0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины возникновения двухстороннего воспаления легких

Особенности течения и лечения двухсторонней пневмонии легких

Двухсторонняя пневмония легких считается довольно тяжелым заболеванием, которое часто становится причиной смерти больного. Она встречается среди больных разного возраста, но чаще всего поражает новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом. Поэтому лечение данного заболевания должно выполняться комплексно в условиях стационара, что снизит риск появления нежелательных последствий.

  • Что представляет собой двухсторонняя пневмония легких
  • Стадии развития двухсторонней пневмонии
  • Возможные факторы риска
  • Причины развития двухсторонней пневмонии
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Особенности лечения
  • Возможные последствия и прогноз

Что представляет собой двухсторонняя пневмония легких

Пневмонией называют заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом на одном из легких. Данные патологические изменения могут наблюдаться в двух частях органа. Именно тогда говорят о двухсторонней пневмонии. Вследствие этого человек страдает от выраженной дыхательной недостаточности, что приводит к другим негативным изменениям в его организме.

Данное заболевание может развиваться самостоятельно или являться осложнением других патологических состояний, спровоцированных различными инфекциями. Несмотря на достижения современной медицины, большой процент больных с двухсторонней пневмонией не выживает. Это связано с их ослабленным иммунитетом. Поэтому лечением и профилактикой заболевания должны заниматься квалифицированные врачи.

Классификация двухсторонней пневмонии

Двухстороннее воспаление легких может иметь две формы:

  • очаговая;
  • тотальная.

Тотальная пневмония встречается редко. При развитии данного заболевания в патологический процесс вовлекаются оба легких и все их ткани. Воспаление развивается стремительно, сопровождается ярко выраженными симптомами и чаще всего приводит к быстрому летальному исходу.

Очаговая форма двухсторонней пневмонии встречается чаще. Заболевание сопровождается поражением отдельных участков легких с двух сторон. В свою очередь, такая пневмония классифицируется на:

  • верхнедолевую;
  • нижнедолевую;
  • полисегментарную.

Стадии развития двухсторонней пневмонии

Двухстороннее воспаление лёгких развивается по следующему плану:

  • Прилив. Сосуды легких наполняются кровью.
  • Красное опеченение. Происходит уплотнение тканей, в альвеолярной жидкости обнаруживаются эритроциты.
  • Серое опеченение. Происходит распад красных телец, перемещение лейкоцитов в альвеолы.
  • Разрешение. Легкие восстанавливают свою нормальную структуру.
Читать еще:  Приборы для чистки ушей обзор эффективных аппаратов и приспособлений

Возможные факторы риска

Очаговая двухсторонняя пневмония или другая разновидность данного заболевания чаще всего поражает людей, имеющих следующие проблемы со здоровьем:

  • аномалии строения легких, имеющие врожденный характер;
  • сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями;
  • любые иммунодефицитные состояния;
  • длительное курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • отсутствие миндалин, которые были удалены ранее;
  • переохлаждение организма, что снижает его сопротивляемость к болезнетворным микроорганизмам;
  • хронические заболевания легких и бронхов, что провоцирует патологические изменения в тканях;
  • наличие аллергии;
  • нездоровый образ жизни, неправильное питание, что приводит к снижению иммунитета;
  • длительное нахождение в горизонтальном положении.

У детей фактором риска развития двухсторонней пневмонии является наличие катарального диатеза.

Причины развития двухсторонней пневмонии

Возбудителями тотальной или очаговой пневмонии называют грамположительные микроорганизмы. Чаще всего данное заболевание провоцируют пневмококки (40–60%). В других случаях пневмония развивается на фоне поражения легочной ткани стафилококками и гемолитическими стрептококками. Лишь иногда к возбудителям воспаления относят хламидии, грибки, энтеробактерии, протей и прочие микроорганизмы.

Если двухсторонняя пневмония развивается первично, заражение происходит воздушно-капельным путем. Это происходит редко, поскольку воспаление легких чаще всего наблюдается на фоне других заболеваний, поразивших респираторную систему. Очаг инфекции может находиться в носоглотке – придаточных пазухах носа, миндалинах, ротовой полости. Воспаление легких происходит на фоне таких заболеваний, как грипп, ангина, ОРВИ, тонзиллит, гайморит, туберкулез.

Иногда наблюдают ситуацию, когда инфекция попадает в легкие с током крови из других органов – почек, брюшной полости, малого таза. У людей с сильно ослабленным иммунитетом развивается воспалительный процесс на фоне активного размножения условно-патогенной микрофлоры.

Двухсторонняя пневмония имеет и неинфекционную природу происхождения. Она развивается вследствие негативного воздействия на организм следующих факторов:

  • токсические вещества;
  • ионизирующее излучение;
  • аллергены;
  • травмы и оперативные вмешательства на грудной клетке;
  • попадание инородных тел в легочную ткань.
Читать еще:  Лечение нейросенсорная тугоухости 4 степени

Симптомы заболевания

Тотальная или полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется наличием таких симптомов:

  • Происходит резкое повышение температуры тела. Жар довольно тяжело сбивается обычными препаратами.
  • Человек жалуется на выраженную головную боль.
  • В груди появляются болезненные ощущения. Они существенно увеличиваются при глубоких вдохах.
  • Больной ощущает слабость и недомогание.
  • Наблюдается одышка даже в спокойном состоянии.
  • Пациент жалуется на чрезмерную потливость.
  • Больной страдает от озноба, мышечных болей.
  • У человека полностью исчезает аппетит.
  • Наблюдают тахикардию и признаки интоксикации организма.
  • Иногда происходит отделение мокроты с кровянистыми примесями.
  • Кожный покров приобретает бледность и синюшность, появляются высыпания.

Двухсторонняя пневмония относится к острым заболеваниям, поэтому характерная симптоматика развивается довольно быстро. После проникновения инфекции в дыхательные пути первые признаки проявляются в течение нескольких часов. Характер развития симптомов зависит от формы заболевания и общего состояния больного.

Причины и лечение двухсторонней пневмонии

Что такое двухсторонняя пневмония – то очень опасное заболевание, вызываемое несколькими бактериями. Опасность заболевания в том, что при несвоевременном запущенном лечении может наступить смерть больного.

Классификация

Пневмонию подразделяют на несколько видов в зависимости от происхождения, по степени тяжести протекания заболевания. Данная классификация позволяет найти индивидуальный и совершенно точный подход к лечению пациентов.

По форме инфицирования и условий развития различают пневмонии:

  • внебольничные;
  • внутрибольничные;
  • аспирационные;
  • при состоянии иммунодефицита.

Пневмония может возникнуть в домашних условиях или в стационаре, при попадании микроорганизмов, находящихся в желудке больного в дыхательные пути, что бывает чаще всего в результате рвоты.

По характеристикам протекания к очагам инфекции различают пневмонию:

  • крупозную;
  • очаговую;
  • сегментарную;
  • интерстициальную.

При крупозном воспалении поражается целая доля легкого, при очаговом воспалении поражены отдельные участки легочной ткани. Сегментарная пневмония отличается поражением всего сегмента.

Это заболевание очень быстро развивается, поэтому при такой пневмонии нужна срочная госпитализация.

Полисегментарная пневмония подразделяется на двухстороннюю, право и левостороннюю. Наиболее частая из них – двусторонняя нижнедолевая пневмония.

В этом случае воспаление образовалось в нижних долях правого и левого легкого. Симметричность и одновременность заболевания с обеих сторон отличает этот вид пневмонии. В долях ухудшается кровоснабжение, так как сердце начинает неэффективно работать, и снижается процесс вентиляции.

Двусторонняя пневмония, поражающая нижние доли возникает у следующих людей:

  1. Пожилых и стариков.
  2. С сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  3. Находящихся в реанимации.
  4. Ссамой высокой степенью ожирения.
  5. После операции, травмы, инсульта.
  6. С сахарным диабетом.
  7. Спризнаками алкоголизма.
  8. ВИЧ-инфецированные.

Интерстициальную пневмонию могут вызвать вирусы происходящих воспалительных процессов не в легких, а извне.

По степени тяжести заболевания различают легкую, среднюю и тяжелую степень. При каждой стадии назначается индивидуальное лечение каждому больному. По течению пневмония бывает острой, затяжной и хронической, осложненной и не осложненной.

Причины возникновения заболевания

Бактерий, вызывающих пневмонию, как уже было сказано, несколько, но самая опасная из них пневмококк. Отсюда и пошло название болезни, которая в простонародье именуется воспалением легких.

На начальной стадии заболевания главным является распознавание возбудителя. Если будет точно определен вид бактерии, которая вызвала воспалительный процесс, будет назначен соответствующий и верный метод лечения заболевания.

Двухстороннее воспаление легких чаще всего возникает у взрослых людей и у детей с ослабленным иммунитетом. Все бактерии передаются от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем. Сначала они попадают на слизистую, затем в дыхательные пути, а там начинают быстрое размножение. От иммунитета человека зависит, насколько тяжело будет протекать болезнь.

Из-за чего человек болеет простудными заболеваниями? Причины могут быть следующими:

  • переохлаждение;
  • частые простуды;
  • недосыпание;
  • аллергия;
  • недостаток витаминов;
  • хронические заболевания.

Переохлаждение – это главная причина возникновения двухсторонней пневмонии. Ноги необходимо держать в тепле, потому что понижение температуры уменьшает кровоснабжение легких.

Защита органов дыхания ослабевает, так как иммуноглобулинов становится меньше, они не могут сдержать размножение болезнетворных бактерий. Рекомендуется беречь ноги, нельзя допускать их переохлаждения.

Постоянные простудные заболевания ослабляют организм. Легкие такого человека постоянно под воздействием вирусов, бороться с новыми инфекциями организму становится тяжелее.

Во время сна человек восстанавливает растраченную за день энергию, повышается функция противостояния инфекциям. Человек, который пренебрегает возможностью восстановиться во сне, сам ослабляет свой организм и делает его уязвимым для бактерий, вызывающих простуду.

Аллергия истощает иммунитет, вредные бактерии завоевывают организм без труда и поражают самые слабые места. А дыхательные пути при аллергических реакциях самые ослабленные.

Неслучайно витаминизации уделяется в настоящее время большое внимание. Если в организме наблюдается нехватка витаминов, человеческому организму трудно противостоять вирусам.

Хронические легочные заболевания могут привести бронхи к деформации. В них происходит накопление вредоносных микробов.

Есть еще несколько причин, которые могут ослабить организм, и может развиться двусторонняя пневмония:

  • в легочных путях находится инородное тело;
  • легкие человека ранее получили химический ожог;
  • в организме имеются гельминты;
  • неврозы и нарушения в нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы.

Признаки и диагностика недуга

Симптомы двусторонней пневмонии проявляются по истечению двух часов с момента заражения. Человек начинает чувствовать:

  • недомогание;
  • повышенную потливость;
  • сильный кашель;
  • температуру;
  • начинают болеть суставы;
  • затрудненное дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • кашель с мокротой и кровяными выделениями;
  • отсутствие аппетита;

При появлении таких симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Врач–пульмонолог обязан предотвратить высокую смертность при пневмонии постановкой правильного диагноза. Диагностика основывается не только на устном объяснении пациентом своего состояния.

Проводится анализ крови, рентген дыхательных путей, исследование выделяемой больным человеком мокроты, УЗИ и эхокардиография.

Полную картину заболевания можно увидеть с помощью рентгена, пораженные участки будут на снимках в виде затемнений. Если затянуть с началом курса лечения, темные места могут распространиться не только на одно, но и на второе легкое.

Особенности лечения

Сразу при подтверждении диагноза, необходимо начать прием антибактериальных препаратов. В случае заболевания двусторонней пневмонией, человеческий организм недополучает кислород.

Врач должен назначить препараты, с помощью которых удастся поднять артериальное кровяное давление и насытить кислородом кровь.

На начальном этапе обнаружения возбудителя и определения индивидуальной переносимости больного к медикаментам, целесообразно принимать антибиотики широкого спектра.

Когда будут сданы необходимые анализы и проведено полное обследование организма пациента, можно составить индивидуальный план лечения. Пациентам рекомендуется строго соблюдать постельный режим, назначенную лечащим врачом диету. Исключить всех возбудителей, способных вызвать аллергию и соблюдать чистоту и стерильность в помещении, в котором находится больной.

Врач может назначить лечение медикаментозное, используя:

  • антиботики;
  • инъекции;
  • бифидумбактерии;
  • препараты, разжижающие мокроту;
  • антиаллергены;
  • жаропонижающие препараты;
  • противовоспалительные;
  • витамины;
  • медикаменты для повышения иммунитета.

Неплохой результат для поддержания ослабленного организма дают физиотерапевтические процедуры. Наряду с назначением медикаментозного лечения, опытный врач обязательно будет проводить массаж тела пациента, который оказывает общеукрепляющее и расслабляющее воздействие.

Ультрафиолетовые ванны, лечебная физкультура и электрофорез совместно с применением лекарственных препаратов, дают положительный эффект и быстрое выздоровление.

Если лечение двухстороннего воспаления легких не начать вовремя или заниматься самолечением, может случиться непоправимое.

Абсцесс легкого, заражение крови и смерть – все это может произойти из-за непрофессионального лечения. Всему виной неправильно распознанный возбудитель пневмонии. Пневмококк – самый токсичный и быстро размножающийся из них.

Если двустороннее воспаление легких возникает от воздействия на дыхательные пути пневмококка, возникает опасность смертельного исхода. В соединении пневмококка с другим возбудителем (легионеллом), таится более серьезная опасность: через пять-десять дней лечить пациента уже будет бесполезно.

В России каждый год заболевают пневмонией более одного процента всего населения.

Во избежание осложнений при пневмонии следует обратиться к специалисту и начать лечиться. Только врач сможет назначить необходимый курс лечения и борьбы с возбудителями пневмонии.

Признаки и причины двухсторонней пневмонии

Двухстороннее воспаление легких – это опасное инфекционное заболевание, требующее лечения исключительно в условиях стационара. Болезнь может возникнуть самостоятельно или развиться в качестве осложнения после бронхита или гриппа.

В последнем случае течение недуга может быть крайне тяжелым и иметь негативные последствия. В группе риска находятся люди с ослабленной иммунной системой. Крупозные пневмонии самые опасные, поэтому при отсутствии терапии или неадекватном лечении болезнь может привести к летальному исходу.

Этиологические причины

В подавляющем большинстве случаев в основе развития заболевания лежат патогенные бактерии:

  • различные кокки (пневмо-, стафило- и стрептококки);
  • внутрибольничные штаммы, чаще всего это клебсиелла и гемофильная палочка;
  • микоплазмы;
  • вирусы или грибки, такие инфекции лечатся противовирусными средствами и антимикотиками, антибиотики при данных видах возбудителей не применяют;
  • смешанные инфекции требуют использование комбинированной терапии.

Причины болезни

Факторами, обуславливающими развитие воспаления легких, являются:

  • переохлаждение организма (особенно при резком перепаде температур);
  • болезни верхних дыхательный путей, лор-инфекции, стоматологические заболевания;
  • ослабленная или больная иммунная система;
  • не до конца вылеченные заболевания органов дыхания;
  • аллергия, бронхиальная астма;
  • попадание инородного тела в легочные ткани;
  • почечная или сердечная недостаточность;
  • стрессы;
  • гельминтозы;
  • раздражение легких физическими факторами или агентами.

Классификация

Основными признаками различия пневмоний являются их локализация и обширность поражения легочных тканей. Различают очаговые и долевые формы.

В первом случае заболевание регистрируется чаще. Оно менее опасно, потому что воспалительный очаг занимает небольшой участок легочной ткани. В этом случае лечение значительно проще, а прогноз благоприятный.

Намного серьезнее обстоит дело, когда поражаются доли обеих легких. Эта форма встречается гораздо реже, имеет ясную клиническую картину, трудно лечится, дает серьезные осложнения и в отдельных случаях может привести к смерти.

Довольно часто регистрируется двухстороннее воспаление легких у пожилых людей, находящихся на ИВЛ в течение длительного времени. В этом случае очаговые формы возникают в нескольких местах и являются осложнением, поэтому лечение в таком случае затруднено. При двусторонней очаговой пневмонии с наличием нескольких очагов прогноз ухудшается.

С точки зрения поражения сегментов легочной ткани различают такие виды двусторонних пневмоний:

  • верхнедолевая;
  • нижнедолевая;
  • полисегментарная.

В последнем случае воспаление легких трудно лечится, течение тяжелое, развиваются сильная дыхательная недостаточность, интоксикация и другие негативные симптомы. Больной должен быть срочно госпитализирован в пульмонологическое отделение.

В зависимости от характера течения заболевания различают острую (с яркими клиническими признаками), затяжную и хронические формы. По этиологии развития можно рассматривать пневмонию как катаральную или гнойную.

По степени тяжести пневмонии бывают легкого, среднего и тяжелого течения, причем в зависимости от реакции организма на предложенную терапию названые состояния лабильны и могут взаимно сменяться.

Признаки двухсторонней пневмонии

Клиническая картина при развитии двустороннего воспаления легких ясная и четкая. Она стремительно развивается, качество жизни больного существенно ухудшается. В таком случае врач легко диагностирует вид патологии.

Крайне редко бывают случаи, когда заболевание протекает без явной симптоматики. Это характерно для лиц с низким уровнем иммунной защиты, при которой в организме не формируется иммунный ответ на проникновение болезнетворных бактерий. Лечение в таком случае протекает особенно сложно.

Ниже перечислены основные признаки двухстороннего воспаления легких:

  • резкое повышение температуры тела до высоких показателей (38-39°С);
  • сильная слабость, больной практически нечего не способен делать;
  • человека сильно лихорадит или знобит;
  • появляется сухой кашель сильной интенсивности, который через сутки или чуть более становится продуктивным;
  • мокрота зеленоватого оттенка или гнойная;
  • при кашле ощущается боль в груди;
  • цианоз крыльев носа, пальцев рук и ног;
  • развивается дыхательная недостаточность, у человека появляется отдышка;
  • кожа иссушается;
  • сильная головная боль;
  • моча приобретает более темный оттенок;
  • пропадает аппетит.

Диагностика

При физикальном осмотре врач выслушивает жалобы, осматривает больного, проводит аускультацию грудной клетки. Отчетливо определяются влажные мелкопузырчатые хрипы в правом и левом легком.

Перкуссия показывает наличие глухого звука над местами воспаления при очаговых формах. Наиболее информативным диагностическим методом является рентген.

На фото видно затемнение в легких с обеих сторон, контуры на легочном рисунке и корни усилены. В случае двустороннего тотального воспаления легких корни плохо различимы или совсем не определяются.

Бакпосев мокроты поможет выяснить природу патогена, что важно для подбора адекватной терапии, потому что это лучший способ определения чувствительности штамма к лекарствам. В общем анализе крови обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофилез и лейкопению.

Обратите внимание. Двустороннее воспаления легких является серьезным заболеванием. Важно как можно раньше начать лечение, чтобы избежать осложнений, поэтому при возникновении кашля и высокой температуры нужно срочно обратиться к пульмонологу или терапевту.

Лечение

Лечение больного при двухсторонней пневмонии в подавляющем большинстве случаев проводится в условиях стационара. Только при наличии нескольких небольших очагов и удовлетворительном состоянии пациента врач может разрешить лечить заболевание дома при условии пристального мониторинга с его стороны.

Терапия всегда комплексная. Основным методом является антибактериальное лечение, дополняемое препаратами для снятия проявляющейся симптоматики.

Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены только после того, как состояние больного начнет улучшаться, и он стабильно будет поправляться. Более детально об аспектах лечения двустороннего воспаления легких можно узнать из размещенного видео в этой статье.

Амбулаторное лечение

В домашних условиях для лечения воспаления легких назначаются антибиотики амоксициллины, например, аугментин 1000 ед., и макролиды – кларитромицин, эритромицин и прочие. Такая терапия может быть назначена в случае отсутствия хронических заболеваний, осложняющих течение процесса (сердечная недостаточность, ХОЗЛ, диабет и другие патологии). Когда у человека есть серьезные осложнения здоровья, ему выписывают лекарства фторхинолонового ряда (например, левофлоксацин).

Обратите внимание. В статье называются примеры лекарственных препаратов для отображения общей схемы предполагаемого лечения. Это не является инструкций к лечению! Подбирать терапию должен исключительно пульмонолог на основе проведенной диагностики, самолечение может иметь чрезвычайные последствия.

Лечение в условиях стационара

В пульмонологическом отделении лечение более эффективно, поскольку больной находится под каждодневным присмотром доктора, который может корректировать лечебные схемы зависимо от реакции организма. В качестве примера укажем такую схему лечения.

Пациенту назначаются препараты пенициллинового ряда внутривенно и макролиды перорально. В другом варианте пенициллины заменяются цефалоспоринами 3 поколения. В среднем срок лечения составляет две недели.

Как правило, начиная с пятого дня состояние больного начинает стабильно улучшаться: облегчается дыхание, приступы кашля появляются реже, обильно отходит мокрота, признаки интоксикации постепенно угасают. В случае, если состояние человека не улучшается, или возникают побочные эффекты (например, диарея), врач заменяет лекарственные препараты. Симптоматическая терапия при воспалении легких указана в таблице.

Таблица. Группа лекарственных средств для лечения пневмонии, дополняющих антибактериальную терапию:

Симптомы и лечение двухсторонней пневмонии у взрослых

Двухсторонняя пневмония &#8211, это заболевание, проявляющееся воспалением соединительной ткани и альвеолярных структур, а также образованием выпота при проникновении бактериальной флоры. Данная форма пневмонии может развиться после ОРВИ или бронхита. Тяжелое иммунодефицитное состояние или онкопатология способствуют частому возникновению заболевания.

Этиологические причины двусторонней пневмонии

Самой распространенной причиной появления двухсторонней пневмонии является проникновение в организм бактерий. Они могут заселяться и размножаться в легких в том случае, если бронхит или ОРЗ не были пролечены до конца.

Какие виды бактериальных агентов могут вызывать болезнь:

  • стафилококк,
  • стрептококк,
  • пневмококк,
  • клебсиелла и гемофильная палочка (внутрибольничные штаммы),

Двухсторонняя пневмония у взрослого может быть вирусной или грибковой. В этом случае антибактериальная терапия не помогает.

Факторы способствующие развитию болезни:

  • переохлаждение,
  • хронические заболевания лор-органов и бронхов,
  • иммунодефициты,
  • аутоиммунные болезни,
  • непролеченные респираторные вирусные инфекции,
  • аспирация инородным телом,
  • аллергия,
  • хронические заболевания печени, почек,
  • патологии сердца,
  • механические повреждения грудной клетки,
  • нервное перенапряжение, депрессивные состояния,
  • воздействие химических веществ и горячего воздуха на слизистую дыхательных путей,
  • гельминтозы.

Классификация двухсторонней пневмонии

Пневмония двухсторонняя классифицируется по разным признакам, что облегчает постановку точного диагноза.

По эпидемиологическим признакам:

  • внебольничная,
  • внутрибольничная,
  • атипичная,
  • иммунодефицитная.
По происхождению:

  • бактериальная,
  • вирусная,
  • грибковая,
  • микоплазменная,
  • смешанная.
По развитию:

  • первичная,
  • вторичная,
  • аспирационная,
  • посттравматическая,
  • послеоперационная,
  • инфаркт-пневмония.
По течению:

  • острая,
  • затяжная,
  • хроническая.
По морфологии:

  • крупозная,
  • очаговая,
  • интерстициальная.
По степени тяжести:

  • легкая,
  • средняя,
  • тяжелая.
По возникновению осложнений:

  • осложненная эндокардитами, абсцессами, плевритами, токсическим шоком,
  • неосложненная.

Клиническая картина двухсторонней пневмонии

Симптомы пневмонии проявляются достаточно ярко. Любой врач сможет поставить диагноз. Но бывает нетипичное течение двусторонней пневмонии, которая не имеет никаких клинических проявлений. В этом случае диагноз поставить значительно сложнее.

Симптомы двухстороннего поражения легких:

  • гипертермия до 38-39 °С, практически не поддающаяся лечению жаропонижающими препаратами,
  • слабость,
  • повышенное потоотделение,
  • озноб (на фоне высокой температуры),
  • кашель (в начале заболевания сухой, на вторые сутки появляется вязкая слизисто-гнойная мокрота, зеленоватого цвета),
  • боль в грудной клетке,
  • акроцианоз (синюшные ногтевые пластинки пальцев, мочки ушей, кончик носа),
  • одышка,
  • сухость кожи,
  • румянец щек,
  • имеется сопутствующая герпетическая инфекция,
  • потемнение мочи,
  • отсутствие аппетита,
  • головная боль.

Диагностика заболевания

Врач оценивает состояние больного, прослушает легкие. При аускультации доктор слышит влажные хрипы с обеих сторон грудной клетки. При простукивании (перкуссии) легких выявляется притупление звука над областью поражения.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое исследование грудной клетки. На рентгенограмме обнаруживаются двухстороннее затемнение, усиление легочного рисунка у корней легких. При тотальном поражении лёгкие будут полностью затемнены, корни практически не просматриваются.

Для определения возбудителя доктор назначает анализ мокроты на посев. При неэффективном лечении можно определить чувствительность патологической флоры к антибиотикам.

Для полного обоснования диагноза нужен общий анализ крови, который показывает повышение СОЭ, высокий уровень лейкоцитов (бактериальная инфекция), нейтрофилез (вирусное течение болезни), лейкопению (сепсис).

Лечение двухсторонней пневмонии

При тяжелом состоянии больного необходимо срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента. Если очаги инфекции небольшие, а состояние больного удовлетворительное, то заболевание можно лечить амбулаторно под наблюдением врача.

Лечение двухсторонней пневмонии у взрослых включает в себя медикаментозный и физиотерапевтический метод. Медикаментозный способ лечения является самым эффективным. Основной группой препаратов являются антибиотики. Остальные лекарственные средства относятся к симптоматической терапии. Физиотерапия показана, когда купирован острый период болезни.

Антибиотикотерапия

Течение двухсторонней пневмонии чаще всего тяжелое и может осложняться плевритом, токсическим шоком, эндокардитом и другими заболеваниями. Необходимо сразу назначать лечение антибактериальными препаратами, чтобы предотвратить распространение инфекции. Для этого существует определенная группа антибиотиков, прописанных в стандартах лечения двухстороннего поражения легких.

Амбулаторное лечение

Для амбулаторного ведения пациента препаратами выбора при пневмонии является Амоксициллин (Амоксициллин-клавунат, Флемоксин, Аугментин) и макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин). Данное лечение подходит пациентам без сопутствующих заболеваний (хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сердечная недостаточность, сахарный диабет и т.д.). Если пациент имеет хронические болезни, то врачи добавляют препараты фторхинолонового ряда (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

Схемы лечения в условиях стационара

В стационаре лечащий врач назначает Пенициллин (внутривенно) и макролиды (в таблетированной форме). Если данное сочетание антибиотиков не дает эффекта, доктора используют вторую комбинацию препаратов: цефалоспорины 3 поколения (внутривенно) и макролиды (внутрь).

Продолжительность лечения антибактериальными лекарственными средствами оставляет 7-10 дней. Лечебные мероприятия считаются успешными, если наблюдается снижение температуры тела ниже 37,5°С, улучшаются показатели дыхания, исчезают симптомы интоксикации. При отсутствии эффекта от лечения врач обязан сменить антибактериальный препарат. Тяжелый диарейный синдром у пациента является показанием для замены лекарства.

Симптоматическая терапия

К вспомогательным препаратам относятся жаропонижающие лекарственные средства, муколитики, бронхолитики, антигистаминные лекарства, витамины, иммуномодуляторы.

Для облегчения отхождения мокроты врач назначает муколитики (Лазолван, Ацетилцистеин). При сильной одышке у больного применяют бронхорасширяющие средства, такие как Беродуал, Сальбутамол, Атровент, Беротек. Данные препараты необходимы для пациентов с ХОБЛ.

Антигистаминные лекарственные средства необходимы для уменьшения воспаления и отека в легких. Популярными лекарствами из данной группы являются: Супрастин, Кларитин, Тавегил, Эриус, Цетрин и многие другие.

Витаминотерапия проводится в целях повышения сопротивляемости организма больного. Доктора назначают следующие витаминные комплексы: Пиковит, Дуовит, Центрум, Витрум, Супрадин, Алфавит, Компливит, Триовит.

Для понижения температуры используют Парацетамол и Ибупрофен. Наиболее эффективным лекарством считается Нурофен (Ибупрофен). Его назначают при температуре не ниже 38°С.

Физиотерапия при пневмонии

Физиотерапия &#8211, это вспомогательный метод лечения пневмонии, направленный на устранение остаточных признаков воспаления. Она способствует повышению иммунной системы пациента, что положительно влияет на процесс выздоровления.

К методам физиотерапии относятся:

  • УВЧ-терапия электромагнитным полем,
  • индуктотермия,
  • дециметроволновая терапия,
  • магнитотерапия,
  • ингаляционные процедуры,
  • ультрафиолетовое облучение,
  • электрофорез,
  • парафинотерапия, процедуры с озокеритом,
  • вибрационный массаж грудной клетки,
  • лечебная дыхательная гимнастика.

Физиопроцедуры противопоказаны при температуре выше 38°С, сердечной недостаточности, болезнях крови, опухолевых процессах, эмфиземе легких и других заболеваниях.

Профилактические мероприятия

Предотвратить возникновение пневмонии поможет ежегодная вакцинация от гриппа, особенно она показана пожилым пациентам. Врачи советуют избегать контакта с инфекционными больными и до конца вылечивать ОРЗ. Если ОРВИ возникло в период эпидемии гриппа, пациенту необходимо обратиться к участковому терапевту.

Полезно проводить закаливающие процедуры, для этого достаточно контрастного душа по утрам. Правильное питание способствует повышению иммунной системы. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Влажная уборка и личная гигиена поможет избежать пневмонии. Если есть аллергия на шерсть, то от домашних животных лучше отказаться. Гимнастика благоприятно влияет на функции дыхательной системы. Данные мероприятия помогут не только избежать двухсторонней пневмонии, он и снизить частоту рецидивов хронических болезней.

Заключение

Двухсторонняя пневмония &#8211, заболевание, вызванное бактериями. Препаратами выбора при ее лечении являются антибактериальные лекарственные средства. До появления антибиотиков смертность от пневмонии была очень высокой. Первым антибактериальным препаратом был Пенициллин, который выделили из грибов. Это открытие спасло большое количество жизней. В дальнейшем ученые создали и другие антибиотики, которые до сих пор активно используют в лечении легочных и других бактериальных инфекций. При правильном подборе антибактериальной терапии прогноз заболевания благоприятный.

Двусторонняя пневмония у взрослых

Двусторонняя пневмония — это опасное инфекционное заболевание, которое поражает ткань обоих легких. Недуг может появиться в абсолютно любом возрасте. Но особенно опасен он для маленьких детей, иммунитет которых еще недостаточно крепкий, чтобы бороться с проникшими внутрь бактериями. По данным медицинской статистики, ежегодно в России переносят пневмонию более 1 млн. человек. Несмотря на то, что сегодня созданы новые высокоэффективные антибактериальные препараты, смертность от пневмонии все так же высока. При неадекватном или несвоевременно начатом лечении воспаление легких вызывает появление серьезных осложнений, и даже может закончиться летальным исходом.

Симптомы двухсторонней пневмонии у взрослых

Заболевание развивается достаточно стремительно. Первые признаки воспаления легких могут появиться уже через несколько часов после проникновения внутрь инфекции. Специфическим симптомом развития двусторонней пневмонии будет сильная боль в груди, которая усиливается при попытке сделать глубокий вдох. Протекает болезнь с ярко выраженными признаками. На раннем этапе развития человек начинает ощущать:

  • недомогание;
  • потерю аппетита;
  • посинение носогубного треугольника;
  • слабость во всем теле;
  • потливость.

В дальнейшем у больного резко поднимается температура тела. Признаки заболевания могут различаться в зависимости от нескольких факторов. Например, у некоторых пациентов температура не поднимается совсем. В дальнейшем у взрослого возникают следующие симптомы двусторонней пневмонии:

  • появляется одышка;
  • возникает сухой кашель;
  • отмечается нехватка воздуха;
  • бледнеют кожные покровы.

Состояние его быстро ухудшается. У человека возникает мышечная слабость, а тело покрывает холодный пот. Иногда сухой надсадный кашель также сопровождается отхождением мокроты с примесями гноя.

Причины

Заболевание относится к инфекционным, то есть, его появление провоцируют бактерии. Специалисты отмечают, что чаще всего причиной развития недуга является пневмококк. Почти в 70 % случаев врачи выявляют у больных именно этот возбудитель. Однако двусторонняя пневмония у взрослого также может быть спровоцирована:

  • стафилококком;
  • гемофильной палочкой;
  • аденовирусом;
  • хламидиями;
  • микоплазмами.

В самых редких случаях заболевание возникает при инфицировании легочной ткани кишечной палочкой, легонеллами, клебсиеллами. Проникнуть в организм бактерии могут воздушно-капельным путем. Однако для того чтобы инфекция активизировалась и начала размножаться, необходимы определенные условия. В связи с этим врачи выделяют следующие предрасполагающие к появлению пневмонии факторы:

  • хронические заболевания дыхательных путей;
  • онкологические недуги;
  • эпилепсию;
  • гиподинамию;
  • иммунодефицитные состояния.

Двухсторонняя пневмония у взрослого застойного типа возникает у людей, которые вынуждены длительное время соблюдать постельный режим. У таких пациентов часто возникает это заболевание из-за ухудшения поступления крови к легким. Застойные процессы приводят к снижению местного иммунитета, что позволяет бактериям быстро проникнуть в ткани легких.

Какой врач вылечит?

При появлении первых симптомов заболевания пациент должен срочно обратиться за медицинской помощью. Занимается диагностикой и лечением недуга:

Специалист на первом приеме внимательно выслушает все жалобы человека. Заподозрить двустороннюю пневмонию врач может уже после физикального осмотра. Он выслушает легкие пациента с помощью фонендоскопа, оценит состояние кожных покровов. Чтобы составить полную картину заболевания, врач попросит уточнить:

  1. Как давно появились первые признаки воспаления легких?
  2. Часто ли страдает человек от заболеваний дыхательных путей?
  3. Есть ли аллергия на препараты?
  4. Как пытался самостоятельно справиться с недугом?
  5. Есть ли хронические заболевания?

Опрос помогает специалисту выявить истинные причины появления пневмонии. Также данные, полученные от пациента и его близких, будут использоваться при:

  • выборе тактики лечения;
  • подборе препаратов;
  • выявлении рисков развития осложнений.

Многие люди недооценивают опасность двусторонней пневмонии для взрослого. Но это заболевание, при некачественном лечении или его отсутствии, способно вызвать появление серьезных осложнений. Некоторые из них даже могут быть несовместимы с жизнью. Поэтому не стоит пытаться справиться с проблемой своими силами. Нужно обращаться за медицинской помощью, как можно раньше.

Эффективное лечение

Пациента с подозрением на воспаление обоих легких срочно госпитализируют. Его направляют в пульмонологическое или терапевтическое отделение. Врачи сразу назначают больному антибиотики широкого спектра действия. После того, как они получат результаты обследования, в которых будет указан конкретный возбудитель пневмонии, лекарство заменят на узкоспециализированное. Также больной принимает:

  • антигистаминные средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • отхаркивающие вещества;
  • дезинтоксикационные средства.

Если у пациента наблюдается дыхательная недостаточность, то ему срочно назначают кислородные ингаляции. В тяжелых случаях больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Двухсторонняя пневмония у взрослого легкого типа лечится за 7-17 дней. Но в запущенных случаях борьба с заболеванием может затянуться на месяцы. После преодоления острого периода врачи назначают пациентам:

  • специальный массаж спины и грудной клетки;
  • физиотерапию;
  • ЛФК.

Хирургическое вмешательство проводят только при появлении гнойных осложнений. После выздоровления человек еще длительное время может испытывать недомогание. Поэтому людям, перенесшим двустороннюю пневмонию, необходима реабилитация. Рекомендовано таким пациентам пройти санаторно-курортное лечение.

Двухсторонняя пневмония

Двухсторонняя пневмония — воспалительное поражение обоих легких. В первую очередь поражаются альвеолы и интерстициальная ткань, далее воспаление распространяется на все структурные элементы легочной ткани. Летальность заболевания достигает 9%; особенно опасна двухсторонняя пневмония для детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Причины и факторы риска

Возбудителями двусторонней пневмонии чаще всего выступают грамположительные микроорганизмы. От 40 до 60% случаев заболевания вызываются пневмококками; реже – стафилококками и стрептококками. Иногда возбудителями двусторонней пневмонии оказываются микоплазмы, хламидии, вирусы, грибки и некоторые грамотрицательные бактерии – гемофильная палочка, палочка Фридлендера, энтеробактерии, кишечная палочка, протей, легионелла и пр. Нередко отмечаются случаи смешанных инфекций.

При первичном воспалении легких инфицирование происходит воздушно-капельным путем, однако чаще всего имеет место вторичная инфекция, развившаяся на фоне длительного воспалительного процесса в респираторной системе. Первичный очаг инфекции, как правило, находится в носоглотке – в ротовой полости, миндалинах и придаточных пазухах носа. Двусторонняя пневмония нередко выступает осложнением гриппа, ОРВИ, ангины и хронических заболеваний дыхательной системы, таких как гайморит, фронтит, тонзиллит, туберкулез и в особенности хронический деформирующий бронхит. При генерализованной форме заболевания инфекция заносится в легкие с током крови из почек, органов малого таза и брюшной полости. У ослабленных пациентов возможно развитие заболевания на фоне угнетения иммунитета и интенсивного размножения условно-патогенной микрофлоры.

К числу факторов риска развития двусторонней пневмонии относятся:

У детей младшего возраста предрасполагающими факторами также считаются экссудативно-катаральный диатез и склонность к гиперергическим реакциям.

Двухсторонняя пневмония неинфекционного происхождения может провоцироваться воздействием токсических веществ, аллергенов и ионизирующего излучения, а также травмами грудной клетки, операциями на грудной полости, попаданием в бронхи инородных тел и тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии.

Формы

При двухсторонней пневмонии у взрослых чаще всего поражаются нижние доли легких, для детей более характерна полисегментарная форма заболевания. Нижнедолевая двухсторонняя пневмония развивается на фоне хронического инфекционного процесса, длительной иммуносупрессии и системных заболеваний, сопровождающихся застойными явлениями в нижних долях легких, к примеру, при сердечной недостаточности. Из-за тенденции к быстрому прогрессированию и образованию большого количества инфильтрата полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется более тяжелым течением и высоким риском развития дыхательной недостаточности.

Стадии

Развитие воспалительного процесса при двухсторонней пневмонии в отсутствие осложнений происходит в четыре этапа.

  1. Прилив (12–72 часа) – резкое кровенаполнение сосудов легких и образование фибринозного экссудата в альвеолах.
  2. Красное опеченение (от 1 до 3 суток) – уплотнение ткани легкого с появлением эритроцитов в альвеолярном экссудате.
  3. Серое опеченение (от 2 до 6 суток) – распад эритроцитов и активная миграция лейкоцитов в альвеолы.
  4. Разрешение – восстановление нормальной структуры легочной ткани.

Легкая и среднетяжелая двусторонняя пневмония, как правило, излечиваются за 3–4 недели. В 70% случаев происходит полное восстановление легочной ткани; реже формируются участки пневмосклероза (20%) и замещения соединительной тканью (7%).

Симптомы двухсторонней пневмонии

Клиническая картина двухсторонней пневмонии определяется соотношением бронхолегочных и интоксикационных симптомов, интенсивность проявления которых зависит от вида возбудителя, состояния иммунной системы и формы заболевания.

При поражении нижних долей легких симптомы двухсторонней пневмонии включают:

  • длительный субфебрилитет и выраженные суточные колебания температуры тела с амплитудой 0,5–1 °С при неосложненном течении заболевания и 1–2 °С в случае присоединения осложнений;
  • общую слабость и обильное потоотделение;
  • бледность кожных покровов и цианоз носогубного треугольника;
  • сильную боль в груди с четкой локализацией, усиливающуюся при глубоком вдохе, кашле и наклонном положении тела.

В первые двое суток заболевания кашель остается сухим, затем появляется слизисто-гнойная мокрота, которая может содержать примесь крови. Наличие одышки зависит от тяжести воспалительного процесса: от чувства нехватки воздуха при физической нагрузке до удушья в состоянии покоя.

Нарастающая интоксикация организма при двухсторонней пневмонии проявляется неврологическими и абдоминальными нарушениями:

Полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется лихорадочным состоянием с ознобом и обильным потоотделением; мышечной слабостью, одышкой, болью в груди, суставах и мышцах, частыми приступами кашля и выделением большого количества мокроты. При отеке бронхиальных стенок дыхание больного сопровождается хрипами, в осложненных случаях быстро развиваются признаки острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Двухсторонняя пневмония у ребенка

Ввиду стертой клинической картины двухсторонняя пневмония особенно опасна для грудных детей. Родителям следует вызвать скорую помощь и настаивать на госпитализации и углубленном обследовании ребенка при появлении следующих признаков:

  • отказ от груди;
  • вялость и сонливость;
  • бледность кожи, переходящая в синюшность;
  • поверхностное дыхание;
  • температура тела выше 37 °С на протяжении двух суток.

В течение 14 дней после перенесенной простуды или гриппа у дошкольников и младших школьников может развиться двухсторонняя полисегментарная пневмония. Анатомические особенности верхних дыхательных путей у детей до 12 лет, в частности, небольшая протяженность трахеи и сжатость плевральных синусов наряду с недоразвитием лимфоидной ткани и низкой активностью антибактериального иммунитета способствуют быстрому распространению воспалительного процесса в легких.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится терапевтом или пульмонологом на основании физикального осмотра, в особенности аускультативной картины двустороннего поражения легких. К числу основных проявлений воспалительного процесса в легких относят:

  • жесткое дыхание;
  • влажные мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы;
  • крепитацию над очагами воспаления;
  • притупление перкуторного звука;
  • усиление бронхофонии;
  • шумы трения плевры;
  • глухие сердечные тона.

В целях уточнения диагноза проводится рентгенография легких. При поражении паренхимы на снимках просматриваются затемнения различной величины и локализации, смещение плевральных листков и расширение синусов, а в случае распространения воспалительного процесса на интерстициальную ткань – усиление легочного рисунка.

Общий анализ крови показывает повышение СОЭ до 30–50 мм/час и лейкоцитоз с увеличением доли палочкоядерных клеток в лейкоцитарной формуле до 6–30%. Микроскопия и бакпосев мокроты и смывов носоглотки позволяют выявить тип возбудителя и определить чувствительность данного штамма к антибактериальным и антивирусным препаратам.

С целью контроля эффективности терапии на третьей или четвертой неделе заболевания проводится контрольная рентгенография легких. После выписки из стационара пациент в течение года находится на диспансерном учете, проходя периодические осмотры пульмонологом. Два раза в год проводится общий анализ крови, бактериологическое исследование мокроты и флюорография.

Лечение двухсторонней пневмонии

Терапевтическая стратегия при двухсторонней пневмонии строится на сочетании этиотропного и симптоматического подходов. Помимо специфической антибактериальной или антивирусной терапии, принимаются меры для ликвидации обструкции дыхательных путей и увеличения жизненного объема легких, стимуляции иммунитета и детоксикации организма.

В дополнение к противоинфекционным препаратам пациенту назначают муколитические и отхаркивающие средства, витамины для укрепления сосудов, лечебные ингаляции и бронхоскопии. Сильную интоксикацию снимают при помощи внутривенного вливания глюкозо-солевых растворов. Для борьбы с функциональными нарушениями показано проведение посиндромной терапии; при выраженной дыхательной недостаточности прибегают к оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких. Ввиду высокого риска осложнений лечение двухсторонней пневмонии осуществляется в стационаре.

После стихания острых воспалительных явлений показаны физиотерапевтические процедуры, ускоряющие восстановление легочной ткани:

После перенесенной пневмонии пациенту рекомендованы занятия дыхательной гимнастикой и ЛФК, профильное санаторно-курортное лечение, длительное пребывание на свежем воздухе и общеукрепляющая диета, богатая витаминами, микроэлементами и легкоусвояемым белком.

Летальность при двухсторонней пневмонии достигает 9%; особенно она опасна для детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения двухсторонней пневмонии классифицируют на легочные и внелегочные. К первым относят обструктивный синдром, абсцесс и гангрену легкого, плеврит и острую дыхательную недостаточность; ко вторым – острую сердечно-легочную недостаточность, инфекционно-токсический шок, менингит и менингоэнцефалит, миокардит и эндокардит, гломерулонефрит, анемию и т. д. Позднее начало лечения увеличивает вероятность осложнений.

Прогноз

Легкая и среднетяжелая двусторонняя пневмония, как правило, излечиваются за 3–4 недели. В 70% случаев происходит полное восстановление легочной ткани; реже формируются участки пневмосклероза (20%) и замещения соединительной тканью (7%). Вероятность уменьшения или сморщивания затронутого воспалением сегмента или доли составляет 3%. При затяжном и осложненном течении заболевания, а также при иммунодефицитах, внутрибольничной инфекции, появлении гнойных и токсических осложнений и устойчивости возбудителя к антибиотикотерапии прогноз менее благоприятный.

Профилактика

Профилактика пневмоний всех видов заключается в укреплении иммунитета, в том числе рациональном питании и закаливании организма, а также борьбе с пылью и загрязнением воздуха, своевременном лечении респираторных заболеваний, отказе от вредных привычек и санации хронических очагов инфекции. Большое значение имеет состояние полости рта и своевременное лечение кариеса. Ослабленным людям и часто болеющим детям важно избегать переохлаждения, стрессов и чрезмерных физических нагрузок, соблюдать щадящий режим дня и выполнять дыхательную гимнастику. С недавних пор практикуется вакцинация от пневмококка и гемофильной палочки детей и взрослых, отнесенных к группе риска.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector