симптомам, иногда делается рентген височной доли головы и посев на бактерии.

Доперфоративная стадия отличается болями, отдающими в голову, ощущением заложенности и снижением слуха, барабанная перепонка отечна и выпячена. После прорыва перепонки вытекает гной, и состояние больного заметно улучшается. Маленькие отверстия зарастают бесследно, после более крупных возможно появление рубцов и спаек.

Терапия заключается в излечении заболеваний верхних дыхательных путей, а также в регулярном удалении гноя и применении вяжущих и дезинфицирующих средств. Отоларинголог может прописать промывание трехпроцентным раствором перекиси водорода или антибиотиками, которые также в порошкообразном виде вдуваются в слуховую трубу. Препараты меняют каждые две недели во избежание выработки у микробов устойчивости к ним. Хорошие результаты дает физиотерапия (УВЧ, УФО, лазеротерапия). Полипы и грануляции удаляют хирургическим путем.

Если не провести адекватное лечение, то возможны серьезные осложнения – тугоухость, мастоидит, менингит. Кроме того, при возникновении большого количества грубых спаек и рубцов, подвижность слуховых косточек сильно ограничивается, слух ухудшается, то есть развивается адгезивный отит.

При экссудативном отите происходит блокировка евстахиевых труб, и накапливается жидкость в среднем ухе, лечение несколько отличается от других видов воспаления. Если в течение полутора месяцев экссудат (липкий или водянистый) не выходит естественным путем при восстановлении носового дыхания, проводится его отсасывание (мирииготомия) и вентиляция полости, или же аденоидэктомия.

Мастоидит

Это воспаление сосцевидного отростка височной кости, в основном возникающее как осложнение острого отита. При этом в клетках отростка развивается гнойный процесс, который способен перейти в деструктивную стадию, при которой костные перемычки сосцевидного отростка разрушаются, и внутри образуется единая полость (эмпиема), наполненная гноем. Заболевание опасно тем, что гной может попасть в мозговые оболочки и привести к менингиту.

  • плохое общее состояние больного;
  • изменение состава крови;
  • повышенная температура;
  • гноетечение из уха и пульсирующая боль;
  • покраснение и припухлость в заушной зоне;
  • оттопыренность раковины.

При осмотре заметно нависание задней верхней стенки слухового прохода. Особо важную роль играет рентген височных костей и сравнение между собой органов слуха. Также используют данные МРТ и компьютерной томографии.

Консервативная терапия состоит в применении антибиотиков широкого спектра действия, облегчение оттока гноя, параллельное лечение носоглотки и слизистых оболочек околоносных пазух. При признаках деструктивной стадии безотлагательно проводится оперативное вмешательство. Оно состоит в трепанации сосцевидного отростка и удалении всех пораженных тканей через разрез позади ушной раковины. Используется эндотрахеальный или местный инфильтрационный наркоз. При нормальном исходе операции рана заживает за 3 недели. Однако иногда в результате хирургического вмешательства возможно повреждение лицевого нерва, особенно у детей.

Гломусная опухоль

Гломусная опухоль среднего уха – доброкачественное новообразование, которое локализуется на стенке барабанной полости или луковице яремной вены, и образуется из гломусных телец. Полностью удалить ее невозможно. Несмотря на доброкачественный характер, опухоль способна разрастаться и поражать здоровые ткани, в том числе жизненно важных органов (ствола мозга, продолговатого мозга, кровеносных сосудов), что может привести к летальному исходу.

Признаками гломусной опухоли являются пульсирующая красная масса за барабанной перепонкой, асимметрия лица, нарушение слуха и дисфония.

Для более точного определения локализации и размеров образования применяют МРТ, КТ, ангиографию и гистологическое исследование.

Иногда вначале проводят эмболизацию (прекращение кровоснабжения) новообразования, что приводит к приостановке его роста. После этого удаляют опухоль хирургическим путем (полностью или частично). Используются также гамма-нож или лучевая терапия. Положительный результат более вероятен при раннем выявлении. Своевременное вмешательство способно заметно повысить качество жизни пациента.

Особенности лечения острого отита

Отит среднего уха – очень распространенное заболевание во врачебной практике. В зависимости от симптомов, эту болезнь можно подразделить на две большие категории, острый отит среднего уха и экссудативный отит среднего уха. Обе эти разновидности встречаются в основном у детей, а их причиной являются вирусные и бактериальные инфекции.

Характеристика заболевания

Средний отит – это заболевание, которое включает в себя очень широкий комплекс различных вариантов протекания расстройств среднего уха, разной симптоматики и этиологии. Это воспалительные заболевания, патология которых относится к слизистой оболочки среднего уха. Воспаление опасно своими осложнениями, нередко являющимися причиной потери слуха, особенно если лечение острого отита не проводилось.

Наиболее частыми вариантами воспаления среднего уха бывают:

  • острый средний отит;
  • острый серозный отит (другое название – экссидативный);
  • хроническое гнойное воспаление среднего уха.

Каждое из этих заболеваний имеет собственную симптоматику, но на практике эти заболевания очень похожи. Это позволяет рассматривать средний отит в качестве целого спектра заболеваний.

Острый средний отит – это воспаление среднего уха, что вызывают вирусы или бактерии. Одной из разновидностей болезни является острое гнойное воспаление среднего уха, характеристика которого – гной в ушной полости. Приблизительно в 5% случаев барабанная перепонка при этом заболевании рвется, не выдержав напора гноя, что скопился в ушной полости.

Острый экссудативный отит – это хроническое воспалительное заболевание. Оно не сопровождается острым воспалением, которое бывает при остром среднем отите. При этой болезни наблюдается скопление вязкой и липкой жидкости за барабанной перепонкой, которая остается целой на протяжении всего заболевания, если не возникнет симптомов острого воспаления.

Хронический гнойный средний отит являет собой длительно текущее воспаление среднего уха. Избавиться от него чрезвычайно сложно. Также некоторые врачи считают холестеатому одной из разновидностей отита. Она являет собой опухолевидное образование, которое возникает при наличии скопления омертвевших клеток кожи в камере среднего уха.

Осложнения недуга

Если воспаление среднего уха не лечить, может возникнуть мастоидит. Это острое воспаление мастоидного отростка и полых клеток, которое возникает в результате распространения инфицирования острого среднего отита за пределы среднего уха.

Также осложнением воспаления среднего уха могут быть:

  • лабиринтит;
  • менингит;
  • внутричерепной сепсис;
  • паралич лицевого нерва.

Рецидивы среднего отита с разрывом барабанной перепонки могут привести к рубцеванию барабанной перепонки, необратимой тугоухости, хронической перфорации, течению жидкости из ушей. Редкими осложнениями являются субарахноидный абсцесс, субдуральный абсцесс и сигмоидный тромбоз околоносовых пазух. Также возможны системные осложнения, среди которых – бактеремия, септический артрит, бактериальный эндокардит.

Иногда болезнь может усложниться петрозитом, острым некротическим отитом. Также возможен гидроцефалический отит. Гидроцефалия может сопровождать острый средний отит при одновременном тромбозе околоносовых пазух, однако точная патофизиология остается до конца не изученной.

Кто в зоне риска

Более 75% всех заболеваний острым средним отитом наблюдаются у детей в возрасте до 10 лет. Этим заболеванием болеют чаще зимой, что связано с воздействием холода. Мальчики болеют чаще девочек. Особенно часто заболевание встречается в бедных семьях, а также в странах с низким экономическим развитием. В этих же странах повышена смертность от осложнений острого среднего отита: согласно статистике, из 10 млн. младенцев до одного года 33 ребенка умирают от осложнений воспаления среднего уха.

Помимо детского возраста, факторами риска для воспаления среднего уха являются

  • Мужской пол.
  • Курильщики в семье.
  • Посещение ребенком яслей, детских садиков, дошкольных учреждений.
  • Вскармливание молочными смесями (кормление ребенка грудным молоком на протяжении первых трех месяцев жизни и более защищает его от возникновения среднего отита).
  • Наследственные болезни, симптомами которых являются аномалии черепно-лицевого развития (синдром Дауна, раздвоенное верхнее небо).

Повышенными факторами риска повторного заболевания средним отитом являются ранний возраст первого заболевания, гастро-эзофакальный рефлюкс, зимние сезоны. Также много зависит от того, как мама кормит малыша: недопустимо кормление в положении лежа.

Возникновение заболевания

Развитие среднего отита начинается после того, как возбудители болезни, вирусы или бактерии, достигают по евстахиевым трубам слизистой оболочки носоглотки. Евстахиевы трубы – это каналы, что связывают носоглотку со среднем ухом. По ним поступает в ушную камеру кислород, который противостоит напору воздуха, что давит снаружи на барабанную мембрану (она отделяет внешнюю часть уха от барабанной полости среднего уха).

Особенно часто перенос болезнетворных микроорганизмов из носоглотки в среднее ухо происходит у ребенка, евстахиевы трубы которого более широкие и короткие. По мере их взросления, строение слуховой трубы меняется, благодаря чему при кашле и чихании внутрь среднего уха проникает меньше слизи и патогенов.

Острый средний отит в основном является осложнением острых респираторных инфекций. Среди вирусных инфекций наиболее частыми возбудителями этого заболевания являются синцитиальный вирус и риновирус. Бактериями, которые наиболее часто провоцируют появление среднего отита, являются:

  • Haemophilus influenza.
  • Streptococcus pneumonia.
  • Moraxella catarrhalis.
  • Streptococcus pyogenes.

Анализы методом посева на культуры бактерий в 70% случаев показывают патогенные бактерии. При этом в большинстве случаев наблюдается сочетание Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Это может вызывать определенные затруднения с вакцинацией, поскольку вакцинирование от Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae проводят раздельно.

Средний экссудативный (серозный) отит – это болезнь, когда в камере среднего уха собирается жидкость. Это является хроническим воспалением, но без признаков острого воспаления. Острый экссудативный отит наиболее частая причина нарушений слуха, а также – повод для хирургического вмешательства. У ребенка этот недуг обычно начинается после кратковременного острого среднего отита. Утрата слуха в одном ухе обычно составляет около 20 децибелл, но может иногда достигать 50 децибелл. В случае упорного и повторного экссудативного среднего отита, наилучшим лечением является хирургическая имплантация дренажных трубок с или без вырезания аденоидов.

Симптоматика среднего отита

Острый отит у детей и взрослых проявляется такими симптомами, как:

  • боль в ушах (маленькие дети дергают себя за ушко);
  • дискомфорт;
  • раздражительность;
  • у маленьких детей – плач;
  • плохой аппетит;
  • беспокойство;
  • температура;
  • течение слизи из носа;
  • рвота.

При повышении температуры тела во время острого среднего отита у ребенка могут появиться фебрильные судороги. При осмотре видно, что барабанная мембрана опухшая, красного, желтого или землистого цвета. При этом одним из ярких отличительных признаков острого среднего отита является очень сильное покраснение барабанной перепонки.

При обследовании уха врач просматривает сквозь барабанную перепонку уровень, отделяющий жидкость от воздуха в камере среднего уха. В случае перфорации барабанной перепонки появляются выделения из ушных проходов. Это может затруднить постановку диагноза. Ушная раковина способна приобрести красный цвет.

У ребенка до шести лет могут появиться нетипичные симптомы острого отита. Например, он может сопровождаться бронхиолитом. При этом заболевании трудно обследовать барабанную перепонку, поскольку она располагается под углом к ушному проходу, а ушной проход перекрывается из-за особенностей заболевания.

После разрыва барабанной перепонки боль в ухе утихает. Дети, которые во время накопления гноя плакали и кричали – успокаиваются. В это время из ушных проходов начинает выделяться гной зеленого цвета.

Дифференциальная диагностика

Острый средний отит у взрослых и детей имеет много схожих симптомов с другими заболеваниями. Поэтому очень легко ошибиться и поставить неправильный диагноз. Чтобы этого не случилось, требуется детальное изучение. Перечень заболеваний, симптоматика которых сходна с острым средним отитом:

  • Экссудативный средний отит, когда жидкость накапливается без воспаления.
  • Хроническое гнойное воспаление среднего уха.
  • Острые респираторные инфекции без вовлечения среднего уха, при которых может быть незначительное покраснение барабанной перепонки.
  • Боль, отдающаяся от расположенных поблизости очагов воспаления (например, от зубов).
  • Герпетическая инфекция уха.
  • Инородные предметы в ушном проходе.
  • Боль в височно-челюстном суставе.
  • Травма.
  • Холестеатома;
  • Буллезный мирингит (редкое заболевание, возбудитель которого Mycoplasma pneumoniae, вызывающая красные волдыри на барабанной перепонке). Эта болезнь проходит самостоятельно через несколько дней.
Читать еще:  Причина серная пробка

Обычно диагноз «острый средний отит» ставится на основании данных визуального обследования. Иногда целесообразно провести анализ посева бактерий из образца ушных выделений, особенно в хронических и повторных случаях заболеваний, а также при имплантации дренажной трубки. При подозрении на потерю слуха проводится аудиометрия, но это преждевременно при остром начале заболевания. В случае осложнений для подтверждения диагноза проводится компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование.

Особенности лечения

У 80% детей на выздоровление уходит не более трех дней. Зачастую при этом, исходя из симптоматики, врач выписывает обезболивающие, чтобы смягчить резкую боль. Отвечая на вопрос, чем лечить отит, врачи обычно говорят о том, что лучше избегать назначения антибиотиков при легких симптомах и симптомах средней тяжести. Это касается также случаев неопределенной диагностики у детей до двух лет.

Срочному осмотру подлежат дети младше трех месяцев с температурой, превышающей 38°, а также более взрослые люди при подозрении на осложнения острого воспаления среднего уха. Это менингит, мастоидит, абсцесс мозга, паралич лицевого нерва.

Лечить болезнь надо только под наблюдением врача. Если нет возможности срочно обратиться к нему, можно боль и повышенную температуру сныть при помощи парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (напр., Ибупрофен). Никогда не следует давать ребенку более одного обезболивающего препарата. Сменять парацетамол ибупрофеном и наоборот нужно лишь в случае, когда симптоматика заболевания не проходит.

Сразу назначать антибиотики врачи в большинстве случаев избегают. Это аргументируется следующими причинами:

  • Антибиотики при остром среднем отите практически не улучшают состояние больного, а симптоматика остается без изменений.
  • Антибиотики имеют очень много сильных побочных эффектов.
  • В результате терапии антибиотиками могут появиться новые резистентные к лекарствам штаммы бактерий.

Но бывают случаи, когда антибиотиков не избежать. К ним прибегают при хронической форме недуга, а также назначают пациентам, у которых возможен риск развития осложнений. Это люди с заболеваниями сердца, легких, печени, нейромускульными заболеваниями, а также больные с пониженным иммунитетом. Терапии антибиотиками требуют пациенты, у которых симптомы среднего отита не проходят более четырех дней, а также при осложнениях и тяжелых симптомах воспаления органа слуха.

Если при среднем отите назначаются антибиотики, то это обычно пятидневный курс амоксициллина. Для детей с аллергией на препараты группы пенициллинов, назначается курс эритромицина или кларитромицина. При этом заболевании не следует назначать антигистаминовые препараты, деконгестанты и препараты эхинацеи. Для уменьшения боли к больному уху можно сделать теплый компресс, но только в том случае, если точно нет гнойного отита. Иначе можно усилить симптомы заболевания.

Отит: виды и методы лечения

Отит (или воспаление уха) – довольно распространенное заболевание. Его разделяют на виды в зависимости от локализации воспалительного процесса в отделах слухового прохода. Причин развития болезни довольно много, и они определяют методы лечения. Терапия должна быть комплексной и грамотной, что позволит избежать негативных последствий для органов слуха.

Виды и симптомы отита

Выделяют три основных вида заболевания:

Вид болезниПроявления и последствия
Наружный отитВоспаление развивается в наружном слуховом проходе. Ограниченный проявляется в виде небольшого фурункула, диффузный же затрагивает кожные покровы внутри полости наружного уха и ушной раковины. Для воспаления характерны боль, покраснение и отек ушей. По статистике, примерно каждый десятый человек на планете за свою жизнь хотя бы один раз болел наружным отитом. При этом каждый год более 700 пациентов обращается в больницу с осложнениями. Большой опасности не несёт.
Средний отитВоспалительный процесс в барабанной полости. Выделяют перфоративную, неперфоративную, репаративную стадии. Его труднее вылечить, болевые ощущения интенсивнее. Симптомы недуга: повышение температуры тела, стреляющая, ноющая или пульсирующая боль в ухе, ощущение заложенности, иногда – гнойные выделения. Гнойный отит среднего уха способен привести к различным осложнениям. Наиболее распространёнными последствиями являются абсцесс головного мозга, лабиринтит, воспаление оболочек мозга.
Внутренний отитЭто не самостоятельно протекающее заболевание. Развивается на фоне предшествующих воспалительных процессов среднего уха. Главные симптомы патологии: снижение слуха, а также частые головокружения, тошнота и слабость, поскольку заболевание влияет на вестибулярный аппарат. Иногда человека мучают зубные боли.

В зависимости от характера течения выделяют острую и хроническую формы болезни. Первая проявляется ярко выраженными симптомами, для второй характерно медленное течение. Признаки острого отита: резкая импульсивная боль, отдающая в область нос, головы. При сглатывании или сморкании чувство дискомфорта усиливается, ощущаются так называемые прострелы. А вот резкость слуха в такие моменты может на некоторое время возвращаться. Это говорит о том, что раскрывается канал, ведущий к внутреннему отделу уха.

В зависимости от вида отит может проявляться по-разному. Боль бывает как постоянной, так и временной. Наблюдается увеличенное количество выделяемой серы, которая обнаруживается даже на наружной части уха. Пациент ощущает жжение из-за притока крови в районе барабанной перепонки.

Наиболее сложна и опасная форма воспаления – гнойный отит. Гной прорывает барабанную перепонку и выходит наружу. При этом из уха течет не только гной, но и сера, кровь, сукровица – прозрачная жидкость. Возникает сильная боль стреляющего характера. При отсутствии лечения инфекция может распространиться вглубь уха и поразить соседние органы. Самое страшное – это попадание гноя в кровь и мозговое вещество, что способно привести к смерти.

Причины возникновения

Чаще всего отит вызывает проникновение в тот или иной отдел уха различных патогенных микроорганизмов. Болезнь могут спровоцировать:

  1. Инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, корь и т. д.).
  2. Различные болезни носоглотки, которые вызывают отечность слизистой оболочки (ангина, гайморит).
  3. Травмы барабанной перепонки и других структур уха.
  4. Переохлаждение.

Склонность к отиту есть у людей с ослабленным иммунитетом. В группу риска входят пациенты с диабетом, болезнями почек. Часто причиной отита является попадание в ухо грязной воды, в которой есть возбудители заболевания. Однако этого недостаточно, ведь в противном случае любой контакт с водой приводил бы к болезни. Для ее развития на поверхности кожи внутреннего или наружного уха должны быть микротравмы, трещины или раны. К появлению в микротрещин в слуховом проходе располагают псориаз и различные формы кожной экземы.

Врачи не рекомендуют слишком тщательно и часто удалять ушную серу. Она является естественным барьером, препятствующим проникновению инфекций.

Традиционные методы терапии

Чтобы понять, как лечить отит, нужно выяснить его причину и локализацию. На начальной стадии развития справиться с заболеванием несложно. Терапия направлена на снятие болевого синдрома, уменьшение воспаления. Также назначаются сосудосуживающие капли в нос, которые помогают избавиться от отека слизистой оболочки между носовой полостью и средним ухом. Для устранения воспалительного процесса выписывают антибиотики или сульфаниламидные препараты.

Чаще всего лечение при отитах любой формы сложности сводится к использованию ушных капель. Курс составляет 5-7 дней. Капли могут быть либо комбинированными (раствор содержит в себе как антибиотик, так и мощное противовоспалительное вещество), либо же просто антибактериальными. Их нужно закапывать в уши в соответствии с дозировкой, назначенной врачом. При появлении гнойных выделений закапывание следует прекратить.

Для удаления гноя из слухового прохода используют фурацилин или другие подобные лекарственные средства. Уши нужно очищать регулярно, чтобы избежать размножения болезнетворных бактерий. Если гной не прорывает барабанную перепонку, а воспалительный процесс продолжает развиваться, требуется хирургическое вмешательство.

Лечение при наружном отите включает в себя следующий курс комплексной терапии:

  • закапывание в ухо противовоспалительных, антибактериальные и обезболивающих лекарств (борный спирт, отипакс, отирелакс и др.);
  • при пониженном иммунитете назначаются антибиотики,
  • при быстропрогрессирующей форме можно применять антибактериальные мази и лекарства с глюкокортикостероидами;
  • при появлении абсцесса необходимы хирургическое вмешательство и дальнейшая антибактериальная обработка слухового прохода.

Отит среднего уха относится к более тяжелым заболеваниям, нередко он сопровождается повышением температуры тела и интоксикацией, поэтому рекомендуются постельный режим и изменение рациона. На начальной стадии назначают следующее лечение:

  • жаропонижающие и обезболивающие лекарства (анальгин, аспирин, парацетамол, диклофенак и т. д.);
  • для уменьшения воспаления применяют стероидные препараты;
  • чтобы правильно подобрать антибиотики и антибактериальные средства, желательно провести анализ мазка из уха, до получения результатов назначаются антибиотики широкого действия;
  • при сильной отечности барабанной перепонки добавляют антигистаминные препараты, такие как кларитин или супрастин;
  • для укрепления иммунитета проводится витаминотерапия;
  • прием противорвотных препаратов позволяет снизить тошноту при головокружении.

В комплексе с медикаментозным лечением при отите назначают физиотерапию: прогревания, в том числе синей или инфракрасной лампой, компрессы и прочее. Такие процедуры разрешены только при отсутствии гноя и перфорации барабанной перепонки.

При отите внутреннего уха используется консервативные методы терапии, но обязателен постельный режим. Можно ли гулять на улице в период лечения болезни? Категорически нет, необходимо полностью устранить возможное переохлаждение ушной раковины. Снижение слуха при внутреннем отите является следствием повреждения или воспаления барабанной перепонки, а ее восстановление занимает достаточно продолжительное время.

Как восстановить слух после отита? Закрывать слуховой канал больного уха ватным тампоном, избегать ситуаций, способствующих попаданию в ухо или носоглотку инфекций. Использовать пневмококковые вакцины. Они укрепляют иммунитет и способствуют скорейшей регенерации тканей ушного канала. В период восстановления нужно полностью отказаться от курения и тщательно соблюдать гигиену слухового прохода.

Лечение отитов у детей

Малышей, заболевших средним и наружным отитом, лечат дома. К госпитализации прибегают, если есть подозрение на развитие тяжелых осложнений вроде менингита или мастоидита. Чем лечить воспаление ушей у детей? Теми же препаратами, которые выписывают взрослым, однако дозировка антибиотиков должна быть снижена в соответствии с весом и возрастом ребенка. Если же отит мучает грудничка, большинство медикаментов противопоказаны, поэтому без консультации врача не обойтись. К доктору обязательно следует отправиться, когда воспаление уха возникло при беременности, чтобы применяемые для лечения средства не навредили плоду.

При регулярном посещении бассейна нужно использовать специальные беруши. В качестве средства профилактики можно применять противогрибковый крем, но сначала следует проконсультироваться с врачом. Важно хорошо просушивать уши после любого купания или мытья головы.

В некоторых случаях врач может выбрать выжидательную тактику. Такой подход к лечению отита целесообразен, если поражено только одно ухо, ребенку более двух лет и симптомы болезни его почти не беспокоят. В этом случае врач назначает лишь жаропонижающие препараты и лекарства, снимающие боль, в то время как бактерицидные антибиотики не применяются. Тактика выжидания весьма эффективна, у большинства детей болезнь проходит без осложнений и использования антибиотиков как местного, так и общего действия.

Важно помнить, что отсутствие своевременного лечения взрослых и детей, а также игнорирование симптомов прогрессирования отита обязательно приведет к осложнениям. В их числе – снижение и даже полная потеря слуха, воспаление лицевого нерва, менингит, комплексное нарушение сна.

Особенности лечения острого отита

Отит среднего уха – очень распространенное заболевание во врачебной практике. В зависимости от симптомов, эту болезнь можно подразделить на две большие категории, острый отит среднего уха и экссудативный отит среднего уха. Обе эти разновидности встречаются в основном у детей, а их причиной являются вирусные и бактериальные инфекции.

Характеристика заболевания

Средний отит – это заболевание, которое включает в себя очень широкий комплекс различных вариантов протекания расстройств среднего уха, разной симптоматики и этиологии. Это воспалительные заболевания, патология которых относится к слизистой оболочки среднего уха. Воспаление опасно своими осложнениями, нередко являющимися причиной потери слуха, особенно если лечение острого отита не проводилось.

Наиболее частыми вариантами воспаления среднего уха бывают:

  • острый средний отит;
  • острый серозный отит (другое название – экссидативный);
  • хроническое гнойное воспаление среднего уха.

Каждое из этих заболеваний имеет собственную симптоматику, но на практике эти заболевания очень похожи. Это позволяет рассматривать средний отит в качестве целого спектра заболеваний.

Острый средний отит – это воспаление среднего уха, что вызывают вирусы или бактерии. Одной из разновидностей болезни является острое гнойное воспаление среднего уха, характеристика которого – гной в ушной полости. Приблизительно в 5% случаев барабанная перепонка при этом заболевании рвется, не выдержав напора гноя, что скопился в ушной полости.

Острый экссудативный отит – это хроническое воспалительное заболевание. Оно не сопровождается острым воспалением, которое бывает при остром среднем отите. При этой болезни наблюдается скопление вязкой и липкой жидкости за барабанной перепонкой, которая остается целой на протяжении всего заболевания, если не возникнет симптомов острого воспаления.

Хронический гнойный средний отит являет собой длительно текущее воспаление среднего уха. Избавиться от него чрезвычайно сложно. Также некоторые врачи считают холестеатому одной из разновидностей отита. Она являет собой опухолевидное образование, которое возникает при наличии скопления омертвевших клеток кожи в камере среднего уха.

Осложнения недуга

Если воспаление среднего уха не лечить, может возникнуть мастоидит. Это острое воспаление мастоидного отростка и полых клеток, которое возникает в результате распространения инфицирования острого среднего отита за пределы среднего уха.

Также осложнением воспаления среднего уха могут быть:

  • лабиринтит;
  • менингит;
  • внутричерепной сепсис;
  • паралич лицевого нерва.

Рецидивы среднего отита с разрывом барабанной перепонки могут привести к рубцеванию барабанной перепонки, необратимой тугоухости, хронической перфорации, течению жидкости из ушей. Редкими осложнениями являются субарахноидный абсцесс, субдуральный абсцесс и сигмоидный тромбоз околоносовых пазух. Также возможны системные осложнения, среди которых – бактеремия, септический артрит, бактериальный эндокардит.

Иногда болезнь может усложниться петрозитом, острым некротическим отитом. Также возможен гидроцефалический отит. Гидроцефалия может сопровождать острый средний отит при одновременном тромбозе околоносовых пазух, однако точная патофизиология остается до конца не изученной.

Кто в зоне риска

Более 75% всех заболеваний острым средним отитом наблюдаются у детей в возрасте до 10 лет. Этим заболеванием болеют чаще зимой, что связано с воздействием холода. Мальчики болеют чаще девочек. Особенно часто заболевание встречается в бедных семьях, а также в странах с низким экономическим развитием. В этих же странах повышена смертность от осложнений острого среднего отита: согласно статистике, из 10 млн. младенцев до одного года 33 ребенка умирают от осложнений воспаления среднего уха.

Читать еще:  Отчего образуются пробки в ушах

Помимо детского возраста, факторами риска для воспаления среднего уха являются

  • Мужской пол.
  • Курильщики в семье.
  • Посещение ребенком яслей, детских садиков, дошкольных учреждений.
  • Вскармливание молочными смесями (кормление ребенка грудным молоком на протяжении первых трех месяцев жизни и более защищает его от возникновения среднего отита).
  • Наследственные болезни, симптомами которых являются аномалии черепно-лицевого развития (синдром Дауна, раздвоенное верхнее небо).

Повышенными факторами риска повторного заболевания средним отитом являются ранний возраст первого заболевания, гастро-эзофакальный рефлюкс, зимние сезоны. Также много зависит от того, как мама кормит малыша: недопустимо кормление в положении лежа.

Возникновение заболевания

Развитие среднего отита начинается после того, как возбудители болезни, вирусы или бактерии, достигают по евстахиевым трубам слизистой оболочки носоглотки. Евстахиевы трубы – это каналы, что связывают носоглотку со среднем ухом. По ним поступает в ушную камеру кислород, который противостоит напору воздуха, что давит снаружи на барабанную мембрану (она отделяет внешнюю часть уха от барабанной полости среднего уха).

Особенно часто перенос болезнетворных микроорганизмов из носоглотки в среднее ухо происходит у ребенка, евстахиевы трубы которого более широкие и короткие. По мере их взросления, строение слуховой трубы меняется, благодаря чему при кашле и чихании внутрь среднего уха проникает меньше слизи и патогенов.

Острый средний отит в основном является осложнением острых респираторных инфекций. Среди вирусных инфекций наиболее частыми возбудителями этого заболевания являются синцитиальный вирус и риновирус. Бактериями, которые наиболее часто провоцируют появление среднего отита, являются:

  • Haemophilus influenza.
  • Streptococcus pneumonia.
  • Moraxella catarrhalis.
  • Streptococcus pyogenes.

Анализы методом посева на культуры бактерий в 70% случаев показывают патогенные бактерии. При этом в большинстве случаев наблюдается сочетание Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Это может вызывать определенные затруднения с вакцинацией, поскольку вакцинирование от Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae проводят раздельно.

Средний экссудативный (серозный) отит – это болезнь, когда в камере среднего уха собирается жидкость. Это является хроническим воспалением, но без признаков острого воспаления. Острый экссудативный отит наиболее частая причина нарушений слуха, а также – повод для хирургического вмешательства. У ребенка этот недуг обычно начинается после кратковременного острого среднего отита. Утрата слуха в одном ухе обычно составляет около 20 децибелл, но может иногда достигать 50 децибелл. В случае упорного и повторного экссудативного среднего отита, наилучшим лечением является хирургическая имплантация дренажных трубок с или без вырезания аденоидов.

Симптоматика среднего отита

Острый отит у детей и взрослых проявляется такими симптомами, как:

  • боль в ушах (маленькие дети дергают себя за ушко);
  • дискомфорт;
  • раздражительность;
  • у маленьких детей – плач;
  • плохой аппетит;
  • беспокойство;
  • температура;
  • течение слизи из носа;
  • рвота.

При повышении температуры тела во время острого среднего отита у ребенка могут появиться фебрильные судороги. При осмотре видно, что барабанная мембрана опухшая, красного, желтого или землистого цвета. При этом одним из ярких отличительных признаков острого среднего отита является очень сильное покраснение барабанной перепонки.

При обследовании уха врач просматривает сквозь барабанную перепонку уровень, отделяющий жидкость от воздуха в камере среднего уха. В случае перфорации барабанной перепонки появляются выделения из ушных проходов. Это может затруднить постановку диагноза. Ушная раковина способна приобрести красный цвет.

У ребенка до шести лет могут появиться нетипичные симптомы острого отита. Например, он может сопровождаться бронхиолитом. При этом заболевании трудно обследовать барабанную перепонку, поскольку она располагается под углом к ушному проходу, а ушной проход перекрывается из-за особенностей заболевания.

После разрыва барабанной перепонки боль в ухе утихает. Дети, которые во время накопления гноя плакали и кричали – успокаиваются. В это время из ушных проходов начинает выделяться гной зеленого цвета.

Дифференциальная диагностика

Острый средний отит у взрослых и детей имеет много схожих симптомов с другими заболеваниями. Поэтому очень легко ошибиться и поставить неправильный диагноз. Чтобы этого не случилось, требуется детальное изучение. Перечень заболеваний, симптоматика которых сходна с острым средним отитом:

  • Экссудативный средний отит, когда жидкость накапливается без воспаления.
  • Хроническое гнойное воспаление среднего уха.
  • Острые респираторные инфекции без вовлечения среднего уха, при которых может быть незначительное покраснение барабанной перепонки.
  • Боль, отдающаяся от расположенных поблизости очагов воспаления (например, от зубов).
  • Герпетическая инфекция уха.
  • Инородные предметы в ушном проходе.
  • Боль в височно-челюстном суставе.
  • Травма.
  • Холестеатома;
  • Буллезный мирингит (редкое заболевание, возбудитель которого Mycoplasma pneumoniae, вызывающая красные волдыри на барабанной перепонке). Эта болезнь проходит самостоятельно через несколько дней.

Обычно диагноз «острый средний отит» ставится на основании данных визуального обследования. Иногда целесообразно провести анализ посева бактерий из образца ушных выделений, особенно в хронических и повторных случаях заболеваний, а также при имплантации дренажной трубки. При подозрении на потерю слуха проводится аудиометрия, но это преждевременно при остром начале заболевания. В случае осложнений для подтверждения диагноза проводится компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование.

Особенности лечения

У 80% детей на выздоровление уходит не более трех дней. Зачастую при этом, исходя из симптоматики, врач выписывает обезболивающие, чтобы смягчить резкую боль. Отвечая на вопрос, чем лечить отит, врачи обычно говорят о том, что лучше избегать назначения антибиотиков при легких симптомах и симптомах средней тяжести. Это касается также случаев неопределенной диагностики у детей до двух лет.

Срочному осмотру подлежат дети младше трех месяцев с температурой, превышающей 38°, а также более взрослые люди при подозрении на осложнения острого воспаления среднего уха. Это менингит, мастоидит, абсцесс мозга, паралич лицевого нерва.

Лечить болезнь надо только под наблюдением врача. Если нет возможности срочно обратиться к нему, можно боль и повышенную температуру сныть при помощи парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (напр., Ибупрофен). Никогда не следует давать ребенку более одного обезболивающего препарата. Сменять парацетамол ибупрофеном и наоборот нужно лишь в случае, когда симптоматика заболевания не проходит.

Сразу назначать антибиотики врачи в большинстве случаев избегают. Это аргументируется следующими причинами:

  • Антибиотики при остром среднем отите практически не улучшают состояние больного, а симптоматика остается без изменений.
  • Антибиотики имеют очень много сильных побочных эффектов.
  • В результате терапии антибиотиками могут появиться новые резистентные к лекарствам штаммы бактерий.

Но бывают случаи, когда антибиотиков не избежать. К ним прибегают при хронической форме недуга, а также назначают пациентам, у которых возможен риск развития осложнений. Это люди с заболеваниями сердца, легких, печени, нейромускульными заболеваниями, а также больные с пониженным иммунитетом. Терапии антибиотиками требуют пациенты, у которых симптомы среднего отита не проходят более четырех дней, а также при осложнениях и тяжелых симптомах воспаления органа слуха.

Если при среднем отите назначаются антибиотики, то это обычно пятидневный курс амоксициллина. Для детей с аллергией на препараты группы пенициллинов, назначается курс эритромицина или кларитромицина. При этом заболевании не следует назначать антигистаминовые препараты, деконгестанты и препараты эхинацеи. Для уменьшения боли к больному уху можно сделать теплый компресс, но только в том случае, если точно нет гнойного отита. Иначе можно усилить симптомы заболевания.

Заболевания уха: симптомы, лечение и профилактика

Без своевременного лечения отита повышается риск развития серьезных осложнений — вплоть до потери слуха.

Посев мазка из уха позволит в короткие сроки установить причину возникновения болезни, а также выявить чувствительность пациента к антибиотикам.

Компьютерная томография — один из доступных и информативных способов диагностики заболеваний среднего и внутреннего уха.

Ультразвуковое исследование уха — безболезненный метод обследования, позволяющий обнаружить скопившийся гной, уплотнения в слизистой оболочке и кистозную жидкость.

При заболеваниях уха рентгенологическое исследование дает возможность диагностировать кариозные поражения височной кости, холестеатомы и невриномы слухового нерва.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Традиционно принято считать, что б?льшую часть информации из окружающего мира человек получает при помощи зрения. Но уши — также крайне важная часть нашего тела, дающая нам счастье слышать голоса близких, музыку, звуки природы. При этом анатомически этот парный орган является «входными воротами» для многих инфекционных заболеваний, которые способны затронуть в том числе и головной мозг. Потому нельзя недооценивать важность здоровья ушей. Необходимо знать о первых признаках их заболеваний.

Болезни уха: какие они бывают?

Ухо — орган уникальный по сложности строения. Он состоит из трех частей — наружного, среднего и внутреннего уха. К наружному относятся ушная раковина и наружный слуховой проход (фактически — все то, что можно осмотреть без использования специальных приспособлений). Среднее ухо — это барабанная полость со слуховыми косточками, которая находится внутри височной кости. Наконец, внутреннее ухо включает в себя систему костных каналов, отвечающих за преобразование звуковых волн в нервные импульсы и за равновесие тела.

Заболевания уха — совсем не редкость. По данным ВОЗ, выраженная потеря слуха наблюдается у 5% населения нашей планеты. А ведь речь идет лишь о крайних формах поражения органа слуха и равновесия, в то время как заболевания средней степени тяжести могут неоднократно на протяжении жизни случаться у людей всех возрастов и профессий.

Между тем, у некоторых людей вероятность попасть на прием к ЛОР-врачу с жалобами на проблемы с ушами выше, чем у других. Так, в группе риска находятся те, чья работа связана с повышенными слуховыми нагрузками (рабочие на стройке, сотрудники ночных клубов и т. д.), пловцы, больные хроническими иммунодефицитами и те, в чьей семье есть наследственные заболевания ушей.

Количество ушных недугов очень велико, поэтому столь важно доверить вопрос диагностики возможной проблемы врачу, а не искать ответ самостоятельно, при помощи Интернета или профессиональных справочников.

Заболевания ушей можно разделить на следующие типы:

  • Врожденные — патологии, связанные с анатомическими или физиологическими пороками развития наружного, среднего или внутреннего уха. Могут носить наследственный характер или быть частью сложного синдрома нарушения развития. К этому типу патологий относятся врожденная нейросенсорная тугоухость, микротия, синдром Гольденхара и другие.
  • Травматические и вызванные механическими воздействиями — бывают следствием несчастного случая или производственной травмы. К примеру, разрыв барабанной перепонки может произойти из-за громкого резкого звука или даже вследствие неосторожной чистки ушей.
  • Инфекционные заболевания ушей связаны с воспалительным процессом, возникшим в ответ на болезнетворное действие вирусов, бактерий или грибков. Возбудитель инфекции попадает в ухо как со стороны наружного слухового прохода, так и через кровь, при наличии другого серьезного заболевания (например, ангины или туберкулеза).

В зависимости от характера течения болезни выделяют:

  • Острые заболевания уха — они характеризуются резким нарастанием симптомов и, как правило, вынуждают больного незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
  • Хронические заболевания ушей — часто развиваются как следствие неправильного или несвоевременного лечения, однако по некоторым причинам (наследственная предрасположенность, особенности течения основного заболевания) могут сопровождать человека на протяжении долгих лет жизни.

Заболевания внутреннего уха

К этой группе заболеваний относятся патологии, связанные с поражением вестибулярного или слухового аппарата. В результате у человека либо ухудшается слух, либо появляются проблемы с равновесием (иногда — и то, и другое). Симптомами заболеваний внутреннего уха могут быть шум в ушах, снижение слуха, расстройство чувства равновесия, тошнота, головокружение и слабость. Если причиной является инфекция, то к клинической картине присоединяются и признаки воспалительного процесса.

Самые распространенные болезни внутреннего уха — лабиринтиты, нейросенсорная тугоухость, болезнь Меньера и отосклероз. При некоторых патологиях оптимальным считается консервативное лечение заболевания, в то время как при других единственным шансом восстановить функции органа слуха и равновесия является операция или использование слухового протеза.

Заболевания среднего уха

Поскольку среднее ухо анатомически сообщается не только с внутренним ухом и наружным слуховым проходом, но и с носоглоткой, то этот отдел органа может вовлекаться в патологический процесс по разнообразным причинам. В это же самое время болезни среднего уха влияют на состояние других органов и тканей головы. Так, хронический средний отит способен привести к парезу (параличу) лицевого нерва или стать причиной развития менингита.

Болезни среднего уха периодически наблюдаются у детей: отиты часто являются следствием хронического насморка, которым практически неизбежно страдают малыши в первые годы жизни. Однако и многие взрослые люди «застужают» уши, ощущая боль и чувство пульсации со стороны поражения, а также испытывая нарушение слуха вскоре после развития острого респираторного заболевания. Еще одним характерным симптомом отита среднего уха является аутофония — необычно сильное восприятие собственного голоса одним из ушей.

При скоплении гноя в полости среднего уха — такое отмечается вследствие острой инфекции — может произойти искривление или разрыв барабанной перепонки с последующим истечением жидкости наружу.

Последствием воспалительных или опухолевых заболеваний среднего уха иногда становится необратимая деформация слуховых косточек — трех крохотных образований, которые отвечают за передачу звуковой волны от барабанной перепонки к внутренней части органа. В таком случае врачи могут предложить пациенту операцию по их протезированию.

Заболевания наружного уха

Физиологически ухо человека приспособлено к воздействиям внешних факторов — и если иммунная система в порядке, то вероятность того, что инфекция вызовет воспалительный процесс, невысока. Однако неблагоприятная экологическая ситуация в больших городах, злоупотребление антибиотиками и неправильная техника гигиенической чистки ушей может привести к наружному отиту — воспалению наружного слухового прохода. Оно сопровождаются зудом и болью, которые усиливаются при движениях челюстей и прикосновениях к ушной раковине.

Еще одна причина для появления неприятных симптомов — фурункулы в области ушной раковины. Это заболевание часто наблюдается у людей, страдающих нарушениями обмена веществ, — например, сахарным диабетом. Попытка выдавить фурункул или неправильное его лечение значительно усугубляют патологический процесс.

Профилактика

Еще никто в мире не сумел разработать полноценный протез органа слуха, поэтому крайне важно бережно относиться к тому подарку, который предоставила каждому из нас природа.

Читать еще:  От чего образуются серные пробки в ушах

Что делать, чтобы избежать болезней ушей?

  • Обязательно носите шапку, платок или капюшон в холодную и дождливую погоду.
  • Не используйте спички, карандаши, скрепки, ватные палочки и какие-либо еще предметы для чистки слухового прохода от ушной серы, это лишь усилит ее выработку, уплотнит пробку у барабанной перепонки и затруднит процесс естественного самоочищения наружного уха. Кроме того, вы рискуете повредить слуховой проход и перепонку. При необходимости — обратитесь с этой проблемой к ЛОРу.
  • Если ваша работа или хобби связаны с громкими звуками или музыкой — обязательно носите специальные звукоизолирующие наушники или беруши.
  • Не игнорируйте острые и хронические болезни носоглотки и горла — они способны распространиться и на уши. При лечении опирайтесь в первую очередь на рекомендации врача, а не на методы народной медицины.
  • Регулярно посещайте оториноларинголога для профилактических осмотров: он сможет заметить любые изменения в состоянии ушей на ранних стадиях.

Где можно пройти диагностику и лечение заболеваний ушей?

Как правило, ЛОР-врач состоит в штате любой государственной поликлиники, куда вы можете обратиться с паспортом и страховым полисом. Однако практика показывает, что по причине высокой рабочей нагрузки и отсутствия современного диагностического оборудования «бесплатный» доктор может упустить из виду какую-то патологию уха. Если у вас есть основания подозревать у себя то или иное серьезное заболевание или если после посещения поликлиники и выполнения лечебных рекомендаций неприятные симптомы не проходят — обратитесь в частный центр, специализирующийся на ЛОР-помощи.

Точность постановки диагноза и эффективность лечения — отличительные качества работы оториноларингологов из клиник медицинской сети «Лечу» — партнера крупнейшей сети частных диагностических лабораторий «ИНВИТРО». Здесь к решению проблем со здоровьем подойдут индивидуально, уделив достаточное количество времени осмотру, беседе и составлению плана терапии. Грамотный ЛОР-врач поможет поставить диагноз при неясных симптомах, а также избавит от признаков хронического тонзиллита, ринита, синусита, гайморита и других болезней, которые в течение долгого времени не удавалось победить. Сеть клиник «Лечу» позволяет обратиться в медицинское учреждение в удобной для вас части города и назначить визит на оптимальное для вас время. Более подробную информацию вы можете найти на сайте клиники.

По­жа­луй, все мы пом­ним, как в юнос­ти нас раз­дра­жа­ло тре­бо­ва­ние ро­ди­те­лей: «На­день шап­ку!» Ма­ло кто за­ду­мы­ва­ет­ся, что воз­мож­но имен­но шап­ка, лиш­няя, ка­за­лось бы, вес­ной и осенью, не раз спа­са­ла на­ши уши от вос­па­ле­ний. Да­же если сей­час вам не 14, не пре­не­бре­гай­те го­лов­ным убо­ром, вы­хо­дя на ули­цу. Если же вы ка­те­го­ри­чес­ки про­тив шап­ки, ис­поль­зуй­те хо­тя бы на­уш­ни­ки — так вы за­щи­ти­те уши от вет­ра и, ко­неч­но же, на­сла­ди­тесь лю­би­мой му­зы­кой.

Средний отит

В некоторых случаях в барабанной полости накапливается жидкость, и вследствие этого развивается кондуктивный тип тугоухости. На протяжении некоторого времени (проходит несколько недель либо месяцев) увеличивается густота жидкости в среднем ухе, следовательно, кондуктивный тип тугоухости усугубляется. При таком состоянии пациенту необходимо проводить специальную операцию — миринготомию, при которой производятся разрез барабанной перепонки и в среднее ухо вводится небольшая трубочка.

Если у больного развивается хронический гнойный отит, то в барабанной перепонке появляется отверстие, и происходит активный инфекционный процесс. Он продолжается несколько недель. На протяжении всего этого времени у больного имеет место оторея – появление гнойных выделений из уха. В некоторых случаях выделяется очень мало гноя, соответственно, его можно рассмотреть исключительно под микроскопом. При данной форме заболевания слух у больного сильно ухудшается.

Причины среднего отита

В большинстве случаев средний отит развивается в сочетании с вирусными респираторными болезнями. Развитие инфекции в носовой полости спустя некоторое время может захватить слуховые трубы, так как их отверстия открываются на задней стенке носоглотки в носу. Воспаление провоцирует развитие отека в просвете слуховых труб, что, в свою очередь, становится причиной нарушения в них выравнивающего давления. Вследствие этого человек постоянно ощущает определенную заложенность в ушах.

Инфекция может оказаться в барабанной полости, проникнув туда другими путями: вследствие травмы, а также менингогенным путем, распространяясь в среднее ухо сквозь всю систему ушного лабиринта. Реже всего инфекция попадает в среднее ухо гематогенным путем, то есть через кровь.

Симптомы среднего отита

Средний отит у больного развивается постепенно, при этом наблюдаются разные симптомы. Изначально у больного развивается острый катаральный отит, при котором постепенно нарастают симптомы, возникающие как последствие накопления жидкости в полости среднего уха.

Последующие симптомы отита среднего уха обусловлены появлением и накоплением гноя в полости среднего уха. После этого разрывается барабанная перепонка и происходит вытекание гноя.

На восстановительной стадии заболевания происходит постепенное уменьшение воспаления, гноетечение останавливается, происходит сращение краев барабанной перепонки.

На первой стадии болезни человек в основном жалуется на сильную боль в ухе, ощущение заложенности и сильного шума. Болевые ощущения в ухе могут быть очень разнообразными, но в основном боль чувствуется в глубине уха. Она может быть колющей, пульсирующей, сверлящей, периодически простреливающей. Болевые ощущения доставляют больному очень сильные мучения, полностью лишая его покоя. Как правило, боль становится интенсивной в ночное время. Соответственно, спать человек, страдающий острым отитом, практически не может. Болевые ощущения могут отдавать в голову, зубы, она становится сильнее при глотании или тогда, когда человек чихает или кашляет. При отите у пациента вследствие воспалительного процесса заметно снижается слух. Кроме того, наблюдается общая слабость, исчезает аппетит, а температура тела иногда возрастает до 39 градусов.

Осматривая больного, врач обращает внимание на отечность и покраснение барабанной перепонки. Возможна болезненность в процессе ощупывания области сосцевидного отростка.

Вторая стадия болезни, для которой характерно течение гноя и разрыв барабанной перепонки и гноетечение, начинается примерно на третий день после начала болезни. В это время человек отмечает, что болевые ощущения становятся намного менее интенсивными, общее состояние улучшается, показатели температуры тела приходят к норме. Если в это время не происходит произвольная перфорация барабанной перепонки, то для ее вскрытия врач производит небольшой прокол. При своевременном произведении такого прокола, который называют парацентезом, человек выздоравливает быстрее, при этом происходит восстановление слуха и не отмечаются осложнения болезни.

Если отит среднего уха протекает нормально, то после этого следует восстановление, при котором отмечается стихание воспаления и постепенное исчезновение разрыва барабанной перепонки. Как правило, заболевание полностью излечивается примерно через две-три недели. К этому времени у человека слух полностью приходит в норму.

Диагностика среднего отита

Если имеют место подозрения на развитие заболевания уха, следует сразу же посетить врача ЛОР-специализации или же вызвать доктора на дом, если беспокойство проявляет маленький ребенок и при этом он жалуется на боль в ухе.

Изначально врач выясняет, какие общие симптомы проявляются у человека. После этого специалист производит осмотр, отоскопию и пальпацию. В процессе осмотра он обязательно отмечает наличие либо отсутствие некоторых характерных особенностей (наличие пареза лицевого нерва, температура и состояние области сосцевидного отростка, отек кожи над ним, состояние лимфоузлов, которые располагаются возле ушей и др.).

Проведение отоскопии у детей-грудничков и новорожденных усложняется тем, что наружный слуховой проход очень узкий, а барабанная перепонка имеет практически горизонтальное положение. Следовательно, врач обязательно учитывает эти и другие особенности при осмотре и может оценить состояние только верхних отделов барабанной перепонки ребенка.

По возможности в процессе установления диагноза также проводится исследование слуховой функции больного. Также важно обязательно определить подвижность барабанной перепонки.

Больному для установления диагноза проводится анализ крови: при отите имеет место повышенное СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Проведение рентгенологического исследования назначается только в том случае, если у больного подозревается проявление осложнений.

Наиболее показательным в процессе установления диагноза считается выделение гноя при разрыве барабанной перепонки. Иногда для выделения гноя проводят специальный прокол. Но при отсутствии гноя развитие отита также нельзя исключить, так как вполне возможно, что он еще не успел появиться.

Лечение среднего отита

Острый отит среднего уха вирусного происхождения лечится около одной недели, при заболевании гнойным отитом недуг излечивается примерно на протяжении двух недель. Если у пациента диагностирован острый отит среднего уха, то ему назначают консервативную терапию. Очень важно определить какой именно отит – гнойный или вирусный – имеет место, так как назначение антибиотиков производится только при развитии гнойного среднего отита. В таком случае курс приема антибиотиков продолжается около одной недели.

Если у больного диагностирован острый катаральный отит, то после консультации с врачом иногда на протяжении двух суток развития болезни применяется выжидательная тактика. Важно следить за состоянием больного ребенка или взрослого человека. При необходимости пациенту назначается прием лекарственных средств с жаропонижающими свойствами. Кроме того, при прогрессировании острого отита больному обязательно назначают местные препараты. Это капли в нос с сосудосуживающим воздействием, которые способствуют улучшению проходимости слуховой трубы.

При катаральном отите неплохой эффект проявляется после проведения сухих тепловых процедур в области уха. Они позволяют сделать более активным обращение лимфы и крови в месте, где развивается воспаление, стимулируют продуцирование защитных клеток крови. С этой целью используют прогревание синей лампой, компрессы из водки, турунды с ушными каплями.

Если у больного развился гнойный отит, то особое внимание следует уделять очищению от гноя с помощью ватных турунд. Эту процедуру нужно во время недуга производить регулярно. Для улучшения эффекта можно промывать ухо дезинфицирующими растворами. Для этой цели подходит, например, 3%-ный раствор перекиси водорода. Кроме описанных методов лечения часто при отите врач назначает курс физиопроцедур с тепловым воздействием. Это может быть УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, лечение грязями или терапия, проводима с использованием лазера.

Чтобы приготовить компресс из водки либо разбавленного спирта, необходимо подготовить марлевую салфетку, сложенную в четыре раза. Она должна полностью прикрывать раковину уха и иметь еще запас, выходя за пределы уха примерно на 2 см. Салфетку в средине прорезают, делая специальное место для уха. После этого салфетка смачивается в водку либо разведенный спирт. После того, как ухо будет вставлено в прорезь, следует наложить вощеную бумагу, полностью прикрывающую компресс. Сверху целесообразно положить большой кусок выты. Держат такой компресс на протяжении нескольких часов.

Применение капель для ушей возможно только после назначения врача, так как важно определить особенности воспалительного процесса. Попадание капель в среднее ухо при разрыве барабанной перепонки чревато повреждением слухового нерва либо слуховых косточек. В итоге у больного может развиться тугоухость. Наиболее щадящим методом является закапывание капель турунду, которую делают из сухой ваты. Ее очень аккуратно помещают в слуховой проход снаружи, поле чего на нее капают лекарство, заранее подогретое до нормальной температуры тела. Проще всего подогревать пипетку с лекарством в горячей воде.

Чтобы ребенку было легче перенести средний отит, важно обеспечить ему возможность свободно дышать носом. Ребенку нужно периодически чистить носовые ходы. Для этого можно использовать ватные палочки, немного соченные в растительном масле. Уши у больного человека всегда должны пребывать в тепле, поэтому важно следить за тем, чтобы ребенок носил шапку даже в теплое время. Иногда при осложненных отитах больному проводится хирургическое лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector