3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Преимущества и особенности кт носовых и околоносовых пазух

КТ околоносовых пазух

На сегодняшний день самым информативным и точным методом диагностики является компьютерная томография (КТ). Без неё не обходятся ЛОР-врачи, челюстно-лицевые хирурги и травматологи.

Давайте рассмотрим, когда необходима КТ пазух носа? При каких симптомах следует пройти исследование? Что лучше – компьютерная или магнитно-резонансная томография (МРТ)? Как часто можно делать КТ? Внесём ясность в эти вопросы.

Что такое пазухи носа

В лицевой части черепа расположено 4 вида придаточных пазух носа – воздушных полостей, которые в медицине называются синусами:

  • фронтальная полость находится в области лба;
  • самые крупные гайморовы (верхнечелюстные) пазухи – по обеим сторонам носа;
  • решетчатый лабиринт расположен в точке соединения черепа с носом;
  • клиновидная полость – в области одноимённой кости.

Два последних синуса расположены в черепе глубже остальных. Гайморовы полости сообщаются с носовыми раковинами и лобной пазухой. Внутренняя поверхность пазух выстлана слизистой оболочкой. Благодаря которой в синусах образуется слизь участвующая в нейтрализации бактерий и вирусов. В норме образующаяся жидкость свободно стекает в носовую полость. Во время простуды её выработка увеличивается, а выход затрудняется из-за отёка слизистой оболочки. В результате образовавшегося застоя скопившейся слизи и наличия в ней инфекции возникает воспаление пазухи (например, гайморит или фронтит).

При ОРВИ или бактериальном рините инфекция из носовой полости может проникать в гайморовы пазухи и оседать в них. В случае неправильного лечения инфекционного заболевания, воспалительный процесс может распространиться и на другие полости, тем самым вызвать их воспаление тоже. В результате возможно возникновение воспаления сразу нескольких пазух.

Если насморк не проходит через 2–3 недели или после простуды долго держатся головные боли, не медлите с визитом в поликлинику. Классические симптомы, при которых рекомендуется пройти КТ придаточных пазух носа:

  • частые головные боли;
  • затруднённое дыхание;
  • кровянистые выделения из носа и ушей;
  • травмы и инородные тела носа;
  • храп во сне;
  • ринит, длительное время не поддающийся лечению;
  • зелёные выделения из носа после ОРВИ;
  • воспаление слёзного мешка глаз с гнойными выделениями.

Томография за один сеанс проверяет все четыре пазухи носа. Заключение КТ необходимо врачу для назначения правильного лечения. Вовремя проведённое обследование предупреждает тяжёлые осложнения.

Показания для КТ

При наличии соответствующих жалоб и затяжного характера воспалительного заболевания ЛОР-врач направляет пациента на компьютерную томографию околоносовых пазух с целью уточнения диагноза и выбора тактики дальнейшего лечения. Поводом для этого являются:

  • тяжёлое течение синусита, сопряжённго с риском инфицирования мозга:
  • скопление гноя при гайморите;
  • травмы носа и черепа;
  • при длительном рините или заложенности носа для исключения воспаления гайморовых пазух;
  • распространённый, осложненный кариес зубов верхней челюсти;
  • КТ придаточных пазух носа делают при невыясненных причинах головных болей;
  • подозрение на наличие новообразования и кисты;
  • снимки делают при аномалии носовой перегородки;
  • перед плановой операцией для уточнения локализации новообразования, кист и полипов;

КТ носа и околоносовых пазух помогает визуализировать мягкие ткани, плотность и минерализацию костей. Исследование обнаруживает патологические изменения анатомических структур черепа, недоступные при обычной рентгенографии.

Какие заболевания обнаруживает КТ

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух выявляет заболевания любого характера. С помощью рентгеновских лучей аппарат делает серию послойных снимков, а компьютерная программа переводит их в объёмное изображение 3 D. После сканирования томограмма пазух носа что показывает:

  • полипы и кисты;
  • гайморит;
  • этмоидит;
  • фронтит;
  • сфеноидит;
  • смещение костей после травмы черепа и носа;
  • инородные тела;
  • новообразования (опухоли);
  • остеомиелит костей черепа.

КТ придаточных пазух носа фиксирует срезы толщиной 1–2 мм, поэтому метод обнаруживает очаг на самой ранней стадии развития. Кроме того, врач имеет возможность повернуть изображение КТ носовых пазух на компьютере, чтобы рассмотреть его под любым углом. В таком формате обнаруживают, например, патологическое врастание последнего коренного зуба в область челюстного сустава, что часто сопровождается сильными болями. Эту патологию невозможно увидеть на обычной рентгенограмме. Возможность увеличить изображение позволяет детально изучить структуру полостей и носовой перегородки.

КТ делают также перед проведением дентальной (зубной) имплантации и наращиванием костной ткани для восстановления зубов.

Противопоказания

КТ околоносовых пазух имеет некоторые ограничения для её проведения, в основном связаные с применением рентгеновского излучения:

  • беременность на любом сроке вынашивания плода;
  • грудное вскармливание;
  • детский возраст до 12 лет;
  • вес человека до 130 кг затрудняет исследование;
  • эпилепсия;
  • патология щитовидной железы;
  • клаустрофобия;
  • миеломная болезнь;
  • если применяется КТ с контрастом, противопоказанием является аллергия к йоду, почечная недостаточность.

Томографию людям с неврологическими заболеваниями делают после введения седативных препаратов. Для получения чётких снимков требуется неподвижное положение головы.

Насколько часто можно делать КТ

Поскольку диагностику проводят на рентгеновских аппаратах, людей интересует степень излучения. Количество радиации зависит от зоны обследования и класса томографа. Норма безопасного облучения за 1 год составляет 15 мЗв. За один сеанс КТ в зависимости от области исследования человек получает от 5 до 10 мЗв. Максимально допустимая лучевая нагрузка – 150 мЗв.

Большинство медицинских центров оборудовано современными томографами с низкой лучевой нагрузкой для пациента. Процедуру проводят с учётом накопленной дозы за год. Желательно не делать КТ чаще трёх раз в год. При более частой необходимости исследование заменяют на МРТ.

Как проходит процедура КТ

Для прохождения сеанса рекомендуется взять с собой свободную одежду без металлических предметов, которые поглощают рентгеновские лучи, искажая изображение. Томография придаточных пазух носа в обычном режиме не требует подготовки. Если применяют контрастное вещество, пациент сообщает врачу об аллергических реакциях на препараты йода и морепродукты. Подготовка к сеансу с контрастом включает голодный 8-часовой промежуток.

Как делают процедуру, чтобы снимки получились чёткими:

  • пациент снимает с головы заколки, цепочки, очки и оставляет в шкафчике приёмного кабинета;
  • при необходимости переодевается в одежду без металлических заклёпок, молний и пуговиц;
  • в рентгеновском кабинете персонал помогает больному принять позу лёжа на спине;
  • для получения точных снимков тело человека фиксируют специальными мягкими ремнями;
  • голову пациента укладывают строго прямо;
  • стол с пациентом въезжает под купол аппарата;
  • после сканирования томограф отключается и пациент переходит в другую комнату, где переодевается.

Процедура занимает не более 20 минут, после чего пациент ждёт заключение ещё полчаса. Оператор с помощью компьютера переносит информацию на флеш-накопители. Пациенту передают рентгеновские снимки и CD диск.

Какое исследование лучше

Трудно однозначно ответить на вопрос что лучше – КТ или МРТ. Обе эти методики дополняют друг друга. Но для исследования костей методом выбора является КТ. Этим методом исследуют пазухи носа, когда после травмы хотят увидеть, нет ли трещин и переломов костей. КТ проводят при подозрении на опухоль, прорастающую через стенки пазухи. КТ предпочитают врачи для выяснения причины зубных болей. При воспалительных процессах гайморовых пазух с уровнем жидкости также предпочтительна компьютерная томография пазух носа. Это исследование проводят при рецидивирующем синусите, которое грозит тяжёлыми осложнениями.

МРТ пазух носа применяют в диагностике слизистых оболочек, в том числе для выявления атрофии. Метод обнаруживает полипы, опухоли и кисты в полостях черепа. Для выяснения причины головных болей также делают МРТ. Клиновидная пазуха и решетчатый лабиринт лучше сканируются магнитно-резонансным томографом. Этот безопасный метод предпочтителен в диагностике детей так как исключается воздействие рентгеновских лучей.

Итак, КТ и МРТ часто применяемые методы для уточнения ЛОР заболеваний. Каждый из них имеет преимущества. КТ применяют в диагностике твёрдых и мягких тканей, залегающих на любой глубине черепа. Операцию на ЛОР органах сегодня трудно представить без предварительной КТ. В педиатрической практике предпочтительна МРТ.

КТ околоносовых пазух

На сегодняшний день самым информативным и точным методом диагностики является компьютерная томография (КТ). Без неё не обходятся ЛОР-врачи, челюстно-лицевые хирурги и травматологи.

Давайте рассмотрим, когда необходима КТ пазух носа? При каких симптомах следует пройти исследование? Что лучше – компьютерная или магнитно-резонансная томография (МРТ)? Как часто можно делать КТ? Внесём ясность в эти вопросы.

Что такое пазухи носа

В лицевой части черепа расположено 4 вида придаточных пазух носа – воздушных полостей, которые в медицине называются синусами:

  • фронтальная полость находится в области лба;
  • самые крупные гайморовы (верхнечелюстные) пазухи – по обеим сторонам носа;
  • решетчатый лабиринт расположен в точке соединения черепа с носом;
  • клиновидная полость – в области одноимённой кости.

Два последних синуса расположены в черепе глубже остальных. Гайморовы полости сообщаются с носовыми раковинами и лобной пазухой. Внутренняя поверхность пазух выстлана слизистой оболочкой. Благодаря которой в синусах образуется слизь участвующая в нейтрализации бактерий и вирусов. В норме образующаяся жидкость свободно стекает в носовую полость. Во время простуды её выработка увеличивается, а выход затрудняется из-за отёка слизистой оболочки. В результате образовавшегося застоя скопившейся слизи и наличия в ней инфекции возникает воспаление пазухи (например, гайморит или фронтит).

При ОРВИ или бактериальном рините инфекция из носовой полости может проникать в гайморовы пазухи и оседать в них. В случае неправильного лечения инфекционного заболевания, воспалительный процесс может распространиться и на другие полости, тем самым вызвать их воспаление тоже. В результате возможно возникновение воспаления сразу нескольких пазух.

Если насморк не проходит через 2–3 недели или после простуды долго держатся головные боли, не медлите с визитом в поликлинику. Классические симптомы, при которых рекомендуется пройти КТ придаточных пазух носа:

  • частые головные боли;
  • затруднённое дыхание;
  • кровянистые выделения из носа и ушей;
  • травмы и инородные тела носа;
  • храп во сне;
  • ринит, длительное время не поддающийся лечению;
  • зелёные выделения из носа после ОРВИ;
  • воспаление слёзного мешка глаз с гнойными выделениями.

Томография за один сеанс проверяет все четыре пазухи носа. Заключение КТ необходимо врачу для назначения правильного лечения. Вовремя проведённое обследование предупреждает тяжёлые осложнения.

Показания для КТ

При наличии соответствующих жалоб и затяжного характера воспалительного заболевания ЛОР-врач направляет пациента на компьютерную томографию околоносовых пазух с целью уточнения диагноза и выбора тактики дальнейшего лечения. Поводом для этого являются:

  • тяжёлое течение синусита, сопряжённго с риском инфицирования мозга:
  • скопление гноя при гайморите;
  • травмы носа и черепа;
  • при длительном рините или заложенности носа для исключения воспаления гайморовых пазух;
  • распространённый, осложненный кариес зубов верхней челюсти;
  • КТ придаточных пазух носа делают при невыясненных причинах головных болей;
  • подозрение на наличие новообразования и кисты;
  • снимки делают при аномалии носовой перегородки;
  • перед плановой операцией для уточнения локализации новообразования, кист и полипов;
Читать еще:  Почему стреляет в ухе

КТ носа и околоносовых пазух помогает визуализировать мягкие ткани, плотность и минерализацию костей. Исследование обнаруживает патологические изменения анатомических структур черепа, недоступные при обычной рентгенографии.

Какие заболевания обнаруживает КТ

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух выявляет заболевания любого характера. С помощью рентгеновских лучей аппарат делает серию послойных снимков, а компьютерная программа переводит их в объёмное изображение 3 D. После сканирования томограмма пазух носа что показывает:

  • полипы и кисты;
  • гайморит;
  • этмоидит;
  • фронтит;
  • сфеноидит;
  • смещение костей после травмы черепа и носа;
  • инородные тела;
  • новообразования (опухоли);
  • остеомиелит костей черепа.

КТ придаточных пазух носа фиксирует срезы толщиной 1–2 мм, поэтому метод обнаруживает очаг на самой ранней стадии развития. Кроме того, врач имеет возможность повернуть изображение КТ носовых пазух на компьютере, чтобы рассмотреть его под любым углом. В таком формате обнаруживают, например, патологическое врастание последнего коренного зуба в область челюстного сустава, что часто сопровождается сильными болями. Эту патологию невозможно увидеть на обычной рентгенограмме. Возможность увеличить изображение позволяет детально изучить структуру полостей и носовой перегородки.

КТ делают также перед проведением дентальной (зубной) имплантации и наращиванием костной ткани для восстановления зубов.

Противопоказания

КТ околоносовых пазух имеет некоторые ограничения для её проведения, в основном связаные с применением рентгеновского излучения:

  • беременность на любом сроке вынашивания плода;
  • грудное вскармливание;
  • детский возраст до 12 лет;
  • вес человека до 130 кг затрудняет исследование;
  • эпилепсия;
  • патология щитовидной железы;
  • клаустрофобия;
  • миеломная болезнь;
  • если применяется КТ с контрастом, противопоказанием является аллергия к йоду, почечная недостаточность.

Томографию людям с неврологическими заболеваниями делают после введения седативных препаратов. Для получения чётких снимков требуется неподвижное положение головы.

Насколько часто можно делать КТ

Поскольку диагностику проводят на рентгеновских аппаратах, людей интересует степень излучения. Количество радиации зависит от зоны обследования и класса томографа. Норма безопасного облучения за 1 год составляет 15 мЗв. За один сеанс КТ в зависимости от области исследования человек получает от 5 до 10 мЗв. Максимально допустимая лучевая нагрузка – 150 мЗв.

Большинство медицинских центров оборудовано современными томографами с низкой лучевой нагрузкой для пациента. Процедуру проводят с учётом накопленной дозы за год. Желательно не делать КТ чаще трёх раз в год. При более частой необходимости исследование заменяют на МРТ.

Как проходит процедура КТ

Для прохождения сеанса рекомендуется взять с собой свободную одежду без металлических предметов, которые поглощают рентгеновские лучи, искажая изображение. Томография придаточных пазух носа в обычном режиме не требует подготовки. Если применяют контрастное вещество, пациент сообщает врачу об аллергических реакциях на препараты йода и морепродукты. Подготовка к сеансу с контрастом включает голодный 8-часовой промежуток.

Как делают процедуру, чтобы снимки получились чёткими:

  • пациент снимает с головы заколки, цепочки, очки и оставляет в шкафчике приёмного кабинета;
  • при необходимости переодевается в одежду без металлических заклёпок, молний и пуговиц;
  • в рентгеновском кабинете персонал помогает больному принять позу лёжа на спине;
  • для получения точных снимков тело человека фиксируют специальными мягкими ремнями;
  • голову пациента укладывают строго прямо;
  • стол с пациентом въезжает под купол аппарата;
  • после сканирования томограф отключается и пациент переходит в другую комнату, где переодевается.

Процедура занимает не более 20 минут, после чего пациент ждёт заключение ещё полчаса. Оператор с помощью компьютера переносит информацию на флеш-накопители. Пациенту передают рентгеновские снимки и CD диск.

Какое исследование лучше

Трудно однозначно ответить на вопрос что лучше – КТ или МРТ. Обе эти методики дополняют друг друга. Но для исследования костей методом выбора является КТ. Этим методом исследуют пазухи носа, когда после травмы хотят увидеть, нет ли трещин и переломов костей. КТ проводят при подозрении на опухоль, прорастающую через стенки пазухи. КТ предпочитают врачи для выяснения причины зубных болей. При воспалительных процессах гайморовых пазух с уровнем жидкости также предпочтительна компьютерная томография пазух носа. Это исследование проводят при рецидивирующем синусите, которое грозит тяжёлыми осложнениями.

МРТ пазух носа применяют в диагностике слизистых оболочек, в том числе для выявления атрофии. Метод обнаруживает полипы, опухоли и кисты в полостях черепа. Для выяснения причины головных болей также делают МРТ. Клиновидная пазуха и решетчатый лабиринт лучше сканируются магнитно-резонансным томографом. Этот безопасный метод предпочтителен в диагностике детей так как исключается воздействие рентгеновских лучей.

Итак, КТ и МРТ часто применяемые методы для уточнения ЛОР заболеваний. Каждый из них имеет преимущества. КТ применяют в диагностике твёрдых и мягких тканей, залегающих на любой глубине черепа. Операцию на ЛОР органах сегодня трудно представить без предварительной КТ. В педиатрической практике предпочтительна МРТ.

КТ носовых пазух (околоносовых, придаточных)

С помощью компьютерного томографа полость носа и придаточные пазухи сканируются таким образом, что становятся видны практически все патологические образования, возможные дефекты или нарушения. На экране можно четко различить контуры, конфигурацию и плотность слизистых оболочек носовых пазух, слезных протоков и других структур.

Преимущества метода компьютерной томографии (КТ) обусловлены тем, что околоносовые пазухи расположены не только поверхностно (например, лобные и гайморовы), но и в глубине черепа (клиновидные и решетчатые), что затрудняет проведение их диагностики другими способами.

Придаточные пазухи носа представляют собой полые структуры, заполненные воздухом. Каждая из четырех пар околоносовых пазух соединяется с полостью носа через небольшие отверстия. В некоторых случаях (при синусите, гайморите, искривлении носовой перегородки, наличии полипов) возникают препятствия в этих отверстиях, при этом в пазухах может накапливаться гной, что приводит к возникновению целого ряда заболеваний. Чтобы достоверно установить причину болезней лор-органов, проводят КТ придаточных пазух носа.

Показания

Как правило, направление на процедуру компьютерной томографии носовых пазух выдает ЛОР-врач (оториноларинголог).

Указанное обследование может быть назначено в следующих случаях:

  • при осложнениях хронического синусита;
  • при наличии инородных тел в носу;
  • для уточнения диагноза при осложненном воспалительном процессе в пазухах носа;
  • в качестве одной из мер подготовки к оперативному вмешательству;
  • при выявлении признаков искривления носовой перегородки;
  • при подозрении на наличие опухолей, кист, полипов в носу или носовых пазухах;
  • в случае воспаления слезного мешка и заболеваний слезных протоков;
  • при различных травмах носа;
  • для оценки эффективности назначенного курса лечения или при оценке последствий проведенных хирургических операций в области носа и носовых пазух.

Следует иметь в виду, что, несмотря на очевидные преимущества, компьютерная томография околоносовых пазух не всегда может быть целесообразна при постановке диагноза. В некоторых случаях врач может порекомендовать более простые методы. Например, для диагностики обычного острого или хронического синусита достаточно проведения обычной рентгенографии черепа, так как с помощью этой процедуры вполне можно визуализировать контуры пазух носа, выявить признаки процесса воспаления. Для детального исследования мягких тканей носа (например, для диагностики воспаления верхнечелюстной, или гайморовой пазухи) лучше предпочесть МРТ, так как с помощью этого метода легче выявить всевозможные опухоли и полипы. А вот при диагностике повреждений и нарушений костной ткани носа компьютерная томография является наиболее точным способом исследования.

Обследование не следует откладывать «на потом». Последствия некоторых заболеваний лор-органов могут возникать в течение короткого промежутка времени, поэтому при наличии достаточных оснований следует как можно раньше пройти указанную процедуру.

Что можно выявить?

При проведении КТ носовых пазух врач имеет возможность обнаружить следующие нарушения:

  • синуситы различной локализации;
  • нарушения в структуре гайморовых, лобных, клиновидных или решетчатых пазух носа;
  • сужение просвета между пазухами;
  • особенности строения раковин носа (нарушения в структуре или недоразвитие);
  • отечность слизистой оболочки носа и пазух, даже если ее толщина не превышает нескольких миллиметров;
  • опухоли, полипы и кисты носовых пазух и полости носа;
  • поражения слезных протоков и слезного мешка;
  • инородные тела;
  • переломы и трещины костей;
  • нарушения вентиляции полости носа и пазух: искривление носовой перегородки, появление разрастаний и др.).

В результате получения информации посредством проведения КТ врач имеет возможность выбрать более эффективный метод консервативного лечения или хирургического вмешательства.

Особенности проведения

Перед началом проведения процедуры КТ пазух носа пациент должен учесть следующие моменты.

  1. Необходимо снять с тела все металлические предметы и детали: наручные часы, очки, драгоценности и бижутерию, зубные протезы, заколки для волос. Одежда также не должна иметь пуговиц или заклепок из металла.
  2. Если пациент — женщина, то она должна быть уверена в том, что не беременна, так как беременность накладывает определенные ограничения на возможность проведения КТ в связи с радиационной нагрузкой на организм.
  3. Перед процедурой врач примет решение, необходимо ли проводить исследование с использованием контрастного вещества или без него. Если возникнет необходимость в применении контраста, то за некоторое время до начала томографии пациент должен выпить указанное количество жидкости.
  4. Если у обследуемого имеется аллергия на препараты йода, необходимо сообщить об этом врачу до начала процедуры. В этом случае от введения контраста придется отказаться.
  5. Далее пациент должен расположиться на специальном движущемся столе и выполнять все указания специалиста.
  6. Стол-кушетка медленно приблизится к «кольцу» томографа, после чего вокруг человека будут вращаться специальные рентгеновские трубки и электронные детекторы.
  7. Во время непосредственного проведения исследования доктор попросит пациента задержать дыхание на несколько секунд, чтобы получить снимки наивысшего качества.
  8. Во время процедуры при необходимости будет введено контрастное вещество внутривенным способом. При этом пациент может почувствовать жар и жжение в теле в течение короткого промежутка времени.
  9. Сканирование выполняется абсолютно безболезненно. Единственный дискомфорт для пациента может состоять в том, что при внутривенном введении препарата будет ощущаться боль от инъекции.
  10. Общая продолжительность исследования на томографе составляет 10-15 минут, поэтому указанная процедура не является утомительной для человека.
Читать еще:  Оказание первой помощи если у ребенка болит ухо

Результаты обследования пациент обычно получает в тот же день. Как правило, заключение врача выдается на руки в печатном виде, а также в электронном варианте.

После завершения обследования пациент может практически сразу же вернуться к обычному образу жизни. Если процедура проводилась с использованием контраста, следует предусмотреть возможность посещения туалета в течение некоторого времени, так как мочевой пузырь будет переполнен в результате употребления значительного количества жидкости накануне исследования.

  • беременные женщины;
  • пациенты, масса тела которых превышает 150-160 кг. В этом случае возможность проведения обследования рассматривается в индивидуальном порядке и зачастую зависит от оборудования;
  • детям указанная процедура выполняется только при наличии достаточно серьезных оснований, что связано с довольно интенсивной лучевой нагрузкой на организм.

Таким образом, необходимо понимать, что компьютерная томография при заболеваниях носа и его пазух является достаточно серьезным и дорогостоящим исследованием, поэтому должна выполняться только по рекомендации лечащего врача. Если же доктор настаивает на проведении процедуры, то не следует отказываться от нее, ведь в некоторых ситуациях поставить правильный диагноз с использованием других методов не представляется возможным.

Любые заболевания лор-органов, в частности — носа и его придаточных пазух, являются довольно серьезными и даже опасными в отдельных случаях. При наличии воспалительного процесса в пазухах носа, особенно в гайморовых, есть риск распространения инфекции в область головного мозга, что может привести к самым неприятным последствиям. Именно поэтому правильная и своевременная диагностика позволяет вовремя установить причину возникновения заболевания, а врач получает возможность назначить наиболее эффективный курс лечебных мероприятий.

Компьютерная томография придаточных пазух носа: что показывает и как проводится

В каких случаях назначают исследование

Когда показана компьютерная томография носа? Показаниями к назначению являются следующие состояния:

  • подозрение на нарушение целостности костей носа и пазух;
  • риск кровоизлияния;
  • черепно-мозговые травмы;
  • частые головные боли неизвестного происхождения;
  • частое кровотечение из носа, сопровождающееся увеличением артериального давления;
  • подозрение на наличие инородного предмета в носовой области;
  • хронические болезни носа;
  • злокачественная опухоль, наличие гнойного экссудата;
  • осложнение инфекционной патологии соседних органов, перешедшее на носовые пазухи.

Что может показать КТ

Компьютерная томография пазух носа позволяет увидеть изображение послойных срезов сканируемого пространства. Исследование показывает контуры, плотность, структуру, объем, минерализацию ППН.

КТ носа и пазух поможет оценить эффективность проводимой терапии, если диагноз был установлен давно.

Вовремя диагностированная при помощи КТ-сканирования патология поможет избежать серьезных последствий и осложнений.

Итак, что показывает КТ пазух носа? Посредством данного метода можно выявить следующие заболевания:

  • гаймориты на начальном этапе и при хронизации процесса;
  • новообразования слизистых оболочек носа. Исследование также ответит на вопрос, злокачественна опухоль или нет;
  • синуситы;
  • причину регулярных мигреней;
  • сфеноидит, фронтит, этмоидит;
  • полипы;
  • причину воспалительного процесса, лечение которого не приносит эффекта;
  • поможет визуализировать деформирование и повреждение костей носа;
  • покажет месторасположение инородных тел в носовых пазухах.

Преимущества и недостатки

КТ придаточных пазух носа относится к высокоточным методам диагностирования патологий носа и его пазух. Подробное сканирование помогает понять, на какой стадии находится патологический процесс, назначить наиболее правильное, в данной ситуации, лечение.

Каковы же преимущества КТ носа и придаточных пазух? Можно выделить следующие плюсы данного диагностического метода:

  • высококачественное изображение носовых пазух;
  • небольшая лучевая нагрузка;
  • высокая скорость исследования;
  • отсутствие негативного воздействия на организм исследуемого;
  • четкая визуализация всех образований носа;
  • отсутствие дискомфорта и болевого синдрома во время процедуры;
  • комплексность — по результатам сканирования можно оценить состояние костных образований, кровеносных сосудов и слезных каналов.

Но у компьютерной томографии носа и околоносовых пазух есть и недостатки. Они кроются в противопоказаниях. Исследование нельзя проводить при следующих состояниях:

  • беременность, так как КТ способна сформировать порок развития плода;
  • детский возраст — ребенок не может не двигаться длительное время. Кроме того, ремни вызывают у них страх;
  • аллергические реакции на йод, используемый в качестве контраста. Но контрастирование может и не применяться при исследовании;
  • период лактации;
  • болезни щитовидной железы;
  • недостаточность почечной, печеночной, сердечной функций;
  • сахарный диабет;
  • миеломная болезнь.

Нужна ли подготовка

Компьютерная томография придаточных пазух носа не требует подготовки, если проводится без контрастирования. Если применяется контрастирование, то пациент перед исследованием не должен есть в течение 6 часов, не рекомендуется пить за 3 часа до процедуры. Также необходимо снять металлические предметы, зубные протезы.

Как проводится диагностика

КТ придаточных пазух носа проводится следующим образом:

  1. Специалисты оценивают состояние обследуемого.
  2. Пациенту объясняют суть метода исследования и цели его проведения.
  3. На больного надевают костюм, который защитит тело от воздействия рентгеновского излучения.
  4. Далее, пациента укладывают на спину, на кушетку. Руки должны быть вытянуты вдоль туловища. Голову фиксируют в подголовнике. Может понадобиться прижать подбородок к груди и смотреть вверх.
  5. При необходимости вводят контраст. 50 мл контраста обычно вводят в локтевую вену через катетер. На короткое время пациент может ощутить тепло и специфический привкус. Эти ощущения проходят самостоятельно и быстро.
  6. Стол вместе с обследуемым задвигают в томограф. Далее, врач выходит в помещение, где располагается аппаратура для регистрирования и обрабатывания сигналов аппарата. У специалиста есть возможность общаться с пациентом в момент обследования за счет звукового устройства.
  7. Во время проведения компьютерной томографии носа стол двигается вверх или вниз. Это необходимо для регистрации изображения в различных проекциях.
  8. Все обследование занимает 5-10 минут. По завершении пациент отправляется домой или в палату.

Расшифровка результатов

По результатам компьютерной томографии носа врач оценивает следующие параметры:

  • как расположены перегородка носа и кости, которые образуют пазухи;
  • по каким путям происходит дренирование пазух;
  • симметричность правой и левой сторон носа, пазух. Этот параметр поможет выяснить анатомическое расположение костей и, в случае необходимости, провести хирургическую коррекцию в дальнейшем;
  • пневматизацию пазух, ее степень.

Интерпретацию результатов КТ носа и околоносовых пазух можно представить в таблице:

ПатологияПризнаки на КТОсобенности исследованияС какими методами исследования можно комбинировать
СинуситЖидкость в пазушных просветах, утолщенные мягкие тканиКТ при синусите не относится к основным методам диагностики. Назначается только при отсутствии эффекта от лечения и для дифференцирования заболеванийРентгенологическое исследование ППН в качестве дополнительного метода
ПолипыВ случае одиночного полипа визуализируется образование на ножке, которая исходит из оболочки пазушной стенки. Если полипы множественные, то форма пазухи будет измененаТрудно обнаружить полипы, находящиеся в альвеолярной бухте (образование в верхнечелюстной пазухе)Первично делается рентгенография ППН. КТ назначают для уточнения данных
Новообразования пазухКостная ткань разрушена, в мягких тканях визуализируется образованиеТрудности в дифференцировке доброкачественных и злокачественных образованийЕсли по КТ дифференцировать доброкачественную и злокачественную опухоль не удается, то из измененной ткани берут материал для биопсии
Одонтогенные кисты гайморовых пазухГомогенное затемнение интенсивного характера, верхний контур округлый и четкий. Над кистой слизистая оболочка может быть утолщенаВозможна необходимость проведения дифференциальной диагностики полипа в альвеолярной бухтеДанную патологию обычно диагностируют при помощи рентгенографического исследования. КТ помогает устранить тень от костей, уточнить размеры кисты. Для точного установления границ кисты может потребоваться магнитно-резонансная томография
Риногенные кисты гайморовой пазухиЗатемнение гомогенного характера, округлое. Оно прилегает к пазушной стенке. Верхний контур виден четкоСлизистая оболочка не утолщена.

Как часто можно делать исследование

У многих возникает вопрос: как часто можно делать КТ пазух носа, так как при данном исследовании пациент получает некоторую дозу облучения.

Полученная при КТ доза облучения колеблется от 1 до 5 мЗв. Оптимально проведение сканирования не чаще одного раза в полгода. При необходимости этот интервал может быть уменьшен до 2 месяцев.

При компьютерной томографии пациент получает большее облучение, чем при рентгене и флюорографии.

Что лучше: КТ или МРТ

Что лучше сделать: КТ или МРТ пазух носа? Каждый метод имеет определенные показания. То или иное исследование назначается, исходя из предполагаемого заболевания.

Так, при КТ хорошо визуализируются костные структуры, а при МРТ — мягкие ткани. Например, КТ подойдет для обнаружения опухолей, проникших через пазушные стенки. Для диагностики гайморитов и фронтитов КТ также подходит, но определить их разновидность и обнаружить причину сможет только МРТ пазух носа. Магнитно-резонансная томография также поможет диагностировать заболевания слизистой оболочки, полипы и лабиринтит. Эти методы могут дополнять друг друга. Подробнее про признаки гайморита и способы его лечения→

КТ пазух носа — безопасное и информативное исследование, позволяющее диагностировать многие патологии за счет высокой точности получаемого изображения. С помощью этого метода можно определить показания для хирургического вмешательства, отследить эффективность проводимого лечения.

Автор: Владислава Спиридонова, специалист,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про КТ пазух носа

Что лучше компьютерная томография или МРТ околоносовых пазух

Содержание

КТ пазух носа представляет метод диагностики, способный быстро выявить различные заболевания этого органа на ранних стадиях. С помощью компьютерного обследования появилась возможность обнаружения полипов и опухолевых процессов, определить характер воспалений, а также диагностировать структурные изменения и деформацию в костной ткани и хрящевых перегородках носа. Принцип обследования КТ заключается в использовании рентгеновского излучения, осуществляющих послойное сканирование носовых пазух.

Преимущества метода

КТ носа обладает целым рядом существенных преимуществ, выгодно отличающих этот метод от других диагностических процедур. Благодаря исследованию с использованием томографа, можно глубоко и подробно изучить пазухи носа и выявить в них наличие существующих изменений патологического характера.

Осмотру подвергаются следующие пазухи носа:

  • клиновидные;
  • гайморовы;
  • решётчатые;
  • лобные.
Читать еще:  Левомеколь при отите можно ли закладывать в ухо ребенку

Обследование проводят по рекомендации отоларинголога, осуществляя послойное сканирование рентгеновскими лучами носовых пазух. Благодаря чему выявляются не только характерные изменения, вызванные заболеваниями, но и врождённые патологии этого органа и наличие в нём новообразований различной природы.

Основной задачей проведения диагностики является определение анатомических особенностей носа в различных плоскостях. Томограф позволяет получить изображения боковой поверхности органа, а также фото переднего вида, с помощью горизонтальных срезов.

Процедура может проходить обычным способом или при помощи контрастного средства, благодаря которому можно более отчётливо исследовать мягкие ткани вокруг носовых пазух. По информативности КТ обследование пазух носа не уступает более углубленному методу МРТ или МСКТ.

Характерные особенности придаточных пазух

Придаточные пазухи являются своеобразными полостями в костных тканях черепа, покрытые слизистой оболочкой с расположенными на ней железами. С носовыми ходами они соединяются с помощью соустий, благодаря им поддерживается форма костей лица.

Придаточные пазухи насчитывают четыре вида:

  1. Гайморова – расположена в районе верхней челюсти, имеет другое обозначение, как верхнечелюстная. Является наиболее крупной из всех полостей.
  2. Лобная – располагается в части лобных костей над бровями.
  3. Лабиринт решетчатый – разделяет область носа и черепной коробки, представляет собой решетчатые ячейки.
  4. Клиновидная – расположена в области клиновидной кости, является наиболее сложной костью в основании черепа.

Все четыре вида придаточных пазух подвергаются томографическому обследованию в разных проекциях, благодаря чему можно обнаружить в них малейшие изменения.

В каких случаях назначают этот вид сканирования

Методика позволяет с точностью определить границы контуров, наличие структурных изменений и их плотность, чётко оценить состояние и размеры соустьев пазух и выявить осложнения синуситов.

Если предварительно проведённый рентген способен только заподозрить развитие опухоли, образование кист или полипов в околоносовых пазухах, то КТ даст чёткие обоснованные сведения о структурном состоянии образований и их границах. Полученные в результате обследования картинки, способствуют определению природы новообразования, а также возможности его злокачественного характера.

К КТ сканированию носовых пазух прибегают и в случае поступивших жалоб от пациента на головную боль, на повторяющиеся кровотечения из носа, которым не нашли объяснения при других способах диагностики.

Пациенты могут быть направлены на компьютерное обследование пазух в следующих случаях:

  • синусит, продолжающийся длительное время и неподдающийся терапии;
  • механические травмы черепной коробки и лица;
  • длительные головные боли, без выявленных причин;
  • частые носовые кровотечения;
  • возможность нахождения инородного предмета в полости носа или в носоглотке;
  • затруднённое носовое дыхание с возможностью перелома носа;
  • появление гнойных выделений из слёзного мешка.

Данный вид обследования в обязательном порядке проводят в случае патологических симптомов и их неясной природы, которую не смогли определить с помощью стандартного рентгена, а также перед проведением любых оперативных вмешательств в носовые пазухи.

Показания к КТ

Компьютерную томографию носовых пазух проводят по рекомендации отоларинголога при возникновении следующих состояний в организме пациента:

  • если рентгеновские снимки не совпадают по характерным признакам с симптомами патологических изменений в организме;
  • воспалительные процессы, протекающие в гортани и в горле, не поддаются лечению по общепринятой схеме;
  • необходимость точного определения расположения новообразований, направления их роста, глубины проникновения в ткани, степени поражения, вызванной разрастанием опухоли.

КТ носовых пазух назначают при подозрениях на следующие заболевания:

  • синусит – воспаление, протекающее в слизистой носа и в его пазухах;
  • одонтогенный гайморит;
  • фронтит, являющейся осложнением синусита в более тяжёлой стадии;
  • этмоидит – воспалительный процесс, протекающий в расположении решетчатого лабиринта;
  • сфеноидит – воспаление, развивающееся в области клиновидной пазухи.

Противопоказания к КТ

Основное противопоказание для обследования носовых пазух с применением КТ носа – беременность. В течение всего срока вынашивания ребёнка этот способ диагностики не применяют. Даже небольшая доза рентгена способна оказывать на плод тератогенное действие, что нежелательно для его развития.

Также метод не позволит исследовать пациентов с повышенной массой тела в случае большой жировой прослойки. Но это больше касается других участков тела, подвергающихся обследованию, как правило, КТ области носа ожирение не помеха. Другая ситуация складывается относительно диагностики с применением контрастного средства.

В этом случае имеются несколько противопоказаний:

  • индивидуальная аллергическая реакция на контрастное вещество с содержанием йода;
  • почечная недостаточность тяжёлой стадии, не позволяющей в полной мере произвести выведение контраста из организма после завершения процедуры, в результате чего усиливается его токсическое воздействие;
  • период грудного вскармливания, так как контрастное средство легко проникает в грудное молоко, приступать к кормлению малыша после процедуры можно не ранее двух суток после проведения обследования;
  • процедуру проводят только в отношении взрослых пациентов, начиная с подросткового возраста в 14 лет;
  • сердечные патологии и диабет;
  • тяжёлое состояние пациента, полученное в результате травм, потери сознания, обострения хронических патологий, так как проведение КТ с контрастом способно ещё более ухудшить характер заболевания.

Несмотря на наличие вполне обоснованных ограничений, КТ является одним из методов, позволяющих своевременно обнаруживать и показывать патологию, в том числе и в расположении одной из носовых пазух,.

Особенности подготовки к КТ

Особенно тщательной подготовки к проведению обследования пазух носа не требуется, для этого нужно снять все металлические украшения, а предметы, в составе которых есть металл, сотовый телефон – просто оставить за дверью диагностического кабинета больницы. Их наличие способно повлиять на результат сканирования и сделать всю процедуру бесполезной.

Если планируется использование контрастного средства, то некоторые меры в качестве предварительной подготовки необходимы.

В этой ситуации нужно следовать следующим рекомендациям:

  • в течение шести часов перед процедурой необходимо отказаться от любой еды;
  • перед самой процедурой лучше не принимать никакую жидкость;
  • если у пациента имеется аллергическая реакция на йод, важно сказать об этом врачу;
  • перед прохождением КТ рекомендуется стандартная рентгенография пазух, исследование на томографе проводят по результатам полученного снимка;
  • диагностика с контрастом проводится после оценки функциональных возможностей печени.

Как проводится эта томография

Диагностика с применением КТ выполняется лёжа на спине, причём пациенту необходимо принять такое неподвижное положение на столе томографа на протяжении довольно длительного времени, не меньше получаса.

Если это по какой-либо причине невозможно, так как присутствует боль от травмы или у пациента наблюдается присутствие гиперкинезов в виде непроизвольных движений, то ему фиксируют голову и вводят обезболивающие средства.

Для получения лучшего результата может быть применено контрастное средство, вводимое внутривенно. Во время проведения обследования пациент находится в одиночестве, но с сохранением возможности вызова специалиста, если того потребует состояние обследуемого.

Стол томографа входит в тоннель аппаратуры, а вокруг головы пациента вращается кольцо сканера, снабжённое специальными датчиками. Датчик принимает сведения, посылаемые рентгеновскими лучами, которые затем направляет на специализированный компьютерный аппарат, преобразующих полученные сведения в фото.

Обследование с контрастом занимает не менее 20-30 мин., бесконтрастное продолжается в течение 10 мин.

КТ пазух с использованием седативных средств

Нередко в период подготовки к томографии носа назначают лёгкий седативный препарат, позволяющий избавить обследуемого от нервозности и обеспечить ему неподвижность. Даже незначительные движения, производимые непроизвольно, способны исказить полученные результаты, что приведёт к проблемам в постановке диагноза.

При создании такой ситуации сканирование пазух повторяют. Чтобы этого не произошло, пациенту проводится разовое введение седативного средства в виде безвредных препаратов. Подобные средства позволят спокойно пройти исследование и в том случае, если пациент страдает клаустрофобией, находится без сознания или не может контролировать психику.

Преимущества способа

КТ придаточных пазух служит точным способом диагностики заболеваний носа в разных стадиях их развития. Именно придаточные пазухи исследуются наиболее тщательно и подробно, так как они в первую очередь подвергаются патологическим изменениям.

Все преимущества сканирования можно сформулировать следующим образом:

  1. Получение снимков с высоким качеством и с минимальным лучевым воздействием, в отличие от рентгеновской установки, где нагрузка намного больше. Сканирование происходит с высокой скоростью. В результате на изображениях чётко просматриваются все образования или подтверждается их отсутствие.
  2. Метод безвреден, не приносит дискомфорта и безболезнен.
  3. Является комплексным методом, позволяющим тщательно просмотреть не только мягкие ткани, но и околоносовые твёрдые лицевые части, а также кровеносные сосуды и слёзные протоки.

Существенна и разница во времени, в течение которого продолжается процедура, МРТ длится не менее двадцати минут, а компьютерное томографическое исследование займёт не более десяти минут.

Имеется и разница в цене, стоимость КТ значительно ниже, а значит обойдётся сравнительно недорого.

Расшифровка результатов

Полученные с помощью датчиков томографа сведения, преобразуются в качественные снимки, предназначенные для расшифровки. Рентгенологом делается подробное описание, а благодаря способности томографа сканировать срез через каждые 0.2 – 1.0 мм, можно составить точное мнение о состоянии носовых пазух и при наличии отклонений от нормы, обнаружить их.

Результат проведённого обследования получают на руки, после чего предоставляют их отоларингологу, направившего на проведение КТ.

Необходимо понимать, что рентгенолог сам не проводит диагностику, а только готовит своё заключение на основании произведённого обследования. Диагноз ставит отоларинголог, направивший на КТ.

Альтернативные способы диагностики

В качестве альтернативы КТ может использоваться рентген черепной коробки. Этот метод тоже способен просмотреть контуры носа и выявить в них гнойный воспалительный процесс и другие виды патологических состояний.

Преимущества в качестве альтернативы отводится МРТ, которая способна более тщательно произвести оценку мягких тканей в окружении пазух носа. Особенно качественно и с большой точностью этот метод отображает наличие полипов и различного рода образований в пазухах.

Ещё одной альтернативой служит проведение эндоскопии пазух и полости носа с применением тонкого зонда. Данный метод позволяет обнаружить начальную стадию болезней.

По отзывам, оставляемым на форуме, пациенты в случае необходимости охотно пользуются КТ и остаются довольны хорошим результатом обследования. Обследуемых устраивает то, что диагностика занимает мало времени, после неё ничего не болит, а возможностей её осуществить, становится всё больше.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector