0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Оталгия ушная боль симптомы и лечение

Оталгия (ушная боль): симптомы и лечение

Ушная боль – достаточно распространенная патология. Она может возникать при определенных заболеваниях, но иногда не связана с ними и вызвана невралгией. Неприятные ощущения в ухе имеют различную степень выраженности и характер. Боль может быть слабой или сильной, спонтанной или постоянной. Обобщенно все эти симптомы имеют название — оталгия.

Если болит ухо, то не стоит заниматься самостоятельным лечением. Сразу обращайтесь к врачу, только он сможет точно определить первопричину и поставить диагноз.

Причины

Причины этого патологического проявления могут быть разными. Часто оталгия предшествует отиту и сопровождает его на первой стадии. Но она не имеет ничего общего с данным заболеванием и исчезает при его дальнейшем развитии.

Обычно отит возникает при изменении давления в слуховой трубе, нарушении носового дыхания, забросе слизи через проходы и т. д. Сопровождается заболевание размножением бактерий и воспалительными процессами. Они приводят к повреждению оболочек, а на первой стадии часто наблюдаются болевые ощущения.

Особенно подвержены отиту дети из-за особенностей строения слуховой трубы. У них боль наблюдается намного чаще, чем у взрослых. Ребенок становится капризным, снижается аппетит, он жалуется на неприятные ощущения в области уха.

Статья по теме: у ребенка болит ухо

Простуда сопровождается тупой и сильной болью. Наблюдаются и сопутствующие симптомы, в том числе насморк, повышение температуры, кашель и т. д. Необходимо проводить лечение основного заболевания, чтобы избавиться от неприятных проявлений.

По каким еще причинам может возникать оталгия:

  1. Мастоидит.
  2. Отит среднего уха – одно из самых распространенных заболеваний слуховой системы. Он сопровождается воспалением оболочек и повышением давления в трубе.
  3. Большое количество серы. При нарушении отвода или повышении секреции она скапливается в данной области и образуются пробки. Потребуется обратиться к врачу и провести чистку.
  4. Наружный отит – сопровождается повреждением ушной раковины или воспалением наружного прохода.
  5. Различные заболевания зубов. Источник боли находится во рту, но человек чувствует ее в области уха.
  6. Насморк, воспаление носовых проходов и скопление большого количества слизи.
  7. Серьезные травмы ушей.
  8. Опухоли среднего и наружного уха.

В большинстве случаев оталгия вызвана инфекциями. Бактерии поражают оболочки, повышается давление в слуховой трубе. Перепонка отличается высокой чувствительностью ко всем изменениям, возникает боль на первых стадиях заболевания.

В дальнейшем происходит растяжение барабанной перепонки под воздействием давления. Ее чувствительность заметно снижается и боль практически полностью проходит.

Симптомы

Могут возникать несколько разные симптомы оталгии. Они зависят от заболевания, степени поражения, локализации и многих других факторов. Поэтому данная патология часто имеет индивидуальные проявления.

Если оталгия возникла при отите, то в большинстве случаев она сопровождается резкой и простреливающей болью. Неприятные ощущения достаточно сильные, но они ослабевают через определенное время.

Простуда может сопровождаться болью различного характера – тупой и острой, резкой и постоянной, она отличается и по интенсивности. Дополнительно наблюдается повышение температуры тела до 38–39 градусов, слизистые выделения из носа, воспаление горла и т. д.

Оталгия при простуде проходит самостоятельно при лечении основного заболевания. Но если этот симптом вызван проникновением инфекции в слуховые органы, то следует обратиться к врачу. Отиты опасны бурным течением, риском перехода в хроническую форму и дальнейшими осложнениями.

Другие симптомы, которые сопровождают болевые ощущения:

  1. Часто у пациентов нарушается сон, возникает бессонница.
  2. Могут появляться головокружения, вестибулярный аппарат неспособен полноценно выполнять свои функции.
  3. Повышается нервное напряжение, возникает раздражительность.
  4. При отите в ухе может скапливаться жидкость. Она снижает чувствительность к звукам, наблюдаются нарушения слуха.
  5. Выделение жидкостей различного цвета из ушей, похожей на гной.
  6. Лихорадка.
  7. Быстрая утомляемость и снижение концентрации внимания.

Диагностика

Проводится диагностика квалифицированным специалистом. Первоначально вам потребуется прийти на прием, рассказать об имеющихся симптомах, они могут быть полезны при постановке диагноза.

На первом этапе проводится осмотр перепонки при помощи отоскопа. В нормальном состоянии она имеет розовый оттенок, но при воспалении цвет изменяется на красный или бледный. При отите перепонка выпячивается вперед, это связано с повышением давления в слуховой трубке.

Пневматический отоскоп может применяться для определения наличия жидкости в ухе. Она скапливается в результате прохождения патологических процессов, состоит из слизи и бактерий. В дальнейшем ее количество увеличивается, происходит разрыв барабанной перепонки и жидкость выходит наружу.

Для точной диагностики могут потребоваться и другие обследования. Нередко назначается томография, аудиометрия и т. д. После сбора всех данных врач сможет определить заболевание.

Лечение

Проводить лечение оталгии должен врач. Если в ухе скопилось большое количество жидкости, то с большой вероятностью потребуется внешнее вмешательство. В перепонке выполняют прокол для дренажа, затем начинается быстрый процесс выздоровления.

Если оталгия сильная, то пациенту назначаются анальгетики. Они позволяют снизить боль до момента выздоровления и облегчить состояние человека. Если средства не помогают, то может применяться новокаиновая блокада. Она обладает большей эффективностью, чем препараты для перорального приема.

При инфекциях используются антибиотики широкого спектра действия. Эти препараты эффективны в отношении большинства бактерий и вирусов, уничтожают микроорганизмы и ускоряют выздоровление. Если они не помогают, то необходимо получить образцы бактерий, определить их тип и чувствительность к различным антибиотикам. После анализа врач может назначить наиболее эффективный препарат.

Нередко применяется физиотерапия. В нее входит электрофорез, диадинамические токи, пневмомассаж и т. д. Эти методы используются не только для лечения, но и дальнейшего восстановления пациента.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то осуществляется оперативное вмешательство. Перед ним проводится подготовка пациента при помощи антибиотиков, а тип операции определяется с учетом патологии и ее локализации.

Оталгия ушная боль симптомы и лечение

Боль в ухе, иначе называемая оталгией, может быть вызвана как заболеванием собственно уха (первичная оталгия), так и поражением иных близлежащих или отдаленных тканей и органов (отраженная оталгия с нарушением общей чувствительной иннервации уха). Часто причина боли становится очевидной после осмотра.

В тоже время нередки ситуации, когда у пациента, жалующегося на боль в ухе, каких-либо нарушений с его стороны обнаружить не удается. В таком случае дифференциальный диагноз включает заболевания, способные стать причиной отраженной оталгии. Боль в ухе может быть вызвана как таким очевидным и банальным заболеванием, как острый наружный отит, так и отдаленным и скрытым, как опухоль гортани.

При обследовании пациентов с оталгией важно понимать устройство чувствительной иннервации уха и иметь представление о возможных причинах нарушений. Диагноз определяется на основании знания соответствующих нервных проводящих путей с учетом потенциальных источников удаленной оталгии.

Ушная раковина, наружный слуховой проход, среднее ухо и периарикулярная область иннервируются чувствительными афферентными волокнами тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающих нервов, а также ветвями шейного сплетения. Раздражение ветвей данных нервов может вызывать ложное ощущение локализованной боли в ухе, в то время как истинный источник боли расположен на других участках их иннервации.

К примеру, ушно-височный нерв поднижнечелюстной ветви тройничного нерва обеспечивает чувствительность козелка, передней поверхности ушной раковины, переднебоковой поверхности барабанной перепонки и передневерхней части наружного слухового прохода. Блуждающий нерв иннервирует гортань, гортаноглотку, трахею, пищевод, щитовидную железу. Нерв Арнольда (ушная ветвь блуждающего нерва) иннервирует ушную раковину, нижнезаднюю часть наружного слухового прохода, барабанную перепонку и кожу заушной области.

За чувствительность ротоглотки, небных миндалин и корня языка отвечает языкоглоточный нерв. Нерв Якобсона (барабанная ветвь языкоглоточного нерва) иннервирует медиальную поверхность барабанной перепонки, слизистую оболочку среднего уха, слуховую трубу и клетки сосцевидного отростка. Большой ушной нерв из шейных корешков С2-С3 обеспечивает чувствительность заушной области.

Лицевой нерв иннервирует кожу латеральной поверхности ушной раковины, противозавитка, мочки, сосцевидного отростка, а также задний отдел барабанной перепонки. Патологический процесс, локализующийся где-либо по ходу всех этих нервов, может стать причиной отраженной боли в ухе.

Источники отраженной оталгии:
(а) Чувствительная иннервация уха и околоушной области обеспечивается несколькими нервами: V, VII, IX, X парами черепных нервов, а также веточками С2 и С3 шейного сплетения.
(б) Многие области головы и шеи имеют единую иннервацию с ухом.

Читать еще:  Почему болят уши от наушников

Дифференциальный диагноз причин боли в ухе (оталгии)

Оталгия делится на два вида: первичную и отраженную. Первичная оталгия возникает при локализации патологического процесса в самом ухе или прилегающих структурах, ее причинами могут стать серные пробки, инородные тела, наружный отит, травма и воспаление ушной раковины, дисфункция слуховой трубы, средний отит, мастоидит.

Также причиной оталгии может стать патологический процесс в прилегающих структурах: заболевания височно-нижнечелюстного сустава, периарикулярная лимфоаденопатия, инфекции кожи головы и шеи. В случае отраженной оталгии причиной боли в ухе являются структуры, расположенные еще дальше: болезни зубов и пародонта, паротит, синусит, тиреоидит, тонзиллит, ларингит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Отраженная боль является проявлением патологического процесса, расположенного на любом участке головы и шеи, который имеет общие пути иннервации с височной костью и околоушной областью. Если при осмотре ухо выглядит абсолютно нормальным, необходимо отвлечься от него и обратить внимание на другие анатомические области, которые имеют общие нейронные пути с органом слуха.

Отраженная оталгия обусловлена обширной зоной иннервации связанных с обеспечением чувствительности уха нервов. Чувствительность значительной части кожи и слизистых головы обеспечивает тройничный нерв. Инфекции и новообразования полости носа и околоносовых пазух, особенно клиновидной и верхнечелюстной локализаций, могут вызывать раздражение видиевого нерва.

Боль в ухе часто вызывают операции в области носоглотки, а также опухоли и инфекционные заболевания в этой области. Частой причиной отраженной оталгии у детей бывает прорезывание зубов. У взрослых одной из причин оталгии может стать непрорезывание одного из моляров. Нарушения прикуса, вызывающие расстройство функции височно-нижнечелюстного сустава, могут вызвать боль в ухе за счет развития спазма жевательных мышц. Наличие в анамнезе привычки к употреблению жевательной резинки, нарушений прикуса или бруксизма делают диагноз более вероятным.

Лицевой нерв может стать причиной отраженной боли в ухе при развитии невралгии коленчатого ганглия, паралича Белла или поражения уха Herpes zoster. При инфекции Herpes zoster боль в ухе может возникать даже при отсутствии характерных высыпаний, что делает постановку диагноза еще более сложной. При синдроме Белла оталгия часто предшествует развитию паралича.

Патологический процесс, локализующийся на протяжении всей длины дыхательного и пищеварительного трактов, может вызывать отраженную боль в ухе посредством волокон блуждающего и языкоглоточного нервов. Раздражение языкоглоточного нерва может вызывать тонзиллит, воспалительную реакцию после тонзиллэктомии, паратонзиллярный абсцесс, опухоли ротоглотки. Ангина язычной миндалины и инородные тела корня языка также могут стать причиной оталгии. Синдром Игла характеризуется наличием боли в ухе, вызванной раздражением языкоглоточного нерва удлиненным шиловидным отростком.

Невралгия языкоглоточного нерва сходна с невралгией тройничного: ее характеризует острая, режущая боль, начинающаяся в области корня языка, мягкого неба и миндаликовых ниш, распространяющаяся к уху. Отраженную невралгию могут вызывать опухоли гортани, а также опухоли, язвы, инородные тела пищевода, рефлюксная болезнь. Хроническое и подострое воспаление щитовидной железы может вызывать невралгию за счет раздражения волокон блуждающего нерва.

Причиной синдрома Игла является удлинение шиловидного отростка или шилоподъязычной связки.

Диагностика причины боли в ухе (оталгии)

Для выяснения причины оталгии необходим внимательный сбор анамнеза, с уточнением времени начала и продолжительности боли, характера боли, факторов, вызывающих или уменьшающих болевые ощущения, а также сопутствующих жалоб (лихорадка, потеря веса, шум в ушах, снижение слуха, зуд, головокружение, чувство наполненности в ухе, других источников боли).

Важно внимательно осмотреть уха, провести пневматическую отоскопию (обращая внимание, зависят ли симптомы от движений барабанной перепонки). При подозрении на ларингит, рефлюксную болезнь или новообразование проводится фиброназоларингоскопия. У пациентов, злоупотребляющих алкоголем и табаком, следует внимательно осмотреть полость рта и гортань на предмет новообразований. Если у взрослого пациента при отоскопии обнаруживается односторонний выпот в среднем ухе, предположительным диагнозом всегда является опухоль носоглотки, до тех пор, пока фиброназофарингоскопией не доказано обратное. Во всех случаях необходим полный осмотр носоглотки, полости рта, нижней челюсти, глотки, гортани и шеи.

При подозрении на мастоидит для оценки распространенности процесса выполняется КТ без контрастирования. При подозрении на слипчивый мастоидит выполняется КТ с контрастом. При наличии жалоб на снижение слуха, головокружение, шум в ушах выполняется аудиограмма, электронистагмография или видеонистагмография. При подозрении на опухолевый процесс проводится КТ или МРТ.

Оталгия ушная боль симптомы и лечение

Оталгия в переводе с латинского языка — это боль в ухе. На практике врачи-отоларингологи называют оталгией такой болевой синдром, когда человек жалуется на боль в ухе, а при осмотре органа слуха ничего патологического не обнаруживается. Принято считать [1], что оталгия составляет около 50% всех случаев ушной боли.

Механизм возникновения оталгии

Что может быть причиной появления боли в здоровом ухе? Орган слуха обильно снабжен нервными окончаниями. Его снабжают своими ветвями тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий нервы, а также шейные спинномозговые нервы. Эти же нервные стволы отдают ветки ко многим другим органам головы и шеи. Поэтому воспаление или другой патологический процесс, например, в зубе может отдаваться болью в ухе.

Заболевания, вызывающие оталгию наиболее часто

К причинам оталгии относятся:

— болезни зубов и десен;

— болезни височно-нижнечелюстного сустава;

— болезни полости рта, глотки, гортани;

— болезни шейного отдела позвоночника;

— опухоли височной кости;

— опухоли мосто-мозжечкового угла;

Болезни зубов и десен

Болезни зубов являются самой частой причиной оталгии. [2] Особенно характерна оталгия для поражения моляров (задних зубов) нижней челюсти. [2]

Кариес, пульпит, пародонтальный абсцесс, ретинированный зуб мудрости могут вызывать боль в области уха.

В спорных случаях для выявления связи между болью в ухе и болезнью зуба может применяться блокада зуба с помощью инъекции местного анестетика. Если оталгия при этом исчезает, значит, имеется причинная связь. [2]

Болезни височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНС) примыкает к передней стенке слухового прохода. Неудивительно, что его заболевания могут имитировать боль в ухе.

Для патологии ВНС характерны следующие признаки:

— боль в области сустава;

— затруднение при раскрытии рта;

— щелчки или хруст при движениях в суставе;

— болезненность при ощупывании сустава и прилежащих жевательных мышц.

Болезни полости рта, глотки, гортани

В этой группе причин оталгии можно выделить две подгруппы: воспалительные заболевания и опухоли.

Ангина, фарингит, эпиглоттит, перитонзиллярный абсцесс — все острые и хронические инфекции разных отделов глотки и гортани могут давать боль в ухе. Иногда боль в ухе доминирует над болью в горле.

Вопрос определения причины оталгии является очень важным. Боль в ухе на начальной стадии может быть единственным симптомом опухоли полости рта, глотки или гортани. При стойкой оталгии без явных причин требуется очень тщательное отоларингологическое обследование для исключения опухоли.

Болезни шейного отдела позвоночника

Радикулопатией называется повреждение нерва в результате компрессии (сдавления) внутри позвоночного канала. Это приводит к появлению боли. Радикулопатия нервов шейного отдела позвоночника может иметь различные причины. Например, нервный ствол может сдавливаться остеофитами (костными наростами).

Поскольку веточки шейных спинномозговых нервов достигают уха, проблемы с шейным отделом позвоночника могут вызывать боль в ухе.

Опухоли височной кости

Опухоли височной кости встречаются редко. Но о том, что они тоже способны давать боль в ухе, в то время как сам орган слуха выглядит абсолютно здоровым, необходимо знать.

Опухоли мосто-мозжечкового угла

У 4-10% людей, страдающих акустической невриномой, возникает тупая боль в области уха. Акустическая невринома — наиболее часто встречающаяся опухоль мосто-мозжечкового угла, который находится в области ствола головного мозга.

Невралгии

Невралгия — это болезнь нерва, проявляющаяся болью в зоне распространения ветвей данного нервного ствола.

Боль в ухе могут давать следующие виды невралгии: языкоглоточная, тройничная, невралгия коленчатого узла и крылонебного узла.

Таким образом, боль в ухе часто не имеет в основе никакой патологии уха. В большинстве случаев оталгия связана с заболеваниями зубо-челюстной системы. Очень важен тщательный поиск причины оталгии, так как боль в ухе может быть первым признаком опухоли глотки или гортани.

Читать еще:  Кукушка при гайморите как делать и каковы последствия

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

Симптомы и лечение невралгии ушного узла

Невралгия уха симптоматически схожа с гнойным воспалением среднего уха (отит), что часто сопряжено с трудностью правильной постановки диагноза. Чувствуя боль в ухе, пациент напрасно обращается к лору, в то время как подобрать методы лечения этой проблемы может только невролог.

Особенности патологии

Нервный узел уха является сложной структурой, которую формируют вегетативные и чувствительные нервные волокна. Этот нервный узел выполняет следующие функции:

  • отвечает за чувствительность височно-челюстного сустава;
  • отвечает за работу слюнной железы;
  • регулирует чувствительность наружного слухового прохода.

Этот узел или ганглий отвечает за чувствительность зоны, поэтому при его поражении ощущается боль. При невралгии уха пациенты отмечают следующие симптомы:

  • стреляющая и резкая боль в ухе;
  • обильное слюноотделение;
  • чувство заложенности в ухе.

Боль часто отражается в нижнюю челюсть, что затрудняет постановку диагноза и определение причины болевого синдрома.

Для постановки диагноза необходима консультация трех специалистов – это отоларинголог, невролог и стоматолог, так как симптомы невралгии во многом повторяют симптоматику отита и некоторых стоматологических заболеваний.

Причины

Чаще невралгия ушного узла развивается из-за наличия очага инфекции в организме. Инфекция распространяется по всему организму с током крови и попадает в область черепно-мозговых нервов, вызывая воспалительный процесс. Причиной может стать:

  • воспаление слюнной железы;
  • закупорка слюнных желез;
  • хроническое и гнойное воспаление среднего уха (отит);
  • ангина, в том числе и хронического течения;
  • гайморит;
  • бактериальные и инфекционные стоматологические заболевания.

В некоторых случаях наблюдается вторичное воспаление ушного нерва. Это характерно при таких заболеваниях, как пневмония, сепсис и патологии почек. Поражение ушного нервного узла может быть одним из проявлений диабетической полинейропатии.

Симптомы заболевания

Боль при невралгии уха может отдаваться в челюсти, однако чаще пациенты отмечаю боль в ухе и вокруг ушной раковины, распространяющуюся на височную область.

Боль приступообразная, с тенденцией к усилению при определенных воздействиях. Фактором, провоцирующим усиление боли при невралгии, является употребление горячей пищи.

Часто боль усиливается и становится острой при сильном психоэмоциональном напряжении или стрессе. Приступы боли кратковременные и могут варьироваться от нескольких минут до одного часа.

Барабанная перепонка очень восприимчива к колебаниям, поэтому даже резкое изменение атмосферного давления может спровоцировать новый приступ боли. Особенно часто наблюдается усиление боли при влажной погоде.

Невралгия ушного узла считается сезонным заболеванием, так как в большинстве случаев проблема становится актуальной осенью и весной, когда наблюдается преимущественно дождливая погода при низкой температуре воздуха.

Приступ боли

Приступ начинается внезапно. О его начале сигнализирует характерная заложенность уха. Боль отличается волнообразным характером и во время приступа она то усиливается, то практически проходит. Наблюдается повышенное слюноотделение и особая чувствительность к громким звуком.

Приступ заканчивается внезапно, как и начинается, а вместе с ним прекращается обильное выделение слюны и ощущение заложенности.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза необходимо пройти следующие обследования:

  • МРТ мозга;
  • ультразвуковое обследование слюнных желез, проходящих возле уха;
  • осмотр отоларинголога;
  • осмотр стоматолога.

Постановка диагноза является задачей невролога. Врач проанализирует жалобы пациента и направит к другим специалистом для исключения других патологий со схожими симптомами.

Как отличить от отита

Невралгия ушного узла часто ошибочно принимается за отит. Чтобы этого избежать, необходимо знать симптомы воспаления среднего уха:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадка и общая слабость;
  • болевой синдром при попытке широко раскрыть рот;
  • выделение гноя из слухового прохода;

При отите наблюдается длительная ноющая боль с высокой температурой. Ухо перестает болеть после прорыва, когда начинает выделяться гной.

При невралгии не повышается температура. Лихорадка и общая слабость отсутствуют, а боль острая и появляется периодически. Дискомфорт усиливает при употреблении горячей пищи, а не при открывании рта, что характерно для воспаления среднего уха.

Методы лечения

Основу терапии составляют анальгетики и противовоспалительные препараты. Для снижения боли показан прием обезболивающих средств с анальгином или ибупрофеном.

Для снятия воспаления применяют препараты с диклофенаком или ибупрофеном. Эти нестероидные противовоспалительные средства также помогают снять болевой синдром.

Важно принимать спазмолитические препараты. Это способствует снятию спазма мышц слуховой трубы, который сопровождает невралгию и усиливает дискомфорт. Прием таких препаратов способствует быстрому улучшению самочувствия пациента.

Для улучшения самочувствия пациента и ускорения выздоровления показан прием седативных препаратов. Они способствуют нормализации сна и укреплению нервной системы, что снижает частоту болевых приступов и ускоряет восстановление.

Терапию дополняют витаминами группы В для улучшения восстановления нервных волокон. Часто назначаются сосудорасширяющие препараты, например, с никотиновой кислотой, для улучшения местного кровообращения и снятия спазма.

Если по какой-либо причине медикаментозное лечение невозможно, применяют физиотерапию – акупунктуру, амплипульс, электрофорез. Это способствует уменьшению давления на нерв, улучшению местных обменных процессов и купированию воспалительного процесса.

Блокада при невралгии

Медикаментозные блокады – это метод длительного обезболивания, основанный на введении лекарства непосредственно в область пораженного нерва. При невралгии ушного нерва такой способ является одним из методов постановки диагноза, так как при отите введение лекарства в область нерва не избавляет от боли.

Обычно для обезболивания применяется новокаин. Это помогает снять боль на несколько суток. Блокаду применяют тогда, когда болевой синдром не получается купировать анальгетиками в таблетках. Блокада не заменяет терапию противовоспалительными средствами.

Что нужно помнить

При невралгии уха нельзя применять народные методы лечения, основанные на воздействии теплом. Прогревание в этом случае может спровоцировать распространение воспалительного процесса.

Если внезапно появилась боль в ухе, а симптомы простудного заболевания и общее недомогание отсутствуют, следует проконсультироваться в первую очередь с неврологом. Если дискомфорт сопровождается повышением температуры, нужно пройти осмотр у отоларинголога.

Часто невралгия уха становится постоянным спутником пациента. Из-за того, что боль самостоятельно проходит, а приступы длятся недолго, пациенты предпочитают не обращать внимание на дискомфорт. Такой подход является неправильным, так как любое заболевание следует лечить своевременно.

Отчего в ухе появляется боль – причины и лечение оталгии

Боль в ухе, то есть оталгия, и экссудация из уха, то есть оторея, являются наиболее распространенными и наиболее типичными проблемами с ушами. Диагностировать причину боли в ухе не всегда легко, потому что её источник также может быть расположен вне уха. У многих других структур в голове, шее и груди есть связанная иннервация. Вторичная оталгия составляет около 20-30% причин боли в ушах у взрослых.

Что такое оталгия

На боль в ухе часто жалуются пациенты отоларинголога и семейного врача. Она может быть симптомом:

  • заболевания наружного уха или среднего – называется первичной болью, острая, ограничена ухом, исчезает после прекращения действия повреждающего фактора;
  • вторичная оталгия, когда в отоларингологическом исследовании нет определенных признаков заболевания – упоминается как спроецированная боль, которая не в фокусе, тупая, трудно определить источник. Она связана с повреждением соседних органов (рта, горла, височно-нижнечелюстного сустава, носа, пазух, носовой части глотки, гортани, слюнных желез, шейного отдела позвоночника, стилоидного отростка, щитовидной железы, органов грудной клетки).

Оталгия также отмечается в случае пароксизмальной боли в ухе, которая возникает и стихает самопроизвольно, не требует срочного медицинского вмешательства.

Каковы причины первичной боли уха

Причинами первичной оталгии могут быть:

  • расстройства со стороны наружного уха, в том числе: инородное тело в ушном проходе, залегание серы, воспалительные процессы, вызванные инфекцией, обморожения, ожоги, механические травмы ушной раковины, гематомы ушной раковины, ушной герпес, абсцесс ушной раковины, розацеа ушной раковины;
  • расстройства со стороны среднего уха, такие как: механическая травма барабанной перепонки, острый средний отит, ушиб, сдавливание, опухоли среднего уха, острый средний отит с интраоперационными или внутричерепными осложнениями.

Внутреннее ухо не имеет сенсорной иннервации, поэтому его заболевания не связаны с болевыми ощущениями.

Читать еще:  При каком давлении может закладывать уши

Каковы причины вторичной боли уха

Вторичная оталгия связана с причинами, расположенными в области иннервации:

  • тройничный нерв (V черепной нерв) – дегенеративные и воспалительные изменения височно-нижнечелюстного сустава, воспалительные изменения зубов (особенно моляров), воспаление или опухоли дна полости рта, челюстей, верхней челюсти и 2/3 языка, воспалительные изменения и опухоли слюнных желез;
  • со стороны глоточного нерва (IX черепно-мозговой нерв) – воспаление и опухоли нёбных миндалин, периапиллярные абсцессы, абсцессы и опухоли пластинчатого пространства, небные миндалины, опухоли языка, рта и горла;
  • блуждающий нерв – заболевания пищевода, тиреоидит, воспалительные и раковые заболевания гортани;
  • шейные нервы – воспалительные и дегенеративные изменения и опухоли шейного отдела позвоночника, воспалительные изменения шейных лимфатических узлов.

Боль в ушах из-за патологии иннервации лицевого нерва (VII черепно-мозгового нерва) – встречается редко.

Случайные причины боли в ухе включают психогенную боль, испытываемую без органической причины. Симптомы, о которых сообщает пациент, напрямую связаны с острой или хронической психологической травмой. В этих случаях необходимо сотрудничество с психиатром и психологом.

В свою очередь, дизестезия – это неуточненные недуги, похожие на боль в ушах. Наиболее частыми из них являются: дисфункция слуховой трубы, экссудативный средний отит и костные мыщелки слухового канала.

Лечение оталгии уха

Лечение больного с оталгией требует тщательной диагностики, медицинского обследования и дополнительных исследований.

В первую очередь, необходимо найти причину боли уха и адекватно реализовать терапию. При оталгии первоначальное лечение включает антибиотикотерапию, приём противовоспалительных препаратов и анальгетиков, а также очищение уха.

В свою очередь, при вторичной оталгии боль устраняется благодаря лечению основного заболевания.

Острый средний отит – частая причина оталгии у детей

Острое воспаление среднего уха – самая распространенная причина первичной оталгии у детей. Пик заболеваемости приходится на 6-18 месяц жизни. Болезнетворным фактором в большинстве случаев является бактериальная инфекция. Боль в ухе имеет жгучий и пульсирующий характер. Боли сопровождаются шумом в ушах, головокружением, лихорадкой, апатией, общей слабостью, проблемами со сном, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита и даже глухотой.

Необходимо обезболивающее и противовоспалительное лечение. Врач может порекомендовать терапию антибиотиками. Боль снимают теплые компрессы из морской соли. От отита помогает домашнее масло из чеснока, которое обладает сильным противомикробным и противогрибковым действием. В ухо можно вставлять ватный тампон, пропитанный камфоровым маслом, яблочным уксусом или лимонным соком.

Важна правильная гигиена и правильная чистка ушей. Не следует применять косметических палочек, которые могут вызывать раздражение и проталкивать ушную серу глубже, приводя к образованию серных пробок.

Невралгия ушного узла: причины, симптомы, лечение

Невралгия ушного узла – патология вегетативного ганглия, для которой характерны пароксизмы вегеталгии, переходящей на ушную раковину и область вокруг нее. Пароксизму сопутствует гиперсаливация, часто в ушах появляются щелчки или заложенность.

Проблемы со слухом не возникают, за диагностику отвечает невролог, дополнительно пациента осматривает отоларинголог, стоматолог и другие врачи с учетом клинической ситуации. План лечения составляется из многочисленных медикаментов.

Причины

В ушном вегетативном узле собираются промежуточные нервные волокна из спинного и головного мозга. Как и другие патологии в черепно-мозговых нервных тканях невралгия ушного ганглия появляется из-за болевых импульсов, формирующихся спонтанно при инфекционных процессах. Зачастую к появлению болевых приступов приводят такие патологии:

  • Острый и хронический паротит – воспаление желез, расположенных возле ушей.
  • Сиаладенит. В слюнных железах формируются камни, забивают протоки и появляется еще одно воспаление.
  • Гнойный хронический отит.
  • Тонзиллит.
  • Воспаления пазух – вронтит и другие синуситы.
  • Одонтогенные патологии зубочелюстных систем и ротовой полости.

Все эти процессы подразумевают воспаление. Нужно учитывать вероятность вторичного поражения ушного ганглия, когда очаг или инфекционный процесс не локализован в пределах черепа.

Симптоматика

Наиболее значимым и постоянным симптомом является усиленная боль в районе внешнего слухового прохода, рядом с виском и вокруг уха. Как и другие невралгические боли, эта отличается резкостью, она напоминает электричество, жжет, пульсирует, вызывает дискомфорт. Симптом может перетекать в ухо, челюсть и даже плечи.

О признаках невралгии могут свидетельствовать боли и кашель. Что может вызывать болезненный приступ? Зачастую это пищевые продукты высокой температуры, супы, чаи, холод, ветер, возможное переохлаждение лица. Усиленная физическая нагрузка, которой сопутствует прилив крови к голове, лицо краснеет.

Стресс может вызывать эту боль, аналогично другим видам невралгии. Присутствует также психоэмоциональное напряжение. Продолжается такой припадок недолго, всего пару минут, не дольше часа.

В ситуации, когда боль доходит до какого-то порога, то происходит спазм в евстахиевой трубе. Спазмы приводят к изолированию давления в трубе, лишняя воздушная масса выходит из барабанной перепонки и раздается своеобразный щелчок. Часто возникает заложенность в ухе.

Усиленное слюноотделение в области поражения во время припадка является очередным симптомом вегеталгии.

Диагностика

Перечислим основные способы:

  • Клинический. Учитываются жалобы пациентов. Подтверждается диагноз, боль во время пальпации головы, усугубление чувствительности и боль возле уха.
  • Выполняется блокада в области ушного ганглия посредством введения анестетиков, новокаина и лидокаина. Такая процедура приносит людям немалое облегчение. Анестетики вводятся в точку Рише через иглу. Медикаменты следует вводить между фронтальными хрящами внешнего слухового прохода и отростком нижней челюсти без повреждения височной артерии.
  • Для исключения симптомов воспаления в околоушной или слюнной железе стоматолог выполняет осмотр. Отоларинголог определяет хронические воспаления.
  • Выполняется двустороннее УЗИ железы, выделяющей слюну и той, которая расположена возле уха.
  • Нужно проводить МРТ головного мозга и костей черепа для устранения объемного процесса.

Чем отличается от отита

Невралгия ушных узлов по ошибке может приниматься за отит. Чтобы это определить, нужно быть осведомленным в симптомах воспаления в среднем ухе:

  • Увеличение температуры тела.
  • Лихорадка и слабость организма.
  • Если попытаться открыть рот широко, начинается боль.
  • Из уха течет гной.

При отите возникает продолжительная ноющая боль с высокой температурой. Ухо не болит после прорыва. Во время невралгии температура тела остается нормальной. Пациента не лихорадит, симптомы острые возникают время от времени. Дискомфорт усугубляется при использовании горячей пищи, а не тогда, когда рот открывается. Это свойственно для воспаления среднего уха.

Способы лечения

Главными лекарствами являются анальгетики и противовоспалительные средства. Для устранения боли показано употребление обезболивающих препаратов, совместно с анальгином, либо ибупрофеном. Для устранения воспаления используются средства с диклофенаком или ибупрофеном. Это нестероидные лекарства помогают избавиться от воспалений и боли.

Спазмолитики избавляют от спазмов в мышцах, слуховой губы, сопровождающей невралгию, усугубляющей дискомфорт. Употребление таких лекарств способствует быстрому улучшению самочувствия больного.

Для укрепления самочувствия и стимуляции процесса выздоровления показано употребление седативных средств. Они способствуют улучшению сна и укреплению нервной системы. Это снижает частоту приступов боли и помогает восстанавливаться.

Терапия дополняется витамином группы В для укрепления нервных волокон и более эффективного их восстановления. Часто используются сосудорасширяющие средства, никотиновая кислота для стимуляции местного кровообращения и устранения спазмов. Если по определенным причинам терапия не представляется возможной, проводится:

  • Акупунктурное воздействие.
  • Амплипульс.
  • Электрофорез.

Давление на нервные волокна снижается, стимулируется обмен веществ.

Профилактика

Профилактические процедуры подразумевают устранение факторов, вызывающих патологию:

  • Вовремя определять и устранять патологии ЛОР-органов, не приводить к рецидивам.
  • Не употреблять ототоксические препараты.
  • Пациентам, постоянно взаимодействующим со сложными производственными факторами, заниматься аудиометрией 2 раза в год.
  • Нужен здоровый образ жизни.
  • Поливитамины нужно есть весной и осенью.
  • Уши нужно прикрывать чем-нибудь на производстве, где шумно.
  • Пользоваться шапкой зимой.

Особенности строения слухового нерва

Слуховой нерв состоит из 2 разветвлений:

Вестибулярный отросток начинается в органах равновесия. Слуховой приближается к слуховому аппарату. Признаками воспаления считаются не только проблемы со слухом, но и шум в ушах, головокружение, неустойчивость походки.

Во внутреннем ухе локализованы рецепторы и волосковые клетки. Изменение положения стремени приводит к колебаниям жидкости в перепончатых лабиринтах, способные преобразоваться в электрические разряды, направляющиеся в мозг.

Так же читайте почему немеет голова или лицо. Основные симптомы паралича Белла.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector